Vizualna agnozija. Vzroki, diagnoza in socialna prilagoditev bolnika pri zdravljenju agnozije

AGNOZIJA- stanje, v katerem možgani ne morejo dešifrirati informacij, ki prihajajo iz normalno delujočih receptorjev; motnje različnih vrst zaznavanja, ki se pojavijo z možganskimi lezijami.
Razlikujejo se: 1) vizualna agnozija - kaže se v nezmožnosti prepoznavanja predmetov iz njihovih slik ob ohranjanju zadostne ostrine vida; 2) taktilna agnozija - se kaže v obliki: a) astereognozije - nezmožnost prepoznavanja predmetov na dotik; b) somatoagnozija - oslabljeno prepoznavanje delov lastnega telesa, kar je v nasprotju s predstavo o telesnem diagramu. 3) slušna agnozija – kaže se: a) v oslabljenem fonemičnem sluhu – sposobnost razlikovanja zvokov kot sestavin govora, kar vodi v govorne motnje (>afazija); b) pri oslabljeni sposobnosti prepoznavanja znanih melodij, zvokov, hrupa ob ohranjanju elementarnih oblik sluha.
VIZUALNA AGNOZIJA- Nevropsihološka motnja, opisana leta 1889. Zanjo je značilna izguba sposobnosti zaznavanja vizualnih predmetov (ali njihovih slik) in pojavov resničnosti, čeprav je ohranjena zadostna ostrina vida. Pojavi se, ko so poškodovana sekundarna polja okcipitalne skorje možganov ter sosednja parietalna in temporalna polja. Njegov značaj je določen s stranjo lezije in lokacijo njenega vira. Razlikujejo se po: 1) vizualni aperceptivni agnoziji - pri kateri je motena sinteza posameznih zaznanih lastnosti v eno celoto; 2) vizualna asociativna agnozija - ko se izgubi sposobnost poimenovanja zaznanega predmeta.
Razlikujejo se tudi naslednje vrste vidne agnozije:
1) z agnozijo vizualnega predmeta - sami predmeti in njihove slike niso prepoznani;
2) z vizualno prostorsko agnozijo, opisano leta 1945 in nastalo zaradi poškodbe parieto-okcipitalnih delov možganov, je izgubljena sposobnost navigacije v prostoru, prostorske značilnosti predmetov niso razločene, ni ustreznega zaznavanja prostorskih koordinat. ;
3) z agnozijo obrazov, ki jo je leta 1947 opisal Bodamer, je motena identifikacija (neposredno ali na fotografijah) obrazov znanih ljudi - ob ohranjanju zaznavanja predmetov in njihovih podob;
4) z barvno agnozijo - sposobnost ustreznega videnja in prepoznavanja barv je oslabljena;
5) s črkovno agnozijo - izgubljena je sposobnost razlikovanja črk;
6) z vizualno simultano agnozijo, opisano leta 1923 in nastalo zaradi poškodbe sprednjega dela okcipitalnega režnja prevladujoče hemisfere, se zmanjša število hkrati zaznanih predmetov, čeprav se posamezni predmeti zaznavajo ustrezno.
SLUŠNA AGNOZIJA- Nevropsihološka motnja, za katero je značilna izguba sposobnosti prepoznavanja zvokov, fonemov in šumov. Z slušno ali slušno govorno agnozijo, ki se pojavi, ko je poškodovana temporalna skorja leve možganske hemisfere, je fonemični sluh oslabljen in sposobnost razlikovanja govornih zvokov izgubljena. Pri slušni afaziji, ki se pojavi, ko je poškodovana desna temporalna skorja (pri desničarjih), postane prepoznavanje znanih neglasbenih zvokov in šumov nemogoče. Pri amusiji je sposobnost prepoznavanja znanih melodij slabša, glasbeni sluh pa slabši.
AGNOZIJA SOCIALNO- Koncept, ki ga je uvedel W. Reich za označevanje takšnega odnosa osebe do lastnega življenja, v katerem ne zaznava pozitivnih vidikov življenja in ne more organizirati svojih dejavnosti tako, da prinašajo zadovoljstvo. Ta odnos je značilen za psihopatsko osebnost (> psihopatija).
AGNOZIJA TIPA- Nevropsihološka motnja, za katero je značilna izguba sposobnosti ustreznega zaznavanja predmetov na dotik z zadostno ustreznostjo posameznih taktilnih občutkov - občutkov oblike, mase, temperature. Pojavi se pri poškodbi sekundarnih kortikalnih polj parietalnega režnja leve ali desne hemisfere možganov. Obstajajo različne vrste taktilne agnozije:
1) astereognozija - oslabljeno prepoznavanje oblike predmeta na dotik;
2) anhilognozija - kršitev integracije teksturnih značilnosti predmeta v celostno podobo;
3) amorfognozija - oslabljeno prepoznavanje oblike predmeta;
4) somatoagnozija - kršitev dojemanja celostne podobe lastnega telesa.

(Golovin S.Y. Slovar praktičnega psihologa - Minsk, 1998)

AGNOZIJA(iz grščine a – negativni delec in gnoza – znanje) - “- kršitev različnih vrst zaznavanja, ki se pojavi, ko so poškodovani možganska skorja in bližnje subkortikalne strukture. A. je povezana s poškodbo sekundarnih (projekcijsko-asociacijskih) delov možganske skorje, ki so del kortikalne ravni analitičnih sistemov. Poškodbe primarnih (projekcijskih) delov možganske skorje povzročijo le osnovne motnje občutljivosti (oslabljene senzorne vizualne funkcije, bolečinska in taktilna občutljivost, izguba sluha) Pri poškodbi sekundarnih delov možganske skorje je osnovna občutljivost osebe ohranjena, vendar). izgubi sposobnost, da Za analiza in sinteza dohodnih informacij, kar vodi do motenj različnih vrst zaznavanja.

Obstaja več glavnih vrst A.: vizualni, taktilni, slušni.

Vidni A. se pojavi, ko so poškodovani sekundarni deli okcipitalne skorje. Kažejo se v tem, da oseba - z zadostno ohranitvijo ostrine vida - ne more prepoznati predmetov in njihovih slik (objektivna ostrina), razlikovati prostorske značilnosti predmetov, glavne prostorske koordinate (prostorska ostrina); Proces prepoznavanja obrazov je moten, zaznavanje predmetov in njihovih podob pa je nedotaknjeno. sposobnost razvrščanja barv je oslabljena, medtem ko je barvni vid ohranjen (barva A.), sposobnost razlikovanja črk (črka A.) je izgubljena (ta vrsta A. je podlaga za eno od oblik motenj branja, glej Alexia), obseg sočasno zaznanih predmetov se močno zmanjša (hkratni A.). Narava vidnega A. je določena s stranjo lezije in lokalizacijo lezije v sekundarnih kortikalnih poljih okcipitalnih predelov možganskih hemisfer ter sosednjih parietalnih in temporalnih regij.

