Značilnosti strukture in delovanja maksilarnih sinusov. Maksilarni sinusi: strukturne značilnosti, funkcije, bolezni, zdravljenje

Hvala

vnetje sinusov– bolezen, pri kateri se razvije akutno ali kronično vnetje sluznice maksilarni (maksilarni) sinusi.

Sinusitis v številkah in dejstvih:

• Sinusitis (vnetni procesi v paranazalnih sinusih) predstavljajo od 25 do 30 % ORL bolezni, zaradi katerih se bolniki zdravijo v bolnišnici.


• sinusitis – najpogostejša vrsta sinusitisa.


• Sinusitis je pogosto kombiniran z etmoiditisom - vnetje etmoidnega labirinta.


• Najpogostejši vzrok sinusitisa so bakterijske in virusne okužbe.

Kaj so maksilarni sinusi? Zakaj so potrebni, kako so urejeni?

• čelni– v čelni kosti (v paru);


• maksilarni(maksilarni) – v zgornji čeljusti (v paru);


• rešetka (mrežasti labirint) – celice, ki se nahajajo znotraj etmoidna kost;


• klinasto oblikovan – v sfenoidni kosti (nahaja se znotraj lobanje, od zunaj praktično nevidna).

Maksilarni sinusi se nahajajo na desni in levi v zgornji čeljusti. Odprtine, skozi katere komunicirajo z nosno votlino, se nahajajo precej visoko, kar ustvarja predpogoje za stagnacijo vsebine v sinusih in razvoj vnetnega procesa.

Notranjost maksilarnih sinusov je obložena s sluznico, ki proizvaja sluz in ima migetalke. Z oscilatornimi gibi slednji prispevajo k evakuaciji sluzi v nosno votlino.

Funkcije paranazalnih sinusov:

• Zmanjšanje teže obrazne lobanje. Tako mišice lažje držijo glavo naravnost.


• Izboljšanje glasovne resonance. Zaradi paranazalnih sinusov postane glas bolj zvočen.


• Zaščita možganov in drugih intrakranialnih struktur pred poškodbami. Paranazalni sinusi lahko delujejo kot neke vrste zračna blazina.


• Zaščita zrkla in zobne korenine pred temperaturnimi spremembami. Pri vročem oz hladen zrak, sinusi iz njega izolirajo anatomske strukture, ki imajo povečano občutljivost.


• Ogrevanje in vlaženje zraka, ki gre skozi nos. Znotraj sinusov se gibanje zračnih tokov upočasni.


• Dodatni čutilni organ. V stenah obnosnih votlin so živčnih končičev ki lahko zazna spremembe tlaka.

Razvrstitev sinusitisa

• akutni sinusitis - traja manj kot 3 tedne;


• dolgotrajni sinusitis– postopek, ki traja več kot 3 tedne;


• kronični sinusitis– postopek, ki traja več kot 6 tednov.

Odvisno od lokacije procesa:

• enostransko(desni, levi) sinusitis;


• dvostranski vnetje sinusov.

Odvisno od poti okužbe v maksilarne sinuse:

• Odontogeni sinusitis– vir okužbe so bili oboleli zobje.


• nosni– okužba je prišla v sinus iz nosne votline.


• Hematogeno– okužba je prodrla skozi krvni obtok.


• Travmatično– okužba kot posledica poškodbe.

Glede na naravo okužbe:

• bakterijski sinusitis;


• virusni sinusitis;


• glivični sinusitis.

Vzroki sinusitisa

• Penetracija povzročitelji bolezni v maksilarni sinus, zlasti pri okužbah dihal.


• Zmanjšana splošna imunost in lokalni obrambni mehanizmi.


• Zobne bolezni v 10% primerov povzročijo sinusitis. Infekcijski proces se lahko razširi na steno sinusa iz zob, katerih korenine so ji najbližje.


• Anatomske motnje v strukturi različnih struktur v nosni votlini, na primer ukrivljen nosni septum, grebeni, trni. Lahko popolnoma ali delno blokirajo komunikacijo sinusov z nosno votlino, kar vodi do motenj evakuacije njihove vsebine in razvoja vnetnega procesa.


• Akutni in kronični rinitis (izcedek iz nosu).


• Adenoidi so patološko povečanje nazofaringealnih tonzil. Najpogosteje povzročajo sinusitis v otroštvu.


• Nosni polipi. Lahko blokirajo povezavo med sinusi in nosno votlino.


• Kršitev naravne drenaže sinusa. V zvezi s tem so maksilarni sinusi "najšibkejši" od vseh paranazalnih sinusov, saj imajo visoko anastomozo z nosno votlino.


• Motena sinteza in izločanje sluzi s sluznico. Sluznica maksilarnih sinusov je prekrita z resicami, katerih vibracije običajno prispevajo k premikanju vsebine iz sinusov v nosno votlino.


• Neugodni zunanji pogoji: visoke ravni plinov in prahu v zraku, poklicne nevarnosti. Različne nečistoče v zraku povzročajo draženje sluznice.


• Kajenje - aktivno in pasivno.


• Alergijske reakcije, kot je npr seneni nahod, bronhialna astma, alergijski rinitis (izcedek iz nosu).


• Različni tumorji v nosni votlini.


• Cistična fibroza. Dedno stanje, pri katerem nosna sluz postane gosta in viskozna ter lahko blokira izhod iz maksilarnih sinusov.


• Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB). Kisla vsebina želodca pride v požiralnik in iz njega v dihala, kar povzroči draženje sluznice.

Kaj je odontogeni sinusitis?

Pri odontogenem sinusitisu se poleg simptomov vnetja maksilarnega sinusa dodajo znaki poškodbe zob in čeljusti: bolečina, slab zadah, oteklina na obrazu, vidna zobna gniloba. Včasih se simptomi sinusitisa pojavijo nekaj časa po obisku zobozdravnika.

Zdravljenje med drugimi ukrepi nujno vključuje sanacijo gnojnih žarišč v ustni votlini.

Simptomi vnetja sinusov

Simptomi akutnega sinusitisa

Lokalne manifestacije	bolečina Najpogosteje je lokaliziran v prizadetem maksilarnem sinusu, korenu nosu, čelu in zigomatski kosti. Lahko pride do bolečih občutkov drugačna moč, se običajno okrepijo pri palpaciji, včasih se razširijo na tempelj ali celotno polovico obraza. V nekaterih primerih vas lahko moti difuzni glavobol.
	Zamašen nos. Običajno se pojavi na eni strani, manj pogosto na obeh straneh. Pojav tega simptoma je povezan z otekanjem sluznice.
	Raztrganje. Akutni sinusitis lahko povzroči zamašitev nazolakrimalnega kanala, skozi katerega solzna tekočina običajno odteka v nosno votlino.
	Izcedek iz nosu. Sprva so tekoči in prozorni, čez nekaj časa postanejo viskozni, motni in pridobijo gnojni značaj.
	Oslabljen občutek za vonj. Ta simptom je značilen za akutni sinusitis, vendar bolniku ne povzroča takšne bolečine. hudo nelagodje, tako kot druge manifestacije bolezni, zato zbledi v ozadje.
	Nelagodje, občutek polnosti v zgornji čeljusti na strani patološkega procesa. Okrepi se, ko je glava nagnjena na bolečo stran.
Splošne manifestacije	Povečana telesna temperatura do 38°C in več.
	Vročina, mrzlica.
	Poslabšanje splošnega zdravja.
	glavoboli.

Simptomi kroničnega sinusitisa

Izcedek iz nosu
Praviloma se pri kroničnem sinusitisu pojavi izcedek iz polovice nosu, na strani prizadetega sinusa. Njihova narava in količina sta lahko različna. Lahko so gosti in tekoči, običajno slabo izpihajo nos in se posušijo v obliki skorje. Pogosto ima izcedek neprijeten vonj. Med remisijo (začasno izboljšanje) se njihovo število zmanjša, med poslabšanjem pa se ponovno poveča.

Pri kataralnem kroničnem sinusitisu nastanejo viskozni sluzni izločki, ki ostanejo v nosni votlini, se izsušijo in tvorijo skorje.

Pri seroznem in alergijskem kroničnem sinusitisu se v sinusih tvori tekoča sluz. Postopoma se kopiči, nato pa se v določenem položaju glave odmakne.

Neprijeten vonj iz nosu, ki ga čuti sam bolnik, je včasih glavna pritožba pri kroničnem sinusitisu.

Oslabljen občutek za vonj
Označeno na prizadeti strani. Z dvostranskim procesom se vedno zmanjša občutek za vonj ali popolna izguba sposobnosti vonja.

glavoboli
Lahko se pojavijo na določenem mestu ali pokrivajo celotno glavo. Običajno se glavoboli začnejo mučiti med poslabšanjem kroničnega sinusitisa, ko se vnetje okrepi in je odtok vsebine iz sinusa moten.

Simptomi poslabšanja kroničnega sinusitisa:

• povišana telesna temperatura;


• poslabšanje splošnega zdravja;


• boleča oteklina v predelu lica na prizadeti strani;



• glavoboli;


• razpoke, solzenje, maceracija kože na območju preddverja nosu;


• Včasih se zaradi kroničnega draženja kože v predelu nosu razvije ekcem.

• povečana utrujenost, zmanjšana učinkovitost;



• občasna zastojev v ušesih;


• Včasih pride do izgube sluha.

• bolnikovo splošno počutje postane zadovoljivo;


• simptomi bolezni se zmanjšajo;


• človek se navadi živeti s simptomi kroničnega sinusitisa in v tem času ne poišče pomoči pri zdravniku.

Diagnoza sinusitisa

Naslov študije	Opis	Kaj je mogoče odkriti s sinusitisom?
Splošni krvni test	Kri za splošna analiza vzet iz prsta ali iz vene.	Vnetne spremembe: povečanje števila belih krvnih celic – levkociti; napredovanje hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR).
Endoskopija nosu (endoskopija nosu)	Prijavite se endoskop- tanko gibljivo cev s svetlobnim virom in miniaturno video kamero, s katero lahko zdravnik pregleda notranjo površino maksilarnih sinusov.	Med pregledom je mogoče zaznati patološke spremembe na sluznici v skladu s tistimi, ki so značilne za ustrezno obliko sinusitisa (glej zgoraj - "razvrstitev sinusitisa").
Rentgen maksilarnih sinusov	Rentgenski posnetki jasno prikazujejo čeljustno in drugo obnosnih votlin nosu, lahko zdravnik oceni njihovo stanje.	Med radiografijo je mogoče identificirati vnetni proces v maksilarnih sinusih, prisotnost tekočine, polipov, tumorjev, cist in drugih patoloških formacij v njih.
Slikanje z magnetno resonanco (MRI) in računalniška tomografija (CT)	Natančnejše študije v primerjavi z radiografijo omogočajo pregledovanje manjših struktur in pridobivanje plast za plastjo in tridimenzionalne slike.	CT in MRI lahko prepoznata bolezni, ki bi lahko povzročile sinusitis in zaplete. Običajno pri blagem sinusitisu te študije niso predpisane.
Bakteriološka analiza sinusnega izcedka	Zdravnik vzame izcedek iz maksilarnih sinusov in ga pošlje v laboratorij, kjer se material poseje na poseben hranilni medij.	Bakteriološko testiranje pomaga identificirati povzročitelja bolezni in določiti njegovo občutljivost na različne vrste antibiotikov. Ta test se običajno predpiše, kadar kljub zdravljenju bolezni ni mogoče nadzorovati.
Biopsija in citološki pregled	Zdravnik prejme delček tkiva maksilarnega sinusa ali majhno količino njegove vsebine in ga pošlje v laboratorij na analizo.	Analiza se izvaja glede na indikacije. Pomaga pri odkrivanju tumorjev in drugih bolezni.
Diagnostična punkcija maksilarnih sinusov	Punktirajo maksilarni sinus in pridobijo njegovo vsebino.	ocena narave in količine izpusta; odkrivanje vnetnega procesa; ocena prehodnosti anastomoze maksilarnega sinusa z nosno votlino; odkrivanje krvi v sinusih.
Alergijski testi	Zdravnik naredi praske na pacientovi koži in na to mesto nanese kapljice raztopin z različnimi alergeni. Po tem ocenijo kožna reakcija na mestu nanosa kapljic. Študijo izvaja alergolog, pomaga prepoznati snovi, ki povzročajo alergije.	Študija se uporablja, če obstaja sum na alergijsko naravo sinusitisa.

Kako izgleda sinusitis na rentgenskih slikah?

Kateri zdravnik zdravi sinusitis?

Vprašanja, ki vam jih lahko zastavi zdravnik:

• Kateri specifični simptomi vas skrbijo?


• Kdaj so se prvič pojavili?


• Kdaj se simptomi izboljšajo? Kdaj se okrepijo? Kaj prispeva k temu?


• Ali ste pred kratkim imeli okužbo dihal?


• Vas mučijo alergije?


• kadiš Ali ste izpostavljeni pasivnemu kajenju?


• Ali morate delati v pogojih onesnaženosti zraka s prahom, dimom, hlapi?


• Katera zdravila, zeliščna zdravila, prehranska dopolnila jemljete?


• Katere druge zdravstvene težave ali kronične bolezni imate?

Vprašanja, ki jih lahko postavite zdravniku:

• Kaj mislite, kaj je povzročilo te simptome pri meni?


• Ali so lahko ti simptomi posledica drugih bolezni?


• Katere preglede in teste moram opraviti?


• Kakšna zdravila in postopke mi boste predpisali?


• Ali obstajajo stranski učinki? Kako se lahko manifestirajo?


• Imam druge bolezni. Ali jih je treba upoštevati pri izbiri zdravljenja?


• Jemljem druga zdravila. Ali je treba to upoštevati pri izbiri zdravljenja?


• Katere metode alternativne medicine lahko pomagajo v mojem primeru?

Zdravljenje sinusitisa

Spreji za sinusitis:

Skoraj vsa zgoraj opisana zdravila se lahko uporabljajo tudi v obliki kapljic proti vnetju sinusov. Toda v sprejih so običajno bolj priročni.

Vdihavanje skozi nebulator za sinusitis

Zdravila, ki jih je mogoče inhalirati z nebulatorjem:

• vazokonstriktorji (dekongestivi);


• antibakterijska zdravila za lokalno uporabo na nosni sluznici;


• pripravki nadledvičnih hormonov (glukokortikosteroidi);


• Interferon je protivirusno zdravilo.

Protibolečinske in protivnetne tablete za vnetje sinusov

Zdravljenje sinusitisa z antibiotiki

• Najpogosteje pri akutnem sinusitisu antibakterijska terapija ni potrebna, saj je bolezen virusne narave.


