Kaj je BPPV - vzroki in zdravljenje. Te posebne vaje vam bodo pomagale obvladati vrtoglavico Paroksizmalna vrtoglavica

Omotičnost je eden najpogostejših simptomov nevrološkega izvora. Od vseh vrst vrtoglavice je najpogostejša benigna pozicijska vrtoglavica, ki jo odkrijejo pri več kot 80 % vseh bolnikov, ki tožijo.

Ta vrsta vrtoglavice je povezana s patologijo notranjega ušesa in vestibularnega aparata. Običajno se ta vrsta vrtoglavice pojavi nenadoma, bolnik ne more navesti posebnega razloga, ki je izzval razvoj napada nestabilnosti. Čeprav se med pregledom opozori na nastanek nestabilnosti zaradi nenadnih gibov bolnikove glave ali telesa, po katerem se oblikuje napad. Ta vrsta vrtoglavice ima paroksizmalni značaj zaradi kratkega trajanja, tj. Za to stanje je značilno hitro povečanje simptomov in enako hitro izginotje.

Značilnosti pozicijske vrtoglavice

Benigna pozicijska paroksizmalna vrtoglavica (BPPV)- značilen simptom patologije notranjega ušesa in vestibularnega aparata, ki ima tesno funkcionalno in anatomsko povezavo z nekaterimi deli notranjega ušesa. Benigna pozicijska vrtoglavica se kaže v obliki epizodnih napadov omotice, ki so posledica sprememb položaja bolnikove glave v prostoru.

Vzroki za razvoj BPPV

Po statističnih podatkih približno polovica vseh ugotovljenih primerov benigne pozicijske paroksizmalne vrtoglavice ni mogoče potrditi z etiološkim dejavnikom, zaradi česar je mogoče to patologijo imenovati idiopatsko, v drugih primerih pa je vzrok več bolezni, ki vključujejo:

• Huda travmatska poškodba možganov, zlasti s poškodbo kosti na dnu lobanje;
• Menierova bolezen;
• Jatrogeni učinek nekaterih antibakterijskih zdravil, zlasti serije tetraciklinov;
• Vnetni procesi, lokalizirani v strukturah notranjega ušesa, na primer labirintitis;
• Vegetativno-žilne motnje cerebralnih arterij, kot tudi discirkulacijska encefalopatija.

Vse zgoraj navedene bolezni in patološka stanja se enako pogosto pojavljajo pri moških in ženskah. V približno 30% primerov zgoraj navedenih bolezni se razvije benigna pozicijska paroksizmalna vrtoglavica. Po statističnih podatkih ta bolezen najpogosteje prizadene ljudi v starejši starostni skupini in starejše.

Anatomija vestibularnega organa

Kot je navedeno zgoraj, je vestibularni organ tesno povezan z notranjim ušesom. Anatomsko so te strukture neločljive in imajo tudi tesno fiziološko povezavo. Zato bolezni notranjega ušesa povzročijo nastanek benigne položajne vrtoglavice. Vestibularni aparat je sestavljen iz treh polkrožnih kanalov, ki se nahajajo v treh skoraj pravokotno nameščenih območjih. V vsakem polkrožnem kanalu je podaljšek ali ampula, v kateri se nahajajo receptorji vestibularnega aparata. Ko se položaj glave in s tem človeškega telesa spremeni v prostoru, se znotraj polkrožnih kanalov pojavi premik endolimfe in apnenčastih tvorb, ki so v njej vključene, tako imenovani otoliti, kar vodi do draženja ciliatov. celic in pošiljanje impulzov ter sprememba položaja celice v različne dele osrednjega in perifernega živčevja . Z razvojem vnetnega procesa v labirintu ali drugih delih notranjega ušesa pride do znatnega zmanjšanja aktivnosti organa, kar vodi do razvoja omotice.

simptomi

Za simptome tega sindroma je značilen nenaden pojav omotice z visoko stopnjo intenzivnosti, zaradi česar je ta vrsta vrtoglavice značilna za patologijo notranjega ušesa in vestibularnega aparata, sestavljenega iz polkrožnega; kanalov. Poleg glavnega simptoma vrtoglavice benigno pozicijsko paroksizmalno vrtoglavico pogosto spremljajo sočasni avtonomni simptomi, kot so:

• Nehotena motorična aktivnost zrkla ali horizontalni nistagmus;
• Občutek močne slabosti in celo bruhanja, ki ne prinese olajšanja;
• Povišan srčni utrip in pulz.

Pomembno je omeniti, da pomanjkanje telesne aktivnosti s strani pacienta vodi do hitrega umirjanja simptomov pozicijske vrtoglavice in le med gibanjem se pojavi napad.

Če ima bolnik idiopatsko obliko benigne pozicijske vrtoglavice, se med pregledom med zaslišanjem bolnik ne pritožuje zaradi zmanjšanega ali popačenega sluha. Prav tako BPPV ne spremljajo simptomi, kot so tinitus ali tinitus, ali glavoboli.

Diagnoza paroksizmalne pozicijske vrtoglavice

Za postavitev klinične diagnoze benigne pozicijske paroksizmalne vrtoglavice je potrebno opraviti celoten kompleks diagnostičnih študij, ki so sestavljene iz več stopenj. Najprej specialist zbere podatke o bolezni bolnika, ki išče posvet. Nato zdravnik opravi pregled in določi funkcionalno aktivnost slušnega analizatorja, po katerem se bolnik pošlje na vrsto instrumentalnih in laboratorijskih diagnostičnih metod. Bolnik je podvržen:

• Magnetna resonanca ali računalniška tomografija za vizualizacijo struktur notranjega ušesa in izključitev onkološke komponente v patologiji.
• Uporaba stabilometrične platforme za beleženje in analizo indikacij subjektove sposobnosti spreminjanja drže lastnega telesa.
• Dix-Hallpikeov pozicijski test vrtoglavice. Za izvedbo tega testa pacient zavzame poseben sedeč položaj z glavo obrnjeno za 45 stopinj in gleda proti zdravniku. V tem trenutku preiskovanega pacienta hitro položimo na hrbet z glavo nagnjeno nazaj, medtem ko se vrtenje glave ohranja pri 45 stopinjah. Test se šteje za pozitiven, če bolnik doživi nistagmus očesnih jabolk in napad hude omotice.

Za razjasnitev diagnoze se lahko uporabijo posebna Frenzelova očala, ki so diagnostična očala z veliko povečavo, do 20 dioptrij, ki zdravniku pomagajo vzpostaviti fiksacijo pacientovega pogleda. Za snemanje nistagmusa se uporablja tudi videonistagmograf.

Diferencialna diagnoza

To vrsto vrtoglavice je pomembno pravilno razlikovati od drugih, saj se skoraj vedno bolniki, ki ne poznajo vseh posebnosti razvoja nevrološke patologije, pritožujejo zaradi banalnega slabega zdravja ali omotice, čeprav so razlogi v nečem povsem drugem. Samo dodatni diagnostični testi lahko ločijo benigno paroksizmalno pozicijsko vrtoglavico od drugih patoloških vrst.

Za diferencialno diagnozo so pomembni naslednji podatki:

1. Nepričakovan pojav napada vrtoglavice, v nasprotju s sistematičnim, nenehno prisotnim občutkom neravnovesja pri bolni osebi;
2. Izrazita vegetativna komponenta bolezni, ki se kaže z aktivnim potenjem, bledo kožo in hitrim srčnim utripom;
3. V odsotnosti napada oseba sploh ne doživi nobenih patoloških občutkov, tj. se počuti popolnoma zdravo.

V približno polovici primerov benigno pozicijsko paroksizmalno vrtoglavico spremljajo dodatni simptomi iz prizadetega notranjega ušesa.