Taktilni A. se pojavi, ko so sekundarna kortikalna polja parietalnega režnja leve ali desne poloble poškodovana in se manifestirajo v obliki motenj pri prepoznavanju predmetov z dotikom ali v kršitvi prepoznavanja delov lastnega telesa. , kršitev diagrama telesa.

(Zinchenko V.P., Meshcheryakov B.G. Veliki psihološki slovar - 3. izdaja, 2002)

Agnozija je motnja, za katero je značilna okvara nekaterih vrst zaznavanja. Ljudje katere koli starosti so dovzetni za patologijo. Zaradi agnozije lahko oseba izgubi sluh, preneha prepoznavati predmete, obraze ali jih vidi popačene. pri blagih oblikah je agnozija ohranjena.

Agnosia - kaj je to?

Človek krmari po svetu okoli sebe zahvaljujoč senzoričnim sistemom centralnega živčnega sistema. Sposobnost vtiskovanja, prepoznavanja, reproduciranja in razumevanja simbolnih pomenov je gnoza (starogrško γνῶσις – znanje). Agnozija je izguba ali okvara zaznavnih funkcij zaradi lezij na enem ali drugem področju možganske skorje in bližnjih delih podkorteksa. Izraz "agnozija" je v medicinsko znanstveno javnost uvedel nemški fiziolog Hermann Munch, ki je dokazal, da lezije nekaterih predelov korteksa lahko povzročijo slepoto in gluhost.

Agnozija v psihologiji

Agnozija je bolj organska motnja, ki vodi do sprememb v. Psihologi preučujejo agnozijo v smislu prilagajanja človeka glede na patološke spremembe. V psihosomatiki obstaja prepričanje, da se težave z vidom pojavijo pri tistih ljudeh, ki se bojijo soočiti s svojimi težavami iz oči v oči ali nočejo videti očitnih stvari ali pa pride do zavračanja tega sveta. Skozi organe sluha človek sprejema informacije o svetu, kritike in pohvale. Ljudje, ki se bojijo konfliktov in kritik, imajo lahko težave s slušnimi analizatorji.

Vzroki agnosije

Glavni vzroki agnozije so lezije ali patologije delov možganov. Pogosti razlogi so tudi:

progresivni benigni in maligni možganski tumorji;
miokardni infarkt;
odprte in zaprte travmatične poškodbe možganov zaradi modric, nesreč;
prirojene patologije centralnega živčnega sistema;
patološki težak porod;
duševna bolezen (senilna demenca);
degenerativne spremembe v možganih;
hude nalezljive bolezni, ki prizadenejo centralni živčni sistem (meningitis, encefalitis);
cerebrovaskularna motnja;
učinki strupenih snovi na možgane (živo srebro, svinec, arzen, psihoaktivne snovi);
Alzheimerjeva bolezen.

Vrste agnozije

Agnozija je bolezen, ki je redka, vendar se jasno kaže v različnih oblikah. Pogosteje se pojavi med 10. in 20. letom starosti. Obstajajo 3 vrste agnozije:

vizualni;
slušni;
otipljivo.

Vmesne oblike agnozije:

slušno-besedni;
aperceptivno;
prostorski;
barva;
asociativno;
anozognozija (sindrom Antona-Babinskega);
boleče;
vohalni.

Slušna agnozija

Akustična agnozija je občutljiv tip. Obstaja kršitev prepoznavanja zvokov in govora na splošno. Poškodba temporalnega režnja leve hemisfere povzroči motnjo fonemičnega sluha in se kaže na naslednji način:

motnje govora (senzorična afazija);
izguba sposobnosti razlikovanja govornih zvokov;
pacientov govor je "besedna solata";
motnje branja in pisanja.

Če je prizadet temporalni reženj desne poloble:

hrup in zvoki sploh niso prepoznani;
razumevanje intonacije v govoru drugih ljudi je oslabljeno;
nezmožnost prepoznavanja in reprodukcije glasbenih melodij;
poslabšanje prepoznavanja bližnjih po glasu.

Taktilna agnozija

Taktilna agnozija je nezmožnost razlikovanja kvalitativnih značilnosti predmetov. Prepoznavanje teksture: mehkoba-trdota, gladkost-hrapavost postane nemogoče, medtem ko je senzorična osnova tipnega zaznavanja ohranjena. Taktilna agnozija se pojavi, ko so prizadeta določena področja korteksa zgornje in spodnje temenske regije. Asteriognozija je vrsta motnje, pri kateri bolnik z zaprtimi očmi ne more prepoznati znanih predmetov na dotik.

Somatoagnozija

Somatoagnozija je kršitev zaznavanja diagrama lastnega telesa, notranjega prostora. V nekaterih klasifikacijah je somatoagnozija razvrščena kot taktilna agnozija. Obstajajo tri glavne oblike somatoagnozije:

Anosognozija(Anton-Babinsky sindrom, fenomen kortikalne slepote). Takšna kršitev v pacientovem dojemanju, ko zanika prisotnost motenj: paraliza, slepota, gluhost. Pacient verjame, da ni paraliziran, ampak se enostavno ne želi premakniti. Vzrok anozognozije je poškodba parietalnega režnja subdominantne hemisfere možganov zaradi žilnih motenj (pogosteje pri starejših moških).
Avtopagnozija. Pacient izgubi znanje o lokaciji različnih delov telesa. Včasih lahko bolnik čuti prisotnost "odvečnih" udov (tretja roka, noge, razcepljena glava) ali odsotnost delov telesa (običajno na levi strani). Avtopagnozijo lahko povzročijo travma, tumorji ali huda možganska kap. Avtopagnozija je sočasni diagnostični znak duševnih bolezni: epilepsije, shizofrenije.
Fingeragnozija. Za to obliko je značilna nezmožnost razlikovanja med prsti roke z odprtimi in zaprtimi očmi, ne le pri sebi, ampak tudi pri tujcu.

