Hernija linea alba pri otroku.

Med embriogenezo se na različnih stopnjah razvoja ploda nekateri elementi, plasti tkiva bele črte trebuha, ne oblikujejo pravilno in popolnoma. Te okvare vključujejo aplazijo sprednje trebušne stene, kilo različne lokalizacije(dimeljske, popkovne, embrionalne, diafragmatične). Kila bele črte trebuha se pojavi predvsem pri odraslih otrocih (pogosteje pri otrocih, starih 5-7 let). Redko je kršen in se ne nagiba k samostojnemu zapiranju.

Razlogi

Obstaja veliko dejavnikov, ki prispevajo k pojavu in celo napredovanju tega patološko stanje. K nastanku kile vodi dedna nagnjenost, pravzaprav je najbolj pogost vzrok vse tegobe. Bela črta trebuha, ki je usmerjen od xiphoid proces do pubisa - to je linija presečišča aponeuroze rektusnih trebušnih mišic. Tu lahko nastanejo kile.

Obstajajo dejavniki, ki povečajo intraabdominalni tlak, in okoliščine, ki oslabijo sprednji trebušno steno.

Med slednje sodijo hujšanje, abdominalne travme, abdominalne operacije in bolezni, ki izčrpavajo otroke.

• Dejavniki, ki povečujejo pritisk v trebuhu:
• Pooperativne brazgotine na trebuhu;
• Dedna nagnjenost;
• debelost;
• Stalno zaprtje;
• Dolgotrajen napadalni kašelj ali kričanje;
• Fizična prekomerna obremenitev;

Ascites. Dolgoročni vpliv vzrokov na majhen organizem

otroka vodi do oslabitve aponeuroze in mišic trebušne stene.

Mehanizem nastanka kile Pojav kile je povezan z nedokončanim razvojem aponeuroze, v kateri ostanejo vrzeli podobne napake. Te okvare obstajajo zaradi prehoda živcev, krvne žile

, ki povezuje preperitonealno maščobno tkivo s podkožnim tkivom. Tipično in značilno mesto za nastanek patološkega stanja, ki se imenuje kila, se šteje za zgornjo regijo bele črte in zelo redko najdemo hipogastrične lokalizacije. Med promocijo intraabdominalni tlak izpade preabdominalno maščobno tkivo, kar kasneje imenujemo preperitonealni lipom. Ko je ta lipoma stisnjena, se pojavi.

ostra bolečina to sindrom bolečine lahko zamenjamo s podobnimi simptomi pri stanjih, kot je vnetje trebušne slinavke,, žolčnik, peritonitis ali druge abdominalne patologije. Kasneje peritoneum izpade in nastane hernialna vreča, v katero izstopijo notranji organi. Ta trenutek je nastanek prave kile. V skladu s tem obstajajo tri stopnje razvoja kile bele črte trebuha:

• preperitonealni lipom;
• začetna faza;
• oblikovana kila.

O.P. Krymov identificira vrste kile bele črte trebuha, odvisno od njegove lokacije:

• supra-umbilikalna (epigastrična kila);
• subumbilikalna (paraumbilična kila);
• peri-umbilikalna (hipogastrična hernija).

Slednja vrsta je zelo redka, ker je promovirana anatomske značilnosti sama bela črta, ki se pod popkom oži in zadebeli, zato je tu redkejša možnost nastanka defektov. Zelo redko lahko otrok razvije ne eno, ampak več kil bele črte trebuha. V tem primeru se patologija imenuje večkratna kila.

Če kila velike velikosti, najpogosteje bo njegova vsebina oljno tesnilo, tečaji tanko črevo, včasih stena prečnega kolona.

simptomi

Najpogosteje je kila asimptomatska in jo odkrijejo starši ali zdravniki med rutinskim pregledom.

V srednji črti bo opazna zaobljena štrlina, gladka in elastična na dotik, ki se poveča med kihanjem, kašljanjem ali dvigovanjem uteži; če pritisnete nanjo, se lahko zmanjša. Protruzija se lahko zmanjša tudi v ležečem položaju. Kar zadeva bolečino, je v glavnem lokalizirana v zgornje območje trebuhu in se stopnjuje ob pritisku, naprezanju in po jedi. Starši morajo biti pozorni tudi na prebavne motnje. To vključuje pritožbe zaradi slabosti, bruhanja, zgage in zaprtja.

Raziskovalne metode

• pregled in anamneza malega pacienta;
• avskultacija (poslušanje), palpacija (občutek) kile;
• splošna analiza krvi in ​​urina;
• Ultrazvok vsebine hernialne vrečke;
• gastroskopija;
• Rentgenski pregled trebušnih organov;
• herniografija;
• CT ali MRI v težkih situacijah.

Ultrazvok bele črte trebuha velja za zelo varnega in informativna metoda raziskovanje. Uporablja se za razjasnitev narave in lokacije defekta kile ter za razjasnitev vsebine hernialne vrečke.

Postopek palpacije trebuha za identifikacijo kile linea alba

Diferencialno diagnozo je treba opraviti z naslednjimi boleznimi:

• želodčna razjeda/ dvanajstniku;
• gastritis;
• vnetje slepiča;
• holecistitis;
• pankreatitis;
• Metastaze tumorja v omentum.

To zahteva podrobno instrumentalno in laboratorijska diagnostika prebavni sistem.

Možni zapleti

• Strangulirana kila. Težava pri tem je slaba cirkulacija v organih, ki se nahajajo v hernialni vrečki. Posledica bo črevesna gangrena. Poleg tega se vnetni proces začne intenzivirati in se hitro razširi na sosednje organe. In to bo že kazalo na difuzni peritonitis.
• Ireverzibilna kila. Zanj je značilno, da ni mogoče zmanjšati hernialne vsebine. To je razloženo s fuzijo organov hernialne vrečke med seboj.
• Poškodba tvorbe je nevarna zaradi poznejše poškodbe in vnetja trebušnih organov.

