Spastični tortikolis pri odraslih, zdravljenje, simptomi. Spazmodični tortikolis: vzroki, simptomi in zdravljenje

Spazmodični tortikolis ali cervikalna distonija je nevrološka bolezen, ki jo spremlja povečan tonus vratnih mišic, zaradi česar glava zavzame nenaraven položaj. Patološki proces se razvije v starosti 20-40 let, pri ženskah pa 2-krat pogosteje kot pri moških. V tem primeru govorijo o pridobljeni obliki bolezni. Pojav cervikalne distonije v prvem letu otrokovega življenja je povezan s prirojeno naravo bolezni. U dojenčki patologija je na tretjem mestu pri pojavu okvar mišično-skeletni sistem po prirojena dislokacija boki in stopala. Po statističnih podatkih je na 10 tisoč ljudi en bolnik s spastičnim tortikolisom.

Razlogi

Sodobne medicinske raziskave kažejo, da je vzrok bolezni motnja ekstrapiramidnega sistema možganov, ki je odgovoren za stereotipne gibe. Z drugimi besedami, takšna gibanja se zgodijo brez voljnih naporov osebe in se med razvojem telesa avtomatizirajo, da olajšajo življenje. Če pride do motenj v ekstrapiramidnem predelu možganov sinaptičnega prenosa med živčne celice in nastane fiziološka sinteza mediatorjev - mediatorjev prevodnosti živčnih impulzov povečan ton(hipertoničnost) nadzorovanih vratnih mišic.

Vzroki patologije pri odraslih:

• nevroinfekcije;
• zastrupitev z drogami;
• škodljivi pogoji poklicne dejavnosti;
• kršitev možganska cirkulacija;
• cerebralna paraliza;
• možganski tumorji;
• endokrine motnje (hipertiroidizem);
• koreja;
• genetski dejavnik.

Pri tortikolisu se poveča tonus sternokleidomastoidne mišice

V zadnjih letih je vloga cervikalne osteohondroze pri nastanku cervikalne distonije refleksnega tipa, t.i. periferna oblika.

Vzroki patologije pri dojenčkih:

• zastrupitev med intrauterinim razvojem zdravilne ali infekcijske narave;
• nepravilen položaj ploda v maternični votlini;
• intrauterina hipoksija;
• poškodbe glave med porodom.

V prirojeni obliki bolezni patološke spremembe diagnosticirana v prvih mesecih po rojstvu otroka.

Klinična slika

V 70% primerov je bolezen pridobljena in prizadene odrasle osebe v delovni dobi. Patološki proces se začne akutno ali postopoma več mesecev. Druga možnost je veliko pogostejša. Simptomi spazmodičnega tortikolisa se običajno začnejo s periodično bolečino v vratu, ki sčasoma postane stalna. Zaradi hipertoničnosti sternokleidomastoidne, trapezne, vranične mišice vratu in zgornje polovice telesa glava zavzame nefiziološki položaj in je nagnjena proti patologiji. Poleg nagibanja se glava obrača v eno ali drugo smer, kar nam omogoča razlikovanje naslednjih oblik bolezni:

• tortikolis - patološka rotacija glave proti hipertoničnosti;
• retrokolis - patološko nagibanje glave;
• antekolis - patološki nagib glave ali premikanje vratu naprej;
• laterokolis je patološki nagib glave proti rami.

Običajno se pojavijo mešane oblike bolezni, ko glava zavzame nefiziološki položaj z nagibom in vrtenjem na stran.

V začetni fazi patološkega procesa lahko pacient popravi položaj glave in jo z naporom volje vrne v pravilen položaj. Napredovanje bolezni vas prisili k uporabi rok. Dotikanje čela, brade, zatilja s prsti ali ovijanje toplega šala okoli vratu pomaga vrniti glavo v fiziološki položaj. V naprednejših primerih prosta gibanja vratu postanejo nemogoča, obračanje glave spremlja močna bolečina.

Videz otroka s prirojenim tortikolisom

Za cervikalno distonijo so značilni nehoteni gibi vratnih mišic. Glede na posebnosti krčenja mišičnih vlaken ločimo naslednje oblike bolezni:

• tonik - mišice so v stalnem tonusu, napete, gibi glave imajo majhno amplitudo in so skoraj nevidni;
• klonično - mišice se skrčijo, opazimo veliko amplitudo gibov glave, na primer ponavljajoče kimanje ali obračanje.

Včasih se razvije dvostranski tortikolis, pri katerem so prizadete mišice desne in leve polovice vratu. V tem primeru ostane položaj glave normalen, saj simetrični krč mišičnih vlaken deluje v nasprotju drug z drugim. Vendar pa so običajni gibi vratu težki in boleči. Pri kateri koli obliki bolezni palpacija (otip) vratu na prizadetem območju razkrije zbijanja in povečana občutljivost mišice.

Manifestacija prirojenega spastičnega tortikolisa, če ni pravočasno diagnosticirana in zdravljena, povzroči hude anatomske in fiziološke motnje ter zakasnitev razvoja otroka.

V prvem mesecu življenja se v območju hipertoničnosti vratnih mišic oblikuje gost greben, koža nad tvorbo ni spremenjena. Nato se pojavi patološki nagib glave proti leziji.

Zaradi aktivna rast in razvoj otroka v tem življenjskem obdobju, pa tudi napredovanje bolezni vodi do naslednjih posledic:

• deformacija struktura kosti lobanja in prsnica;
• disfunkcija organov prsni koš;
• omejitev gibljivosti glave;
• asimetrija obraza (oči, obrvi, ušesa);
• deformacija ključnice;
• povišan položaj ramenskega obroča na prizadeti strani;
• vztrajno skrajšanje sternokleidomastoidne mišice;
• skolioza materničnega vratu in torakalni hrbtenica;
• zapozneli duševni in telesni razvoj.

Ko pritisnete roko na brado ali zadnji del glave s tortikolisom, glava zavzame fiziološki položaj

Simptomi bolezni so manj izraziti med spanjem, v ležečem položaju in pri podpiranju glave z rokami. Klinične manifestacije poslabša pri hoji, izvajanju vsakodnevno delo, v pogojih čustveni stres in stres. Ne smemo pozabiti, da napredovanje tortikolisa vključuje zdrave mišice v patološki proces, kar bistveno poslabša potek bolezni in njeno prognozo. Hudi primeri bolezni motijo socialna prilagoditev bolniki povzročajo očitne kozmetične okvare glave in vratu, kar vodi v invalidnost.

