Epilepsija, epileptični napad: vzroki, zdravljenje. Je epilepsija ozdravljiva?

Sošolci

(lat. Epilepsia - zasežen, ujet, ujet) je ena najpogostejših kroničnih nevroloških bolezni ljudi, ki se kaže v nagnjenosti telesa k nenadnemu pojavu konvulzivnih napadov. Druga pogosta in pogosto uporabljena imena za te nenadne napade so epileptični napad, epileptični napad. Epilepsija ne prizadene samo ljudi, ampak tudi živali, na primer pse, mačke, miši. Mnogi veliki, in sicer Julij Cezar, Napoleon Bonaparte, Peter Veliki, Fjodor Dostojevski, Alfred Nobel, Ivana Orleanska, Ivan IV. Grozni, Vincent Van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Aleksander Veliki, Alfred Nobel, Dante Alighieri, Fjodor Dostojevski, Nostradamus in drugi so trpeli za epilepsijo.

To bolezen so imenovali "božje znamenje", saj so verjeli, da so ljudje z epilepsijo označeni od zgoraj. Narava pojava te bolezni še ni ugotovljena; v medicini obstaja več predpostavk, vendar ni natančnih podatkov.

Splošno prepričanje med ljudmi, da je epilepsija neozdravljiva bolezen, je napačno. Uporaba sodobnih antiepileptikov lahko pri 65 % bolnikov popolnoma ublaži napade, še pri 20 % pa občutno zmanjša število napadov. Osnova zdravljenja je dolgotrajno vsakodnevno zdravljenje z zdravili z rednimi kontrolnimi študijami in zdravniškimi pregledi.

Medicina je ugotovila, da je epilepsija dedna bolezen, lahko se prenaša po materini liniji, pogosteje pa po moški liniji, lahko se sploh ne prenaša ali pa se pojavi po generaciji. Obstaja možnost epilepsije pri otrocih, ki so jih spočeli starši, ki so bili pijani ali oboleli za sifilisom. Epilepsija je lahko "pridobljena" bolezen kot posledica hudega strahu, poškodbe glave, bolezni matere med nosečnostjo, zaradi nastanka možganskih tumorjev, možgansko-žilnih okvar, porodnih poškodb, okužb živčnega sistema, zastrupitev, nevrokirurgije.

Epileptični napad se pojavi kot posledica hkratnega vzbujanja živčnih celic, ki se pojavi v določenem predelu možganske skorje.

Glede na pojavnost epilepsijo delimo na naslednje vrste:

1. simptomatsko- mogoče je odkriti strukturno napako možganov, na primer cisto, tumor, krvavitev, razvojne napake, manifestacijo organske poškodbe možganskih nevronov;
2. idiopatsko- obstaja dedna nagnjenost in strukturne spremembe odsoten v možganih. Idiopatska epilepsija temelji na kanalopatiji (genetsko pogojena difuzna nestabilnost nevronskih membran). Znaki organske poškodbe Pri tej vrsti epilepsije ni možganov, tj. bolnikova inteligenca je normalna;
3. kriptogeni- vzroka bolezni ni mogoče ugotoviti.

Pred vsakim epileptičnim napadom človek doživi posebno stanje, imenovano avra. Avra se pri vsaki osebi kaže drugače. Vse je odvisno od lokacije epileptogenega žarišča. Avra se lahko kaže s povišano telesno temperaturo, tesnobo, vrtoglavico, bolnika zebe, bolečino, otrplostjo nekaterih delov telesa, palpitacije, občutek neprijetnega vonja, okus po neki hrani, vidi svetlo utripanje. Ne smemo pozabiti, da med epileptičnim napadom oseba ne samo, da se ničesar ne zaveda, ampak tudi ne čuti nobene bolečine. Epileptični napad traja nekaj minut.

Pod mikroskopom je med epileptičnim napadom na tem mestu možganov vidna oteklina celic in majhna področja krvavitve. Vsak napad olajša izvedbo naslednjega, kar povzroči trajne napade. Zato je epilepsijo potrebno zdraviti! Zdravljenje je strogo individualno!

Predispozicijski dejavniki:

• sprememba podnebnih razmer,
• pomanjkanje ali presežek spanja,
• utrujenost,
• svetla dnevna svetloba.

Simptomi epilepsije

Manifestacije epileptičnih napadov se razlikujejo od generaliziranih konvulzij do sprememb, ki jih ljudje okoli sebe komaj opazijo. notranje stanje bolnik. Obstajajo žariščni napadi, povezani s pojavom električnega izpusta na določenem omejenem območju možganske skorje in generalizirani napadi, pri katerih sta obe hemisferi možganov hkrati vključeni v izpust. Med žariščnimi napadi lahko opazimo konvulzije ali posebne občutke (na primer otrplost) v določenih delih telesa (obraz, roke, noge itd.). Fokalni napadi lahko vključujejo tudi kratke napade vidnih, slušnih, vohalnih ali okusnih halucinacij. Zavest med temi napadi je lahko ohranjena, v tem primeru bolnik podrobno opisuje svoje občutke. Parcialni ali žariščni napadi so najpogostejša manifestacija epilepsije. Pojavijo se, ko so živčne celice poškodovane na določenem območju ene od možganskih hemisfer in so razdeljene na:

1. preprosto - s takšnimi napadi ni motenj zavesti;
2. zapleteni - napadi z motnjo ali spremembo zavesti, ki jih povzročajo področja prekomerne ekscitacije različnih lokalizacij in pogosto postanejo posplošeni;
3. sekundarno generalizirani napadi - običajno se začnejo v obliki konvulzivnega ali nekonvulzivnega parcialnega napada ali absensnega napada, ki mu sledi dvostransko širjenje konvulzivnega napada. motorična aktivnost za vse mišične skupine.

Trajanje delnih napadov običajno ne presega 30 sekund.

Obstajajo stanja tako imenovanega transa - od zunaj odrejena dejanja brez zavestnega nadzora; po vrnitvi k zavesti se bolnik ne more spomniti, kje je bil in kaj se mu je zgodilo. Vrsta transa je hoja v spanju (včasih neepileptičnega izvora).

Generalizirani napadi so lahko konvulzivni ali nekonvulzivni (absenčni napadi). Za druge so najbolj strašljivi generalizirani konvulzivni napadi. Na začetku napada (tonična faza) se pojavi napetost vseh mišic, kratkotrajno prenehanje dihanja, pogosto opazimo prodoren jok, možen je ugriz jezika. Po 10-20 sekundah. klonična faza se začne, ko se mišične kontrakcije izmenjujejo z njihovo sprostitvijo. Na koncu klonične faze pogosto opazimo urinsko inkontinenco. Konvulzije običajno prenehajo spontano po nekaj minutah (2-5 minut). Nato nastopi obdobje po napadu, za katerega so značilni zaspanost, zmedenost, glavobol in začetek spanca.

Nekonvulzivni generalizirani napadi se imenujejo absenčni napadi. Pojavijo se skoraj izključno v otroštvu in zgodnji adolescenci. Otrok nenadoma zamrzne in pozorno strmi v eno točko, njegov pogled se zdi odsoten. Opazimo lahko zapiranje oči, tresenje vek in rahlo nagibanje glave. Napadi trajajo le nekaj sekund (5-20 sekund) in pogosto ostanejo neopaženi.

Pojav epileptičnega napada je odvisen od kombinacije dveh dejavnikov v samih možganih: aktivnosti žarišča napada (včasih imenovanega tudi epileptični) in splošne konvulzivne pripravljenosti možganov. Včasih se pred epileptičnim napadom pojavi avra (grška beseda, ki pomeni "veter" ali "veterič"). Manifestacije avre so zelo raznolike in odvisne od lokacije dela možganov, katerega funkcija je oslabljena (to je od lokalizacije epileptičnega žarišča). Prav tako so lahko nekatera telesna stanja sprožilni dejavnik za epileptični napad (epileptični napadi, povezani z nastopom menstruacije; epileptični napadi, ki se pojavijo samo med spanjem). Poleg tega lahko povzroči epileptični napad cela serija okoljski dejavniki (na primer utripajoča svetloba). Obstaja več klasifikacij značilnih epileptičnih napadov. Z vidika zdravljenja najprimernejša razvrstitev temelji na simptomih napadov. Pomaga tudi pri razlikovanju epilepsije od drugih paroksizmičnih stanj.

Vrste epileptičnih napadov

Kakšne so vrste napadov?

Epileptični napadi so v svojih manifestacijah zelo raznoliki - od hudih splošnih napadov do nezaznavne izgube zavesti. Obstajajo tudi: občutek spremembe oblike okoliških predmetov, trzanje veke, mravljinčenje v prstu, nelagodje v trebuhu, kratkotrajna nezmožnost govora, večdnevno zapuščanje hiše (trans), vrtenje okoli svoje osi itd.

Poznamo več kot 30 vrst epileptičnih napadov. Trenutno se uporablja za njihovo sistematizacijo Mednarodna klasifikacija epilepsije in epileptičnih sindromov. Ta klasifikacija opredeljuje dve glavni vrsti napadov - generalizirane (splošne) in parcialne (žariščne, žariščne). Ti pa so razdeljeni na podtipe: tonično-klonične napade, absenčne napade, enostavne in kompleksne parcialne napade ter druge napade.

Kaj je avra?

Avra (grška beseda, ki pomeni "veter") je stanje pred epileptičnim napadom. Manifestacije avre so zelo raznolike in odvisne od lokacije dela možganov, katerega delovanje je oslabljeno. Lahko so: povišana telesna temperatura, občutek tesnobe in nemira, zvok, nenavaden okus, vonj, spremembe v vidnem zaznavanju, neprijetni občutki v trebuhu, vrtoglavica, stanja »že videnega« (deja vu) ali »nikoli videnega« ( jamais vu), občutek notranje blaženosti ali melanholije in drugi občutki. Sposobnost osebe, da pravilno opiše svojo avro, je lahko v veliko pomoč pri diagnosticiranju lokacije sprememb v možganih. Avra je lahko tudi ne le znanilec, ampak tudi samostojna manifestacija parcialnega epileptičnega napada.

Kaj so generalizirani napadi?

Generalizirani napadi so napadi, pri katerih paroksizmalna električna aktivnost zajame obe možganski polobli in dodatne študije možganov v takih primerih ne razkrijejo žariščne spremembe. Glavni generalizirani napadi vključujejo tonično-klonične (generalizirane konvulzivne napade) in absenčne napade (kratkotrajne izgube zavesti). Generalizirani napadi se pojavijo pri približno 40 % ljudi z epilepsijo.

Kaj so tonično-klonični napadi?

Za generalizirane tonično-klonične napade (grand mal) so značilne naslednje manifestacije:

1. zatemnitev;
2. napetost v trupu in okončinah (tonične konvulzije);
3. trzanje trupa in okončin (klonične konvulzije).

Med takšnim napadom se lahko dihanje nekaj časa zadrži, vendar to nikoli ne povzroči zadušitve osebe. Običajno napad traja 1-5 minut. Po napadu se lahko pojavi spanje, stanje stuporja, letargije in včasih glavobola.

V primeru, da se avra ali žariščni napad pojavi pred napadom, se obravnava kot delni s sekundarno generalizacijo.

Kaj so absenčni napadi?

Absenčni napadi (petit mal) so generalizirani napadi z nenadno in kratkotrajno (od 1 do 30 sekund) izgubo zavesti, ki je ne spremljajo konvulzivne manifestacije. Pogostnost absensnih napadov je lahko zelo visoka, do več sto napadov na dan. Pogosto jih ne opazijo, saj verjamejo, da je oseba takrat izgubljena v mislih. Med absenčnim napadom se gibi nenadoma ustavijo, pogled se ustavi in ​​ni reakcije na zunanje dražljaje. Nikoli ni avre. Včasih lahko pride do zavijanja z očmi, trzanja vek, stereotipnih gibov obraza in rok ter sprememb v barvi kože obraza. Po napadu se prekinjena akcija nadaljuje.

Absenčni napadi so značilni za otroštvo in adolescenco. Sčasoma se lahko spremenijo v druge vrste napadov.

Kaj je mladostniška mioklonična epilepsija?

Mladostniška mioklonična epilepsija se začne med začetkom pubertete ( puberteta) do 20 let. Kaže se kot bliskovito trzanje (mioklonus), običajno rok med ohranjanjem zavesti, včasih ga spremljajo generalizirani tonični ali tonično-klonični napadi. Ti napadi se večinoma pojavijo v 1-2 urah pred ali po prebujanju iz spanja. Elektroencefalogram (EEG) pogosto kaže značilne spremembe in lahko pride do povečane občutljivosti na utripajoče luči (fotosenzitivnost). Ta oblika epilepsije je zelo ozdravljiva.

Kaj so parcialni napadi?

Parcialni (fokalni, žariščni) napadi so napadi, ki jih povzroči paroksizmalna električna aktivnost v omejeno območje možgani. Ta vrsta epileptični napadi se pojavijo pri približno 60 % ljudi z epilepsijo. Parcialni napadi so lahko preprosti ali kompleksni.

Enostavnih parcialnih napadov ne spremljajo motnje zavesti. Lahko se kažejo v obliki trzanja ali nelagodja v določenih delih telesa, obračanja glave, nelagodja v trebuhu in drugih nenavadnih občutkov. Pogosto so ti napadi podobni avri.

Kompleksni parcialni napadi imajo bolj izrazite motorične manifestacije in jih nujno spremlja ena ali druga stopnja spremembe zavesti. Prej so bili ti napadi razvrščeni kot psihomotorična epilepsija in epilepsija temporalnega režnja.

V primeru parcialnih napadov se vedno opravi temeljit nevrološki pregled, da se izključi nadaljnja možganska bolezen.

Kaj je rolandska epilepsija?

Njeno polno ime je "benigna epilepsija". otroštvo s centralno-temporalnimi (rolandičnimi) vrhovi." Že iz imena sledi, da se dobro odziva na zdravljenje. Krči se pojavijo v osnovnošolski dobi in prenehajo v adolescenci. Rolandska epilepsija se običajno manifestira parcialni napadi(npr. enostransko trzanje ustnega kota s slinjenjem, požiranjem), ki se običajno pojavi med spanjem.

Kaj je epileptični status?

Epileptični status je stanje, ko si epileptični napadi sledijo brez prekinitve. To stanje je nevarno za človeško življenje. Tudi z sodoben nivo Z razvojem medicine je tveganje smrti bolnika še vedno zelo veliko, zato je treba osebo z epileptičnim statusom nemudoma odpeljati na oddelek za intenzivno nego najbližje bolnišnice. Napadi, ki se ponavljajo tako pogosto, da bolnik med njimi ne pride nazaj k zavesti; razlikovati med epileptičnim statusom žariščnih in generaliziranih napadov; zelo lokalizirane motorične napade imenujemo "trajna parcialna epilepsija".

Kaj so psevdonapadi?

Ta stanja namerno povzroči oseba in izgledajo kot epileptični napadi. Lahko so uprizorjeni z namenom pritegniti dodatno pozornost ali se izogniti kakršni koli dejavnosti. Pogosto je težko ločiti pravi epileptični napad od psevdoepileptičnega.

Opaženi so psevdoepileptični napadi:

• v otroštvu;
• pogosteje pri ženskah kot pri moških;
• v družinah, kjer so sorodniki z duševno boleznijo;
• s histerijo;
• če je na voljo konfliktna situacija v družini;
• v prisotnosti drugih možganskih bolezni.

Za razliko od epileptičnih napadov psevdonapadi nimajo značilne faze po napadu, vrnitev v normalno stanje se pojavi zelo hitro, oseba se pogosto smeji, redko pride do telesnih poškodb, redko pride do razdražljivosti in redko se pojavi več kot en napad znotraj kratek čas. Elektroencefalografija (EEG) lahko natančno zazna psevdoepileptične napade.

Na žalost se psevdoepileptični napadi pogosto zmotno obravnavajo kot epileptični in bolniki se začnejo zdraviti s posebnimi zdravili. V takšnih primerih so svojci prestrašeni zaradi diagnoze, posledično se v družini vzbuja tesnoba in prekomerna zaščita psevdobolne osebe.

Konvulzivni fokus

Žarišče krčev je posledica organske ali funkcionalne poškodbe področja možganov, ki jo povzroči katerikoli dejavnik (nezadostna prekrvavitev (ishemija), perinatalni zapleti, poškodbe glave, somatske ali infekcijske bolezni, možganski tumorji in nepravilnosti, presnovne motnje, možganska kap, toksični učinki različne snovi). Na mestu strukturne poškodbe brazgotina (ki včasih tvori s tekočino napolnjeno votlino (cisto)). Na tem mestu se lahko občasno pojavi akutno otekanje in draženje živčnih celic motorične cone, kar povzroči konvulzivne kontrakcije skeletnih mišic, ki v primeru generalizacije vzbujanja na celotno možgansko skorjo povzročijo izgubo zavesti.

Konvulzivna pripravljenost

Konvulzivna pripravljenost je verjetnost povečanja patološkega (epileptiformnega) vzbujanja v možganski skorji nad nivojem (pragom), na katerem deluje antikonvulzivni sistem možganov. Lahko je visoka ali nizka. Z visoko konvulzivno pripravljenostjo lahko celo rahla aktivnost v žarišču povzroči pojav popolnega zaseg. Konvulzivna pripravljenost možganov je lahko tako velika, da vodi do kratkotrajne izgube zavesti tudi v odsotnosti žarišča epileptične aktivnosti. V tem primeru govorimo o absensnih napadih. Nasprotno pa je konvulzivna pripravljenost lahko popolnoma odsotna in v tem primeru se tudi z zelo močnim žariščem epileptične aktivnosti pojavijo parcialni napadi, ki jih ne spremlja izguba zavesti. Vzrok povečane konvulzivne pripravljenosti je intrauterina hipoksija možganov, hipoksija med porodom ali dedna nagnjenost (tveganje za epilepsijo pri potomcih bolnikov z epilepsijo je 3-4%, kar je 2-4 krat večje kot v splošni populaciji).

Diagnoza epilepsije

Obstaja približno 40 različnih oblik epilepsije in različnih vrst napadov. Poleg tega ima vsaka oblika svoj režim zdravljenja. Zato je tako pomembno, da zdravnik ne samo diagnosticira epilepsijo, ampak tudi določi njeno obliko.