Prostorska agnozija

Koncept prostorske agnosije vključuje optično komponento. To vrsto agnosije zaznamujejo simptomi motnje v zaznavanju prostora, njegovih parametrov in dezorientacije v prostoru. Prostorsko agnozijo delimo na vrste motenj:

> Enostranska prostorska agnozija. Razlog je poškodba parietalnega režnja, predvsem desnega. Bolna oseba začne videti samo desno stran prostora (bere besedilo samo na desni strani polja), levo ignorira.
Motnje zaznavanja gibanja in časa (akinetopsija). Hitrost in gibanje predmetov nista zaznana. Človek ne more brati diagramov in zemljevidov ter ne more določiti časa s premikanjem kazalcev na uri.
Topografska agnozija– nezmožnost prepoznavanja znanih poti, popolna dezorientacija v prostoru, spomin pa je ohranjen. Pacienti se lahko izgubijo v svoji sobi doma.
A gnoza globine- se razvije s poškodbo parieto-okcipitalne regije (srednji del). Kaže se v nezmožnosti bolnikov, da pravilno lokalizirajo predmete v tridimenzionalnem prostoru. Oseba z globinsko agnozijo ne razlikuje med parametri bližje in dlje, naprej in nazaj.

Vizualna agnozija

Najštevilčnejša skupina agnozij glede na manifestacije, katerih vzrok je poškodba okcipitalne skorje in vizualni analizatorji postanejo nezmožni zaznavati in obdelovati informacije, prejete od zunaj o predmetih in pojavih. V medicini so znane naslednje oblike vidne agnozije:

predmet (prepoznavanje predmetov je oslabljeno, vendar je vid ohranjen);
digitalni (pacient ne more imenovati številk);
agnozija pri demenci (psevdoagnoza - nezmožnost prepoznavanja silhuet predmetov in pikčastih vzorcev: goba, če je zgoraj - paradižnik, če je spodaj - kumara).

Pogoste oblike vizualne agnozije, o katerih je mogoče podrobneje razpravljati:

istočasno;
pismo;

Črkovna agnozija

Drugo ime bolezni je asimbolija. Črkovna agnozija se pojavi, ko sta prizadeta levi parietalni in okcipitalni reženj. Pri tej motnji oseba pravilno kopira in kopira predlagane primere črk in številk, vendar jih ne more poimenovati, jih ne prepozna in si jih ne zapomni. Črkovna agnozija vključuje razvoj primarne aleksije (nezmožnost branja besedila) in akalkulije (motnje štetja). Značilne manifestacije:

zrcalno zaznavanje črk;
črke se mešajo zaradi optične bližine in podobne razporeditve elementov v črkah (»n« kot »m«, »r« kot »v«).

Hkratna agnozija

Balintov sindrom ali sočasna agnozija je kršitev celostnega dojemanja slike, slike ali serije fotografij. Posamezni predmeti in predmeti so pravilno zaznani. Vzrok agnozije je poškodba sprednjega dela okcipitalnega režnja. Manifestira se v naslednjem:

branje je težko in počasno;
težave pri preusmerjanju pogleda v drugo smer (nekontroliran pogled);
motnje gibanja zrkla;
sposobnost zaznavanja samo enega predmeta na sliki.

Prosopagnozija

Ta vrsta vizualne agnozije je zanimiva za strokovnjake. Prosopagnozija ali agnozija obraza nastane, ko je prizadet desni spodnji okcipitalni reženj ali desna temporalna regija. Obstaja prirojena oblika prozopagnozije, ki se prenaša genetsko (največkrat gre za blage motnje pri 2% populacije). Spremlja Alzheimerjevo bolezen. Značilne manifestacije:

zaznava obraza ni motena, vendar ga bolnik ne identificira z določeno osebo, je ne prepozna;
sposobnost prepoznavanja znane osebe po posameznih elementih obraza: brki, zobje, oči, nos.

Primer prozopagnozije je opisan v knjigi nevrologa "Človek, ki je zamenjal svojo ženo za klobuk." Pacient P., ki je trpel zaradi agnozije, je prepoznal svojo ženo le po glasu. Pri A.S. so zabeležili blago stopnjo prozopagnozije. Puškina, N.V. Gogol, Yu Gagarin, L.I. Brežnjev. Brad Pitt, znani ameriški igralec, je nedavno medijem povedal, da ima diagnozo prozopagnozija. Brad je zelo razburjen, ker so njegovi prijatelji in znanci užaljeni zaradi njega, ko pogosto gre mimo in se ne ustavi, da bi se pozdravil.

Agnozija je patološko stanje, povezano s kršitvijo različnih vrst zaznavanja, ob upoštevanju ohranjanja zavesti in občutljivosti. Razlog za to so poškodbe sekundarnih delov možganske skorje, ki so odgovorni za analizo in sintezo informacij.

Obstajajo različne vrste agnozije, odvisno od analizatorja, pri regulaciji katerega aktivnosti so se pojavile motnje (slušna agnozija, taktilna agnozija, vidna agnozija, vohalna agnozija, prostorska agnozija in druge).

To stanje se diagnosticira med nevrološkim pregledom.

Zdravljenje agnozije je sestavljeno iz zdravljenja osnovne bolezni.

Vzroki agnosije

Agnozija je posledica poškodbe projekcijsko-asociativnih delov možganske skorje, ki so del kortikalne ravni analitičnih sistemov.

V tem primeru oseba ohrani osnovno občutljivost, vendar izgubi sposobnost analiziranja in sintetiziranja informacij, prejetih iz analizatorja, kar povzroči kršitev ene ali druge vrste zaznavanja.

Poškodbo možganske skorje lahko povzročijo: cerebrovaskularni inzult, Alzheimerjeva bolezen, toksična encefalopatija, subakutni sklerozirajoči panencefalitis.

Vrste agnozije

Razlikujemo naslednje vrste agnozije:

Vizualna agnozija - pojavi se pri poškodbi okcipitalnega korteksa. V tem primeru oseba ne izgubi ostrine vida, hkrati pa ne more prepoznati predmetov ali razlikovati značilnosti predmetov.