Kako ozdraviti?

Vsaka mati se mora takoj posvetovati s kirurgom. Naredil bo vse potrebno za nadaljnjo diagnostiko in zdravljenje vašega otroka.

Opomba zdravnika: Tudi pri majhnih kilah je nujno treba obiskati kirurga, saj obstajajo veliko tveganje strangulirana kila.

Zdravljenje kile bele črte trebuha samo s kirurškim posegom. Ta operacija se imenuje hernioplastika. Je načrtovano in ni zelo zapleteno. Vsi kirurški posegi se izvajajo le pod splošna anestezija. Zdaj kirurgi uporabljajo sodobna in za otroke varna sredstva, da zagotovijo, da mladi bolniki dobro prenašajo operacije.

Opomba zdravnika: Tradicionalne metode Zdravljenje kile pri otrocih se nanaša samo na popkovnično kilo zgodnje faze bolezni. Abdominalni povoj ne zdravi kile, če se je že pojavila.

Kirurgija kot metoda zdravljenja kile bele črte trebuha

Odvisno od stopnje bolezni se uporablja lokalni ali umetni material. Kirurg mora popraviti diastazo (ločitev rektusnih trebušnih mišic). Če se uporabljajo lokalne tkanine, se napaka odpravi s sintetično nitjo. Ta metoda pogosto vodi do ponovno pojavljanje kile, ker je obremenitev šivov precej velika. Zato se med operacijo pogosto uporabljajo sintetični mrežasti okvirji ali proteze, ki prekrivajo aponeurozo in obremenitev šivov postane enakomerna. Verjetnost ponovitve pri uporabi teh okvirjev je skoraj enaka nič.

Poseg v povprečju traja 25-40 minut, odvisno od zahtevnosti in obsega kirurškega posega.

Nekaj ​​ur po operaciji imajo otroci in njihovi starši možnost, da se vrnejo domov. Šive odstranimo po tednu ali tednu in pol.

Pooperativno obdobje

Po kirurškem posegu znotraj tri dni Upoštevati morate omejevalni režim in omejiti telesno aktivnost 20 dni.

Dieta, ki ji morate slediti:

• Ne morete jesti maščobne, ocvrte, začinjene hrane;
• tekoča živila, kot so kosmiči, juhe, zelenjavne ali piščančje juhe, pireji, fermentirani mlečni izdelki olajšati otrokov prebavni proces;
• da obnovite moč in izboljšate peristaltiko, morate dodati sokove, sadje in zelenjavni pireji;
• napenjanje in kolike se lahko pojavijo, ko prekomerna poraba vlaknine.

Preprečevanje

Preventiva pri dojenčkih je preprečevanje zaprtja. Otrok ne sme prenajedati in kričati. Odraslim otrokom se priporoča ukvarjanje s športom, kar pomaga zategniti aponeurozo.

Da bi preprečili ponovitve in zmanjšali pritisk na trebušno steno, lahko uporabite povoj.

Pri kili bele črte trebuha se upošteva zelo pomembna in potrebna točka pravočasna diagnoza in zdravljenje, sicer so zapleti neizogibni. Kirurški poseg vam bo omogočil, da se popolnoma znebite bolezni.

Otroško telo se oblikuje po določenem urniku. Nepopolnost nekaterih sistemov lahko povzroči nastanek določenih bolezni. Zlasti ob ugodnih pogojih za to, v ozadju šibkosti mišične plasti, se poveča verjetnost kile v območju bele črte trebuha. To se kaže v obliki izbokline vrečke na sprednji steni. Zdravljenje bolezni je le kirurško, ki mu sledi rehabilitacija.

Hernija linea alba se lahko razvije pri odraslih in otrocih

Sprednja stena ni predstavljena z eno neprekinjeno plastjo mišic. Na sredini je tetivni trak, ki se razteza od xiphoid procesa in prehaja v pubično fuzijo. V zgornjem delu je širši kot v spodnjem. Zato, če se kila linea alba pojavi pri otrocih, je v njenem zgornjem delu.

Oblika napake se lahko razlikuje v vsakem posameznem primeru. Pojavi se okrogla oblika, diamantne oblike, ovalne in ožji kot je vhod, večja je verjetnost uščipa. To je mogoče ugotoviti le, če je otrokova kila linea alba redukcijska. V takšni situaciji ga je mogoče poravnati v ležečem položaju in palpirati robove vrat.

Pomembno: kila bele črte trebuha pri novorojenčkih se pojavi izjemno redko in se pojavi le v 0,8% vseh primerov odkrivanja kile različnih vrst.

Kila ima lahko različne oblike

Za razliko od popkovna kila, ta oblika se najpogosteje oblikuje po petih letih, ob upoštevanju nepopolne tvorbe aponeuroze. Zaradi tega se v kitah pojavijo vrzeli. Ob istem času pomembna razlika je, da se takšne kile zadavijo zelo redko. Praviloma je le ena napaka, v nekaterih primerih pa se vzdolž črte tvorijo 2-3 kile hkrati.

Kako se bolezen kaže?

Določanje patologije je precej preprosto - hernialna vrečka je jasno vidna na otrokovem trebuhu. To pogosto spremljajo bolečine, podobne tistim pri gastritisu. Svetla klinika se pojavi le, ko je kila zadavljena. To spremljajo hude bolečine, bruhanje, hipertermija, huda šibkost in simptomi peritonealnega draženja. V takšni situaciji je skoraj nemogoče zmanjšati kilo v notranjosti in vsak dotik povzroča bolečino. Hkrati je pomembno vedeti, da se včasih takšne formacije pojavijo brez kakršne koli klinike in se bolezen odkrije le med preventivnim pregledom.