Taktika zdravljenja

Konzervativno zdravljenje bolezni ima težave zaradi kratkotrajnosti ali nezadostnosti učinkovito ukrepanje zdravila, kar zahteva stalno spremljanje stanja in ponavljajoče se tečaje zdravljenja. Predpisati zdravila, ki zmanjšajo razdražljivost odgovornih centrov ekstrapiramidnega sistema, zmanjšajo prevodnost. živčnih impulzov na prizadete vratne mišice, pomirjajo živčni sistem. Če ne morete doseči pozitiven učinek zdravila, zateči k kirurški poseg.

Konzervativna terapija

Za zdravljenje dojenčkov se zdravila uporabljajo po strogih indikacijah in v sprejemljivih mejah. starostni odmerki, masaža s toplotnimi postopki, pravilen položaj v postelji, imobilizacija vratu z mavčno ovratnico.

Zdravljenje spastičnega tortikolisa konzervativne metode odrasli bolniki vključujejo naslednje sestanke:

• antiholinergiki ali centralni antiholinergiki - norakin, ciklodol, akineton;
• antikonvulzivi - klonazepam, finlepsin;
• mišični relaksanti - baklofen, midokalm;
• antidepresivi - azafen, prozac, toloksaton;
• Pripravki botulinskega toksina - Botox, Xeomin, Dysport.

Inovativna metoda zdravljenja bolezni z zdravili je uporaba zdravila izdelan na osnovi botulinskega toksina. Aplicirajo se z injekcijo v spazmodične mišice, zaradi česar se te sprostijo in normalno delujejo v obdobju 3 do 6 mesecev. Po določenem obdobju se dajanje zdravila ponovi, zdravljenje poteka več let.

Po tečaju zdravljenje z zdravili začeti obdobje okrevanja zdravljenja. Namenjen je utrjevanju pozitivnega učinka, doseženega z zdravili. V zadnjem desetletju od visoka učinkovitost uporabite metode ročnega vpliva na predel ovratnika(vrat, ramenski obroč, zgornji del hrbta) in refleksoterapija po starodavnih kitajske metode. in akupunktura (akupunktura) odpravi bolečino, aktivira presnovni procesi v mišicah, obnoviti normalno motorična aktivnost vratu, izboljša pretok krvi skozi možganske in vretenčne arterije.

Končna faza terapije vključuje terapevtske vaje za krepitev cervikalni predel hrbtenice in povečanje elastičnosti mišic v vratu in trupu. To pomaga odpraviti patološki motorični stereotip, ki je nastal med manifestacijo simptomov tortikolisa - nehoteni gibi glave, obrazni tiki, dviganje ramen na strani hipertoničnosti mišic. Poleg tega sta predpisana psihoterapija in avtotrening, katerih cilj je koncentracija bolnikove volje za okrevanje in normalizacija njihovega čustvenega stanja.

Za sodobno zdravljenje tortikolisa z zdravili se uporabljajo pripravki botulinskega toksina.

Kirurgija

Kirurško zdravljenje je predpisano, če je neučinkovito konzervativna terapija in hud potek bolezni. Klasičen način kirurški poseg se šteje za presečišče sternokleidomastoidne mišice vratu ali živca, ki ga inervira. Vendar pa se takšne tehnike v sodobni medicini redko izvajajo zaradi zapletov. Inovativna metoda kirurško zdravljenje se šteje za stereotaktične operacije, ki učinkovito lajšajo mišični krč vratu z neposrednim vplivom na ekstrapiramidni sistem.

Postopek vključuje vstavljanje elektrod v občutljiva področja možganov skozi majhne luknje v lobanji. Preko elektrod se v možgansko tkivo dovaja visokofrekvenčni tok 130-150 Hz, ki preprečuje nastanek patoloških živčnih impulzov in odpravlja simptome cervikalne distonije. Pozitivne izkušnje takih kirurških posegov so dokazale možnost učinkovito zdravljenje bolezni. Stereotaktične operacije ne povzročajo resnih zapletov in so hitre obdobje okrevanja, so predpisani za odrasle in pediatrične bolnike.

Spazmodični tortikolis moti običajen način življenja, otežuje samooskrbo, odvzema sposobnost za delo in povzroča globoke čustvene travme zaradi kozmetičnih napak na obrazu. Napredovanje bolezni vodi do poškodb velikih mišičnih skupin vratu in trupa, kar poslabša kakovost življenja in prispeva k invalidnosti. Trenutno obstajajo učinkovite metode konzervativne in kirurške terapije, ki lahko vzdržujejo normalno stanje bolnikov in odpraviti simptome bolezni. Pravočasno zdravljenje prepreči razvoj zapletov in izboljša prognozo okrevanja.

Spazmodični tortikolis (cervikalna distonija) je nevrološka bolezen, katere glavni simptom je nenormalen prisilno stanje glava (najpogosteje nagnjena na stran in obrnjena). Sodobna medicina meni, da bolezen temelji na motnjah v ekstrapiramidnem sistemu možganov. Bolezen nikakor ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo, vendar močno moti socialno prilagajanje, vodi v izgubo sposobnosti za delo in težave pri samooskrbi. večina na učinkovite načine Zdravljenje spastičnega tortikolisa vključuje uporabo botulinskega toksina in stereotaktično operacijo. V tem članku boste izvedeli več o vzrokih, simptomih in metodah zdravljenja spazmodičnega tortikolisa.

Izraz "spazmodični tortikolis" je treba pravilno razlagati. Tortikolis se lahko pojavi zaradi številnih razlogov, anomalij v strukturi vratnih mišic (v tem primeru je prirojen in takoj opazen). Kaj je spastični tortikolis? patološko stanje, pri kateri je nepravilen položaj glave povezan z motnjami v delovanju normalnih vratnih mišic, ko le-te prejmejo prekomerne dražljaje iz možganov, kar vodi do povečanja njihovega tonusa. Izkazalo se je, da je spastični tortikolis pridobljena bolezen.

