Kako poteka zapletena operacija puljenja zoba? Značilnosti kompleksne ekstrakcije zoba.

Težko odstranjevanje Zobozdravstvo je zobozdravstveni poseg, pri katerem se izvaja z nestandardnimi ali drugimi metodami.

Težavno odstranjevanje vključuje naslednje situacije:

• ekstrakcija zoba z ločevanjem razhajajočih se ali ukrivljenih korenin;
• če krona popolnoma manjka in z navadnimi kronami, ki so zasnovane posebej za ta zob, je ni mogoče odstraniti;
• zob se odstrani iz prizadete kosti;
• pred operacijo je imel zob plombo in njegova krona lahko poči pod pritiskom klešč;
• distopični zob;
• resorcinol-formalinsko zdravljenje ekstrahiranega zoba;

Kdaj je potrebna takšna operacija?

Odstranitev kompleksni zobje- pogosto edini način za odpravo napake. Problematični zob se odstrani iz naslednjih razlogov:

Zdravniki nočejo odstraniti problematičnih zob pacientom, če so pacienti trpeli hipertenzivna kriza, trpijo za akutnimi srčnimi patologijami, so se začele virusne oz nalezljive bolezni, imajo krvne bolezni.

Odstranitev atipičnih zob se lahko pojavi z oz. Pri lokalni anesteziji se izbere prevodna metoda, ko se zdravilo injicira vzdolž živcev, s čimer se prepreči pojav bolečih občutkov pri bolnikih.

Če ima bolnik intoleranco zdravila uporabili v lokalni anesteziji, nato ga operacija izvajajo v splošni anesteziji.

Takšne situacije so precej redke, saj večina bolnikov dobro prenaša lokalne anestetike. Pri splošni anesteziji je v zdravstveni ekipi prisoten anesteziolog, ki določa odmerek anestezije, spremlja bolnikovo stanje in njegovo okrevanje iz globokega spanca.

Priprava na poseg

Zdravniki vnaprej pripravijo paciente na postopek kompleksnega puljenja zoba, saj ta postopek povzroča več nelagodja kot puljenje običajnih zob. Vendar pa pri izvajanju operacije na visoki ravni Po puljenju ni težavnih zob.

Če se na površini čeljusti pojavi distopičen zob, lahko poskusite popraviti njegov položaj. Popravek krivih zob je možen pri pacientih, mlajših od petnajst let, z aplikacijo ortodontski dizajn. Nositi ga morate več kot en mesec, vendar postopek opravičuje rezultat.

Zob, ki ga ni mogoče popraviti, je treba odstraniti na enak način kot impaktiranega. Popolno okrevanje po operaciji se pojavi štiri tedne pozneje, zapleti so redki.

Kirurški poseg na ločenih zobnih koreninah

Kompleksna ekstrakcija zoba z ločevanjem korenin se izvaja s pomočjo kotnega dvigala. Podoben poseg se izvaja na zobeh spodnje vrste.

Imajo dve korenini, ki se razhajata v različnih smereh ali se zelo upogneta navznoter. Za odstranitev problematičnega zoba je instrument tesno fiksiran v roki kirurga, dvigalo pa se namesti v periodontalno režo.

Ročaj orodja se pritisne v prostor med luknjo in korenino, se pomakne globlje in premakne korenino na drugo stran. Istočasno se dvigalo vrti vzdolž svoje osi in s svojim konkavnim delom izvleče korenino. Podoben postopek se izvede z naslednjo korenino.

Operacije kompleksnih zobeh, ki zaradi svojih anatomske značilnosti ali patološke lokalizacije, ki imajo težave pri ekstrakciji, se izvajajo z drugimi metodami kot odstranitev navadnih zob. Izbira tehnike je odvisna od kombinacije dejavnikov - oblike zoba, prisotnosti vnetnih sprememb v okoliških tkivih, posamezne značilnosti struktura čeljusti itd.

Puljenje kompleksnih zob ni običajen poseg, ampak kdaj pravilna izvedba Po operaciji proces rehabilitacije poteka hitro.

• Kako se odstranijo modrostni zobje v zgornji čeljusti;
• Zanimive nianse odstranjevanja modrostnega zoba, skritega pod dlesnijo (impaktirano);
• Neprijetni zapleti, ki se včasih pojavijo neposredno med postopkom;
• Pa tudi približne cene odstranjevanja modrostnih zob v različnih zobozdravstvenih ustanovah.

Kot kaže praksa, že samo dejstvo prihajajoče odstranitve modrostnega zoba pri nekaterih ljudeh pogosto povzroči paniko. Nekateri pacienti, modri iz sovjetske preteklosti, si ta poseg predstavljajo tako, da bo zobni kirurg več kot eno uro z dletom in kladivom izdolboval korenine po starem in jih izvlekel kos za kosom iz raztrgane krvavitve. dlesni...

No, hitimo, da vas zadovoljimo - pravzaprav je danes postopek odstranjevanja modrostnih zob običajno veliko preprostejši in ni tako strašljiv, kot je opisano zgoraj. Čeprav je po pravici treba reči, da je v takih strahovih nekaj zrna resnice, saj imajo zgornji modrostni zobje vsake osebe svojo edinstveno strukturo in lokacijo v čeljusti, kar včasih zelo oteži njihovo odstranitev.

Ker modrostni zob izraste zadnji, pogosto na koncu zobnega loka zanj preprosto ni več prostora. S tesno nameščenimi zobmi in majhno zgornjo čeljustjo zgornji zob modrost (osma) morda dolgo časa sploh ne bo začela izbruhniti, tako da bo svoj koronalni del naslonila na sosednjo sedmo. Hkrati pa pogosto obstajajo resne težave: bolečina, otekanje dlesni in lic, vse to vodi do kompleksne odstranitve modrostnega zoba v zgornji čeljusti, o zanimivih in pomembne nianse o čemer bomo podrobneje razpravljali kasneje.