Kako se diagnosticira epilepsija?

Popoln zdravniški pregled vključuje zbiranje informacij o bolnikovem življenju, razvoju bolezni in, kar je najpomembneje, zelo podroben opis napade, kot tudi stanja pred njimi, s strani samega bolnika in očividcev napadov. Če se pri otroku pojavijo krči, bo zdravnika zanimal potek nosečnosti in poroda pri materi. Potreben je splošni in nevrološki pregled ter elektroencefalografija. Posebne nevrološke študije vključujejo slikanje z jedrsko magnetno resonanco in računalniško tomografijo. Glavna naloga pregledi so ugotavljanje trenutnih bolezni telesa ali možganov, ki bi lahko povzročile napade.

Kaj je elektroencefalografija (EEG)?

S to metodo se beleži električna aktivnost možganskih celic. To je najpomembnejši test pri diagnosticiranju epilepsije. EEG se opravi takoj po pojavu prvih napadov. Pri epilepsiji se na EEG pojavijo specifične spremembe (epileptična aktivnost) v obliki izpustov ostrih valov in vrhov z večjo amplitudo kot običajni valovi. Med generaliziranimi napadi EEG pokaže skupine generaliziranih kompleksov vrh-val v vseh predelih možganov. Pri žariščni epilepsiji zaznamo spremembe le v določenih, omejenih predelih možganov. Na podlagi podatkov EEG lahko specialist ugotovi, kakšne spremembe so se zgodile v možganih, razjasni vrsto napadov in na podlagi tega določi, katera zdravila bodo boljša za zdravljenje. Prav tako se s pomočjo EEG spremlja učinkovitost zdravljenja (še posebej pomembno pri absensnih napadih) in se odloča o prekinitvi zdravljenja.

Kako poteka EEG?

EEG je popolnoma neškodljiva in neboleča študija. Za izvedbo se majhne elektrode namestijo na glavo in pritrdijo nanjo z gumijasto čelado. Elektrode so preko žic povezane z elektroencefalografom, ki od njih prejete električne signale možganskih celic ojača za 100 tisočkrat, jih posname na papir ali odčitke vnese v računalnik. Med pregledom bolnik leži ali sedi na udobnem diagnostičnem stolu, sproščen, z zaprtimi očmi. Običajno se pri jemanju EEG izvajajo tako imenovani funkcionalni testi (fotostimulacija in hiperventilacija), ki so provokativne obremenitve možganov s svetlo utripajočo svetlobo in povečano dihalno aktivnostjo. Če se napad začne med EEG (to se zgodi zelo redko), se kakovost pregleda znatno poveča, saj je v tem primeru mogoče natančneje določiti območje oslabljene električne aktivnosti možganov.

Ali so spremembe na EEG razlog za ugotavljanje ali izključitev epilepsije?

Številne spremembe EEG so nespecifične in dajejo epileptologu le podporne informacije. Samo na podlagi ugotovljenih sprememb v električni aktivnosti možganskih celic ne moremo govoriti o epilepsiji, nasprotno pa te diagnoze ni mogoče izključiti z normalnim EEG, če se pojavijo epileptični napadi. Epileptična aktivnost na EEG je redno zaznana le pri 20-30% ljudi z epilepsijo.

Razlaga sprememb v bioelektrični aktivnosti možganov je do neke mere umetnost. Spremembe, podobne epileptični aktivnosti, so lahko posledica premikanja oči, požiranja, utripanja žil, dihanja, premikanja elektrod, elektrostatične razelektritve in drugih vzrokov. Poleg tega mora elektroencefalograf upoštevati bolnikovo starost, saj se EEG otrok in mladostnikov bistveno razlikuje od elektroencefalograma odraslih.

Kaj je hiperventilacijski test?

To je pogosto in globoko dihanje 1-3 minute. Hiperventilacija povzroči izrazite presnovne spremembe v možganih zaradi intenzivnega odstranjevanja ogljikovega dioksida (alkaloza), ki posledično prispevajo k pojavu epileptične aktivnosti na EEG pri ljudeh s krči. Hiperventilacija med snemanjem EEG omogoča prepoznavanje skritih epileptičnih sprememb in razjasnitev narave epileptičnih napadov.

Kaj je EEG s fotostimulacijo?

Ta test temelji na dejstvu, da lahko utripajoče luči sprožijo napade pri nekaterih ljudeh z epilepsijo. Med snemanjem EEG svetla svetloba ritmično utripa (10-20-krat na sekundo) pred očmi preiskovanega bolnika. Zaznavanje epileptične aktivnosti med fotostimulacijo (fotosenzitivna epileptična aktivnost) omogoča zdravniku, da izbere najprimernejšo taktiko zdravljenja.

Zakaj se izvaja EEG s pomanjkanjem spanja?

Pomanjkanje spanja za 24-48 ur pred izvedbo EEG za identifikacijo prikrite epileptične aktivnosti v primerih epilepsije, ki jih je težko prepoznati.

Pomanjkanje spanja je dokaj močan sprožilec napadov. Ta test se sme uporabljati samo pod vodstvom izkušenega zdravnika.

Kaj je EEG med spanjem?

Kot je znano, so pri nekaterih oblikah epilepsije spremembe v EEG bolj izrazite in včasih zaznavne le pri izvajanju študije med spanjem. Snemanje EEG med spanjem omogoča zaznavanje epileptične aktivnosti pri večini tistih bolnikov, pri katerih ni bila zaznana podnevi, tudi pod vplivom običajnih provokativnih testov. Toda na žalost takšne raziskave zahtevajo posebni pogoji in pripravljenost zdravstvenega osebja, ki omejuje široko uporabo te metode. Še posebej težko ga je izvajati pri otrocih.

Ali je prav, da pred EEG ne jemljemo antiepileptikov?

Tega se ne bi smelo storiti. Nenadna prekinitev jemanja zdravila izzove epileptične napade in lahko povzroči celo epileptični status.

Kdaj se uporablja video EEG?

Ta zelo zapletena študija se izvaja v primerih, ko je težko določiti vrsto epileptičnega napada, pa tudi kadar diferencialna diagnoza psevdo napadi. Video-EEG je video posnetek napada, pogosto med spanjem, s sočasnim snemanjem EEG. Ta študija se izvaja samo v specializiranih zdravstvenih centrih.

Zakaj se izvaja preslikava možganov?

Ta vrsta EEG z računalniško analizo električne aktivnosti možganskih celic se običajno izvaja v znanstvene namene.. Uporaba te metode pri epilepsiji je omejena na ugotavljanje le žariščnih sprememb.

Je EEG škodljiv za zdravje?

Elektroencefalografija je popolnoma neškodljiva in neboleča študija. EEG ni povezan z nobenim vplivom na možgane. To študijo je mogoče izvajati tako pogosto, kot je potrebno. Izvajanje EEG povzroča le manjše nevšečnosti, povezane z dajanjem čelade na glavo in rahlo vrtoglavico, ki se lahko pojavi med hiperventilacijo.

Ali so rezultati EEG odvisni od tega, na kateri napravi se uporablja študija?

Oprema za izvajanje EEG - elektroencefalografi, ki jih proizvajajo različna podjetja, se med seboj bistveno ne razlikujejo. Njihova razlika je le v ravni tehnične storitve za strokovnjake in v številu snemalnih kanalov (uporabljenih elektrod). Rezultati EEG so v veliki meri odvisni od kvalifikacij in izkušenj strokovnjaka, ki izvaja študijo in analizira pridobljene podatke.

Kako pripraviti otroka na EEG?

Otroku je treba pri pregledu pojasniti, kaj ga čaka, in ga prepričati, da je neboleč. Otrok pred testom ne sme biti lačen. Glavo je treba čisto oprati. Pri majhnih otrocih je treba dan prej vaditi, da si nataknejo čelado in ostanejo negibni z zaprtimi očmi (lahko se pretvarjate, da se igrate kot astronavt ali voznik tanka), in jih tudi naučite globoko in pogosto dihati pod ukazi. "vdihni" in "izdihni".

Računalniška tomografija

Računalniška tomografija (CT) je metoda preučevanja možganov z uporabo radioaktivnega (rentgenskega) sevanja. Med študijo se posname niz slik možganov v različnih ravninah, kar omogoča, za razliko od običajne radiografije, pridobitev slike možganov v treh dimenzijah. CT vam omogoča odkrivanje strukturnih sprememb v možganih (tumorji, kalcifikacije, atrofija, hidrocefalus, ciste itd.).

Vendar podatki CT morda nimajo informativne vrednosti za nekatere vrste napadov, ki vključujejo zlasti:

kakršni koli epileptični napadi za dolgo časa, zlasti pri otrocih;

generalizirani epileptični napadi z odsotnostjo žariščnih sprememb v EEG in znaki poškodbe možganov med nevrološkim pregledom.

Slikanje z magnetno resonanco

Slikanje z magnetno resonanco je ena najbolj natančnih metod za diagnosticiranje strukturnih sprememb v možganih.

Jedrska magnetna resonanca (NMR) je fizikalni pojav, ki temelji na lastnostih nekaterih atomskih jeder, da, ko so postavljena v močno magnetno polje, absorbirajo energijo v radiofrekvenčnem območju in jo oddajajo po prenehanju izpostavljenosti radiofrekvenčnemu impulzu. Po svojih diagnostičnih zmogljivostih je NMR boljši od računalniške tomografije.

Glavne pomanjkljivosti običajno vključujejo:

1. nizka zanesljivost odkrivanja kalcifikacije;
2. visoki stroški;
3. nezmožnost pregleda bolnikov s klavstrofobijo (strah pred zaprtimi prostori), umetni srčni spodbujevalniki (pacemakerji), veliki kovinski vsadki iz nemedicinskih kovin.

Ali je potreben zdravniški pregled v primerih, ko napadov ni več?

Če je oseba z epilepsijo prenehala s krči, vendar zdravila še niso prenehali jemati, je priporočljivo, da vsaj enkrat na šest mesecev opravi kontrolni splošni in nevrološki pregled. To je še posebej pomembno za spremljanje neželenih učinkov antiepileptikov. Običajno se preveri stanje jeter bezgavke, dlesni, lase, ter izvedli tudi laboratorijske preiskave preiskave krvi in ​​jeter. Poleg tega je včasih potrebno nadzorovati količino antikonvulzivi v krvi. Nevrološki pregled vključuje klasični pregled pri nevrologu in EEG.

Vzrok smrti pri epilepsiji

Epileptični status je še posebej nevaren zaradi izrazite mišične aktivnosti: tonično-klonični napadi dihalne mišice, vdihavanje sline in krvi iz ustne votline, pa tudi zamude in aritmije dihanja vodijo v hipoksijo in acidozo. Kardiovaskularni sistem doživlja izjemen stres zaradi ogromnega mišičnega dela; hipoksija poveča možganski edem; acidoza poveča hemodinamične in mikrocirkulacijske motnje; Drugič, razmere za delovanje možganov se vse bolj slabšajo. Ko se epileptični status podaljša na kliniki, se globina komatoznega stanja poveča, konvulzije postanejo tonične narave, mišična hipotonija se nadomesti z atonijo, hiperrefleksija pa se nadomesti z arefleksijo. Povečajo se hemodinamične in dihalne motnje. Konvulzije lahko popolnoma prenehajo in začne se faza epileptične prostracije: očesne reže in usta so napol odprti, pogled je brezbrižen, zenice so široke. V tem stanju lahko pride do smrti.

Do citotoksičnosti in nekroze vodita dva glavna mehanizma, pri katerih je celična depolarizacija podprta s stimulacijo receptorjev NMDA, ključna točka pa je začetek kaskade uničenja znotraj celice. V prvem primeru je prekomerna nevronska ekscitacija posledica edema (tekočina in kationi vstopajo v celico), kar vodi do osmotske poškodbe in celične lize. V drugem primeru aktivacija receptorjev NMDA aktivira tok kalcija v nevron z akumulacijo intracelularnega kalcija do ravni, ki je višja od tiste, ki jo lahko sprejme citoplazmatski protein, ki veže kalcij. Prosti intracelularni kalcij je toksičen za nevron in vodi do vrste nevrokemičnih reakcij, vključno z mitohondrijsko disfunkcijo, aktivira proteolizo in lipolizo, ki uničita celico. Ta začarani krog je osnova smrti bolnika z epileptičnim statusom.

Prognoza za epilepsijo

V večini primerov je po enem napadu napoved ugodna. Pri približno 70 % bolnikov med zdravljenjem pride do remisije, kar pomeni, da so brez napadov 5 let. V 20–30 % se napadi nadaljujejo; v takih primerih je pogosto potrebna sočasna uporaba več antikonvulzivov.

Prva pomoč

Znaki ali simptomi napada so običajno: konvulzivno krčenje mišic, zastoj dihanja, izguba zavesti. Med napadom morajo ljudje okoli vas ostati mirni - ne da bi pokazali paniko ali razburjenje, zagotovite pravilno prvo pomoč. Našteti simptomi napada bi morali izginiti sami od sebe v nekaj minutah. Ljudje okoli vas največkrat ne morejo pospešiti naravnega prenehanja simptomov, ki spremljajo napad.

Najpomembnejši cilj prve pomoči ob napadu je preprečiti okvaro zdravja napadalca.

Začetek napada lahko spremlja izguba zavesti in oseba pade na tla. Če padeš s stopnic, v bližini predmetov, ki štrlijo iz tal, so možne udarnine in zlomi glave.

Ne pozabite: napad ni bolezen, ki se prenaša z ene osebe na drugo; pri zagotavljanju prve pomoči ravnajte pogumno in pravilno.

Vstop v napad

Podprite padajočega z rokami, ga spustite sem na tla ali ga posedite na klop. Če je oseba na nevarnem mestu, na primer na križišču ali v bližini pečine, dvignite glavo, jo primite pod pazduhe in jo nekoliko odmaknite od nevarnega mesta.

Začetek napada

Sedite zraven osebe in držite najpomembnejšo stvar - glavo osebe; najbolj priročno je, da to storite tako, da držite glavo osebe, ki leži med vašimi koleni, in jo držite na vrhu z rokami. Udov ni treba fiksirati, ne bodo izvajali amplitudnih gibov in če oseba na začetku leži precej udobno, se ne bo mogel poškodovati. V bližini niso potrebni drugi ljudje, prosite jih, naj se umaknejo. Glavna faza napada. Držite se za glavo, imejte pripravljen zložen robec ali del oblačila osebe. To bo morda potrebno za brisanje sline, če pa so usta odprta, lahko kos tega materiala, prepognjenega v več plasti, vstavimo med zobe, s čimer preprečimo ugriz v jezik, lica ali celo poškodbo zob ob vsakem. drugo med krči.

Če so čeljusti tesno zaprte, ni treba poskušati odpreti ust na silo (to najverjetneje ne bo delovalo in lahko poškoduje ustno votlino).

Če se slinjenje poveča, še naprej držite glavo osebe, vendar jo obrnite na stran, da lahko slina steče na tla skozi kotiček ust in ne vstopi v dihala. Nič hudega, če pride malo sline na vaša oblačila ali roke.

Okrevanje po napadu

Ostanite popolnoma mirni, napad z zastojem dihanja lahko traja nekaj minut, zapomnite si zaporedje simptomov napada, da jih boste kasneje lahko opisali zdravniku.

Po koncu konvulzij in sprostitvi telesa je potrebno žrtev postaviti v položaj za okrevanje - na boku, to je potrebno, da se prepreči umik korena jezika.

Žrtev ima lahko pri sebi zdravila, vendar jih je mogoče uporabiti le na neposredno zahtevo žrtve, sicer lahko sledi kazenska odgovornost za povzročitev škode zdravju. V veliki večini primerov bi moralo do okrevanja po napadu priti naravno, pravilno zdravilo oziroma mešanico in odmerek pa si po okrevanju po napadu izbere oseba sama. Ni vredno iskati osebo za navodila in zdravila, saj to ni potrebno in bo povzročilo samo nezdravo reakcijo drugih.

V redkih primerih lahko okrevanje po napadu spremlja nehoteno uriniranje, medtem ko ima oseba v tem času še krče in zavest se mu še ni popolnoma vrnila. Vljudno prosite druge ljudi, naj se odmaknejo in razidejo, podprite osebo za glavo in ramena in jo nežno odvrnite od vstajanja. Kasneje se bo oseba lahko pokrila na primer z neprosojno vrečko.

Včasih, ko si opomore od napada, tudi z redkimi krči, oseba poskuša vstati in začeti hoditi. Če lahko obvladate spontane impulze osebe od ene do druge strani in kraj ne predstavlja nobene nevarnosti, na primer v obliki bližnje ceste, pečine itd., dovolite osebi, da brez vaše pomoči vstanite in hodite z njim ter ga trdno držite. Če je mesto nevarno, mu ne dovolite, da vstane, dokler krči popolnoma ne prenehajo ali se popolnoma ne povrne zavest.

Običajno se 10 minut po napadu oseba popolnoma povrne v normalno stanje in ne potrebuje več prve pomoči. Pustite osebi, da se sama odloči, ali je treba poiskati zdravniško pomoč po okrevanju od napada, to včasih ni več potrebno. Obstajajo ljudje, ki imajo napade večkrat na dan, pa so kljub temu popolnoma polnopravni člani družbe.

Pozornost drugih ljudi na ta dogodek pogosto moti mlade ljudi, veliko bolj kot sam napad. Primeri napada ob določenih dražljajih in zunanjih okoliščinah se lahko pojavijo pri skoraj polovici bolnikov, sodobna medicina ne dopušča predhodnega zavarovanja pred tem.

Osebe, katere napad se že končuje, ne bi smeli uporabljati kot fokus splošna pozornost, tudi če oseba, ko si opomore od napada, oddaja nehotene krčevite krike. Lahko na primer držite osebo za glavo in se z njo mirno pogovarjate, to pomaga zmanjšati stres, daje osebi, ki prihaja iz napada, zaupanje, poleg tega pa pomiri opazovalce in jih spodbudi, da se razidejo.

Reševalno vozilo je treba poklicati ob drugem napadu, katerega začetek kaže na poslabšanje bolezni in potrebo po hospitalizaciji, saj lahko drugemu zaporednemu napadu sledijo nadaljnji. Ko komunicirate z operaterjem, je dovolj, da navedete spol in približno starost žrtve, kot odgovor na vprašanje "Kaj se je zgodilo?" odgovorite na "ponovni napad epilepsije", navedite naslov in velike fiksne mejnike, na zahtevo operaterja navedite podatke o sebi.