• Tudi pri bakterijskem sinusitisu antibiotiki niso vedno potrebni. Lahko mine samo od sebe.


• Najpogosteje so antibakterijska zdravila potrebna le v primerih, ko je sinusitis hud, traja dolgo časa in se občasno pojavijo recidivi.

Pri sinusitisu je treba zagotoviti potrebno koncentracijo antibiotika v stenah maksilarnih sinusov, zato se zdravila običajno predpisujejo v velikih odmerkih. Zdravljenje poteka dolgo časa, 10-14 dni. Da bi bila antibakterijska terapija učinkovita, je treba strogo upoštevati predpise zdravnika.

Antibiotiki se najpogosteje uporabljajo za sinusitis:

• trimetoprim;


• sulfametoksazol.

Če predpisani antibiotik ne pomaga, ga lahko zdravnik zamenja z drugim. Če je antibakterijsko zdravljenje neučinkovito, se lahko predpiše punkcija maksilarnega sinusa. Med punkcijo bo zdravnik lahko pridobil njeno vsebino in jo poslal na analizo v laboratorij za oceno občutljivosti mikroorganizmov na antibiotike.

Protiglivična zdravila za sinusitis

Zdravljenje alergijskega sinusitisa:

• Izogibanje stiku z alergeni. Treba je opraviti teste alergije, določiti snovi, na katere se razvije reakcija, in se, če je mogoče, izogibati stiku z njimi.


• Jemanje antialergijskih zdravil (suprastin, diazolin, telfast itd.).


• Imunoterapija vključuje dajanje majhnih količin alergena bolniku in postopno povečevanje odmerka. To lahko privede do zmanjšanja ali popolnega izginotja alergijskih reakcij.

Izpiranje nosu za sinusitis

Naprave za izpiranje nosu pri sinusitisu:

Opis postopka izpiranja nosu:

• Najprej morate očistiti nosno votlino sluzi, tako da dobro izpihnete nos.


• Uporabite lahko vazokonstriktorske kapljice - postopek pranja se izvede 5-10 minut po njihovi uporabi.


• Nagnite se nad umivalnik in obrnite glavo na eno stran.


• Napravo za izpiranje vstavite v zgornjo nosnico in začnite počasi vbrizgavati tekočino.


• Tekočina mora izhajati skozi spodnjo nosnico. Če se to ne zgodi, lahko poskusite počasi izgovoriti izvlečeni zvok "i-i-i" ali zloge "ku-ku".


• Obrnite glavo na drugo stran in ponovite postopek za drugo nosnico.

Pri izpiranju nosu otroku bodite previdni, saj presežni tlak tekočino, lahko pride skupaj z okužbo v slušne cevi.

Kaj je "kukavica" za sinusitis?

Priprava na postopek. Pred postopkom morate očistiti nos. Po potrebi uporabite vazokonstriktorske kapljice.

Potek postopka:

• Pacient se položi na kavč.


• V eno nosnico vstavimo brizgo, v drugo pa električno sesalno napravo.


• Tekočino počasi črpamo skozi brizgo, hkrati pa jo skupaj s sluzjo in gnojem izčrpamo z električnim odsesavanjem iz druge nosnice.


• Med posegom se od pacienta zahteva, da izgovori zloge »ku-ku« (po tem je postopek dobil ime). V tem primeru epiglotis pokriva vhod v grlo in preprečuje vstop tekočine, sluzi in gnoja v dihalne poti.


• Naloga zdravnika je ustvariti nemoten pretok tekočine. Krvni tlak ne sme biti previsok, sicer lahko konča v slušna cev in povzroči okužbo v srednjem ušesu.


• Nato zamenjamo brizgo in električno sesalko ter postopek ponovimo še za drugo nosnico.


• Običajno se "kukavica" za sinusitis ponovi 5-7 krat.

Yamic postopek za sinusitis

Kako deluje jamski kateter pri sinusitisu??
Postopek Yamik je najučinkovitejši, če je v sinusu določena količina vnetne vsebine – sluz ali gnoj. Med postopkom se a podtlak, zaradi česar pride do evakuacije vsebine sinusov.

Kako deluje jamski kateter? Kako poteka postopek?
Yam-kateter je gumijasta cev s tremi konci na eni strani in dvema balonoma, sprednjim in zadnjim.

Pred postopkom bolniku operemo nosno votlino in damo vazokonstriktorske kapljice. Včasih je mogoče v nos vstaviti gaze, namočene v raztopino adrenalina - zaradi tega se pojavi vazokonstrikcija in zmanjša otekanje sluznice. Sluznico anesteziramo z lidokainom.

Pacienta nato sede in zdravnik mu v nos vstavi jamski kateter. Ko njegov zadnji del doseže nazofarinks, zdravnik napihne zadnji balon tako, da z brizgo vbrizga zrak ali raztopino v enega od treh koncev katetra. Nato se na enak način skozi drugi konec napihne sprednji balon. Zaradi tega je kateter fiksiran spredaj in zadaj ter popolnoma pokriva nosno votlino.

Ko so baloni napihnjeni, zdravnik pritrdi brizgo na tretji konec katetra, ki je povezan z delovnim kanalom. Z večkratnim potegom in pritiskom bata se v nosu izmenično ustvarja negativni in pozitivni pritisk. Zaradi tega sluz in gnoj izstopata iz sinusov.

Če je treba zdravilo dajati skozi kateter, bolnika položimo na bok, tako da je vnet maksilarni sinus spodaj. Zdravilo se injicira skozi konec delovnega kanala, nato pa se potegne bat brizge. Zaradi tega zrak zapusti sinuse, v njih se ustvari podtlak in zdravilo prodre v notranjost.

Tudi postopek yamik pomaga pridobiti vsebino sinusa za bakteriološko preiskavo in jo napolniti z radiokontaktno snovjo.

Zdravljenje sinusitisa z laserjem

• Precej visoka učinkovitost.


• Poseg je nežen: ne spremljajo ga bolečine, krvavitve, na sluznici ne ostanejo brazgotine.


• Postopek je popolnoma sterilen, saj lasersko sevanje uniči patogene.

Punkcija za sinusitis

Indikacije za punkcijo maksilarnega sinusa za sinusitis:

• pomanjkanje učinka antibakterijske terapije;


• huda ostra bolečina;


• sinusitis, ki ga spremlja visoka temperatura telesa.

Kako poteka punkcija maksilarnih sinusov?

• Pred postopkom se nosna votlina očisti sluzi. Za lajšanje otekline se vkapajo vazokonstriktorske kapljice.


• Lokalno anestezijo nosne sluznice izvajamo z 10% raztopino lidokaina ali 2% raztopino dikaina.


• Posebna igla se vstavi v nos in prebode steno med nosno votlino in maksilarnim sinusom. Zdravnik naredi punkcijo strogo na določenem mestu, kjer je kostna stena najtanjša.


• Nato se na iglo priključi brizga in izčrpa vsebino sinusa.


• Sinuse speremo in dajemo zdravilne raztopine.

Operacije za sinusitis

Če se sinusitis pojavi zaradi kakršnih koli anatomskih okvar, na primer ukrivljenega nosnega septuma, jih odpravimo kirurško.

Zapleti sinusitisa

• Nenadno poslabšanje pri bolnikih z bronhialno astmo. Sinusitis lahko postane sprožilec kar bo sprožilo napad astme.


• Kronični sinusitis. Praviloma je ta oblika bolezni nadaljevanje akutnega procesa.


• Meningitis. Včasih se okužba razširi skozi krvni obtok in prodre v membrane možganov.


• Težave z vidom. Okužba iz maksilarnih sinusov se lahko razširi na očesne votline in povzroči oslabitev ali popolno izgubo vida.


• okužba ušes. Če se infekcijski proces iz sinusov razširi na uho, se razvije vnetje srednjega ušesa.

Zapleti kroničnega sinusitisa:

• Tako kot akutni sinusitis lahko tudi kronični sinusitis povzroči poslabšanje bronhialne astme, meningitisa in težave z vidom.


• Anevrizme (patološka širjenja krvnih žil) in krvni strdki. Kronični sinusitis povzroči patološke spremembe v venah, ki obdajajo sinuse, kar povzroči povečano tveganje za možgansko kap.

Tudi sinusitis je lahko zapleten zaradi osteomielitisa (gnojnega vnetja) zgornje čeljusti.

Zdravljenje sinusitisa doma

• Več počivajte. Če delate, obvezno obiščite zdravnika in vzemite bolniški dopust. Počitek bo telesu pomagal pri boju z okužbo in hitrejšem okrevanju.


• Pijte bolj tekoče . Dovolj bo sok ali navadna voda. To bo pomagalo narediti sluz bolj tekočo in izboljšati njen odtok. Izogibajte se alkoholu in kavi. Alkohol poveča otekanje sluznice sinusov. Kofein ima diuretični učinek, zaradi česar zmanjša količino tekočine v telesu in naredi sluz bolj viskozno.


• Navlažite dihalne poti. Lahko vdihavate paro nad posodo z topla voda pokrijte z brisačo ali med vročim tuširanjem vdihavajte topel in vlažen zrak. To pomaga zmanjšati bolečino in olajša pretok sluzi.
• Nanesite topel obkladek na obraz. Okoli nosu, lic in predela okoli oči položite vlažno, toplo brisačo. To bo pomagalo zmanjšati bolečino.


• Izperite nos. Če želite to narediti, uporabite posebne posode, ki jih lahko kupite v lekarnah. Uporabite lahko destilirano vodo, ki se prodaja v plastenkah, ali navadno vodo iz pipe, potem ko jo pustite skozi filter in zavrete. Po vsaki uporabi je treba posodo za izpiranje nosu temeljito oprati in posušiti.


• Spite z dvignjeno glavo. To bo pomagalo zagotoviti, da se bo v nosni votlini in sinusih nabralo manj sluzi.

Ti ukrepi niso alternativa, ampak dopolnilo zdravljenju, ki ga je predpisal zdravnik. V vsakem primeru morate obiskati otorinolaringologa.

Ljudska zdravila proti sinusitisu

Folk in alternativne metode Zdravila lahko ublažijo stanje in se spopadejo s simptomi vnetja sinusov, vendar se pred njihovo uporabo vsekakor posvetujte z zdravnikom!

Kopel za sinusitis

Pravzaprav je obisk kopališča termalni postopek. Ko je oseba v parni sobi ali savni, se nosna votlina in paranazalni sinusi segrejejo. Različna eterična olja, decokcije in poparki, ki vsebujejo naravni antiseptiki in pomagajo v boju proti okužbam.

Kopel je koristna za sinusitis med ARVI, če telesna temperatura ni povišana. V primeru bakterijske okužbe in kopičenja gnoja v sinusih je segrevanje kontraindicirano.


Propolis za sinusitis

Propolis je odpadni produkt čebel, ki ga uporabljajo za krepitev satja in oblaganje sten panja. Ima protimikrobne in protivnetne učinke. Propolis lahko kupite v lekarni v obliki tinkture 1:10 v 80 % alkoholu.

Tinktura propolisa se uporablja za kronični sinusitis. Razredčimo ga v fiziološki raztopini v razmerju 1:10 in votline izpiramo 2-krat na dan 2 tedna.


Zdravljenje sinusitisa s kostanjem

Tradicionalna medicina priporoča, da naberete sveže plodove divjega kostanja (ali vzamete lanske in jih pred uporabo namočite v vodi), z njih odstranite rjavo lupino in iz sredice izrežete majhne paličice ali storžke, tako da se prilegajo v nosnico. Potem morate ležati na boku in vstaviti takšno palico ali stožec v nosnico, ki se nahaja na vrhu. Čez nekaj časa se iz nasprotne nosnice začne izcejati gnoj ali sluz. To lahko povzroči pekoč občutek. Postopek se ponovi 5-6 krat.


Zdravljenje sinusitisa s tujo

Thuja vsebuje veliko količino fitoncidov in drugih biološko aktivnih snovi, zaradi česar ima izrazite protimikrobne lastnosti. Običajno se eterično olje tuje uporablja za preprečevanje in zdravljenje sinusitisa in drugih akutnih respiratornih virusnih okužb. Namestimo ga v aroma lučke, nekaj kapljic pa v posebne medaljone, ki jih imamo stalno s seboj.

Sprehodi med tujami so koristni tudi pri okužbah dihal. Tujo je treba jemati peroralno zelo previdno in šele po posvetovanju z zdravnikom, saj je rastlina rahlo strupena.


Kalanchoe za sinusitis

Za izcedek iz nosu in sinusitis se pogosto uporablja sok Kalanchoe. Lahko ga kupite že pripravljenega v lekarni ali pa ga pripravite sami, tako da zmečkate nekaj listov rastline. Kalanchoe pomaga očistiti nosno votlino, lajša zamašenost in izboljša pretok sluzi. Pravila Uporaba Kalanchoeja za izcedek iz nosu in vnetje sinusov:
• Odrasli vkapajte 2-5 kapljic soka v vsako nosnico do 4-krat na dan.


• Za otroke, starejše od 2 let, se ne vkapa več kot 2 kapljici.


• Za majhne otroke lahko namesto soka uporabite decokcijo Kalanchoeja. Za pripravo morate nekaj listov rastline namočiti v 500 ml vode, zavreti in pustiti več kot eno uro.



Med proti vnetju sinusov

Čebelji med vsebuje veliko število biološko aktivnih snovi, ima protivnetne, protimikrobne lastnosti in pomaga izboljšati imuniteto. Za zdravljenje vnetja sinusov tradicionalna medicina predlaga, da med razredčite z vodo, da nastane 20% raztopina in z njo izpirate nosno votlino.


Aloe za sinusitis

Aloja je naravna adaptogen, ki pomaga povečati obrambo telesa in s tem pomaga pri boju z okužbami in hitrejšem okrevanju. Pri izcedku iz nosu in vnetju sinusov se sok aloje vkapa v nos; včasih ga zmešajo s sokom Kalanchoe, korenčkovim sokom, medom itd.


Ali je mogoče ogreti sinusitis?

Bakterijski sinusitis se ne sme segrevati. Ko se gnoj kopiči v maksilarnem sinusu, lahko segrevanje povzroči povečano vnetje in prodiranje gnoja v okoliško tkivo.

Pri virusnem vnetju sinusov lahko ogrevanje privede do izboljšanja, vendar toplotni postopki lahko le po posvetovanju z zdravnikom. Parne inhalacije praviloma niso priporočljive, saj je njihova učinkovitost vprašljiva, hkrati pa lahko ob nepravilni uporabi povzročijo opekline dihalnih poti, zlasti pri otrocih.