»Sploh nisem imel sreče, zdravnik je rekel, da ga ne bo izpulil, ampak izrezal, saj sedmice ni, modrostni zob pa je skrit pod dlesnijo in pritiska na šestico. Grabi me panika, pravzaprav se bojim zobozdravnikov! Jasno, da z anestezijo, ampak tam mi bo izrezal kos dlesni! In potem je še rekel, da mi bodo vgradili implantat - vrtali mi bodo v čeljust, nato pa privili vijak direktno v kost. Oh, punce, upam, da ne bom tam umrla ...«

Varvara, regija Kirov

Na srečo je težko izraščanje 8. zoba od zgoraj izjemno redko (v primerjavi z modrostnimi zobmi na spodnja čeljust), zato njegova odstranitev v praksi v večini primerov za zobnega kirurga ni težavna.

Kako običajno odstranite zgornje modrostne zobe?

Odstranitev modrostnega zoba v zgornji čeljusti običajno ni težavna v naslednjih primerih:

• Zob ima eno ali več korenin, zraščenih skupaj;
• Korenina je skoraj ravna in ne predolga;
• Koronalni del je v celoti ali 90% nad nivojem dlesni, kar omogoča tesno prekrivanje s kleščami.

V takih primerih govorimo o o enostavnem odstranjevanju - torej o odstranjevanju s kleščami.

Struktura klešč za odstranjevanje 8. zoba od zgoraj ima svoje značilnosti, povezane s težkim dostopom do njega. Dentalni kirurg ima pogosto opravka z modrostnimi zobmi v zgornji čeljusti, ki so močno poškodovani od kariesa, zato se za njihovo »izpahovanje« iz vtičnice uporabljajo bajonetne (bajonetne) klešče, ki so za to idealne.

To je zanimivo

Zobozdravstveni kirurgi pogosto uporabljajo bajonetne klešče, saj imajo posebno konfiguracijo, ki je zelo priročna za odstranjevanje korenin oddaljenih kočnikov. Ličnice teh klešč so zašiljene za boljšo fiksacijo korenine, ki jo odstranjujemo, in popolnoma zaprte, za razliko od klešč za puljenje zoba z ohranjeno krono.

Bajonetne klešče se uporabljajo ne samo za odstranjevanje korenin osmega zoba v zgornji čeljusti, ampak tudi šestega in sedmega zgornjega zoba, pa tudi pogosto "kapricioznih" korenin petice in štirice. S posebno spretnostjo lahko ti instrumenti odstranijo koren in vrh sprednji zob, na primer osrednji sekalec. Zobozdravstveni kirurgi obožujejo in cenijo te klešče zaradi njihove vsestranskosti in enostavne uporabe.

Pregled zobozdravnika

»Kot zobni kirurg delam približno 15 let in si ne predstavljam svoje prakse brez bajonetnih klešč. Nekoč sem moral začeti v oddaljeni vasi s 500–800 prebivalci. V tamkajšnji bolnišnici sem bila zelo iskana ne le med lokalnim prebivalstvom, ampak tudi iz sosednjih vasi so pogosto prihajali k meni za odstranitev enega ali več zob naenkrat, saj pred tem niso imeli zobozdravnika več kot 3 leta . Orodja so bila na splošno slaba: za zdravniško izmeno je bilo na voljo le okoli 15 klešč (in več dvigal), večina pa je bila bajonetnih klešč - za odstranjevanje zgornjih korenin modrostnih zob, kočnikov, premolarjev, kaninov in sekalcev.

Pogosto je prišlo več kot 10 ljudi na dan, na koncu izmene pa ni ostalo ničesar - 3-4 orodja iste vrste. Potem je na pomoč priskočila moja iznajdljivost: bajonetne klešče so bile idealne ne le za odstranjevanje zob z ohranjeno krono, ampak tudi za odstranjevanje skoraj vseh spodnji zob. Da bi to naredili, je bil naslon pacientovega stola spuščen na takšno raven, da je bila glava vržena nazaj, in sem pristopil od zadaj, in izkazalo se je, da se je spodnja čeljust začela nahajati na vrhu, tako da je preostali bajonet- oblikovane klešče na koncu izmene bi lahko odstranile vse ne zelo kompleksen zob na spodnji čeljusti. Zdaj ne uporabljam izdelka svoje iznajdljivosti, saj je orodij več kot dovolj, a za vojaške terenske razmere je to odlična možnost.«

Alexey, zobni kirurg, Norilsk

Pred operacijo to najpogosteje opravi zobni kirurg rentgensko slikanje modrostnega zoba, ki ga je treba odstraniti, saj tako lahko predvidite, kakšna odstranitev prihaja (preprosta ali kompleksna), hkrati pa preprečite številne resni zapleti(na primer perforacija maksilarnega sinusa, poškodba sosednjega zoba itd.). Po tem se pacient vpraša o prisotnosti sočasnih patologij (zbiranje anamneze), pregled zoba in izbira potrebnega nabora instrumentov, odstranitev zobnih oblog z odstranjenega zoba in antiseptično zdravljenje ustne votline v obliki izpiranje - za dodatno preprečevanje suppuration vtičnice v prihodnosti. Nato se izvede visokokakovostna anestezija.

Glavne faze preproste odstranitve zgornjega modrostnega zoba:

• Nanašanje klešč na krono ali korenino, ki se nahaja v luknji;
• Premaknite lica klešč nekoliko globlje;
• Fiksacija;
• Luksacija (zamah) zoba v smeri najmanjšega upora - navzven (proti licu);
• Vleka (ekstrakcija iz luknje);
• Hemostaza je zaustavitev krvavitve iz vtičnice tako, da nanesemo sterilno gazo in jo z nasprotnimi zobmi močno pritisnemo na rano.

Po končanem postopku odstranitve zobni kirurg daje pacientu dragocena priporočila o negi pooperativna rana: kaj se sme in česa ne sme, katera zdravila uporabljati, koliko dni itd.

Značilnosti odstranitve polimpaktiranih in impaktiranih zgornjih modrostnih zob

Kot že omenjeno, v zobovju pogosto ni dovolj prostora za modrostne zobe zgornje čeljusti. Vsak zobozdravnik v praksi skoraj vsak dan vidi nenavadno razporeditev zgornje osmice - tako imenovano distopijo.