Vizualna agnozija je razdeljena na:

predmet - obstaja kršitev prepoznavanja predmeta ob ohranjanju funkcije vida. Bolniki opisujejo posamezne znake predmetov, vendar ne morejo ugotoviti, kateri predmet je pred njimi;
istočasno - obstaja funkcionalno zoženje vidnega polja na en predmet. Pacienti zaznavajo le eno pomensko enoto naenkrat;
agnozija obrazov (prozopagnozija) – proces prepoznavanja znanih obrazov je moten. Bolniki razlikujejo obraz kot celoten predmet in njegove dele, vendar ne morejo reči, kdo je pred njimi;
barvna agnozija, to je nezmožnost določiti, ali barva pripada določenemu predmetu, ali izbrati iste barve;
agnozija, ki jo povzročajo optomotorične motnje, to je nezmožnost usmeritve pogleda v želeno smer ob ohranjanju funkcije gibanja oči. Pacientu je težko pritrditi pogled na predmet, težko mu je brati;
šibkost optičnih konceptov - nezmožnost predstavitve predmeta, pa tudi opisa njegovih lastnosti.

Slušna agnozija - se razvije s poškodbo temporalne skorje. Če je prizadeta leva stran, pride do kršitve razlikovanja govornih zvokov, kar vodi do motnje govora. Če je prizadeta desna stran, bolnik ne prepozna znanih šumov in zvokov ali pa se razvije amuzija, ko izgine posluh za glasbo. V zvezi s tem razlikujejo:

preprosta slušna agnozija - pomanjkanje sposobnosti prepoznavanja preprostih zvokov in zvokov - šelestenje papirja, trkanje, klokotanje, žvenketanje kovancev;
slušno-verbalna agnozija - pomanjkanje sposobnosti prepoznavanja govora, ki ga pacient dojema kot niz zvokov, ki mu niso znani;
Tonska agnozija je nezmožnost razlikovanja izraznih vidikov glasu. Bolniki ne zaznavajo tona, tembra ali čustvene barve glasu. A hkrati razumejo govor.

Taktilna agnozija se razvije, ko je osrednji girus, ki se nahaja v zadnjem delu korteksa, poškodovan. Taktilna agnozija se kaže s pomanjkanjem prepoznavanja predmetov na dotik (z zaprtimi očmi) ali pomanjkanjem prepoznavanja teksture predmeta. V zvezi s tem je treba razlikovati med taktilno agnozijo predmeta in taktilno teksturno agnozijo.

Prostorska agnozija je nezmožnost določanja različnih prostorskih parametrov. Izstopa:

motnja topografske orientacije - nezmožnost navigacije v znanem kraju. Bolnik ne najde svojega doma, izgubi se v svojem stanovanju, vendar je njegov spomin ohranjen;
Globinska agnozija - nezmožnost pravilne lokalizacije predmetov v prostoru, določitev parametrov bližje;
enostranska prostorska agnozija - motnja, pri kateri pride do izgube polovice prostora, običajno leve;
oslabljen stereoskopski vid;

Somatoagnozija je kršitev prepoznavanja delov telesa, nezmožnost ocene njihove lokacije relativno drug na drugega. Sem spadajo: anozognozija (nezavedanje lastne bolezni) in avtotopagnozija (neprepoznavanje posameznih delov telesa in moteno zaznavanje le-teh v prostoru).

Moteno zaznavanje gibanja in časa – bolnik napačno zaznava gibanje predmetov in potek časa.

Razlikujejo se tudi vohalna, okusna in prstna agnozija.

Diagnoza agnozije

Diagnozo agnozije postavimo na podlagi anamneze (travma, možganska kap, tumor) in klinične slike bolezni. Za določitev vrste agnozije se izvajajo tudi posebni testi.

Pacienta prosimo, da prepozna preproste predmete z različnimi čutili. Če zdravnik sumi na zanikanje polovice prostora, prosi bolnika, naj prepozna paralizirane dele svojega telesa ali predmete v različnih delih prostora.

Izvajanje nevropsihološkega pregleda pomaga ugotoviti prisotnost bolj zapletenih vrst agnozije.

Metode slikanja možganov (MRI ali CT) se uporabljajo tudi za ugotavljanje narave centralnih lezij (krvavitev, infarkt, masivni intrakranialni proces) in za identifikacijo območij kortikalne atrofije.

Za prepoznavanje primarnih motenj določenih vrst občutljivosti se opravi fizični pregled.

Zdravljenje agnozije

Za to patološko stanje ni posebnega zdravljenja. Njeno zdravljenje se zmanjša na zdravljenje osnovne bolezni, ki je privedla do poškodb določenih področij možganske skorje. V tem primeru je zelo pomemben posvet z nevropsihologom, ki lahko bolniku pomaga prilagoditi svojo napako in jo vsaj delno nadomestiti.

V nekaterih primerih lahko agnozija spontano izgine. Če pride do nepopravljivih sprememb v možganih, so bolniki prisiljeni živeti s svojo motnjo vse življenje.

Pri odpravljanju te motnje sodelujejo defektologi.

Rehabilitacija s pomočjo delovnega terapevta ali logopeda lahko pomaga bolniku doseči kompenzacijo bolezni.

Ali pride do okrevanja in kako popolno je, je odvisno od velikosti in lokacije lezij v možganih, stopnje poškodbe možganov in starosti bolnika.

Najpogosteje pride do okrevanja v obdobju od treh mesecev do enega leta.

Tako agnozija ni neodvisna bolezen, temveč določen kompleks simptomov, ki kažejo na poškodbo enega ali drugega sekundarnega dela možganske skorje. To stanje ni ozdravljivo, zdravi se le osnovna bolezen, ki je povzročila agnozijo, katere stopnja in uspešnost določata prognozo za obnovitev izgubljenih funkcij zaznavanja.

Sošolci

Redko stanje agnozije- bolezen možganov, pri kateri bolnik ne more pravilno razlagati svojih občutkov, kljub dejstvu, da čutilni organi in živci, skozi katere se signali pošiljajo iz njih v možgane, delujejo normalno, kršitev različnih vrst zaznavanja (vida, sluha, taktilno) ob ohranjanju občutljivosti in zavesti, pri kateri oseba vidi in čuti predmete, vendar ne more primerjati svojih občutkov s funkcijo teh predmetov.

Oseba morda ne bo prepoznala znanih obrazov ali znanih predmetov, kot je žlica ali televizor, čeprav lahko te stvari vidi in opiše.

Agnozija je patološko stanje, ki se pojavi pri poškodbi skorje in bližnjih subkortikalnih struktur možganov z asimetrično poškodbo, možna je enostranska (prostorska) agnozija.

Agnozija je povezana s poškodbo sekundarnih (projekcijsko-asociacijskih) delov možganske skorje, odgovornih za analizo in sintezo informacij, kar vodi do motenj v procesu prepoznavanja kompleksov dražljajev in posledično prepoznavanja predmetov in neustreznega odziv na predstavljene komplekse dražljajev.