Preprečevanje sinusitisa

Osnovni ukrepi za preprečevanje sinusitisa:
• Izogibajte se okužbam dihal. Upoštevajte preventivne ukrepe za preprečevanje prehladov: izogibajte se bolnim ljudem, izogibajte se gneči med epidemijami in pogosto umivajte roke z milom.


• Če ste prehlajeni, takoj začnite z zdravljenjem. Noge ne bi smele prehladiti. Obiščite zdravnika, vzemite bolniški dopust in se dobro zdravite.


• Če imate alergije, jih imejte pod nadzorom. Upoštevajte vsa priporočila zdravnika.


• Izogibajte se cigaretnemu dimu in onesnaženemu zraku. Dim, prah in jedki hlapi dražijo dihalne poti.


• Uporabljajte vlažilce zraka. V mnogih stanovanjih pozimi zaradi delovanja grelnih radiatorjev zrak postane suh. To vodi do draženja nosne sluznice, kar spodbuja razvoj vnetja in okužbe.


• Akutni sinusitis zdravite pravočasno in pravilno. Ko se pojavijo prvi simptomi, takoj obiščite zdravnika in začnite jemati predpisana zdravila. V primeru nepravočasnega in nepravilno zdravljenje bolezen postane kronična.

Sinusitis pri otrocih

• Do 3-4 leta starosti so maksilarni sinusi pri otroku zelo majhni, torej mlajši starosti Sinusitisa praktično ni.


• Skoraj vedno začinjeno okužbe dihal pri otrocih spremlja virusni sinusitis. Običajno v tem primeru ne potrebuje dodatnega zdravljenja in izgine skupaj s prehladom.


• Adenoidi so pogosto vzrok sinusitisa pri otrocih.

Simptomi sinusitisa pri otrocih

Pri otrocih, starejših od 3-4 let, sinusitis skoraj vedno spremlja akutne respiratorne virusne okužbe (prehlad). V tem primeru se sluznica maksilarnih sinusov, podobno kot sluznica nosu, vname, oteče in izloča veliko sluzi. Takšen virusni sinusitis praviloma ne zahteva posebnega zdravljenja in mine skupaj s prehladom.

Bakterijski sinusitis pri otrocih se običajno razvije kot zaplet akutnega virusnega sinusitisa in prehladov. V tem primeru se pojavijo enaki simptomi kot pri odraslih: bolečina v predelu maksilarnega sinusa, ki se poslabša z nagibanjem glave naprej in na bolečo stran, glavoboli, zamašen nos in izcedek, glavoboli, slabo počutje, povišana telesna temperatura.

Če vnetje sinusov traja dlje časa in se njegovi simptomi ne lajšajo z antibiotiki, se okrepijo ob stiku z določenimi snovmi ali v določenih letnih časih, je treba sumiti na alergijsko naravo bolezni.

Zdravljenje sinusitisa pri otrocih

Virusni sinusitis pri otrocih praviloma ne zahteva posebnega zdravljenja. Pri bakterijskem sinusitisu je glavna metoda zdravljenja antibakterijska zdravila, ki jih je treba jemati strogo po navodilih zdravnika. V odsotnosti učinkovitosti zdravljenja in hudega sinusitisa se izvede punkcija sinusa.

Sinusitis med nosečnostjo

Sinusitis med nosečnostjo se pojavi zaradi istih razlogov kot pri ne-nosečih ženskah. Značilnosti sinusitisa med nosečnostjo:
• Infekcijski proces v maksilarnih sinusih ima negativen vpliv ne samo na telesu ženske, ampak tudi na telesu ploda.


• Med nosečnostjo ne morete uporabiti celotnega arzenala zdravil, ki se običajno uporabljajo za sinusitis. Nekatera zdravila lahko škodujejo vašemu otroku.

Glavna stvar za sinusitis med nosečnostjo ni samozdravljenje. Takoj se morate posvetovati z zdravnikom, ki bo izbral optimalne, najučinkovitejše in varnejše ukrepe za boj proti vnetju v maksilarnem sinusu.

Pogosta vprašanja o sinusitisu

Kako je sinusitis kodiran v ICD-10?

IN mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije, sinusitis ima dve oznaki:
• J01.0: akutni maksilarni sinusitis (akutni antritis);


• J32.0: kronični maksilarni sinusitis.

Kakšna je razlika med sinusitisom in sinusitisom?

Sinusitis je skupno ime, ki označuje vnetni proces v katerem koli paranazalnih sinusih: čelnem (frontitis), maksilarnem (sinusitis), sfenoidnem (sphenoiditis), etmoidnem (etmoiditis). Tako je sinusitis ena od vrst sinusitisa. Pogosto se različni sinusitisi kombinirajo med seboj. Vnetje vseh obnosnih votlin imenujemo pansinusitis.

Kaj je sinusitis čelnih sinusov?

« vnetje sinusov čelni sinusi " je izraz, ki ga nekateri bolniki napačno uporabljajo. Frontalni in maksilarnih sinusov- dva različne vrste obnosnih votlin. Vnetje čelnih sinusov imenujemo frontalni sinusitis. Beseda " vnetje sinusov" označuje samo vnetje čeljustnih mišic ( maksilarni) sinusi.

Kaj je maksilarni sinus in kakšna je njegova funkcija v telesu?

vnetje sinusov je vnetni proces maksilarnega paranazalnega sinusa. Skoraj vsi poznajo ime te bolezni. Toda vsi ne vedo, kaj je ta bolezen. Da bi bolj jasno razumeli proces, bi morali preučiti strukturo maksilarnega sinusa.
Kakšen organ je to?
Maksilarni ali maksilarni sinus- To je votlina, skozi katero prehaja zrak. Nahaja se pod čeljustno kostjo. Kot smo že omenili, je njegovo drugo ime Gaymore in izhaja iz imena osebe, ki ga je odkrila.

Maksilarni sinus- to je eden od paranazalnih sinusov - votlin, ki se nahajajo pod lobanjo znotraj nosu, pa tudi okoli njega. Celoten sistem paranazalnih sinusov je sestavljen iz para čelnih sinusov ( pod čelno kostjo), pari rešetk ( nahaja se med septoma etmoidne kosti, edinega sfenoidnega sinusa v sfenoidni kosti).
Vse zgoraj navedene votline so povezane z nosno votlino skozi majhne kanale. Obstoj teh kanalov in njihov premer sta ključnega pomena za vzdrževanje sinusov v zdravem stanju, saj skozi njih prehaja zrak in se sluz odstrani. V primeru, da se v votlini naberejo patogeni mikrobi ( z izcedkom iz nosu ali sinusitisom), povzročajo vnetje in razvoj sinusitisa.
Pravzaprav je maksilarni sinus votlina, katere zgornja meja je stena orbite, notranja meja je stena nosu, spodnja meja pa meji na trdo nebo.
Zakaj je anatomija tega organa opisana tako podrobno?
Da bi razumeli, od kod lahko pride patogena mikroflora, povzroča vnetje, kot tudi na katerih delih telesa lahko okužba pride iz okuženega sinusa.

Delovanje vseh paranazalnih sinusov v dihalnem sistemu je zelo pomembno:

• To je ustvarjanje glasovnega tembra
• Priprava atmosferskega zraka za vstop spodnji odseki dihalni sistem
• Zmanjšanje teže obraznega dela lobanje, pa tudi ustvarjanje videza
Kaj je sinusitis in zakaj se razvije?
Sinusitis je vnetni proces, ki se pojavi v maksilarnih sinusih. Bolezen je ena od vrst sinusitisa. Najpomembnejši dejavnik pri razvoju sinusitisa je okužba s patogenimi mikrobi. Najpogostejši povzročitelji bolezni so kokalne okužbe , hemophilus influenzae , mikoplazme, klamidija, virusi, glive.
Sinusitis se lahko razvije kot samostojna bolezen ali kot zaplet drugih bolezni ENT organov. Torej, pri gripi se vnetje maksilarnih sinusov razvije kot posledica oslabljene drenaže votline, ki jo povzroči otekanje nosne sluznice. Vzrok bolezni je lahko tudi kronično vnetje mandljev ali karioznih zob.
Verjetnost za razvoj bolezni je največja v hladni sezoni, ko je lokalna obramba šibka in telo trpi zaradi pomanjkanja vitaminov. Včasih je bolezen posledica deformacije nosnega septuma ali alergij.
Pri otrocih se bolezen pogosto razvije v ozadju adenoidov, ki spreminjajo gibanje zraka v nosu in so stalni vir patogenih mikrobov.

Kakšni so znaki in simptomi sinusitisa?

Manifestacije te bolezni so precej raznolike in se razlikujejo različne vrste bolezni.

Akutna oblika sinusitisa za katero je značilno zvišanje telesne temperature, akutna bolečina pod očmi, zamašen nos ( včasih samo na eni strani). Poleg tega bolezen vedno spremlja izcedek zelene sluzi iz nosu.

Kronična oblika sinusitisa pojavi se s trdovratnim kašljem, bolj nadležnim ponoči, ki ne izzveni s klasičnim zdravljenjem. Kašelj nastane zaradi prodiranja gnojnih mas iz sinusov v žrelo. Drug znak kronične oblike bolezni je zamašen nos, nenehno ponavljajoči se rinitis, vnetje sluznice oči.

Eden izmed zelo značilne lastnosti bolezen je glavobol. Pojavi se zaradi kopičenja gnoja v oboleli votlini. Pogosto boli čelo ali "za očmi". Bolečina, ki se aktivira s pritiskom na lica pod očmi ali pri odpiranju oči, je precej pogosta. Druga razlika med glavoboli zaradi vnetja maksilarnih sinusov je ta, da praktično izginejo, ko se bolnik uleže. Olajšanje je razloženo z evakuacijo gnoja iz prizadete votline.

Je vnetje maksilarnih sinusov nevarno? Ali so možni zapleti bolezni?

Nevarnost bolezni je posledica dejstva, da se maksilarni sinus nahaja v neposredni bližini možganov in oči. Zato se lahko okužba razširi na področje možganov in povzroči meningitis.
Tudi okužba se lahko razširi v druge smeri, na primer povzroči faringitis, vneto grlo, osteomielitis ali zobna bolezen. Če se bolezen pojavi v akutni obliki, lahko povzroči trigeminalni nevritis, za katerega je značilna bolečina obrazna bolečina. Pogosto se s tvorbo pojavi kronični sinusitis zaprta votlina ki vsebuje gnoj - absces.

Kako se določi bolezen?

Kompetentna diagnoza sinusitisa vključuje uporabo parakliničnih in kliničnih metod ter opredelitev bolezni ob upoštevanju vseh dobljenih rezultatov.

Klinične metode– to je pregled bolnika, študija manifestacij bolezni ( bolečina, kašelj, zamašen nos), pregled pacienta, pri katerem se lahko odkrije pordelost pod očesom, pregled nosne sluznice ( obstajajo gnojni izcedki iz sinusov, otekanje).
Najbolj na učinkovit način diagnosticiranje bolezni je Rentgen paranazalnih sinusov. Na sliki je bolezen zaznana kot svetla točka na mestu sinusa. V odsotnosti vnetja je barva obnosnih votlin enaka barvi očesnih votlin.
Toda ta metoda ne daje vedno rezultatov, podobno sliko lahko daje običajni izcedek iz nosu.

Najbolj na indikativen način Diagnoza sinusitis je punkcija maksilarnega sinusa. Med postopkom, ki se izvaja le po posvetovanju z otorinolaringologom, zdravnik prebode sprednjo steno sinusa in z brizgo odstrani sluz in gnoj, nato pa votlino včasih spere z zdravilno raztopino. To je zelo preprost dogodek, ki pacientom običajno ne povzroča težav. Toda ta metoda se uporablja le kot zadnja možnost, ko so vse druge že preizkušene in ne delujejo. Ta poseg lahko povzroči zaplete, kot so: absces ali flegmon orbite, emfizem orbite ali lica ( če vanj pride zrak mehke tkanine ), blokada krvne žile. Če poseg opravi usposobljen zdravnik, so tako hudi zapleti skoraj izključeni, vendar jih punkcija še poveča zadnja možnost zdravljenje.

Kako se zdravi sinusitis?

Med terapevtski ukrepi za zdravljenje vnetja maksilarnih sinusov dosežejo normalizacijo gibanja zraka in sluzi iz sinusov v nosno votlino, pa tudi uničenje patogenov, ki so izzvali vnetje. Ni skrivnost, da vnetni proces povzroči otekanje sluznice, kar posledično povzroči zamašitev kanalov iz nosne votline v sinus, kar ustvarja pogoje za kopičenje gnoja v sinusih. Tako ni mogoče govoriti o nobenem zdravljenju, dokler se odtok gnoja ne normalizira. V ta namen se uporabljajo vazokonstrikcijska pršila in kapljice ( otilin, nazivin, fornos ). Uporaba teh sredstev omogoča zelo hitro lajšanje otekline in začasno obnovitev drenaže votline. Uporaba takšnih zdravil je omejena na pet dni, saj lahko njihova dolgotrajna uporaba povzroči atrofijo sluznice.

Drugo nepogrešljivo zdravilo za zdravljenje sinusitisa so antibiotiki. Najučinkovitejša zdravila v tem primeru so augmentin, azitromicin in cefalosporini tretje generacije. Če ima bolnik alergijsko reakcijo na antibiotike iz skupine penicilinov, mu predpišejo makrolide ( azitromicin) ali tetraciklini ( samo odrasli). Ti dve skupini zdravil sta najučinkovitejši tudi pri vnetju sinusov, ki ga povzročata mikoplazma in klamidija.

Danes je dovolj antibiotikov lokalno delovanje (zofra, bioparox ). Uporaba teh zdravil omogoča povečanje količine zdravilne učinkovine neposredno na mestu okužbe. Zagotavljajo tudi možnost zdravljenja brez neželeni učinki, običajno zaradi sistemskih antibiotikov.
V primeru, da je bolezen posledica deformacije nosnega pretina ali karioznega zoba, je treba najprej pozdraviti primarno bolezen.
Če konzervativno zdravljenje ne daje rezultatov, je predpisan kirurški poseg.
Terapijo sinusitisa je treba izvajati izključno pod vodstvom strokovnjaka, ki bolnika "vodi" od samega odkritja bolezni.


Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.

