Presejalni analizator. Kdo potrebuje presejalno diagnostiko? Pregled novorojenčka za dedne bolezni

Pregled (medicina)

Namen presejanja je čim zgodnejše odkrivanje bolezni, kar omogoča zgodnji začetek zdravljenje z namenom olajšanja stanja bolnikov in zmanjšanja umrljivosti. Čeprav presejanje olajša zgodnjo diagnozo, vse presejalne metode ne kažejo jasne koristi. Med neželeni učinki presejanje - možnost prevelike diagnoze ali napačne diagnoze, ustvarjanje lažnega občutka zaupanja v odsotnost bolezni. Zaradi teh razlogov morajo biti presejalni testi dovolj občutljivi in dovoljeno raven specifičnost

Obstajata množično (univerzalno) presejanje, ki vključuje vse osebe iz določene kategorije (na primer vsi otroci iste starosti) in selektivno presejanje, ki se uporablja v rizičnih skupinah (na primer presejanje družinskih članov v primeru dedne bolezni). .

V ZSSR in v postsovjetskih državah se izraz uporablja tudi za presejanje klinični pregled. Od leta 2013 klinični pregled celotne populacije Ruska federacija bodo vključeni v sistem obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Primeri presejalnih metod

Za čim zgodnejšo diagnozo malignih novotvorb se uporabljajo različni presejalni testi. Med dokaj zanesljivimi presejalnimi testi za raka:

• Papanicolaou test – za prepoznavanje potencialno predrakavih sprememb in preprečevanje raka materničnega vratu;
• Mamografija - za odkrivanje primerov raka dojke;
• Kolonoskopija - za izključitev kolorektalnega raka;
• Dermatološki pregled za izključitev melanoma.

Oprema za medicinske preglede

Oprema za medicinske preglede se pogosto razlikuje od opreme, ki se uporablja v klinična diagnostika. Namen presejanja je samo odkriti/izključiti bolezni pri klinično asimptomatskih posameznikih, v nasprotju s pregledi znanih bolnikov, katerih namen je oceniti naravo in resnost patološki proces. Zaradi tega je lahko presejalna oprema manj natančna od diagnostične opreme.

Prednosti in slabosti presejanja

Presejanje ima tako prednosti kot slabosti; odločitev o tem, ali je presejanje potrebno, se sprejme s tehtanjem teh dejavnikov.

Prednosti

Presejanje nam omogoča odkrivanje bolezni v zgodnjih, asimptomatskih stadijih, v katerih je zdravljenje učinkovitejše.

Napake

Kot vsak drugi medicinske raziskave, presejalne metode niso popolne. Rezultati presejanja so lahko lažno pozitivni, kar kaže na prisotnost bolezni, ki dejansko ni prisotna, ali lažno negativni, kar pomeni, da bolezni ni.

• Presejanje zahteva izdatke za zdravstvene vire, glede na to, da je večina pregledanih posameznikov zdravih;
• Prisotnost neželenih učinkov presejanja (tesnoba, nelagodje, izpostavljenost ionizirajočemu sevanju ali kemičnim dejavnikom);
• Stres in tesnoba zaradi lažno pozitivnega rezultata presejanja;
• Nepotrebno dodatne raziskave in zdravljenje oseb z lažno pozitivnimi rezultati;
• Psihološko nelagodje, ki ga povzroča predhodno poznavanje lastne bolezni, še posebej, če je zdravljenje nemogoče;
• Lažen občutek varnosti zaradi lažno negativnega rezultata, ki lahko odloži diagnozo.

Načela presejanja

Izvedljivost uvedbe presejanja prebivalstva je povezana s številnimi zgoraj navedenimi vprašanji. Čeprav nekateri presejalni testi niso stroškovno učinkoviti, na splošno množični pregledi izboljšujejo javno zdravje. Svetovna zdravstvena organizacija je leta 1968 razvila smernice o načelih presejanja, ki so aktualne še danes. Ključne točke:

1. Bolezen mora predstavljati pomemben zdravstveni problem
2. Obstajati mora zdravljenje bolezni
3. Na voljo morajo biti možnosti za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni
4. Bolezen mora imeti latentno obdobje
5. Obstajati mora raziskovalna metoda za bolezen
6. Raziskovalna metoda mora biti sprejemljiva za uporabo v populaciji
7. Naravno zgodovino bolezni je treba ustrezno razumeti
8. Obstajati mora dosledna politika glede potrebe po zdravljenju
9. Treba je pretehtati ekonomske stroške odkrivanja primerov skupna prostornina stroški
10. Pregledi bi morali potekati nenehno, ne "enkrat za vselej"

Opombe

Povezave

• Veliko in strašno presejanje ali kako poteka prenatalna triaža Članek v reviji TVOJ ginekolog št. 8/2010

Fundacija Wikimedia.

2010.

- (iz angleščine screening “selection, sorting”) lahko pomeni: presejalni (medicinski) sistem začetni pregled skupine klinično asimptomatskih posameznikov za prepoznavanje primerov bolezni; Predporodni pregled Presejanje... ... Wikipedia

ICD 10 O ... Wikipedia

Del urina je bil dostavljen na preiskave. Analiza urina po Sulkovichu (Sulkovich test). kvalitativna analiza vsebnost kalcija v urinu (raven ... Wikipedia

- ... Wikipedia

ICD 10 E84.84. ICD 9 277.0277.0 OMIM ... Wikipedia

Nosečnost biološko stanje samice živali, značilne za sesalce. To stanje nastane zaradi spočetja novih osebkov in je proces rojevanja mladičev v telesu samice. Obdobje nosečnosti se konča s porodom ... Wikipedia

Otrok 1,5 meseca (6 tednov) ... Wikipedia

Sodelovanje v prostovoljnem računalniškem projektu z uporabo odjemalca BOINC... Wikipedia

Cerebelum ICD 1 ... Wikipedia

Nesterenko Vladimir Georgijevič Kraj rojstva: Dnepropetrovsk, Ukrajina Znanstveno področje: imunologija Kraj dela: Zvezna državna proračunska ustanova Raziskovalni inštitut za epidemiologijo in mikrobiologijo poimenovan po. N.F. Gamaleya Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije Nesterenko Vladimir Georgievich doktor medicine ... Wikipedia

Da bi bolniki manj zbolevali, bili zdravi in ​​živeli v popolni harmoniji sami s seboj in zunanji svet, je potrebno stalno spremljanje njihovega zdravja s strani zdravnika. V zvezi s tem bi morale tako dolgočasne besede, kot sta "preprečevanje" in "klinični pregled", spet postati sestavni del dela zdravnika katere koli specialnosti.

Človek redko zboli čez noč. Ne zgodi se, da je bil včeraj super zdrav, danes pa je poln bolezni. Med temi državami se nekaj zgodi. Težava je v tem, da se bolniki redko posvetujejo z zdravnikom, dokler ni posebnih pritožb. In tukaj je posredovanje izkušenega zdravnika zelo pomemben vidik pri preprečevanju najbolj razne bolezni.

Za odkrivanje nedoslednosti in odstopanj od splošno sprejetih norm v zdravstvenem stanju je treba oživiti preventivne preglede in zdravstvene preglede, vendar na sodobnejši ravni.

To je razlog, zakaj:

1) v sodobna medicina povečala se je vloga presejalne diagnostike in preventivni ukrepi, ki pomaga osebi, da se pravočasno vrne na svoje mesto zdravo podoboživljenje, pravočasno prepoznati bolezen in odpraviti tveganje zgodnjih zapletov;
2) v zahodnem racionalnem svetu se aktivno razvija sistem CHECK UP - letni pregledi pri zdravniku s hkratnim izvajanjem diagnostičnih in laboratorijskih testov za ugotavljanje odstopanj in negativnih trendov.

Presejalne študije - kaj je to?

Sodobna oblika preventive je presejanje (iz angleščine screening) - množični pregled ljudi. Sama beseda je prevedena kot "zaščita", "zaščita", "zaščita pred neugodnimi".

Velika večina naših pacientov tega pojma ne pozna, nekateri pa zanj sploh niso slišali. Toda mnogim bi lahko presejalni pregled telesa pomagal preprečiti resne težave z zdravjem! In vsak zdravnik se mora spomniti tega kompleksa zdravniški pregled telo lahko pomaga »ujeti« prehod iz zdravja v slabo počutje ali začetek razvoja bolezni in se nato aktivno oz. učinkovite ukrepe za njeno zdravljenje in povrnitev pacientovega »razmajanega« zdravja.

Uradna definicija pojma "presejanje" je skupek dejavnosti v sistemu zdravje izvajajo z namenom zgodnjega odkrivanja in preprečevanja razvoja različnih bolezni pri prebivalstvu.

Obstajata dve vrsti pregledov:

A – množično (univerzalno) presejanje, v katerega so vključene vse osebe iz določene kategorije (na primer vsi otroci iste starosti).