Vrste in oblike agnozije

Vizualna agnozija - nezmožnost prepoznavanja in določanja informacij, ki prihajajo skozi vizualni analizator.

Objektna agnozija je kršitev prepoznavanja različnih predmetov ob ohranjanju vizualne funkcije. Hkrati lahko bolniki opišejo svoje posamezne znake, ne morejo pa povedati, kakšen predmet je pred njimi. Pojavi se, ko je prizadeta konveksilna površina levega okcipitalnega območja;
Prosopagnozija (obrazna agnozija) je motnja zaznavanja obraza, pri kateri se izgubi sposobnost prepoznavanja obrazov (tujih in lastnih), sposobnost prepoznavanja predmetov pa je na splošno ohranjena. Bolniki jasno razlikujejo dele obraza in obraz kot celoto, vendar ne morejo povedati njegove individualne identitete. V najhujših primerih se ne morejo prepoznati v ogledalu. Motnja se pojavi, ko je poškodovan spodnji okcipitalni predel desne poloble;
Barvna agnozija je nezmožnost izbire istih barv ali odtenkov, pa tudi nezmožnost določitve, ali določena barva pripada določenemu predmetu. Razvija se s poškodbo okcipitalne regije leve prevladujoče poloble;
Slabost optičnih predstavitev je motnja, povezana z nezmožnostjo predstavljanja katerega koli predmeta in opisa njegovih značilnosti - oblike, barve, teksture, velikosti itd. Pojavi se kot posledica dvostranske poškodbe okcipitalno-temenskega območja;
Simultana agnozija je motnja, povezana s funkcionalno zožitvijo vidnega polja in njegovo omejitvijo le na en predmet. Pacient lahko hkrati zazna samo eno pomensko enoto, to pomeni, da pacient vidi le en predmet, ne glede na njegovo velikost. Razvije se, ko je prizadet sprednji del prevladujočega okcipitalnega režnja;
Agnozija zaradi optomotoričnih motenj (Balintov sindrom) je motnja, povezana z nezmožnostjo usmeritve pogleda v želeno smer ob ohranjeni splošni funkciji gibanja zrkla. To vodi do težav pri fiksiranju pogleda na določen predmet; Še posebej težko je hkratno zaznavanje več kot enega predmeta v vidnem polju. Bolnik težko bere, saj težko prehaja od besede do besede. Razvija se kot posledica dvostranske poškodbe okcipitalno-parietalne regije.

Optično-prostorska agnozija - motnja pri določanju različnih parametrov prostora.

Globinska agnozija je kršitev sposobnosti pravilne lokalizacije predmetov v treh prostorskih koordinatah, zlasti v globini, to je v sagitalni (naprej) glede na obolelo smer, da se določijo parametri dlje in bližje. Razvija se kot posledica poškodbe parieto-okcipitalne regije, predvsem njenih srednjih delov;
Okvarjen stereoskopski vid - poškodba leve poloble;
Enostranska prostorska agnozija je motnja, pri kateri manjka ena od polovic prostora, običajno leva. Razvija se, ko je poškodovan parietalni reženj;
Motnja topografske orientacije je motnja, pri kateri se bolnik ne zna orientirati po znanih krajih, ne najde hiše in se izgubi v lastnem stanovanju. Ob tem pa spomin ostane nedotaknjen. Razvija se s poškodbo parieto-okcipitalne regije;

Motnje zaznavanja časa in gibanja - motnje, povezane z oslabljenim zaznavanjem hitrosti časa in gibanja predmetov. Je redka in opisanih je le nekaj primerov tovrstnih motenj, povezanih s poškodbo okcipitalnih režnjev. Okvarjeno zaznavanje premikajočih se predmetov imenujemo akinetopsija.

Slušna agnozija - motnje prepoznavanja zvoka in govora, z ohranjeno funkcijo slušnega analizatorja. Razviti, ko je prizadeta časovna regija.

Razlikujejo se naslednje vrste:

preprosta slušna agnozija - nezmožnost prepoznavanja določenih zvokov - trkanje, klokotanje, žvenketanje kovancev, šelestenje papirja itd.
slušno-verbalna agnozija - nezmožnost prepoznavanja govora, ki ga bolnik prepozna kot niz neznanih zvokov.
tonska agnozija - izrazni vidiki glasu pri teh bolnikih ne obstajajo. Ne zajamejo nobenega tona, tembra ali čustvene barve. Brezhibno razumejo besede in slovnične strukture.

Somatoagnozija - motnje v prepoznavanju delov lastnega telesa in ocenjevanju njihovega položaja drug glede na drugega. Motnja se pojavi, ko so poškodovani različni deli desne poloble.

Obstajata dve glavni vrsti:

Anozognozija je pomanjkanje zavedanja o bolezni. Kar vključuje: anozognozijo hemiplegijo - nezavedanje in zanikanje prisotnosti enostranske paralize;
Anozognozija slepote je pomanjkanje zavedanja in zanikanje prisotnosti slepote. V tem primeru se konfabulacijske vizualne podobe dojemajo kot resnične;
Anosognozija afazije je motnja, pri kateri ljudje z afazijo ne opazijo svojih napak, tudi če je njihov govor popolnoma nerazumljiv.
Avtotopagnozija je motnja, pri kateri pride do ignoriranja polovice telesa, predvsem pa do neprepoznavanja njegovih posameznih delov (na primer bolniki ne morejo razlikovati in pravilno prikazati delov lastnega telesa – delov obraza, prstov), motnje pri ocenjevanju položaja. posameznih delov telesa v prostoru. Ta skupina vključuje:
Autotopagonosia hemicorpus (hemisomatoagnosia) - ignoriranje polovice telesa z delnim ohranjanjem njegovih funkcij. Tako s popolno ali nepopolno ohranitvijo gibov v roki in nogi jih bolnik ne uporablja za izvajanje različnih dejanj. Nanje »pozablja«, ignorira njihov obstoj in jih ne vključuje v svoje delo. To zanemarjanje velja samo za levo polovico telesa. Na primer, bolnik si umiva samo eno desno roko in obuva samo desno nogo. V hujših primerih ima bolnik občutek odsotnosti leve polovice telesa;
Somatoparagnozija je zaznavanje prizadetega dela telesa kot tujka. Bolnik ima občutek, da poleg njega leži še ena oseba, ki ima eno od njegovih nog v postelji (pacientova leva noga) ali pa to ni njegova noga, ampak palica ali drug predmet. V nekaterih primerih se pojavi občutek, da je telo razžagano na dve polovici, da so glava, roka ali noga ločene od telesa. Pogosto se lahko pojavi občutek povečanja ali zmanjšanja leve strani telesa. Občutek spreminjanja velikosti posameznih delov telesa je običajno združen z občutkom teže ali nenavadne lahkosti. Ti občutki so za bolnika boleči in jih težko doživlja;
Somatska alostezija je motnja, povezana z občutkom povečanja števila udov (fiksnih ali gibljivih). Ta najpogosteje prizadene leve okončine, zlasti levo roko (psevdopoliemija). Prvi opisi psevdopolimelije pripadajo V. M. Bekhterev (1894) in P. A. Ostankov (1904). V obeh primerih je šlo za bulbospinalno lokalizacijo patološkega procesa. Leta 1904 je V. M. Bekhterev prvič opisal bolnika z lezijo desne hemisfere in občutkom dodatne leve roke. V tuji literaturi se psevdopolimelija pogosteje imenuje »več fantomskih« udov (supernumerary phantom limbs), »extra limb« (spare limb) ali »podvojitev delov telesa«. Najpogosteje se pojavi z vaskularno poškodbo možganov, manj pogosto po travmatični poškodbi možganov, z možganskimi tumorji, z multiplo sklerozo. Občutek dodatne okončine je lahko avra med epileptičnimi napadi. V veliki večini primerov je šlo za podvojitev roke, veliko redkeje je prišlo do podvojitve roke in noge ali ene noge. Zelo redko so bolniki tipali več kot tri roke ali noge; opisani so bili primeri bolnika s "šestimi rokami" ali "štirimi nogami". Najpogosteje so opazili psevdopolimelijo s poškodbo desne hemisfere možganov. Pri vseh bolnikih je bila lokalizacija lezij globoka. Najpogosteje so bili prizadeti globoki deli temenskega režnja, talamus, njegove povezave s parietalnim režnjem in notranja kapsula. Simptomi, zaradi katerih se je razvil občutek dodatnih okončin, so bili podobni: vedno so bile hude motorične motnje v kombinaciji z občutljivimi, mišično-sklepni občutek pa je nujno trpel. Temu so bili v različnih kombinacijah dodani simptomi, značilni za poškodbe desne hemisfere: anozognozija, ignoriranje leve strani prostora, avtotopagnozija hemikorpusa itd. Manifestacija občutka namišljenih okončin je fantom amputiranih okončin, ko bolniki, po amputaciji roke, podlakti, stopala in spodnjega dela noge še naprej čutiti njihovo prisotnost. Včasih pride do bolečine v fantomskih udih. Najbolj vztrajni fantomski občutki se pojavljajo v distalnih delih okončin – rokah in prstih, stopalih in prstih na nogah. Fantomske okončine se pogosto zdijo manjše ali večje. Patogeneza fantomske bolečine je nastanek nevromov med amputacijo, vraščanje vlaken vezivnega tkiva trupa amputiranega uda v prekrižani živec. To zahteva ponovitev operacije za ponovni prerez živca in čiščenje živčnega kanala;
Posturalna avtotopagnozija je motnja, pri kateri bolnik ne more ugotoviti, v kakšnem položaju so deli njegovega telesa (ali ima roko dvignjeno ali spuščeno, ali leži ali stoji itd.). Pacienti težko kopirajo položaj roke glede na obraz, ne morejo natančno kopirati položaja zdravnikovega kazalca glede na obraz. Podobne težave opazimo pri istih bolnikih pri prepoznavanju in kopiranju položajev rok z različnimi orientacijami drug glede na drugega, ki jih je pokazal zdravnik. Pri vseh teh nalogah so elementi posturalne prakse zelo tesno povezani s telesno shemo in njenim prepoznavanjem. Avtotopagnozija drže je pogostejša kot agnozija prstov. Pojavi se pri poškodbi zgornje temenske regije leve poloble in njenih povezav s talamusom (dvostranske motnje);
Motena desno-leva orientacija - bolnik ne prepozna, katera od njegovih dveh rok ali nog je desna in katera leva, ne more pokazati desnega očesa ali levega ušesa. Težave se povečajo, če mora bolnik določiti desno in levo stran, pokazati desno ali levo roko (oko) na telesu zdravnika, ki sedi nasproti. Ta naloga postane še posebej težka, če zdravnik prekriža roke na prsih. Motnje v desno-levi orientaciji se pojavijo, ko je pri desničarjih poškodovan levi temenski reženj (angularni girus). Vendar pa so opisani razmeroma redki primeri, ko se takšne okvare pojavijo tudi pri lezijah desnega parieta (glede na opazovanja po nevrokirurških operacijah);
Prstna agnozija (Gerstmannov sindrom) - bolnik ne more pokazati na prst na roki, ki ga zdravnik pokaže na roki, še posebej, če zdravnik spremeni položaj roke. Znakov somatoagnozije za druge dele telesa običajno ne opazimo. Pojavi se, ko je poškodovan levi parietalni reženj (angularni girus).

Simptomi agnozije

Poškodba skorje, ki je odgovorna za analizo in sintezo informacij, vodi v agnozijo. V skladu s tem bodo simptomi povezani z lokacijo lezije. Na primer, ko je poškodovana leva okcipitalna regija, se pojavi agnozija predmeta: bolnik vidi in lahko opiše predmet, vendar ne ve, kako se imenuje in čemu je namenjen.

Pri poškodbi temporalnega režnja se pojavi slušno-verbalna agnozija: bolnik zaznava govor kot preprost niz zvokov in ne more razlikovati posameznih besed ali zaznati njihovega pomena.

Vzroki agnosije

Agnosija je posledica disfunkcije parietalnega in temporalnega režnja možganov, kjer so shranjene informacije o uporabi znanih predmetov. To stanje se pogosto razvije nenadoma po poškodbi glave ali možganski kapi, ki poškoduje skorjo in bližnje subkortikalne strukture možganov. Tudi poškodba skorje je lahko posledica tumorskega procesa.

Agnozijo lahko povzroči tudi degeneracija predelov možganov, ki združujejo spomin, zaznavanje in identifikacijo.

Glede na lokacijo lezije se razvijejo različne vrste agnozije. Na primer, poškodba parieto-okcipitalne regije je odgovorna za kršitev topografske orientacije. Če ima bolnik poškodbo desnega parietalnega subdominantnega režnja, se pogosto pojavi anozognozija. V tem primeru pacient ne prepozna svoje bolezni in še naprej vztraja, da je njegovo zdravje v redu, tudi če ima ena stran telesa paralizirana.