Poleg tega je treba poklicati rešilca, če:

• napad traja več kot 3 minute
• po napadu žrtev ne pride v zavest več kot 10 minut
• do napada je prišlo prvič
• do napada je prišlo pri otroku ali starejši osebi
• napad se je zgodil pri nosečnici
• Med napadom je bila žrtev poškodovana.

Zdravljenje epilepsije

Zdravljenje bolnika z epilepsijo je namenjeno odpravi vzroka bolezni, zatiranju mehanizmov razvoja epileptičnih napadov in odpravljanju psihosocialnih posledic, ki se lahko pojavijo kot posledica nevrološke disfunkcije, ki je v osnovi bolezni, ali v povezavi s trajnim zmanjšanjem delovne sposobnosti. .

Če je epileptični sindrom posledica presnovnih motenj, kot sta hipoglikemija ali hipokalciemija, potem ko se presnovni procesi povrnejo na normalno raven, napadi običajno prenehajo. Če epileptične napade povzroči anatomska lezija možganov, na primer tumor, arteriovenska malformacija ali možganska cista, odstranitev patološkega žarišča vodi tudi do izginotja napadov. Dolgotrajne lezije, tudi tiste, ki ne napredujejo, pa lahko povzročijo razvoj različnih negativnih sprememb. Te spremembe lahko povzročijo nastanek kroničnih epileptičnih žarišč, ki jih ni mogoče odpraviti z odstranitvijo primarne lezije. V takih primerih je potrebna kontrola, včasih pa tudi kirurška ekstirpacija epileptičnih predelov možganov.

Zdravljenje epilepsije z zdravili

• Antikonvulzivi, znani tudi kot antikonvulzivi, zmanjšajo pogostost, trajanje in v nekaterih primerih popolnoma preprečijo napade:
• Nevrotropna zdravila - lahko zavirajo ali spodbujajo prenos živčnega vzbujanja v različne oddelke(centralni) živčni sistem.
• Psihoaktivne snovi in ​​psihotropna zdravila vplivajo na delovanje osrednjega živčnega sistema in povzročajo spremembe duševno stanje.
• Racetami so obetaven podrazred psihoaktivnih nootropnih snovi.

Antiepileptična zdravila so izbrana glede na obliko epilepsije in naravo napadov. Zdravilo se običajno predpisuje v majhnem začetnem odmerku s postopnim povečevanjem do optimalnega kliničnega učinka. Če je zdravilo neučinkovito, ga postopoma ukinemo in predpišemo naslednje. Ne pozabite, da v nobenem primeru ne smete sami spremeniti odmerka zdravila ali prekiniti zdravljenja. Nenadna sprememba odmerka lahko povzroči poslabšanje stanja in povečanje napadov.

Zdravljenje brez zdravil

• kirurgija;
• Voightova metoda;
• Osteopatsko zdravljenje;
• Preučevanje vpliva zunanjih dražljajev, ki vplivajo na pogostost napadov in slabitev njihovega vpliva. Na pogostost napadov lahko na primer vpliva dnevna rutina ali pa je mogoče vzpostaviti individualno povezavo, na primer, ko pijete vino in ga nato popijete s kavo, vendar je vse to individualno za vsak organizem. bolnik z epilepsijo;
• Ketogena dieta.

Epilepsija in vožnja

Vsaka država ima svoja pravila za določanje, kdaj lahko oseba z epilepsijo pridobi vozniško dovoljenje, več držav pa ima zakone, ki od zdravnikov zahtevajo, da bolnike z epilepsijo prijavijo v register in bolnike obvestijo o njihovi odgovornosti za to. Na splošno lahko bolniki vozijo avto, če v 6 mesecih - 2 letih (v ozadju zdravljenje z zdravili ali brez) niso imeli napadov. V nekaterih državah natančno trajanje tega obdobja ni določeno, vendar mora bolnik pridobiti zdravniški izvid, da so krči prenehali. Zdravnik je bolnika z epilepsijo dolžan opozoriti na tveganje, ki mu je izpostavljen pri vožnji s takšno boleznijo.

Večina ljudi z epilepsijo z ustreznim nadzorom napadov obiskuje šolo, se zaposli in živi razmeroma normalno življenje. Otroci z epilepsijo običajno doživljajo več težav v šoli kot njihovi vrstniki, vendar se je treba potruditi, da se takim otrokom omogoči normalen študij, pri čemer jim je treba zagotoviti dodatno pomoč v obliki inštrukcije in psihološkega svetovanja.

Kako je epilepsija povezana s spolnim življenjem?

Spolno vedenje je pomemben, a zelo zaseben del življenja večine moških in žensk. Študije so pokazale, da ima približno tretjina ljudi z epilepsijo, ne glede na spol, spolne težave. Glavni vzroki spolne disfunkcije so psihosocialni in fiziološki dejavniki.

Psihosocialni dejavniki:

• omejena družbena aktivnost;
• pomanjkanje samospoštovanja;
• eden od partnerjev zavrača dejstvo, da ima drugi epilepsijo.

Psihosocialni dejavniki vedno povzročajo spolno disfunkcijo pri različnih kroničnih boleznih in so tudi vzrok spolnih težav pri epilepsiji. Prisotnost napadov pogosto vodi v občutek ranljivosti, nemoči, manjvrednosti in moti vzpostavitev normalnih odnosov s spolnim partnerjem. Poleg tega se mnogi bojijo, da bi njihova spolna aktivnost lahko sprožila napade, zlasti če napade sproži hiperventilacija ali telesna aktivnost.

Znane so celo oblike epilepsije, ko spolni občutki delujejo kot sestavni del epileptičnega napada in posledično tvorijo negativen odnos na kakršne koli manifestacije spolne želje.

Fiziološki dejavniki:

• disfunkcija možganskih struktur, odgovornih za spolno vedenje (globoke možganske strukture, temporalni reženj);
• sprememba hormonske ravni zaradi napadov;
• zvišanje ravni inhibitornih snovi v možganih;
• zmanjšana raven spolnih hormonov zaradi zdravil.

Zmanjšana spolna želja se pojavi pri približno 10 % ljudi, ki prejemajo antiepileptična zdravila, izrazitejša pa je pri tistih, ki jemljejo barbiturate. Precej redek primer epilepsije je povečana spolna aktivnost, ki je prav tako resen problem.

Pri ocenjevanju spolnih motenj je treba upoštevati, da so lahko tudi posledica nepravilne vzgoje, verskih omejitev in negativnih izkušenj zgodnjega spolnega življenja, najpogostejši vzrok pa je kršitev odnosa s spolnim partnerjem.

Epilepsija in nosečnost

Večina žensk z epilepsijo lahko nosi nezapleteno nosečnost in rodi zdrave otroke, tudi če v tem času jemljejo antikonvulzive. Vendar pa se med nosečnostjo spremeni potek presnovnih procesov v telesu, posebno pozornost je treba posvetiti ravni antiepileptikov v krvi. Včasih je treba za vzdrževanje terapevtskih koncentracij predpisati relativno visoke odmerke. Večina prizadetih žensk, katerih stanje je bilo pred nosečnostjo dobro nadzorovano, se med nosečnostjo in porodom počuti dobro. Ženske, pri katerih epileptični napadi niso bili nadzorovani pred nosečnostjo, imajo večje tveganje za nastanek zapletov med nosečnostjo.

Eden najresnejših zapletov nosečnosti, toksikoza, se pogosto kaže kot generalizirani tonično-klonični napadi v zadnjem trimesečju. Takšni napadi so simptom hude nevrološke motnje in niso manifestacija epilepsije, saj se pri ženskah z epilepsijo ne pojavljajo pogosteje kot pri drugih. Toksikozo je treba popraviti: to bo pomagalo preprečiti pojav epileptičnih napadov.

Potomci žensk z epilepsijo imajo 2-3-krat večje tveganje za embrionalne malformacije; Zdi se, da je to posledica kombinacije nizke incidence malformacij, ki jih povzročajo zdravila, in genetske predispozicije. Opažene prirojene napake vključujejo fetalni hidantoinski sindrom, za katerega so značilni razcep ustnice in neba, srčne napake, hipoplazija prstov in displazija nohtov.

Idealno za žensko, ki načrtuje nosečnost, bi bilo prenehanje jemanja antiepileptikov, vendar je zelo verjetno, da bo to pri velikem številu bolnic povzročilo ponovitev napadov, kar bo v prihodnosti bolj škodljivo za mater in otroka. . Če bolničino stanje dovoljuje prekinitev zdravljenja, se to lahko stori ob primernem času pred nosečnostjo. V drugih primerih je priporočljivo izvajati vzdrževalno zdravljenje z enim zdravilom in ga predpisati v najmanjšem učinkovitem odmerku.

Otroci, kronično izpostavljeni barbituratom v maternici, imajo pogosto prehodno letargijo, hipotenzijo, nemir in pogosto kažejo znake odtegnitve barbituratov. Te otroke je treba vključiti v rizično skupino za nastanek različnih motenj v neonatalnem obdobju, jih počasi odstraniti iz stanja odvisnosti od barbituratov in skrbno spremljati njihov razvoj.

Obstajajo tudi napadi, ki so podobni epileptičnim, vendar niso. Takšne napade lahko povzroči povečana razdražljivost zaradi rahitisa, nevroze, histerije, motenj srca in dihanja.

Afektivno-dihalni napadi:

Otrok začne jokati in na vrhuncu joka preneha dihati, včasih celo omaha, pade v nezavest, lahko se pojavi trzanje. Pomoč pri afektivnih napadih je zelo preprosta. V pljuča morate vzeti čim več zraka in z vso močjo pihniti v otrokov obraz ali pa mu obraz obrisati s hladno vodo. Refleksno se bo dihanje obnovilo in napad se bo ustavil. Obstaja tudi jaktanje, ko se čisto majhen otrok ziblje z boka na bok, se zdi, kot da se pred spanjem ziblje v spanec. In tisti, ki že znajo sedeti, se zibajo naprej in nazaj. Najpogosteje se jaktacija pojavi, če ni potrebnega čustvenega stika (se zgodi pri otrocih v sirotišnicah), redko - zaradi duševnih motenj.

Poleg naštetih stanj obstajajo napadi izgube zavesti, povezani z motnjami v delovanju srca, dihanja itd.

Vpliv na značaj

Patološko vzbujanje možganske skorje in napadi ne izginejo brez sledi. Posledično se psiha bolnika z epilepsijo spremeni. Seveda je stopnja duševne spremembe v veliki meri odvisna od osebnosti bolnika, trajanja in resnosti bolezni. V bistvu je upočasnitev miselni procesi, predvsem razmišljanje in vpliva. Z napredovanjem bolezni napredujejo spremembe v razmišljanju; bolnik pogosto ne more ločiti pomembnega od nepomembnega. Razmišljanje postane neproduktivno, ima konkretno-opisni, stereotipni značaj; V govoru prevladujejo standardni izrazi. Mnogi raziskovalci ga označujejo kot "labirintsko razmišljanje".

Glede na podatke opazovanja lahko glede na pogostost pojavljanja pri bolnikih spremembe značaja pri epileptikih razvrstimo v naslednjem vrstnem redu:

• počasnost,
• viskoznost mišljenja,
• teža,
• vroč temperament,
• sebičnost,
• jeza,
• temeljitost,
• hipohondričnost,
• prepirljivost,
• natančnost in pedantnost.

Značilen je videz bolnika z epilepsijo. Počasnost, zadržanost v kretnjah, tihost, počasni izrazi obraza, pomanjkanje izraza na obrazu so pogosto opazni "jekleni" sijaj v očeh (Chizhov simptom).

Maligne oblike epilepsije na koncu vodijo v epileptično demenco. Pri bolnikih z demenco se kaže kot brezvoljnost, pasivnost, brezbrižnost in resignacija do bolezni. Lepljivo mišljenje je neproduktivno, spomin je zmanjšan, besedni zaklad je slab. Izgubi se učinek napetosti, ostanejo pa pokornost, prilizovanje in hinavščina. Posledica je brezbrižnost do vsega razen do lastnega zdravja, malenkosti in egocentrizem. Zato je pomembno, da bolezen pravočasno prepoznamo! Javno razumevanje in polna podpora sta izjemno pomembna!

Ali je možno piti alkohol?

Nekateri ljudje z epilepsijo se sploh ne odločijo za uporabo. alkoholne pijače. Znano je, da lahko alkohol sproži napade, vendar je to v veliki meri posledica individualne občutljivosti, pa tudi oblike epilepsije. Če je oseba z epileptičnimi napadi popolnoma prilagojena polnemu življenju v družbi, bo lahko našel razumno rešitev problema pitja alkohola. Sprejemljivi odmerki uživanja alkohola na dan so za moške - 2 kozarca vina, za ženske - 1 kozarec.

Ali je mogoče kaditi?

Kajenje je škodljivo - to je dobro znano. Med kajenjem in pojavom napadov ni bilo neposredne povezave. Obstaja pa nevarnost požara, če do napada pride med kajenjem brez nadzora. Ženske z epilepsijo naj med nosečnostjo ne kadijo, da ne povečajo tveganja (že tako velikega) za malformacije pri otroku.

Pomembno! Zdravljenje se izvaja le pod nadzorom zdravnika. Samodiagnoza in samozdravljenje sta nesprejemljiva!

Prvi epileptični napad ne pomeni vedno nastopa epilepsije kot bolezni. Nekateri raziskovalci ocenjujejo, da bo 5–9 % ljudi v splošni populaciji kdaj v življenju doživelo vsaj en napad brez vročine. Vendar bi moral prvi napad pri odraslih spodbuditi iskanje organskih, toksičnih ali presnovnih bolezni možganov ali zunajmožganskih motenj, ki lahko povzročijo napade. Epilepsija je v svoji etiopatogenezi večfaktorsko stanje. Zato mora bolnik z epilepsijo opraviti obvezen elektroencefalografski in nevroslikovni pregled, včasih pa tudi splošni somatski pregled.

Ko se prvi napad pojavi v odrasli dobi, je treba seznam bolezni, predstavljenih spodaj, jemati zelo resno, kar pomeni ponavljajoče se preglede bolnika, če je bil prvi niz pregledov neinformativen.

Najprej je seveda treba razjasniti, ali so napadi res epileptične narave.

Sindromska diferencialna diagnoza ki se izvaja z omedlevico, napadi hiperventilacije, kardiovaskularnimi motnjami, nekaterimi parasomnijami, paroksizmalnimi diskinezijami, hiperekpleksijo, obraznim hemispazmom, paroksizmalna vrtoglavica, prehodna globalna amnezija, psihogeni napadi, manj pogosto s stanji, kot so nevralgija trigeminusa, migrena in nekatere psihotične motnje.

Na žalost zelo pogosto ni prič napada ali pa njihov opis ni informativen. Pomembni simptomi, kot so grizenje jezika ali ustnic, izguba urina ali zvišane vrednosti serumske kreatin-kinaze, so pogosto odsotni, EEG pa včasih pokaže le nespecifične spremembe. Video posnetek napada (tudi doma) je lahko v veliko pomoč pri prepoznavanju narave napada. Če je epileptična narava prvega konvulzivnega napada nedvomna, je treba upoštevati naslednjo vrsto osnovnih bolezni (epileptične napade lahko povzročijo skoraj vse bolezni in poškodbe možganov).

Glavni vzroki za prvi epileptični napad pri odraslih:

1. Odtegnitveni sindrom (alkohol ali droge).
2. možganski tumor.
3. Možganski absces in druge tvorbe, ki zasedajo prostor.
4. Travmatska poškodba možganov.
5. Virusni encefalitis.
6. Arteriovenske malformacije in malformacije možganov.
7. Tromboza možganskih sinusov.
8. Možganski infarkt.
9. Karcinomatozni meningitis.
10. Metabolična encefalopatija.
11. Multipla skleroza.
12. Ekstracerebralne bolezni: srčna patologija, hipoglikemija.
13. Idiopatske (primarne) oblike epilepsije.

Odtegnitveni simptomi (alkohol ali zdravila)

Zaenkrat ostajajo najpogostejši vzroki za prvi epileptični napad pri odraslih zloraba alkohola ali pomirjeval (pa tudi možganski tumor ali absces).

Z alkoholom povezani (»toksični«) napadi se običajno pojavijo med odtegnitvijo, kar kaže na dolgo obdobje redne uporabe velikih odmerkov alkohola ali zdravil.

Dragocen znak odtegnitvenega sindroma je fino tresenje iztegnjenih prstov in rok. Mnogi bolniki opazijo povečanje amplitude (ne pogostosti) tremorja zjutraj po nočnem premoru pri jemanju naslednjega odmerka in zmanjšanje čez dan pod vplivom alkohola ali zdravil. (Družinski ali "esencialni" tremor se prav tako zmanjša z alkoholom, vendar se običajno zdi hujši in je pogosto deden; EEG je običajno normalen.) Nevroslikanje pogosto razkrije globalno zmanjšanje volumna hemisfere in tudi "atrofijo" malih možganov. Zmanjšanje volumna kaže na distrofijo in ne na atrofijo in je pri nekaterih bolnikih reverzibilno, če prenehajo z uživanjem alkohola.

Napadi med odtegnitvenim sindromom so lahko znanilec psihoze, ki se bo razvila v 1-3 dneh. To stanje je potencialno nevarno; treba je zagotoviti intenzivno medicinsko oskrbo dovolj zgodaj. Odtegnitveni sindrom je težje prepoznati tako iz anamneze kot fizičnega pregleda, poleg tega pa je zdravljenje dolgotrajnejše in zahteva popolno intenzivno nego.

možganski tumor

Naslednji pogoj, na katerega morate pomisliti, ko prvič doživite epileptični napad, je možganski tumor. Ker gre v večini primerov za histološko benigne, počasi rastoče gliome (ali vaskularne malformacije), se anamneza v mnogih primerih izkaže za malo informativno, tako kot rutinski nevrološki pregled. Nevroslikanje s kontrastom je način izbire in ga je treba ponoviti, če so začetni izvidi normalni in ni odkrit noben drug vzrok za epileptične napade.