Zdravljenje benigne paroksizmalne vrtoglavice

Zdravljenje benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice se mora začeti po diagnostičnem testiranju. Na Kliničnem inštitutu za možgane so bili ustvarjeni vsi potrebni pogoji za hitro in popolno diagnozo BPPV ter razviti edinstveni načini zdravljenja te nevrološke motnje.

Če etiološkega dejavnika ni mogoče določiti, je v primeru, ko diagnoza vključuje idiopatsko obliko benigne pozicijske vrtoglavice, zdravljenje simptomatsko, katerega glavni cilj je hitra korekcija nastalih motenj vestibularnega aparata.

Za terapijo se uporabljajo tako zdravila kot posebne vaje za krepitev normalnega delovanja vestibularnega aparata.

Kot farmakoterapija se uporabljajo naslednja zdravila:

• Nesteroidna protivnetna zdravila, kot so: diklofenak, ibuprofen, Nise;
• Angioprotektivna in nootropna zdravila za izboljšanje cerebralne cirkulacije in normalizacijo presnovnih procesov v živčnem tkivu, vključno s celicami notranjega ušesa;

Poleg medikamentozne terapije se uporablja cela vrsta posebnih vaj, ki vključuje originalne metode Brant-Daroffa, Epleya, Semonta in Lemperta.

• Brunt-Daroffova metoda vključuje dajanje pacientu posebnega položaja za zdravljenje, pri čemer pacient leži na boku in ima glavo obrnjeno za 45 stopinj. V tem položaju morate ostati vsaj 30 sekund naenkrat. Za pozitiven učinek vadbe je potrebno izvesti vsaj pet ponovitev.
• Epleyjev manever je sestavljen iz oblikovanja napada in v trenutku premikanja glave za 45 stopinj v smeri, ki poveča vrtoglavico. Po tem bolna oseba leži na boku in obrne zdravo stran glave navzdol. Za zaustavitev napada potrebujete od 2 do 4 tehnike.
• Semontov manever. Pacient zavzame sedeč položaj s spuščenimi nogami. Glava se obrne za 45 stopinj proti zdravi strani. V tem položaju je glava pritrjena, nato pa bolnik leži na prizadeti strani. Zaradi tega manevra se pri bolniku pojavi napad benigne vrtoglavice, ki pa hitro mine sam od sebe in s sistematično uporabo Semontovega manevra sčasoma izgubi svojo intenzivnost.
• Lempertov manever. Pacientovo glavo obrnemo na bolečo stran in jo fiksiramo, nato bolnik zavzame ležeč položaj in obrne glavo v nasprotno smer, nato pa ponovno obrne glavo na zdravo stran. Ko se glava premika, se pacientovo telo premika nasproti glave, tj. obrne v nasprotno smer od obračanja obraza.

Če se benigna pozicijska paroksizmalna vrtoglavica pravočasno odkrije in zdravljenje z zgoraj opisanimi metodami začne hitro in se izvaja sistematično, lahko to bolezen hitro zaustavimo in popolnoma pozdravimo.

Še enkrat je treba opozoriti na dejstvo, da večina ljudi simptome benigne pozicijske paroksizmalne vrtoglavice razlaga kot simptome drugih bolezni ali pa mu sploh ne posveča ustrezne pozornosti, kar vodi v napredovanje patoloških sprememb v srednjem ušesu. in razvoj vztrajnih zapletov v obliki nevroloških simptomov, ki spremljajo napad vrtoglavice. Ko se pojavijo prvi napadi vrtoglavice, tudi z rahlo intenzivnostjo, ne smete sedeti doma in upati na samozdravljenje; poiščite nasvet in zdravljenje pristojnega strokovnjaka.

V bazi Klinični inštitut za možgane Delajo nevrologi najvišje kvalifikacijske kategorije, ki se nenehno ukvarjajo s samoizpopolnjevanjem lastnega znanja, pa tudi z razvojem bistveno novih metod in režimov zdravljenja.

Pazite nase, svoje zdravje in svoje bližnje, želimo vam dobro zdravje in blaginjo.

Bolezen se kaže kot nenadna intenzivna omotica. Za BPPV je značilen nepričakovan pojav in kratko obdobje bolezni. Povezani simptomi so:

• občutek omotice, slabost, bruhanje, ki ne prinaša olajšave;
• nehoteni gibi oči (nistagmus);
• visok srčni utrip in hiter srčni utrip.

Poslabšanja, ko se bolezen manifestira vsak dan, nadomestijo nenadno izboljšanje stanja. V redkih primerih bolezen negativno vpliva na kakovost človekovega življenja, spontana izguba ravnotežja, medtem ko je bolnik na ulici ali med vožnjo, je lahko usodna.

Vzroki

V nekaterih primerih vzroka BPPV ni mogoče določiti.. V drugih primerih so najpogostejši vzroki:

• resna TBI;
• Menierova bolezen;
• učinek antibiotikov, pogosteje serije tetraciklinov;
• vnetni procesi, lokalizirani v strukturah notranjega ušesa;
• vegetativno-žilne motnje cerebralnih arterij, kot tudi discirkulacijska encefalopatija.

Metode za diagnosticiranje bolezni

Pred diagnozo za zdravljenje benigne pozicijske paroksizmalne vrtoglavice so opravljene številne klinične študije in testi.

Ob sprejemu nevrolog oceni funkcionalno aktivnost slušnega analizatorja in zbere anamnezo. Nato bolnik opravi vrsto študij:

Zdravljenje z zdravili

Vaje (manevri)

Brandt-Daroff

Bolnik zlahka izvede manever samostojno.:

1. Takoj po tem, ko se zjutraj zbudite, morate zavzeti sedeč položaj. Noge morajo viseti.
2. Nato se hitro ulezite na bok in pokrčite spodnje okončine. V tem primeru morate glavo obrniti za 45 stopinj navzgor in ostati v tem položaju vsaj pol minute.
3. Nato se usedite nazaj na posteljo.

Če se pojavi vrtoglavica, morate počakati, da se konča v vodoravnem položaju. Ponovite manever 5-krat na vsaki strani.

Semonta

to manever se lahko izvede samo v prisotnosti zdravnika, ker med izvajanjem lahko pride do hudega napada BPPV.

1. Pacient zavzame sedeč položaj z visečimi nogami.
2. Glava se obrne za 45 stopinj na stran. Zdravnik fiksira bolnikovo glavo, nato pa bolnik leži na boku. Morate ležati 1 do 2 minuti.
3. Potem se bolnik hitro usede in takoj uleže na enak način na drugi bok.

Ta način zdravljenja je najučinkovitejši, a tudi težko izvedljiv.

Epley

V tem primeru obvezna je tudi prisotnost zdravstvenega osebja.

1. Bolnik se usede in obrne glavo na stran pod kotom 45 stopinj.
2. Zdravnik fiksira glavo z rokami in bolnika položi na hrbet, medtem ko bolnik vrže glavo nazaj. Oseba ostane v tem položaju od 30 sekund do 1 minute.
3. Nato obrnite glavo na drugo stran, nato obrnite bolnikovo telo na bok. Spet morate ostati v tem položaju 30 sekund do 1 minute.

Lempert

Ta vrsta gimnastike je podobna Epleyevemu manevru. Razlika: ko je pacientovo telo obrnjeno na bok, se gibanje ne ustavi. Pacientovo telo se še naprej vrti okoli svoje osi.

Poleg teh manevrov obstajajo različne modificirane različice. Terapijo običajno izvajamo 3-7 dni, dokler ne pride do olajšanja.

Preberite več o tem, kako zdraviti vrtoglavico z vestibularnimi vajami.