Kot veste, nos opravlja številne pomembne funkcije v življenju človeškega telesa: dihalne in vohalne, solzne in zaščitne. Dihalna pot se začne z obnosnimi votlinami, ki izgledajo kot jame, napolnjene z zrakom in povezane z nosno votlino. Paranazalne ali maksilarne votline se imenujejo maksilarni sinusi. Oseba ima dva od njih: levo in desno. Ko so vneti, se postavi diagnoza sinusitis.

Maksilarni sinus, njegova lokacija

Maksilarne ali maksilarne sinuse imenujemo tudi zračna votlina. Leži globoko v lobanjskih kosteh na desni in levi strani nosu. Znotraj vsakega sinusa so horoidni pleksusi, živčni končiči in žleze sluznice, ki se nahajajo v njem. V nosno votlino se odpirajo s posebno odprtino, imenovano anastomoza. Maksilarni sinusi, katerih lokacija je dvostranska, niso edini v paranazalnem prostoru. Poleg njih so še drugi:

• Dva čelna, ki se nahajata v debelini čelne kosti, nad očesnimi votlinami.
• Dva etmoidna sinusa se nahajata na vrhu nosnega prehoda in služita za ločevanje nosne votline od možganov.
• Ena je sfenoidna, ki se nahaja na dnu lobanje v debelini sfenoidne kosti.

Komunikacija z nosno votlino poteka skozi majhne kanale in odprtine. Skozi njih poteka tudi čiščenje in prezračevanje. Če se te luknje zaprejo, se v sinusih kopičijo mikrobi in začne se vnetni proces - sinusitis (sinusitis).

Znaki bolezni

• iz nosu, ki ima neprijeten vonj.
• Glavoboli, hujši zvečer.
• Zamašen nos, kar močno oteži dihanje.
• Slab zadah.
• Povečana utrujenost, šibkost, nespečnost.
• Izguba apetita.
• Povečana telesna temperatura.

Sinusitis se lahko pojavi nekaj časa po okužbi virusna bolezen. Pogosto so molarji s kariesom vzrok vnetja, ki povzroča veliko bolečin v maksilarnem sinusu.

Sinusitis: vzroki

Vnetje maksilarnega sinusa povzročajo bakterije, virusi, glivične okužbe in alergijske reakcije telesa na hrano, zdravila, rastline, živali itd. Ko anastomoza nabrekne, je proces odtekanja sluzi v nosno votlino moten in patogeni se začnejo razmnoževati. To vodi do razvoja vnetnega procesa, ki pokriva maksilarne sinuse. Njihova lokacija je dvostranska, zato je vnetje lahko v enem ali obeh sinusih: desno ali levo. Če oseba čuti nelagodje na levi strani nosu, lahko to pomeni, da je levi maksilarni sinus vnet in obratno. Vzroki sinusitisa so lahko:

• Hipotermija telesa.
• Odvisnost od slabih navad.
• Zmanjšana imuniteta.
• Posebnost strukture nosu: morda
• Strast do vodnih športov (na primer potapljanje).
• Kronična okužba v telesu v obliki kariesa, tonzilitisa ali rinitisa.
• Alergija.
• Ta bolezen se lahko razvije, če se akutna okužba dihal ali prehlad zdravi nepravilno ali nepravočasno.

Sinusitis je sezonski in zanj sta značilna dva vrha pojavnosti. Prvi od njih se pojavi od februarja do marca, drugi pa od avgusta do septembra.

Zatemnitev: Kaj pokaže rentgen?

Zatemnitev maksilarnih sinusov je simptom, ki ga odkrijejo rentgenski žarki. Radiolog lahko posumi na sinusitis, če na sliki vidi senco v adneksalnih strukturah. Rentgenski žarki so predpisani za odkrivanje otekline in prisotnosti ali odsotnosti nakopičenega gnoja v sinusih.

Med rentgenski pregled s sinusitisom zdravnik na sliki vidi zatemnitev maksilarnih sinusov v zgornjem vodoravnem nivoju. Če je bolezen v zgodnji fazi razvoja, lahko rentgen pokaže rahlo kopičenje tekočine.

Oblike sinusitisa

Razlikujejo se naslednje oblike te bolezni:

• Akutni sinusitis - za katerega je značilna vročina, zamašen nos in bolečina pod očmi. Pri tej obliki sinusitisa opazimo zelen izcedek iz sluznice iz nosu.

• Za kronični sinusitis je značilen kašelj, ki ne izgine, ne glede na to, kako ga zdravimo. Ponavadi se ponoči poslabša. To obliko sinusitisa spremljajo tudi zamašen nos, ponavljajoči se rinitis in vnetje očesne sluznice.

Vrste akutnega sinusitisa

Akutni sinusitis je razdeljen na dve glavni vrsti:

• Purulent - za katerega je značilno kopičenje gnoja v nosnih sinusih in njihovo kasnejše odstranjevanje navzven.
• Kataralni - pri tej vrsti sinusitisa se sluznica nosnega sinusa vname, v njej pa nastane siva tekoča vsebina, ki tudi izteka.

Vnetni proces lahko zajame maksilarne sinuse. Lokalizacija žarišč vnetja na obeh straneh nosu se imenuje dvostranski akutni sinusitis. Vnetje na desni strani se imenuje akutni desni sinusitis.

Levostranski sinusitis

Vzrok te bolezni so lahko nezdravljeni prehladi, gripa, akutne okužbe dihal itd. Levi maksilarni sinus se lahko vname, če na osebo nenehno piha veter z leve strani ali klimatska naprava. Vzrok za to bolezen je lahko tudi zobna bolezen v zgornjem levem delu ust. Povzročitelj bolezni je lahko Staphylococcus aureus. Če je človeško telo izčrpano, hipotermično in oslabljeno zaradi virusnih okužb, ga prizadene stafilokok. Staphylococcus aureus se lahko pridružijo tudi drugi škodljivi mikroorganizmi. Če se združijo na enem mestu, se bo učinek na telo glavnega patogena povečal. To je zelo nevarno ne samo za zdravje, ampak tudi za življenje na splošno.

Maksilarni sinus, zadebelitev

Zadebelitev maksilarnih sinusov se lahko pojavi iz različnih razlogov. Do danes še niso natančno ugotovljeni. Zdravniki menijo, da se maksilarni sinusi lahko povečajo v debelini zaradi prejšnjih nalezljivih in prehladov, alergij, hipotermije in številnih drugih dejavnikov. Zdravniki predpisujejo zdravljenje ob upoštevanju antialergijskih zdravil, kot je Cetrin, in zdravil za krepitev krvnih žil Ascorutin. Za odstranitev gnojne tekočine iz nosne votline se opravi izpiranje. Nos mora biti zakopan. Uporabite lahko kapljice: "Vibrocil", "Nasonex", "Aldecin" in druge. Vdihavanje in segrevanje olajšata v primerih, ko iz sinusa odteka gnoj.

Med prehladom nastaja sluz. Izhaja skozi čeljustnico, vendar ne v celoti. Nekaj ​​ga ostane in se spremeni v trde skorje, ki sčasoma napolnijo sinuse. Nastane gosta masa, na kateri se razmnožujejo mikrobi. Rezultat njihove vitalne aktivnosti je gnojna masa, ki napolni maksilarne sinuse.

Oseba začne boleti glava, izgubi vid in vonj, ima težave s sluhom in spominom. Praviloma ljudje vse tegobe pripisujejo drugim boleznim. Zelo pogosto pacient ob obisku zdravnika sploh ne ve, kje se nahajajo maksilarni sinusi in kaj so. Če je po pregledu potrjena prisotnost bolezni, bo potrebno očistiti maksilarne in čelne sinuse iz stisnjenega želeja. Če želite to narediti, morate opraviti naslednje korake:

• Mehčanje parne ali vodne kopeli za ogrevanje glave. Postopek ne sme trajati več kot pet minut. Po tem se glava spere s hladno vodo. Morate narediti 3-5 postopkov. Gnoj iz trdno stanje spremeni v tekočino.
• Naslednji korak je odstranitev gnoja. Če želite to narediti, operite maksilarne sinuse s tekočino. Uporabite morsko vodo, fiziološko raztopino ali lasten topel urin. Izpiranje poteka na naslednji način: na brizgo brez igle se natakne majhna polietilenska cevka dolžine 3-4 cm, ki se nato previdno vstavi v nosno odprtino. Glava mora biti nagnjena nad umivalnik. Bat brizge potiska vodo pod pritiskom v nosni prehod in maksilarni sinus. Gnoj se utekočini in izpusti v nosno votlino. Ne pozabite, da oster pritisk na bat brizge lahko povzroči vstop vode v ušesni kanal. To pa lahko povzroči vnetje srednjega ušesa. Tako se na opisani način maksilarni sinusi operejo večkrat zaporedoma. Takšni postopki se izvajajo vsak dan tri dni zjutraj in zvečer. Za izpiranje nosu je bolje uporabiti sterilne raztopine: "Aqualor", "Aquamaris", "Marimer", "Humer" in druge s posebnimi avtonomnimi šobami.

Maksilarni sinusi: zdravljenje s segrevanjem

Za odstranitev gnojne tekočine se operejo maksilarni sinusi. Vnetje, katerega zdravljenje je treba nadaljevati s segrevanjem, hitreje bo minilo. Lahko pa ga ogrejete, če začne gnoj brez težav odtekati. Če se to ne zgodi, potem je absolutno prepovedano segrevati vneta mesta! Najprej se sinusi podrgnejo z "zvezdo". Za povečanje učinka balzama jih segrevajo, za kar uporabljajo modro svetilko, vrečko soli ali laneno seme. Redno čiščenje in pogosto segrevanje ne samo izboljša bolnikovo stanje, ampak tudi popolnoma pozdravi gnojni akutni sinusitis.

Sinusitis: zdravljenje s kapljicami v nosu

Značilna značilnost te bolezni je zamašen nos. Da bi jo odpravili in olajšali dihanje, uporabite kapljice mentolovo olje ali olje čajevca.

Dovolj je 3-5 kapljic v vsako nosno odprtino. Z oljem lahko namažete nos, čelo in sence. Po potrebi, ko je nos zelo zamašen, se za olajšanje uporabljajo kapljice: "Nazivin", "Dlyanos".

Zdravljenje sinusitisa z inhalacijami

• Pol čajne žličke tinkture propolisa prelijte z majhno količino vrele vode (dva do tri litre). Nato ga postavite predse, se slecite do pasu, pokrijte s toplo odejo ali brisačo, se sklonite nad posodo in dihajte. Ta postopek je najbolje izvajati vsak večer sedem dni.
• Krompir skuhamo v olupku, odlijemo vodo in dihamo nad paro ter se pokrijemo z odejo. Pred postopkom se morate v kopalnici dobro ogreti. To je treba storiti zvečer dva tedna.

Zdravljenje s tamponi

Za zdravljenje maksilarnih sinusov se pogosto uporabljajo vatirane palčke. Njihova lokacija na obeh straneh nosu kaže na uporabo tampona posebej za sinus, v katerem se pojavi vnetni proces. To naredimo na naslednji način: iz sterilne vate zvijemo tanke cevke in jih namočimo v raztopino ene čajne žličke propolisa in treh čajnih žličk rastlinskega olja. Za vlaženje tampona lahko uporabite 1% raztopino "Glazolin" ali "Naphthyzin", 2% raztopino "Ephidrine". Tampone damo v nos dvakrat na dan za 5 minut. Postopek lajša otekline in ima razkuževalni učinek. Pri zdravljenju sinusitisa je potrebno piti veliko tekočine: čaj, kompot, sadni sok, mineralna voda brez plina. To je posledica dejstva, da med boleznijo oseba izgubi veliko količino tekočine in s tem soli. Takšne izgube je treba nadomestiti.

Kako se drugače zdravi sinusitis?

• Za to bolezen je značilen vnetni proces, ki povzroča otekanje maksilarnih sinusov. Zamaši kanale iz nosne votline v sinus, kjer nastane kopičenje gnoja. Najprej morate normalizirati proces njegovega odtoka. Končano je vazokonstriktorski spreji in kapljice: "Otilin", "Nazivin", "Za nos". Ta zdravila hitro lajšajo otekanje maksilarnih sinusov. Vendar jih ni priporočljivo uporabljati več kot pet dni, saj lahko pride do atrofije nosne sluznice.

• Po normalizaciji odtoka gnojne tekočine iz nosu se zdravljenje izvaja z antibiotiki: Augmentin, Azitromicin, Cefalosporin. Če je oseba alergična na serija penicilina, mu predpišejo makrolide ali tetracikline.
• V arzenalu sodobne medicine obstaja veliko število antibiotikov za zdravljenje sinusitisa brez neželeni učinki. Če se ta bolezen pojavi zaradi zobne gnilobe ali kariesa, je treba zdraviti primarne bolezni.
• V nujnih primerih sinus prebodemo in v njegovo votlino vbrizgamo raztopino antibiotika, ki razredči gnoj in ga odstrani iz sinusa.
• Ko konzervativno zdravljenje ne pomaga pozitivne rezultate, se uporablja kirurško.

Sinusitis pri otrocih

Če želite razlikovati sinusitis pri otroku od navadnega izcedka iz nosu, morate biti pozorni na nekatere točke. Pri vnetju maksilarnih sinusov se pri otrocih pojavi izmenično na desni in nato na levi strani. Medtem ko sta pri običajnem izcedku iz nosu vedno zamašeni obe nosnici.

Ko se maksilarni sinusi vnamejo, otrok čuti topo bolečino in ga preganja občutek teže v predelu sinusov. Nenehno si izpiha nos, vendar to prinese le kratkotrajno olajšanje. Če nežno pritisnete na točko na sredini lica in iz notranjega kota očesa, se bo otrok takoj pritožil nad bolečino.

Ko prehlad traja več kot en teden in se po 5-7 dneh nenadoma pojavi povišana telesna temperatura, bi to moralo opozoriti starše in jih prisiliti, da otroka odpeljejo k zdravniku. Če tega ne storite pravočasno, se lahko poškodujejo maksilarni sinusi. Vnetje, katerega zdravljenje je treba začeti takoj, lahko povzroči glavobol, slabo počutje in šibkost.

Pri požiranju lahko občutite vneto grlo in suhost. Telesna temperatura lahko ostane normalna ali se dvigne na 37,9 stopinj. Najbolj izrazit simptom bolezni je trdovraten nočni kašelj, ki se ne odziva na nobeno zdravljenje. Pravočasen pregled, natančna diagnoza in pravilno predpisano zdravljenje s strani zdravnika bodo otroka rešili sinusitisa.