Neznačilni simptomi vključujejo motnje blata, izgubo apetita in riganje. Otroci opazijo poslabšanje svojega stanja po povečanem stresu in nenadnih gibih. Dojenček se bo obnašal nemirno, izboklina postane opazna po dolgotrajnem joku ali kašljanju.

Na kilo lahko posumimo, če se med palpacijo pojavi bolečina

Glede na to, da se linija nadaljuje do sramne kosti, lahko kila nastane kjerkoli. V zvezi s tem se razlikujejo naslednje vrste:

• nadpopkovna;
• subbumbilikalni;
• peri-umbilikalni.

Poleg tega je pomembna tudi stopnja razvoja patologije. Skupno so tri stopnje, od katerih ima vsaka svoje značilnosti tečaja:

• nastanek preperitonealnega lipoma - na tej stopnji je izboklina maščobne plasti;
• začetna faza - nastane hernialna vrečka, pod pogojem visok krvni tlak vanj padejo notranji organi;
• oblikovana kila - obstaja razhajanje mišic, posameznih elementov notranji organi otipljiv v torbi.

Kila se ne oblikuje takoj, gre skozi različne stopnje

Metode za diagnosticiranje bolezni

Kot v vsakem drugem primeru se šele po popolni diagnozi odloči o metodi zdravljenja. V tem primeru mora biti vsak sum na patologijo razlog za napotitev otroka kirurgu.

Pomembno: pregled, palpacijo in druge preiskave izvajamo tako v ležečem kot stoječem položaju, torej s sproščenimi in napetimi trebušnimi mišicami.

Med diagnozo so obvezni:

• temeljit pregled bolnika;
• zbiranje anamneze od rojstva in značilnosti nosečnosti matere;
• palpacija trebuha in auskultacija hernialne vrečke;

Za potrditev diagnoze bo morda potreben krvni test.

• ultrazvočni pregled;
• gastroskopija za oceno stanja želodca in dvanajstnika;
• v težkih primerih se lahko predpiše MRI;
• preiskave krvi in ​​urina.

Pri pregledu otroka je pomembno izključiti bolezni s podobnimi simptomi, vendar se razlikujejo v načinu zdravljenja. Sem spadajo holecistitis, pankreatitis, razjede, metastaze itd.

Možnosti zdravljenja

Po postavitvi končne diagnoze se odloči o metodi zdravljenja. Edini učinkovit način- To je kirurški poseg. Pomembno si je zapomniti, da uporaba povoja ali lepilnega obliža vzporedno z masažo pomaga le upočasniti razvoj kile. S temi metodami je ni mogoče pozdraviti. Zato lahko le operacija popolnoma odpravi zaplete te bolezni.

Za odpravo kile se pogosto uporablja kirurški poseg.

Odvisno od razpoložljivosti hude patologije pri otroku okužbe v akutno obdobje, in tudi pod pogojem, da kile ni mogoče zmanjšati, se operacija ne izvede. V takšni situaciji se uporablja povoj, ki se izbere posamično.

Če ni ugotovljenih kontraindikacij, se uporablja hernioplastika. Praviloma se pri otrocih izvaja v splošni anesteziji. Tehnika je odvisna od starosti otroka, oblike kile, njene velikosti in drugih dejavnikov. Obstajata dve glavni tehniki:

• Tehnika, ki vključuje zategovanje lastnih tkiv. Uporablja se pod pogojem, da je velikost kile majhna. Napako vzdolž bele črte zašijemo s katgutovimi šivi. Slabost je, da ko povečane obremenitveŠivi lahko odpovejo in kila se bo ponovila.
• Pri srednje velikih kilah je priporočljiva uporaba endoproteze. V tem primeru največ sodobni materiali, kar znatno poveča verjetnost pozitivnega izida operacije. S to tehniko se ponovitev ne pojavi.

Izbira tehnike hernioplastike se izvede individualno

Koristno bi bilo izpostaviti prednosti metod z uporabo endoprotez:

• Pri uporabi plošč se lastna tkiva manj premaknejo, kar pojasnjuje manj hude bolečine v pooperativnem obdobju.
• Zaradi minimalne travme lahko otrok dan po operaciji vstane in če je njegovo stanje zadovoljivo, ga lahko odpustijo. Po takem posegu otroci ostanejo v bolnišnici največ tri dni.
• Kot smo že omenili, lahko taktika napetosti povzroči ponovitev. Če se uporabljajo plošče, le v skrajnih primerih v redkih primerihče so prisotni pogoji, se lahko kila ponovno oblikuje.

Uporaba endoproteze ima številne prednosti

Prehranske lastnosti

Takoj po operaciji mora zdravnik malemu bolniku predpisati določeno dieto. Prednost imajo zelenjava, sadje, žitarice in sokovi. Hkrati je treba vse izdelke termično obdelati, kar bo preprečilo povečano nastajanje plina. Da bi pospešili obdobje okrevanja, je priporočljivo opraviti tečaj vitaminske terapije. Potreben bo vitamin B in askorbinska kislina.

Poleg tega je pomembno narediti nekaj priprav na operacijo, kar bo pozitivno vplivalo na obdobje okrevanja. Nekaj ​​dni pred načrtovano operacijo je priporočljivo, da otroka preklopite na nežno prehrano. Sestavljen naj bo iz zelenjave, žit, rib, beljakovin, sira sorte z nizko vsebnostjo maščob. Pekoče začimbe, maščobe in začimbe so popolnoma izključene.

Otrokova prehrana po operaciji mora vsebovati veliko zdravega sadja in vitaminov.

Zakaj je kila nevarna?