B – naključno (selektivno) presejanje, ki se uporablja pri bolnikih iz rizičnih skupin (npr. presejanje družinskih članov v primeru odkritja dedne bolezni). Ali pa poglobljena študija, če so imeli pacientovi starši "resno" bolezen in je tudi bolnik visoko ogrožen.

Možnosti A ne bomo upoštevali - to so vprašanja epidemiološke raziskave. Osredotočimo se na možnost B.

Prednosti presejalnih študij v teh primerih:

Sposobnost hitre navigacije po rešitvi zdravstvene težave tako v prisotnosti simptomov in pritožb pri bolnikih kot v njihovi odsotnosti in nato predpiše ustrezen poseg;
omogoča namensko in natančno izbiro specializirane zdravstvene oskrbe in kliničnih pregledov, ki jih ni vedno lahko izvesti in niso varni;
zmanjšati čas okrevanja in jemanja zdravil, nadzorovati odmerke, združljivost in kakovost uporabljenih zdravil;

Ugotovite osnovne procese in vzrok simptomov. Pogosto je glavno žarišče patologije skrito in ne "signalizira", saj v njem potekajo kronični procesi in degenerativni procesi.

Kdo potrebuje presejalno diagnostiko?

Vsak odrasel in otrok, ki živi v velikem ali industrijskem mestu, mora občasno opraviti popoln zdravniški pregled telesa. Ekološka situacija takšnih krajev je sama dejavnik tveganja za različne bolezni - to je cena "uspeha" naše civilizacije.

Krepi se trend »pomlajevanja« številnih grozljivih bolezni, ki so nastale z razvojem industrije in tehnologije. Zato je treba preventivne preglede opraviti pri vseh starostne skupine: otroci, najstniki, odrasli in starejši ljudje.

Čedalje pogosteje se ugotavlja, da imajo mladi po splošno sprejetih merilih onkološke bolezni, ki so posledica ne le neugodnih okoljskih razmer, temveč tudi nezdravega načina življenja, kršitve urnikov dela in počitka, telesne nedejavnosti, neuravnoteženega in bogatega škodljivih izdelkov prehrana.

Niso pa samo rakava obolenja postala »mlajša«! Bolezen je postala "mlajša" srčno-žilni sistem, pljuča, jetra, ščitnica, prsi in drugi organi.

In ne govorimo o sladkorni bolezni, tveganje za nastanek katere se vsako leto poveča.

Presejalni laboratorijski testi

Zelo pomembna komponenta presejalnih dejavnosti je laboratorijske preiskave.

Pomembno! V sodobni ukrajinski laboratorijski realnosti je razmerje presejalnih študij in študij, ki so predpisane za že ugotovljene bolezni in za "pozno" zdravljenje bolnikov, 1:9. To pomeni, da gre le približno 10% k zdravnikom PRED pojavom resnih težav in ne PO!!!

Laboratorijske preiskave med presejanjem delimo na rutinske in posebne.

Rutinski pregledi vam omogočajo, da ne "zgrešite" najpogostejših nepravilnosti v telesu. Ti vključujejo:

Splošni krvni test;
splošna analiza urin;
biokemične raziskave kri - skupne beljakovine, jetrne preiskave, kreatinin/sečnina, glukoza v krvi;
analiza blata okultna kri.

Posebne presejalne študije so namenjene iskanju bolezni in stanj, za katere obstaja tveganje za njihov nastanek. Med njimi so najbolj pogosti in pomembni:

Holesterol in njegove frakcije - za oceno tveganja za razvoj ateroskleroze;
glikirani hemoglobin (HbA1c) + indeks HOMA – za oceno razvoja prediabetesa, motene tolerance za glukozo in insulinske rezistence;
TSH - za izključitev vpletenosti ščitnice v "prikrite" simptome;
HbsAg – za izključitev "mask" hepatitisa B;
kortizol - "hormon stresa" - še posebej pomembno je oceniti kronično povečanje tega hormona;
prostate specifični antigen (PSA) pri moških, saj je visoki ravni v krvnem serumu daje razlog za sum na prisotnost raka prostate;
PAP test in HPV (humani papiloma virus) - za odpravo tveganja za nastanek raka materničnega vratu.

Pomembno!Če obstaja najmanjši dvom in obstajajo razlogi, je treba predpisati presejalne laboratorijske preiskave v kombinaciji z instrumentalnimi metodami.

Ne pozabite, da je bolje biti previden kot premalo oblečen!!!

Presejanje je sistematična, zajeta celotna populacija, uporaba katerekoli raziskovalne metode pri posameznikih brez simptomov bolezni, vendar z dovolj visokim tveganjem za nastanek le-te, da se oblikuje skupina za nadaljnji pregled ali ciljno preventivo. Z drugimi besedami, presejanje je aplikacija diagnostične metode pri asimptomatskih posameznikih, s ciljem, da jih razdelimo v dve skupini: tiste, ki bi jim zgodnja intervencija koristila, in tiste, ki jim ne bi.

Kaj vključuje učinkovit presejalni program?

Merila upravičenosti do presejalnega programa

bolezen

• Bolezen mora predstavljati pomemben zdravstveni problem.
• Preučiti je treba naravni potek bolezni (vključno od asimptomatskih do klinično očitnih oblik).
• Bolezen mora biti v latentni, vendar prepoznavni ali klinično očitni zgodnji fazi.

Presejalna metoda

• Obstajati mora najprimernejša preskusna metoda, ki je dovolj specifična in občutljiva.
• Preglede je treba izvajati neprekinjeno.
• Metode presejalnega pregleda morajo biti sprejemljive za skupino ljudi, pri kateri se nameravajo uporabljati.

Naknadni posegi

• Ustvariti je treba vse pogoje za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni.
• Uporabiti je treba priznanega učinkovita metoda zdravljenje bolezni.
• Uporabiti je treba splošno sprejete protokole, ki določajo, koga je treba zdraviti.

Cena

• Stroške presejanja (vključno z diagnozo in zdravljenjem identificiranih primerov) je treba uravnotežiti s skupnimi stroški zdravljenja.

Najpomembnejše načelo vsakega presejalnega programa je, da je treba za zmanjšanje obolevnosti in umrljivosti izvajati zgodnje odkrivanje s ciljem čim zgodnejšega ukrepanja. Če rezultatov ni mogoče izboljšati, je namen presejanja izgubljen. Zgodnja diagnoza samo po sebi ne služi kot podlaga za presejanje, saj edina utemeljitev za presejalni program je zgodnja diagnoza, ki vodi do učinkovito izboljšanje izid.

Načela

Naključne študije o izvedljivosti populacijskega presejanja so prepričljivo dokazale, da zgodnje odkrivanje raka poveča bolnikovo možnost ozdravitve. To je privedlo do širokega oglaševanja, namenjenega ozaveščanju javnosti o raku, da bi tiste, ki kažejo sumljive simptome, spodbudili k takojšnjemu posvetovanju z zdravnikom. Vendar pa še ni zanesljivih dokazov o zgodnjih napotitvenih strategijah zdravstvena oskrba povečalo stopnjo preživetja bolnikov z rakom.

Presejanje je množični pregled ljudi, ki nimajo nobenih pritožb, da se ugotovi tumor, ki se še ni klinično manifestiral. Da bi bilo presejanje učinkovito, mora bolezen izpolnjevati določene kriterije, izbrati presejalne teste in sestaviti presejalni program.

Merila

• Bolezen je mogoče diagnosticirati z zgodnja faza.
• Zdravljenje bolezni v zgodnji fazi je učinkovitejše kot pri pozne faze.
• Bolezen je v študijski populaciji dovolj pogosta, da opravičuje presejanje.

Presejalne študije morajo izpolnjevati naslednje zahteve:

• občutljivost in specifičnost;
• lahkotnost;
• varnost;
• relativno poceni.

Program

• Razpoložljivost potrebna oprema za pojasnitev diagnoze v primeru pozitivnega rezultata presejalnih študij.
• Priložnost kvalificirano zdravljenje tistim, ki jim je bila diagnosticirana bolezen.
• Če se bolezen začne postopoma, v določenih intervalih ponavljajte presejalne teste.
• Koristi pregleda morajo odtehtati fizične in psihične nevšečnosti, ki jih povzroča.
• Koristi pregleda morajo upravičiti materialne stroške.

Pomembno je, da so rezultati zdravljenja bolezni v zgodnji fazi boljši kot v kasnejših. Učinkovitost presejalnega programa presodite tako, da primerjate izid bolezni, ugotovljene med presejanjem in pri klinični stadij, ni pravilna, saj je zaradi naslednjih treh dejavnikov taka primerjava neustrezna (v korist presejalne študije).