Sinusitis je vnetje sluznice maksilarnega sinusa. Bolezen spada v skupino sinusitisa - ena najpogostejših človeških bolezni. Sinusitis je skupni pojem, ki vključuje vnetje obnosnih votlin: maksilarnega (sinusitis), etmoidne kosti (etmoiditis), čelnega (frontitis), sfenoidnega (sphenoiditis). Možna je kombinacija vnetja vseh sinusov (pansinusitis) ali več (polisinusitis). Ker vnetje sinusov vedno spremlja različne stopnje resnost rinitisa (vnetje sluznice nosne votline), pri zdravniška praksa Običajno se uporablja izraz "rinosinusitis".

Za bolezen so dovzetni ljudje vseh starosti. Od 5 do 15 % odraslih in 5 % otrok trpi za vnetjem sinusov. Rinosinusitis je pogosti zapleti ARVI (5-10%). Incidenca akutnega sinusitisa se je v zadnjem desetletju povečala za 2-3 krat, povečalo pa se je tudi število hospitalizacij v ORL bolnišnicah (s 15 na 35%). V Rusiji se letno registrira več kot 10 milijonov primerov sinusitisa.

Najpogostejši od vseh sinusitisov je sinusitis. Bolezen ne vpliva le na kakovost življenja bolnikov, ampak jo spremljajo tudi precejšnji finančni stroški. Bolezen izčrpa bolnika in bistveno zmanjša kakovost njegovega življenja.

Vzrok akutnega sinusitisa je virusna okužba. Njegova značilnost je hitro okrevanje delovanje sinusov brez zdravljenja. Vzrok kronične bolezni so bakterije in glive. S povečano občutljivostjo na nekatere okoljske snovi (alergije) se razvije alergijska oblika bolezni.

Kljub temu, da so znaki in simptomi vnetja sinusov precej jasni, so bolniki s to boleznijo pogosto napačno diagnosticirani, kar pomeni, da je predpisano neustrezno zdravljenje.

riž. 1. Diagram sinusne lokacije. V maksilarnih sinusih se kopiči tekočina.

Kako delujejo maksilarni sinusi?

Paranazalni sinusi so sistem votlin, ki se nahajajo v lobanji. Lahko so zelo majhne, ​​kot so celice etmoidne kosti in sfenoidne kosti, ki se nahajajo na zadnji strani nosu med očmi in v kosteh, za nosno votlino. Glede na to, kateri sinusi so prizadeti, ločimo naslednje vrste sinusitisa: sinusitis, frontalni sinusitis, etmoiditis in sphenoiditis. Največji po prostornini so čelni in maksilarni sinusi. Maksilarni sinusi se nahajajo na obeh straneh nosu v globini zigomatičnih kosti zgornje čeljusti. Njihova prostornina je približno 20 ml. Anatomsko mejijo na orbito, pterigopalatinsko foso in etmoidno kost, kjer se nahajajo skupki živčnega tkiva v obliki veje trigeminalnega živca in pterigopalatinskega ganglija. Ko se vnetje razširi na te strukture, se pri bolnikih pojavijo nevrološki simptomi.

riž. 2. Fotografija prikazuje lokacijo paranazalnih sinusov.

Notranje votline sinusov so prekrite s sluznico. Zahvaljujoč njej se zrak v votlinah navlaži. Drobne dlake sluznice (cilije) pomagajo premakniti sluz do izhoda, očistiti votline kontaminacije - prahu in alergenov. Kostna stena sinusov nima pokostnice.

Zakaj človek potrebuje sinuse, ni jasno. Menijo, da so namenjene bodisi vlaženju vdihanega zraka bodisi izboljšanju zvoka glasu (votline vplivajo na globino in ton) ali pa prisotnost votlin naredi lobanjo lažjo.

riž. 3. Pogled na resice sluznice sinusov.

Vzroki sinusitisa

Glavni povzročitelj vseh sinusitisov so mikrobi - virusi, bakterije, glive in praživali.

Glavni vzroki akutnega sinusitisa

Akutni sinusitis povzročajo virusi in bakterije. Od bakterij so najpogostejše Haemophilus influenzae (21 - 35 %) in Streptococcus pneumoniae (21 - 43 %), nekoliko manj pogoste - Streptococcus pyogenes (približno 4 - 10 %), Moraxella catarrhalis (3 - 10 %), Staphylococcus aureus (1 - 8 %) in aerobi (1 - 9 %). Drugi patogeni predstavljajo približno 4 %. Daljši kot so simptomi, večja je verjetnost, da je bolezen bakterijske narave.

Pri ARVI se v 90% primerov razvije sinusitis virusne narave, ki ne zahteva antibakterijskega zdravljenja. Pri 1-2% bolnikov z ARVI ima bolezen zapleten potek.

• Značilnost virusnega sinusitisa je hitra obnova sinusne funkcije brez zdravljenja.
• Pri bolezni bakterijske narave se bolečina in vnetje manifestirata v večji meri kot pri virusni. Dolgotrajni obstoj simptomov sinusitisa kaže na njegovo bakterijsko naravo.

Glavni vzroki kroničnega sinusitisa

Kronični sinusitis ima najpogosteje bakterijsko naravo, manj pogosto - glivično in alergično. Razpravlja se o vlogi okužbe s klamidijo.

• V 48% primerov je vzrok kronične oblike sinusitisa anaerobi, v 52% primerov - aerobi (Streptococcus, influenzae, P. aeruginosa, S. aureus, M. catarrhalis).
• Pogostejši so primeri kroničnega sinusitisa, pri katerem odkrijejo različne glivice. Menijo, da je to posledica nenadzorovane uporabe antibiotikov. Gljivični sinusitis se pogosto razvije pri ljudeh z zmanjšano imunostjo. Bolezen vedno traja dolgo in je težko zdraviti.
• Obravnavana je vloga protozojev pri nastanku bolezni – okužbe s klamidijo.
• Dolgotrajni kronični sinusitis je pogosto alergijske narave. Pri takih bolnikih pogosto poročajo o alergijskem rinitisu. Bolezen se razvije, ko je telo preobčutljivo na določene snovi iz okolja – alergene. Lahko so cvetni prah nekaterih rastlin, pršice, živalski prhljaj, hrana itd. Močan dražilni učinek lahko postanejo sprožilci - tobačni dim in vonjav nekaterih kemikalij.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni

• Stopnja imunske obrambe igra pomembno vlogo pri razvoju sinusitisa. Dokazano je, da se bolezen pogosto razvije pri osebah z zmanjšano celično in humoralno imunostjo. Bolezen se pogosto pojavi v obdobjih zmanjšane imunosti - jeseni, zime in zimsko-pomladi, ko se zabeleži veliko število akutnih okužb dihal, vključno z virusnimi. Zmanjšana insolacija in pomanjkanje vitaminov prispevata k razvoju bolezni v teh obdobjih.
• Alergija in okoljske razmere igrajo pomembno vlogo pri pojavu sinusitisa.
• Ukrivljen nosni septum, ki ga povzroča poškodba ali genetika. Do 80% ljudi trpi zaradi te patologije. Nosni pretin odstopa na eno stran in zoži enega od prehodov.
• Hipertrofija lupin.
• Nosni polipi, ki ob vnetju nabreknejo in izgledajo kot grozdi. Delno ali popolnoma blokirajo nosne poti;

riž. 4. Ukrivljen nosni pretin je eden od dejavnikov, ki povzročajo bolezen.

riž. 5. Odontogeni sinusitis. V maksilarnem sinusu je viden tujek, ki je lahko zobna korenina ali plombni material.

Kako se bolezen razvije

Ena najbolj priljubljenih teorij o razvoju sinusitisa je rinogena. Pri normalnem delovanju ciliiranih celic, prekritih s sluzjo, ki jo proizvajajo vrčaste celice, bakterije ne morejo imeti dolgotrajnega stika z epitelnimi celicami. Toda z virusno okužbo velika površina ciliiranega epitelija, ki jo prizadenejo patogeni, ne deluje. Stik z bakterijskimi epitelnimi celicami se podaljša, kar vodi do sekundarne bakterijske okužbe. Infekcijski proces lahko prizadene enega ali oba maksilarna sinusa.

Vnetje katere koli narave, vključno z alergijami, povzroči otekanje sluznice sinusov. Prekomerna proizvodnja sluzi in povečana viskoznost blokirata pretok v nosne poti. Vsebina je ujeta. Visok krvni tlak vodi do pojava serije specifični simptomi pri bolniku. Zaradi pomanjkanja pokostnice se vnetje sluznice sinusov razširi na kostno strukturo in jo uniči. Tako se okužba razširi na okoliška tkiva in organe.

Za vnetni učinek pri izpostavljenosti alergenom je značilno širjenje krvnih žil in posledično otekanje sluznice, kar vodi do razvoja simptomov izcedka iz nosu in srbenja. Kršitev odtoka vsebine maksilarnih sinusov povzroča simptome, kot so bolečina in občutek polnosti v obrazu.

riž. 6. Na levi je zdrav maksilarni sinus, na desni je vnetni proces.

Povečano nastajanje izločkov in zmanjšana aktivnost epitelijskih celic zaradi izpostavljenosti virusom ali alergenom vodita v nastanek idealne razmere za razvoj bakterijske okužbe.

Klinične oblike bolezni

Sinusitis se lahko pojavi v akutni obliki, ima subakuten in kroničen potek. Bolezen se lahko pojavi večkrat na leto in poteka kot akutno vnetje. V tem primeru govorimo o periodičnem (ponavljajočem se) sinusitisu.

• Akutno vnetje maksilarnih sinusov traja manj kot 3 do 4 tedne.
• Subakutni potek bolezni opazimo, če vnetje traja več kot 4-8 tednov.
• Sinusitis, ki traja več kot 8-12 tednov, velja za kroničnega.
• Pri ponavljajoči se obliki so 2–4 epizode bolezni na leto.

riž. 7. Na sliki levo so maksilarni sinusi normalni (CT). Slika na desni prikazuje akutni sinusitis. Slika prikazuje kopičenje tekočine v votlini na desni.

Znaki in simptomi akutnega sinusitisa

Akutni sinusitis se razvije kot zaplet akutnih okužb dihal in zahteva intenzivno zdravljenje. Naslednji dejavniki kažejo na bolezen:

• Po 7 dneh zdravljenja akutnih okužb dihal simptomi prehlada ne oslabijo, ampak postanejo bolj izraziti.
• V 3-5 dneh od začetka jemanja antibiotikov ni izboljšanja dobrega počutja.

Kako se razvije akutni sinusitis?

Virusna okužba »utira pot« bakterijam. V 90% primerov z ARVI pride do otekanja sinusne sluznice, motnje mikrocirkulacije in razvoja stagnacije izločkov. Običajno je sluznica maksilarnih sinusov zelo tanka (kot list svilenega papirja), z boleznijo pa se odebeli 20- do 100-krat. Otekanje sluznice povzroči blokado anastomoze in odtok izločkov je moten. Stagnacija izločkov ustvarja ugodne pogoje za razvoj bakterij. V zamašenem maksilarnem sinusu se poveča pritisk, ki ga spremljajo simptomi, kot je bolečina v obrazu.

Motena drenaža se pojavi tudi kot posledica hipertrofije nosne sluznice v primeru alergijskega rinitisa, polipoze, deviacije nosnega pretina, zobnih bolezni, kot posledica travm in zastrupitev različnega izvora.

Z razvojem akutnega vnetja v prvih, zgodnjih fazah bolezni je eksudat serozen, nato mukozno-serozen, z razvojem bakterijske okužbe pa je gnojen, vsebuje detritus in veliko število levkocitov.

Kriteriji za diagnosticiranje akutnega sinusitisa

• Na virusno naravo kaže dejstvo, da simptomi bolezni trajajo manj kot 10 dni.
• Na bakterijsko naravo kaže poslabšanje simptomov bolezni od 5. dneva bolezni, trajanje samega sinusitisa pa je več kot 10 dni.

Znaki in simptomi akutnega sinusitisa pri blagih oblikah bolezni

Zamašen nos, izcedek iz njega ali v orofarinks sluzne ali mukopurulentne narave, povišana telesna temperatura (ne več kot 37,5 0 C) so glavni znaki akutnega sinusitisa. Glavobol, šibkost in zmanjšan občutek za vonj so glavni simptomi bolezni. Rentgensko slikanje kaže zadebelitev sluznice sinusa manj kot 6 mm.

riž. 8. Na fotografiji je akutni sinusitis, začetna faza. Obstaja enakomerno zmanjšanje preglednosti sinusa v obliki "tančice".

Znaki in simptomi akutnega sinusitisa z zmerno boleznijo

Izcedek iz nosu ali orofarinksa je gnojen, telesna temperatura se dvigne na več kot 37,5 0 C, pri palpaciji območja v projekciji maksilarnega sinusa se pojavi bolečina. Simptomi, kot so glavobol in šibkost, zmanjšan občutek za vonj, bolečino in sevanje v zobe in/ali ušesa. Sluznica se odebeli za več kot 6 mm. Rentgen prikazuje bodisi popolno zatemnitev maksilarnih sinusov bodisi raven tekočine v eni od votlin.

Znaki in simptomi akutnega sinusitisa pri hudi bolezni

V hudih primerih akutnega sinusitisa opazimo zamašen nos, obilen, gnojen izcedek iz nosu in orofarinksa. Včasih ni izcedka. Telesna temperatura je večja od 38 0 C, bolniki razvijejo simptome, kot so hud glavobol, šibkost in popolna odsotnost občutek za vonj; pri palpaciji opazimo hudo bolečino v projekciji sinusa. Rentgenski posnetek kaže popolno zatemnitev enega ali obeh sinusov. V krvi se poveča raven levkocitov in pospeši ESR. Razvijajo se intrakranialni in orbitalni zapleti ali se pojavijo sumi.

riž. 9. 2-stranski akutni sinusitis, hud potek. Kopičenje tekočine v votlinah.

Če ima bolnik simptome, kot je razpočna bolečina v obrazu, ki se okrepi pri nagibanju glave ali drugih gibih, bolečina zgornji zobje in ima zamašen nos ali ima simptome izcedka iz nosu z rumenkasto-zelenkastim izcedkom, potem ima lahko sinusitis.

Kronični sinusitis je kompleksna bolezen pri kateri je izoliran en sinus. Bolezen bistveno zmanjša kakovost življenja bolnikov in zahteva velike finančne stroške za zdravljenje.