Nepravilna lega glede na zobovje je najpogosteje videti takole: med izraščanjem se zob močno odmakne proti licu in včasih začne med žvečenjem celo poškodovati svojo sluznico. V starosti je to še posebej nevarno, saj rane, ki se dolgo ne celijo, postanejo razjede in lahko povzročijo razvoj tumorski proces. Zato je pomembno takšen zob pravočasno diagnosticirati in ga takoj odstraniti.

Včasih zaradi pomanjkanja prostega prostora v čeljusti oz nepravilna lokacija(Na primer, močan naklon proti 7. zobu) lahko zgornji modrostni zob delno izraste (polretiniran) ali pa se sploh ne pojavi na površini dlesni (impaktiran). V takih primerih se postavlja vprašanje: ali ga je treba nujno odstraniti?

Za rešitev vprašanja odstranjevanja polretiniranih in impaktiran zob modrost na zgornji čeljusti se prilega z poklicni položaj: če zob ne povzroča težav in ne ustvarja jasna grožnja razvoj zapletov v prihodnosti, potem se običajno ne dotakne, vendar se dinamično spremljanje izvaja vsaj 1-2 krat na leto.

Pomembno vedeti:

Impaktiran zob je treba nujno odstraniti, če se pojavi bolečina, vnetje ali če se ob njem oblikuje folikularna (ki vsebuje zob) cista.

Pred odstranitvijo 8. zoba od zgoraj (pa tudi 6., 7., 5. in 4.) se opravi rentgenska analiza za določitev meja maksilarni sinus glede na korenine zoba: bližje kot je lokacija, večja je nevarnost perforacije ali perforacije.

Zdaj pa poglejmo, katere so faze odstranjevanja prizadetih zgornji zobje V zobozdravniški ordinaciji vas lahko čaka modrost:

1. lokalna anestezija;
2. Zarez dlesni s skalpelom in luščenje režnja;
3. Resekcija kostnega tkiva s konicami in posebnimi rezalniki pri nizkih vrtljajih s hlajenjem, da se prepreči nekroza kosti (če impaktirani zob ni obdan s kostnim tkivom, ga ni treba izrezati);
4. Odstranjevanje zoba po delih ali v celoti z uporabo dvigal ali klešč;
5. Kiretaža luknje in izpiranje z antiseptiki;
6. Plastična kirurgija kostnih ran z biomateriali (avtologna kost, hidroksiapatit, trikalcijev fosfat);
7. Vrnitev sluznice v staro mesto in šivanje;
8. Zaustavitev krvavitve iz luknje;
9. Priporočila za oskrbo pooperativne rane.

Komentar zobnega kirurga

Mnogi zdravniki za lažje odstranjevanje impaktiranega modrostnega zoba v zgornji čeljusti prakticirajo razdelitev na dele, vendar je najbolje, da se temu koraku izognete in poskusite cel zob previdno ločiti od čaše. To je posledica dejstva, da se lahko korenine nahajajo blizu maksilarni sinus, ločevanje korenin (še bolj pa njihovo izrezovanje) lahko povzroči, da del zoba »pade skozi« v sinus, potem pa je lahko izvlečenje od tam zelo problematično.

Anestezija ali lokalna anestezija - kaj je bolje?

Kakšna anestezija se lahko uporablja za odstranitev zgornjega modrostnega zoba: splošna (anestezija) ali lokalna? To vprašanje skrbi veliko ljudi, ki so podvrženi temu postopku.

Ima določene prednosti, saj vam omogoča, da prenesete vse najbolj "strašne" manipulacije z izklopljeno zavestjo. Vendar pa anestezija ni brez pomanjkljivosti: posebna priprava nanjo, včasih povečani stroški celotnega posega nelagodje po njej. Poleg tega obstajajo primeri, ko se ljudje po anesteziji sploh »niso zbudili«, saj obstajajo številne bolezni, ki določajo tveganje situacije oživljanja med zdravnikovim delom.

Zato se najpogosteje zgornji modrostni zob odstrani pod lokalna anestezija. Običajno se uporabljajo zelo učinkoviti anestetiki serije Articaine, zaradi česar težave s slabim "zamrzovanjem" praktično ne nastanejo.

Opomba

Zgornje modrostne zobe obdaja tanka kortikalna plošča, ki ima majhne odprtine za izhod krvnih žil in živcev. Zato v primerjavi z zobmi masivne in goste spodnje čeljusti zgornjih zob (vključno z modrostnimi) ni posebej težko "omrtviti".

Najpogosteje se izvaja infiltracijska anestezija, pri kateri se raztopina anestetika vbrizga v prehodno gubo (v projekciji korenine modrostnega zoba na dlesen). Včasih se izvaja tehnika tuberalne in palatinalne anestezije - če je prva neuspešna.

Za podaljšanje časa "zamrzovanja" anestetiku dodamo adrenalin ali norepinefrin (vazokonstriktorja), ki delujeta kot vazokonstriktorji zmanjša hitrost resorpcije anestetika in ga tako zadrži v delovnem območju dolgo časa. Praviloma trajanje delovanja zdravil z razredčino adrenalina 1:100.000 omogoča nebolečo ekstrakcijo zoba v približno 1 uri.

V primeru intolerance lokalni anestetik, panični strah pred operacijo, duševne motnje pacient, trajanje in visoka travmatična narava prihajajočega posega itd. Odstranitev modrostnega zoba se izvaja pod anestezijo.

Kakšni zapleti se lahko pojavijo neposredno med odstranitvijo zgornjega modrostnega zoba?

Kljub temu, da zgornjih modrostnih zob največkrat ni težko odstraniti, določene primere Pojavijo pa se resne težave, ki vodijo do zapletov med posegom. Poleg tega so v 90% primerov povezani z nestrokovnostjo in grobim delom zobnega kirurga.

To je zanimivo

Pri odstranjevanju katerega koli zoba je uporaba grobe sile s strani zdravnika strogo kontraindicirana. Obstaja danost slavni mit da se bo ogromen, močan moški kirurg bolje spopadel z odstranitvijo kot majhna, vitka mlada zobozdravnica.