• Interval napredovanja. Ko je bolezen odkrita zgodaj s presejanjem, se časovno obdobje od diagnoze do smrti podaljša, ne glede na to, ali je zdravljenje spremenilo naravni potek bolezni ali ne. Če bolnik umre za rakom pri isti starosti, pri kateri bi umrl brez presejanja, je presejanje neuporabno. Presejanje je primerno le, če je stopnja preživetja pregledanih bolnikov višja od tiste, ki niso.
• Razlike v malignem potencialu tumorjev. Presejanje bo bolj verjetno odkrilo počasi rastoče tumorje kot tumorje, ki se razlikujejo hitra rast in se pogosteje klinično manifestirajo, preden se izvedejo presejalni test ali v intervalu med presejalnimi študijami. Tako je za tumorje, odkrite s presejanjem, značilen manjši maligni potencial in relativno ugodnejša prognoza.
• Zavrnitev vzorca. Ta dejavnik je posledica značilnosti pacientov, ki se strinjajo s pregledom. Za razliko od ljudi, ki nočejo sodelovati pri presejanju ali ga ignorirajo, imajo pogosto številne znake, povezane z zdravjem, zato ne glede na potek tumorski procesživijo dlje.

Pregledovanje

Pri izvajanju presejalnih testov je pomembno ciljati vzorec, da se ne izvajajo nepotrebni testi pri posameznikih z nizkim tveganjem za raka. Tako pri presejanju za odkrivanje pogostih malignih tumorjev, katerih pogostost narašča s starostjo, študijska skupina vključuje ljudi v starosti, pri kateri se ta tumor pojavlja precej pogosto in je možno radikalno zdravljenje.

O tveganju maligni tumor lahko sodimo po drugih dejavnikih. Družinska anamneza je v zvezi s tem zelo pomembna, zlasti glede na priložnosti, ki so se zdaj pojavile za identifikacijo specifičnih genske mutacije pregled bolnikove krvi. Poznavanje teh mutacij omogoča pregled bližnjih sorodnikov bolnika. Primeri vključujejo mutacije v genu APC pri družinski adenomatozni polipozi debelega črevesa, mutacije v genih, ki sodelujejo pri popravljanju neparnih nukleotidov DNA pri dednem raku debelega črevesa brez polipoze, in mutacije v genih BRCA1 in BRCA2 pri družinskem raku dojke in jajčnikov.

Presejalni test mora biti enostaven, varen in sprejemljiv za bolnike. Biti mora tudi občutljiv in specifičen. Občutljivost označuje delež bolnikov z določeno boleznijo, pri katerih je študija dala rezultate pozitiven rezultat, specifičnost pa je delež zdravih bolnikov, pri katerih je test dal negativen rezultat.

Presejalni program

Ko je presejalni program vzpostavljen, je pomembno zagotoviti, da so na voljo potrebna diagnostična oprema in možnosti zdravljenja, da se zmanjšajo stopnje zapletov in umrljivost.

Ne smemo pozabiti, da lahko presejanje povzroči psihološka travma bolniku, kar skupaj s somatskimi zapleti, povezanimi s študijo in zdravljenjem, predstavlja del stroškov presejanja. Koristi zgodnjega odkrivanja raka morajo odtehtati te stroške, družba pa se bo morala odločiti, ali je vredno. dosežen učinek porabljena sredstva.

Naključna preskušanja pri raku dojk in debelega črevesa so pokazala, da presejanje bistveno zmanjša umrljivost v obeh primerih. Pri raku dojk je bila mamografija izbrana kot presejalni test, njena informativnost pa je bila bistveno odvisna ne le od kakovosti slik, ampak tudi od njihove interpretacije. Za raka debelega črevesa je bil presejalni test sestavljen iz testa okultne krvi v blatu, ki mu je sledila kolonoskopija, če je bil rezultat testa pozitiven.

Presejalni program za zgodnje odkrivanje raka dojke je od leta 1986 vključeval mamografijo vsaka 3 leta za ženske, stare od 50 do 64 let. Zgornja starostna meja se bo do leta 2007 spremenila na 70 let.

Presejanje za zgodnje odkrivanje raka materničnega vratu, ki se izvaja v Združenem kraljestvu družinski zdravniki, so bile vključene ženske, stare 21 let in več, ki so bile spolno aktivne. Pregledali so brise iz materničnega vratu. Čeprav študija ni bila nadzorovana, je zmanjšanje umrljivosti zaradi raka materničnega vratu v veliki meri pripisano presejanju. V Združenem kraljestvu se pregled brisa materničnega vratu izvaja vsaka 1-3 leta.

Presejanje za zgodnje odkrivanje raka debelega črevesa

Leta 2005 je vlada Združenega kraljestva po več študijah, ki so podpirale presejanje za preprečevanje in zdravljenje raka debelega črevesa, podprla presejalni program. Za množično izvajanje kolonoskopij, ki jih predvideva ta program, pa bodo potrebni čas, material in kadri. Izračuni so pokazali, da bi program stal 20.000 funtov za vsako leto rešenega življenja.

Razvijajo se nove neinvazivne raziskovalne metode z uporabo CT, kot je virtualna kolonoskopija. V izkušenih rokah lahko odkrijejo tumorje, ki niso večji od 5 mm. Vendar te metode še niso široko dostopne. Čez 5-10 let jih bodo očitno lahko uporabljali v presejalnih študijah.

Izvaja se s skupino otrok in je namenjen prepoznavanju otrok, ki imajo eno ali drugo skupino značilnosti, ocenjuje stalnost določenih psiholoških lastnosti v dani skupini otrok.

2. Poglobljena psihološka diagnostika , ki se izvaja po identifikaciji otrok, ki imajo kakršne koli motnje v razvoju in potrebujejo dodatno razvojno oz popravno delo, torej v specialno psihološko pomoč. Običajno poteka individualno ali v manjših skupinah.

3. Dinamični pregled , s pomočjo katerega se sledi dinamiki razvoja, učinkovitosti usposabljanja, razvojnih in/ali korektivnih ukrepov. Med enim korekcijskim tečajem se lahko izvaja večkrat.

4. Končna diagnostika . Namen te vrste diagnoze je oceniti otrokovo stanje po zaključku popravnega dela.

NAČELA DIAGNOSTIKE

Pri izvajanju kakršne koli diagnoze mora učitelj-psiholog predšolske vzgojne ustanove upoštevati naslednja načela:

- kompleksnost in vsestranskost pri preučevanju otroka, želja po čim večjem upoštevanju pri ocenjevanju razvoja vseh njegovih pomembnih lastnosti;

– proučevanje otrok v dejavnostih in odnosih, skozi dejavnosti in odnose;

– pedagoška naravnanost: preučevanje in diagnosticiranje nista sama sebi namen, temveč kot sredstvo, ki določa smer korekcijske pomoči otroku pri premagovanju njegovih težav;

– sodelovanje pri proučevanju in ocenjevanju otrokovega razvoja vseh vpletenih v njegovo usodo in zainteresiranih strani (starši, vzgojitelji, učitelji);

Da bi zagotovili, da diagnostični rezultati niso izkrivljeni, mora pedagoški psiholog upoštevati:

– telesni razvoj in stanje otroka;

– psihofiziološke značilnosti njegove starosti;

– dinamika telesnega razvoja (zgodovina);

– stanje sluha, vida;

– značilnosti razvoja motorične sfere;

- motnje splošnih motoričnih sposobnosti (splošna napetost ali letargija, nenatančnost gibov; paraliza, pareza, prisotnost njihovih preostalih učinkov);

- koordinacija gibov (značilnosti hoje, kretnje, težave pri vzdrževanju ravnotežja, kadar je potrebno, težave pri uravnavanju tempa gibov, prisotnost hiperkineze, sinkineze, obsesivna gibanja);

– značilnosti delovanja (utrujenost, izčrpanost, raztresenost, sitost, preklopljivost, vztrajnost, tempo dela; povečanje števila napak proti koncu pouka ali pri monotonih dejavnostih; pritožbe zaradi glavobolov).

METODE PSIHOLOŠKEGA RAZISKOVANJA

Raziskovalne metode lahko obravnavamo na podlagi štirih glavnih stališč:

a) neeksperimentalne psihološke metode;

b) diagnostične metode;

c) eksperimentalne metode;

d) formativne metode.

Trenutno je razvitih veliko število diagnostičnih metod, vendar niso vse uporabne za predšolske otroke. Najbolj sprejemljivi so: opazovanje, pogovor, eksperiment, anketa.

Neeksperimentalne metode:

Opazovanje je ena najpogosteje uporabljenih raziskovalnih metod. Opazovanje se lahko uporablja kot samostojna metoda, običajno pa je organsko vključeno v druge raziskovalne metode, kot so pogovor, preučevanje produktov dejavnosti, različne vrste eksperimentov itd.

Opazovanje in samoopazovanje je namensko, organizirano zaznavanje in beleženje predmeta in je najstarejša psihološka metoda.