Kronični sinusitis je nadaljevanje akutnega poteka, ki ni izzvenel v 8 do 12 tednih. Bolezen je bakterijske, redkeje glivične narave, obravnavana je vloga praživali (klamidija). Neustrezna antibiotična terapija igra pomembno vlogo pri razvoju kroničnega sinusitisa, zaradi česar mikrobna populacija dolgo časa vztraja v sinusni votlini, kar vodi do sprememb v sluznici produktivnega tipa - metaplazije ciliiranega epitelija. razvije se v večplastni skvamozni epitelij (displazija 1-2 stopnje resnosti).

Bolezen se vedno pojavi v ozadju zmanjšanja splošne reaktivnosti telesa, ki je pogosto povezana s hipovitaminozo. Če je neuspešno, se postavlja vprašanje kirurškega zdravljenja.

Predispozicijski dejavniki igrajo pomembno vlogo pri razvoju kronične oblike bolezni.

• Blokada izločevalnih kanalov kot posledica nepravilnosti v strukturi sinusov in nosnih školjk, vključno z ukrivljenostjo nosnega septuma, ki se odkrije med CT (računalniško tomografijo).
• Posebno vlogo pri razvoju bolezni igra zapletenost anatomije in ozkost srednjega nosnega kanala.

riž. 10. Kronična oblika bolezni, akutna faza. V desnem sinusu se kopiči tekočina.

Znaki in simptomi kroničnega sinusitisa

Glavni simptomi kroničnega sinusitisa so zamašen nos in izcedek ter dodatni simptomi, kot so glavobol, bolečine v predelu sinusov in zmanjšan voh.

Ko se bolezen pojavi, se bolniki pritožujejo zaradi težav z nosnim dihanjem, zlasti v zimski čas. Izcedek je enostranski, pretežno mukopurulentne narave. Kašelj, zlasti ponoči, je pogost simptom kroničnega sinusitisa. Obstaja zgostitev sluznice in njena žariščna hiperplazija s tvorbo polipoznih izrastkov.

Poslabšanja kroničnega sinusitisa so pogosto povezana z akutnimi okužbami dihal. Bolniki občutijo povečane glavobole, zvišano telesno temperaturo, šibkost in slabo počutje, nosno dihanje težko. Nekaj ​​dni po začetku poslabšanja se izcedek iz nosu zamenja z gnojnim izcedkom, ki povzroča neprijeten zadah. Vstop gnojnega izcedka v grlo povzroči kašelj, zlasti ponoči. Izcedek iz nosu je lahko včasih odsoten.

Glavobol je lokaliziran v čelni regiji ali za očesom. Pojavi se simptom, kot je teža pri dvigovanju veke. Ko so v patološki proces vključene veje trigeminalnega živca, bolečina postane akutna, seva v predel očesa in neba in je ni mogoče odpraviti z jemanjem analgetikov. Intenzivnost bolečine po sprostitvi maksilarnega sinusa med punkcijo oslabi, vendar se po praznjenju gnoj ponovno kopiči v nekaj urah. Glavni diagnostični metodi sta endoskopski pregled in CT.

Zapleti kroničnega sinusitisa

Maksilarni sinus je od okoliških tkiv in organov ločen s kostno steno, ki nima pokostnice.

• Gnojni proces lahko povzroči subperiostalni absces, katerega klinična slika je odvisna od njegove lokacije. Za abscese, lokalizirane subperiostealno v bližini orbitalnega roba, so značilni simptomi, kot so rdečina, oteklina in otekanje spodnje veke, včasih lica, in otekanje veznice zrkla.
• Ko se okužba razširi na orbitalno področje očesa, se razvijejo poškodbe očesnih struktur, kar lahko povzroči slepoto. Začetni znaki zapleti se kažejo z rdečico, oteklino in oteklino spodnje veke in lica.
• Manj resni zapleti vključujejo izgubo vonja in okusa.
• Pri otrocih je osteomielitis, katerega pojav je povezan s karioznimi zobmi, pogosto vzrok za poškodbo kostnega septuma.

Zapleti kroničnega sinusitisa se pojavljajo veliko pogosteje pri otrocih kot pri odraslih, pri moških (dvakrat) kot pri ženskah.

riž. 11. Gnojni proces v sinusu lahko povzroči subperiostalni absces.

Sinusitis glivične narave

V zadnjem desetletju se vse pogosteje pojavlja sinusitis glivične narave, ki je povezan z razširjeno nenadzorovano uporabo antibiotikov v naši državi, pa tudi s splošnim zmanjšanjem imunosti pri mladih.

Na maksilarne sinuse vplivajo različne vrste gliv. Bolezen se imenuje micetom. Znaki in simptomi kroničnega sinusitisa so odvisni od vrste glivice.

Pri ljudeh z okvarjenim delovanjem imunskega sistema je bolezen akutna. Ljudje s ketoacidozo, ki se pojavi v ozadju sladkorne bolezni, pogosteje trpijo, pojavlja se pri bolnikih z levkemijo in tistih, ki so bili podvrženi presaditvi organov. Pri tej kategoriji ljudi so pogosteje prizadeti maksilarni sinusi plesni. Glavni simptomi: glavobol, bolečine v obrazu in vročina. Pogosto je bolezen zapletena zaradi flegmone orbite. Med endoskopijo se na sluznici odkrijejo področja nekroze, prekrita s črnimi krastami. Biopsija razkrije glivične hife. Pri mikozah plesni nastane viskozen izloček, včasih podoben želeju, rumenkast ali sivo bel.

Zdravljenje je sestavljeno iz izrezovanja prizadetega tkiva in intravenske uporabe protiglivično zdravilo Amfotericin.

Ko je okužen z Aspergillusom, je micetom sive barve z vključki v obliki črnih pik. Pri okužbi s kandido se v votlini tvorijo rumenkaste siraste mase.

Pri ljudeh z normalno imunostjo bolezen napreduje počasi in ima torpidni potek.

riž. 12. Endoskopska slika kroničnega sinusitisa glivične narave.

riž. 13. Kronični sinusitis. Micetom v maksilarnem sinusu (endoskopska slika).

Alergijski sinusitis

S povečano občutljivostjo na nekatere snovi iz okolja (alergije) se razvije alergijski rinitis in posledično alergijski sinusitis. Alergeni so lahko cvetni prah nekaterih rastlin, pršice, živalski prhljaj, hrana itd. Sprožilci, kot so tobačni dim in vonjave nekaterih kemikalij, imajo lahko močan dražeč učinek.

Za vnetni učinek je značilno širjenje krvnih žil in posledično otekanje sluznice, kar vodi do razvoja simptomov izcedka iz nosu in srbenja, ki izčrpavajo bolnika. Za kršitev odtoka sinusne vsebine so značilni simptomi, kot so bolečina in občutek polnosti v obrazu.

Obstajajo posredni znaki sinusitisa, ki kažejo na njegovo alergijsko naravo:

• pri pregledu opazimo ne lokalno, ampak difuzno otekanje nosnih školjk,
• spodnja nosna školjka je bleda,
• izcedek iz nosnih poti je svetle barve in penaste narave.

riž. 14. Alergijski rinitis. Otekanje sluznice povzroči težave z dihanjem.

Alergijski sinusitis se pogosto pojavi pri ljudeh z bronhialno astmo in senenim nahodom.

Diagnoza bolezni

Sinusitis je pogosto dobro diagnosticiran. Za postavitev diagnoze največkrat zadoščata pravilno zbrana anamneza in pregled bolnika (rinoskopija).

Za diagnosticiranje kroničnega asimptomatskega sinusitisa posttravmatske in glivične narave je potrebna podrobna študija. Poglobljena diagnoza bo v tem primeru ključna za predpisovanje ustrezne terapije in ozdravitve.

Če je diagnoza po pregledu še vedno nejasna ali zdravljenje z antibiotiki ni dalo rezultatov ali če se pojavijo zapleti, je potrebna dodatna preiskava.

rinoskopija

Rinoskopija je prva in pomembna metoda objektivna diagnoza sinusitisa. Izvede se sprednja rinoskopija. Bolezen razkriva hiperemijo, otekanje nosne sluznice, zoženje nosnih poti, izcedek iz ust maksilarnega sinusa in naravo izločka.

riž. 15. Na fotografiji je zdravnik, ki izvaja rinoskopijo. Z njegovo pomočjo lahko prepoznate ne le prve znake bolezni, ampak tudi ugotovite njen vzrok.

Rentgenski pregled

Rentgenski pregled bo pokazal vse goste strukture znotraj maksilarnega sinusa: izloček (pri sedenju daje vodoravni nivo v votlini), zadebeljena sluznica, zadebeljena ali uničena kostna stena, polipi, ciste in neoplazme. Jasna kontura sten in enakomerno zmanjšanje preglednosti kaže na akutni sinusitis. Če skupaj z zmanjšanjem preglednosti maksilarnega sinusa opazimo odebelitev njegove stranske stene, potem govorimo o kroničnem sinusitisu. Če je fistula nastala kot posledica kroničnega sinusitisa, se ugotovi kostni defekt v steni sinusa z vstavitvijo sonde v trakt fistule.

Rentgenski pregled je po vsebini informacij slabši od računalniške tomografije.

riž. 16. Na sliki levo je normalen izgled maksilarnih sinusov (rentgen). Na fotografiji na desni - levi stranski sinusitis (neposredna nazomentalna projekcija).

riž. 18. Popolna zatemnitev levega maksilarnega sinusa.

Računalniško in magnetnoresonančno slikanje (CT in MRI)

Računalniška tomografija je "zlati standard" pri diagnostiki ne le sinusitisa, ampak tudi vseh drugih vrst sinusitisa. Ta metoda raziskave so povečale natančnost in občutljivost. S pomočjo CT se določi velikost sinusov, količina izločkov in prisotnost zapletov. CT in MRI sta nepogrešljiva pri poškodbah (tujki in zlomi) ter pri prepoznavanju palpoznih izrastkov in neoplazem.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI) ima pri diagnosticiranju bolezni manjši pomen. To je posledica precej visoke pogostosti prevelike diagnoze.

S pomočjo CT in MRI se določi velikost sinusov, količina izločkov in prisotnost zapletov; te tehnike so nepogrešljive pri poškodbah in odkrivanju tumorjev.

riž. 19. Računalniška tomografija je "zlati standard" pri diagnosticiranju vrst sinusitisa.

riž. 20. Fotografija barvnega MRI. Z modro barvo je označena hipertrofirana sluznica maksilarnih sinusov, desno je zamašen nosni prehod.

Endoskopska diagnostika

Endoskopska diagnostika se izvaja v bolnišničnem okolju in zahteva posebno opremo in usposobljeno osebje. Postopek se uporablja za pregled nosne votline, nazofarinksa, anastomoze in sinusov.

riž. 21. Slika 25. Fotografija nosnih polipov, posnetih med endoskopijo.

Terapevtska in diagnostična punkcija

S terapevtsko in diagnostično punkcijo odstranimo vsebino maksilarnega sinusa, čemur sledi histološka in bakteriološka preiskava materiala ter določitev občutljivosti na antibakterijska zdravila. Terapevtsko diagnostično punkcijo zaključimo z delovanjem zdravil na sinusno sluznico - antibiotikov, kortikosteroidov, antiseptikov in encimov.

Punkcijo opravimo v lokalni anesteziji s posebno iglo, s katero prebodemo steno maksilarnega sinusa skozi nosno prehod na najtanjšem mestu.

Ta vrsta študije se uporablja pri otrocih, starejših od 6 let.

riž. 22. Terapevtska in diagnostična punkcija je praktično neboleča, saj se izvaja v lokalni anesteziji.

Terapevtska in diagnostična punkcija maksilarnega sinusa je najučinkovitejša diagnostična in terapevtska tehnika, ki se trenutno uporablja pri nas.

Ultrazvočni pregled

Ultrazvočna preiskava je hitra, neinvazivna metoda. Z ultrazvočnim pregledom obnosnih votlin lahko ugotovimo, ali obstajajo patološke spremembe v čeljustnih votlinah ali ne. V odsotnosti patologije lahko nadaljujete z iskanjem vzrokov bolezni v drugi smeri. Če se pojavijo znaki sinusitisa, se začne rentgenski pregled. Ta tehnika zahteva usposobljeno osebje.

Ta tehnika zahteva usposobljeno osebje.

Bakteriološka diagnostika

Za bakteriološko preiskavo bo potreben odvzem vsebine sluznice nosne votline in sinusov, nato izolacija povzročiteljev - bakterij in gliv ter test občutljivosti na antibiotike. Obstajajo podatki, da mikroflora nosu in žrela ni enaka, kar je treba upoštevati pri izbiri antibiotika za bolnika. Ločeno je treba opraviti mikrobiološko preiskavo nosne in žrelne sluzi.

Kožni testi za alergije

Če obstaja sum na alergijski sinusitis, je treba opraviti kožne teste.

Diferencialna diagnoza

Simptome in znake sinusitisa lahko opazimo z razvojem benignih in maligni tumorji, kot tudi pri destruktivnem polipoznem procesu.

riž. 23. Metodologija ultrazvočne preiskave maksilarnih sinusov.

Iz tega članka se boste naučili:

• sinusitis: simptomi, zdravljenje
• glavni znaki sinusitisa pri odraslih in otrocih,
• Ali je mogoče zdraviti sinusitis doma pri odraslih?

Sinusitis je vnetna bolezen maksilarnih sinusov, ki se nahajajo v zgornji čeljusti (slika 1). To bolezen pogosto imenujemo tudi "sinusitis". To je posledica dejstva, da se maksilarni sinusi v strokovni literaturi pogosto imenujejo izraz "maksilarni sinus".

Sinusitis je največkrat enostranski, tj. Praviloma se vname samo en sinus. Samo v v redkih primerih vnetje se pojavi v obeh maksilarnih sinusih hkrati.

Sinusitis: fotografija, diagram

Vsaka oseba ima dva maksilarna sinusa, ki se nahajata levo in desno od nosnih poti. Vsak od maksilarnih sinusov je votlina v debelini kosti, od znotraj obložena s sluznico. Vsak sinus je povezan s srednjim nosnim prehodom skozi majhno odprtino v kostna stena, ki ločuje nosni prehod in sinuse.

Sinusitis: simptomi pri odraslih

Pomembno: Simptomi sinusitisa pri odraslih se lahko v vsakem kliničnem primeru zelo razlikujejo. To je posledica dejstva, da se sinusitis lahko pojavi v treh različnih oblikah, od katerih ima vsaka svoje simptome -

• v obliki akutnega vnetja,
• v obliki kronično vnetje,
• poslabšanje kroničnega vnetja.

Na simptome vpliva tudi narava vnetnega procesa. Lahko je serozna (vnetni eksudat brez gnojne vsebine), gnojna in tudi polipoza (ko začnejo polipi rasti na sluznici maksilarnega sinusa).