Diagnoza agnozije

Diagnozo postavimo na podlagi anamneze (kap ali poškodba, prisotnost tumorja) in značilne klinične slike bolezni. Za določitev oblike agnosije je mogoče izvesti posebne teste.

Pacienta prosimo, naj prepozna običajne predmete z uporabo različnih čutil (vid, dotik ali drugi). Če obstaja sum na zanikanje hemispacea, se od pacienta zahteva, da identificira paralizirane dele telesa ali predmete v ustreznih polovicah prostora.

Nevropsihološko testiranje lahko pomaga prepoznati bolj zapletene vrste agnozije. Opraviti je treba teste za razlikovanje med motnjami občutkov in razumevanja, da bi te napake ločili od agnozije.

Slikanje možganov (CT ali MRI z ali brez angiografije) je potrebno za karakterizacijo osrednjih lezij (npr. infarkt, krvavitev, intrakranialna masa) kot tudi za odkrivanje kortikalne atrofije, značilne za degenerativne bolezni.

Pri fizičnem pregledu običajno ugotovimo primarne motnje določene vrste občutljivosti, kar lahko oteži nadaljnjo oceno bolnikovega stanja.

Zdravljenje agnozije

V bistvu je zdravljenje sestavljeno iz zdravljenja osnovne bolezni, ki je privedla do poškodbe skorje, ter posvetovanja z nevropsihologom, ki bolniku pomaga prilagoditi svojo bolezen in jo vsaj delno nadomestiti.

Pri agnoziji pride do izboljšanja ali ponovne vzpostavitve okvarjenih funkcij pri nekaterih ljudeh spontano, drugi pa so se prisiljeni naučiti živeti s svojo nenavadno motnjo. Korekcijo motenj izvajajo defektologi.

Specifičnega zdravljenja ni. Rehabilitacija ob pomoči logopeda ali delovnega terapevta lahko bolniku pomaga doseči kompenzacijo bolezni. Stopnja okrevanja je odvisna od velikosti in lokacije lezij, obsega poškodbe in starosti bolnika. Okrevanje se večinoma pojavi v prvih treh mesecih, običajno pa traja do enega leta.

Obstaja znana knjiga Oliverja Sacksa o bolniku s prozopagnozijo - "Človek, ki je svojo ženo zamenjal za klobuk." Mimogrede, Michael Nyman je po njem napisal opero, ki je bila pred nekaj leti uspešno uprizorjena v gledališčih. Junak je s težavo razlikoval predmete in ljudi na podlagi posameznih značilnosti: plešasta glava, zobje itd. Rokavica je bila opisana kot razširjena površina s petimi vrečkami. Nekega dne ni mogel najti svojega klobuka in, ko je trčil v svojo ženo, je poskušal postaviti njeno glavo nase. Toda to je seveda skrajna oblika prozopagnozije. Običajno lahko pacienti ločijo eno osebo od druge, če ju postavijo eno poleg druge, vendar se ne spomnijo.

Pomembno! Zdravljenje se izvaja le pod nadzorom zdravnika. Samodiagnoza in samozdravljenje sta nesprejemljiva!

Agnozija: Na organski osnovi agnozije. Motnja zaznavanja v oslabljeni sposobnosti prepoznavanja predmetov ob ohranjanju zavesti, samozavedanja, pa tudi perifernih in prevodnih delov analizatorjev. Ko je prizadet GM.

Vizualna agnozija - za barve, pisave, predmete (ne razlikuje vizualno) predmete, opisuje, vendar ne more poimenovati.

predmetna agnozija- oslabljeno prepoznavanje različnih predmetov ob ohranjanju vidne funkcije. Hkrati lahko bolniki opišejo svoje posamezne znake, ne morejo pa povedati, kakšen predmet je pred njimi. Pojavi se, ko je prizadeta konveksilna površina levega okcipitalnega območja;
prozopagnozija (face agnosia) - oslabljeno prepoznavanje znanih obrazov z nedotaknjenim subjektom gnoza.
Bolniki jasno razlikujejo dele obraza in obraz kot celoto, vendar ne morejo povedati njegove individualne identitete. V najhujših primerih se ne morejo prepoznati v ogledalu. Motnja se pojavi, ko je poškodovan spodnji okcipitalni predel desne poloble;
barvna agnozija- nezmožnost izbire istih barv ali odtenkov, pa tudi ugotavljanja, ali določena barva pripada določenemu predmetu. Razvija se s poškodbo okcipitalne regije leve prevladujoče poloble;
šibkost optičnih konceptov- motnja, povezana z nezmožnostjo predstavljanja katerega koli predmeta in opisa njegovih značilnosti - oblike, barve, teksture, velikosti itd. Nastane kot posledica dvostranske poškodbe okcipitalno-parietalne regije;
sočasna agnozija- motnja, povezana s funkcionalnim zoženjem vidnega polja in omejevanjem le tega na en predmet. Pacient lahko hkrati zazna samo eno pomensko enoto, to pomeni, da pacient vidi le en predmet, ne glede na njegovo velikost. Razvije se, ko je prizadet sprednji del prevladujočega okcipitalnega režnja;

agnozija zaradi optomotoričnih motenj(Balintov sindrom) je motnja, povezana z nezmožnostjo usmeritve pogleda v želeno smer, medtem ko je celotna funkcija gibanja zrkla ohranjena. To vodi do težav pri fiksiranju pogleda na določen predmet; Še posebej težko je hkratno zaznavanje več kot enega predmeta v vidnem polju. Bolnik težko bere, saj težko prehaja od besede do besede. Razvija se kot posledica dvostranske poškodbe okcipitalno-parietalne regije.

Optično-prostorska agnozija- motnja pri določanju različnih parametrov prostora. V tej kategoriji so:
globinska agnozija- poslabšanje sposobnosti pravilne lokalizacije predmetov v treh prostorskih koordinatah, zlasti v globini, to je v sagitalni (naprej) glede na obolelo smer, za določanje parametrov dlje in bližje. Razvija se kot posledica poškodbe parieto-okcipitalne regije, predvsem njenih srednjih delov;
okvara stereoskopskega vida- poškodba leve poloble;
enostranska prostorska agnozija- motnja, pri kateri se bolnik ne zna znajti po znanih krajih, ne najde hiše in se izgubi v lastnem stanovanju. Ob tem pa spomin ostane nedotaknjen. Razvija se s poškodbo parieto-okcipitalne regije

Motnje zaznavanja časa in gibanja- motnje, povezane z oslabljenim zaznavanjem hitrosti časa in gibanja predmetov. Je redka in opisanih je le nekaj primerov tovrstnih motenj, povezanih s poškodbo okcipitalnih režnjev. Motnje zaznavanja premikajočih se predmetov imenujemo akinetopsija.

