Zdravniške napake zobozdravnika ali terapevta. Napake in zapleti v zobozdravstvu

V vsakdanji praksi noben zobozdravnik ni imun na napake. Zobozdravnikova etična dolžnost je spoštovanje pacientove pravice do samostojnega odločanja. Etika zahteva, da zdravnik pacientu razkrije svoje napake, če te napake vplivajo na bolnikovo zdravje.

Odkrito priznanje in analiziranje napak koristi pacientu, zobozdravniku in celotni ordinaciji.

PRVI PRIMER
Zobozdravnik pregleda novega pacienta, ki je prišel s hudimi pritožbami zobobol. Čeprav ima bolnik več zob, ki jih je treba zdraviti, lahko zdravnik ugotovi, kateri zob je izvor. bolečine v tem trenutku. To je zob številka 31 z veliko plombo. Zalivka je počila in začela se je poškodba pulpe. Rentgenski posnetek pokaže izgubo kostne mase na mestu ločitve zobnih korenin in vnetje periapikalnega predela. Zob je gibljiv in zobozdravnik se odloči, da ga ne bo več mogoče rešiti. Pacientu razloži diagnozo in predlaga odstranitev zoba. Pacient se strinja.

Zdravnik pacientu vbrizga anestetik in za nekaj časa zapusti operacijsko dvorano, da vidi drugega pacienta, ki je prišel na kontrolni pregled. Po pregledu se zobozdravnik vrne v operacijsko sobo, preveri anestezijo in začne postopek puljenja zoba. Operacija poteka brez zapletov, nenadoma pa zobozdravnik med kiretažo luknje opazi, da je odstranil zob št. 30 in ne št. 31. Tudi zob št. 30 je bil prizadet s kariesom in je bil gibljiv, vendar ni bil vzrok bolečine in bi se lahko ohranila tudi brez zdravljenja več mesecev.

Zobozdravnik v strahu za svoj ugled pacientu pove, da se je okužba razširila na sosednji zob in svetuje, naj ga odstrani, da bo bolečina prenehala. Pacient se strinja in je hvaležen zobozdravniku, ki je pravočasno opazil " dodatna težava" in ga odpravila. Zobozdravnik odstrani zob št. 31.

DRUGI PRIMER
Zobozdravnik opravi kontrolni pregled pacienta, ki se pri njem zdravi več let. Pacient poroča, da je opazil bolečino in povečano občutljivost zoba št. 12. Zobozdravnik rentgensko slikanje to cono in vidi sekundarno kariozno lezijo pod gingivalnim robom plombe. Ta lezija se je že razširila v pulpo in periapikalni predel se je razširil. Zobozdravnik je presenečen, saj je bolnik vedno skrbno opravil preglede in preventivne postopke. Zdravnik ne razume, kako se lahko taka lezija razvije v takem časovnem obdobju. kratkoročno- šest mesecev med obiski. Pozorno pregleda prejšnji rentgenski posnetek istega zoba (posneto pred enim letom) in opazi, da je bila poškodba že takrat prisotna, a je iz nekega razloga ostala neopažena. Zobozdravnik svojo napako obžaluje, ne želi pa, da bi bil pacient nad njim razočaran. Zato pacientu pove, da se je pod plombo pojavila nova kariozna votlina in zob potrebuje endodontsko zdravljenje, ki mu sledi namestitev krone. Bolnik, ki verjame svojemu zdravniku in ga celo priporoči prijateljem, sprejme to razlago in se strinja z zdravljenjem.

RAZPRAVA
Zagotavljanje zdravstvene storitve- to je kompleksna dejavnost, ki zahteva talent in poznavanje tehnologije dela z biološkimi elementi, ki je lahko nepredvidljiva. Ta kombinacija človeških in tehnoloških vidikov povečuje verjetnost napak iz več razlogov. Na zdravnikovo ravnanje neizogibno vplivajo človeški dejavniki, kot so subjektivnost presoje, utrujenost, pomanjkanje časa, napake drugih ljudi itd. Tudi pripomočki in oprema, s katerimi zobozdravnik dela, niso brezhibni. Seveda pacienti želijo verjeti, da njihov zdravnik vedno daje absolutno natančno diagnozo in nikoli ne dela napak pri zdravljenju, vendar je to preprosto nemogoče.