Vendar se v praksi izkaže, da bo prav ona bolje opravila nalogo. Pristojni zobozdravniki z bogatimi izkušnjami vedo, da odstranjevanje poteka predvsem ne s kleščami, ampak z rokami. Klešče (in drugi instrumenti) so le podaljšek kirurgovih rok in kjer so roke, mora biti pritrjena tudi kompetentna glava. Pri odstranjevanju se ne uporablja pretirana sila, ampak se uporablja znani princip vzvoda, podprt z natančnostjo in izkušnjami. Če zob med puljenjem »ne gre«, se nima smisla naslanjati na klešče, da bi delo opravili hitreje. Trenutno so še drugi optimalne načine

(razen klešč in dvigal) izpuliti zob brez tveganja zapletov med operacijo.

• Zlom krone ali korenine zoba, ki se odstranjuje. Pojavi se, ko je krona ali korenina močno uničena zaradi karioznega procesa in ju naložene klešče stisnejo z nenadzorovano silo. V tem primeru običajno pride do »škripanja« in »pokanja«, ki pacienta prestrašita in povzročita, da izpljune ostanke odstranjenega zoba. Preprečevanje tega zapleta je v natančnosti in obvladovanju stopnje pritiska klešče na zajeti zob ter globine njegovega zajetja (globlje ko so ličnice pomaknjene pod dlesen, manjša je nevarnost, da se krona oz. pride do zloma korenine).
• Zlom in izpah sosednjega zoba. Ta zaplet se ne pojavi pogosto, vendar je povezan tudi z uporabo sile in malo izkušenj zdravnika. Pri delu z dvigali lahko zobni kirurg izbere šibko enojno sosednji zob in če je tehnika dela kršena, povzroči zlom ali izpah. Zato je pomembno, da je poleg opornega zoba še vsaj en sosednji zob.
  
• Poškodbe dlesni in drugih mehkih tkiv ustne votline. Ta zaplet se pojavi precej pogosto, zlasti med kompleksno odstranitvijo. Pogosto je poškodba mehkih tkiv posledica zapletenosti lokacije modrostnega zoba (to lahko prizadene tako zgornjo kot spodnjo čeljust) in težave pri puljenju, ko je vsa pozornost zdravnika usmerjena v odstranjeni zob in rupture mehkih tkiv zanemarimo. Poškodba se lahko pojavi, ko instrument zdrsne, ali pa lahko zdravnik preprosto raztrga vogale pacientovih ust, da bi imel boljši dostop do odstranjenega zoba. Da bi preprečili takšne zaplete, je pomembno, da se zdravnik nauči čim bolj nadzorovati svoja dejanja.
• Porivanje korenine v okolico mehke tkanine. Pri grobi uporabi elevatorja se včasih korenina premakne pod dlesen, poskusi, da bi jo prijeli, pa vodijo do tega, da se korenina potisne še globlje. Zato mora zdravnik naknadno prerezati dlesen nad njo, da zlahka odstrani problematični del zoba. Preprečevanje zapletov je še vedno enaka natančnost pri delu in skrajna previdnost.
• Prekinitev odseka alveolarni proces– nastane, ko klešče zajamejo izruvan zob pregloboko z ličnicami, ko jih apliciramo tudi na del alveolarnega odrastka. Ta zaplet običajno ne povzroči motenj v celjenju votline, vendar je treba ostre robove poškodovanega kostnega tkiva zgladiti, na primer s kostnimi kleščami (da preprečimo vnetje votline - alveolitis).
• Perforacija dna maksilarnega sinusa. Dandanes zaradi obveznega rentgenskega slikanja pred odstranitvijo modrostnega zoba ni več tako pogosta, je pa ena najbolj neprijetnih v vseh pogledih (glej oceno čisto spodaj). Njena preventiva je: rentgenska kontrola pred odstranitvijo, zdravnik ne uporablja pretirane sile proti korenini ali delu zoba, ki se odstranjuje, in dobro znanje anatomija zgornje čeljusti.

»Včeraj so mi v naši lokalni kliniki blizu doma odstranili zgornji modrostni zob. Zamrznili so žvečilni gumi in ga dobro potegnili; samo sedel sem na stolu približno 3-4 minute. Prišel sem domov, vzel tableto Ketorol in po nekaj urah sem se odločil nekaj pojesti. Pri roki je bila mamina piščančja juha z rezanci. Takoj, ko sem ga začela polniti, mi je juha začela teči iz nosu! Sprva sploh nisem razumel, mislil sem, da je izcedek iz nosu. Ampak to je bila juha! Groza, skoraj sem padla s stola. Tako sem sedel približno 15 minut, potem pa sem ugotovil, da je to povezano z luknjo v mojih ustih bivši zob modrost. Takoj sem stekla proti kliniki, kjer so mi pred nekaj urami izpulili zob. Izkazalo se je, da je luknja v dlesni povezana z nosno votlino, zato mi hrana teče skozi nos. Prosil sem zdravnico, da mi luknjo popravi, na kar mi je odgovorila, da se takih operacij ne ukvarja. No, pravzaprav sem skoraj umrla od strahu, ko so mi testenine skoraj lezle iz nosu, ona pa se je zamočila in pravijo, da ne more nič. Moral sem iti k drugemu zasebna klinika, kjer so mi za pet tisočakov vse prijazno sešili. Zdaj mi nič ne gre iz nosu. V teoriji me denar ne moti, škoda, da ni jasno, kaj se dogaja na kliniki: poslovali bodo v grmovju. Kam gre svet!"

Nastja, Nižnevartovsk

Približni stroški odstranitve zgornjih "modrih" zob

Odvisno od stopnje zobozdravstvena organizacija, cene za odstranitev modrostnega zoba se lahko razlikujejo od absolutno brezplačna odstranitev v skladu z obveznim zdravstvenim zavarovanjem do približno 5-10 tisoč rubljev.