1. Simptomi akutnega sinusitisa -

Na samem začetku vnetja lahko bolnika muči le slabo počutje, saj... V tem obdobju bolezni se pojavi le otekanje sluznice maksilarnega sinusa in nosu (brez razvoja gnojnega vnetja). Vendar pa otekanje sluznice povzroči zoženje ali popolno zaprtje odprtine med maksilarnim sinusom in nosno votlino, kar vodi do motenj odtoka vnetnega infiltrata iz maksilarnega sinusa in blokade sinusa. To vodi do razvoja akutnega gnojnega vnetja v sinusih (sinusih).

V tem obdobju se lahko bolnik pritoži –

• Letargija, oslabljen občutek za vonj, mrzlica, izguba apetita, šibkost,
• Telesna temperatura se dvigne na 37,5 - 39,0 stopinj (včasih do 40 stopinj),
• Povečana bolečina, ki je sprva lokalizirana v bližini vnetega sinusa, nato pa se lahko razširi na čelni, temporalni, okcipitalni predel, pa tudi na območje zob, ki lahko simulira njihovo vnetje.
• Lahko se pojavi občutek teže v ustrezni polovici obraza, kar je značilno, če je vnet samo en maksilarni sinus,
• Iz nosne poti na strani vnetega maksilarnega sinusa se lahko izloča sluz ali gnoj, ki se še posebej poveča pri nagnjeni glavi naprej (slika 5). Zjutraj lahko na blazini opazite tudi sledi gnojne tekočine, ki izteka iz nosu.
• Pri hudem sinusitisu lahko opazimo tudi otekanje mehkih tkiv obraza, njihovo rdečino in razvoj gnojnega vnetja v ustni votlini.
• Ob pritisku na kožo bolečina se lahko čuti v projekciji sprednje stene sinusa; Bolečina se lahko pojavi tudi pri udarjanju po zobeh, ki se nahajajo v projekciji vnetega sinusa (običajno 5., 6., 7. zob zgornje čeljusti).

Znaki akutnega sinusitisa na rentgenski sliki –
Na rentgenski sliki bo vnet sinus vedno zatemnjen v primerjavi z zdravim sinusom. Če je zatemnitev intenzivna, to pomeni, da je sinus napolnjen z gnojem. Za potrditev gnojenja se lahko izvede punkcija sinusa. Namesto rentgenskega slikanja se lahko opravi računalniška tomografija (CT). CT je dražji, vendar bolj informativen za postavitev diagnoze.

2. Simptomi kroničnega sinusitisa -

Kronični sinusitis je lahko samostojna oblika bolezni ali posledica slabo zdravljenega akutnega sinusitisa. Obstajajo tri oblike kroničnega sinusitisa:

• Kataralna oblika –
  je značilen skoraj asimptomatski potek, včasih pa se lahko bolniki pritožujejo zaradi občutka teže v določeni polovici obraza, občasnih motenj nosnega dihanja in slabega počutja ob koncu dneva. Pri pregledu nosu lahko ORL zdravnik odkrije cianozo sluznice nosnega prehoda. Rentgensko slikanje je lahko nedokončno, CT pa lahko pokaže zadebelitev sluznice maksilarnega sinusa na mestu vnetja.

3. Simptomi poslabšanja kroničnega sinusitisa -

Zaradi različnih razlogov (hipotermija, zmanjšana imunost itd.) Lahko vnetje nizke stopnje v sinusih postane akutno. Tisti. z razvojem pride do poslabšanja kroničnega procesa akutni simptomi vnetje, ki bo enako simptomom akutna oblika sinusitis (opisani so zgoraj).

Sinusitis: vzroki za razvoj

Sinusitis - zdravljenje bo drugačno, odvisno od vzroka njegovega razvoja. Razlogi so lahko -

• akutne in kronične vnetne bolezni nos (rinogeni sinusitis),
• žarišča vnetja na koreninah zgornji zobje(približno 32%),
• zlomi zgornje čeljusti in zigomatične kosti (travmatski sinusitis),
• alergijski sinusitis (posledica alergijskega rinitisa).

Predispozicijski dejavniki so: zloraba razpršil za prehlad, aktivno in pasivno kajenje (spletna stran).

Rinogeni sinusitis –
Ta oblika sinusitisa se pojavi pri 62% bolnikov. Lahko je akutna ali kronična. Akutni rinogeni sinusitis se običajno razvije v ozadju ARVI in gripe zaradi zamašenega nosu in težav pri odtoku vnetnega eksudata iz maksilarnega sinusa v srednji nosni prehod. Tisti. sprožilec je virus, bakterijska okužba pa se pridruži šele kasneje.

Kronični rinogeni sinusitis se razvije v ozadju kroničnega vnetja v nosnih prehodih in kronične nazalne kongestije. Kronični rinogeni sinusitis je v večini primerov posledica bakterijske okužbe, včasih tudi glivične okužbe.

Bolniki s kronično zamašenim nosom praviloma dolgo in nenehno uporabljajo kapljice za izcedek iz nosu, kar le poveča tveganje za razvoj sinusitisa (pri kronični zamašenosti ne uporabljajte tradicionalnih kapljic za izcedek iz nosu, ampak pršila z nizka vsebnost kortikosteroidov, na primer Nasonex, ki se lahko uporablja 2-3 mesece).

Odontogeni sinusitis –
razvoj tako imenovanega "zobnega" sinusitisa je povezan z anatomsko bližino vrhov zobnih korenin zgornje čeljusti do spodnje stene maksilarnega sinusa. Najpogostejši »zobni« vzrok vnetja sinusov so kronična vnetna žarišča (ciste) na vrhovih zobnih korenin zgornje čeljusti (slika 12).

Vendar pa lahko vnetje povzroči tudi odstranitev zob 5, 6, 7, če se med odstranjevanjem konica zobne korenine potisne v sinus ali pa pride do komunikacije med sinusom in ustno votlino preko jamice izpuljenega zoba. Takšno sporočilo naj zdravnik takoj po odstranitvi zoba iz jamice takoj zašije. Včasih zdravniki to zanemarijo... Tudi vnetje lahko nastane zaradi ponovnega polnjenja koreninskih kanalov zob 5-6-7 zgornje čeljusti, če pride odvečna plomba v sinus ali v njegovo bližino.

Pomembno: Pogosto je težko ugotoviti vzrok vnetja sinusov; v vsakem primeru je potrebno ciljano rentgensko slikati žvečilne zobe zgornje čeljusti v projekciji vnetega maksilarnega sinusa. Če fotografije teh zob ne kažejo žarišč kroničnega vnetja, potem je izvor sinusitisa skoraj zagotovo povezan z okužbo v nosnih prehodih.

Spodaj bomo govorili o tem, ali in kako zdraviti sinusitis doma, katere antibiotike jemati za sinusitis, katere nosne kapljice za sinusitis so najboljše (vazokonstriktorji za izcedek iz nosu ali z majhnimi odmerki kortikosteroidov) ...

Sinusitis: zdravljenje

Kako zdraviti sinusitis, bo odvisno od vzroka njegovega pojava (rinogenega ali odontogenega) in narave vnetnega procesa (seroznega ali gnojnega). Enostavno nesmiselno je na primer zdraviti vnetje sinusa s punkcijami, izpiranjem in antibiotiki, če imate na zobeh v projekciji vnetega sinusa žarišča nezdravljene kronične okužbe.

Morate razumeti, da zdravilo za sinusitis ni samo katero koli zdravilo (takšna zdravila ne obstajajo) ... Najprej je to celoten kompleks diagnostičnih in terapevtskih postopkov (izpiranje sinusov z antiseptiki, sinusotomija, zobozdravstveno zdravljenje) in kot dodatek - uporaba kompleksa zdravil : kapljice, antibiotiki itd.

Zato se morate za prvo posvetovanje obrniti na zdravnika ENT. Vendar pa vas bo izkušen specialist ORL napotil tudi k zobozdravniku, da bi izključil vzrok vnetja sinusov, ki je povezan z vnetjem korenin zob. Zdravniki vas bodo napotili na potrebno rentgensko slikanje zob in sinusov ali računalniško tomografijo zgornje čeljusti. Nadaljnje zdravljenje načrtujemo ob upoštevanju ugotovljenega vzroka vnetja sinusov, simptomov ter podatkov RTG ali CT.

1. Zdravljenje akutnega in kroničnega rinogenega sinusitisa -

Akutni rinogeni sinusitis v odsotnosti suppuration v sinusu je mogoče zdraviti brez uporabe antibiotikov (to je mogoče, če se bolnik nemudoma posvetuje z zdravnikom). V tem primeru je glavna stvar ustvariti odtok za vnetni eksudat, ki nastane v maksilarnem sinusu, z odpravo zamašenosti nosu z uporabo kapljic ali pršil za izcedek iz nosu, pa tudi s spodbujanjem odtoka vnetnega eksudata iz sinusov.

Tradicionalne vazokonstriktorske kapljice in pršila za sinusitis se lahko uporabljajo največ 3-4 dni. Dolgotrajna uporaba takšnih kapljic in pršil za izcedek iz nosu vodi do nasprotnega učinka - vztrajnega otekanja sluznice, ki bo preprečilo odtekanje vnetnega eksudata iz sinusov skozi nos. Za lajšanje zamašenosti nosu in otekanja sluznice med sinusitisom je optimalno uporabiti:

Če se v sinusih začne tvoriti gnoj (to se lahko zgodi pri akutnem sinusitisu v primeru bakterijske okužbe in pri kroničnem sinusitisu), je to indikacija za takojšnjo antibiotično terapijo, pa tudi za vsakodnevne postopke izpiranja sinusa z antiseptikom. raztopine (slednje se opravi ob dogovoru z ORL zdravnikom). Sinusov ne boste mogli izpirati sami, lahko pa kvečjemu le nosne poti, kar pa ni dovolj.

2. Zdravljenje odontogenega sinusitisa –

Najpomembnejša stvar pri zdravljenju te oblike sinusitisa je odprava vira okužbe, ki je povzročila vnetje sinusov. To je lahko odstranitev vzročnega zoba. Če želite ohraniti vzročni zob, na vrhu korenine katerega je vnetno žarišče v obliki ali, je potrebno nujno odpiranje tega zoba, da se ustvari odtok gnoja iz votline ciste skozi zob. Brez izpolnjevanja te zahteve bo vse nadaljnje zdravljenje zaman.

Nato morate ustvariti odtok za vnetni eksudat, ki nastane v sinusu. Na samem začetku vnetja lahko to storimo s pomočjo vazokonstrikcijskih kapljic za nos, če pa se razvije gnojno vnetje, to ne bo več dovolj. Tukaj morate nujno teči k ORL zdravniku in opraviti punkcijo in izpiranje maksilarnega sinusa ob strani nosu ali vtičnice ekstrahiranega zoba. Vzporedno je predpisana antibakterijska terapija (glej spodaj) in protivnetna zdravila.

Po umiritvi akutnega gnojnega vnetja v sinusih se zdravnik ORL ali maksilofacialni kirurg odloči o potrebi po »sinusrotomiji«. Ta operacija je indicirana za razvoj gnojnih ali polipoznih oblik sinusitisa. V tem primeru je bolnik hospitaliziran. Operacija vključuje odstranitev vnete sluznice maksilarnega sinusa. To se izvaja pod anestezijo, z dostopom iz ustne votline. Pred operacijo je treba zdraviti vse zobe.

Antibiotiki za sinusitis -

Sinusitis: zdravljenje z antibiotiki je najbolje začeti z amoksicilinom v kombinaciji s klavulansko kislino. Trgovska imena takšna zdravila: "Augumentin", "Amoxiclav". Če ima bolnik alergijske reakcije na penicilin, pridejo v poštev antibiotiki iz skupine fluorokinolonov (npr. Ciprofloksacin) ali skupine makrolidov (klaritromicin, azitromicin).

Prva analiza učinkovitosti antibiotične terapije se opravi po 5 dneh; če v tem času ni doseženega izboljšanja, se predpiše močnejši antibiotik. Antibiotiki za sinusitis so predpisani v povprečju 10-14 dni. Vendar pa obstajajo izjemni klinični primeri, ko so antibiotiki predpisani do 21 dni.

Sinusitis: zdravljenje z ljudskimi zdravili

Morate razumeti, da ljudska zdravila ne morejo biti glavna metoda zdravljenja. Upoštevati jih je treba le kot sekundarno terapijo. Odlične so zeliščne kapljice za vnetje sinusov, s katerimi spodbujamo odtok vnetnega izločka (eksudata) iz maksilarnega sinusa skozi nosne poti.

Zdravljenje sinusitisa z ljudskimi zdravili: najučinkovitejša zdravila

Kako zdraviti sinusitis doma: hitro ...

Morate razumeti, da je sinusitis z gnojenjem žarišče gnoja v središču glave, velikosti žogice za golf. In poleg gnoja (ki lahko vsebuje ne samo bakterije, ampak tudi glive, kar zahteva drugačno zdravljenje), so lahko tudi polipi. Če se nenadoma odločite, da bo dovolj drag antibiotik in kapljice za nos, se boste najverjetneje močno zmotili. Posledica neučinkovito zdravljenje prišlo bo do preoblikovanja akutne oblike sinusitisa v kronično, s potrebo po kirurškem posegu (sinusotomija, v bolnišničnem okolju).

Največ, kar lahko storite doma, je, da si redno izpirate nosne poti in jemljete tudi ustrezna zdravila (tablete, injekcije, kapljice). Upoštevajte, da se zdravljenje lahko izvaja v kliniki, če v sinusih še ni gnojnega vnetja. Če se je razvilo akutno gnojno vnetje sinusa, je potrebno bolnišnično zdravljenje. Zapleti sinusitisa z nepravilnim zdravljenjem: flegmon, sepsa, tromboflebitis obraznih ven, orbitalni absces, možganski absces ... Upamo, da vam je bil naš članek na temo: Kako zdraviti sinusitis doma, koristen!

(41 ocene, povprečje: 4,17 od 5)

Maksilarni sinusi so paranazalni sinusi, ki se nahajajo v čelni ali supramilarni coni. Pri dojenčkih so predstavljeni ozke reže, katerega velikost se s starostjo povečuje. Pri odraslem so te votline velike oreh. V normalnem stanju bi morali biti "prazni", toda med vnetnim procesom se v njih začne kopičiti gnojna tekočina.

Kje se nahajajo maksilarni sinusi?