Da, zdravniki delajo napake in zelo pomembno je razmišljati o tem, kako najbolje priznati svojo napako pacientu. Kaj naj naredi zobozdravnik, ko vidi, da je s svojo napako resno škodoval pacientu? Kako se spopasti s svojimi čustvi? Kakšno korist ima zdravnik, če prizna svojo napako? Kako prijaviti napako bolniku? Ali obstaja etična utemeljitev, da zobozdravnik prikriva napako pred pacientom?

ETIČNI IN PRAVNI POGLEDI NA NAPAKE ZDRAVNIKOV
Z etičnega vidika je zobozdravnik dolžan pacienta obvestiti o svoji napaki, pri čemer spoštuje pacientovo pravico do samostojnega odločanja. Vedeti za zdravnikovo napako, se bo bolnik lahko odločil, kaj nadaljnje zdravljenje izbrati in, kar je pomembno, komu zaupati to zdravljenje. Morda bo raje obiskal drugega specialista, ne glede na to, kako neprijetno je za lečečega zdravnika.

S pravnega vidika odnos med zdravnikom in bolnikom temelji predvsem na zaupanju. In obstajajo okoliščine, v katerih je zdravnik zakonsko dolžan pacientu povedati resnico. Sodišče vztraja, da mora zdravnik spoštovati to dolžnost, primere, ko zdravnik namerno preslepi pacienta, da prikrije malomarnost pri svojem delu, šteje za kršitev zakona.

Paradoks, a včasih zdravniki svoje napake prikrivajo prav zaradi strahu pred sodnimi postopki. Izkazalo pa se je, da bolniki veliko bolj verjetno zdravniku oprostijo napako kot prevaro. Poleg tega je na sodišču odnos do dejanj zdravnika enak: kazen za goljufijo je običajno strožja kot za poklicno malomarnost.

V zgoraj opisanih situacijah je zobozdravnikom verjetno uspelo prevarati svoje paciente in nikoli ne bodo izvedeli resnice. Toda ali nima zobozdravnik moralno dolžnost spoštovati pacientovo pravico do neodvisne odločitve? št. Ne glede na to, kako neprijetna je napaka, sama po sebi še ne pomeni neetičnosti ali nestrokovnega ravnanja zobozdravnika. Napaka pri zdravljenju bolnika ne pomeni samodejno pravna odgovornost zdravnik

VPLIV NAPAK NA ZOBOZDRAVNIKE IN NJIHOVE PRAKSE
Zobozdravniki tako kot zdravniki drugih specialnosti arogantno verjamejo, da pri njihovem delu ne more biti napak. Žal mnogi med njimi, zavestno ali ne, nikoli ne povezujejo napak z delovanjem tehnike in jih ne prepoznajo kot sestavni del zobozdravstvena ordinacija. Zato zavedanje napake mnoge zdravnike pripelje v stanje čustvenega stresa. Ta stres se poslabša z razmišljanjem o možne posledice in strah, da bi morali napako prijaviti bolniku. Poleg tega, če je napaka povezana s tehniko, lahko zobozdravnikova nepripravljenost, da bi jo priznal in analiziral, povzroči ponavljanje podobnih napak. Zato lahko odprta razprava o napaki koristi več kot enemu bolniku. Takšna razprava odstrani čustveni stres in vam omogoča, da potegnete prave zaključke iz tega, kar se je zgodilo.

KAKO PACIENTU PRIJAVITI NAPAKO?
V obeh primerih, opisanih na začetku članka, je posledica zobozdravnikove napake stanje ustna votlina bolnik se je spremenil in temu primerno se je spremenila potreba po zdravljenju. V prvem primeru posledice niso preveč resne, saj je stanje napačno izpuljen zobše zdaleč ni bil zadovoljiv. Varno je predvideti, da bi bil zob še vedno izgubljen, le da bi se to zgodilo kasneje. Toda v drugem primeru ponesrečeni zob morda nikoli ne bi zahteval endodontskega zdravljenja in namestitve krone. Vendar pa bolnik v prvem primeru nima nič manj pravice do resnične razlage o tem, kaj se je zgodilo, kot v drugem.