Glavna prednost proračunska institucija(in morda edina stvar) je nizka cena storitve - pogosto zobe odstranijo tukaj brezplačno, vendar se postopek pogosto izvaja z domačimi anestetiki, ki niso preveč učinkoviti, poleg tega pa so tudi strupeni in alergeni. Poleg tega je treba čakati v dolgih vrstah. Prav tako se vse bolnišnice in klinike ne bodo lotile kompleksnega zgornjega modrostnega zoba, ampak vas bodo napotile v drugo bolnišnico ali celo zasebno kliniko - zaradi pomanjkanja opreme, orodij, izkušenj ali zaradi pomanjkanja želje, da bi se ukvarjali z njim. ti že dolgo itd.

Prednost zasebne klinike je individualni pristop do vsakega pacienta (čeprav obstajajo tudi zasebne zobozdravstvene klinike, kjer izvajajo zdravljenje po tekočem traku). Pomembna pomanjkljivost mnogih zasebnih organizacij je, da se ceniki ne osredotočajo na preprosto in kompleksno odstranitev, temveč preprosto na modrostne zobe. Zato ne najbolj pošteni zobozdravniki celo iz preprostega odstranjevanja modrostnega zoba naredijo cel ritual: s pripravo, uprizoritvijo zapletene odstranitve z dolgimi pogovori, potem pa je izpuljeni zob imel nenavadne korenine, ki jim jih je čudežno uspelo pobrati. tako previdno, in to je zasluga zobozdravnika - profesionalca...

Na žalost nihče ni imun na previsoke pribitke za tovrstne storitve, vendar obstaja nekaj nasvetov, ki vam bodo pomagali, da se izognete srečanju s takšnimi zdravniki. Preden se obrnete na zobozdravnika za odstranitev modrostnega zoba, morate opraviti "spremljanje" klinike in njenih strokovnjakov: vprašajte sorodnike in prijatelje, poiščite ocene, ugotovite dolgoročne rezultate "izkušenih" itd. Vse to vam bo omogočilo, da najdete zobozdravnika-kirurga, ki vam bo odstranil modrostni zob strokovno in po realni tržni ceni, brez patetike in pretiranega pribitka.

Zanimiv video: primer atravmatske odstranitve modrostnega zoba v zgornji čeljusti

O nekaterih težavah, ki se lahko pojavijo po puljenju zoba

Vsak se je moral tako ali drugače soočiti z zobozdravstvene storitve. In seveda, vsak ima približno predstavo o tem, kakšen postopek pomeni ekstrakcija zoba. Puljenje zoba je postopek odstranjevanja zob iz dlesni. To lahko vključuje ekstrakcijo ne samo zoba, ampak tudi ene korenine, če zob ni ohranjen.

Kompleksna ekstrakcija zoba se nanaša na situacije, v katerih zobozdravnik iz enega ali drugega razloga ne more odstraniti zoba iz vtičnice v skladu z razvitim medicinskim algoritmom.

Težko odstranjevanje modrostnega zoba.

Mnogi znanstveniki in zdravniki priznavajo modrostni zob kot vestigialni organ. Zaradi sprememb v prehrani sodobni človek V primerjavi s starimi ljudmi se je človeška čeljust zmanjšala, zmanjšalo se je tudi število zob. Zato lahko najbolj oddaljeni zobje ostanejo v nerazvitem stanju ali pa se sploh ne pojavijo. V primerih, ko so še prisotni, in to se najpogosteje zgodi v dokaj zrelih letih, povzročajo boleče občutke. Pogosto se ti občutki ne končajo po izraščanju, kot se zgodi z drugimi zobmi. Zaradi posebne fiziološke lege v čeljusti in poznega nastanka je njen izbruh redko uspešen glede na lokacijo v čašici. Pogosto so modrostni zobje krivi in ​​se morda sploh ne "prebijejo" skozi dlesni. Ti procesi povzročajo vnetje, ki mu sledi resno boleče občutke. Privrženci najpogostejšega mnenja menijo, da če je zob varno izrasel, ni bolečine ali vnetja dlesni, ga ni treba odstraniti. Nasprotno, modrostni zob lahko služi dobra storitev, ki postane podpora za most ali protezo. Nasprotniki tega mnenja, nasprotno, menijo, da je modrostne zobe treba odstraniti, tudi če ne povzročajo nevšečnosti. To mnenje je razloženo z dejstvom, da se zob nahaja na zelo nedostopnem mestu. Ta lokacija kaže na neizogiben razvoj kariesa. Neizogibnost kariesa je razložena z nezmožnostjo kakovostnega čiščenja zob zaradi iste nedostopne lokacije. Zaradi tega je tudi postopek zdravljenja težaven.

Težavna odstranitev modrostnega zoba, posledice.

Odstranitev modrostnih zob mora potekati pod anestezijo. Anestezija se izvaja tako lokalno kot splošno. Izbira vrste anestezije je odvisna od stopnje težavnosti odstranitve modrostnega zoba, tj. na njegovo fizično lokacijo in globino potopitve v luknjo. Kljub temu, da je anestezija neučinkovita le v izjemnih primerih, pa se v vsakem primeru po operaciji začnejo pojavljati bolečine, ki se sčasoma stopnjujejo. V primeru enostavne odstranitve je bolečina v mejah normale in dovolj hitro izgine, potrebno je le popiti zdravilo proti bolečinam. V tem primeru bolečina ne traja več kot 2-3 dni. Pri zapletenem odstranjevanju, ko je struktura dlesni poškodovana ali zobje razdeljeni na dele, obnova dlesni pa zahteva uporabo šivov in sponk, je bolečina hujša. Celjenje ran je dolgotrajno in vedno spremlja bolečina. V tem primeru mora zobozdravnik predpisati ukrepe za nego poškodovane čašice, pa tudi zdravila proti bolečinam, ki so najprimernejša za posamezen primer. Pogosto se pojavijo situacije, ko mine dan, vendar bolečina ne izgine, pojavi se šibkost in temperatura se dvigne. To praviloma pomeni, da telo začne vnetni proces, ali pa to kaže na slabo izvedeno operacijo, med katero so delci zoba ostali v poškodovani dlesni. V tem primeru se morate čim prej posvetovati z zobozdravnikom. Bolje je, če je to zdravnik, ki je opravil operacijo.

Kompleksna ekstrakcija zoba z ločitvijo korenine.