Možganski absces in druge tvorbe, ki zasedajo prostor (subduralni hematom)

Možganskega abscesa (kot je subduralni hematom) ne bomo nikoli zgrešili, če se izvaja nevroslikanje. Obvezno laboratorijske preiskave morda ne kaže na prisotnost vnetna bolezen. EEG običajno razkrije žariščne nenormalnosti v zelo počasnem delta območju in generalizirane nenormalnosti. V tem primeru je potreben najmanj pregled ušes, nosu in grla ter rentgen. prsni koš. Tu so lahko v pomoč tudi preiskave krvi in ​​cerebrospinalne tekočine.

Travmatska poškodba možganov

Epilepsija zaradi travmatske možganske poškodbe (TBI) se lahko pojavi po več letih, tako da bolnik o tem dogodku pogosto pozabi obvestiti zdravnika. Zato je zbiranje anamneze v teh primerih še posebej pomembno. Vendar je koristno vedeti, da pojav epileptičnih napadov po TBI ne pomeni, da je poškodba vzrok epilepsije; to povezavo je treba dokazati v dvomljivih primerih.

Naslednji dokazi podpirajo travmatično genezo epilepsije:

1. huda TBI; tveganje za epilepsijo se poveča, če trajanje izgube zavesti in amnezije presega 24 ur, obstajajo depresivni zlomi lobanje, intrakranialni hematom, žariščni nevrološki simptomi;
2. prisotnost zgodnjih napadov (ki se pojavijo v prvem tednu po poškodbi);
3. delna narava napadov, vključno s tistimi s sekundarno generalizacijo.

Poleg tega je pomembno obdobje od trenutka poškodbe do pojava poznejših napadov (50% posttravmatskih napadov se pojavi v prvem letu; če so se napadi pojavili po 5 letih, je njihova travmatska geneza malo verjetna). Nazadnje, vseh paroksizmičnih aktivnosti na EEG ne moremo imenovati epileptične. Podatki EEG morajo biti vedno povezani s klinično sliko.

Virusni encefalitis

Vsak virusni encefalitis se lahko začne z epileptičnimi napadi. Najbolj značilna je triada epileptičnih napadov, generalizirane počasnosti in nepravilnosti v EEG, dezorientacije ali očitno psihotičnega vedenja. Cerebrospinalna tekočina lahko vsebuje povečano število limfocitov, čeprav so ravni beljakovin in laktata normalne ali rahlo povišane (raven laktata se poveča, ko bakterije "znižajo" glukozo). Redko, a zelo nevarno stanje je encefalitis, ki ga povzroča virus herpes simplex(herpetični encefalitis). Običajno se začne s serijo epileptičnih napadov, ki jim sledijo omedlevica, hemiplegija in afazija, če je prizadet temporalni reženj. Bolnikovo stanje se hitro poslabša do kome in decerebracijske rigidnosti zaradi velikega otekanja temporalnih režnjev, ki pritiska na možgansko deblo. Nevroslikarska preiskava odkrije zmanjšanje gostote v limbičnem predelu temporalnega in kasneje čelnega režnja, ki je vključen v proces po prvem tednu bolezni. V prvih nekaj dneh se na EEG zabeležijo nespecifične nepravilnosti. Zelo značilen je pojav periodičnih visokonapetostnih počasnih kompleksov v obeh temporalnih odvodih. Pri pregledu cerebrospinalne tekočine se odkrije izrazita limfocitna pleocitoza in povečanje ravni beljakovin. Iskanje virusa herpes simpleksa v cerebrospinalni tekočini je upravičeno.

Arteriovenske malformacije in malformacije možganov

Na prisotnost arteriovenske malformacije lahko posumimo, ko slikanje nevronov s kontrastom razkrije okroglo, heterogeno območje nizke gostote na konveksalni površini hemisfere brez otekanja okoliškega tkiva. Diagnozo potrdi angiografija.

Malformacije možganov zlahka odkrijejo tudi z metodami nevroslikanja.

Tromboza možganskih sinusov

Vzrok za epileptične napade je lahko tromboza možganskih sinusov, saj se na območju hemisfere, kjer je venski odtok blokiran, razvijejo hipoksija in diapedetične krvavitve. Zavest je običajno motena pred pojavom žariščnih simptomov, kar do neke mere olajša prepoznavanje tromboze. EEG kaže prevlado generalizirane počasne aktivnosti.

Možganski infarkt kot vzrok za prvi epileptični napad se pojavi v približno 6-7% primerov in ga zlahka prepoznamo po spremljajoči klinični sliki. Vendar pa so pri discirkulacijski encefalopatiji možni enkratni in večkratni (ponavljajoči se) "tihi" infarkti, ki včasih povzročijo pojav epileptičnih napadov ("pozna epilepsija").

Karcinomatozni meningitis

Pri nepojasnjenem glavobolu in blagi okorelosti vratu je treba opraviti lumbalno punkcijo. Če analiza cerebrospinalne tekočine pokaže rahlo povečanje števila atipičnih celic (kar je mogoče odkriti s citološkim pregledom), znatno povečanje ravni beljakovin in znižanje ravni glukoze (glukozo presnavljajo tumorske celice), je treba karcinomatozni meningitis biti osumljen.

Metabolična encefalopatija

Diagnoza presnovna encefalopatija (običajno uremija oz hiponatremija) običajno temelji na značilnem vzorcu laboratorijskih izvidov, o katerih tukaj ni mogoče podrobno poročati. Pomembno je posumiti in pregledati presnovne motnje.

Multipla skleroza

Ne smemo pozabiti, da se lahko multipla skleroza v zelo redkih primerih pojavi z epileptičnimi napadi, generaliziranimi in parcialnimi, in če so izključeni drugi možni vzroki epileptičnih napadov, je treba opraviti pojasnjevalne diagnostične postopke (MRI, evocirani potenciali, imunološke študije). cerebrospinalne tekočine).

Ekstracerebralne bolezni: srčna patologija, hipoglikemija

Vzrok epileptičnih napadov so lahko prehodne motnje v oskrbi možganov s kisikom zaradi srčne patologije. Ponavljajoča se asistolija, kot pri Adams-Stokovi bolezni, je dobro znan primer, vendar obstajajo tudi druga stanja, zato je temeljita srčna ocena koristna, zlasti pri starejših bolnikih. Hipoglikemija (vključno s hiperinzulinizmom) je lahko tudi dejavnik, ki izzove epileptične napade.

Idiopatske (primarne) oblike epilepsije se običajno ne razvijejo pri odraslih, temveč v otroštvu, otroštvu ali adolescenci.

Epileptični sindromi pri nekaterih degenerativnih boleznih živčnega sistema (na primer progresivna mioklonusna epilepsija) se običajno razvijejo v ozadju progresivnega nevrološkega izpada in tukaj niso obravnavani.

Diagnostični testi za prvi epileptični napad

Splošni in biokemijski test krvi, test urina, presejanje presnovnih motenj, identifikacija toksičnega sredstva, pregled cerebrospinalne tekočine, MRI možganov, EEG s funkcionalnimi obremenitvami (hiperventilacija, nočna deprivacija spanja; uporaba elektropoligrafije v nočnem spanju), EKG, izzvana potenciale različnih modalitet.

Epilepsija je bolezen, za katero so značilni napadi, ki jih povzroči povečana aktivnost v določenem predelu možganov. Manifestacijo bolezni opazimo kot kratkotrajne napade, ki trajajo 5 minut.

Bolezen se ne pojavlja le pri ljudeh, ampak tudi pri mačkah in psih.

Vsebina [Pokaži]

Manifestacija bolezni

• Napadi se kažejo v obliki poslabšanja, za katerega je značilna izguba zavesti ali konvulzije.
• Nekateri ljudje doživljajo manjše izbruhe. Doživijo izpad zavesti, ne poglobijo se v dogajanje, ne omedlijo. Človek v tem stanju ne ostane dolgo, posledic praviloma ni.
• Manjši napadi lahko trajajo dolgo časa: bolnik ne omedli, nekaj minut lahko nezavedno hodi po sobi, izvaja nesmiselna dejanja, nezavedno vleče in mečka oblačila. Ko se povrne v zavest, opazimo hudo omotico.

Opravljeni pregledi so pokazali, da je pojav poslabšanja posledica valovanja živčnih celic v možganih, ki s povečano razdražljivostjo povzročajo epileptične napade.

To se lahko zgodi iz več razlogov:

• Pomanjkanje spanja– bolna oseba mora več spati. Če obstajajo težave, povezane z nespečnostjo, se priporočajo večerni sprehodi in jemanje pomirjeval: baldrijan, valocordin, tinktura potonike.
• Prehranske omejitve– treba zmanjšati vnos tekočine, saj izzove porast bolezni; zavrnitev slane hrane, kar posledično povzroči porabo velikih količin pijače. V takih primerih se tekočina zadržuje v telesu in povzroča otekanje, tudi otekanje možganskega tkiva. To povzroči zvišanje intrakranialnega tlaka in pride do novega napada.
• Pregrevanje na soncu lahko povzroči nov val, zato je bolje, da ne tvegate in se ne sončite.
• Obisk diskotek, kjer je močna lahka glasba, bodo glasni zvoki izzvali tudi izbruh napada. Kontraindicirani so tudi odboji svetlobe, avtomobilski žarometi in utripajoče luči.
• Vnos alkohola Strogo prepovedano za bolne ljudi. Zato zdravniki svetujejo jemanje zeliščne infuzije, A alkoholne tinkture razredčimo z vodo.

Napad se lahko pojavi zaradi prekomernega vznemirjenja, živčnosti, prekomernega dela ali stresa.

Vsakdo lahko postane naključna priča napada. To se lahko zgodi na ulici, v trgovini ali doma. Vsak bi moral vedeti, kakšno pomoč bolniku zagotoviti.

• Če je oseba v nezavesten, postavite mehak predmet pod glavo in odstranite nevarne predmete, da preprečite poškodbe.
• Ne držite krča na silo in spremljajte svoje dihanje.
• Da bolnik ne bi imel ugriza ali vdolbinice jezika, položite v usta robček.
• Obrnite ga na bok, da se ne bi zadušil s slino ali bruhanjem.
• Med napadom lahko bolnik preneha dihati ali nehote urinirati. V tem primeru morate to težavo obravnavati z razumevanjem.

Vedeti morate, v katerih primerih je treba poklicati urgentne zdravnike:

• Nezavestno stanje traja več kot 5 minut.
• Popadki se ne končajo, ampak si sledijo.
• Pacient ima poškodbe.
• Pojav krčev pri nosečnicah.
• Po koncu napada bolnik ne pride k sebi. Napad opazimo prvič.

Kako preprečiti

Izbruhi napadov se lahko pojavijo zaradi pomanjkanja spanja ali stresne situacije.

• Zaradi teh razlogov morajo bolniki slediti režimu, več počivati ​​in izvajati preproste vaje za lajšanje napetosti.
• Vedno jemljite predpisana zdravila, ne izpuščajte odmerkov in ne spreminjajte odmerka po želji.
• Kategorično zavrnite pitje alkohola, ker lahko moti spanec in spremeni učinke zdravil.

Večina bolnikov ima znake pred napadom. To je označeno z območjem možganov, kjer je nastalo žarišče napada.

Lahko bi bilo:

• Povečana telesna temperatura.
• Slišnost različnih zvokov.
• Omotičnost.
• Občutek tujega vonja ali okusa.
• Sprememba vizualne percepcije.

Napad, ki se zgodi, lahko spremenite tako, da storite nasprotno. Na primer, če se v ustih pojavi neznan okus, ga lahko povohate. amoniak . To bo močno prekinilo občutek okusa in pacienta spravilo k sebi. Če se pojavijo nehoteni gibi bolnikovih udov, ukrepajte nasprotno.

Spremenite nastajajoči napad tako, da ustvarite občutek bolečine ali drugega dejanja, ki je močnejše od prvotnega občutka. To je lahko ščipanje, trepljanje, hitra hoja itd. Če ima bolnik napad v stanju žalosti ali modrice, je treba uporabiti vse možne napore, da ga spravimo iz tega.

Bolnike s to boleznijo je treba obravnavati z globokim razumevanjem in jim pomagati na vse možne načine. Od njega je treba izvedeti, kako se obnašati, ko pride do napada, kako pomagati in, če je mogoče, izvršiti njegova navodila in zahteve.

• Kaj je epilepsija? Njeni razlogi.
• Kako preprečiti epileptični napad.
• Sedativi med napadom.
• Strategija zdravljenja epilepsije.
• Zdravljenje epilepsije pri otrocih.
• RECENZIJE

Iz pogovora z doktorjem medicinskih znanosti V. A. Karlovim.

Kaj je epilepsija?

Epilepsija– možganska bolezen, ki jo spremljajo epileptični napadi, mnogi menijo, da je neozdravljiva. Vendar to izjavo v tem članku ovrže DMN Vladimir Aleksejevič Karlov.

Kako se izogniti epileptičnim napadom - kako preprečiti epileptični napad.

Napade epilepsije pogosto izzovejo njegovi »spremljevalci«. Če so možganske celice močno vznemirjene, se v njih začne prekomerna bioelektrična aktivnost, ki povzroča epileptične napade. Konvulzivni napadi veljajo za najhujše - glede na to, v katerem delu možganov pride do bioelektrične razelektritve, se mišična napetost nadomesti s konvulzijami, bolnikov obraz postane bled in pridobi modrikast odtenek.
Vzbujanje možganskih celic in posledično napad epilepsije lahko povzročijo naslednji razlogi:

• preobremenjenost,
• prenapetost,
• stres,
• pomanjkanje spanja,
• alkohol.

Da bi preprečili epileptični napad, morate upoštevati nekaj preprostih pravil.

• Za nekoga z epilepsijo je dober spanec bistveno zdravilo. Pomanjkanje spanja lahko povzroči epileptične napade. Zato, če ima bolnik težave s spanjem, potrebuje sprehode na svežem zraku pred spanjem. Če ne pomagajo, ponoči vzemite pomirjevala: baldrijan, valocordin, tinkturo potonike.
• diskoteke z glasno glasbo, utripajočimi lučmi in gnečo so kontraindicirani za bolnike.
  Pri nekaterih oblikah epilepsije je svetlobna terapija tudi kontraindicirana. bleščanje: bleščanje valov, bliskavice, žarometi, utripajoče luči zunaj okna avtomobila ali vlaka. Posebna očala lahko do neke mere zaščitijo pred temi vzroki epileptičnih napadov.
• Pregrevanje na soncu je tudi nezaželeno preprečiti epileptični napad, bolje je zavrniti skušnjavo sončenja.
• Izogibati se je treba tudi večurnemu sedenju pred monitorjem ali televizijo.
  Jejte omejitve pri telesni vzgoji. Kontraindicirano: boks, planinarjenje, plavanje. Prikazano: hoja, gimnastika, dvigovanje uteži.
• Prehranske omejitve: Da bi se izognili epileptičnim napadom, morate zmanjšati vnos tekočine. Uživanje začinjene in slane hrane poveča potrebo po tekočini, pride do zadrževanja tekočine v telesu, razvije se tudi otekanje možganskega tkiva, kar povzroči zvišanje intrakranialnega tlaka in ponoven napad.
• Alkohol– največji sovražnik bolnika z epilepsijo. Zato zdravniki priporočajo uporabo zeliščnih decokcij za zdravljenje, alkoholne tinkture pa je treba razredčiti z vodo.

Zelišča za epilepsijo - pomirjevala med napadom.

• Pomirjevalo deluje zelo dobro Novo-passit, iz rastlinskih surovin: izvlečki melise, gloga, baldrijana, bezga, pasijonke, hmelja + pomožna snov guaifenesin, ki blaži občutke napetosti in strahu. To zdravilo se jemlje 3-krat na dan, 1 tableta.
• Izvleček poganjkov pasijonke lahko vzamete ločeno, 20-40 kapljic 3-krat na dan. Tečaj - 20-30 dni. Ta izvleček ima pomirjujoč učinek na centralni živčni sistem pri epilepsiji.
• Zbirke zdravilnih zelišč zagotavljajo nežen in večplasten učinek na pacientovo telo. Običajno so sestavljeni iz 6-8 rastlin, ki vključujejo: calamus, rman, tansy, viburnum, šentjanževko, elecampane, sladki koren, meto, cianozo, trpotec, meliso. Vsa ta zelišča so zdrobljena in premešana. Za pripravo infuzije 1-2 žlici. l. zbiranje, nalijte 1 kozarec vode, držite v vodni kopeli 15 minut, vzemite 1/3 kozarca 3-krat na dan. Tečaj - 4-6 mesecev.
• Infuzija korenin baldrijana ima sedativni učinek. 1 žlica l. zdrobljene korenine, prelijemo z 1 kozarcem hladne vrele vode, pustimo 6-8 ur. Pijte 1 žlico. l. 3-krat na dan (otroci 1 žličko). Potek zdravljenja z baldrijanom je 1,5-2 meseca. Poleg tega si pred spanjem privoščite kopeli z decokcijo korenin baldrijana.
• Motherwort Pomaga pri preprečevanju napadov epilepsije: 2 žlički. zelišča prelijemo s 500 ml vrele vode in pustimo 2 uri. Pijte 1-2 žlici. l. pred obroki 4-krat na dan.
• Infuzija korenine potonike evader (marinina korenina) bo pomagal pri lajšanju prekomerne živčne razdražljivosti pri bolnikih z epilepsijo in izboljšal spanec. 1 čajna žlička korenine, prelijemo z 1 skodelico vrele vode, pustimo 30 minut v zaprti posodi. Vzemite 1 žlico. l. 3-krat na dan 20 minut pred obroki. Če te rastline ni mogoče dobiti, lahko uporabite lekarniško tinkturo potonike (30 kapljic 3-krat na dan, tečaj - 1 mesec), ki jo razredčite z vodo. V skrajnem primeru lahko naredite tinkturo okrasne potonike: vzemite 100 g svežih listov in cvetnih listov in prelijte z 200 ml alkohola, pustite 2 tedna, vzemite 15 kapljic trikrat na dan, pol ure pred obroki.
• Korenike bajkalske kapice(crowberry nigra) uporabljajo v Sibiriji in na Daljnem vzhodu v prahu kot antikonvulziv proti epileptičnim napadom. Enkratni odmerek je 3-10 g. 20 g vejic, nabranih med cvetenjem, se infundira v kozarcu vrele vode 1 uro, pije 1/3 kozarca 3-krat na dan pred obroki.
• Černobilske korenine, nabrane med cvetenjem imajo tudi antikonvulzivni učinek. 30 g vlijemo v 500 ml piva, kuhamo 5 minut. Pijte, dokler se znoj ne ustavi.
• Zbirka zelišč za epilepsijo.
  Ta zeliščni poparek zmanjša resnost epileptičnih napadov in konvulzivno pripravljenost. Za pripravo zdravilne mešanice vzemite 5-6 imen naslednjih antiepileptičnih zelišč: sanje, baldrijan, origano, melisa, cianoza, glog, hmelj, žajbelj, ognjič in tej mešanici dodajte 10-20% koprive. Za zdravljenje epilepsije pri odraslih vzemite 1 žlico. l. zbiranje in prelijemo s 400 ml vrele vode, pustimo vreti na majhnem ognju 5-7 minut. Pustite 1 uro in filtrirajte. V decokcijo dodajte 1-2 žlici. l. materinski sok, omela, celandin, oljna ogrščica, ognjič - na izbiro.
  Vzemite 100-150 ml 3-4 krat na dan. Potek zdravljenja je 2-3 mesece ali več. Antiepileptična zdravila se ne prekličejo, dokler zdravnik tega ne dovoli. (recept iz Zdravega življenjskega sloga 2007, št. 8, str. 29).