Opazovanje se lahko izvaja neposredno ali z uporabo opazovalnih naprav in sredstev za zapisovanje rezultatov. Sem spadajo: avdio, foto in video oprema, posebne kartice za nadzor itd.

Rezultate opazovanja je mogoče zapisati med postopkom opazovanja ali zakasniti.

Opazovanje je nepogrešljiva metoda, če je treba proučevati naravno vedenje brez zunanjega vmešavanja v situacijo, ko je treba pridobiti celostno sliko dogajanja in odražati vedenje posameznika v celoti. Opazovanje lahko deluje kot neodvisen postopek in se obravnava kot metoda, vključena v proces eksperimentiranja. Rezultati opazovanja preiskovancev med izvajanjem eksperimentalne naloge so najpomembnejša dodatna informacija za raziskovalca.

vprašalnik , tako kot opazovanje, je ena najpogostejših raziskovalnih metod v psihologiji. Vprašalniki se običajno izvajajo na podlagi opazovalnih podatkov, ki se (skupaj s podatki, pridobljenimi z drugimi raziskovalnimi metodami) uporabijo za izdelavo vprašalnikov.

V psihologiji se uporabljajo tri glavne vrste vprašalnikov:

- To so vprašalniki, sestavljeni iz neposrednih vprašanj in namenjeni ugotavljanju zaznanih lastnosti subjektov.

To so lestvicni vprašalniki; Pri odgovarjanju na vprašanja na lestvici vprašalnikov subjekt ne sme samo izbrati najbolj pravilnega od že pripravljenih odgovorov, temveč analizirati (v točkah) pravilnost predlaganih odgovorov.

Pogovor - ena od metod za preučevanje človeškega vedenja, saj je v drugih naravoslovnih vedah komunikacija med subjektom in predmetom raziskovanja nemogoča. Dialog med dvema osebama, v katerem ena oseba razkrije psihološke lastnosti druge, se imenuje metoda pogovora. Pogovor lahko poteka tudi s skupino, ko učitelj postavlja vprašanja celotni skupini in poskrbi, da odgovori vključujejo mnenja vseh članov skupine in ne le najbolj aktivnih.

Pogovor je lahko bolj standardiziran in svoboden. V prvem primeru pogovor poteka po strogo predpisanem programu, s strogim zaporedjem predstavitve, jasnim zapisovanjem odgovorov in relativno enostavno obdelavo rezultatov.

V drugem primeru vsebina vprašanja ni vnaprej načrtovana. Komunikacija teče bolj svobodno in širše, vendar to otežuje organizacijo, vodenje pogovora in obdelavo rezultatov. Ta oblika postavlja zelo visoke zahteve do učitelja.

Obstajajo tudi vmesne oblike pogovora, ki poskušajo združiti pozitivne lastnosti obeh vrst.

Pri pripravi na pogovor je zelo pomembno predhodno delo.

1. Vodja pogovora mora skrbno premisliti o vseh vidikih problema, o katerem bo govoril, izbrati tista dejstva, ki jih morda potrebuje. Jasna navedba namena pogovora pomaga oblikovati jasna vprašanja in se izogniti naključnim.

2. Določiti mora, v kakšnem vrstnem redu bo odpiral teme ali postavljal vprašanja.

3. Pomembno je izbrati pravi kraj in čas za pogovor. Potrebno je, da v bližini ni ljudi, katerih prisotnost bi lahko zmedla ali, še huje, vplivala na iskrenost sogovornika.

Pri vodenju pogovora, še posebej brezplačnega, se morate držati naslednjih priporočil:

1. Komunikacija se mora začeti s temo, ki je prijetna za sogovornika, tako da se voljno začne pogovarjati.

2. Vprašanja, ki so za sogovornika lahko neprijetna ali povzročajo občutek preizkušanja, ne smejo biti koncentrirana na enem mestu, temveč morajo biti enakomerno razporejena po celotnem pogovoru.

3. Vprašanje naj sproži razpravo in razvoj misli.

4. Vprašanja morajo biti starostno občutljiva. posamezne značilnosti sogovornik.

5. Iskreno zanimanje in spoštovanje mnenja sogovornika, prijazen odnos v pogovoru, želja po prepričevanju in ne vsiljevanju dogovora, pozornost, naklonjenost in sodelovanje niso nič manj pomembni kot sposobnost prepričljivega in utemeljenega govora. Skromno in korektno vedenje vzbuja zaupanje.

6. Učitelj mora biti v pogovoru pozoren in prilagodljiv, raje posredna vprašanja kot neposredna, ki so včasih za sogovornika neprijetna. Nenaklonjenost odgovoru na vprašanje je treba spoštovati, tudi če to pomeni, da so izpuščene pomembne informacije za študijo. Če je vprašanje zelo pomembno, ga lahko med pogovorom ponovno zastavite v drugačnem besedilu.

7. Z vidika učinkovitosti pogovora je bolje postaviti več majhnih vprašanj kot eno veliko.

8. Ko se pogovarjate s študenti, morate široko uporabljati posredna vprašanja. Z njihovo pomočjo lahko učitelj pridobi informacije, ki ga zanimajo o skritih vidikih otrokovega življenja, o nezavednih motivih vedenja, idealih.

9. V nobenem primeru se ne smete izražati dolgočasno, banalno ali nekorektno in se s tem poskušati približati ravni svojega sogovornika – to je šokantno.

10. Za večjo zanesljivost rezultatov pogovora naj bodo najpomembnejša vprašanja različne oblike ponavljati in s tem nadzorovati prejšnje odgovore, dopolnjevati, odpravljati negotovost.

11. Ne smete zlorabljati potrpljenja in časa svojega sogovornika. Pogovor naj ne traja več kot 30-40 minut.

Nedvomne prednosti pogovora vključujejo:

Imeti stik s sogovornikom, sposobnost upoštevati njegove odzive, oceniti njegovo vedenje, odnos do vsebine pogovora in postaviti dodatna, pojasnjevalna vprašanja. Pogovor je lahko čisto individualne narave, fleksibilen in maksimalno prilagojen študentu.

Ustni odgovor traja manj časa kot pisni.

Število neodgovorjenih vprašanj se opazno zmanjša (v primerjavi s pisnimi metodami).

Učenci vprašanja jemljejo bolj resno.

Ob tem je treba upoštevati, da v pogovoru ne dobimo objektivnega dejstva, temveč mnenje osebe. Lahko se zgodi, da samovoljno ali nehote izkrivlja resnično stanje. Poleg tega učenec na primer pogosto raje pove, kaj se od njega pričakuje.

vprašalnik.

Vprašalnik sodi med najbolj preizkušene, uveljavljene in obvladane metode. Toda ta diagnoza ima eno skupno negativno lastnost. Izkorišča se, ko se učitelj ne potrudi ustvarjalno izbrati metode za določen pedagoški cilj, ampak s pomočjo vprašalnika poskuša od otrok samega ugotoviti, kakšno je merilo njihove vzgoje. Zato se učitelji pogosto zatekajo k hkratnemu anketiranju staršev in otrok, pri tem pa upoštevajo tudi lastno oceno.

Kriterij za vrednotenje vprašalnika je mera zaznavanja otrokovega usmerjenega zanimanja, njegovih želja, stremljenj, dvomov in navsezadnje osebnih življenjskih težav ter mera duhovne pomoči otroku: ko je vprašalnik kot diagnoza , pomaga otrokom razumeti sebe v svetu in jih rodi pozitivna aktivnost, ki jim odpira nov vidik življenja ali nov vrednostni predmet.

Monografska metoda. Te raziskovalne metode ni mogoče izvajati v nobeni tehniki. Je sintetična metoda in je določena v kombinaciji najrazličnejših neeksperimentalnih (in včasih eksperimentalnih) tehnik. Monografska metoda se praviloma uporablja za poglobljeno, temeljito preučevanje starosti in individualnih značilnosti.

Diagnostične metode.

Diagnostične raziskovalne metode vključujejo različne teste, tj. metode, ki raziskovalcu omogočajo kvantificiranje preučevanega pojava, ter različne tehnike kakovostna diagnostika, s pomočjo katerega se na primer identificirajo različne stopnje razvoja psiholoških lastnosti in značilnosti subjektov.

Test – standardizirana naloga, katere rezultat vam omogoča merjenje psiholoških značilnosti subjekta. Tako je namen testne študije preizkusiti in diagnosticirati določene psihološke značilnosti osebe, njen rezultat pa je kvantitativni kazalnik, povezan s predhodno uveljavljenimi ustreznimi normami in standardi.

Razlika med diagnostičnimi metodami in neeksperimentalnimi metodami je v tem, da ne le opisujejo pojav, ki ga proučujemo, ampak temu pojavu tudi kvantitativno ali kvalitativno opredelimo in ga merimo.

Metodologija izvajanja diagnostičnega dela.