Nekateri starši menijo, da je operacija, še posebej, če se izvaja v splošni anesteziji, lahko veliko bolj nevarna kot sama kila. Pomembno pa je vedeti, da vedno obstaja nevarnost kršitve. V takšni situaciji je treba opraviti nujno kirurško zdravljenje, vendar ima svoja tveganja. Poleg tega, prej ko je operacija izvedena, manjša je verjetnost zapletov. Če se torej pojavijo težave, kot so slabost, bolečine v trebuhu ali pojav krvi v blatu, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Prav tako je treba poudariti takšne patološke zaplete, kot je vodena kila, ko se njene stene zlijejo s tkivi. Poškodbe tkiv, črevesna obstrukcija in vnetni procesi in tako naprej.

Kako preprečiti kilo

Preventivne ukrepe je treba začeti takoj po rojstvu otroka. Najprej je pomembno zagotoviti normalno delovanje črevesja. V ta namen je izbrana prehrana, ki odpravlja nastanek zaprtja in povečana tvorba plinov. Poleg tega ne bi smeli dovoliti prenajedanja.

Vzdrževanje otrokovega prebavnega sistema zdravo stanje bo zmanjšala verjetnost razvoja kile

Ko otrok dopolni tri leta starosti, je pomembno, da z njim redno izvajate osnovne vaje, namenjene krepitvi trebušnih tkiv. Utrjevanje ima odličen učinek, vendar ga je treba začeti postopoma. Vsako leto je pomembno, da otroka peljete k zdravniku na preventivni pregled.

Če je bila pri otroku že diagnosticirana kila, jo je treba popolnoma izključiti telesna aktivnost, dvigovanje uteži, saj vse to vodi do povečanja velikosti okvare. Če obstajajo začasne kontraindikacije, na primer oslabljena imunost, infekcijski proces, morate pobrati povoj in ga nositi ves dan. Po stabilizaciji stanja je predpisan načrtovani.

Kaj je kila bele črte trebuha - o tem v videu:

Kila bele črte trebuha je bolezen, ki ni značilna za otroke. Pojavi se pri 0,7-0,8% vseh kil. Pri otroku se ta bolezen odkrije po starosti 5 let, v primeru nezadostnega razvoja aponeuroze. Posledica tega stanja je pojav vrzeli v kitnih mostovih. Ščipanje se pojavi v zelo redkih primerih.

Vzroki in oblike patologije

Bela črta je tetivna črta, ki se nahaja med sramno fuzijo in xiphoidnim procesom. V zgornjem delu trebuha je razširjen, v spodnjem pa zožen. V skladu s tem se razhajanje tetive najpogosteje pojavi v zgornjem delu. Pojavi se diastaza - razhajanje kitnih vlaken - lahko doseže 10 cm visoko tveganje prehod v popkovnično kilo.

Hernialne odprtine imajo lahko različne oblike:

• ovalne;
• zaokrožen;
• v obliki diamanta

Strangulacije kile se pogosteje pojavijo pri ozkih vratih. Včasih se diagnosticira več hernialnih izboklin, ki se nahajajo ena nad drugo.

Vzrok bolezni je lahko:

• dedna patogeneza;
• pridobljena anatomska šibkost fibroznih vlaken;
• nerazvitost tetivne plošče, ki jo povzročajo intrauterine anomalije.

Faze bolezni

Trebušne mišice se razhajajo in stanjšajo, med kitnimi vlakni pa nastanejo luknje. Pri patologiji tetivne plošče je proizvodnja kolagena nezadostna.

Na pojav kile vpliva prekomerna teža otroka in poškodba trebuha. Pri kričanju ali dolgotrajnem stresu se poveča intraabdominalni tlak, kar povzroči tudi ločevanje mišičnih vlaken. Dolgotrajno zvišanje intraabdominalnega tlaka se pojavi pri oslovskem kašlju in bronhitisu - med izčrpavajočimi napadi kašlja, s stalnim zaprtjem.

Resnost bolezni lahko razdelimo na 3 stopnje.

1. Nastane preperitonealni lipom - preperitonealne celice štrlijo skozi odprtino v obliki reže, ki jo tvorijo razhajajoča se kitna vlakna;
2. Začne se tvorba hernialne vrečke, njena vsebina - območje tanko črevo in del oljnega tesnila;
3. 3. Na tretji stopnji lahko iz lipoma nastane kila, ki jo sestavljajo hernialno odprtino in hernialna vrečka, ki poleg dela tankega črevesa in omentuma vključuje tudi prečno debelo črevo in celo steno želodca. .

Na tretji stopnji postane izboklina vizualno vidna in jo je mogoče otipati brez napora. V redkih primerih se pojavi več kil, ki se nahajajo ena na drugi. V tem primeru se istočasno diagnosticirajo supraumbilikalna, popkovna in infra-umbilikalna kila.

Simptomi ločevanja tetivnih vlaken

Po postavitvi diagnoze se začne zdravljenje kile linea alba pri otrocih. Značilna lastnost stanje je štrlina v obliki majhne bulice na površini peritoneuma bližje epigastrična regija. V tem primeru nastane dodatni simptomi– zgaga, slabost – ki se stopnjuje z nenadnimi gibi, na primer sklanjanjem.

Bolezen v prvi fazi se morda ne manifestira na noben način in se odkrije med zdravniški pregled zdravnik.

Vendar pa tudi asimptomatski potek bolezni spremljajo otrokove pritožbe in nekateri znaki. Dojenček se pogosto pritožuje zaradi bolečin v trebuhu, po fizičnem naporu pa se pojavi driska ali zaprtje. Med odvajanjem blata se pojavi zaprtje boleče občutke v epigastriju.

Zapleti kile - strangulacija hernialne vrečke.

Znaki stanja so akutna bolečina na mestu kile, visoka temperatura, bruhanje, napenjanje. Dotik trebuha povzroča bolečino, ki se med gibanjem stopnjuje.

Diagnoza bolezni

Kontakt uradna medicina potrebno za bolečine v trebuhu katere koli narave. Ta nasvet je še posebej pomemben pri majhnih otrocih, saj... Njihovo stanje se zelo hitro poslabša.