Odstranitev zoba podobne zahtevnosti, ko je potrebna ločitev korenine, se zgodi, ko je zob večkoreninski ali pa je tako zapletene oblike, da ga ni mogoče v celoti odstraniti. Včasih je razlog za težko odstranitev z ločevanjem korenin ta, da je zob zelo tesno nameščen v dlesni. Takšna odstranitev vključuje rezanje korenine ali uničenje zoba z razdelitvijo na ločene dele. Po tej ločitvi se odstrani vsak del zoba posebej. Ta odstranitev se lahko zgodi v celoti ali delno. Včasih ni potrebno odstraniti vseh delov odkrušenega zoba.

Zapleteno puljenje zoba se lahko celi dolgo, zato ni razloga za zaman paniko, če na mestu puljenja muči blaga, komaj opazna bolečina. to normalna reakcija telo na stresna situacija, ki je postala operacija v človeško telo.

Kako močno vas boli dlesen po zapletenem puljenju zoba?

Kompleksno odstranjevanje lahko poteka drugače ne samo za različni ljudje, ampak tudi pri eni osebi, odvisno od tega, kako je bil zob odstranjen, kje se nahaja in kako dobro je bilo izvedeno puljenje. Če je dlesen uspešno odstranjena, lahko boli približno 5 dni. V bolj zapletenih primerih se to obdobje poveča na dva tedna. to normalno trajanje bolečina, če bolečina vsak dan popusti in oteklina, če je prisotna, popusti.

Koliko časa traja, da se dlesni zacelijo po zapletenem puljenju zoba?

Celjenje dlesni po zapleteni ekstrakciji zoba poteka le malo dlje od trajanja bolečine. Njihova oslabitev nam omogoča, da sklepamo o celjenju dlesni. Če bolečina ne pojenja in vnetje rane traja dva tedna, potem je očitno, da ne pride do celjenja in je treba ukrepati. nujni ukrepi. V uspešnem primeru se dlesni po zapleteni ekstrakciji zoba zacelijo v 5-6 dneh.

Kompleksno odstranjevanje zobnih korenin se ne razlikuje veliko od zgoraj opisanega kompleksnega odstranjevanja samega zoba. Določen je le zaplet pri postopku odstranitve. Običajno so korenine, ki ostanejo v vtičnici dlesni, precej trdno nameščene, zato se odstranitev izvede tako z ročnim orodjem kot s svedrom.

Po kompleksni ekstrakciji zoba.

Po 1-2 urah po kompleksni ekstrakciji zoba katere koli lokacije se pojavi bolečina. To je topa bolečina na prizadetem območju je neizogiben, saj je tak postopek stresen primer za dlesni, in ko učinek anestezije izzveni, telo daje signale stresa v obliki bolečih bolečih občutkov. Zdravniki praviloma svetujejo, da 2 uri po odstranitvi ne jeste. In 2-3 dni ne smete jesti zelo vroče, hladne ali trde hrane. Veliko ljudi izvaja izpiranje z različnimi zeliščne decokcije za čiščenje rane. Vendar se te manipulacije ne smejo izvajati, da ne poškodujete zgostitve krvi na mestu rane.

Takšno operacijo, kot je kompleksna ekstrakcija zoba, izvajajo zobozdravniki precej pogosto in zahtevajo visoko usposobljenost in veliko izkušenj v svojem poklicu. V Moskvi se izvaja v vseh resnih specializirane klinike, vključno z našo, v skupini klinik “Center za estetsko zobozdravstvo”. Ta postopek vključuje uporabo posebnih zobozdravstvenih tehnologij in od zdravnikov, ki ga izvajajo, zahteva veliko več truda kot preprosto puljenje zoba. V skladu s tem so stroški zapletene ekstrakcije zoba v naših klinikah bistveno višji od preproste, vendar so ocene bolnikov o tem zdravljenju le najbolj pozitivne.

Cene za kompleksno ekstrakcijo zob

Operacija odstranitve atipično lociranega zoba 14715 p

Kirurški poseg za odstranitev modrostnih zob z germektomijo 30100 p

Specialisti za kompleksno puljenje zob

Pastjan Andrej Albertovič

1994-1999 - Ukrajinska medicinska stomatološka akademija (UMSA).

1999-2000 - Klinično pripravništvo: maksilofacialna klinika Dr. Flussenger, Friedrichshafen.

2000-2001 - Klinično pripravništvo na UMA za podiplomsko izobraževanje poimenovano po. Shupik, Kijev "Oddelek za maksilofacialno kirurgijo".

Kdaj je potrebna kompleksna ekstrakcija zoba?

Kompleksna ekstrakcija zoba se izvaja tako na spodnji kot na zgornji čeljusti in je potrebna v naslednjih primerih:

• Če ima zob več korenin;
• Če je zobna korenina ukrivljena;
• Če ima zob razpoke;
• Če se je krona na zobu podrla;
• Če so čeljustne kosti poškodovane.

Kompleksna odstranitev modrostnega zoba je ravno primer, ko je takšna operacija posledica prisotnosti več korenin. Poleg tega so ti zobje pogosto poškodovani ali uničeni.

Video o zapleteni ekstrakciji zoba

Tako v spodnji kot v zgornji čeljusti je možna ukrivljenost korenin zob, kar onemogoča njihovo enostavno odstranitev. Takšne patologije so najpogosteje prirojene, lahko pa so tudi posledica različnih poškodb. Praksa kaže, da če se je krona zrušila, je potrebna kompleksna ekstrakcija zoba, saj so v takih primerih delno ali popolnoma uničeni. dovolj pogost primer- gre za nujno odstranitev modrostnega ali drugega zoba zaradi poškodovanih čeljustnih kosti (zgodijo se npr. zaradi prometnih nesreč).

Faze kompleksne ekstrakcije zoba

Modrostne zobe in druge zobe, ki zahtevajo zahtevnejše posege puljenja, najprej skrbno pregleda zobozdravnik. Hkrati pa v obvezno Izvaja se rentgenska diagnostika, ki vam omogoča natančno določitev globine zoba ter oblike in dolžine njegovih korenin. Če se pojavi vnetni proces, zdravnik sprejme potrebne ukrepe dan pred posegom. antibakterijska terapija, kar seveda vpliva na ceno odvoza.