Kirurški poseg

V nekaterih primerih uporaba manevrov ne vodi do okrevanja. Potem lahko zdravnik meni, da je potrebna operacija. Toda praviloma se uporablja le kot zadnja možnost, kot "zadnja možnost".

Med operacijo lahko za dosego želenega učinka prerežemo živčna vlakna, zapečatimo polkrožni kanal ali popolnoma odstranimo vestibularni aparat.

Če opazite simptome BPPV, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, in sicer nevrologom. Najpogosteje je napoved ugodna, v večini primerov se zdravljenje doseže z zgoraj opisanimi tehnikami. Včasih opazimo samozdravljenje, očitno, ko se otoliti samostojno vrnejo "na svoje mesto".

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (BPPV) je motnja vestibularnega sistema, ki lahko kadar koli povzroči omotico. V bistvu se ta bolezen kaže v obliki vrtoglavice, ki se pogosto pojavi, ko se položaj telesa v prostoru spremeni. Krči so lahko nevarni za življenje in zdravje, saj se pojavijo nenadoma, ne da bi se vnaprej pokazali.

Na splošno so vzroki za vrtoglavico različni, vključno s številnimi boleznimi, vendar statistični podatki, zbrani v zahodnih državah, kažejo, da je 37 % vrtoglavice mogoče povezati ravno z BPPV. Ta benigna vrtoglavica se od drugih vrst razlikuje po tem, da jo lahko bolnik sam premaga.

Ljudje, stari 50 let ali več, imajo večjo verjetnost, da bodo imeli to vrsto vrtoglavice. Poleg tega se ta bolezen pri moških pojavi 2-3 krat manj pogosto kot pri ženskah.

Seznam bolezni, ki jih spremlja vrtoglavica, je ogromen. Vendar pa obstajajo osnovne klinične značilnosti te bolezni, po katerih lahko zdravnik postavi pravilno diagnozo že med začetnim pregledom.

Oglejmo si simptome te težke bolezni:

• ko oseba spremeni položaj telesa, lahko občuti nenaden pojav vrtoglavice. Še več, najpogosteje se pojavi ravno pri obračanju glave. Zelo pogosto se napad pojavi, ko se ljudje po spanju nenadoma usedejo v posteljo. Benigno položajno vrtoglavico lahko sprožijo tudi gibi glave med spanjem. Simptom se ne more pojaviti v stanju popolne sprostitve in počitka;
• nenadne nepričakovane napade lahko povzroči izvajanje preprostih in na videz varnih vaj, kot so dvigovanje in spuščanje glave ter počepi;
• Napad praviloma traja približno eno minuto. Čeprav obstajajo primeri, ko omotica traja veliko dlje, do nekaj ur;
• pogosto lahko vrtoglavico občutimo kot gibanje telesa v breztežnosti, kot občutek dviganja in spuščanja, podobno stanju med vožnjo na gugalnici;
• nistagmus je neurejeno gibanje oči. To je simptom, ki je pogosto prisoten pri BPPV. Nistagmus izgine takoj po prenehanju vrtoglavice;
• pogosto paroksizmalno pozicijsko vrtoglavico spremlja občutek vročine, bledica, potenje, slabost in bruhanje, spremembe srčnega utripa (zlasti njegova upočasnitev);
  praviloma z benigno pozicijsko paroksizmalno vrtoglavico drugih nevroloških simptomov ni opaziti, napadi so podobni drug drugemu;
• Napadi BPPV se najpogosteje pojavijo zjutraj in zgodaj popoldne;
  ko se pojavi benigna omotica, se simptomi, kot so gluhost in tinitus, bolečine v glavi, na splošno ne pojavijo;
• napadi lahko spontano izginejo, kar povzroči nenadno izboljšanje bolnikovega stanja, po katerem se počuti kot popolnoma zdrava oseba.

Zdravniku ne bo težko prepoznati paroksizmalne pozicijske vrtoglavice in jo razlikovati od drugih vrst vrtoglavice.

Kako se postavi diagnoza?

Torej, da bi pravočasno in pravilno diagnosticirali bolezen, zdravnik od njega zbira zelo podrobne informacije o njegovih občutkih med napadi omotice, času in pogostosti napadov ter simptomih, ki spremljajo to boleče stanje. Če poleg zgoraj opisanih ni nobenih drugih pritožb, se praviloma od bolnika zahteva, da opravi test Dix-Hallpike, saj je najlažje prepoznati BPPV.

Za začetek pacienta posedemo na kavč in ga prosimo, naj pogleda sredino zdravnikovega čela. Po tem se njegova glava začne obračati najprej na desno, nato na drugo stran. Kot vrtenja mora biti približno 45 stopinj. Po končanih obratih oseba leži na hrbtu. Hkrati naj bo vaša glava vržena nazaj, rahlo čez rob kavča.

V tem položaju je pritrjen. Zdravnik nato začne skrbno preučevati pacientovo gibanje oči. 25-35 sekund je dovolj, če nistagmus ni opazen, in malo več, če se čuti.

Po tem se bolnik ponovno usede, obrne glavo na eno stran in izvede isto opazovanje. Nato se ista dejanja izvajajo pri obračanju glave v drugo smer. Stran, na kateri se je pojavil nistagmus, je prizadeta stran. Med tem postopkom zdravnik uporablja posebna očala za odkrivanje nistagmusa.

Za izključitev nepravilnosti v delovanju možganov in prisotnosti tumorjev je bolniku predpisan MRI in CT. Treba je opozoriti, da paroksizmalno omotico spremlja popolna odsotnost nevroloških znakov.

Vzroki za nastanek in razvoj BPPV

Da bi razumeli, zakaj se je ta težava pojavila, morate razumeti vestibularni aparat. Nahaja se v notranjem ušesu. Njegova naloga je zagotoviti človekovo orientacijo v prostoru.

Na otolite, ki se nahajajo v notranjem ušesu človeka, so pritrjeni receptorji, ki zaznavajo gibanje telesa v prostoru in to informacijo sporočajo možganom. Ko se položaj otolitov spremeni, se začne vrtoglavica.

To se zgodi, če se prehod notranjega ušesa nahaja zelo nizko, zaradi tega delci otolitov, ko se odtrgajo, padejo v ta kanal in ne morejo sami priti od tam, ne glede na položaj osebe. To je tisto, kar povzroča vrtoglavico.

Obstaja še en razlog. Polkrožni kanali vsebujejo kapsulo, ki je zaključek vestibularnega aparata. Napolnjena je z viskozno tekočino, ki vpliva na receptorje. Ko se v tej kapsuli kopičijo kalcijeve soli, pride do stimulacije receptorjev, kar prispeva k pojavu BPPV.
BPPV lahko povzroči tudi:

1. Huda travmatska poškodba možganov.
2. Okužba v notranjem ušesu.
3. Menierova bolezen.
4. Kirurški posegi pri boleznih notranjega ušesa.
5. Delovanje nekaterih antibakterijskih zdravil.
6. Z vpenjanjem arterije, ki se nahaja v polkrožnih kanalih.

Zdravljenje BPPV

Če je to boleče stanje pravilno prepoznano, daje zdravljenje dober učinek, traja približno mesec dni. Najpogosteje se bolnik vrne v normalno stanje. Zdravljenje BPPV običajno poteka brez uporabe zdravil. Zdravila so le dodaten pomožni element.

Priporočljivo jih je jemati med napadi BPPV; delovati morajo antiemetično in pomirjevalno. Včasih se bolniku dajejo zdravila za izboljšanje krvnega obtoka. Po odpravi hudih napadov je priporočljivo sistematično izvajati specializirane vaje. Če pa se intenzivna vrtoglavica ponovi, je bolniku predpisan počitek v postelji.