Slušna agonija - bolnik ne zaznava zvokov v ušesu nasproti lezije, slušnih napak spomina, slušne aritmije, motnje intonacijskega vidika govora. Razviti, ko je prizadeta časovna regija.

preprosta slušna agnozija- nezmožnost prepoznavanja določenih zvokov - trkanje, klokotanje, žvenketanje kovancev, šelestenje papirja itd.
slušno-verbalna agnozija- nezmožnost prepoznavanja govora, ki ga bolnik prepozna kot skupek neznanih zvokov.

Z agnozijo je oslabljena generalizirajoča funkcija zaznavanja. Bolj kot je predmet shematično predstavljen, težje ga je zaznati in poimenovati.

Psevdoagnoza– moteno je zaznavanje ne samo strukture, ampak tudi oblike, ko se pojavi razpršeno mišljenje, sta oslabljena smiselnost in posploševanje, opaženo pri demenci.

Somatoagnozija - motnje v prepoznavanju delov lastnega telesa in ocenjevanju njihove medsebojne lege. Motnja se pojavi, ko so poškodovani različni deli desne poloble ( Brodmannova polja 7). Obstajata dve glavni vrsti:

Anosognozija - premajhna ozaveščenost o bolezni. Ki vključujejo:

anozognozija hemiplegija- nezavedanje in zanikanje prisotnosti enostranskega paraliza oz pareza;
Anosognozija slepota- nezavedanje in zanikanje prisotnosti slepota.
V tem primeru se konfabulacijske vizualne podobe dojemajo kot resnične; anozognozija afazija - motnja, pri kateri bolniki afazija

ne opazijo svojih napak, tudi če je njihov govor popolnoma nerazumljiv. Avtotopagnozija

- motnja, pri kateri pride do ignoriranja polovice telesa, predvsem pa do neprepoznavanja njegovih posameznih delov (npr. bolniki ne morejo razločiti in pravilno prikazati delov lastnega telesa – delov obraza, prstov), motnje pri ocenjevanju položaja posamezne dele telesa v prostoru.(hemisomatoagnozija) - ignoriranje polovice telesa z delnim ohranjanjem njegovih funkcij. Tako s popolno ali nepopolno ohranitvijo gibov v roki in nogi jih bolnik ne uporablja za izvajanje različnih dejanj. Nanje »pozablja«, ignorira njihov obstoj in jih ne vključuje v svoje delo. To zanemarjanje velja samo za levo polovico telesa. Bolnik si na primer umiva samo eno desno roko in si obuje copat samo na desno nogo.

V hujših primerih ima bolnik občutek odsotnosti leve polovice telesa; somatoparagnozija

- zaznavanje prizadetega dela telesa kot tujka. Bolnik ima občutek, da poleg njega leži še ena oseba, ki ima eno od njegovih nog v postelji (pacientova leva noga) ali pa to ni njegova noga, ampak palica ali drug predmet. V nekaterih primerih se pojavi občutek, da je telo razžagano na dve polovici, da so glava, roka ali noga ločene od telesa. Pogosto se lahko pojavijo občutki povečanja ali zmanjšanja leve strani telesa (makro- ali mikrosomatognozija). Občutek spreminjanja velikosti posameznih delov telesa je običajno združen z občutkom teže ali nenavadne lahkosti. Ti občutki so za bolnika boleči in jih težko doživlja;- motnja, povezana z občutkom povečanja števila okončin (fiksiranih ali gibljivih). Ta najpogosteje prizadene leve okončine, zlasti levo roko (psevdopoliemija). Manifestacija občutka namišljenih udov je fantom amputiranih udov, ko bolniki po amputaciji roke, podlakti, stopala in spodnjega dela noge še naprej čutijo njihovo prisotnost.

Včasih se pojavi bolečina v fantomskih okončinah (pacient z odstranjenim kolkom lahko doživi išias). Fantomske okončine se pogosto zdijo manjše ali večje. Eden od glavnih pogojev za razvoj fantoma je nenadna amputacija (travma, operacija). V primeru dolgotrajnega razvoja bolezni, ki vodi do potrebe po amputaciji, se fantom običajno ne pojavi; drža avtotopagnozije

- motnja, pri kateri bolnik ne more ugotoviti, v kakšnem položaju so deli njegovega telesa (je roka dvignjena ali spuščena, ali leži ali stoji itd.) Bolniki težko posnemajo položaj roke glede na obraz , ne more natančno kopirati položaja zdravnikovega kazalca glede na obraz. Podobne težave opazimo pri istih bolnikih pri prepoznavanju in kopiranju različnih usmeritev medsebojnih položajev rok, ki jih je pokazal zdravnik. Pri vseh teh nalogah so elementi posturalne prakse zelo tesno povezani s telesno shemo in njenim prepoznavanjem. Avtotopagnozija drže je pogostejša kot agnozija prstov. Pojavi se pri poškodbi zgornje temenske regije leve poloble in njenih povezav s talamusom (dvostranske motnje); kršitev orientacije v desno-levo

- bolnik ne ve, katera od njegovih dveh rok ali nog je desna in katera leva, ne more pokazati desnega očesa ali levega ušesa. Težave se povečajo, če mora bolnik določiti desno in levo stran, pokazati desno ali levo roko (oko) na telesu zdravnika, ki sedi nasproti. Ta naloga postane še posebej težka, če zdravnik prekriža roke na prsih. Motnje v desno-levi orientaciji se pojavijo, ko je pri desničarjih poškodovan levi temenski reženj (angularni girus). Vendar pa so opisani razmeroma redki primeri, ko se takšne okvare pojavijo tudi pri lezijah desnega parieta (glede na opazovanja po nevrokirurških operacijah);(Gerstmanov sindrom) - bolnik ne more pokazati prsta na roki, ki ga zdravnik pokaže na roki, še posebej, če zdravnik spremeni položaj roke. Najpogosteje opazimo napake pri prepoznavanju II, III in IV prstov desne in leve roke. Znakov somatoagnozije za druge dele telesa običajno ne opazimo.

domov » Gala » Vizualna agnozija. Vzroki, diagnoza in socialna prilagoditev bolnika pri zdravljenju agnozije