Na normalno fiziološko stanje Glava je v položaju, kjer je pogled usmerjen naravnost, glava ni obrnjena v nobeno smer in je jasno v sredinski črti. Ta položaj dosežemo z določeno napetostjo v vratnih mišicah, ki je oseba ne čuti in jo uravnavajo možgani brez voljne kontrole. To pomeni, da nihče ne razmišlja o tem, katere mišice je treba skrčiti in katere sprostiti, da bi glava zavzela točno ta položaj. Pri spastičnem tortikolisu je iz nekega razloga motena uravnotežena mišična kontrakcija, pride do prevlade mišic ene polovice (desne ali leve) nad drugo, kar vodi do fiksacije glave v drugačnem, nefiziološkem položaju. Ta položaj ni pod nadzorom osebe, to pomeni, da glava sama zavzame ta položaj. Sprva so poskusi osebe, da vrne glavo v normalen položaj, uspešni, vendar zahtevajo voljni napor. In ko bolezen napreduje, tudi voljni nadzor ne more dati glavi pravilnega položaja.

Zakaj vratne mišice prejemajo »napačne« impulze, zaradi česar se prekomerno krčijo in s tem povzročajo netipičen položaj glave?

Menijo, da je osnova spastičnega tortikolisa disfunkcija ekstrapiramidnega sistema. To je del možganov, ki proizvaja predvsem samodejne, stereotipne gibe. Če je v ekstrapiramidnem sistemu moteno ravnovesje nevrotransmiterjev (snovi, ki prenašajo informacije med nevroni), sinaptični prenos med živčnimi celicami, se to kaže v kršitvi kakršnih koli telesnih gibov. Motena je lahko tudi koordinacija kontraktilna aktivnost vratne mišice. Pojavijo se premočni impulzi, zaradi česar so mišice ene polovice vratu nenehno napete in se pogosto krčijo, to pa nepravilno obrača glavo.

Motnje v ustvarjanju impulzov v ekstrapiramidnem sistemu s spastičnim tortikolisom se pojavijo, ko:

• dedna nagnjenost;
• prejšnje okužbe možganov ();
• jemanje antipsihotikov;
• toksična poškodba možganov;
• močan čustveni stres.

Tudi v zadnjih desetletjih so ugotovili, da obstaja tako imenovana periferna oblika spastičnega tortikolisa, katere nastanek je povezan s prisotnostjo (refleksnega tipa).

simptomi

Spazmodični tortikolis je razmeroma pogosta bolezen: 10 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Hkrati je ženski spol dvakrat bolj nesrečen, saj ženske trpijo zaradi spastičnega tortikolisa točno 2-krat pogosteje. Do 80 % primerov se pojavi med 19. in 40. letom starosti. Spastični tortikolis je torej bolezen predvsem ljudi v delovni dobi.

Spazmodični tortikolis se lahko začne akutno ali postopoma, pri čemer je slednja možnost pogostejša. Včasih se bolezen začne z bolečino v vratni hrbtenici. Glavna manifestacija bolezni je nepravilen položaj glave s težavami pri prostovoljnih gibih v vratu. Najpogosteje so v proces vključene glavne mišice vratu in delno hrbta: sternocleidomastoid (sternocleidomastoid), splenius in trapezius. Ena ali več mišic postane bolj napetih, zaradi česar se glava obrača. Odvisno kako glava obrnjena, je običajno poudariti:

• tortikolis - obračanje glave na stran;
• antekolis - iztegovanje ali nagibanje glave naprej;
• retrocollis - nagib glave nazaj;
• laterocollis - nagibanje glave na stran (proti rami).

Najpogostejša oblika je mešana, na primer s hkratnim vrtenjem in obračanjem glave na stran.

Sprva se oseba potrudi in lahko drži glavo v običajnem položaju, vendar to ne traja dolgo. Nato mora bolnik uporabiti tako imenovane korektivne kretnje: na primer, rahlo dotikanje nekaterih delov obraza vam omogoča, da rahlo popravite položaj glave (dotik čela, drgnjenje brade, ovijanje šala okoli vratu itd.). na). Zato se pacienti vsake toliko dotaknejo obraza. Tudi kasneje premik glave v pravilen položaj zahteva sodelovanje rok, a takoj ko roke sprostijo glavo, se ta spet obrne napačno. Ko še bolj napreduje, samostojni obrati glave postanejo nemogoči.

Poleg tega nepravilna držaŠe en simptom spastičnega tortikolisa so patološki gibi glave. So neprostovoljni, torej nastanejo proti volji pacienta. Gibanja so lahko skoraj neopazna pri tako imenovani tonični obliki, lahko pa tudi zelo izrazita, najprej opazna pri klonični obliki bolezni. Izraženi gibi so videti kot nenehno kimanje z glavo ali obrati "ne-ne".

Stalna napetost mišic vodi v njihovo zgostitev (hipertrofijo) in bolečino. Tako napetost kot hipertrofijo zlahka določimo s palpacijo ustreznih mišic.

Čeprav pri spastičnem tortikolisu prevladuje napetost ene ali dveh mišic, je z napredovanjem bolezni v proces vključenih vedno več novih mišic. In potem glava zavzame nepravilen položaj glede na več ravnin.

Občasno je možno, da je napetost v mišicah na obeh straneh enaka. V tem primeru ni dominance in zato glava ostane v pravilnem položaju. Pojavi se paradoks: spastični tortikolis brez tortikolisa. Hkrati, kljub navidezno pravilnemu položaju glave, bolnik ne more uporabljati prizadetih mišic; zasuki glave se izvajajo z uporabo neprizadetih mišic torakalne hrbtenice. Bolečina in huda mišična napetost v tej obliki sta določena na obeh straneh.

Za potek spastičnega tortikolisa je značilno več značilnosti:

• večina manifestacij je minimalna zjutraj;
• vsi simptomi se povečajo z navdušenjem, stresom in hojo;
• v ležečem položaju, v spanju in z oporo glave na rokah se simptomi zmanjšajo.

Včasih se spastični tortikolis kombinira s tresenjem rok (tremor).

Dolgotrajni intenzivni krči v vratnih mišicah sekundarno povzročijo težave z vratno hrbtenico. Lahko pride do prolapsa diska in kompresijske radikulopatije (stiskanje živčnih korenin pri izstopu iz hrbteničnega kanala).