Težko se je izogniti priznanju svoje napake nekomu, čigar napake so očitne. Mnogi zobozdravniki so kdaj pa kdaj začutili željo, da bi se izognili razlagam s pacientom, še posebej, če je njihova napaka bistveno vplivala na prognozo ali nadaljnji potek zdravljenja. Še težje se je pacientu opravičevati, če si poskušal prikriti svojo napako.

Zelo težko je začeti tako delikaten pogovor z bolnikom. V tem primeru je najboljši izhod iskrenost in preprostost razlage. Lahko začneš s preprostimi besedami: "Naredil sem napako." Na primer, v prvem primeru, ki smo ga opisali, bi lahko rekli: »Naredil sem napako in odstranil zob, ki meji na tistega, ki vam povzroča bolečino, zdaj bom odstranil prizadeti zob in pogovorili se bomo, kaj lahko storimo .”

Podobno bi morali pacientu v drugem primeru povedati, da bi lahko kariozno lezijo videli na prejšnji sliki, vendar je zdravnik ni videl, ta napaka pa je vodila do napredovanja lezije. Če zobozdravnik pacientu to napako prikrije, s tem krši njegovo pravico do »informiranega soglasja« in tvega, da jo bo razkril drug zdravnik, h kateremu se bo pacient v prihodnosti morda posvetoval.

Poleg tega mnogi bolniki sami postavljajo zdravnikom vprašanja o vzrokih bolezni. Če bi pacient postavil takšno vprašanje v situaciji številka dve, bi moral zdravnik bodisi priznati svojo napako ali pacientu lagati. Seveda obstajajo okoliščine, v katerih je negovorenje resnice etično opravičljivo, vendar mora biti utemeljitev v korist pacienta, ne zobozdravnika.

Kljub vsemu naštetemu pa ni treba v vseh primerih takoj priznati napake. Na primer, če zobozdravnik ni prepričan, da je naredil napako, je bolje, da poišče nasvet pri sodelavcih in vse znova preveri, preden se o težavi pogovori s pacientom. A če zdravnik pogovor s pacientom preloži brez dober razlog, potem bo veliko težje priznal svojo napako.

Pacient ima pravico vedeti resnico, zdravnik pa ima do pacienta etično obveznost. Poleg tega ima zdravnik obveznosti do svojih sodelavcev. Ne pozabite, da lahko bolnik za prevaro izve, ko obišče drugega zdravnika. In potem lahko izgubi vse spoštovanje in zaupanje v zobozdravstveni poklic nasploh.

Puljenje zoba je najbolj razširjeno in pogosto kirurški poseg, ki ga izvaja zobni kirurg. Napake med brisanjem so lahko posledica različnih razlogov.

Organizacijske težave: okvara stola

la - če med ekstrakcijo zoba pride do omedlevice, bolnika ni mogoče postaviti vodoravno; slaba osvetlitev; ni zadostne izbire anestetikov, klešč, šivalnega materiala, igel, srčnih zdravil, kisika itd. Pod temi pogoji operacije ni mogoče začeti, razen iz zdravstvenih razlogov.

Diagnostične napake: kirurg diagnosticira razjedo zaradi pritiska, pri kateri se nahaja korenina zoba, ki jo je treba odstraniti, po odstranitvi pa se izkaže, da gre za rakavo razjedo in je bilo puljenje kontraindicirano. Napake nastanejo zaradi nepopolnega (»površinskega«) pregleda pacientovih zob in čeljusti ali zaradi napačne ocene zoba, ki ga je treba odstraniti. Če pri brisanju | Dvigalo z 8 zobmi se osredotoča na | 7. zob, manjka pa J 6. zob, možen izpah 7. zoba. Pri brisanju_4_| Zdravnik vrti zob in krona se lahko odlomi od korenin; v primeru nesposobne uporabe dvigala, zlasti pri starejših in starost zaradi prisotnosti "Synostosis dentls" bo odstranitev zelo travmatična: lahko pride do trganja alveolarni proces, obilne krvavitve in celo smrt bolnika. Preveč aktivno delo dvigalo brez predhodne ločitve krožnega ligamenta zoba, zlasti_8_], lahko povzroči rupturo mehkih tkiv neba, do uvule, s tvorbo emfizema bukalnega tkiva. pri nepravilna izbira klešče lahko odstranite in sosednji zob, ker se široka lica klešč nanašajo tudi na sosednje zobe. Nenadni gibi pri odstranjevanju 6 | zob vodijo do zloma antagonistične krone zaradi udarca s kleščami. Nepravilna tehnika puljenja zoba lahko privede do zloma na kateri koli ravni, krvavitve, alveolitisa, osteomielitisa itd. Pri atipičnem puljenju (izvaja se grobo, travmatično, z dletom in kladivom) mukoperiostalni reženj poči, ko je ločeno. Plitvo nanašanje klešč na korenine globoko ležečih zob lahko povzroči njihovo prodiranje v čeljustno votlino. I. B. Gurshal (1981) navaja takšne primere zdravniških napak.