Kar zadeva tehniko same kompleksne ekstrakcije zoba, vključuje naslednje korake:

• 1. stopnja

  Rez mehkih tkiv;

• 2. stopnja

  Ločitev dlesni od vratu zoba;

• 3. stopnja.

  Žaganje medkoreninskega septuma (če je potrebno);

• 4. stopnja.

  Izrezovanje dela kostnega tkiva (če je potrebno);

• 5. stopnja.

  Uporaba klešč na zob;

• 6. stopnja.

  Vpenjanje in pritrditev klešč;

• 7. stopnja.

  Zibanje zoba in njegovo puljenje;

• Faza 8.

  Nanašanje šivov na dlesni.

Pri zapletenem puljenju zob zobozdravniki uporabljajo različna specializirana orodja (klešče, dvigala, svedri itd.). Kot dokazujejo ocene pacientov skupine podjetij CES, katerih sporočila in fotografije lahko najdete na naši spletni strani, zelo spretno uporabljajo svoj arzenal.

- To večji kirurški poseg, ki vključuje uporabo močnejše anestezije in posebnih instrumentov.

Izvaja se, ko se odstrani zob s kompleksnim koreninskim sistemom ali delno skrit v dlesni. V članku je razloženo, kaj je zapletena odstranitev, kako se razlikuje od enostavne in kako dlesni po njej bolijo.

Tehnika kompleksnega puljenja zoba se razlikuje od običajne. Prvič, uporablja se večji nabor orodij. Poleg tega se uporablja močna anestezija.

Pogosto specialist naredi rez v dlesni in nato zašije luknjo. Običajno vam bo zobozdravnik pred odstranitvijo naročil, da naredite rentgensko sliko notranja struktura zob Prav tako vam pomaga razumeti, katera orodja je najbolje uporabiti.

Za najtežjo odstranitev velja tista, ki zahteva odstranitev korenine. Zgodi se, da je globoko vgrajen v alveolarne formacije ali zlomljen.

Včasih mora specialist odstraniti alveolarno steno, preden začnejo korenine, in vanjo izvrtati luknjo s posebnim svedrom.

Drugi seznam najtežjih primerov vključuje odstranitev, ko akutna bolezen ali vnetje. Nato začne zob močno boleti in morate vzeti močno zdravilo proti bolečinam.

Pred tem morate še vedno ublažiti znake bolezni, vendar to ni vedno storjeno. Če je bolezen zelo napredovala, je treba operacijo opraviti le z anestezijo.

Pogosto je za zob, iz katerega je bil odstranjen živec, potrebna zapletena vrsta operacije. Njihova sklenina je praviloma krhka, zato se lahko kadarkoli zlomijo.

Možna je tudi kompleksna odstranitev modrostnega zoba. To je potrebno, ker ima molar okrašene živce in žile. Še več, on nepravilne oblike, zaradi česar ga je težko celo zrahljati.

V nekaterih primerih zob ni popolnoma izstopil in se večinoma nahaja v dlesni. V tem primeru naredimo rez v tkivu dlesni in proces dvignemo nad njim, da ga lahko popolnoma odstranimo.

V nekaterih primerih ga mora kirurg izvrtati iz kostnega tkiva. To je še posebej težko, če odstranimo modrostni zob iz spodnje čeljusti, saj ima zelo gosto kostno tkivo.

Situacijo dodatno otežuje dejstvo, da jo mnogi bolniki želijo dati v prazno vtičnico.

To bo nemogoče, če vnetje ostane, zato mora specialist ravnati zelo previdno.

Če se poškodbam mehkih tkiv ni mogoče izogniti, bo po odstranitvi oseba morala opraviti zdravljenje, da jih obnovi.

Od normalno delovanje Za odstranitev se ta metoda razlikuje po razlogih za njeno izvajanje in metodologiji. Če pri enostavnem odstranjevanju postopek najprej zrahljamo in nato odstranimo, potem pri kompleksnem vključuje zareze, vrtanje, žaganje itd. Zaradi tega je tudi instrumentacija drugačna.

Za preprosto operacijo se najpogosteje uporablja samo ena naprava - klešče. Za vsak zob so drugačne, saj se narastki razlikujejo po zgradbi in jih je treba odstraniti na različne načine.

Na primer za brisanje zgornji pasji, vzemite ravne klešče, druge odstranite z orodjem v obliki črke S.

Sekalec se odstrani od spodaj z ukrivljenimi kleščami z ozkimi obrazi, ki vam omogočajo, da zgrabite procese in njihove korenine.

Ko pride do enostavne odstranitve, najprej damo anestezijo. Nato se tkivo dlesni loči od procesa in ga fiksira s kleščami.

Po tem specialist pritisne na instrument in ga obrne, da zrahlja odstranjeni zob. Pogosto se uporablja rotacijsko ali nihalo podobno gibanje.

Nazadnje se proces potegne in izvleče iz dlesni. Kompleksna odstranitev je približno enaka, le zarežejo v dlesen, včasih pa je treba zob zlomiti in izvleči kos za kosom.

Kako poteka odstranitev?

Tehnika kompleksnega puljenja zoba je lahko različna. Odvisno je od strukture procesa.

Glavna indikacija za operacijo je, da odstranitve ni mogoče izvesti samo s kleščami; dostop do zoba je pogosto blokiran s sluznico ali kostjo.

Včasih se naredi rez na sluznici ali čeljustni kosti, da se poenostavi dostop do slepiča. To se naredi s posebno žago ali z laserjem.

Po končani operaciji zobozdravnik polira ostre dele kostnega tkiva, če je bil narejen rez. Po tem se obdela z vodikovim peroksidom ali furatsilinom.

Ker je puljenje resno, se zobozdravnik pred njim pripravi, da odstrani zob hitreje in zmanjša tveganje za zaplete.

Kot že omenjeno, se najprej slika z rentgenskim žarkom, nato pa specialist pregleda ustna votlina da izberete orodja, ki jih potrebujete.