Za zdravljenje BPPV se uporablja sklop vestibularnih vaj. Njihovo bistvo je spreminjanje položaja trupa in glave. Vaj je veliko, s poskusi in napakami morate izbrati najprimernejšo za vsakega posameznika.

Pogosto si lahko bolnik sam pomaga s samostojnim izvajanjem vaje. Toda pogosto se morate zateči k pomoči zdravnika ali bližnjih.

vaje

Tukaj je ena taka vaja, ki temelji na obračanju pacientove glave proti prizadetemu ušesu: oseba se položi na bok, glava je obrnjena za 45 stopinj. Po tem je oseba popolnoma sedeča in njegova glava je obrnjena v drugo smer. Izboljšanje bolnikovega stanja lahko pričakujemo v nekaj minutah ali v 24 urah.

Naslednja vaja (Brandt-Daroff) ne zahteva nobene specializirane pomoči, pacient jo lahko enostavno izvede sam. Takoj po tem, ko se zbudite, morate sedeti na robu postelje, medtem ko spustite noge navpično navzdol. Po tem morate ležati na eni strani in rahlo potegniti upognjene noge proti sebi. Glava naj bo obrnjena za 45 stopinj navzgor. Nato se spet usedite.

Vaja se izvaja največ pol minute, 7 pristopov. Enake gibe je treba narediti med sedenjem in ležanjem na drugi strani, tudi 7-krat. Če se med to vajo vaša glava ne začne vrteti, jo morate ponoviti naslednji dan zjutraj. Če se pojavi vrtoglavica, izvajajte vajo v času kosila in zvečer.

Te vaje so namenjene premikanju kristalov v tisti del vestibularnega aparata, kjer se ne morejo več premikati. Če je to mogoče doseči, se vrtoglavica ne bo več pojavljala.

Če se gimnastika izvaja pravilno, je pozitiven rezultat opazen že po nekaj sejah. To dokazuje, da nekajdnevna takšna terapija bistveno omili bolezen.

Ali telovadba vedno pomaga?

Na žalost položajna gimnastika nima vedno pozitivnega učinka in vodi do okrevanja. Nekaterih primerov še vedno ni mogoče pozdraviti brez operacije, vendar jih je malo - od 1 do 2% vseh bolnikov z BPPV.

Na splošno lahko rečemo, da se bolezen BPPV ne šteje za resno, ker ne predstavlja nevarnosti za življenje. In s pravočasno in pravilno diagnozo obstaja precejšnja možnost, da se ozdravimo te bolezni. Res je, da to zahteva nenehno intenzivno delo na sebi, pa tudi dosledno upoštevanje pravil za izvajanje vaj. Več kot 73 % ljudi s to boleznijo doseže želeni rezultat – ozdravijo. Vse je torej v vaših rokah!

Ekologija življenja. Zdravje: V začetku maja mi je pisala ženska iz Jekaterinburga, ki je med drugim povedala, da se je »dobesedno ne tako dolgo nazaj pojavila vrtoglavica, vsi pregledi glave, krvnih žil, vratu ne vidijo jasnih razlogov za to«, otonevrolog pa je postavil diagnozo »otolitiaza«.

V začetku maja mi je pisala ženska iz Jekaterinburga, ki je med drugim povedala, da se je »vrtoglavica pojavila dobesedno ne tako dolgo nazaj, vsi pregledi glave, krvnih žil in vratu ne vidijo jasnih razlogov za to. ,« in otonevrolog je postavil diagnozo »otolitiaza«.

Ker v grščini "otos" pomeni uho in "litos" pomeni kamen, bi moral izraz "otolitiaza" pomeniti "kamni v ušesih". Vem približnožolčnih kamnov, o ledvičnih kamnih , sem slišala za kamne v žlezah slinavk (sialolitiaza) in celo za zobni kamen (otrdele obloge na površini zob), za otolitiazo pa sem izvedela prvič, čeprav sem nekoč pridno poučevala ORL bolezni.

Teoretični del se je izkazal za precej zapletenega, vendar vam ni treba poznati vseh nians. Dovolj je, da si predstavljamo simptome in način zdravljenja.

Malo teorije o zaznavanju ravnotežja

Zvoki, ravnotežje in pospeški telesa se zaznavajo v notranjem ušesu. Zvok je v polžu. Statični (nepremični) položaj telesa zaznavajo vestibularne celice v ovalnih in okroglih vrečkah preddverja. Te vrečke običajno vsebujejo otolite (kristale kalcijevega bikarbonata CaCO3), ki v katerem koli položaju telesa pritiskajo na katero koli skupino receptorjev in pošiljajo električne impulze v možgane.

Uho delimo na zunanje, srednje in notranje.

Dinamične spremembe položaja telesa (obrati, pospeški) zaznavajo polkrožni kanali, ki se začnejo iz ovalne vrečke (sinonim - maternica, utriculus v latinščini). Vsak polkrožni kanal (3 jih je) ima 2 kraka (baze), od katerih je ena razširjena in tvori tako imenovano ampulo. Ampule vsebujejo občutljive celice, prekrite s kapulo v obliki želeja.

Ker se polkrožni kanali nahajajo v 3 medsebojno pravokotnih ravninah, nobeno gibanje glave ne bo ostalo neopaženo s strani receptorjev vestibularnega aparata. Ko se položaj glave spremeni, se endolimfa premika po inerciji in povzroča nihanje kupule in z njo pokritih receptorskih las. Živčni impulzi iz receptorjev gredo v možgane.

Občutljive (receptorske) celice se nahajajo pomešane s podpornimi (podpornimi) celicami (glej sliko). Procesi podpornih celic in občutljivi končiči receptorskih celic so potopljeni v žele podobno maso - otolitsko membrano. Zgornji del otolitske membrane je prepreden z otoliti, kar podvoji njeno gostoto v primerjavi z okoliško endolimfo.

Ta razlika v teži je potrebna za normalno delovanje receptorjev. Če je glava izpostavljena pospešku, je vztrajnostna sila, ki deluje na endolimfo in otolitsko membrano, različna zaradi razlike v gostoti. Celoten otolitni aparat zlahka drsi po vztrajnosti vzdolž občutljivega epitelija. Posledično se migetalke upognejo in stimulirajo receptorje.

Iz receptorjev vestibularnega aparata gredo živčni impulzi v možgane. Centri vestibularnega analizatorja so tesno povezani s centri okulomotornega živca v srednjih možganih, kar pojasnjuje iluzijo gibanja predmetov v krogu, ko se prenehamo vrteti.

Vestibularni centri so tesno povezani tudi z malimi možgani in hipotalamusom, zato ob pojavu potovalne slabosti človek izgubi koordinacijo gibanja in pojavi se slabost. Vestibularni analizator se konča v možganski skorji. Sodelovanje korteksa pri izvajanju zavestnih gibov nam omogoča obvladovanje telesa v prostoru.

Kaj je otolitiaza?

Otolitiazo imenujemo tudi BPPV – benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica. Beseda "paroksizmalen" pomeni "v obliki napadov", "paroksizmalen", beseda "pozicijski" pa poudarja odvisnost začetka napadov od položaja telesa, drže, "položaja". Z drugimi besedami, otolitiaza se kaže v obliki napadov omotice, ko je pacientova glava v določenem položaju.

Pri otolitiazi se iz neznanih razlogov poškoduje otolitična membrana s tvorbo mobilnih fragmentov, ki se prosto gibljejo in prodirajo v endolimfo polkrožnih kanalov, najpogosteje zadnjega, kot najnižje lociranega. Obstajata dve vrsti otolitiaze:

kanalolitiaza (pogosta) - fragmenti se prosto nahajajo v obliki strdka v gladkem delu polkrožnega kanala,

kupulolitiaza (redko) - fiksni fragmenti na kupuli v ampuli enega od polkrožnih kanalov.