Strategija zdravljenja epilepsije.

• Zdravljenje epilepsije z zelišči lahko doseže izboljšanje. Večini bolnikov epilepsija ne ovira normalnega življenja in dela. Vendar pa je mogoče reči, da je epilepsija popolnoma ozdravljena le v primerih, ko epileptičnih napadov ni bilo 3-4 leta in katerih elektroencefalogram potrjuje odsotnost epileptoidne možganske aktivnosti.
• Uspešno zdravljenje epilepsije je možno le, če so v prijateljskem duhu združena prizadevanja zdravnika, bolnika in njegovih svojcev. Vsak ima svojo vlogo. zdravnik določa izbiro zdravil. Univerzalno zdravilo za epileptične napade še niso našli. Učinkovite kombinacije zdravil so resnične. Vendar zahteva skrbno izbiro.
• Sodobna medicina lahko zelo zmanjša in celo popolnoma ustavi napade epilepsije. Trenutno se uporablja približno 20 vrst zdravil proti epilepsiji. Najprej pa zdravnik predpiše enega od osnovnih (finlepsin, valproat, tegritol, depakin).
• Antikonvulzivi imajo pogosto stranske učinke: zaspanost, izpuščaj. Ampak bolan Na tej podlagi ne sme prekiniti svojega zdravljenja, dosledno mora upoštevati vsa navodila zdravnika. Zdravljenje mora biti neprekinjeno in dolgotrajno. V nasprotnem primeru so možna poslabšanja bolezni, napadi se lahko začnejo ponavljati drug za drugim ali so zelo dolgotrajni, včasih s smrtnim izidom.
  Da ne pozabite vzeti zdravil, je priporočljivo, da jih pripravite zvečer in nastavite alarm za določen čas.

Pomoč bližnjih pomemben sestavni del uspešnega zdravljenja je tudi bolnik. Pokazati morajo sokrivdo, da se bolnik z epilepsijo ne počuti izoliranega in manjvrednega.

Pomoč pri epileptičnem napadu.

V vsakdanjem življenju morate vedeti, kako nuditi prvo pomoč med epileptičnim napadom. Če je bolnik med epileptičnim napadom izgubil zavest, ga ni treba omejiti ali prenesti na drugo mesto. Da bi se izognili poškodbam, mu pod glavo preprosto položite nekaj mehkega in odpnite gumbe na oblačilih, če ovirajo dihanje. Ne poskušajte odpreti čeljusti, da bi nalili vodo ali dali tablete v usta.

Kaj storiti po epileptičnem napadu

Pogosto je po napadu epilepsije bolnik v nejasnem stanju, poskuša nekam iti, narediti nekaj, to stanje traja 15-20 minut. Pacientu moramo pomagati, da se premakne na posteljo in počakati, da se umiri. Sedite zraven njega, ne da bi poskušali govoriti s pacientom.
Če epileptični napad traja več kot 5 minut ali se ponavlja vedno znova, je potrebna zdravniška pomoč.
(recept iz časopisa "Vestnik ZOZH" 2008, št. 12, str. 28,).

Omejitev vode.
Pri 23 letih je ženska začela imeti epileptične napade. To se je nadaljevalo 7 let, dokler ji niso svetovali, naj omeji vnos tekočine. Bolnica je močno zmanjšala količino popite tekočine in epileptični napadi so izginili.
Pri 33 letih je rodila in da bi izboljšala laktacijo, je začela piti veliko mleka. Napadi so se vrnili. Ponovno je prešla na omejitve vode in napadov ni bilo več. Zdaj je stara 69 let. (recept iz Zdravega življenjskega sloga 2000, št. 5, str. 13).

Kako zdraviti epilepsijo pri otrocih?

Kako zdraviti to bolezen pri odraslih, je podrobno opisano v članku: "ZDRAVLJENJE EPILEPSIJE PRI ODRASLIH"

Ljudska zdravila za epilepsijo:

1. Otroku dajte čim več surove čebule. Pijte čebulni sok pred vsakim obrokom - 1 žličko.
2. Pijte tinkturo baldrijana z vodo 3-krat na dan. Pri zdravljenju epilepsije pri otrocih dajte toliko kapljic baldrijana, kolikor je otrok star.
3. Infuzija korenin baldrijana, cikorije, cianoze, angelike, černobilke, potonike: vzemite 1 vrsto zdrobljene korenine, 1 čajno žličko, prelijte 1 kozarec vrele vode, pustite 1 uro v tesno zaprti posodi. Pijte 3-5 krat na dan, 1 žlica. l. pred obroki.
4. Pri epilepsiji pri otrocih jih kopajte v prevretku gozdnega sena.
5. Infuzija iz zbirke zelišč. V obliki prevretka lahko uporabite: materino dušico, pelin, timijan, kumare, jasmin, meliso, drevo, divji rožmarin, origano, vijolico, tansy, koper, petoprstnik, dresnik, preslico, lipov cvet, omelo, arniko, bukev. . Naredite zbirko 7-10 zelišč in naredite decokcije po naslednji shemi: 2 žlici. l. zbiranje prelijemo z 2 skodelici vrele vode, izoliramo in pustimo, da se piva. Pijte pol kozarca 3-krat na dan 10-15 minut pred obroki. Potek zdravljenja je od enega meseca do treh, odvisno od resnosti stanja. (HLS 2001, št. 8, str. 16).

Epilepsija pri otroku - preprosto ljudski način.
Zelo čudna metoda zdravljenja epilepsije pri otrocih, vendar je pomagala mnogim. Metoda je enostavna in ne bo povzročila škode.
Lase na otrokovi glavi morajo biti postrižene na štirih mestih prečno, otrokovi nohti na vseh prstih na rokah in nogah pa morajo biti postriženi. Vse skupaj zavijte v povoj. Otroka postavite blizu okvirja vrat in opazujte njegovo rast. Na mestu te oznake izvrtajte luknjo in vanjo nataknite povoj z lasmi in nohti ter zamašite podboj. Ko pacient preraste to znamenje, bodo otrokovi napadi epilepsije izginili. (HLS 2000, št. 14, str. 13).

Oglejmo si najboljše ljudske recepte za zdravljenje epilepsije pri otroku na podlagi materialov iz časopisa "Herald Healthy Lifestyle" ...

• Marelična zrna za epilepsijo.
  Očiščena jedrca iz marelične koščice vsako jutro pojejte toliko kosov, kolikor je bolnik star. Na primer, 8 let - 8 jeder zjutraj na prazen želodec vsak dan en mesec. Nato odmor za 1 mesec. Ponavljajte tečaj do ozdravitve, odvisno od stopnje bolezni. Bralka je z mareličnimi koščicami v šestih mesecih uspela pozdraviti svojo vnukinjo epilepsije, tj. opravila je 3 kure po 1 mesec. Potem je bila stara 8 let, zdaj je stara 23 let - v tem času ni bilo napadov. (recept iz Zdravega življenjskega sloga 2010, št. 21, str. 33).
• Zdravljenje epilepsije pri otroku z zlatim korenom doma.
  Neka ženska je svojo vnukinjo pozdravila s tinkturo Rhodiola rosea in pomirjevalnimi zelišči.
  25 g suhe korenine je treba preliti s 500 ml vodke, pustiti 2-3 tedne v temnem prostoru in stresati.
  V 1/3 kozarca vode dodajte toliko kapljic, kolikor je otrok star. Odrasli - ne več kot 25 kapljic (začenši od desetih, dodajanje kapljice vsak dan). Pijte 3-krat na dan 30 minut pred obroki. Zadnji termin tinkture najpozneje v 18 urah.
  Potek zdravljenja s tem ljudskim zdravilom je 10 dni. Odmor je prav tako 10 dni, v teh desetih dneh premora uživajte pomirjujoča zelišča: origano, meto, meliso, korenino baldrijana, sladko deteljo. 1 žlica l. zeliščno zbirko prelijemo z 1 skodelico vrele vode, pustimo, pijemo 1/3 skodelice 3-krat. Izvedite 4 takšne tečaje (to je 40 dni), nato mesec odmora
  Med zdravljenjem poparek zlatega korena ni bil uporabljen, da bi preprečili preveliko odmerjanje. V enem letu je bila otrokova epilepsija popolnoma ozdravljena. (Zdrav življenjski slog 2007, št. 4, str. 10, 2006 št. 18.), (recept iz časopisa Bilten zdravega življenjskega sloga 2006, št. 17, str. 29).
• Kako zdraviti epilepsijo pri otroku z nabiranjem zelišč.
  Deklica je zbolela pri 3 letih. Svojci štiri leta niso mogli obvladati te bolezni, dokler neka ženska ni staršem predlagala zeliščnega recepta, s katerim je sama pozdravila epilepsijo, za katero je bolehala 22 let.
  Zelišče modre cianoze, trava glavnik (drugo ime je Ivan-da marya), šentjanževka, origano, lubje gloga, bogorodska trava - vzemite vsa zelišča enako in dobro premešajte. 1 žlica l. Mešanico prelijemo z 200 ml vrele vode, pustimo, da se kuha v termosu in pijemo v skladu z navodili. kozarcev 3-krat na dan 30 minut pred obroki. Zdravljenje je dolgotrajno. Deklica je pila to infuzijo celo leto, čeprav so njeni napadi po enem mesecu prenehali.
  Bralka je ta recept dala prijateljici za svojega odraslega sina. Napade je imel vsako uro, dan in noč. Po zdravljenju se je njihovo število znatno zmanjšalo. (HLS 2007, št. 14, str. 8).
• Zdravljenje epilepsije pri otrocih s korenino marine (divje potonike) doma.
  Izkopljite koren marine, sperite, vendar ne strgajte. 50 g korenine narežemo na tanke rezine, prelijemo z 0,5 litra vodke, pustimo stati 21 dni, ne precedimo. Vzemite z vodo (50 ml). Otroci, mlajši od 15 let, vzamejo toliko kapljic, kot so stari, odrasli pa 3-krat na dan po 25 kapljic. Jemanje tinkture ni odvisno od vnosa hrane. (recept iz Zdravega življenjskega sloga 2004, št. 2, str. 27).
• Belorusko ljudsko zdravilo.
  Prašič ima v glavi dve majhni kosti (po eno na vsaki strani), izgledata kot človeška lobanja. Ko kuhate žele meso, se te kosti ne razkuhajo ali celo zmehčajo. Treba jih je zdrobiti v prah, zaviti v krpo in razbiti s kladivom. Ta prašek je 1/4 žličke. je treba dodati hrani 1-2 krat na dan. Napadi epilepsije pri otrocih prenehajo. (recept iz časopisa Vestnik ZOZH 2001, št. 5 str. 19)

Opise epilepsije ali "padajoče" bolezni najdemo v delih iz pr. Narava patologije je bila takrat slabo razumljena, danes pa zahvaljujoč sodobnim raziskovalnim metodam strokovnjaki vedo: bolezen povzroča povečana aktivnost nevroni.

Nastane v epileptičnem žarišču, iz katerega se lahko izcedek razširi na obe možganski polobli. Moški epileptiki ne služijo v vojski, prejmejo "belo vozovnico" na vojaškem uradu za registracijo in nabor.

provocirati močno povečanje aktivnost živčnih celic in povzroči napad je lahko stres, pitje alkohola v kakršni koli količini, pomanjkanje spanja in še veliko več. Pacient se mora naučiti, kako preprečiti parne krize, njegova družina pa mora razumeti algoritem ukrepov med krizo.

Manifestacija bolezni

"Epileptična" bolezen se kaže v specifičnih napadih. Kako in kaj lahko povzroči napad epilepsije moderna znanost popolnoma neznano. Nekateri med njimi ne trajajo več kot nekaj sekund, drugi trajajo nekaj minut. Človek ne pade vedno in se ne popade.

pri blaga oblika bolnik dela nerazumljive, ponavljajoče se gibe - avtomatizme: igranje s predmeti, hoja, morda celo vožnja avtomobila. Toda po tem se praviloma ne spomni ničesar.

Opis epileptičnega napada se začne z avro. To so čustveni in fizični občutki, ki jih bolnik doživi pred napadom. To stanje traja od nekaj ur do enega ali dveh dni:

• zaspanost ali povečana aktivnost;
• glavoboli;
• mravljinčenje v razne dele telesa;
• z nekaterimi vrstami parokrize, slušnih ali vidnih halucinacij;
• razdražljivost, solzljivost;
• kratkotrajne mišične kontrakcije.
• Moški se nato zlekne na tla in tiho zajoka. V tem trenutku je epileptik nezavesten in ne razume, kaj se dogaja z njim in okoli njega.

Tonična faza se začne:

• mišice so zelo napete;
• dihanje je težko in težko, zaradi česar ustnice postanejo modre;
• bolnik lahko ugrizne lice ali jezik;
• včasih pride do uriniranja ali gibanja črevesja;
• povečano slinjenje (penjenje iz ust) in v redkih primerih bruhanje.

Napad se konča s klonično fazo. Tukaj se zdi, da se okončine trzajo: mišice se napnejo ali sprostijo.

Kaj lahko povzroči napade?

Ker smo ugotovili, da je parokriza manifestacija bolezni, se je vredno odločiti: kaj lahko povzroči epilepsijo? Obstaja več glavnih razlogov, ki se v medicini štejejo za provocirajoče okoliščine za razvoj odstopanja:

• dedna nagnjenost - ta oblika se imenuje idiopatska (prirojena). Zaradi patologije v genih se oseba dejansko rodi z epilepsijo, pridobljeno od ožjih družinskih članov;
• zaradi vpliva zunanjih dejavnikov: poškodba glave, neoplazme, cerebrovaskularne bolezni, nevroinfekcije - tu govorimo o simptomatskem tipu;
• iz neznanih razlogov - ta vrsta se imenuje kriptogena.

Sodobna medicina ne pozna odgovora na vprašanje: kako preprečiti epilepsijo. Pogosto se povečana aktivnost nevronov v možganski skorji začne brez očitnega razloga. V tem primeru se zdravnikom ni več treba boriti proti sami bolezni, ampak poskušajo čim bolj zmanjšati negativne posledice za živčni sistem zaradi stalnih napadov.

Kaj lahko sproži epileptični napad? Zdravniki še ne morejo natančno določiti, kaj točno povzroča napad. Vendar pa obstajajo najpogostejši dejavniki:

• nenadno, nasilno prebujenje;
• stres, na primer prepiri z ljubljeno osebo ali težave pri delu;
• močna svetloba. To seveda ne pomeni, da se morate izogibati soncu in podnevi ne hoditi ven. Dovolj je, da nosite temna očala;
• pri otroku - visoka temperatura. Starši morajo spremljati stanje otroka in preprečiti hiperemijo;
• alkoholno popivanje, mačka;

Drug pogoj, ki povzroča pogoste napade, je bolnikova prehrana. Prehrana mora biti pravilna. Osnova prehrane so rastlinski in mlečni izdelki. Ni priporočljivo popolnoma izključiti ribjih in mesnih jedi, čeprav je za preprečitev novega napada bolje znatno zmanjšati njihovo količino in količino. Vsekakor se morate odreči kumaricam in prekajeni hrani. Takšne preproste omejitve bodo pomagale preprečiti parne krize.

Nudenje prve nujne pomoči

Glede na to, da je po statističnih podatkih epilepsija najpogostejša nevrološka bolezen, navadna in zdrava oseba lahko po naključju naleti na njegove manifestacije, namreč epileptični napad. Tudi če v družini ni ljudi z epilepsijo, je bolje imeti idejo, kaj storiti v takih primerih:

1. Brez panike in živčnosti. Da bi epileptiku res pomagali in ne škodovali, se ni treba bati popadka.
2. Upoštevajte čas začetka parne krize. Napada ni mogoče poskusiti ustaviti. Če konvulzije trajajo več kot pet minut, je treba poklicati rešilca. Klicatelj mora operaterju pojasniti, kako dolgo traja napad, in opisati simptome.
3. Če je mogoče, bolnika ne premikajte. Odstranite predmete, ki bi mu lahko škodovali. Premakni pohištvo.
4. Če oseba pade in ima konvulzije, mu morate pod glavo položiti nekaj mehkega, na primer oblačila. Hkrati obrnite glavo na stran, da se epileptik ne zaduši v slini. Poskusi vstavitve trdega predmeta v pacientova usta med čeljusti lahko privedejo do zloma zob.
5. Pacientov vrat odstranite z oblačil.
6. Osebe ne smete držati za noge ali roke, saj to poveča tveganje za poškodbe. Navsezadnje so med napadom mišice pod hudo napetostjo. Iz istega razloga ni treba na vso moč stisniti čeljusti epileptika.
7. Ne moreš poskusiti nekoga prisiliti, da pije.
8. Pogosto po koncu napada bolnik zaspi. V tem primeru ga ni treba zbuditi.