Kila se diagnosticira s palpacijo, med ultrazvočnim pregledom, računalniška tomografija na trebušne organe.

Poleg tega se lahko zahtevajo naslednje študije:

• radiografija prebavni organi- želodec in dvanajstnik;
• gastroskopija;
• študija prehodnosti črevesnih zank z uporabo kontrastno sredstvo– hernioragija.

Starši pogosto začnejo iskati tradicionalni zdravilci, ki ponujajo ročno zdravljenje in zmanjšanje kile, v upanju, da potem operacija ne bo potrebna.

Toda tudi posebni medicinski povoji ne pomagajo preprečiti nadaljnjega poslabšanja stanja. Nemogoče jih je nositi ves čas in ni nobenega zagotovila, da se kolike v črevesju ne bodo pojavile v trenutku, ko se povoj odstrani. Povečanje intraabdominalnega tlaka bo takoj povzročilo nadaljnjo protruzijo črevesnih zank.

Edini način, da se znebite bolezni, je odstranitev štrline med operacijo. Če tega ne storite pravočasno, se lahko otrok razvije črevesna obstrukcija ali pa se organi, ki se nahajajo v hernialni vrečki, zlijejo z njenimi stenami.

Operacija kile bele črte trebuha pri otrocih

Za kirurški poseg Izvesti je treba ustrezno usposabljanje. Otrok se prenese na posebno dieto - iz nje so popolnoma izključene vse jedi, ki spodbujajo povečano črevesno gibljivost. Tudi prehrana se spreminja - zdaj se dojenček hrani v majhnih porcijah vsake 2-3 ure, ne več.

Odpovedati se boste morali najljubšim dobrotam svojih otrok: čipsu, krekerjem, sladkim gaziranim pijačam, predelani hrani, čokoladi, agrumom. Hrano pripravljajte brez začimb, količino vlaknin v prehrani pa povečajte s kašami – ovseno in ajdovo.

Priporočljiva je vključitev rjavega riža, špargljev, korenja in sveže kumare, cvetača. Meso in ribe so samo pusto, rumenjaki so odstranjeni iz jajc, mlečnokislinski izdelki so izbrani z nizko vsebnostjo maščob.

Odstranitev kile bele črte trebuha pri otroku poteka v splošni anesteziji. Operacija se imenuje hernioplastika.

Pri tretji stopnji resnosti se šivanje najpogosteje izvaja z uporabo umetnih materialov - sintetičnih protez.

Med operacijo odpremo hernialno vrečo, odstranimo njeno vsebino in jo zamenjamo – če je mogoče – ali zašijemo, vendar je glavni cilj kirurški poseg– odprava diastaze. Če tega ne storite, se bo bolezen ponovila.

Na podlagi lastna tkaninašivanje se izvaja zelo redko - v tem primeru se napaka aponeuroze zašije s posebnim nevpojnim šivalnim materialom. Toda ob povečanju intraabdominalnega tlaka obstaja nevarnost ponovnega izbočenja problematičnega področja - šivi lahko počijo.

Da otrok ne bi bil izpostavljen nevarnosti - ponovni operaciji - je nameščen mrežasti okvir. Zasnova enakomerno porazdeli obremenitev na šive in zapre diastazo. V prihodnosti vezivno tkivo kali in tveganje ponovitve je zmanjšano. Operacija velja za preprosto in naslednji dan se lahko znova postavite na noge. Toda otroka ne smete odpeljati domov - priporočljivo je, da je bolnik pod nadzorom zdravnika 48 ur, nič manj.

Proces rehabilitacije zahteva spoštovanje diete - ne razlikuje se veliko od prehrane
ki je bila nujna med predoperativna priprava. Porcije se postopoma povečujejo, čas med obroki se podaljšuje. Iz prehrane še vedno izključujemo jedi, ki dražijo črevesje, poudarek pa je treba dati na tekočo hrano ali želeju podobne jedi.

Hernija linea alba pri otroku je precej redka. Če se takšna kila pojavi pri otrocih, se pojavi po 5 letih. Stanje je zelo boleče, saj se otroku v kratkem času v kitni vrzeli, ki se pojavi, začne kopičiti maščoba in notranji organi štrlijo.

Opredelitev

Linea alba je razporeditev elastičnih navpičnih mišic, ki segajo od prsni koš in do otrokove medenice. Na ravni popka je sredina tetiv, njihova širina je 2-3 cm in se zoži bližje sramni simfizi. Kila se pojavi pri otrocih, ko se kitne vezi razhajajo v sredini in tvorijo vrzel. Skozi to vrzel začnejo štrleti notranji organi, ki se nahajajo na tem območju. Črevesne zanke začnejo štrleti in žleze lojnice. Običajno je lumen približno 6-7 cm, če se razhajanje vlaken poveča, se bo kila razvila z nizkim pritiskom v trebušni votlini.

Razvoj bolezni

Najpogostejši vzrok kile v beli črti trebuha pri otrocih je genetska predispozicija in sčasoma pridobljena anatomska šibkost mišičnih vlaken. Zaradi tega pride do stalnega širjenja vlaknastih vlaken in njihovega redčenja. Ko se mišice na enem mestu preveč razhajajo, se tam pojavijo režaste luknje.

Bolezen lahko pri majhnih otrocih sprožijo poškodbe trebuha, prekomerno uživanje hrane in debelost. Če je otrok moral opraviti operacijo v predelu trebuha, lahko preostale brazgotine na telesu povzročijo tudi razvoj kile. Pooperativne brazgotine ne predstavljajo grožnje, vendar ustvarjajo priložnost za druge negativne dejavnike.