Fragmenti na kupuli ovirajo njegovo mobilnost, zato možgani, ko se glava premika, prejmejo asimetrične informacije iz vestibularnih receptorjev, iz katerih se "poškodujejo" v obliki omotice, nistagmusa (nehoteni hitri ritmični gibi oči, iz grškega nystagmós - zaspanost) in avtonomne reakcije.

V 50-75% primerov vzroka otolitiaze ni mogoče določiti (idiopatska oblika), v drugih primerih pa so:

• poškodba,
• nevrolabirintitis (vnetje labirinta),
• Menierova bolezen
• kirurški posegi (tako na ušesu kot splošni kirurgiji).

Simptomi otolitiaze

Za otolitiazo je značilna nenadna intenzivna omotica (z občutkom, da se predmeti vrtijo okoli bolnika), ko se položaj glave in telesa spremeni. Najpogosteje se vrtoglavica pojavi zjutraj po spanju ali ponoči pri obračanju v postelji. Omotičnost ne traja več kot 1-2 minuti (vendar se lahko bolniku zdi dlje). Če se bolnik ob pojavu vrtoglavice vrne v začetni položaj, se vrtoglavica hitreje ustavi.

Vrženje glave nazaj in sklanjanje lahko povzroči tudi napad (bodite pozorni na te gibe), zato večina bolnikov, ki so eksperimentalno ugotovili ta učinek, poskušajo počasi narediti "nevarne" gibe ali ne uporabljajo ravnine prizadetega kanala. Tako kot tipično periferno omotico lahko tudi napad otolitiaze spremlja slabost (redkeje bruhanje).

Položajna vrtoglavica pri BPPV je največja ob prebujanju in nato običajno upada ves dan. Pri kanalolitiazi je to posledica delne razpršitve drobcev strdka vzdolž polkrožnega kanala med prvim premikom glave in njihova masa ne zadostuje več za ustvarjanje učinka podobne sile, zato se pri ponavljajočem upogibanju pojavi položajna vrtoglavica. zmanjša.

Za napade otolitiaze je poleg omotice značilen tudi nistagmus (nehoteni hitri ritmični gibi oči). Pozicijski nistagmus ima velik diagnostični pomen, saj lahko specialist zlahka prepozna problematičen polkrožni kanal z značilnimi gibi oči. Med napadom BPPV se nistagmus in omotica hkrati pojavita, zmanjšata in izgineta. Trajanje položajnega nistagmusa pri kanalolitiazi zadnjega in sprednjega kanala ne presega 30-40 s, pri kanalolitiazi vodoravnega kanala - 1-2 minuti. Za kupulolitiazo je značilen dolgotrajnejši položajni nistagmus.

Nistagmus, značilen za BPPV, ima vedno nekaj zamude, kar je posledica viskoznosti endolimfe (primerjajte hitrost padanja kamna v zraku in v vodi). Trajanje zamude ima tudi določen pomen (za patologijo vodoravnega kanala je 1-2 s, za posteriorne in sprednje polkrožne kanale - do 3-4 s).

Diagnoza otolitiaze

Za potrditev diagnoze BPPV se izvede test Dix-Hallpike. Pacient sedi na kavču, njegov pogled je uprt v zdravnikovo čelo. Zdravnik obrne pacientovo glavo v določeno smer (na primer v desno) za približno 45 ° in ga nato ostro položi na hrbet, medtem ko je glava vržena nazaj za 30 ° (glava visi s kavča), pri čemer ohranja položaj. 45° obrnite na stran. Pri pozitivnem testu se po kratkem latentnem obdobju 1-5 sekund pojavita vrtoglavica in nistagmus. Če test z obračanjem glave v desno daje negativen odgovor, ga je treba ponoviti z obračanjem glave v levo.

Zdravnik opazuje pacientovo gibanje oči in ga vpraša, ali se mu vrti. Pacienta vnaprej opozorimo na možnost pojava njegove običajne vrtoglavice in da je to stanje reverzibilno in varno.

Pri oblikovanju diagnoze BPPV je treba navesti stran lezije (levo, desno) in polkrožni kanal (posteriorni, anteriorni, zunanji). Na primer: "otolitiaza zadnjega polkrožnega kanala levega ušesa."

Trenutno BPPV velja za enega najpogostejših vzrokov vrtoglavice, povezane s patologijo notranjega ušesa, in predstavlja približno 25% vse periferne vestibularne vrtoglavice.

Omotičnost je lahko periferna ali centralna:

periferna vrtoglavica je posledica patologije vestibularnega analizatorja zunaj možganov. Pojavijo se pogosto, vendar običajno ne dosežejo izrazite stopnje, saj se možgani prilagodijo nepravilnemu delovanju vira impulzov.

• Centralna vrtoglavica se pojavi, ko so poškodovane strukture možganov, najpogosteje medula oblongata in mali možgani. Pogosto se kombinirajo z drugimi manifestacijami:

​1. dizartrija (motnja izgovorjave zaradi nezadostne inervacije govornega aparata),

2. diplopija (dvojni vid),

3. parestezija (nenavaden občutek odrevenelosti kože, "plazenje kurje kože", mravljinčenje, ki se pojavi brez zunanjega vpliva),

4. glavobol,

5. šibkost,

6. ataksija (motnja koordinacije prostovoljnih gibov) okončin.

Težave pri diagnosticiranju vrtoglavice

Osteohondroza

Omotičnost se pogosto pripisuje cervikalni osteohondrozi. Če naredite rentgenski posnetek hrbtenice, lahko diagnozo "osteohondroza" postavite kateri koli starejši osebi. Patološke spremembe bodo odkrite pri 100% prebivalcev te starosti, vendar bo naključje, da bo vzrok za vrtoglavico označevalo "osteohondrozo".

Vertebro-bazilarna insuficienca

Malo bolj utemeljeno (a tudi zmotno) zdravniki vrtoglavico pripisujejo žilni vertebrobazilarni insuficienci (VBI, ki nastane, ko je moten dotok krvi v možgane po vretenčnih arterijah) zaradi ateroskleroze ali prirojene zavitosti žil in bolniku pojasnjujejo: "obrneš glavo, krvne žile se stisnejo in kri preneha teči v možgane, zaradi česar se ti vrti."

Teorija: kako se možgani oskrbujejo s krvjo.

Oskrba možganov s krvjo (pogled od spodaj).

Od aortnega loka (1) izmenično odhajajo brahiocefalni trup (2), leva skupna karotidna arterija in leva subklavialna arterija (3). Na vsaki strani je skupna karotidna arterija (desno - 4) razdeljena na zunanjo (desno - 6) in notranjo. Notranje karotidne arterije (levo - 7) gredo v možgane in oskrbujejo s krvjo njegove sprednje dele, pa tudi oči (očesna arterija - 9).

Vertebralna arterija odstopa od subklavialne arterije na vsaki strani (leva vretenčna arterija - 5). Vertebralne arterije potekajo skozi odprtine prečnih procesov vratnih vretenc. V lobanjski votlini na dnu možganov se 2 vertebralni arteriji združita v eno bazilarno (glavno) arterijo (8).

Dve notranji karotidni arteriji sta povezani med seboj in bazilarno arterijo s pomočjo povezovalnih vej, ki v 25-50% primerov tvorijo arterijski obroč - Willisov krog, ki omogoča, da deli možganov ne odmrejo, če pretok krvi skozi 1 od 4 arterij v možgane se nenadoma ustavi. S kronično motnjo oskrbe možganov s krvjo skozi vretenčne arterije se pojavi vertebrobazilarna insuficienca.