Glavna stvar je, da epileptika ne pustite samega med parokrizo in nekaj časa po njej. Bolje je, da poskusite "odstraniti" preveč radovedne "opazovalce" iz sobe. Njihova prisotnost običajno močno zmede tiste, ki trpijo za epilepsijo. Ljudje, ki nimajo pojma, kaj je epilepsija, lahko s svojo radovednostjo le škodijo.

Kako preprečiti

Kako se izogniti napadu epilepsije? Morda je to glavno vprašanje za epileptike. Navsezadnje so napadi tisti, ki jim ne omogočajo polnega življenja. Cilj zdravljenja z zdravili je preprečiti nove parokrize. Pogosto lahko zdravila dosežejo stabilno remisijo, ki traja več let.

Poleg jemanja antikonvulzivov - zdravil za zdravljenje epilepsije, si lahko bolnik sam pomaga:

• Da bi preprečili nastanek parne krize, je priporočljivo imeti pri roki olje sivke. Vdihnite njegovo aromo, ko oseba začuti opozorilne znake napada (avro). Ta metoda je primerna samo za odraslega, saj otrok zaradi svoje starosti ne more racionalno oceniti svoje bolezni;
• bolj se sprostite, ne bodite živčni;
• poiščite nekaj, kar vam je všeč, kar vas bo zamotilo in okupiralo;
• dovolj spite: zdrav in zadosten spanec je zelo pomemben;
• ne pijte alkohola: alkohol vpliva na učinek antikonvulzivov in moti delovanje živčnega sistema, s čimer povzroča nove napade;
• lahka telesna aktivnost lajša stres;
• jemljite zdravila redno in po urniku, ki vam ga je predpisal zdravnik;
• Priporočljivo je, da uporabite ljudska zdravila: pijte decokcije maternice ali baldrijana.

Kaj storiti po napadu

Kako preprečiti epileptični napad, smo že izvedeli. Zdaj morate razumeti, kaj se zgodi po koncu. Ko je parna kriza mimo, človek ne more ostati sam. Treba mu je pomagati vstati in sedeti.

Bolniki občutijo šibkost in zaspanost. Zavest se povrne po petnajstih minutah. Do tega trenutka ni treba poskušati bolnika prisiliti, da vzame zdravilo, to je nevarno. Pogosto epileptik sam razume: kaj točno je treba storiti in ali je potrebna zdravniška pomoč.

V nasprotju z ustaljenim stereotipom: epilepsija ni smrtna obsodba. Obstaja izhod. Mnogi ljudje, ki trpijo zaradi tega, se zaradi pravilnega zdravljenja več let znebijo parokrize. Kdor je bil diagnosticiran s to boleznijo, ve, kaj lahko povzroči epileptični napad, in sprejme potrebne ukrepe, da ga prepreči.

Med boleznimi živčnega sistema je epilepsija najbolj neprijetna, saj oseba izgubi zavest in ima krče. V takšnih razmerah je priporočljivo, da so svojci v bližini, saj se lahko bolnik ob padcu na tla zaduši z jezikom ali se boleče udari. Bolezen se manifestira v kateri koli starosti, na primer pri otrocih zaradi hipoksije (pomanjkanje kisika) ali okužbe, v starejši starosti pa zaradi poškodbe glave. Pri ljudeh, starejših od 50 let, se ta težava pojavi zaradi patologij srčno-žilnega sistema ali degenerativnih bolezni centralnega živčnega sistema, kot je Parkinsonova bolezen.

Težko je predvideti, kako dolgo bo epileptični napad trajal, običajno pa traja od 5-10 sekund do 10 minut. Po tem pacient doživi izgubo spomina in se ne more spomniti nedavnih dogodkov. Po 1-2 urah se stanje epileptika stabilizira in ne razume, kakšen napad ima. govorimo o. Po mnenju zdravnikov je epileptični napad lažje preprečiti, saj ga ni mogoče ustaviti, bližnji pa lahko epileptiku le pomagajo, da se ne poškoduje.

Metode za preprečevanje epileptičnega napada

Prekomerno vzburjen centralni živčni sistem (CNS) v ozadju sočasnih bolezni izzove epileptične napade, ki jih je mogoče preprečiti s poznavanjem njihovih vzrokov, kot so:

• Duševna in fizična preobremenitev;
• Stresne situacije;
• nespečnost;
• Prekomerno uživanje alkoholnih pijač;
• Prekomerna ekscitacija centralnega živčnega sistema.

Zdrav in trden spanec potrebujejo vsi ljudje, še posebej pa epileptiki, saj je zanje enako pomemben kot injekcije inzulina in prehrana za diabetike. Zdravniki že dolgo dokazujejo, da nespečnost povzroča pogostejše epileptične napade. Zato se šteje pomanjkanje spanja glavni razlog težave. Na podlagi teh podatkov lahko razumete, koliko ur spanja je norma:

• Šoloobvezni otroci 8-10 ur;
• Odrasli 8 ur;
• Za starejše 6-7 ur.

V primeru epilepsije se temu času doda še 1-2 uri, da se živčni sistem dovolj časa spočije.

Če ne morete zaspati, potem strokovnjaki svetujejo, da se pred spanjem sprehodite 15-20 minut zunaj, saj svež zrak blagodejno vpliva na ta proces.

Včasih ta metoda ne deluje, zlasti v ozadju notranjih izkušenj. V tem primeru zdravniki predpišejo pomirjujoča (pomirjevalna) zdravila, na primer tinkturo baldrijana, gloga ali potonike.

Mladi, ki trpijo za to boleznijo, se morajo spomniti, da lahko bleščanje pred očmi povzroči napad. V takšni situaciji se je mogoče izogniti napadu epilepsije, vendar se morate izogibati diskotek in drugih prostorov, kjer utripajo luči. Včasih celo žarometi izzovejo razvoj bolezni. Temu se lahko spopadejo debele zavese v sobi in posebna stekla proti bleščanju.

Glasna glasba je prepovedana, saj izzove napad epilepsije in se ji lahko izognete tako, da jo popolnoma opustite. Namesto tega se epileptikom priporoča poslušanje sproščujočih melodij, ki pomagajo umiriti živčni sistem. Na ta seznam lahko dodate zvoke narave in klasično glasbo.

Epileptiki naj poskrbijo, da jim sonce ne greje glave, še posebej poleti, ko je intenzivnost sončnih žarkov največja.

Če želite to narediti, nosite klobuke, ki se prodajajo v vseh trgovinah z oblačili. Tudi sončiti se je treba zmerno, torej zelo zgodaj zjutraj ali zvečer, ko sonce še ne pripeka, ali pa se mu je bolje povsem izogniti.

Bolnikom je prepovedano tudi obremenjevanje oči in glave med sedenjem za računalnikom. Priporočljivo je, da vsako uro naredite odmor za 5-10 minut. V tem času se lahko sprehodite po ulici ali izvajate lahke vaje.

Šport ima svoje omejitve, saj so rokoborba, plavanje in planinarjenje prepovedani. Zaradi njih si lahko epileptik poškoduje glavo ali preobremeni centralni živčni sistem. Zdravniki svetujejo, da svojo pozornost usmerite v druge športe, kot so dvigovanje uteži, hoja in gimnastika. Epileptični napad lahko preprečite tako, da vse te nasvete združite z pravilna prehrana

Strokovnjaki močno priporočajo, da alkoholne pijače popolnoma izločite iz svojega življenja. Veljajo za glavnega povzročitelja epileptičnih napadov, z odstranitvijo alkohola pa jih je mogoče preprečiti, saj bo odpravljen glavni dražilni dejavnik. Če se za zdravljenje vzamejo tinkture, narejene z alkoholom, jih je treba dobro razredčiti z navadno kuhano vodo.

Zelišča za epileptične napade

Zdravniki epileptikom svetujejo, naj pijejo zeliščne decokcije z diuretičnim učinkom, da se znebijo odvečne tekočine, pomagale pa bodo tudi rastline, ki pomirjajo živčni sistem. Zeliščna zdravila in tradicionalne metode Zdravljenja so rešilna bilka za številne starejše ljudi in zaradi njih se napadi pojavljajo veliko manj pogosto.

Po mnenju epileptikov je zdravilo Novo-Passit dobro za preprečevanje napadov. Ustvarjen je iz naravnih sestavin:

• Hmelj;
• baldrijan;
• Melisa;
• Pasijonke;
• glog.

Ločeno lahko poudarite pomožno komponento, imenovano guaifenesin. Služi za odpravo občutkov tesnobe. Zdravilo morate jemati vsaj 3-krat na dan.

Tudi druge rastline, na primer pasijonka, lahko pomirijo centralni živčni sistem. Pripravke, ustvarjene na osnovi njegovih poganjkov, je treba jemati vsaj 3-krat na dan po 30 kapljic. Trajanje tečaja običajno ni posebej omejeno, vendar je po enem mesecu jemanja priporočljivo vzeti odmor za 2-3 tedne, nato pa se lahko ponovi.

Številne lekarne prodajajo posebna zeliščna zdravila. Njihov učinek je precej blag in krči se po jemanju tega zdravila pojavljajo veliko manj pogosto. Zbirka vključuje naslednja zelišča:

• cianoza;
• Elecampane;
• Kalina;
• Melisa;
• sladki koren;
• trpotec;
• rman.

Vsako od naštetih zelišč daje svoj edinstven učinek, njihova kombinacija pa prinaša številne koristi pri zdravljenju patološki procesi v centralnem živčevju. Za pripravo morate vzeti 1 žlico. l. zbiranje in vanj vlijemo kozarec vrele vode, nato zapremo s pokrovom in pustimo, da se kuha, dokler se popolnoma ne ohladi. Zaužiti morate 50-70 ml 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja je šest mesecev.

Pomirjevalni učinek baldrijana je znan že dolgo in je kot nalašč za preprečevanje epileptičnih napadov. Če želite to narediti, morate vzeti suhe korenine te rastline in jih dobro zmleti. Dobljeno mešanico je treba vliti v posodo z navadna voda v razmerju 1 žlica. l. na 250 ml tekočine, nato pa juho pustimo stati 10 ur. Končano pijačo je treba zaužiti 1 žlico. l. vsaj 3-krat na dan. Za otroke, mlajše od 18 let, je bolje zmanjšati odmerek na 1 čajno žličko. Trajanje jemanja tega zdravila je 2 meseca.

Motherwort bo nič manj koristen, da bi se izognili napadu in to počne zaradi svojih sedativnih lastnosti. Za pripravo morate vzeti 1 žlico. l. posušene in zmlete rastline ter prelijemo v pollitrski posodi z vrelo vodo. Nato je treba juho pustiti, da se piva 2-3 ure. Uporaba že pripravljen izdelek morda 2 žlici. l. pred vsakim obrokom 2 meseca.

Marijina korenina (potonika) pomaga lajšati simptome živčnosti pri epileptikih in izboljša spanec. Priprava decokcije je precej preprosta in za to morate vzeti 1 žličko. zmlete in posušene rastlinske korenine ter jih prelijemo z 250 ml vrele vode. Posodo z juho je treba zapreti in pustiti, da se piva eno uro. Dovoljeno je zaužiti končni izdelek pred obroki, 1 žlica. l, tečaj pa traja 30 dni. Včasih se pojavijo težave pri pridobivanju te rastline in v takšni situaciji lahko kupite že pripravljeno tinkturo v lekarni.

Ker je epileptikom prepovedano pitje alkohola, ga je treba razredčiti z vodo v razmerju 30 kapljic na 1/3 kozarca vode (50-70 ml). Prav tako ga boste morali piti, in sicer pred obroki 30 dni. Če ni možnosti za nakup že pripravljenega izdelka, lahko naredite tinkturo iz okrasne potonike. Če želite to narediti, morate izbrati 100 gramov. listov in cvetnih listov, nato pa vanje vlijemo 250 ml alkohola. To zdravilo bo treba infundirati 10-14 dni, po možnosti v temnem prostoru. Končano tinkturo lahko uporabite na enak način kot tisto, ki ste jo kupili v lekarni.

Zdravniki svetujejo uporabo in antikonvulzivi, na primer korenike bajkalskega lubadarja. To zdravilo je v Sibiriji zelo priljubljeno, saj se zaradi njega epileptični napadi dejansko ne pojavijo. Zgornji del rastline se uporablja za decokcijo med cvetenjem. Pripravi ga lahko vsakdo, a za to ga morate nabrati 20 gramov. Scutellaria požene, nato pa jih je treba vliti v kozarec vrele vode. V eni uri bo izdelek pripravljen in morate piti 50-70 ml pred obroki. Če ne želite ali imate možnosti kuhati, lahko kupite farmacevtsko različico v obliki prahu in običajno je enkratni odmerek pred obroki od 5 do 10 g.

Pogostost napadov in posledično epileptičnih napadov lahko zmanjšate s pomočjo korenin černobilke (artemisia vulgare). Za pripravo morate zmešati pol litra piva in 30 g zdrobljene rastline, nato pa nastalo zmes kuhati 5 minut. Morate ga piti pred obroki, 50 ml.

Zdravljenje epilepsije s pomočjo zdravnika

Napade epilepsije je mogoče premagati le s skupnimi močmi epileptikovih bližnjih, lečečega zdravnika in bolnika samega. Vloga zdravnika v tem trikotniku je spremljati razvoj bolezni in kompetentno izbrati potek terapije. Kljub pomanjkanju zdravila za epilepsijo se lahko z zdravim načinom življenja in upoštevanjem nasvetov specialista popolnoma znebite njenih napadov in ohranite nastalo stabilnost.

Danes obstaja več kot 15-20 zdravil za zdravljenje te patologije. Na začetku bo zdravnik izbral osnovno zdravilo, kot sta Depakine ali Finlepsin. Po imenovanju bo moral specialist spremljati rezultate zdravljenja, da bo po potrebi spremenil odmerek ali spremenil zdravilo.

Oseba z epilepsijo mora biti pozorna na neželene učinke, kot so izpuščaji ali želodčne težave, in če se pojavijo, nemudoma obvestite zdravnika. Prepovedano je zavračati odločitve specialista ali samostojno spreminjati odmerek epileptika, saj lahko pride do motenj v režimu zdravljenja.

Ljudje, ki so blizu epileptiku, morajo poznati vse značilnosti bolezni, na primer, kako dolgo traja in kaj storiti med napadom. Dejansko lahko oseba brez pomoči udari v nekaj ali se zaduši z jezikom. Njihova podpora je še posebej pomembna, saj jo morajo ljudje z epilepsijo čutiti, da ne postanejo depresivni.

Vsakdo lahko prepreči epileptični napad, če upošteva preprosta pravila in upošteva priporočila zdravnika. Glavna stvar je, da potek zdravljenja traja dolgo in brez prekinitev. V tem primeru bo učinek trajen in ostane le, da ga vzdržujemo.

Epilepsija je bolezen, ki prizadene možgane in jo spremljajo ponavljajoči se napadi krčev - epileptični napadi.

Približno 5-10 ljudi od 1000 ima epilepsijo. To je najpogostejša kronična bolezen živčnega sistema. 5 % prebivalstva enkrat v življenju doživi epileptični napad.

Epilepsija se lahko razvije v kateri koli starosti, najpogosteje pa se pojavi pri otrocih. Ni vedno mogoče določiti natančnega vzroka bolezni, vendar je v nekaterih primerih (zlasti pri odraslih) razvoj epileptičnih napadov povezan s poškodbo možganov. Na primer, epilepsija se lahko pojavi po možganski kapi, možganskem tumorju ali hudi travmatični poškodbi možganov. V nekaterih primerih lahko bolezen povzročijo genetske spremembe v možganih, podedovane od staršev.

Možganske celice (nevroni) med seboj prenašajo električne signale s pomočjo kemičnih spojin, imenovanih nevrotransmiterji. Med napadom nevroni ustvarijo veliko število električnih impulzov; v možganih se oblikuje območje povečanega vzbujanja - žarišče epilepsije, ki ga spremlja pojav simptomov v obliki napadov, oslabljene občutljivosti, zaznavanja zunanjega. sveta ali izguba zavesti.

Nekateri ljudje imajo samo en napad v celem življenju. Če s preiskavo ne najdemo vzrokov ali dejavnikov tveganja za nastanek bolezni, se diagnoza epilepsije ne postavi. Pogosto se bolezen diagnosticira po več napadih, saj so posamezni epileptični napadi zelo pogosti. Najpomembnejša stvar za postavitev diagnoze je opis zasega s strani osebe same in prič dogajanja. Poleg tega se izvaja študija delovanja možganov, iskanje možen izbruh epilepsijo in verjetne vzroke bolezni.

Obstajajo različna antiepileptična zdravila, ki pomagajo zmanjšati pogostost in resnost napadov. Izbira pravega izdelka in njegovega odmerjanja lahko traja nekaj časa. V redkih primerih je potrebna operacija za odstranitev dela možganov ali namestitev posebne električne naprave, ki lahko prepreči epileptične napade.

Simptomi epilepsije

Simptom epilepsije je občasno pojavljanje napadov. Napadi so nenadne spremembe v vedenju, gibanju ali počutju. Najpogosteje epileptični napad spremljajo konvulzije in izguba zavesti, možne pa so tudi druge manifestacije, ki so odvisne od tega, v katerem delu možganov se nahaja vir vzbujanja. Najpogosteje se skozi življenje osebe vrsta in manifestacije epileptičnega napada ne spremenijo.

Napadi se lahko pojavijo, ko ste budni, spite ali takoj po tem, ko se zbudite. Včasih bolnik z epilepsijo pred napadom doživi posebne občutke, po katerih lahko ugane, da se napad približuje, in sprejme določene ukrepe. Takšni občutki se imenujejo avra. Tudi videz avre med različnimi napadi je različen. večina pogosti simptomi avre so:

• slabost ali nelagodje v trebuhu;
• šibkost, omotica, glavobol;
• motnja govora;
• odrevenelost ustnic, jezika, rok;
• "cmok" v grlu;
• bolečine v prsih ali občutek pomanjkanja dihanja;
• zaspanost;
• zvonjenje ali hrup v ušesih;
• občutek nečesa že videnega ali nikoli videnega;
• izkrivljanje občutkov (vonj, okus, dotik) itd.

Vse vrste napadov pri epilepsiji so običajno razdeljene v skupine, glede na to, na kateri del možganov je vzbujanje porazdeljeno. Če je prizadeto majhno območje možganov, delni (žariščni, delni) napadi.Če vzburjenost prizadene pomemben del možganov, govorimo o generaliziran napad. Pogosto epileptični napad, ki se začne kot parcialni napad, nato postane generaliziran. Nekaterih napadov ni mogoče razvrstiti - epileptični napadi neznane etiologije.