Pedagoški pregled je namenjen ugotavljanju stopnje asimilacije programskega gradiva predšolskih otrok. Anketo je mogoče izvesti tako za program kot celoto kot za odsek ali pododdelek. Na podlagi pridobljenih podatkov se sklepajo, gradi strategija dela in identificirajo močne rešitve. slabosti, razvijajo se tehnologije za doseganje želenega rezultata, oblike in metode za odpravo pomanjkljivosti. Pedagoški izpit je namenjen ugotavljanju ravni programskega gradiva, doseganju visokih rezultatov pri njegovi asimilaciji, popravljanju oblik, metod in metod poučevanja študentov ter učinkovitosti uporabe pedagoških tehnologij.

Pedagoški izpit se izvaja dvakrat letno: za prvo polletje - januar, za drugo v maju (eventualno tretje na začetku šolskega leta) Izpit za vse sklope programa, razen za posebne ( glasbeno in fizično), izvajajo učitelji, uprava je prisotna pri izpitu, pomaga pri spornih vprašanjih dovoljenja, opravi se ponovni izpit (če je potrebno).

Rezultati ankete se obravnavajo na skupnem sestanku, ugotovijo se razlogi za nezadostno visoko stopnjo obvladovanja programske snovi za vsako nalogo, pododdelek, razdelek vsakega otroka in začrtajo nadaljnje ukrepe učiteljev pri delu z učenci. Sestavljeno analitično poročilo se prebere pedagoškemu svetu.

Diagnostika ima velika vrednost za namensko in učinkovito izvajanje vzgojno-izobraževalnega procesa. Omogoča z nadzorom (spremljanjem) in popravkom celotnega sistema izobraževanja in usposabljanja ter njegovih komponent izboljšati proces izobraževanja, usposabljanja in razvoja otrok.

Faze organizacije diagnostičnega dela.

Določitev ciljev in postavljanje nalog, razvoj metodološka priporočila za izvedbo pedagoška diagnostika.

Izdelava meril za ocenjevanje ravni obvladovanja programske snovi.

Razvoj nalog za preverjanje učencev.

Izdelava načrta za izvedbo diagnostičnega pregleda.

Priprava materiala za diagnostiko.

Razvoj tabele-matrike "Rezultati pedagoške ankete"

Izpolnjevanje diagrama dinamike individualne asimilacije programskega gradiva s strani vsakega študenta (v primerjavi z dvema polletjema).

Na podlagi pridobljenih podatkov izdelava analitičnega poročila o asimilaciji programskega gradiva za to rubriko.

Izobraževalna ustanova izda odredbo "O izvajanju pedagoške diagnostike", v kateri so navedeni nameni diagnostike, kdo je odgovoren in čas diagnostike.

Na koncu diagnostičnega pregleda in povzetka rezultatov se izda odredba "O rezultatih pedagoške diagnostike", ki odraža rezultate, zaključke, priporočila, odgovorne osebe, roki za odpravo pomanjkljivosti.

Posebnosti psihološke in pedagoške diagnostike mlajših šolarjev.

Kakšen je on, mlajši šolar, ki se sooča s težko potjo učenja novih stvari pod vodstvom učitelja, v katerem mora učitelj prebuditi zanimanje za učenje?

Nižja šolska doba je stopnja otrokovega razvoja, ki ustreza obdobju izobraževanja v osnovna šola. Kronološke meje te dobe so v različnih državah in v različnih zgodovinskih razmerah različne. Te meje lahko pogojno določimo v razponu od 6-7 do 10-11 let, njihova razjasnitev pa je odvisna od uradno sprejetih pogojev osnovnega izobraževanja.

Sprejem otroka v šolo postavlja pred zavod vrsto nalog v obdobju dela z osnovnošolci:

ugotoviti stopnjo njegove pripravljenosti za šolanje in individualne značilnosti njegovih dejavnosti, komunikacije, vedenja, miselni procesi to bo treba upoštevati med usposabljanjem;

če je mogoče, nadomestiti morebitne vrzeli in povečati pripravljenost na šolo ter s tem preprečiti šolsko neprilagojenost;

načrtovati strategijo in taktiko poučevanja bodočega študenta ob upoštevanju njegovih individualnih zmožnosti.

Reševanje teh težav zahteva poglobljeno preučevanje psiholoških značilnosti sodobnih šolarjev, ki prihajajo v šolo z različno "prtljago", ki predstavlja celoto psiholoških novotvorb prejšnje starostne stopnje - predšolskega otroštva.

Za vsako starostno obdobje je značilen poseben položaj otroka v sistemu odnosov, sprejetih v določeni družbi. V skladu s tem je življenje otrok različnih starosti napolnjeno s posebno vsebino: posebnimi odnosi z ljudmi okoli njih in posebnimi dejavnostmi, ki vodijo do določene stopnje razvoja. Rad bi opozoril, da je L.S. Vygotsky je identificiral naslednje vrste vodilnih dejavnosti:

dojenčki – neposredna čustvena komunikacija;

zgodnje otroštvo – manipulativne dejavnosti;

predšolski otroci - igralne dejavnosti;

mlajši šolarji - vzgojne dejavnosti;

najstniki – družbeno priznane in družbeno odobrene dejavnosti;

dijaki – izobraževalne in strokovne dejavnosti.

Vstop v šolo korenito spremeni naravo otrokovega življenja. Od prvih šolskih dni se pojavi glavno protislovje - med vedno večjimi zahtevami otrokove osebnosti, njegove pozornosti, spomina, mišljenja, govora in trenutno stopnjo razvoja. To protislovje je gibalo razvoja osnovnošolca. Z naraščanjem zahtev se stopnja duševnega razvoja dvigne na njihovo raven.

Osnovnošolska doba je kvalitativno edinstvena stopnja otrokovega razvoja. Razvoj višjih mentalne funkcije in osebnost kot celota se pojavlja v okviru vodilne dejavnosti na tej stopnji (izobraževalna - po periodizaciji D. B. Elkonina), ki v tej vlogi nadomešča igralno dejavnost, ki je bila vodilna v predšolski dobi. Vključitev otroka v izobraževalne dejavnosti pomeni začetek prestrukturiranja vseh duševnih procesov in funkcij.

Mlajši šolarji seveda ne razvijejo takoj pravilnega odnosa do učenja. Še vedno ne razumejo, zakaj se morajo učiti. Toda kmalu se izkaže, da je učenje delo, ki zahteva voljne napore, mobilizacijo pozornosti, intelektualno aktivnost in samoomejevanje. Če otrok tega ni navajen, potem postane razočaran in ima negativen odnos do učenja. Da se to ne bi zgodilo, mora učitelj otroku vcepiti idejo, da učenje ni počitnice, ne igra, ampak resno, intenzivno delo, a zelo zanimivo, saj vam bo omogočilo, da se naučite veliko novega, zabavne, pomembne, potrebne stvari. Pomembno je, da sama organizacija vzgojno-izobraževalnega dela utrjuje učiteljeve besede.

Sprva razvije zanimanje za sam proces učne dejavnosti, ne da bi se zavedal njenega pomena. Šele ko se pojavi zanimanje za rezultate izobraževalnega dela, se oblikuje zanimanje za vsebino izobraževalne dejavnosti in za pridobivanje znanja. Ta osnova je plodna tla za oblikovanje motivov za učenje visokega družbenega reda pri osnovnošolcih, povezanih z resnično odgovornim odnosom do akademskih dejavnosti.

Oblikovanje zanimanja za vsebino izobraževalnih dejavnosti in pridobivanje znanja je povezano s tem, da šolarji doživljajo občutek zadovoljstva zaradi svojih dosežkov. In ta občutek je podkrepljen z odobravanjem in pohvalo učitelja, ki poudarja vsak, tudi najmanjši uspeh, najmanjši napredek naprej. Mlajši šolarji doživijo občutek ponosa in posebnega dviga, ko jih učiteljica pohvali.

Velik vzgojni vpliv učitelja na mlajše je posledica dejstva, da učitelj že od samega začetka bivanja otrok v šoli postane zanje nesporna avtoriteta. Avtoriteta učitelja je najpomembnejši pogoj za poučevanje in vzgojo v osnovnem razredu.

Pojavi se funkcionalno izboljšanje možganov - razvije se analitična in sistematična funkcija korteksa; Razmerje med procesi vzbujanja in inhibicije se postopoma spreminja: proces inhibicije postaja vse močnejši, čeprav še vedno prevladuje proces vzbujanja, mlajši šolarji pa so zelo razburljivi in ​​impulzivni.

Izobraževalne dejavnosti v osnovni šoli spodbujajo predvsem razvoj miselnih procesov neposrednega poznavanja okoliškega sveta - občutkov in zaznav. Mlajše šolarje odlikuje ostrina in svežina zaznavanja, nekakšna kontemplativna radovednost.