Lokacija maksilarnih sinusov je lahko čelna ali maksilarna. Votline, ki se nahajajo na obeh straneh nosnih kril, se imenujejo maksilarne. Nastanejo med intrauterinim razvojem otroka. Ko se otrok rodi, ima namesto sinusov majhne vdolbine. Proces njihovega popolnega oblikovanja traja dolgo, njihov razvoj pa se zaključi šele v 15-20 letih. Maksilarni sinusi, ki prenašajo zrak, se nahajajo v kosti zgornje čeljusti. V normalnem stanju so napolnjeni z zrakom.

Drugi par sinusov se nahaja na čelu, zato se imenujejo čelni. Imajo obliko nepravilne piramide.

Anatomija paranazalnih sinusov

Paranazalni sinusi so sestavljeni iz 4 sten. Zgornji leži na jagodičnem procesu, spodnji pa na strani nosu. Z notranje strani so obložene s tanko sluznico, na kateri so migetalke ciliiranega epitelija. Z njihovo pomočjo se nakopičena sluz odstrani v nosno votlino. V odsotnosti patologij se povezujejo z nosno votlino, zato so napolnjene z zrakom.

Maksilarni sinusi imajo precej velike velikosti– prostornina vsakega doseže 30 cm3. Odvisno je od debeline sten. Sinusi so lahko simetrični ali asimetrični (eden se od drugega razlikuje po obliki in velikosti).

V sluznici nosnih sinusov praktično ni živčnih končičev ali krvnih žil. Posledično se vnetni procesi redko spremljajo simptom bolečine. Toda drugi znaki jih lahko kažejo. Spodnja stena sinusov je zelo tanka, zato je pogosto podvržena vnetnim procesom.

Struktura človeških maksilarnih sinusov je pri vseh enaka, vendar se lahko njihova oblika razlikuje od osebe do osebe. Odvisno je od starosti in posameznih značilnosti človeškega telesa.

Čemu so sinusi?

Maksilarni sinusi opravljajo zelo pomembne funkcije. Potrebni so za tvorbo nosnega dihanja, voha in sodelujejo pri tvorbi človeškega glasu. Zato, ko opazimo vnetni proces na njihovem območju, lahko to povzroči motnje v procesu dihanja in spremembo glasu.

Vnetje maksilarnih sinusov, glavni vzroki

Če so sinusi vneti, se bolniku diagnosticira sinusitis. Ta bolezen se lahko pojavi zaradi različnih razlogov:

• Kronični rinitis, ki vodi do oslabitve nosne sluznice.
• Zmanjšana imuniteta, povezana s kroničnimi boleznimi telesa, hipotermijo in drugimi razlogi.
• Prisotnost vnetnega žarišča v telesu, za katero se zdravljenje ne uporablja protivirusna zdravila ali antibiotiki.
• Nepravilna struktura nosu, zlasti ukrivljen nosni pretin.
• Alergijska reakcija. V tem primeru je vnetje sezonsko ali se pojavi po pogosti izpostavljenosti alergenom na telesu.
• Povečani adenoidi. To lahko povzroči vnetje pri otrocih.
• Dolgotrajno bivanje v sobi s suhim zrakom. To vodi do prekomernega sušenja sluznice, zaradi česar se na njihovi površini pojavijo mikrorazpoke, lokalna imunost zmanjša.
• Neoplazme v območju maksilarnih sinusov.
• Prisotnost patogenih mikroorganizmov (na primer gliv), ki povzročajo poškodbe sluznice.

Maksilarni sinusi se lahko vnamejo zaradi težav z zobmi, saj so v njihovi neposredni bližini.

Zaradi vnetja maksilarnih sinusov se kakovost življenja poslabša in človekovo dobro počutje je moteno. Da bi se izognili tej neprijetni situaciji, je treba izključiti vpliv zgornjih dejavnikov na telo.

Oblike sinusitisa

Vnetni proces je lahko obojestranski ali enostranski. V prvem primeru sta prizadeta levi in ​​desni maksilarni sinus, v drugem pa le eden od njiju.

Sinusitis je lahko akuten ali kroničen. Akutno bolezen spremljajo zelo izraziti simptomi, spominjajo na prehlad in ne trajajo več kot 3 tedne. Kronična bolezen spremljajo manj pomembni simptomi. Lahko traja od 2 mesecev ali več.

Glavni znaki vnetnega procesa

Simptomi vnetja so lahko skoraj nevidni. Toda v večini primerov bolezen spremljajo izraziti simptomi. Med vnetnim procesom lahko oseba doživi naslednje manifestacije:

• Obilen gnojni izcedek iz nosne votline. Imajo zelenkast odtenek, so zelo gosti in imajo lahko neprijeten vonj. Ob tem je nos nenehno zamašen, oseba težko diha, ne more si izpihati nosu. Oslabljen je voh, oteženo je zaznavanje nekaterih vonjav.
• zaradi vztrajen izcedek iz nosu Glas se lahko spremeni, postane nazalen.
• Povečana telesna temperatura. Običajno je nepomemben, včasih pa lahko termometer doseže 39-40 stopinj.
• Včasih se bolniki pritožujejo, da boli maksilarni sinus. Toda ta pojav opazimo zelo redko. Navsezadnje v območju sinusov ni živčnih končičev. Boleče občutke se lahko pojavijo le z zelo izrazitim vnetnim procesom.
• Lica in veke so lahko videti otekle in ob pritisku nanje lahko pride do rahle bolečine.
• Oseba se pritožuje zaradi stalne šibkosti, apatije in zmanjšane učinkovitosti.
• Oči bolijo in lahko se solzijo. Nekateri bolniki razvijejo fotofobijo.
• Zelo močni glavoboli na čelu. Običajno se poslabšajo popoldne.

Posebnost takih bolečin je, da jih protibolečinska zdravila, ki pomagajo pri migrenah, ne ublažijo. Za boj proti njim bo morda potrebno ogrevanje in uporaba grelnih mazil.

Pri dvostranskem vnetnem procesu so simptomi veliko bolj izraziti. Pacient postane težko izvajati kakršne koli gibe glave. Na primer, ko se sklanja, doživi močan pritisk v lobanji. Oseba lahko sliši utrip v glavi.

Vsako duševno delo je težko. Duševna aktivnost je motena, oseba se hitro utrudi. Oteklina se razširi na obe lici. Pacient lahko popolnoma izgubi občutek za vonj.

Diagnoza sinusitisa

Mnogi bolniki pogosto zamenjujejo simptome sinusitisa z navadnim prehladom ali rinitisom. Posledično lahko bolezen postane kronična. Če je izcedek iz nosu vztrajen in se simptomi ne zmanjšajo več kot 3 dni, se morate posvetovati z otorinolaringologom.

Zdravnik bo pregledal bolnika. Če obstaja sum na vnetje maksilarnih sinusov, se lahko predpiše rentgen. To je zelo informativna študija. Rentgenska slika jasno prikazuje strukturo nosne votline in sinusov ter kaže prisotnost gnoja v njih ali razvoj kakršnih koli novotvorb.

Manj pogosto je za diagnosticiranje sinusitisa predpisan CT. Takšna raziskava je precej draga, vendar je zelo informativna in natančna. Kontraindicirano med nosečnostjo.

Z ultrazvokom lahko pregledate tudi maksilarne sinuse. Ultrazvočni pregled razkrije anatomijo sinusov in prisotnost gnojnega eksudata v njih. Toda tak diagnostični test je predpisan manj pogosto, saj je slabši od zgornjih metod.

Kako zdraviti maksilarne sinuse

Za zdravljenje sinusitisa se morate posvetovati s specialistom. Samozdravljenje je lahko nevarno. Na primer, lahko začnete potek bolezni in akutna patologija se bo spremenila v kronično.

Režim zdravljenja je odvisen od značilnosti patološkega procesa. Običajno zdravnik predpiše naslednja zdravila:

• Antibiotiki. Uporabljajo se le v primerih, ko je vzrok vnetnega procesa patogena mikroflora. Lahko se predpišejo penicilini, makrolidi in cefalosporini.
• Antiseptična zdravila. Navedeno za zdravljenje virusna oblika bolezni. Zdravnik lahko predpiše Miramistin, Furacilin in druga zdravila.
• Pripravki za izpiranje in namakanje nosne votline. Solne raztopine so zelo učinkovite. Na primer Dolphin, Aquamaris in drugi.

• Homeopatska zdravila. Njihova prednost je skoraj v celoti naravna sestava, zaradi česar nimajo kontraindikacij. Takšna sredstva imajo protimikrobne in protivnetne učinke. Spodbujajo odstranitev nabranega gnojnega eksudata iz paranazalnih sinusov.
• Kapljice za nos. Izbrati jih mora lečeči zdravnik. Med zdravljenjem mora bolnik upoštevati vsa njegova priporočila. Na primer, vazokonstriktorske kapljice ne smete uporabljati več kot en teden. Njihova dolgotrajna uporaba lahko povzroči oslabitev nosnih žil, kar lahko povzroči krvavitev.
• Antipiretična zdravila. Predpisano, kadar je sinusitis akuten in ga spremlja visoka vročina.
• Protivnetna zdravila. Lajša vnetje, zmanjšuje otekanje, obnavlja nosno dihanje.

Poleg tega se lahko za lajšanje vnetnega procesa uporabijo pomožni postopki. Toda pri njihovem izvajanju je treba upoštevati možne kontraindikacije.

Izpiranje nosu

Poseg lahko izvajamo doma. Toda hkrati je pomembno, da pravilno nagnete glavo, tako da tekočina za izpiranje vstopi v eno nosnico in izstopi iz druge. V nasprotnem primeru lahko skupaj z gnojnim eksudatom vstopi v votlino srednjega ušesa, kar lahko povzroči različne zaplete.

Za izpiranje lahko uporabite že pripravljene sestavke na osnovi morske soli, ki se prodajajo v lekarnah. Pripravite jih lahko sami. Morate zavreti 250 ml vode, počakajte, da se malo ohladi. V topli tekočini raztopite 0,5 žličke. sol. Dodate lahko tudi kapljico joda (vendar ne več, saj lahko povzroči izsušitev sluznice).

Nos lahko sperite s sinusitisom z zeliščnimi decokcijami. Primerne so infuzije iz kamilice, ognjiča, šentjanževke in drugih rastlin. Vendar je bolje, da se posvetujete z zdravnikom, kaj je najbolje uporabiti za izpiranje.

Pri izvajanju postopka je treba upoštevati naslednja pravila:

• Očistite nos sluzi. Če želite to narediti, morate izpihati nos.
• Če pride do otekanja nosne sluznice, je priporočljiva uporaba vazokonstriktorjev.
• Tekočino za izpiranje potegnite v brizgo ali brizgo. Nagnite se nad umivalnik, nagnite glavo na stran.
• Vbrizgajte tekočino v nosnico, nato nagnite glavo na drugo stran. V tem primeru naj bi gnojna tekočina sama odtekla.
• Enako ponovite za drugo nosnico.

Zgornji postopek lahko izvajajo samo odrasle osebe. Če se vnetje sinusov pojavi pri otroku, mlajšem od 12 let, lahko izvaja tudi izpiranje, vendar le pod nadzorom staršev.

Ogrevanje nosu in maksilarnih sinusov

Ta postopek ni priporočljiv v vseh primerih bolezni. Izvaja se lahko le na začetnih fazah razvoj vnetnega procesa. Ogrevanje je možno tudi z v preventivne namene v primeru hipotermije ali stika z bolniki z gripo. Pri povišani telesni temperaturi je prepovedano izvajati ogrevanje. Zaradi tega postopka se lahko še poveča.

Za segrevanje lahko uporabite kuhinjsko sol. Postaviti ga je treba v ponev in segrevati nekaj minut. Vročo sol položite na gosto krpo, jo zavijte in nanesite na nos ali maksilarne sinuse. Ta obkladek držite, dokler se sol popolnoma ne ohladi.

Inhalacije

To je zelo učinkovit postopek, ki hitro lajša vnetje sinusov. Pri vdihavanju vroče pare se odstrani gnojna tekočina, nosni prehodi se očistijo in odprejo, dihanje postane lažje. Poleg tega inhalacije lajšajo otekline.

Parne inhalacije prepovedano pri povišani telesni temperaturi. Tekočina za inhalacijo mora imeti 80-85 stopinj, sicer lahko para opeče nosno sluznico.

Uporabljajo se lahko različne komponente - morska sol, zdravilne rastline, soda. Surovine dodamo v pravkar vrelo vodo in pustimo 2-3 minute, da se tekočina rahlo ohladi. Nato se izvajajo inhalacije. Pokrijte glavo z brisačo na vrhu. Za izvedbo postopka lahko uporabite tudi posebno napravo - nebulator.

Uporaba ljudskih zdravil za lajšanje edema

Naslednja ljudska zdravila bodo pomagala zmanjšati otekanje nosne sluznice med sinusitisom:

• Jajce trdo skuhamo. Očistite ga vročega in ga položite na vnet maksilarni sinus ali oboje. To ogrevanje zmanjša resnost edema in izboljša počutje bolnika.
• Zavremo vodo, nato ji dodamo 0,5 žličke. alkoholna tinktura propolisa. Vdihavajte paro 5-10 minut.
• Pripravite se zeliščni čaj iz žajblja, sivke, kamilice, vrvice in žajblja (vsa zelišča vzamemo v enakih količinah). Vzemite 2 žlici. l. nastalo zbirko in jih prelijemo z litrom vrele vode. Zaužijte 3 kozarce na dan brez sladkorja v majhnih požirkih.
• Vzemite majhno količino ržena moka in zmešaj z medom, da nastane gosto testo. Naredite "turunde" in jih položite v nosne poti. Držite 40-50 minut. To zdravilo spodbuja učinkovito odvajanje gnoja.
• Iztisnite sok iz celandina in aloe, dodajte med (vse sestavine so vzete v enakih količinah). Dobljeno zdravilo vkapajte v vsako nosnico 5-6 krat na dan. Zdravilo je zelo učinkovito pri lajšanju zamašenega nosu.
• Vsak dan pred spanjem kapnite nekaj kapljic stopljenega naravnega masla v nosne poti.

Maksilarni sinusi opravljajo zelo pomembne funkcije. Vendar so precej ranljivi in ​​pogosto podvrženi vnetnemu procesu - sinusitisu. Pomembno je pravočasno diagnosticirati bolezen in opraviti zdravljenje. V nasprotnem primeru lahko patologija postane kronična.

domov » Varnost otrok v prometu » Značilnosti strukture in delovanja maksilarnih sinusov. Maksilarni sinusi: strukturne značilnosti, funkcije, bolezni, zdravljenje