Zdravljenje

Zdravljenje spazmodičnega tortikolisa je težka naloga. Dejstvo je, da ima večina zdravil minimalno zdravilni učinek, ali pa je prekratek. In vendar je bolniku nekaj časa mogoče pomagati le s konzervativnimi metodami. Ko so izčrpani, se zatečejo k kirurškemu zdravljenju.

Možnosti konzervativnega zdravljenja

Te metode vključujejo postopno uporabo celotnega arzenala neoperativnih metod zdravljenja.

Na prvi stopnji se uporabljajo zdravila.

Uporabljena zdravila so baklofen (mišični relaksant), klonazepam (z mišičnim relaksantnim učinkom) in karbamazepin (finlepsin). Včasih se kombinirajo z antiholinergiki (zdravila, kot so Cyclodol, Akineton, Norakin in drugi) in z.
Danes je uporaba botulinskega toksina (Dysport, Botox) priznana kot učinkovitejša. Če ga injiciramo intramuskularno (v prizadeto mišično območje), botulinum toksin začasno blokira prenos nevromuskularnih impulzov. Ob pravilni uporabi botulinskega toksina učinek traja 4-6 mesecev. Po tem obdobju je treba dajanje zdravila ponoviti. In to počnejo že leta.

Druga stopnja je uporaba metod akupunkture in manualne terapije. Manualna terapija se izvaja zelo previdno, z uporabo sprostitvenih tehnik in le s kliničnim učinkom zmanjšanja mišične napetosti.

Tretja stopnja je oblikovanje pravilnega motoričnega stereotipa, to je odprava gibalnih motenj, ki so posredno nastale kot posledica spastičnega tortikolisa, in sicer dviganje rame na strani obrnjene glave. Ta dvig ramen povzroči spremembe v hrbtenici. Za njegovo odpravo se uporabljajo posebne tehnike gimnastike in samorelaksacije.

Uporaba takšnega stopenjskega zdravljenja v skoraj 60% primerov pomaga zmanjšati simptome spastičnega tortikolisa: zmanjšata se trajanje in resnost krčev (napetosti) vratnih mišic, bolečina izgine, intervali med napadi nehotenih gibov glave pa se povečajo. .

kdaj konzervativno zdravljenje ne daje učinka, se zatečejo k kirurškim metodam.

Možnosti kirurškega zdravljenja

Prej je bilo kirurško zdravljenje sestavljeno iz rezanja same prizadete mišice (običajno sternokleidomastoidne mišice) ali njene kite ali živca, ki jo inervira. Te metode pa so imele veliko zapletov, saj so povzročale paralizo mišic, motnje občutljivosti in prekrvavitve, zato se trenutno ne uporabljajo več.

Sodobna medicina ponuja stereotaktično operacijo možganov za zdravljenje spazmodičnega tortikolisa. Skozi majhne luknjice v lobanji se elektrode pripeljejo do struktur ekstrapiramidnega sistema (stereotaktični poseg vključuje natančen izračun lokacije instrumenta in elektrod brez poškodb vitalnih pomembne strukture možgani). Sprva so s stereotaktičnimi tehnikami preprosto uničili določene predele ekstrapiramidnega sistema in s tem odpravili simptome bolezni. Vendar se je implantacija elektrod izkazala za bolj nežno in hkrati učinkovito metodo. Elektrode so nastavljene na visoka frekvenca stimulacijo (130-150 Hz) in zavirajo nastajanje impulzov, ki spodbujajo čezmerno kontrakcijo vratnih mišic, s čimer pacienta razbremenijo vzroka spazmodičnega tortikolisa. Do danes smo si z velikim uspehom nabrali dolgoletne izkušnje pri uporabi tovrstnih operacij.

Tako je spastični tortikolis ena od ekstrapiramidnih bolezni živčnega sistema. Njegovi simptomi so zelo neprijetni in jih bolniki precej težko prenašajo zaradi kozmetičnih in socialnih napak, pa tudi zaradi banalnih težav pri samooskrbi. Če se spastični tortikolis ne zdravi, bo napredoval, v proces bodo vključene nove mišice in poslabšal že tako težko situacijo. Za zdravljenje se uporabljajo konzervativne in kirurške metode zdravljenja. Če brez kirurški poseg težave ni bilo mogoče premagati, potem bodo nevrokirurgi bolniku pomagali v skoraj 100% primerov.

Izobraževalni program iz nevrologije, predava dr. med. Kotova A. S. na temo "Spastični tortikolis":

Tortikolis je težava, ki jo najpogosteje poznajo starši dojenčkov, vendar lahko ta patologija prizadene tudi odrasle. S to boleznijo oseba neprostovoljno obrne glavo na eno stran, z določenim naklonom. Samo ta položaj glave se mu zdi normalen. Zdravljenje tortikolisa pri odraslih se razlikuje od zdravljenja mladih bolnikov.

simptomi

Klinična slika te bolezni se razvija zelo počasi. Zato ljudje ne morejo vedno razumeti, kaj točno se jim dogaja. Na katere simptome morate biti pozorni:

• Nepravilen nagib vratu. Mimogrede, pogosto se pojavi med fotografiranjem, ko se oseba občasno prosi, naj obrne glavo v določeno smer, tako da je njegov obraz simetričen v prostoru.
• Nezmožnost obračanja glave. Ne gre vedno za popolno nezmožnost obračanja glave. Že rahle motnje, ki jih oseba čuti, so lahko simptom tortikolisa.
• Boleče občutke. Pogosto jih človek zamenja za utrujenost, nasprotno pa se lahko bolečina pojavi že pol ure po tem, ko se zbudi, in ne šele zvečer.
• Asimetrija obraza in telesa. V praksi je to precej težko prepoznati, saj absolutno simetričnih obrazov ni. Toda pri tortikolisu je izrazita aktivnost na eni strani obraza v nasprotju z drugo.

Poleg lokalne slike lahko oseba doživi splošne simptome:

• zmanjšana koncentracija in pozornost;
• motnje spanja;
• depresija, apatija;
• omotica in glavoboli brez razloga;
• težave pri požiranju.

Vrste tortikolisa

Na splošno ločimo med levim in desnim tortikolisom. In tudi ta bolezen se razlikuje glede na etiologijo:

• kost;
• mišičast;
• namestitev;
• dermatogeni;
• nevrogeni.