Najbolj značilna lastnost zaznave teh učencev je nizka diferenciranost, kjer delajo netočnosti in napake pri razlikovanju pri zaznavanju podobnih predmetov. Naslednja značilnost dojemanja učencev na začetku osnovnošolske starosti je tesna povezanost z dejanji učencev. Zaznavanje na tej stopnji duševnega razvoja je povezano z otrokovimi praktičnimi dejavnostmi. Za otroka zaznati predmet pomeni nekaj narediti z njim, spremeniti nekaj v njem, izvesti nekaj dejanj, ga vzeti, se ga dotakniti. Značilna lastnost študentov je izrazita čustvenost dojemanja.

V procesu učenja pride do prestrukturiranja zaznave, se dvigne na višjo stopnjo razvoja in prevzame značaj namenske in nadzorovane dejavnosti. V procesu učenja se zaznava poglablja, postaja bolj analitična, diferencialna in dobiva značaj organiziranega opazovanja.

Nekatere značilnosti, povezane s starostjo, so neločljivo povezane s pozornostjo študentov osnovni razredi. Glavna je šibkost prostovoljne pozornosti. Možnosti voljne regulacije pozornosti in njenega upravljanja na začetku osnovnošolske starosti so omejene. Prostovoljna pozornost osnovnošolca zahteva tako imenovano tesno motivacijo. Če starejši učenci ohranjajo prostovoljno pozornost tudi ob prisotnosti oddaljene motivacije (lahko se prisilijo, da se osredotočijo na nezanimivo in težko delo zaradi rezultata, ki ga pričakujejo v prihodnosti), potem se lahko mlajši učenec običajno prisili k koncentriranemu delu. le ob prisotnosti tesne motivacije (možnosti za odlično oceno, pridobitev pohvale učitelja, opravljanje najboljšega dela itd.).

Nehotena pozornost je veliko bolje razvita v osnovnošolski dobi. Vse novo, nepričakovano, svetlo, zanimivo seveda pritegne pozornost študentov, brez kakršnega koli truda z njihove strani.

Starostne značilnosti spomina v osnovnošolski dobi se razvijajo pod vplivom usposabljanja in specifične teže verbalno-logičnega pomnjenja, razvija se sposobnost zavestnega upravljanja spomina in njegove manifestacije. Zaradi relativne prevlade dejavnosti prvega signalnega sistema, povezane s starostjo, je vizualno-figurativni spomin pri mlajših šolarjih bolj razvit kot verbalno-logični spomin. Bolje, hitreje in trdneje si zapomnijo določene informacije, dogodke, osebe, predmete, dejstva kot definicije, opise, razlage. Mlajši šolarji so nagnjeni k pomnjenju na pamet, ne da bi se zavedali pomenskih povezav znotraj zapomnitve.

Glavni trend v razvoju domišljije v osnovnošolski dobi je izboljšanje poustvarjalne domišljije. Povezana je s predstavljanjem prej zaznanega ali ustvarjanjem podob v skladu z danim opisom, diagramom, risbo ipd. Poustvarjalna domišljija se izboljšuje zaradi vse bolj pravilnega in celovitega odseva realnosti. Razvija se tudi ustvarjalna domišljija kot ustvarjanje novih podob, povezanih s transformacijo, obdelavo vtisov preteklih izkušenj, njihovo združevanje v nove kombinacije.

Pod vplivom učenja se pojavi postopen prehod od poznavanja zunanje strani pojavov k spoznavanju njihovega bistva. Razmišljanje začne odražati bistvene lastnosti in značilnosti predmetov in pojavov, kar omogoča prve posplošitve, prve. zaključke, potegnite prve analogije in zgradite osnovne zaključke. Na tej podlagi otrok postopoma začne oblikovati osnovne znanstvene pojme.

Analitično-sintetična dejavnost na začetku osnovnošolske starosti je še zelo elementarna, predvsem na stopnji vizualne in učinkovite analize, ki temelji na neposrednem zaznavanju predmetov.

Osnovnošolska doba je doba precej opaznega oblikovanja osebnosti. Zanj so značilni novi odnosi z odraslimi in vrstniki, vključenost v celoten sistem timov, vključenost v nov videz dejavnost je pouk, ki od učenca postavlja številne resne zahteve. Vse to odločilno vpliva na nastanek in utrjevanje nov sistem odnos do ljudi, kolektiva, do poučevanja in s tem povezanih obveznosti, oblikuje značaj, voljo, širi krog interesov, razvija sposobnosti.

V osnovnošolski dobi se postavijo temelji moralnega vedenja, spoznajo se moralne norme in pravila vedenja, začne se oblikovati socialna usmerjenost posameznika. Značaj mlajših šolarjev je v nečem drugačen. Najprej so impulzivni - nagnjeni so k takojšnjemu ukrepanju pod vplivom takojšnjih impulzov, spodbud, brez razmišljanja ali tehtanja vseh okoliščin, iz naključnih razlogov. Razlog je potreba po aktivnem zunanjem odvajanju s starostno šibkostjo voljne regulacije vedenja.

Starostna značilnost je tudi splošno pomanjkanje volje: mlajši šolar še nima veliko izkušenj v dolgotrajnem boju za zastavljeni cilj, premagovanju težav in ovir. Lahko obupa, če mu ne uspe, izgubi vero v svoje moči in nezmožnosti. Pogosto opazimo kapricioznost in trmoglavost. Običajni razlog zanje so pomanjkljivosti v družinski vzgoji. Otrok je bil navajen, da so bile vse njegove želje in zahteve zadovoljene, v ničemer ni videl zavrnitve. Kapricioznost in trma sta svojevrstna oblika otrokovega protesta proti strogim zahtevam, ki mu jih postavlja šola, proti potrebi po žrtvovanju tega, kar hoče, zaradi tega, kar potrebuje.

Mlajši šolarji so zelo čustveni. Čustvenost se kaže predvsem v tem, da je njihova miselna dejavnost običajno obarvana s čustvi. Vse, kar otroci opazujejo, razmišljajo in počnejo, v njih vzbudi čustveno nabit odnos. Drugič, mlajši šolarji ne znajo zadrževati svojih čustev ali nadzorovati njihovega zunanjega izražanja, so zelo spontani in odkriti v izražanju veselja. Žalost, žalost, strah, zadovoljstvo ali nezadovoljstvo. Tretjič, čustvenost se izraža v njihovi veliki čustveni nestabilnosti, pogostih nihanjih razpoloženja, nagnjenosti k prizadetosti, kratkotrajnih in nasilnih manifestacijah veselja, žalosti, jeze, strahu. Z leti se vse bolj razvija sposobnost uravnavanja čustev in zadrževanja njihovih neželenih manifestacij.

Osnovnošolska doba ponuja velike možnosti za razvijanje kolektivističnih odnosov. V več letih s pravilno vzgojo si mlajši šolar nabira izkušnjo kolektivne dejavnosti, ki je pomembna za njegov nadaljnji razvoj - aktivnost v timu in za tim. Sodelovanje otrok v javnih, kolektivnih zadevah pomaga gojiti kolektivizem. Tu otrok pridobi glavno izkušnjo kolektivne družbene dejavnosti.

Norma, vrste norm.

Norma - v številnih znanostih o živih organizmih, vključno s človekom (medicina, biologija, pa tudi sociologija itd.), Se šteje za določeno referenčno točko, standard, standard - za primerjavo z drugimi možnostmi stanja živega predmeta (predmeti) (kar lahko štejemo za odstopanje, patologijo).

Pravna država je splošno zavezujoče, formalno določeno pravilo vedenja, ki ga je država vzpostavila ali sankcionirala, zagotovila s svojo silo, ki določa pravice in obveznosti udeležencev v družbenih razmerjih in je merilo za presojo ravnanja, tako zakonitega kot protipravnega.

Družbene norme razumemo kot splošna pravila in vzorce, vedenje ljudi v družbi, ki jih določajo družbeni odnosi in izhajajo iz zavestne dejavnosti ljudi.. Družbene norme se razvijajo zgodovinsko in naravno. V procesu njihovega nastajanja, prelomljenega skozi družbeno zavest, se nato utrjujejo in reproducirajo v razmerjih in dejanjih, potrebnih za družbo. V eni ali drugi meri so družbene norme zavezujoče za tiste, na katere so naslovljene, in imajo določeno postopkovno obliko izvajanja in mehanizme za njihovo izvajanje.

Obstajajo različne klasifikacije družbenih norm. Najpomembnejša stvar je ločitev družbene norme odvisno od značilnosti njihovega pojavljanja in izvajanja. Na tej podlagi ločimo pet vrst družbenih norm: moralne norme, običajne norme, korporativne norme, verske norme in pravne norme.

Moralne norme so pravila obnašanja, ki izhajajo iz predstav ljudi o dobrem in zlu, pravičnosti in krivici, dobrem in slabem. Uresničevanje teh norm zagotavlja javno mnenje in notranje prepričanje ljudi.