Poleg tega mora zdravnik osebi razložiti, kaj in kako bo naredil, da bo bolnik manj skrbel.

Glavni nabor orodij za to vrsto odstranitve so klešče, sveder, skalpel in dvigala.

Slednji se uporablja, če je treba ločiti korenino in luknjo. Poleg tega morajo biti vse naprave razkužene, da se prepreči okužba. Poleg tega si mora zdravnik razkužiti roke in si nato nadeti rokavice.

Po tem se injicira anestetična injekcija (metoda infiltracije). Običajno se uporablja ta način lajšanja bolečin, obstajajo pa tudi aplikativne in prevodne metode.

V prvem primeru morate na tkivo dlesni nanesti anestetik. Običajno se uporabljajo lidokain in druge raztopine, ki ga vsebujejo.

Druga vrsta vključuje vbrizgavanje anestezije neposredno v živec, ki se nahaja v obolelem zobu. Ta metoda je najučinkovitejša. Po tem se začne odstranjevanje.

Ker je to zapleten poseg, ima zob več korenin. Zato se najprej zrahlja ali uniči. Včasih izbrisano kostno tkivo, če ne dovoli odstranitve zoba ali pa ga zlomijo.

Vrtanje se uporablja, če se operacija izvaja na spodnji čeljusti. Ko odstranimo poganjek, rano zašijemo in zdravimo razkužilne raztopine za preprečevanje okužbe. Če odstranimo modrostni zob, ga najpogosteje razrežemo na koščke in nato odstranimo.

Kompleksna ekstrakcija zoba z ločevanjem korenine se izvede, ko je koreninski sistem zelo močan, zaradi česar je nemogoče odstraniti proces. Nato se korenine razrežejo na več delov ali pa se zlomi sam zob.

Nato ga vzamemo ločeno od dlesni. V nekaterih primerih ločevanje korenin povzroči vnetje, če korenine niso popolnoma odstranjene. Toda včasih zobozdravnik pusti del koreninskega sistema, če je prepričan, da ne bo povzročil škode.

Možni zapleti

Ker operacija vključuje rezanje, vrtanje in popolno uničenje zob, obstaja večja verjetnost zapletov.

Prvič, v rano lahko pride okužba ali pa zobozdravnik korenine ne odstrani pravilno.

Po operaciji veliko ljudi doživi povečano krvavitev ali, nasprotno, suhost v rani, česar ne bi smeli dovoliti. V nekaterih primerih mora zdravnik zagotoviti dodatno zdravljenje.

Včasih lahko v dlesni ostane delček zoba, ki ga je treba nujno odstraniti, sicer se zaradi tega lahko začne vnetje.

Z anestetikom odstranimo delček zoba. Po tem se rana ponovno zdravi, da se prepreči okužba.

Če je v luknji že nastal gnoj, ga odstranimo s posebnim instrumentom. Na koncu je zašito.

Ni nenavadno, da ljudje po vrnitvi domov znova začnejo krvaveti. To se zgodi, če je bila poškodovana velika krvna žila.

To se lahko zgodi tudi, če oseba ni upoštevala vseh priporočil zobozdravnika in ni pravilno skrbela za rano. Z ledom lahko doma ustavite krvavitev.

Morate najti čist tampon, ga nanesti na luknjo in ga ugrizniti. Če vse to ne pomaga, potem morate nujno iti k zdravniku, da lahko ponovno zašije rano in jo zdravi z antiseptikom.

Tudi po zapleteni ekstrakciji zoba začnejo boleti dlesni. To je povsem normalno, če je bolečina boleča in ni zelo izrazita.

Po dveh tednih bi morali popolnoma izginiti. Včasih je to obdobje en teden, če je operacija potekala dobro.

Če se to ne zgodi, se morate posvetovati z zdravnikom, medtem pa lahko uporabite nekaj protibolečinskih tablet. Takoj po operaciji je priporočljivo vprašati svojega zobozdravnika, kaj lahko vzamete proti bolečinam.

Da bi se izognili nepotrebnim težavam, morate pravilno spremljati in skrbeti za rano. Prvič, ne smete piti alkohola, kaditi ali početi telesna vadba– to lahko povzroči krvavitev.

Ne morete jesti v 2-3 urah od trenutka odstranitve. Odsvetuje se uživanje toplih oz topla hrana, saj lahko tudi to povzroči krvavitev.

Tretji dan, če je vse v redu, morate usta sprati z razkužili, ki jih priporoča zdravnik.

Ne smemo pozabiti, da je treba vatirano palčko odstraniti 15 minut po odhodu iz ordinacije. Če ga hranite dlje, lahko povzroči vnetje. Potem vam ni treba namestiti novega, če se je krvavitev popolnoma ustavila.

Kot že omenjeno, lahko nanesete tudi led. Zamrznjen izdelek lahko vzamete ven, ga zavijete v gazo ali brisačo in si ga nato nanesete na lice na strani, kjer vas boli.

To bo zmanjšalo oteklino in bolečino, če sploh obstaja. Hladno lahko nanesete 5-10 minut.

Običajno se uporablja v prvih nekaj urah po operaciji, nato pa nima več smisla in ne bo dalo učinka. Ne smemo pozabiti, da v tem trenutku ne morete segrevati ustne votline - lahko povzroči vnetje.

Kot že omenjeno, če se krvavitev ne ustavi, lahko namestite nov tampon.

Poleg tega lahko izmerite tlak, če je visok, potem morate vzeti potrebna zdravila, ker preprečuje zastajanje krvi.

Takoj zatem kompleksna operacija Ne delajte vročih kopeli (razen toplega tuša) in se ne dotikajte rane.

Prav tako je nezaželeno, da preveč odprete usta; če imate šive, se lahko raztrgajo. Ni priporočljivo delati veliko gibov obraza ali kihanja.

Poleg tega si prve 2-3 dni ni treba izpirati ust, saj s tem iz rane odstranimo ostanke krvi in ​​se ta neha celiti.

domov » Uporabniki » Kako poteka zapletena operacija puljenja zoba? Značilnosti kompleksne ekstrakcije zoba.