Kostni tortikolis

Vzrok za nepravilen kot naravnega položaja glave je pojav kostnih procesov v vratni hrbtenici. Najpogosteje se ta patologija pojavi pri napredovalih oblikah artritisa in artroze. Spremembe kosti pojavijo se tudi pri subluksacijah vretenc, pa tudi pri destruktivnih lezijah kostne strukture, na primer pri povzročiteljih tuberkuloze.

Mišični tortikolis

Mišični tortikolis je najpogostejši pri odraslih. Ko je delovanje sternokleidomastoidne mišice moteno, se pojavi motnja gibanja - vrtenje glave. Zaradi katerih razlogov se lahko delovanje mišic poslabša?

Najpogosteje je to okužba, ki je prišla sem skupaj s krvnim obtokom, pa tudi zastrupitev telesa. Vnetni proces na tem področju se lahko pojavi po dolgo bivanje glava osebe je v neprijetnem stanju. V tem primeru je prekrvavitev vseh sistemov, vključno z mišičnimi vlakni, motena.

Namestitev tortikolisa

Običajno je ta oblika značilna za otroštvo, ko se otrokove mišice zaradi navade, da se vedno obračajo v eno smer (običajno proti viru svetlobe), na tem področju razvijejo nepravilno. Iz katerih razlogov se lahko podobna situacija zgodi odrasli osebi? Torej, z izgubo sluha se oseba samodejno obrne na vir zvoka samo z eno stranjo, enim ušesom.

V skladu s tem se napetost vratnih mišic pojavi samo na eni strani. Enako lahko rečemo z asimetričnim padcem vida, ko se oseba, da bi si ogledala predmete, približa le z eno stranjo. Končno pridobljeno stabilna napetost med opravljanjem nekega dela lahko pride do natega mišic.

Želja po boljšem slišanju sogovornika lahko včasih povzroči neprijetno storitev. Za ohranjanje kakovosti življenja je bolje uporabljati posebne slušne aparate, s katerimi se lahko izognete številnim težavam

Dermatogeni tortikolis

Običajno se pojavi po poškodbah vratu in čeljusti, še posebej, če so privedle do operacije. Keloidne brazgotine se vlečejo proti ramenskemu obroču in prsnemu košu, kar ovira naravno gibanje, potrebno za obračanje glave. Podobne situacije so možne po opeklinah na tem območju.

Nevrogeni tortikolis

Nevrogeni tortikolis pri odraslih je razdeljen na dve glavni obliki:

• spastično. V tem primeru pride do nehotene kontrakcije mišic in znatnega povečanja njihovega tonusa na eni strani. To stanje postane stabilno. V tem primeru se oseba nagne proti krčnim mišicam.
• paralitik. Za to obliko je značilna kompenzacijska napetost vseh vratnih mišic, zaradi česar njegova anatomija pridobi nepravilen položaj.

Zdravljenje

To bolezen lahko zdravijo strokovnjaki, kot so travmatolog, nevrolog ali osteopat. Najpogosteje se uporablja konzervativno zdravljenje, ki ob upoštevanju priporočil daje odlične rezultate. Vključuje naslednje korake:

• Zmanjšanje bolečine . Lajšanje bolečine je najpomembnejša naloga, saj ne daje samo dobro počutje ljudem, ampak posredno pomaga tudi pri zmanjševanju krčev. Bolečino je treba zdraviti, ni je mogoče prenašati. Metode za odpravo bolečine so lahko različne - injekcije, mazila, tablete.
• Obnovitev mišičnega tonusa. To je zelo dolga faza terapije, ki včasih traja več mesecev. Zelo težko je lajšati krče, ki človeka nenehno spremljajo zadnjih nekaj mesecev ali let. Sprostitev mišic in lajšanje napetosti živčnih končičev nemogoče brez kompetentne masaže. En tečaj morda ne bo dovolj in mesec dni po zdravljenju se lahko ponovi. Prav tako bo koristno jemati mišične relaksante - zdravila, ki odpravljajo krče in povečujejo prag bolečine, s čimer se zmanjša verjetnost ponovitve bolečine.
• Odprava kozmetična napaka . S posebnimi vajami lahko povrnete gibljivost obraznih mišic in s tem povrnete absolutni občutek zdravja in lepote. To je pomembna faza, saj veliko bolnikov s tortikolisom trpi depresivna stanja, in krepitev njihovega psihološkega duha pomaga izboljšati njihovo splošno dobro počutje.

V nekaterih primerih je treba pri zdravljenju tortikolisa pri odraslih vključiti kirurške metode. Zakaj je operacija tako potrebna? Tako lahko med njim specialist odpravi adhezije in patološke brazgotine, ki ovirajo naravno gibanje, in jih popravi brez tega posega. notranja anatomija to območje ne bo delovalo.

Pogosto je potrebna trošarina kratka mišica, ki moti gibanje glave, ali živec, ki poteka skozi to področje, kar vam omogoča, da za vedno lajšate bolečino.

Teh je tudi največ sodobne metode zdravljenje tortikolisa - stereotaktični poseg. Gre za vpliv na možgane, pri katerem elektrode delujejo neposredno na vir bolečine – ekstrapiramidni sistem. Toda zaradi tehnične zapletenosti postopka nima vsaka zdravstvena ustanova zmogljivosti za njegovo izvedbo.

Terapevtske vaje za tortikolis

Z vajami lahko pozdravimo številne bolezni mišično-skeletnega sistema in mišičnega tonusa. Toda v primeru tortikolisa je treba k temu vprašanju pristopiti zelo previdno. Po eni strani morate sprostiti krčne mišice, po drugi strani pa povečati tonus mišic na nasprotni strani vratu. Ista vaja za različni ljudje lahko prinese tako koristi kot škodo, ko se tortikolis samo poslabša. Zato je tako pomembno sodelovati z inštruktorjem vadbene terapije.

Vsi gibi in obrati morajo biti čim bolj mehki in gladki. Treba je poskušati postopoma povečati obseg gibanja vratu

Pomembno je vedeti, da se vse vaje izvajajo izven obdobja poslabšanja. V prvih dneh pouka si lahko dodatno pomagate pri zmanjševanju nelagodje med gimnastiko, če naredite nekaj postopkov elektroforeze s kalijevim jodidom, ki odlično sprosti mišice.