Pravzaprav vrtoglavico zelo redko povzroča VBN (znani so primeri kirurških posegov za izravnavo zavite vretenčne arterije, ki niso prinesli pričakovanega učinka odprave vrtoglavice). Pri vertebrobazilarni insuficienci omotica ne more biti edini simptom, saj so prizadete vse anatomske tvorbe, ki se oskrbujejo s krvjo iz vertebralnih in bazilarnih arterij. Omotica z VBI traja od nekaj sekund do minut in jo spremlja:

simptomi okvare vida (tančica pred očmi, cevast vid - zoženje perifernih vidnih polj), ker vizualni center se nahaja v okcipitalnih predelih možganske skorje;

okvara sluha nevrosenzorične (zvočno zaznavne) vrste, ker Notranje uho oskrbuje labirintna arterija, ki izhaja iz bazilarne (glavne) arterije.

Nenavadno je, da sindrom Sikstinske kapele (omedlevica pri starejših turistih ob hiperekstenziji vratu med ogledovanjem Michelangelovih slik na stropu Sikstinske kapele v Rimu) še vedno, sodeč po informacijah na internetu, ni povezan z otolitiazo, ampak z ostrim zmanjšanje pretoka krvi skozi prizadeta območja vretenčnih arterij. Kdo ima prav? Pomislite sami.

Ortostatska hipotenzija

Omotičnost se pojavi tudi pri ortostatski hipotenziji (močan padec krvnega tlaka z možno izgubo zavesti pri prehodu iz vodoravnega v navpični položaj), na primer kot učinek prvega odmerka pri jemanju zaviralcev alfa. Omotičnost z ortostatsko hipotenzijo spremlja občutek "lebdenja" pred očmi, ne spremlja nistagmus in se pojavi le pri nenadnem vstajanju in vrženju glave nazaj. Za pravilno diagnozo je treba primerjati raven krvnega tlaka v ležečem in stoječem položaju bolnika.

Zdravljenje otolitiaze

V zadnjih 20 letih je bil dosežen pomemben napredek pri zdravljenju otolitiaze. Če so prej bolnikom svetovali, naj se izogibajo »nevarnim« položajem in je bilo zdravljenje le simptomatsko, so zdaj razvili tehnike, ki omogočajo, da se delčki otolita vrnejo nazaj v ovalno vrečko. V nekaterih primerih lahko benigno paroksizmalno pozicijsko vrtoglavico (otolitiazo) pozdravimo z uspešnim manevrom v nekaj minutah. V drugih primerih je treba vaje ponavljati več dni, 1-3 krat na dan.

Mimogrede, "benigni" v imenu BPPV je posledica nenadnega izginotja (ne glede na zdravljenje z zdravili). To je običajno povezano z raztapljanjem prosto gibajočih se delcev v endolimfi, še posebej, ko se koncentracija kalcija v njej zmanjša. Delci se lahko premaknejo tudi v vestibularne vrečke, čeprav se to zgodi samostojno veliko redkeje.

Predstavljam vaje, ki jih bolniki in zdravniki lahko uporabljajo za zdravljenje vrtoglavice zaradi otolitiaze.

1. Brandt-Daroffova metoda. Bolnikom se običajno priporoča za samostojno uporabo.

V skladu s to tehniko se bolniku priporoča izvajanje vaj trikrat na dan, 5-krat v obe smeri v eni seji. Če se vrtoglavica pojavi vsaj enkrat zjutraj v katerem koli položaju, se vaje ponovijo čez dan in zvečer. Za izvedbo tehnike mora pacient po prebujanju sedeti na sredini postelje s povešenimi nogami. Nato se uleže na obe strani, z glavo obrnjeno navzgor za 45° in ostane v tem položaju 30 sekund (oz. dokler vrtoglavica ne preneha).

Po tem se bolnik vrne v prvotni sedeči položaj, v katerem ostane 30 sekund, nato se hitro uleže na nasprotni bok in obrne glavo navzgor za 45°. Po 30 s se vrne v prvotni sedeči položaj. Zjutraj pacient naredi pet ponovnih ovinkov v obe smeri. Če se vrtoglavica pojavi vsaj enkrat v katerem koli položaju, je treba upogibanje ponoviti podnevi in ​​zvečer.

Primer vaj po metodi Brandt-Daroff (razlage v angleščini).

NAROČITE SE na NAŠ YouTube kanal Ekonet.ru, ki vam omogoča ogled na spletu, brezplačen prenos videov z YouTuba o zdravju ljudi in pomlajevanju..

Trajanje takšne terapije se izbere posamično. Učinkovitost te tehnike za lajšanje benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice je približno 60-odstotna. Vaje lahko dokončate, če se položajna vrtoglavica, ki se pojavi med Brandt-Daroffovimi vajami, ne ponovi v 2-3 dneh.

Drugi manevri zdravljenja zahtevajo neposredno sodelovanje lečečega zdravnika. Njihova učinkovitost lahko doseže 95%, vendar je možna znatna omotica s slabostjo in bruhanjem, zato se pri bolnikih z boleznimi srčno-žilnega sistema manevri izvajajo previdno in predhodnim dajanjem betahistina (24 mg enkrat 1 uro pred izvedbo manevra) .

2. Semontov manever.

Izvaja se s pomočjo zdravnika ali neodvisno. Začetni položaj: sedi na kavču, noge visijo navzdol. Med sedenjem pacient obrne glavo v vodoravni ravnini za 45° na zdravo stran. Nato, pritrdite glavo z rokami, pacienta položite na bok, na prizadeto stran. V tem položaju ostane, dokler vrtoglavica ne preneha. Nato zdravnik hitro premakne svoje težišče in še naprej fiksira pacientovo glavo v isti ravnini, pacienta postavi na drugo stran v "sedečem" položaju, ne da bi spremenil položaj pacientove glave (tj. Čelo navzdol) . Pacient ostane v tem položaju, dokler vrtoglavica popolnoma ne izgine. Nato, ne da bi spremenili položaj pacientove glave, sedi na kavču. Po potrebi lahko ponovite manever.

3. Epleyjev manever (za patologijo posteriornega polkrožnega kanala).

Priporočljivo je, da ga opravi zdravnik. Njegova značilnost je jasna pot, počasno premikanje iz enega položaja v drugega. Začetni položaj pacienta je sedenje vzdolž kavča. Najprej je pacientova glava obrnjena za 45° proti patologiji. Zdravnik pritrdi bolnikovo glavo v tem položaju. Nato pacienta položimo na hrbet, glavo nagnemo nazaj za 45°. Naslednji obrat fiksne glave je v nasprotni smeri v istem položaju na kavču. Nato bolnika položimo na bok in mu obrnemo glavo z zdravim ušesom navzdol. Nato se bolnik usede, glava se nagne in obrne proti patologiji, nato pa se vrne v običajni položaj - gleda naprej. Pacientovo bivanje v vsakem položaju se določi individualno, odvisno od resnosti vestibulo-okularnega refleksa. Mnogi strokovnjaki uporabljajo dodatna sredstva za pospešitev odlaganja prosto gibajočih se delcev, kar poveča učinkovitost zdravljenja. Praviloma so 2-4 manevri med enim zdravljenjem dovolj za popolno zaustavitev BPPV.

4. Lempertov manever (za patologijo vodoravnega polkrožnega kanala).

Priporočljivo je, da ga opravi zdravnik. Začetni položaj pacienta je sedenje na kavču. Med celotnim manevrom zdravnik fiksira pacientovo glavo. Glava je obrnjena za 45° in vodoravno proti patologiji. Nato se pacient položi na hrbet, zaporedoma obrne glavo v nasprotno smer, nato pa - na zdravi strani se glava obrne z zdravim ušesom navzdol. Nato se pacientovo telo obrne v isto smer in položi na trebuh; glava ima položaj z nosom navzdol; Ko se obračate, se glava obrača naprej. Po tem se pacient položi na nasprotni bok; glava - boleče uho navzdol; Pacient sedi na kavču preko zdrave strani. Manever se lahko ponovi.