Obstajajo tudi drugi razlogi za razvoj bolezni. Pri otrocih lahko ugotovite, da je široka kitna plošča v trebušni votlini slabo razvita, sestavljena je iz elastike kolagenskih vlaken. Zaradi njihove stalne deformacije se pojavi kila bele črte.

Kila se lahko pojavi s pogostim in dolgotrajnim kričanjem, visok krvni tlak v trebušni votlini, s kroničnim bronhitisom, oslovskim kašljem. Bolezen, med katero morajo otroci pogosto kašljati, nenehno obremenjuje trebušne mišice in kite.

Pri majhnih otrocih te mišice še niso močne in so zelo elastične, zato redna izpostavljenost njim vodi do deformacije.

Znaki

Na prvi stopnji kila bele črte trebuha poteka brez določenih znakov. Takšne zdravstvene težave se začnejo razvijati počasi in simptomov ni čutiti.

Otroci lahko čutijo rahlo štrlečo kožo v predelu trebuha in na to niso pozorni. Če se otroci ne motijo boleče občutke, potem se morda ne bodo pritoževali nad čudno tvorbo.

Izbokline morda ne opazimo ob prvem znaku kile. Protruzija mišic bele črte trebuha se pojavi med obremenitvijo in napetostjo trebušne mišice. Izboklina izgine, če otrok leži na hrbtu ali je v sproščenem stanju. Kila bele črte trebuha ima lahko dve vrsti. Zmanjšana kila se spreminja z mišično napetostjo in se lahko zmanjša, ko je otrok v vodoravni položaj. Ireverzibilna se skoraj ne spreminja, sčasoma lahko raste, vendar se ne zmanjša. Za razliko od reducibilne kile, irereducibilna kila ob močnem pritisku na štrlino ne izgine v trebušni votlini, se ne spremeni v velikosti in ohrani svojo obliko.

Sčasoma izboklina postane boleča in se postopoma povečuje. Občutek bolečine med kilo je pogosto koncentriran v predelu trebuha. Z več akutna oblika bolezni se bolečinski občutki razširijo na spodnji del hrbta, rebra in notranji del trebuha. Bolečina je lahko godrnjava, rezanje, ustvarja periodične injekcije na mestu izbokline notranjih organov in boleče, kar bo otroka motilo ves dan.

Občutek bolečine pri otrocih se vedno poveča po jedi ali pitju hrane. Vsaka napetost trebušne mišice in kite povzročijo povečan pritisk in bolečine v trebuhu. Fizični stres, kihanje, kašljanje in odvajanje blata lahko zvišajo krvni tlak.

Po zmanjšanju pritiska na trebušne mišice in trebušne stene se bolečina postopoma zmanjša. Pri negibnem spanju je lahko popolnoma odsoten.
Dr. Komarovsky, otroški pediater, ugotavlja, da ima dojenček s kilo poleg bolečine tudi druge znake bolezni - dispepsijo. Krčenje mišic lahko povzroči slabost in bruhanje; otrok razvije disfunkcijo prebavnega sistema, ki ga spremlja pogosta zgaga, riganje in neprijeten vonj iz ust.

S povečanjem štrleče vrečke z notranjim organom se lahko pri otrocih razvijejo razjede na želodcu in dvanajstniku, če pride do zapletov, se pojavijo gastritis, pankreatitis in holecistitis.

Pri pritisku štrleče tvorbe v trebušna votlina, otrok doživlja akutno bolečino, ki postane intenzivnejša. Znaki hude kile linea alba so lahko zelo hudi. Spremlja otroke stalno bruhanje, napenjanje in To je topa bolečina, defekacija in nehoteno sproščanje plinov, pojavi se boleča peristaltika.

V taki situaciji, konvencionalne metode zdravljenje ne bo pomagalo. Bolnik potrebuje operacijo za odstranitev nastale vrečke, da prepreči resne poškodbe notranjih organov. V praksi se operacija izvaja precej pogosto, če se znaki strangulacije kile okrepijo.

Diagnoza in zdravljenje

Bolnika pregledamo na prisotnost kile bele črte trebuha v bolnišnici.
Najprej je treba opraviti razgovor s pacientom in ugotoviti, kaj ga moti. Če dojenček ne more samostojno razložiti, kako se počuti, naj starši navedejo mesto, kjer se otrok najpogosteje drži in drgne. To je zbiranje anamnestičnih podatkov.

Zdravnik opravi splošni pregled pacienta, pregleda kožno izboklino navpični položaj in v vodoravnem. Po zunanjem pregledu so predpisani ultrazvok trebušne votline, gastroskopija, rentgenski pregled trebuha in analiza slike.

Tudi zunanji pregled kvalificiranega zdravnika bo razkril značilno izboklino bele črte. Zdravnik lahko prosi otroka, naj vstane ležeči položaj. V takem trenutku se trebušne mišice napnejo in kila štrli.
V primeru, da vizualno ni opaziti nobenih znakov, bo zdravnik otipal celotno območje linea alba trebuha od vrha do dna. Eden od prvih znakov bolezni je ločevanje trebušnih mišic. Stetoskop vam bo pomagal slišati značilen zvok ropotanja na tem področju. Če je odsoten, potem ne gre za kilo.

Obstajajo tudi druge metode za diagnosticiranje bolezni. Za postavitev diagnoze in predpisovanje zdravljenja lahko zdravnik otroku predpiše tudi preiskavo urina in krvi, rentgensko slikanje želodca in MRI štrleče kile. Diferencialna diagnoza izvaja se za pankreatitis, holecistitis, želodčne razjede, metastaze oteklega omentuma.