Zdravnik je dolgo časa odstranil_4_| zoba, po odstranitvi se rana dolgo časa ni celila, pojavila se je bolečina, temperatura je bila 38,2 °C. Po temeljitem pregledu, vključno z rentgenskim slikanjem, so ga našli na dnu luknje tuje telo 2,5 X 1 cm, ki je bil odstranjen skozi luknjo. Izkazalo se je, da je to konica delovnega dela kaveljčka za odstranjevanje zobnih oblog. Pooperativni potek je potekal brez zapletov. Napaka je bila v tem, da je zdravnik v luknji pustil kos kovine. Morda zdravnik ni opazil, kaj se je zgodilo, kar je razumljivo, ne pa upravičeno.

Pri odstranjevanju 8 | zob, če je njihovo izraščanje težko, zdravnik ne predpiše rentgenskega pregleda v 2 projekcijah, ki je potreben za določitev položaja zoba glede na vejo čeljusti ali sosednjih zob, mandibularnega kanala in zgornja čeljust- relativno maksilarni sinus, nosna votlina. Med PZM je nemogoče odrezati kapuco; treba jo je izrezati in tako osvoboditi celotno zobno krono.

Zdravnik naredi napako, če koščkov odstranjenega zoba (korenine) ne da v pladenj, ampak jih vrže v pljuvalnik. Če je treba, zdravnik ne more sestaviti kosov in preveriti, ali je zob popolnoma odstranjen. Včasih v luknji išče neobstoječe ostanke, ki pacientu dodatno poškodujejo.

Napake, ki vodijo do alveolitisa. Travmatična odstranitev zobne korenine:

a) poškodba alveolarnega procesa, interradikularnega septuma, ki pušča ostre robove alveolarnega procesa;

b) ruptura (zdrobitev) mehkih tkiv, njihova okvara, pri kateri ni mogoče pokriti izpostavljene kosti brez ustrezne korekcije mehkih tkiv;

c) dolgotrajno odstranjevanje in okužba ran s kirurgovimi rokami, instrumenti in drobci zob;

d) puščanje luknje brez krvni strdek. Napačno je strgati z žlico kostna stena luknje. Če ni napolnjena s krvjo, je bolje izzvati krvavitev s strganjem po robovih dlesni, tako da razlita kri zapolni luknjo;

e) opravite revizijo vtičnice brez lajšanja bolečin in radiografije.

Ob odstranitvi zoba se vedno pojavi krvavitev, ki po nekaj minutah preneha sama od sebe. Včasih se zaradi poškodbe sluznice ali izpiranja krvnega strdka krvavitev nadaljuje.

Otrok G., star 11 let, je imel 6 | zob o poslabšalo kronični parodontitis nastala močne krvavitve, kar je nakazovalo na intraosalni hemangiom. Kirurg je v luknjo vstavil mezinec, krvavitev se je zmanjšala, vendar se ni ustavila; Po tamponadi z gazo z vodikovim peroksidom, hemostatsko gobico in šivanju votline s katgutom se je krvavitev nadaljevala. Na rano se nanese mavec; bolnik je bil hospitaliziran v maksilofacialni oddelek. Po odstranitvi mavca se je krvavitev obnovila. Zunanja obloga karotidna arterija Ni imelo učinka na stran krvavenja. Bolnik je izkrvavljen, bled, neaktiven, utrip je nitast, 160 na minuto. Otroku so transfundirali 100 ml enotipske krvi. Rentgen desne polovice spodnja čeljust pokazale celične vzorce z odebelitvijo v bukolingvalni smeri. Na konziliju s sodelovanjem profesorja je bila predlagana resekcija desne polovice spodnje čeljusti, s čimer se nismo strinjali. V literaturi je znan podoben primer, ko je avtorju uspelo ustaviti krvavitev s tesno tamponado s katgutom, ki je bila locirana dolgo časa v Lugolovi raztopini. Skozi luknjo je bilo v votlino hemangioma vnesenih več pramenov takega katguta, nato pa so bila mehka tkiva tudi zašita s katgutom. Krvavitev se je ustavila, otrokovo stanje se je postopoma izboljševalo in po 12 dneh je bil odpuščen zdrav.