Norme običajev so pravila vedenja, ki so postala običajna zaradi njihovega ponavljajočega se ponavljanja. Izvajanje običajnih norm je zagotovljeno s silo navade. Običaji z moralno vsebino se imenujejo običaji. Druga vrsta običajev so obredi, ki urejajo vedenje ljudi v vsakdanjem, družinskem in verskem okolju.

Korporacijske norme so pravila vedenja, ki jih določijo javne organizacije. Njihovo izvajanje je zagotovljeno po notranjem prepričanju članov teh organizacij, pa tudi javnih združenj samih.

Verske norme se nanašajo na pravila obnašanja, ki jih vsebujejo različne svete knjige ali jih je določila cerkev. Izvajanje te vrste družbenih norm zagotavljajo notranja prepričanja ljudi in dejavnosti cerkve.

Pravne norme so pravila ravnanja, ki jih je določila ali sankcionirala država; cerkvene norme so pravice, ki jih je določila ali sankcionirala država, včasih pa neposredno ljudstvo, katerih izvajanje je zagotovljeno z oblastjo in prisilno močjo države.

Različne vrste družbenih norm se niso pojavile hkrati, ampak druga za drugo, po potrebi.

Z razvojem družbe so postajale vse bolj kompleksne.

Znanstveniki menijo, da so bili prva vrsta družbenih norm, ki so se pojavile v primitivni družbi, obredi. Ritual je pravilo vedenja, pri katerem je najpomembnejša strogo vnaprej določena oblika njegovega izvajanja. Sama vsebina rituala ni tako pomembna - najpomembnejša je njegova oblika. Obredi so spremljali številne dogodke v življenju primitivnih ljudi. Vemo o obstoju obredov za odpremo soplemenikov na lov, prevzem funkcije vodje, obdarovanje voditeljev itd. Nekoliko kasneje so se obredi začeli razlikovati v obrednih dejanjih. Rituali so bila pravila obnašanja, ki so sestavljala izvajanje določenih simboličnih dejanj. Za razliko od obredov so zasledovali določene ideološke (vzgojne) cilje in globlje vplivali na človeško psiho.

Naslednje družbene norme, ki so bile pokazatelj nove, višje stopnje človekovega razvoja, so bile šege. Carine so urejale skoraj vse vidike življenja primitivne družbe.

Druga vrsta družbenih norm, ki so se pojavile v primitivni dobi, so bile verske norme. Primitivni človek, ki se je zavedal svoje šibkosti pred naravnimi silami, je slednjim pripisal božansko moč. Sprva je bil predmet verskega čaščenja resnično obstoječi predmet - fetiš. Potem je človek začel častiti neko žival ali rastlino - totem, v slednji je videl svojega prednika in zaščitnika. Nato je totemizem nadomestil animizem (iz latinskega "anima" - duša), to je vera v duhove, dušo ali univerzalno duhovnost narave. Številni znanstveniki verjamejo, da je prav animizem postal osnova za nastanek sodobnih religij: sčasoma so ljudje med nadnaravnimi bitji identificirali več posebnih - bogov. Tako so se pojavile prve politeistične (poganske) in nato monoteistične religije.

Vzporedno s pojavom običajnih in verskih norm v primitivna družba oblikovali so se tudi moralni standardi. Nemogoče je določiti čas njihovega nastanka. Rečemo lahko le, da se morala pojavlja skupaj s človeško družbo in je eden najpomembnejših družbenih regulatorjev.

V obdobju nastanka države so se pojavila prva pravna pravila.

Nazadnje se zadnji pojavljajo korporativne norme.

Vse družbene norme imajo skupne značilnosti. Predstavljajo pravila obnašanja splošne narave, torej so namenjena večkratni uporabi in delujejo neprekinjeno v času v razmerju do osebno nedoločenega kroga oseb. Poleg tega so za družbene norme značilne lastnosti, kot sta proceduralizem in avtorizacija. Postopkovna narava družbenih norm pomeni prisotnost podrobno urejenega reda (postopka) za njihovo izvajanje. Avtorizacija odraža dejstvo, da ima vsaka vrsta družbenih norm poseben mehanizem za izvajanje svojih zahtev.

Družbene norme določajo meje sprejemljivega vedenja ljudi glede na posebne pogoje njihovega življenja. Kot je bilo že omenjeno, je skladnost s temi normami običajno zagotovljena z notranjimi prepričanji ljudi ali z uporabo družbenih nagrad in družbenih kazni zanje v obliki tako imenovanih družbenih sankcij.

Družbeno sankcijo običajno razumemo kot reakcijo družbe ali družbene skupine na vedenje posameznika v družbeno pomembni situaciji. Po svoji vsebini so lahko sankcije pozitivne (spodbudne) in negativne (kaznovalne). Obstajajo tudi formalne sankcije (prihajajo s strani uradnih organizacij) in neformalne sankcije (ki prihajajo s strani neuradnih organizacij). Družbene sankcije imajo ključno vlogo v sistemu družbenega nadzora, saj člane družbe nagrajujejo za izpolnjevanje družbenih norm ali kaznujejo za odstopanje od slednjih, torej za deviantnost.

Deviantno vedenje je vedenje, ki ne ustreza zahtevam družbenih norm. Včasih so takšna odstopanja lahko pozitivna in vodijo do pozitivnih posledic. Tako je slavni sociolog E. Durkheim verjel, da odklon pomaga družbi pridobiti popolnejše razumevanje raznolikosti družbenih norm, vodi k njihovemu izboljšanju, spodbuja družbene spremembe, razkriva alternative obstoječim normam. Vendar se v večini primerov o deviantnem vedenju govori kot o negativnem družbenem pojavu, ki škodi družbi. Poleg tega v ožjem smislu deviantno vedenje pomeni odstopanja, ki ne pomenijo kazenske sankcije in niso kazniva dejanja. Celota kriminalnih dejanj posameznika ima v sociologiji posebno ime - delinkventno (dobesedno kriminalno) vedenje.

Glede na cilje in usmeritev deviantnega vedenja ločimo destruktivne in asocialne vrste. Prva vrsta vključuje odstopanja, ki škodijo posamezniku (alkoholizem, samomor, odvisnost od drog itd.), druga vrsta vključuje vedenje, ki škoduje skupnosti ljudi (kršitev pravil obnašanja na javnih mestih, kršitev). delovna disciplina itd.).

Sociologi so ob raziskovanju vzrokov za deviantno vedenje opozorili na dejstvo, da sta tako deviantno kot delinkventno vedenje zelo razširjena v družbah, ki doživljajo transformacijo družbenega sistema. Še več, v razmerah splošne krize družbe lahko takšno vedenje pridobi totalni značaj.

Nasprotje deviantnega vedenja je konformistično vedenje (iz latinskega conformis - podobno, podobno). Konformistično je družbeno vedenje, ki ustreza sprejetim normam in vrednotam v družbi. Konec koncev je glavna naloga regulativne regulacije in družbenega nadzora reprodukcija konformističnega tipa vedenja v družbi.

.Psihološka diagnoza: koncept, vrste, funkcije.

Psihološka diagnoza (diagnoza, iz grške diagnoze - prepoznavanje) je končni rezultat psihologove dejavnosti, namenjene opisovanju in razjasnitvi bistva posameznih psiholoških značilnosti osebe, da bi ocenili njihovo trenutno stanje, predvideli nadaljnji razvoj in razvili priporočila, določena z naloga psihodiagnostičnega pregleda. Medicinsko razumevanje diagnoze, ki jo trdno povezuje z boleznijo in odstopanjem od norme, se je odrazilo tudi v definiciji tega pojma v psihologiji. V tem razumevanju je psihološka diagnoza vedno identifikacija skritega vzroka odkrite težave. Takšni pogledi (na primer v delih S. Rosenzweiga) vodijo v neupravičeno zoženje predmeta psihološke diagnoze, vse, kar je povezano z ugotavljanjem in upoštevanjem individualnih psiholoških razlik v normi, izpade. Psihološka diagnoza ni omejena na izjavo, ampak nujno vključuje napovedovanje in razvoj priporočil, ki izhajajo iz analize celotnega niza podatkov, pridobljenih med pregledom, v skladu z njegovimi cilji. Predmet psihološke diagnoze je ugotavljanje individualnih psiholoških razlik tako v normalnih kot v patoloških stanjih. Najpomembnejši element psihološke diagnoze je potreba po razjasnitvi v vsakem posameznem primeru, zakaj se te manifestacije pojavljajo v vedenju subjekta, kakšni so njihovi vzroki in posledice.