Po izvedbi manevrov je pomembno, da bolnik upošteva režim omejevanja upogibanja, prvi dan pa morate spati z dvignjenim vzglavjem postelje za 45-60 ° (za to lahko uporabite več blazin) . Ponovni pojav benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice se pojavi pri manj kot 6-8% bolnikov, zato so priporočila omejena na skladnost z režimom nagiba.

V zadnjem času so bili ustvarjeni posebni stoli z možnostjo popolne fiksacije pacienta, 2 osema vrtenja, elektronskim pogonom z nadzorno ploščo in možnostjo mehanskega vrtenja v nujnih primerih. Omogočajo vam, da individualno ustvarite manevrski program zdravljenja, natančno premikate pacienta v ravnini katerega koli polkrožnega kanala za 360 ° z možnostjo stopenjskih postankov vrtenja. Učinkovitost manevra na takem stolu se poveča do maksimuma in praviloma ne zahteva ponovitve.

Učinkovitost manevrov (vaj) je bistveno večja pri bolnikih s kanalolitiazo, ki je veliko pogostejša od kupulolitiaze. Pri kupulolitiazi vaje običajno zahtevajo ponavljanje in kombinacijo različnih manevrov. V posebnih primerih se lahko Brandt-Daroffove vaje priporočajo za samostojno izvajanje v daljšem časovnem obdobju, da se razvije prilagoditev.

Pri 1-2% vseh bolnikov z benigno paroksizmalno pozicijsko vrtoglavico so vaje in manevri neučinkoviti. V takih primerih se izvajajo kirurški posegi.

Če se pojavi BPPV, je prva stvar, ki jo morate storiti:

• omejiti gibanje,
• izberite udoben ležeči položaj,
• poskusite se manj obračati v postelji in vstati tako, da ne povzročite omotice;
• poskušajte čim prej priti k zdravniku (nevrologu ali otonevrologu), ki je dosegljiv na kakršen koli način, razen vožnje z avtomobilom.

Drugi vzroki za vrtoglavico

Poleg zgoraj omenjene otolitiaze, vertebrobazilarne insuficience in ortostatske hipotenzije so možni tudi drugi vzroki za omotico:

Okužba s herpesom: virus herpesa poškoduje vestibularni živec. Pogosteje se zgodi pri mladih. Izgine v nekaj dneh (možgani kompenzirajo poškodbo živcev), vendar v tem času veliko bolnikov uspe prejeti napačno diagnozo "kap".

Menierova bolezen (poudarek na drugem zlogu, zdravnik, ki je opisal bolezen, je bil Francoz): vrtoglavica, izguba sluha, tinitus. Vzrok za povečanje tlaka (količine tekočine) v votlini notranjega ušesa.

vestibularna migrena: redka oblika migrene z omotico brez glavobolov ali izgube sluha. Učinkovita so klasična zdravila proti migreni (analgetiki, sumatriptan, dihidroergotamin).

nevrotične motnje in depresija: na primer, nelagodje z agoratobijo (strah pred odprtimi prostori) lahko bolnik zamenja za omotico.

Vrtoglavica je veda otoneurologije, ki je na stičišču nevrologije in otorinolaringologije. Zato ORL zdravniki takšne paciente pošiljajo na zdravljenje k nevrologom, ti pa nazaj k ORL zdravnikom.

Otonevrologov je zelo malo. V Moskvi je samo 7 otonevrologov, ki se natančno ukvarjajo z vrtoglavico. Tudi v Evropi in ZDA je specialistov malo, obstajajo pa specializirane klinike oziroma oddelki, ki se ukvarjajo samo z vestibularnimi motnjami. Zdaj se poskuša odpreti tak center v Moskvi na podlagi klinike za živčne bolezni.

Pogovor

Se opravičujem, ker nisem takoj odgovoril - zanesle so me vaje iz povezav, ki ste jih poslali. Rezultat je, a po vsakem času je stanje gnusno in zoprno. Na splošno je to daleč od zabave. Zato nisem takoj odgovoril na vaše pismo. Vrtoglavica izgine. Neham se učiti in po nekaj dneh se spet vrnejo in začnejo znova. Še vedno pa upam, da bo, če bo šlo vse znotraj sistema in dovolj dolgo, vzdržen rezultat.

Upam, da ji bo vse dobro. objavljeno

P.S. In ne pozabite, samo s spreminjanjem vaše porabe skupaj spreminjamo svet! © ekonet

Pridružite se nam

Benigna pozicijska paroksizmalna vrtoglavica je precej pogosta in se kaže v obliki kratkotrajne sistemske vrtoglavice.

To stanje se običajno pojavi pri premikanju ali spreminjanju položaja telesa. V večini primerov se ta vrsta vrtoglavice pojavi pri starejših ljudeh, pri ženskah pa se bolezen diagnosticira dvakrat pogosteje kot pri moških.

Zgradba vestibularnega aparata

Vestibularni organ, ki je odgovoren za vzdrževanje ravnotežja telesa v prostoru, se nahaja v območju polkrožnih ušesnih kanalov. Njihovi konci so razširjeni in se imenujejo ampule - tu se nahajajo kanali membranskega labirinta.

• Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NISO vodnik za ukrepanje!
• Lahko vam postavi TOČNO DIAGNOZO samo ZDRAVNIK!
• Prosimo vas, da se NE ukvarjate s samozdravljenjem, ampak dogovorite se s specialistom!
• Zdravje vam in vašim ljubljenim!

Vrečke z lasnimi celicami se nahajajo pred ušesom. Receptorji so pritrjeni na majhne kristale, imenovane otoliti.

Ko se položaj telesa spremeni, so ti receptorji razdraženi, kar vodi do pojava simptomov omotice. To stanje kaže na kršitev orientacije v prostoru.

Pri ljudeh so otoliti precej gosti in imajo impresivno dolžino. Pod vplivom zunanjih dejavnikov se lahko ti kristali odtrgajo od sten in se dotaknejo dlačic receptorjev. Posledično se razvije, kar zahteva zdravniško pomoč.

Zgodovina odkritja

Ta pojav je leta 1969 prvič preučeval Schuknecht - znanstvenik je predstavil teorijo kupulolitiaze. Menil je, da se s staranjem v otolitih kopičijo kalcijeve soli.

Posledično postanejo težki in kupolo odmaknejo od običajnega položaja. Pod vplivom gravitacije se razvijejo napadi vrtoglavice.

Leta 1979 je skupina znanstvenikov, vključno z Ruby, Hall in McClure, predstavila teorijo o kanalolitiazi. Po njihovi hipotezi je napad vrtoglavice posledica dejstva, da se delci statokonija odlomijo in premikajo po kanalu. Ko dosežejo najnižjo točko, napad mine.

Trenutno te teorije kritizira večina znanstvenikov. Vendar se med seboj ne izključujejo. Danes so te predpostavke združene v eno kategorijo patologij - otolitiazo.

Pri približno 50-70% bolnikov se delci statokonije zavrnejo sami - tega procesa ne izzove telesna aktivnost ali drug stres.

Razlogi

Strokovnjaki menijo, da je pojav te patologije posledica odlaganja kalcijevih usedlin v kanalu notranjega ušesa. Takšne soli imenujemo statoliti.

Odtrgajo se od membrane in se premaknejo naprej, ko se glava obrne ali nagne. Zaradi tega se pojavi občutek vrtenja, ki ga človek zamenja za vrtoglavico.