Preprosti parcialni napadi

Med enostavnim parcialnim napadom oseba ostane pri zavesti. Glede na področje poškodbe možganov se med napadom razvijejo senzorični simptomi - spremembe vida, sluha, okusa v obliki halucinacij, motorični simptomi - trzanje mišic enega dela telesa ali avtonomni simptomi - povezani z nenavadnimi občutki . Najpogostejši znaki enostavnega parcialnega napada pri bolnikih z epilepsijo so lahko:

• nenavaden občutek po telesu, ki ga je težko opisati;
• občutek, kot da bi se nekaj "dvignilo" v želodcu, sesalo v jamo želodca, kot med močnim razburjenjem;
• občutek déjà vu;
• slušne, vidne ali vohalne halucinacije;
• mravljinčenje v okončinah;
• močna čustva: strah, veselje, razdraženost itd.;
• okorelost ali trzanje mišic v določenem delu telesa, kot je roka ali obraz.

Kompleksni parcialni napadi

Pri kompleksnem parcialnem napadu oseba izgubi občutek za realnost in stik z zunanjim svetom. Po takem napadu se bolnik z epilepsijo ne spomni, kaj se mu je zgodilo.

Med kompleksnim parcialnim napadom oseba nezavedno ponavlja kakršne koli stereotipne gibe ali nenavadne gibe telesa, na primer:

• cmoka z ustnicami;
• drgne roke;
• oddaja zvoke;
• maha z rokami;
• stresa ali sleče oblačila;
• nekaj vrti v rokah;
• zamrzne v nenavadnem položaju;
• naredi žvečilne ali požalne gibe.

Včasih lahko te napade spremljajo zelo težke dejavnosti, kot je vožnja avtomobila ali igranje glasbila. Vendar pa se med zapletenim parcialnim napadom oseba ne odziva na druge in se po tem ne spomni ničesar.

Veliki epileptični napad

Napad grand mal (tonično-klonični napad) je najpogostejša manifestacija bolezni. Ta vrsta napadov je povezana z ljudmi z epilepsijo. Napad grand mal je že generaliziran napad.

Napad grand mal se lahko pojavi nenadoma ali po avri. Moški izgubi zavest in pade. Včasih padec spremlja glasen jok, ki je povezan s krčenjem mišic prsnega koša in glotisa. Po padcu se začnejo krči. Sprva so tonične, to je, da je telo iztegnjeno, glava vržena nazaj, dihanje se ustavi, čeljust se stisne, obraz postane bled, nato se pojavi cianoza.

To stanje traja nekaj sekund. Nato se začnejo klonični krči, ko se mišice telesa, rok in nog izmenično krčijo in sproščajo, kot da bi človeka udarila elektrika. Klonična faza traja nekaj minut. Oseba pri dihanju piska, v ustih se lahko pojavi krvava pena (če je poškodovana sluznica lic, ustnic ali jezika). Postopoma se konvulzije upočasnijo in ustavijo, bolnik z epilepsijo zamrzne v negibnem položaju in nekaj časa ne reagira na druge. Možno nehoteno praznjenje mehurja.

Absenčni napadi (manjši epileptični napadi)

Absenčni napadi so druga najpogostejša vrsta napadov pri epilepsiji in so razvrščeni kot generalizirani napadi. Absenčni napadi se najpogosteje pojavijo pri epilepsiji pri otrocih, pojavljajo pa se tudi pri odraslih. V tem primeru pride do kratkotrajne izgube zavesti, običajno ne več kot 15 sekund. Oseba zamrzne v enem položaju z zamrznjenim pogledom, čeprav včasih opazimo ritmično trzanje zrkla ali cmokanje ustnic. Ko napad preneha, se oseba ne spomni ničesar o njem.

Napadi absence se lahko pojavijo večkrat na dan, kar negativno vpliva na otrokov uspeh v šoli. Življenjsko nevarne so lahko tudi, če se pojavijo na primer ob prečkanju ceste.

Druge vrste generaliziranih napadov

Mioklonični napadi- kratke nehotene kontrakcije mišic določenih delov telesa, na primer, oseba vrže predmet, ki ga je držal v roki. Ti napadi trajajo le delček sekunde in oseba običajno ostane pri zavesti. Praviloma se mioklonični napadi pojavijo v prvih urah po spanju in jih včasih spremljajo generalizirani napadi drugih vrst.

Klonični napadi- trzanje okončin, kot pri miokloničnih napadih, vendar simptomi trajajo dlje, običajno do dve minuti. Lahko jih spremlja izguba zavesti.

Atonični napadi spremlja nenadna sprostitev vseh mišic telesa, zaradi česar lahko oseba pade in se poškoduje.

Tonični napadi- močna napetost v vseh mišicah telesa, zaradi česar lahko izgubite ravnotežje, padete in se poškodujete.

Epileptični status

Epileptični status je hudo stanje, ko napad traja več kot 30 minut in oseba ne pride nazaj k zavesti. Druga možnost za razvoj epistatusa je, ko si epileptični napadi sledijo in v intervalih med njimi se zavest ne vrne k bolniku. V tem primeru je potrebna nujna medicinska pomoč. Pokličite številko ambulante - 03 s stacionarnega telefona, 112 ali 911 z mobilnega telefona.

Vzroki epilepsije

V približno polovici primerov vzroka bolezni ni mogoče ugotoviti. Takrat govorijo o primarni ali idiopatski epilepsiji. Menijo, da je ta vrsta epilepsije lahko podedovana.

V mnogih primerih vzroka epilepsije ni mogoče ugotoviti zaradi nepopolne medicinske opreme, ki ne more zaznati določenih vrst možganskih lezij. Poleg tega mnogi raziskovalci verjamejo, da lahko bolezen povzroči genetske okvare v možganih. Trenutno se poskuša ugotoviti, katere genske napake lahko motijo ​​prenos električnih impulzov v možganskih celicah. Jasne povezave med posameznimi geni in razvojem epilepsije še ni bilo mogoče ugotoviti.

Drugi primeri epilepsije so običajno povezani z različnimi spremembami v možganih. To imenujemo sekundarna (simptomatska) epilepsija. Možgani so kompleksen in zelo občutljiv mehanizem, pri delu katerega sodelujejo živčne celice, električni impulzi in kemikalije – nevrotransmiterji. Vsaka poškodba lahko potencialno poslabša delovanje možganov in povzroči napade.

Možni razlogi simptomatska epilepsija:

• kršitev možganska cirkulacija, na primer kot posledica možganske kapi ali subarahnoidne krvavitve;
• možganski tumor;
• huda travmatska poškodba možganov;
• zloraba alkohola ali drog;
• nalezljive bolezni, ki prizadenejo možgane, na primer meningitis;
• porodne poškodbe, ki povzročajo pomanjkanje kisika pri otroku, na primer, ko je popkovina med porodom stisnjena ali zapletena;
• intrauterina razvojna motnja nekaterih področij možganov.

Nekateri od teh vzrokov lahko povzročijo epilepsijo zgodnja starost Simptomatska epilepsija pa je pogostejša pri starejših ljudeh, zlasti starejših od 60 let.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu epileptičnih napadov

Pri mnogih ljudeh se krči pojavijo pod vplivom določenega dejavnika – sprožilca. Najpogostejši so:

• stres;
• pomanjkanje spanja;
• pitje alkohola;
• nekatera zdravila in droge;
• menstruacija pri ženskah;
• bliski svetlobe (redek dejavnik, ki povzroči epileptične napade le pri 5 % ljudi – tako imenovana fotogenična epilepsija).

Pri prepoznavanju sprožilcev napadov vam bo pomagal dnevnik, v katerega morate zabeležiti vsak napad in opis dogodkov pred njim. Sčasoma je mogoče prepoznati dražljaje, ki sprožijo napade, da se jim pozneje lahko izognete.

Ali lahko oseba z epilepsijo vozi avto?

V skladu z Odlokom Vlade Ruske federacije z dne 29. decembra 2014 št. 164 "O seznamih medicinske kontraindikacije, medicinske indikacije in zdravstvene omejitve pri vožnji« je epilepsija kontraindikacija za vožnjo.

Diagnoza epilepsije

Praviloma je epilepsijo težko diagnosticirati, saj se pojavijo številna druga stanja, kot sta migrena ali panična motnja. podobni simptomi. Najpogosteje je diagnozo mogoče potrditi šele po več napadih. Nevrolog diagnosticira epilepsijo.

Za postavitev diagnoze je izjemno pomemben natančen opis zasega s strani osebe same ali njenih bližnjih. Zdravnik postavlja vprašanja o tem, česa se oseba spominja, kakšni simptomi so bili pred napadom, ali je obstajala avra in kako je prišlo do samega napada. Zdravnik osebo vpraša tudi o njeni zdravstveni anamnezi in o tem, ali trenutno jemlje kakšna zdravila, droge ali pije alkohol.

Za potrditev diagnoze so predpisani dodatni pregledi, kot je elektroencefalogram (EEG) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI). Če med pregledom ne ugotovi nobenih nepravilnosti, lahko zdravnik vseeno diagnosticira epilepsijo.

To je metoda pregleda, ki vam omogoča prepoznavanje nepravilnosti v delovanju možganov. Za to so na lasišče pritrjene elektrode, ki beležijo električno aktivnost možganov. Med pregledom morate globoko dihati in zapreti oči, sicer vas bo zdravnik prosil, da pogledate utripajočo luč. Če zdravnik meni, da bi to lahko izzvalo napad, takoj prekine postopek.

V nekaterih primerih se lahko EEG opravi, ko spite (EEG v spanju) ali z majhno nosljivo napravo, ki beleži vašo možgansko aktivnost 24 ur (ambulantno spremljanje EEG).

Slikanje z magnetno resonanco (MRI) je vrsta pregleda, ki uporablja močno magnetna polja in radijske valove za ustvarjanje podrobnih slik notranje zgradbe telesa. MRI se lahko uporabi, če obstaja sum na epilepsijo, saj lahko MRI pogosto odkrije strukturne spremembe v možganih ali tumorju).

Magnetna resonanca je velika cev (tunel) z vgrajenimi močnimi magneti, v kateri je oseba v ležečem položaju.

Prva pomoč pri epileptičnem napadu

Če ima nekdo epileptični napad, lahko storite nekaj preprostih korakov:

• podpirajte osebo med padcem, sedite ali uležite;
• odstranite vse predmete, ki lahko poškodujejo bolnika z epilepsijo, položite roke ali nekaj mehkega pod glavo;
• premestitev osebe le, če je njeno življenje ogroženo;
• odpnite zgornji gumb na oblačilu ali zrahljajte kravato;
• po koncu konvulzij položite osebo na bok, da preprečite vstop sline v dihala.

Česa ne storiti:

• z naporom, da zadržite osebo, poskušate preprečiti konvulzije;
• dajanje predmetov v usta, poskušanje sprostitve čeljusti.

Ostanite z osebo ves čas napada, dokler končno ne pride k sebi. V večini primerov epileptični napad mine sam od sebe in oseba si popolnoma opomore po 5-10 minutah. Če to ni prvi napad in oseba že ve za svojo bolezen, potem zdravniška pomoč praviloma ni potrebna.

Če na ulici pomagate neznancu in niste prepričani, da gre za epileptični napad, še posebej, če je žrtev otrok, nosečnica ali starejša oseba, je bolje, da takoj pokličete reševalno vozilo. Poleg tega bo zdravniška pomoč potrebna v naslednjih primerih:

• napad traja več kot pet minut;
• pojavilo se je več napadov, med katerimi oseba ni prišla k sebi;
• Vaši dragi se je kaj takega zgodilo prvič;
• žrtev je bila poškodovana;
• oseba se po napadu obnaša neprimerno.

Zdravljenje epilepsije in preprečevanje epileptičnih napadov

Trenutno se šteje epilepsija kronična bolezen Z upoštevanjem določenih pravil in zdravniških priporočil pa je v večini primerov mogoče popolnoma nadzorovati potek bolezni in učinkovito preprečiti napade. Po statističnih podatkih se približno 70% bolnikov z epilepsijo spopada s svojo boleznijo s pomočjo zdravil. Sposobnost izogibanja provocirajočim dejavnikom in ohranjanja zdravega načina življenja dodatno poveča učinkovitost zdravljenja.

Zdravljenje epilepsije z zdravili

Večina primerov epilepsije se dobro odzove na zdravljenje z antiepileptičnimi zdravili. Ta zdravila ne morejo popolnoma pozdraviti bolezni, pomagajo pa preprečiti napade. Na voljo so različne vrste antiepileptikov. Večina jih spreminja koncentracijo kemičnih spojin v možganih, ki prevajajo električne impulze.

Izbira vrste zdravila je odvisna od številnih dejavnikov, vključno z vrsto napadov, starostjo osebe, osnovnimi zdravstvenimi težavami in uporabo drugih zdravil (vključno s kontracepcijo). Zato mora zdravljenje predpisati le zdravnik.

Zdravila za epilepsijo so na voljo v različne oblike: v tabletah, kapsulah, sirupu ali raztopini. Upoštevati je treba režim odmerjanja in odmerjanje zdravila. Ne smete ga nenadoma prenehati jemati, saj lahko to sproži epileptični napad.

Na začetku je predpisan majhen odmerek zdravila, ki se ga postopoma povečuje, dokler napadi ne prenehajo ali se pojavijo neželeni učinki. Če se epileptični napadi med jemanjem zdravila nadaljujejo, zdravnik predpiše drugo zdravilo, postopoma povečuje njegov odmerek in hkrati zmanjšuje odmerek prvega.

V idealnem primeru bi moralo zdravilo čim bolj učinkovito zdraviti napade z najmanjšim številom stranskih učinkov in v najmanjšem odmerku. Če zdravilo ne pomaga, je priporočljivo, da odmerka ne povečate, temveč preidete na drugo vrsto zdravila, čeprav bo včasih potrebno jemati več zdravil hkrati.

Številna antiepileptična zdravila lahko medsebojno delujejo z drugimi zdravili, pa tudi z zdravili rastlinskega izvora, na primer s šentjanževko. Zato je med zdravljenjem prepovedano jemati druga zdravila brez posveta z zdravnikom. To lahko zmanjša učinkovitost zdravljenja in povzroči epileptični napad.

Nekatera zdravila za epilepsijo so med nosečnostjo kontraindicirana, saj lahko povzročijo deformacije ploda. Zato morate svojega zdravnika obvestiti, če nameravate imeti otroka. V drugih primerih se med zdravljenjem priporoča zanesljiva kontracepcija. Če več kot dve leti ni bilo novih napadov, se lahko pod nadzorom zdravnika prekine jemanje zdravila.

Ob začetku jemanja antiepileptikov se pogosto pojavijo simptomi. neželeni učinki, ki običajno izginejo v nekaj dneh. Spodaj so najpogostejši:

• zaspanost;
• izguba moči;
• vzbujanje;
• glavobol;
• tremor (nehoteni nihajni gibi okončin);
• izpadanje las ali neželena rast las;
• otekanje dlesni;
• izpuščaj.

Pojav izpuščaja je lahko znak alergije na zdravilo, o čemer morate takoj obvestiti zdravnika. Včasih, če je odmerek presežen, se lahko pojavijo simptomi, podobni zastrupitvi - nestabilna hoja, odsotnost in bruhanje. V tem primeru se morate takoj posvetovati z zdravnikom, da zmanjšate odmerek. Več informacij Neželeni učinki različnih antiepileptikov so navedeni v navodilih, ki so priložena zdravilu.

Kirurško zdravljenje epilepsije

Če zdravila ne dajejo želenega rezultata, lahko zdravnik napiše napotnico za hospitalizacijo v specializirani nevrokirurški kliniki v pripravi na kirurško zdravljenje. Klinika opravi temeljit pregled za potrditev indikacij za operacijo, pa tudi za določitev natančne lokacije žarišča epilepsije, stanja spomina, psihe in splošnega zdravja.

Odstranitev dela možganov, kjer se pojavi žarišče povečane razdražljivosti- pogosta vrsta operacije epilepsije. Takšna operacija se uporablja le, če je vzrok epilepsije poškodba majhnega področja možganov (oseba ima parcialne napade), odstranitev tega dela živčnega tkiva pa ne bo povzročila pomembne spremembe v delovanju možganov. .

Kot pri vsaki operaciji obstaja tveganje zapletov, kot sta izguba spomina in možganska kap, vendar je približno 70 % primerov po operaciji brez napadov. Pred začetkom se mora kirurg pogovoriti o njegovih koristih in tveganjih. Običajno okrevanje po operaciji traja nekaj dni, v nekaterih primerih pa se lahko oseba vrne na delo šele čez nekaj mesecev.

Stimulacija vagusnega živca (VNS terapija)- druga vrsta posega za epilepsijo. Mehanizem, po katerem deluje terapija VNS, ni povsem razumljen, vendar naj bi stimulacija vagusnega živca spremenila kemični prenos v možganih.

Pri VNS terapiji se majhna električna naprava, podobna srčnemu spodbujevalniku, vsadi pod kožo v bližini ključne kosti. Od tega je elektroda povezana z vagusnim živcem na levi strani vratu. Naprava pošilja električne signale na živec in ga tako stimulira. To pomaga zmanjšati pogostost in resnost napadov. Oseba lahko aktivira dodatno "odvajanje" stimulansa in se izogne ​​napadu, če se pojavijo znaki avre.

V večini primerov boste po posegu še vedno morali jemati zdravila proti epilepsiji. Pri terapiji VNS so blagi stranski učinki, vključno s hripavostjo, bolečim grlom in kašljem pri uporabi naprave. Baterija naprave zdrži v povprečju deset let, potem pa jo je treba zamenjati.

Globoka možganska stimulacija (DBS)- je trenutno redka operacija v Rusiji. Pri DBS se elektrode vsadijo v določene predele možganov, da se zmanjša nenormalna električna aktivnost, povezana z epileptičnimi napadi. Delovanje elektrod se krmili z napravo, ki se vstavi pod kožo prsnega koša. Vedno je vklopljen. Globoka možganska stimulacija lahko zmanjša pogostost napadov, vendar obstaja tveganje za hude zaplete, povezane s krvnim tlakom, možgansko krvavitvijo, depresijo in težavami s spominom.