Fizioterapija

Sodobne metode fizioterapije lahko presenetijo in prijetno osupnejo s svojim učinkom. Kaj lahko ponudi zdravilo:

• elektroforeza. Zdravila je mogoče učinkoviteje uporabljati, če med dajanjem uporabljamo nizkofrekvenčni impulzni tok. Poleg tega lahko na ta način nanesete zelo majhno količino zdravila in le zanemarljiv del ga bo vstopil v krvni obtok.
• Laserska terapija. Prispeva k zvišanju lokalne temperature. Po drugi strani segrevanje spazmodičnih mišic sprošča tkiva, izboljša prekrvavitev vseh celic in spodbuja resorpcijo brazgotin in adhezij ter preprečuje nastanek novih.
• Terapija z botulinom. Če je učinek, ki ga bolnik prejme, zelo nepomemben in nestabilen, ga lahko specialist usmeri v odpravo mišičnega spazma z vnosom botulinskega toksina v to območje, ki blokira živčni impulz in stabilizira vrat v določenem položaju. Ni se vam treba bati, da bi v telo vnesli toksin. Takšni lokalni postopki z uporabo tega toksina se že dolgo uspešno uporabljajo, na primer v kozmetologiji. Tako se lahko na primer znebite hiperhidroze - prekomernega potenja. V tem primeru specialist injicira injekcijo v dlani in pazduhe.

Opornice za vrat kot metoda zdravljenja

Zdi se, zakaj bi oseba, ki nima poškodb ali drugih težav s podporo glave in vratu, nosila opornico za vrat? Pravzaprav je zelo učinkovito pravno sredstvo iz tortikolisa. Znano je, da ima telo mišični spomin, in to dejstvo se uporablja pri v tem primeru. Po tem, ko je oseba nekaj časa v naramnici, bo nato iz navade držala glavo natanko tako, kot je še pred kratkim v povoju.

Ta metoda vam omogoča, da ozdravite tudi najbolj zapletene primere tortikolisa. Glavna stvar je potrpežljivost in vztrajnost bolnika. Pomembno je, da so ortoze pravilno izbrane. Torej, če so namenjeni za dnevno nošenje, ko je oseba v pokončnem položaju, potem ko počiva, leži, ga je treba odstraniti. Mimogrede, obstajajo posebni kosi za spanje, ki nežno pritrdijo glavo in ne motijo ​​človekovega spanca.

Napovedi

V veliki meri so odvisni od vrste bolezni. Torej, kosti in mišični tortikolis se uspešno zdravijo. Dermatogeno – večinoma ozdravljivo operativna metoda vendar pa rezultat ne bo vedno absoluten. Patologija nevrogenega izvora lahko popolnoma izgine sama od sebe, čeprav ne bi smeli upati na tak čudež in pravočasno upoštevanje priporočil specialista je najboljše, kar lahko storite za svoje zdravje.

Povoj za vrat je ena od metod zdravljenja tortikolisa pri odraslih

Če ignorirate simptome spastičnega tortikolisa, se lahko v proces začnejo vključevati druge mišične skupine in težava bo postala ne le fiziološka, ​​ampak tudi socialna. Oseba se bo sramovala svojega telesa, pojavila se bo škiljenje in težave s prehranjevanjem.

Končno se je najtežje spoprijeti s posledicami namestitvenega tortikolisa, saj je treba izkoreniniti značilnosti danega organizma(izguba sluha, težave z vidom), kar je privedlo do oslabljenega mišičnega tonusa, ni mogoče. Za takšne bolnike je pomembno, da razumejo, da lahko brez nadzora nad svojim telesom kasneje doživijo hude glavobole.

Spazmodični tortikolis (cervikalna distonija) je ukrivljenost vratne hrbtenice, ki povzroči nepravilen položaj glave zaradi različnih vrst patologij.

Ukrivljenost vratu je posledica prekomernega mišičnega tonusa in krčev, tako stalnih kot občasnih. Bolezen je izjemno redka, najbolj ogroženiženske so dovzetne.

Oblike bolezni in simptomi

Prvič, cervikalna distonija je določena z nepravilnim položajem in nagibom glave. Razlikujemo naslednje oblike tortikolisa:

• spuščanje glave naprej;
• nagibanje glave na ramo;
• metanje glave nazaj;
• obračanje glave na stran in navpično.

Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri ljudeh, starih 30-50 let. Splošni simptomi Spastični tortikolis lahko opredelimo na naslednji način:

• počasnost gibov zaradi šibkega mišičnega tonusa in izražena v težavah pri reprodukciji fazne komponente;
• tremor vratnih mišic;
• spontano trzanje glave na stran;
• krči obraznih mišic;
• oslabljene motorične sposobnosti prstov;
• distonija stopal;
• eksplicitno sindrom bolečine;
• značilen nagib glave na stran, ki povzroča kršitev proporcev obraza in asimetrijo lobanje;
• deformacija prsnih mišic, prsnih kosti in lobanje;
• jasno vidne spremembe v okostju.

Simptomi bolezni se okrepijo, ko prekomerne obremenitve, aktivna hoja, povečan stres. Znani so primeri remisije bolezni - nenaden razvoj simptomov, po katerem je bolezen stabilna.

Razlogi za razvoj

Ko govorimo o času nastanka, je treba opozoriti, da se tortikolis razvija počasi in postopoma napreduje. To ni bolezen "en dan" - zelo pogosto govorimo o o letih. Očitni simptomi se pojavijo šele nekaj let po začetku bolezni.

Tortikolis je najpogosteje pridobljen, vendar ni izključen prirojena oblika. Vzroki bolezni so običajno nevrološke spremembe, ki povzročajo krče in nehotene kontrakcije skeletnih mišic vratne in obrazne mišice. S fiziološkega vidika je bolezen razložena s kršitvijo dobave impulznih signalov sternokleidomastoidni mišici zaradi abrazije medvretenčne ploščice in vpenjanje segmentni živec med samimi vretenci. To vodi do hipertrofije vratnih mišic in omejitve njihove gibljivosti.