To stanje se običajno pojavi pri nagibanju glave ali nenadnem vstajanju. V večini primerov se napad razvije po prebujanju ali med spanjem. Pogosto se ta bolezen pojavi s cervikalno osteohondrozo.

Toda v približno polovici primerov ni mogoče ugotoviti natančnega vzroka patologije. V takšnih situacijah lahko govorimo o idiopatski obliki bolezni.

V drugih primerih so vzroki bolezni naslednji:

• poškodbe lobanje;
• napake med kirurškim posegom;
• jemanje nekaterih skupin antibakterijskih zdravil - zlasti gentamicin;
• razvoj labirintitisa - infekcijskega vnetnega procesa v kanalih;
• sistematične, ki so posledica distonije in krčev arterij, ki se nahajajo v labirintu.

Razvrstitev

Glede na lokacijo delcev otolitske membrane obstajajo naslednje oblike vrtoglavice:

Pri postavljanju diagnoze je treba določiti stran lezije. Polkrožni kanal, v katerem se odkrije bolezen, ni majhnega pomena - lahko je sprednji, zadnji ali zunanji.

simptomi

Precej pogosto se to stanje zamenjuje z avro, ki je pred migreno. Podoben je tudi simptomom nalezljivih patologij.

Hkrati obstajajo nekatere značilnosti, ki omogočajo diagnosticiranje oblike bolezni:

1. Bolezen ima paroksizmalni potek - to pomeni, da je glava občasno vrtoglavica in ne nenehno. Napadi se začnejo nenadoma brez očitnega razloga in prav tako nenadoma končajo.
2. Takšna vrtoglavica redko traja več kot en dan.
3. Bolezen lahko spremljajo avtonomne motnje - bledica kože, povečano potenje, slabost in zvišana telesna temperatura.
4. Zdravstveno stanje se hitro vrne v normalno stanje - zdravljenje ne traja več kot mesec dni.

Klinična slika

Bolniki ugotavljajo, da se takšna omotica znatno poveča z nenadnimi obrati glave. Ker ima enostransko lokalizacijo, lahko prizadeto območje določimo z nagibanjem in obračanjem glave.

To patologijo lahko spremljata tudi slabost in bruhanje. Če oseba ne izvaja gibov, ki povzročajo tresenje otolitov, se glava ne vrti.

Benigna vrtoglavica ne povzroča tinitusa, izgube sluha, oz. Če oseba pravočasno prejme ustrezno terapijo, bolezen ne predstavlja posebne nevarnosti za zdravje. Tveganje zapletov se poveča, če se bolnik znajde na visoki nadmorski višini ali globini, kar bo povzročilo spremembe tlaka.

Bolezen ima benigni potek. Včasih pride do brezpogojne remisije, ki jo po nekaj letih lahko nadomestijo pogosti recidivi.

Diagnostika

Za prepoznavanje benigne vrtoglavice se izvajajo posebni testi.

Dix-Hallpikeov test se izvede na naslednji način:

1. Oseba se usede in obrne glavo za 45 stopinj.
2. To lahko storite na desno ali levo.
3. Nato specialist fiksira glavo z rokami in osebo hitro premakne na hrbet, v ležeč položaj.
4. Pomembno je, da vaša glava pod kotom 45 stopinj visi čez rob postelje in je čim bolj sproščena.
5. V tem času specialist spremlja gibanje oči osebe in vpraša, ali je prisotna omotica.

Zelo pomembno je, da bolnika vnaprej obvestimo, da se lahko pojavi znano stanje, ki ne predstavlja nevarnosti za zdravje. Nistagmus, ki je sestavljen iz nehotenega gibanja zrkla, ima latentno obdobje s takšno vrtoglavico.

To je razloženo z določeno zamudo pri napredovanju strdka v kanalu ali odstopanjem kupule pri izvajanju gibov glave. Delci imajo določeno maso in se gibljejo skozi tekočino z določeno viskoznostjo. Zato se stopnja posedanja v kratkem času poveča.

Za položajno vrtoglavico velja, da je tipičen rotacijski nistagmus, usmerjen proti tlom. To se zgodi izključno takrat, ko pride do motnje v posteriornem polkrožnem kanalu. Če pogledate v drugo smer, lahko vidite navpične premike.

Ko je vodoravni kanal moten, se pojavi vodoravno usmerjen nistagmus. Če je prizadet sprednji kanal, je za nistagmus značilna torzijska lokalizacija, ki je usmerjena stran od tal.

Latentno obdobje je odvisno tudi od lokacije patoloških območij. Če sta posteriorni in sprednji kanal kršena, je približno 3-4 sekunde. Če je prizadet vodoravni kanal, to obdobje ne presega 1-2 sekund.

Pri kanalolitiazi zadnjega in sprednjega kanala se nistagmus opazi 30-40 sekund, pri poškodbi vodoravnega kanala pa je to obdobje 1-2 minuti. Z razvojem kupulolitiaze opazimo daljši nistagmus.

Tipično stanje te bolezni vedno spremlja omotica, ki se pojavi skupaj z nistagmusom. Ti simptomi se zmanjšajo in hkrati izginejo. Po tem, ko se oseba vrne v prvotni sedeči položaj, sta vidna povratni nistagmus in vrtoglavica, ki je usmerjena v nasprotno smer.

Če ponovno testirate, se ponovno pojavita nistagmus in omotica, vendar imata zmanjšane značilnosti.

Pri analizi stanja vodoravnega polkrožnega kanala mora bolnik ležati na hrbtu, nato pa glavo in trup obrniti v desno in levo. Poleg tega mora biti njegova glava pritrjena v skrajnih položajih. V tem primeru ima nistagmus posebne značilnosti in ga spremlja omotica.

Bolniki z benigno vrtoglavico občutijo najhujše neravnovesje v pokončnem položaju, če vržejo nazaj ali obračajo glavo. V tem primeru so simptomi lokalizirani na območju prizadetega kanala.

Instrumentalne diagnostične metode vključujejo uporabo naprav, ki pomagajo izboljšati opazovanje nistagmusa in odpraviti fiksacijo pogleda.

Ti vključujejo naslednje:

• Kozarci za blagoslov;
• elektrookulografija;
• Frenzel očala;
• videookulografija.

Zelo pomembno je razlikovati pozicijsko vrtoglavico od patologij posteriorne lobanjske jame, vključno s tumorskimi formacijami. Za takšna odstopanja je značilen pojav nevroloških simptomov, hudega neravnovesja in centralnega pozicijskega nistagmusa.

Takšni simptomi lahko kažejo na razvoj multiple skleroze in odpovedi vertebrobazilarnega krvnega obtoka. Vendar pa obstajajo nevrološke manifestacije, značilne za te patologije.

Zdravljenje benigne pozicijske paroksizmalne vrtoglavice

Obstaja več metod, ki pomagajo odpraviti to bolezen ali bistveno izboljšati bolnikovo stanje.

Preprečevanje

Ker zanesljivi vzroki za razvoj te bolezni niso bili ugotovljeni, jo je precej težko preprečiti.

V tem primeru lahko damo le splošna priporočila:

• izogibati se je treba travmatičnim poškodbam glave in slušnih organov;
• trenirajte vestibularni aparat s pomočjo preprostih vaj - nagibanje in obračanje glave;
• Pravočasno zdravite sočasne bolezni - to bo pomagalo zmanjšati nevarnost razvoja ali ponovitve omotice.

Semontov terapevtski manever

Benigna pozicijska paroksizmalna vrtoglavica je dokaj resna motnja, ki lahko znatno poslabša kakovost življenja osebe.

domov » vesel praznik » Kaj je BPPV - vzroki in zdravljenje. Te posebne vaje vam bodo pomagale obvladati vrtoglavico Paroksizmalna vrtoglavica