Adjuvantno zdravljenje epilepsije

Ketogena dieta- prehrana, bogata z maščobami omejena poraba beljakovin in ogljikovih hidratov. Menijo, da pomaga zmanjšati pogostost napadov s spreminjanjem možganske kemije. Pred izumom antiepileptičnih zdravil je bila ketogena dieta eden glavnih načinov zdravljenja epilepsije, trenutno pa je odsvetujemo odraslim zaradi tveganja za sladkorno bolezen in srčno-žilne bolezni.

Včasih se predpisuje otrokom za napade, ki jih je težko zdraviti, saj se je pokazalo, da ketogena dieta v nekaterih primerih zmanjša število napadov. Dieta je predpisana le pod nadzorom nevrologa in nutricionista.

Obstajajo tudi druga alternativna zdravljenja epilepsije, vendar nobena ni bila klinično dokazana kot učinkovita. Odločitev o prenehanju jemanja zdravil za epilepsijo, zmanjšanju odmerka in prehodu na alternativne metode Zdravljenje lahko predpisuje le lečeči zdravnik - nevrolog. Prenehanje jemanja zdravil na lastno pest lahko povzroči napade.

Prav tako morate biti previdni pri zdravljenju z zelišči, saj lahko nekatere njihove sestavine vplivajo na zdravila za epilepsijo. Šentjanževka, ki jo uporabljamo pri blagi depresiji, odsvetujemo pri epilepsiji, saj lahko spremeni koncentracijo antiepileptikov v krvi in ​​povzroči krče.

V nekaterih primerih lahko napad sproži stres. V tem primeru lahko pomagajo tehnike za lajšanje stresa in sprostitev, kot sta joga in meditacija.

Epilepsija in nosečnost

Če imate epilepsijo, za nosečnost ni kontraindikacij, vendar je zaradi nekoliko povečanega tveganja za zaplete bolje načrtovati vnaprej. Če se na nosečnost pripravite vnaprej, se lahko zmanjša verjetnost zapletov.

Glavno tveganje je, da nekatera zdravila za epilepsijo povečajo verjetnost resnih težav pri razvoju ploda, kot je spina bifida (nepopolno zaprtje ploda). hrbtenični kanal), razcepljena ustnica (razcepljena ustnica) in prirojene okvare srca. Posebna tveganja so odvisna od vrste zdravila in njegovega odmerka.

Pri načrtovanju nosečnosti se posvetujte s specialistom za zdravljenje epilepsije (nevrolog), ki lahko izbere drugo zdravilo. Običajno ga predpisujejo v minimalnih odmerkih, pri epilepsiji pa se poskušajo izogniti kombiniranju različnih zdravil. Da bi zmanjšali tveganje za prirojene nepravilnosti pri otroku, lahko zdravnik ženski predpiše dnevno jemanje folne kisline.

Med nosečnostjo ne morete popolnoma prenehati jemati antiepileptikov. Nenadzorovan napad s strani matere je veliko bolj nevaren za zdravje ploda kot zdravila, ki jih jemlje. Zdravila se lahko nadaljujejo tudi med dojenjem.

Epilepsija in kontracepcija

Nekatera zdravila za epilepsijo lahko zmanjšajo učinkovitost kontracepcijskih metod, vključno z naslednjimi:

• kontracepcijske injekcije;
• kontracepcijski obliž;
• kombinirani peroralni kontraceptivi (COC);
• "mini tabletke" - tablete progestinov;
• kontracepcijskih vsadkov.

Če ste spolno aktivni, se posvetujte s svojim zdravnikom o morebitnem vplivu antiepileptika na kontracepcijo. Morda boste morali uporabiti drugo obliko kontracepcije, na primer kondom ali intrauterina naprava. Obstajajo dokazi, da nekatera zdravila za epilepsijo zmanjšajo učinkovitost nujne kontracepcije. Namesto tega se uporablja intrauterina naprava. Včasih opazimo nasprotni učinek: nekatera kontracepcijska sredstva zmanjšajo učinek zdravil proti epilepsiji. Dodatne nasvete lahko dobite pri ginekologu.

Epilepsija pri otrocih

Ob ustreznem zdravljenju lahko veliko otrok z epilepsijo hodi v šolo in sodeluje pri vseh šolskih dejavnostih skupaj z drugimi otroki. Vendar nekateri otroci potrebujejo dodatno pomoč. Otroci z epilepsijo imajo pogosteje učne težave in potrebujejo podporo. Učitelji bi morali vedeti o otrokovi bolezni in o tem, katera zdravila jemlje.

Če ima otrok hudo epilepsijo, se pogosto pojavljajo napadi in se pojavijo resne težave pri obvladovanju osnovnega šolskega kurikuluma, ga lahko starši premestijo v posebno šolo. Ko se počutite bolje in bolezen napreduje v več lahka oblika Lahko greš nazaj v redno šolo.

Sindrom nenadne smrti pri epilepsiji (SUDEP)

sindrom nenadna smrt pri epilepsiji (SUDEP) je smrt bolnika z epilepsijo brez očitnega vzroka. Natančen vzrok SUDEP ni jasen in ga ni mogoče predvideti. Po eni teoriji epileptični napad povzroči zaustavitev dihanja in srčnega utripa. Možni vzroki SUDEP:

• napadi z izgubo zavesti, ko se vse mišice telesa napnejo in začnejo krčiti (grand mal napadi);
• pomanjkanje ustreznega zdravljenja epilepsije, neupoštevanje režima jemanja zdravil za epilepsijo;
• pogoste in nenadne spremembe zdravil za epilepsijo;
• starost 20–40 let (zlasti moški);
• krči med spanjem;
• epileptični napadi, med katerimi je oseba sama;
• prekomerna uporaba alkohol.

Če dvomite o učinkovitosti zdravljenja, se posvetujte z zdravnikom. Lahko se naroči na pregled v specializirani epileptični ambulanti.

Katerega zdravnika naj obiščem za epilepsijo?

Če sumite na epilepsijo pri sebi ali bližnji osebi, poiščite dobrega nevrologa. Nekateri nevrologi se ukvarjajo le s težavami z epilepsijo in pridobijo kvalifikacijo epileptologa, ki ga najdete v storitvi NaPopravku. Običajno takšni zdravniki delajo v specializiranih epileptoloških centrih, kjer zdravijo otroke in odrasle z epilepsijo.

Pri epilepsiji obstajajo razne motnje delovanje živčnega sistema in psihe: krči, . Zelo kompleksne simptome bolezni dopolnjujejo različni somatski in biokemični patološki pojavi.

Seveda, najsvetlejši znaki epilepsije- velika konvulzivna epileptični napad, ki je tako osupljiv, da sta moč in pogostost napadov pogosto v korelaciji z resnostjo bolezni, pojav bolezni pa je povezan prav s prvim napadom. V razvoju napada ločimo naslednje faze: avro, tonično in klonično, fazo omamljenosti.

Pri mnogih bolnikih se pred napadom pojavijo predhodniki v obliki glavobolov, razdražljivosti, slabega počutja, palpitacij in slabega spanca. V zvezi s tem takšni bolniki vedo za njegov pristop nekaj ur pred napadom. Včasih lahko neposredno pred napadom in popolno izgubo zavesti opazimo pojave, ki jih imenujemo avra (iz grščine - veter, vetrič), vendar to že pomeni začetek napada.

Klinično se avra manifestira na različne načine, kar omogoča razlikovanje naslednjih vrst:

1. senzorična avra - izražena v neprijetnih občutkih v različnih delih telesa, bolečina;
2. halucinatorna avra - z njo so še posebej pogosto opazni halucinatorni svetlobni pojavi (iskre, bliski, ogenj, plameni);
3. vegetativna avra - manifestirana z vazomotornimi in sekretornimi motnjami;
4. motorična avra - različne motorične manifestacije, medtem ko lahko bolniki nenadoma pobegnejo (epileptična fuga), preden se razvijejo zaseg, ali se zavrtite na mestu, zakričite nekaj besed; včasih se pojavijo gibi v eni polovici telesa (na primer, bolnik izvaja gibe z eno roko);
5. psihična avra - se kaže v obliki afektov strahu, bolj ali manj kompleksne halucinacije.

Po avri ali brez nje se razvije »grand mal napad«, ki se kaže predvsem z izgubo zavesti, sprostitvijo mišic celega telesa, zaradi česar je motena statika in bolnik nenadoma pade. Najpogosteje je to padec naprej, manj pogosto - nazaj ali na stran. Po začetni sprostitvi mišic se začne naslednja faza napada - tonična: razvijejo se tonične konvulzije, ki trajajo 20-30 s. V tem času poleg splošne napetosti mišic bolniki občutijo cianozo, zvišan krvni tlak in povečan srčni utrip. Po tonični fazi se razvijejo klonični krči, najprej v obliki posameznih naključnih gibov, nato pa z njihovo okrepitvijo bolj ostre in enakomerne fleksije okončin. Glava se vrže nazaj ali na stran in tudi krčevito trza. Enake klonične konvulzije opazimo tudi v obraznih mišicah, v očesnih jabolkih so vidni nistagmoidni in rotacijski gibi, oči so pogosto obrnjene na eno stran. Konvulzivni gibi čeljusti povzročijo klasičen simptom ugriza jezika med napadom.

Bolniki pogosto oddajajo neartikulirane zvoke v obliki mukanja, stokanja, mehurčkov, kar je povezano s konvulzivnimi kontrakcijami mišic grla; pojavi se nehoteno uriniranje in včasih defekacija. Tetivni in kožni refleksi se v tem trenutku ne sprožijo, zenice so razširjene in nepremične, včasih so opazne kot konvulzivne vibracije. Zaradi prekomernega slinjenja se v ustih pojavi pena, pogosto obarvana s krvjo zaradi grizenja jezika. Utrip in dihanje se močno povečata, temperatura in krvni tlak se dvigneta. Če tonična faza traja 10-30 s, potem klonična faza traja približno 1-2 minuti. Postopoma krči oslabijo, mišice se sprostijo, dihanje se umiri, umiri, utrip se upočasni. V fazi sprostitve se epileptični napad konča. Jasnost zavesti se pogosto povrne postopoma: pojavi se orientacija v okolju, bolnik začne odgovarjati na vprašanja. Skoraj stalen simptom v obdobju po napadu je trzanje posameznih mišic, tresenje, zmanjšani refleksi, bolnik težko govori, ne spomni se posameznih besed, opazimo oligofazijo. Izraženi so splošna utrujenost, glavoboli, šibkost. Po napadu se pojavi spanje, včasih zelo dolgo, več ur. Po prebujanju lahko še vedno ostane astenija, opazimo depresivno razpoloženje in motnje vida.

Pogosto so primeri, ko si sledijo neprekinjeno dolgo časa. Razvije se stanje, ki je opredeljeno kot epileptični status. Hud epileptični status lahko povzroči smrt zaradi krvnega obtoka, dihal in akutni edem možgani

V nekaterih primerih se pojavi, značilni za epileptični napad, pojavljajo neenakomerno; lahko se na primer pojavi posamezno krčevito trzanje, vendar ni grizenja jezika, pene v ustih, nehotenega uriniranja, napadi postanejo bolj podobni omedlevici ali pa so, omejeni le z avro, netipične narave (abortivni epileptični napadi zaseg).

Posebno obliko paroksizmov predstavljajo tako imenovani mali napadi (petit mal – majhna nesreča) pri epilepsiji. Po mnenju večine raziskovalcev epileptologov jih lahko razdelimo na »absence«, propulzivne in retropulzivne »manjše« napade.

Za absence (iz francoske odsotnosti - odsotnost) so značilne kratkotrajne, ki ne presegajo nekaj sekund, izpadi zavesti v odsotnosti motenj gibanja. Absenčnih napadov ne spremlja kršitev statike: bolniki nenadoma zamrznejo, prenehajo govoriti, njihov pogled se ustavi ali se zdi, da tava, bolniki se "omedlijo", ostanejo v položaju, v katerem jih je našel epileptični napad, "zamrznejo", " odsoten«, potem takoj pridejo k sebi, nadaljujejo prekinjena dejanja ali pogovor. Med popadkom jim lahko kaj pade iz rok: če v rokah držijo posodo, padejo in se razbijejo. Včasih je to dejstvo objektiven dokaz zasega. Bolniki lahko pogosto opazijo le, da njihov vid nenadoma postane temen, nato pa vse postane jasnejše.

Propulzivni napadi (iz latinskega propulsia - gibanje naprej) se kažejo z različnimi propulzivnimi, naprej usmerjenimi gibi. Premikanje glave, trupa in celega telesa naprej nastane zaradi nenadne oslabitve mišičnega tonusa. Takšni napadi so značilni za otroštvo (do štiri leta). Običajno se pojavijo ponoči, pogosteje pri dečkih. Vzrok je prenatalna ali poporodna poškodba možganov. V starejši starosti se pri takšnih bolnikih pojavijo tudi epileptični napadi grand mal. Različni propulzivni napadi vključujejo niz kimajočih gibov ("kimanja") glave in "kljuvanja" - nenadnih premikov glave naprej. "Salaam napadi" so dobili ime zaradi dejstva, da so gibi bolnikov med napadom podobni priklonom med muslimanskim pozdravom (telo se upogne naprej, glava se spusti, roke se dvignejo in razširijo na stran), medtem ko bolniki ne pade.

Poleg manjših napadov pri epilepsiji opazimo "žariščne" (žariščne) paroksizme. Ti vključujejo neželeni konvulzivni napad, ki se začne s tonično fazo, ki poteka počasi, brez avre. Kot posebnost opazimo rotacijo telesa okoli vzdolžne osi: najprej silovit zasuk zrkla, nato se v isto smer obrne glava, nato celotno telo in bolnik pade. Nato se začne klonična faza, ki se ne razlikuje od tiste pri tipičnem napadu. Pojav neugodnega napada je povezan z lokalizacijo epileptičnega žarišča v korteksu, čelnem režnju ali sprednji temporalni regiji. Parcialni (Jacksonov) napad velja za žariščni, pri katerem sta za razliko od klasičnega napada tonična in klonična faza omejeni na določeno mišično skupino in le včasih pride do generalizacije napada.

Nekonvulzivne oblike paroksizmov so pogoste manifestacije epilepsije. Med njimi je na primer somračna motnja zavesti. Nastane nenadoma, traja od nekaj minut do nekaj dni in se tudi nenadoma konča. Pri bolnikih se zavest zoži kot koncentrično zaradi vseh različnih manifestacij zunanji svet Zaznava se le del pojavov in predmetov, predvsem tistih, ki so za bolnika čustveno pomembni. Hkrati se pogosto pojavljajo blodnjave ideje (glej poglavje 13 "Patologija zavesti"). Halucinacije so po naravi zastrašujoče, vidne halucinacije so obarvane v rdečih, grimiznih, črnih in modrih tonih (sesekljane kosti, deli telesa, plameni, kri). Dodatek blodnjavih idej preganjanja, blodnjavih idej posebnega pomena vpliva na vedenje bolnikov, ki postanejo agresivni in nevarni za druge. Pri zavesti lahko bolniki napadajo druge, udarjajo in ubijajo; pogosto doživljajo strah, se skrivajo, bežijo in poskušajo narediti samomor. Čustva bolnikov v stanju somraka se manifestirajo izjemno burno - bes, obup, groza; Manj pogoste so manifestacije navdušenja, ekstaze, veselja z blodnjavimi idejami o posebnem poslanstvu in veličini. Bolniki praviloma popolnoma pozabijo vse, kar se jim je zgodilo, redkeje je amnezija delna z ohranjanjem »otočkov« spominov ali pa opazimo zapoznelo (retardirano) amnezijo, pri kateri se »pozabljanje« ne pojavi takoj, ampak čez nekaj časa.

Družbeno nevarna dejanja v tej državi so označena kot "ambulantni avtomatizmi". Kažejo se v obliki avtomatiziranih dejanj, ki jih bolniki izvajajo v popolni odmaknjenosti od okolja. Obstajajo "oralni" avtomatizmi (napadi žvečenja, udarjanja, lizanja, požiranja), rotacijski avtomatizmi ("vrtoglavica") z avtomatskimi monotonimi rotacijskimi gibi na enem mestu. Opaženi so tudi bolj zapleteni avtomatizmi (na primer, bolnik se začne slačiti, zaporedoma odstraniti oblačila, pri čemer je popolnoma ločen). Sem sodijo tudi fuge, pri katerih bolniki nenadoma začnejo nekam bežati, nato pa se, ko pridejo k sebi, ustavijo.

Znani so tudi primeri ambulantnega avtomatizma, pri katerem pacienti opravijo potovanja, pogosto precej dolga (transi), ko pridejo k sebi po napad epilepsije končali na zanje popolnoma neznanem kraju, v drugem delu mesta, in ne morejo razumeti, kako so se znašli tam. Legrand du Saul ugotavlja naslednje.

»Mlad moški iz premožne, izobražene družine je 4-krat na leto doživel nenavaden občutek v želodcu, vedno v enaki obliki, po katerem je takoj nastopila zamegljenost zavesti. Ko se je zbudil po nekaj urah, včasih po dveh ali treh dneh, se je na svoje izjemno presenečenje znašel daleč od svojega doma, na železnica ali v zaporu. Čutil je strašno utrujenost, njegova oblačila so bila raztrgana, prekrita z umazanijo ali prahom, njegovi žepi pa polni najrazličnejših stvari. Nekoč so pri njem našli več torbic, denarnic, čipk, ključev drugih ljudi itd. Komisar, ki je sestavljal seznam ukradenih stvari, je vprašal, kako so prišle do njega, on pa je v zadregi in zardel pojasnil, da nič ne ve, da ima verjetno navaden epileptični napad. Preiskava je pokazala, da so se mu podobni primeri že dogajali.”

Med nekonvulzivne paroksizme spadajo tisti, ki jih je opisal M.O. Gurevich (1949) posebna stanja zavesti s fantastičnim sanjam podobnim delirijem. Od somračnih stanj se razlikujejo po odsotnosti popolne amnezije; v zavesti je običajno ohranjen zaplet sanjskega delirija.

domov » Tatjana O » Epilepsija, epileptični napad: vzroki, zdravljenje. Je epilepsija ozdravljiva?