Zdravnikova dejanja so napačna, če on, ne da bi ugotovil vzrok krvavitve, nadaljuje s tamponado luknje. Najprej morate posušiti mesto krvavenja in če mehka tkiva krvavijo, jih je treba zašiti; če pride do krvavitve iz globine vtičnice, jo je bolje tamponirati s samoabsorbirajočimi hemostatiki: hemostatsko gobo, biološkim antiseptičnim tamponom, katgutom, vendar ne z jodoformnim tamponom, saj po odstranitvi vtičnica ostane prazna. in možna je kasnejša okužba itd. Če je krvavitev povezana s krvno boleznijo, je poskus zaustavitve v ambulanti ali v maksilofacialni bolnišnici napačen - potrebna je takojšnja hospitalizacija v specializiranem hematološkem oddelku. Da bi preprečili zaplete, ki lahko nastanejo zaradi odstranitve zoba (korenine), smo sestavili zloženko, ki jo damo vsakemu pacientu.

Kako se obnašati pred in po puljenju zoba (korenine).

(Memo) 1.

Jejte 2-3 ure pred odstranitvijo, pojdite na pregled pri zdravniku 10-15 minut pred določenim časom, po možnosti zjutraj.

2.

Po odstranitvi ne izpirajte ust takoj, saj boste tako preprečili ustavitev krvavitve; Če je gnoj, si lahko izperete usta po navodilih zdravnika. Vzemite hrano ne prej kot 3-4 ure po ekstrakciji zoba (korenine). 3. Po 4-5 urah sperite usta s katero koli raztopino za razkuževanje (bledo rožnato raztopino kalijevega permanganata, za katero v kozarcu kuhana voda sobna temperatura vrzite 2-3 majhne kristale ali raztopino

soda bikarbona

- 0,5 čajne žličke na 1 kozarec vrele vode) po vsakem obroku piši, da odstranimo njegove ostanke.

4.

Da bi preprečili krvavitev, morate:

a) 24 ur ne spite in ne žvečite na prizadeti strani;

b) na prizadeto stran ne polagajte obkladkov ali obkladkov;

c) ne hodite v kopališče 2-3 dni, doma ne jemljite vročih (toplih) kopeli, ne pregrevajte se na soncu;

d) prvi dan po odstranitvi se izogibajte pretirani telesni aktivnosti.

5. Rane se ne dotikajte s prstom, vato, zobotrebcem, vžigalico ipd., da ne povzročite okužbe. celjenje izvlečene zobne vtičnice poteka z zapleti; na primer, po odstranitvi zoba se iz jamice dolgo časa izloča gnoj, ki ga zdravnik poskuša odstraniti z večkratnim izpiranjem. Zdravnik mora narediti rentgensko slikanje in poskušati ugotoviti vzrok gnoja. Morda je to posledica dejstva, da obstajajo granulacijsko tkivo, ostanki korenine, medzobni septum. Če zdravnik ne najde vzroka supuracije, se mora posvetovati z bolj izkušenim kolegom, sicer trpi bolnik.

Napake in zapleti v zobozdravstvu

Približno polovico zobozdravnikovega delovnega časa porabi za popravilo predhodno zdravljenih zob. Napake v terapevtsko zobozdravstvo povezana predvsem s slabo kakovostjo, okvarjenimi restavracijami, nepravilno oblikovanje načrt zdravljenja.

Izbira metode zdravljenja je faza, od katere je v veliki meri odvisna prihodnja usoda zoba. Pogosto zdravniki sledijo navodilom pacientov in zdravijo zobe na podlagi pacientovega videnja problema. Sodobno zobozdravstvo je v zadnjem desetletju zelo napredoval.