Dejavniki, ki pospešijo razvoj tortikolisa, so lahko:

• genetska predispozicija;
• hipertiroidizem;
• nalezljive bolezni ali vnetje centralnega živčnega sistema, pa tudi nevroinfekcije;
• tardivna diskinezija (nehoteno krčenje obraznih mišic zaradi jemanja antipsihotičnih zdravil);
• hepatocerebralna distrofija;
• tumorji vratne hrbtenice in možganov;
• posledice zastrupitve;
• paraliza;
• posledice porodnih poškodb, težkega poroda in njihovih zapletov, ki vodijo do motenj normalnega delovanja otrokovih vratnih mišic;
• patologija razvoja ploda (nepravilen intrauterini položaj glave ploda ali hipoksija);
• Parkinsonov sindrom;
• Alzheimerjeva bolezen;
• Huntingtonova horea;
• nestrpnost telesa do nevroleptikov;
• arterioskleroza cerebralnih žil;
• poškodbe, dislokacije in zlomi hrbtenice (zlasti v vratu);
• nepravilna fuzija kosti vratne hrbtenice po mehanskih poškodbah;
• degenerativne bolezni (skolioza, osteohondroza, rahitis);
• patološke spremembe v hrbtenici in vratnih mišicah, pridobljene med poklicnimi dejavnostmi.

Posledice razvoja cervikalne distonije pri otroštvo lahko povzroči uničenje očesne mišice in delna izguba vida, popolna deformacija vratne hrbtenice. Pri dojenčkih je za prirojeni tortikolis značilno:

• disfunkcija živčnega sistema;
• težave pri nagibanju in obračanju glave (pogosto dojenček začne prve gibe šele pri treh mesecih);
• utrjevanje mišičnega spazma, ki kasneje vodi do asimetrije skeleta in hude ukrivljenosti.

Pogosto lahko tortikolis pri majhnih otrocih izgine sam od sebe, vendar nekateri celovite ukrepe bo le pospešilo okrevanje in zmanjšalo tveganje morebitnih negativnih posledic.

Zdravljenje tortikolisa s tradicionalnimi metodami

Vklopljeno začetnih fazah razvoj, se bolezen dobro odziva na zdravljenje, kar je treba zapomniti in ne pustiti, da bolezen napreduje. Za več pozneje poteka bolezni, je odprava "krivovratu" možna predvsem le kirurške metode, in sicer odstranitev živcev, ki ovirajo in blokirajo delo sternokleidomastoidne in sosednjih mišičnih skupin, kar za človeka ne more biti povsem varno.

Osnova netradicionalnih metod, ki se uporabljajo pri zdravljenju "ukrivljenega" vratu, je delovanje aktivne snovi zelišča in rastline, masaža in posebne vaje za sproščanje napetosti.

Zelišča in rastline z naravnimi zdravilne lastnosti pri zdravljenju nevrotičnih bolezni se pogosto uporabljajo za zdravljenje tortikolisa. Praviloma se to doseže z zeliščno medicino dvojni učinek: fitoncidi ne delujejo le na sam vzrok bolezni, sproščajo mišice in odpravljajo prekomerno napetost, ampak imajo pogosto tudi pomirjujoč učinek, normalizirajo presnovne procese v telesu, odpravljajo stanje povečanega živčnega vzburjenja.

1. Zbirka za pomiritev: rman, materina dušica, meta, farmacevtska kamilica, lupina in jedrca oreh (2:1:1:1:1). Eno čajno žličko dobljene zeliščne mešanice damo v kozarec in prelijemo z vrelo vodo, pokrijemo s pokrovom, pustimo stati in pijemo pol kozarca dvakrat na dan pred obroki.
2. Imajo dobre lastnosti za obnovitev krvnega obtoka brinove jagode. Pri spastičnem tortikolisu jih je priporočljivo uživati ​​surove, vsak dan na prazen želodec pojesti eno jagodo in postopoma povečevati njihovo število, dokler ni enako 12.
3. Čajno žličko vmešajte v kozarec mleka med in 0,3 g mumijo. Vsebino kozarca je treba popiti naenkrat, najbolje zjutraj.
4. Razrezana popki navadne lila in svinjska mast V razmerju 1:5 stopite v vodni kopeli eno uro, nato odstranite z ognja in pustite, da se ohladi. Dobljeno mazilo vtrite v mišice vratu in ramenskega obroča do štirikrat na dan.
5. Lubje in jagode kaline, cvetovi sivke in lipe vzemite v enakih razmerjih in pripravite prevretek iz razmerja dve zvrhani čajni žlički mešanice na kozarec vode. Juho hitro zavremo in takoj odstranimo s štedilnika, pustimo vreti 2-2,5 ure. Nato filtrirajte in vzemite pol kozarca vsaj trikrat na dan.

Masaža in posebne vaje

Masaža za tortikolis je zelo pomembna, saj je zelo pomembno razbremeniti napetost iz prizadetih mišic. Glavni poudarek je na masaži sternokleidomastoidne mišice in čeljusti. Samomasaža čeljusti pomaga spremeniti vrtenje glave v pravo smer.

Tehnike masaže:

• S konicami prstov nežno tapkajte po sternokleidomastoidni mišici, gibi naj bodo nežni, brez uporabe sile in v nobenem primeru ne povzročajo bolečine. Po približno minuti, ko se mišica sprosti, morate gladko in brez pritiska premakniti glavo na ramo nasproti njenega vrtenja;
• ležite na trdi postelji na strani, kjer so vratne mišice bolj poškodovane, z roko podprite glavo s komolcem na postelji.

Zelo pomembno je, da k izbiri pristopite odgovorno posteljnina: blazina naj bo udobna, postelja pa ortopedska.

Pozitivni trendi so tudi pri pritrditvi posebnih uteži in uteži na poškodovano stran vratu. Praviloma so pritrjeni na oblačila, s poudarkom na bolnikovem udobju gibanja. Kot tak tovor lahko uporabite majhne vrečke žit ali suhega rečnega peska.

Za zdravljenje cervikalne distonije pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od 3 let, se priporoča:

Poleg tega za izboljšanje splošno stanje bolnik in normalizacija cerebralne cirkulacije mora vsak dan hoditi na svežem zraku. Plavanje in obisk delfinarija zdravniki navajajo tudi kot postopke, ki dajejo dobre rezultate. V začetnih fazah razvoja tortikolisa je smiselno, da se odrasli ukvarjajo z jogo. Izboljšanje bolnikov s hudimi oblikami bolezni je bilo doseženo z uporabo hirudoterapije, poleg masaž in tečaja zeliščne medicine.

Video - Masaža za tortikolis

Ali pogosto zbolite?