Zdravljenje je treba opraviti po končni diagnozi. Za vsako obliko bolezni je izbrana lastna metoda zdravljenja. večina najboljši način– izvajanje operacije za odstranitev kile. Pravočasna operacija in odstranitev kile lahko odpravita možen zaplet in njen razvoj v več huda oblika.
Če je bila kila opažena na samem začetku njenega pojava, je za zdravljenje predpisana posebna masaža in uporaba povoja. stalno nošenje.
Značilno je, da pri majhnih otrocih izboklina linea alba ne more izginiti sama, tudi z aktivnimi poskusi odpraviti znake bolezni. Kirurški poseg je edini učinkovit način za odstranitev izbokline v trebušni votlini in zaustavitev razvoja bolezni.

Kirurški poseg

Odstranitev kile bele črte trebuha kirurško imenovana tudi hernioplastika. Operacija vedno poteka v splošni anesteziji. Operacija je razdeljena na dve vrsti: tenzijsko in netenzijsko.

Lažjo obliko operiramo z otrokovim lastnim tkivom, da odstranimo izboklino in zapremo špranjo v trebušnih mišicah. Kilo odstranimo s katgutovimi šivi. Po kirurškem zdravljenju se mora otrok izogibati povečani telesni aktivnosti, saj lahko to povzroči dehiscenco šiva in ponovitev bolezni.

Druga metoda se izvaja z uporabo endoproteze. Ta operacija se izvaja za odstranitev resnejše kile. Ta metoda je najučinkovitejša. Prednost endoprotez je zanesljivost in elastičnost tkiv. Hkrati otroci niso omejeni v mobilnosti in telesni dejavnosti.

Obstaja nekaj kontraindikacij za operacijo - hude bolezni, okužba in izboklina, ki se ne premakne v trebušno votlino. S takšnimi kontraindikacijami mora otrok ustaviti povečanje izbokline. Da bi to naredili, zdravniki predpišejo povoj, ki ga je treba nenehno nositi.

Zapleti in preprečevanje

Če je zapletena, se lahko bolezen bele črte trebuha razvije v paraumbilično kilo. To se šteje za patologijo bolezni. Za paraumbilično kilo je značilna močna štrlina notranjih organov v trebušni votlini in doseže periumbilikalni obroč. Običajno je ta oblika kile prirojena ali jo povzroči kronične bolezničrevesja, prebavil in dihalni sistem. Najbolj hud zaplet- neustavljiva kila.

Kot preventivni ukrepi Treba je zagotoviti, da dojenček ne prenajeda in ima redno odvajanje blata. Pri 5 letih naj bi se otrok postopoma začel ukvarjati s telesno vzgojo.

Video "Bela trebušna kila pri otrocih"

V številki dr. Okulov govori o značilnostih bele kile pri otrocih in opisuje metode najbolj učinkovit boj z boleznijo.

Obstajajo čisto otroške bolezni in obstajajo bolezni, ki jih najpogosteje najdemo pri odraslih. Ti vključujejo kilo bele črte trebuha, vendar se kljub temu, čeprav redko, še vedno zgodi pri otrocih.

Opredelitev in patogeneza

Pri odraslih se bolezen pojavi v starosti od 20 do 30 let. V povprečju se na vsakih 10 kil oblikuje ena v višini bele črte trebuha. Za razliko od dimeljske in popkovne kile se takšna kila pri otrocih pojavi v manj kot 1% primerov.

Linea alba je navpični mišični trak, ki se začne pri xiphoid procesu prsnice in konča pri symphysis pubis. Sredina te kitne plasti prehaja skozi popek in ima na njegovi ravni širino 10–25 mm, nekoliko nižje pa se zoži na 2–3 mm.

Hernija linea alba pri otroku se pojavi, ko se snopi tetivne plošče razhajajo na ravni popka in skozi njih štrlijo zanke črevesja in omentuma. Čim širša je divergenca vlaken (do 10–12 cm), manjša je nevarnost zadavljenja kile. Toda na splošno se hernialna odprtina razmakne na 5-6 cm.

Kila bele črte trebuha pri otroku se lahko pojavi zaradi genetske ali pridobljene narave anatomska šibkost fibroznih vlaken . Posledično pride do tanjšanja, širjenja, nastajanja režastih odprtin in razhajanja rektusnih trebušnih mišic. Tudi pojav kile je lahko posledica nerazvitosti široke kitne plošče, sestavljene iz kolagenskih in elastičnih vlaken.

provocirati bela kila trebuh lahko debelost, abdominalna travma, pooperativne brazgotine . Kot tudi povečanje intraabdominalnega tlaka, ki se pojavi z zaprtjem, dolgotrajnim kričanjem, kronični bronhitis, oslovski kašelj itd.

Faze razvoja kile

Kila bele črte trebuha ima tri stopnje razvoja. IN prva faza pride do nastanka preperitonealnega lipoma. Včasih se bolezen razvije v t.i začetna faza, in včasih doseže končno stopnjo oblikovanja.

Za prvo fazo je značilna protruzija preperitonealnih celic skozi režasto razhajanje kitnih vlaken. To je točno slika, ki je značilna za nastanek preperitonealnih lipomov. Zelo pogosto se bolezen na tej stopnji ustavi in ​​se ne razvija naprej.

Toda včasih se lahko lipoma spremeni v hernialno vrečko, napolnjeno z delom omentuma in majhnim delom tankega črevesa. In končno oblikovana kila ima hernialno odprtino in hernialno vrečko z vsebino. Znotraj hernialne vrečke lahko pogosto najdete prečno debelo črevo, zanke tankega črevesa in celo stene želodca.

Zadnja stopnja razvoj kile bele črte trebuha je jasno viden s prostim očesom. Poleg tega ga je zelo enostavno prepoznati s palpacijo.

V bistvu se kile bele črte oblikujejo lokalno. Toda včasih se oblikuje več kil, ki se nahajajo ena nad drugo. Kile so supraumbilikalne, periumbilikalne in subumbilikalne.