Vrste diagnoz: - Diagnoza, ki razkriva prisotnost/odsotnost določenih osebnostnih lastnosti in kvalitet (prisotnost/odsotnost poudarkov). - Diagnoza, ki vam omogoča, da poiščete mesto subjekta ali skupine glede na resnost določenih lastnosti. = Izvedba primerjav znotraj anketiranega vzorca, rangiranje, uvedba indikatorjev visoke, srednje in nizke stopnje razvitosti proučevanih lastnosti z njihovim povezovanjem z nekim kriterijem, standardom (nizka, srednja ali visoka stopnja pripravljenosti na tveganje). Možne stopnje diagnoze: 1) Simptomatska - navedba posameznih značilnosti ali simptomov, na podlagi katerih se pripravijo praktični zaključki 2) Etiološka - upošteva ne le prisotnost značilnosti (simptomov), temveč tudi razloge za njihov pojav. 3) Tipološki - določa mesto in pomen pridobljenih podatkov v celostni sliki otrokovega razvoja.

1. Izvajanje diagnoze dejavnosti, vedenja, to je opis, analiza in karakterizacija vedenjskih značilnosti subjekta.

2. Izvajanje diagnoze procesov regulacije dejavnosti ali preučevanje duševnih procesov, skozi katere se izvaja dejavnost.

3. Diagnoza regulatornih mehanizmov, mehanizmov duševnih procesov, od katerih je odvisen njihov potek - diagnostika sistemov živčnih povezav.

4. Diagnoza geneze regulacijskih mehanizmov ali odgovor na vprašanje, kako in pod kakšnimi pogoji se je oblikovala psiha določenega posameznika.

Presejalne preiskave so kot obvezni poseg za vse nosečnice uvedli pred 20 leti. Glavna naloga Izvajanje takšnih testov je odkrivanje genetske nepravilnosti v razvoju nerojenega otroka. Najpogostejši so Downov sindrom, Edwardsov sindrom in motnja tvorbe nevralne cevi.

Presejanje - kaj je to

Vse mlade mamice bi morale vedeti, da je presejanje beseda, ki se iz angleščine prevaja kot "presejanje". Na podlagi rezultatov študije se določi skupina zdravi ljudje. Vsem ostalim so predpisani testi, ki pomagajo pri ugotavljanju bolezni. Celovit pregled je sestavljen iz različne metode, na primer:

• mamografija;
• genetski pregled;
• računalniška tomografija itd.

Vse zgoraj opisane tehnologije pomagajo pri prepoznavanju bolezni pri ljudeh, ki še ne sumijo na prisotnost patologije. V nekaterih primerih takšne študije vplivajo čustveno stanje oseba, ne želijo vsi vnaprej vedeti o razvoju resne bolezni. To razvrednoti pregled, še posebej, če se bolnik ne namerava zdraviti. V sodobni medicini se množični pregledi izvajajo le, če obstajajo realna nevarnost za zdravje velika količina ljudi.

Presejanje med nosečnostjo

Kaj je presejanje za bodoče matere? V tem primeru celovit pregled potrebno spremljati razvoj ploda in oceniti skladnost z normo ključnih kazalnikov. Ko govorijo o predporodnem pregledu, torej govorimo o o ultrazvočni in biokemijski preiskavi, za katero se odvzame venska kri. Vzeti ga je treba na prazen želodec zgodaj zjutraj, da snovi, ki so prišle s hrano, ne spremenijo sestave. Presejalni test bo pokazal raven fetalnega A-globulina, nosečniškega hormona, estriola.

Presejanje za nosečnice vključuje ultrazvočni pregled, ki vam omogoča vizualno določanje odstopanj v otrokovem razvoju. Ultrazvok pokaže glavne pokazatelje normalne rasti - nosno kost, predel ovratnika. Za pridobitev najbolj zanesljivih rezultatov raziskav mora bodoča mati dosledno in jasno upoštevati vsa pravila perinatalnega pregleda.

Kako poteka pregled med nosečnostjo?

Starše, ki jih skrbi genetika in tveganje za razvoj bolezni pri otroku, zanima, kako poteka presejanje. Na prvi stopnji mora zdravnik natančno določiti obdobje. To vpliva na normalne kazalnike, biokemični parametri krvi, se bo debelina ovratnice zelo razlikovala glede na trimesečje. Na primer, TVP v 11. tednu mora biti do 2 mm, v 14. tednu pa od 2,6 mm. Če je rok nastavljen nepravilno, bo pokazal ultrazvočni pregled nezanesljiv rezultat. Krv je treba darovati isti dan kot ultrazvočni pregled, da se podatki ujemajo.

Biokemijski pregled

večina natančen način pridobitev odgovora na prisotnost kromosomskih bolezni - biokemični presej. Krv se odvzame isti dan kot ultrazvok, zgodaj zjutraj prazen želodec. Izpolnjevanje teh zahtev je zelo pomembno za pridobitev zanesljivih rezultatov raziskav. Vzorec vzamemo iz vene in material pregledamo na prisotnost določene snovi, ki jo izloča posteljica. Ocenjuje se tudi koncentracija in razmerje markerskih snovi in ​​posebnih proteinov v plazmi.

Pomembno je, da se izognete kršitvam med dostavo v laboratorij in shranjevanjem za raziskave. Na recepciji bo deklica prejela vprašalnik, ki vsebuje naslednja vprašanja:

• o prisotnosti v družini otrokovega očeta ali njenih ljudi z genetskimi nepravilnostmi;
• ali že imate otroke, ali so zdravi;
• diagnosticiran ali ne bodoča mati diabetes mellitus;
• ali ženska kadi ali ne;
• podatki o višini, teži, starosti.

Presejalni ultrazvok

To je prva faza pregleda bodoče matere. Presejalni ultrazvok se ne razlikuje od drugih ultrazvočnih preiskav. Med postopkom strokovnjak oceni splošno stanje zarodek, stopnja razvoja otroka v skladu z gestacijsko starostjo, prisotnost hudih razvojnih napak in kakršna koli druga zunanja odstopanja. Odsotnost slednjega ne kaže pri polnem zdravju plod, zato se za natančnejšo študijo opravi biokemični krvni test.

Presejanje v 1. trimesečju

To je prvi presejalni pregled med nosečnostjo, ki ga je treba opraviti v 11-13 tednih nosečnosti. Zelo pomembno je, da pravilno ugotovite trajanje nosečnosti vnaprej. Prvi pregled nujno vključuje ultrazvočni pregled. Laboratorij včasih zahteva rezultate ultrazvoka za natančne izračune. Opravi se tudi krvni test za beljakovine in hormone: PAPP-A in prosti b-hCG. Ta test se imenuje "dvojno". Če se najde nizka raven najprej, potem to lahko pomeni:

1. Verjetnost razvoja Downovega sindroma, Edwards.
2. Možnost razvoja nepravilnosti na kromosomski ravni.
3. Nosečnost se je ustavila.
4. Obstaja možnost rojstva otroka s sindromom Cornelie de Lange.
5. Obstaja nevarnost spontanega splava.

Ultrazvok bo zdravniku pomagal vizualno oceniti potek nosečnosti, ali je prišlo do zunajmaternične zanositve, število plodov (če jih je več kot 1, bo lahko povedal, ali bodo enojajčni ali enojajčni dvojčki). Če je položaj otroka uspešen, bo zdravnik lahko ocenil polnost srčnega utripa, pregledal samo srce in gibljivost ploda. V tej fazi je otrok popolnoma obdan z amnijsko tekočino in se lahko premika kot majhna riba.

Presejanje v 2. trimesečju

Drugi pregled med nosečnostjo se opravi med 20. in 24. tednom. Zopet je naročen ultrazvočni pregled in biokemična analiza, vendar tokrat na 3 hormone. Poleg preverjanja b-hCG je dodan še pregled ravni ACE in estriola. Povečan indikator prvega kaže na napačno določitev termina ali večplodne nosečnosti ali lahko potrdi tveganje za nastanek genetske motnje, fetalne patologije.

Pregled v 3. trimesečju

Tretji presejalni program nosečnosti se izvaja med 30. in 34. tednom. Ko zdravniki opravijo ultrazvok, ocenijo položaj ploda, prisotnost ali odsotnost nepravilnosti v tvorbi notranji organi otroka, ali je prišlo do zapleta v popkovino, ali so zaostanki v razvoju otroka. V tem obdobju so organi jasno vidni, kar pomaga natančno določiti in dati priložnost za odpravo odstopanj. Strokovnjaki ocenijo zrelost posteljice, količino amnijske tekočine in lahko povedo spol otroka.

Transkript predvajanja

Vsaka stopnja nosečnosti ima določene kazalnike norme razvoja otroka in sestavo krvi. Vsakič, ko bo test pokazal skladnost ali odstopanja od standardnih kazalnikov. Presejanje dešifrirajo strokovnjaki, ki ocenjujejo glavne kazalnike. Starši niso dolžni sami razumeti vrednosti TVP ali ravni hormonov v krvi. Zdravnik, ki spremlja nosečnost, bo pojasnil vse kazalnike v rezultatih študije.

Video: pregled v prvem trimesečju

domov » Tatjana O » Presejalni analizator. Kdo potrebuje presejalno diagnostiko? Pregled novorojenčka za dedne bolezni