Tortikolis je patološki proces, katerega bistvo je v celoti razkrito v njegovem imenu. V bistvu je ta bolezen huda deformacija vratu, ki jo spremlja kršitev normalnega položaja glave. Po povprečnih statističnih podatkih tortikolis predstavlja približno 30% celotnega števila prirojenih bolezni mišično-skeletnega sistema. V določenih okoliščinah lahko bolezen prevzame pridobljeno obliko, ki se pojavi pri odraslih bolnikih. Več o tem pozneje.

Obstaja več vrst tortikolisa pri odraslih, ki vodijo do različni razlogi. O njih v tabeli.

Tabela. Razlogi za videz različne oblike tortikolis

Značilni znaki

Manifestacije, ki kažejo na prisotnost tortikolisa, so naslednje:

• zbijanje v obliki palice, ki nastane na mestu sternokleidomastoidne mišice in se odkrije med palpacijo;
• krči, boleče občutke, ki se nenadoma pojavijo pri gibanju glave;
• premik glave v nasprotni smeri od prizadetega območja;
• spazmodične kontrakcije in asimetrične spremembe obraza.

Možni zapleti

Pomembno je, da čim prej diagnosticirate bolezen in začnete njeno zdravljenje. Levi brez nadzora tortikolis v nobenem primeru bo dal hudi zapleti v obliki sekundarnih deformacij. Intenzivnost teh je odvisna od starosti in splošnega stanja bolnika ter resnosti skrajšanja prizadetih mišic.

Napreden tortikolis povzroča kršitev simetrije lobanje. Na mestu prizadete mišice se splošči. Ob tem se povesijo oči in obrvi. Če bolnik poskuša držati glavo pokonci, pride do deformacije ključnice in ramen ob sočasnem premikanju glave v smeri prizadete mišice.

Tudi v ozadju zapostavljenega tortikolisa se lahko oblikuje. V glavnem se diagnosticira v materničnem vratu in deli prsnega koša hrbtenica.

Postopek diagnoze

Najprej zdravnik posluša bolnikove pritožbe in izvaja vizualni pregled. Nato so predpisane laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode, vključno z:

• radiografija;
• reoencefalografija;
• elektromiografija.

Po potrditvi prisotnosti bolezni in določitvi značilnosti njenega poteka, a individualni program zdravljenje.

Diagnoza. Sheme tortikolisa

Možnosti zdravljenja

Za boj proti tortikolisu se razvija kompleksna terapija, vključno z zdravljenje z zdravili, posebne vaje in masaže ter ročne in fizioterapevtske metode.

Splošne informacije

Če je tortikolis posledica poškodbe vretenc, je treba najprej sprejeti ustrezne ukrepe za zagotovitev normalne fuzije vretenc. Takoj po poškodbi bo zdravnik priporočil nošenje posebnega ovratnika. Uporaba te naprave odpravlja tveganje za premik prizadetih vretenc in zagotavlja ustvarjanje normalnega tonusa poškodovanih mišic.

Če se diagnosticira medvretenčna kila, je predpisana operacija. Če ga ignorirate, se sčasoma pojavi sindrom kronične bolečine, ki ga spremlja patološko povečanje mišičnega tonusa, krči itd.

Če nevrološki dejavniki povzročijo pojav tortikolisa, bodo dana naslednja priporočila:

• normalizacija delovnega režima;
• popoln počitek;
• skladnost pravilen položaj med spanjem;
• nošenje posebnih korektorjev.

Če konzervativne metode ne zagotavljajo pomembnih klinični učinek, bo predpisan kirurški poseg.

Zdravljenje z zdravili je ena glavnih sestavin celovitega terapevtskega pristopa. Bolniki z nevrološke bolezni predpisana so zdravila iz skupin antidepresivov in relaksantov. Predpiše jih nevrolog ali psihiater. Izdaja se na recept.

Mehanizem delovanja teh zdravil je zmanjšan na blokiranje prehoda živčnih impulzov skozi mišice. To vam omogoča, da se znebite mišičnih krčev in poravnate položaj glave v začetnih fazah tortikolisa.

Pomembno je razumeti, da se je tortikolisa skoraj nemogoče znebiti samo z zdravili. K nastanku patološkega procesa prispeva več dejavnikov, kar zahteva celovit pristop, ki vključuje številne terapevtske tehnike.

Odstranite za kratek čas mišični krči možno z injekcijami botulinskega toksina. Njihova uporaba pomaga normalizirati položaj glave v povprečju nekaj mesecev. Možnost in primernost uporabe določi zdravnik posebej za posameznega bolnika.

Masažni in fizioterapevtski učinki

Glede na rezultate ustrezne masaže se izboljša mišični tonus in normalizira krvni obtok na prizadetih območjih. Pomembno je izbrati pravi čas začeti obiskovati masaže - v obdobjih poslabšanja lahko tak učinek poveča intenzivnost resnosti boleče občutke, še posebej, če obstaja sočasne bolezni degenerativno-distrofične narave.

Pomembno si je zapomniti, da tortikolisa, ki ga spremljajo krči vratnih mišic, ne odpravimo samo z masažo. Ob prisotnosti te bolezni se najprej pojavi sprememba položaja glave zaradi spazma sternokleidomastoidne mišice. Z napredovanjem patologije so v proces vključene tudi druge mišice. Zato je treba sprejeti vse možne ukrepe, da se znebite kompleksa težav.

Vzporedno z masažo se običajno izvaja elektroforeza z jodovimi pripravki. Slednji delujejo sproščujoče na mišice in imajo antiseptični učinek ter zmanjšujejo tveganje za nastanek bakterijskih okužb.

Posebno pozornost je treba nameniti tudi terapevtskim vajam - brez njih, le s konzervativnimi metodami, da se znebite tortikolisa z velik delež velika verjetnost je, da ne bo delovalo. Danes obstaja veliko preizkušenih programov fizikalna terapija, od katerih je vsak izbran kvalificirani specialist individualno za bolnika. Slednji morajo slediti zdravniškim receptom in se držati ustaljenega režima.

Bodite zdravi!

Video - Tortikolis pri odraslih

domov » Varnost otrok v prometu » Spastični tortikolis pri odraslih, zdravljenje, simptomi. Spazmodični tortikolis: vzroki, simptomi in zdravljenje