Znaki bele kile

Hernija bele črte pri otroku ni bolezen, ki bi se lahko skrivala leta. Njeni simptomi so običajno vidni s prostim očesom. In prvi znak kile je boleča protruzija vzdolž linea alba .

Če se otrok pritožuje zaradi naraščajoče bolečine po jedi, pri športu, po defekaciji itd., Je smiselno, da ga pokažete zdravniku. Če otrok nenehno čuti bolečino, ima najverjetneje začasno strangulirano kilo.

Povečana bolečina v kili je lahko tudi posledica napetosti omentuma, povezanega s hernialno vrečo, ali povečanega pritiska na živčnih končičev parietalni peritonej. V večini primerov kilo linea alba pri otroku spremljajo bolečine v hipohondriju, lopatici in spodnjem delu hrbta.

Če je ščipanje močno, lahko otrok čuti slabost, ostra bolečina v peritoneju. Prav tako se lahko njegovo stanje poslabša zaradi zadrževanja blata in plinov.

Kako potrditi diagnozo in začeti zdravljenje kile

Vsaka mati bi morala biti previdna, če ima njen otrok pogosto bolečine v trebuhu. Če se bolečina poveča, se morate takoj posvetovati s kirurgom. Malega pacienta bo najprej pregledal, nato pa ga napotil na dodatni pregled.

Poleg palpacije se z uporabo diagnosticira kila bele črte trebuha Ultrazvok in računalniška tomografija trebušne organe. Poleg tega lahko zdravnik predpiše rentgenske žarke želodca in dvanajstnika, gastroskopijo ali herniorafijo. Zadnja metoda Preiskava je sestavljena iz vbrizgavanja kontrastnega sredstva v peritonej za pregled kile.

Ko je diagnoza potrjena, je treba otroka takoj naročiti na operacijo. Ni drugega načina za zdravljenje kile linea alba. Pri pripravi na operacijo morate iz prehrane izključiti nekatera živila.

Najprej so to začinjene in mastne jedi, vključno z začimbami. Mama mora poskrbeti, da otrok, ki mu je bila diagnosticirana kila bele črte, nima maslo, polizdelki, razni prigrizki (na primer čips, krekerji), paradižnik, limone, čokolada. Poleg tega je priporočljivo iz prehrane izključiti zelenjavo in stročnice, ki povzročajo napenjanje, kolike in zaprtje. In da bi dodatno zmanjšali obremenitev peritoneja, je treba otroka hraniti pogosto, vendar v majhnih porcijah.

Ko otroka pripravljate na operacijo, ga morate hraniti z jedmi iz rjavega riža, žit in zelenjave - zlasti korenja, kumar in špargljev. Lahko daste tudi sadje, ribe, sir z nizko vsebnostjo maščob, jajčni beljak, cvetača in pusta teletina. Ne smemo pa pozabiti, da takšna dieta ni zdravljenje, ampak le razbremeni želodec in črevesje pred operacijo.

Kirurgija in okrevanje

Kirurški poseg za kilo linea alba pri otroku se imenuje hernioplastika in se izvaja v splošni anesteziji. Odvisno od stopnje bolezni se hernioplastika izvaja z lokalnim (nativnim) ali umetnim materialom (sintetične proteze).

Med operacijo se zdravnik sooča z nalogo, da ne samo odpre hernialno vrečko in odstrani njeno vsebino, najpogosteje je to majhen del omentuma, temveč tudi odpravi neskladje rektusnih trebušnih mišic - diastazo. Samo preprečevanje nadaljnje diastaze zagotavlja popolno ozdravitev kile bele črte trebuha.

Pri hernioplastiki z lokalnimi (lastnimi) tkivi se napaka aponeuroze (široko tetivno tkivo) odpravi s sintetično nevpojno nitjo. Ta vrsta kirurškega posega pogosto povzroči ponovitev kile, saj je obremenitev šivov precej velika in lahko izbruhnejo.

Zato se najpogosteje operacija izvaja z uporabo okvir iz sintetične mreže , ki pokriva aponeurozo in enakomerno porazdeli obremenitev na šive. Ker vezivno tkivo brez težav prerašča alomaterial, je verjetnost ponovitve zanemarljiva.

Celotna operacija ne traja več kot eno uro in naslednji dan, če ni zapletov, lahko otroka odpustite domov. Čeprav ga bo zdravnik morda pustil v bolnišnici še dva dni. Šivi bodo odstranjeni šele po tednu ali tednu in pol.

Po operaciji se pojavi obdobje rehabilitacije , ki ga spremlja posebna prehrana in zavrnitev telesne dejavnosti.

Tako pred operacijo kot po njej otroku ne smete dajati začinjene, mastne ali ocvrte hrane. Da bi želodcu olajšali prebavni proces, se morate osredotočiti na tekočo hrano: kašo, pireje, fermentirane mlečne izdelke.

Da bi se črevesje redno praznilo, mora otrok po operaciji jesti tekočo ovseno kašo, piti lahko zelenjavo in piščančja juha, nemasten jogurt, kefir ali jogurt. Otroku lahko daste tudi mleko in sadni žele.

Za izboljšanje peristaltike je treba prehrani malega bolnika dodati sadne in zelenjavne pireje ter sokove. Vendar ne smete pretiravati z vlakninami, saj lahko njihov presežek povzroči napenjanje in kolike.

Poleg tega za hitro okrevanje Otrokom po operaciji je treba dati vitamine C in B ter kalcij.

Kako preprečiti nastanek kile

Preprečevanje kile bele črte trebuha pri dojenčki sta redno odvajanje blata in pomanjkanje odvečne teže. Ker zaprtje in debelost povečata obremenitev trebušne votline, je treba paziti, da se otrok ne prenajeda in da njegovo črevesje deluje pravilno. Poleg tega naj dojenček zaradi kričanja ne plane v jok.

Odgovori

domov » Vrtec » Hernija linea alba pri otroku.