Najnovejši materiali omogočajo bolj zanesljivo zdravljenje zob in izdelavo dolgotrajnih, lepih restavracij. A niti ena tehnologija, niti večina sodoben material ne more spremeniti zakonov fizike. Kjer je tanko, se zlomi. Eden najpogostejših zapletov v zobozdravniški praksi je zlom zobne stene. V 90% primerov je to stanje povezano z zdravnikom, ki je prekoračil indikacije za namestitev plombe. Tanke stene močno poškodovanega zoba ne morejo dolgo vzdržati žvečilne obremenitve, ki se nanje prenese z ogromne kompozitne restavracije. Pogosto se zobna stena odlomi skupaj z delom korenine in v tem primeru zoba ne more rešiti nič.

S kariesom uničen zob pod krono Zob, iz katerega je izpadla zalivka

(pogled po odstranitvi krone)

Vzrok za takšne zaplete je napačna izbira metode zdravljenja. Splošno pravilo tole: če zob ni močno poškodovan (do 30%), ga lahko obnovite s plombo, če je uničenost zoba od 30 do 60%, je treba tak zob obnoviti, narediti v zobotehničnem laboratoriju. Pri resnejših poškodbah je potrebno zob prekriti s krono.

Kakovost plombe je v veliki meri odvisna od usposobljenosti zdravnika, uporabljenih materialov, pravilnosti in temeljitosti vseh faz namestitve plombe. Pri plombiranju žvečilnih zob je zelo pomembna uporaba posebnih kompozitnih materialov, ki lahko prenesejo velike žvečilne obremenitve. Od pravilno okrevanje stične točke zob določajo, ali bo hrana zastajala med zobmi in ali bo ob plombi nastal sekundarni karies. Slabo poliranje plombe iz najboljšega in najdražjega materiala bo neizogibno povzročilo hitro odpoved plombe v prihodnosti. Specializirani materiali z visokimi estetskimi lastnostmi in odlično polirnostjo se uporabljajo tudi za sprednje zobe. Barva in prosojnost zob sta individualni za vsakogar, zato so kompleti materialov za sprednje zobe sestavljeni iz velika količina kompoziti različnih odtenkov. Polnilni material nanaša se v plasteh in posnema dentin, sklenino in rezalni rob zdrav zob. Polovica uspeha dela je odvisna od zdravnikovega dela. Druga polovica prihaja od pacienta. Polnjenje zahteva skrbno nego. Če želite podaljšati življenjsko dobo polnila, ne pozabite na redno in ustrezna higiena ustna votlina. Pri odstranjevanju dentina iz zoba, prizadetega s kariesom, lahko pride do nenamernega odpiranja zobne votline, v kateri se nahajajo krvne žile in živci. V tem primeru ima zdravnik izbiro: ali depulpirati (odstraniti živec iz zoba) ali poskusiti zapreti odprto votlino in pustiti zob živ.

"" se imenuje endodontsko zdravljenje zoba. Najpogosteje se je treba zateči k endodontiji v primerih, ko je okužba iz kariozna votlina vstopi v zobno votlino (kjer se nahaja "živec"). Živec se vname in povzroči ostra bolečina, se zgodi, da je naloga endodontskega zdravljenja v tem primeru odstranitev prizadetih živčnih, mehanskih in zdravilnih kanalov. Po zdravljenju koreninskih kanalov jih zapolnimo. Kanal mora biti tesno zaplombiran po vsej dolžini, vse do samega vrha korenine. Od temeljitosti teh korakov je odvisno, ali se bo vnetje razvijalo naprej ali ga je mogoče pozdraviti. Endodontsko zdravljenje je zelo težko. Na vsaki stopnji so možne napake, katera koli od njih lahko privede do razvoja vnetja in v nekaterih primerih do nastanka cist na koreninah zob. Pri delu s kanali in pripravi zoba za protetiko, če so kanali čezmerno razširjeni, je možna perforacija zobne korenine. Perforacija skoraj vedno vodi do ekstrakcije zoba. Koreninski kanali so pogosto zelo ukrivljeni in če ne upoštevamo anatomske individualnosti posameznega kanala, lahko pride do zloma v kanalu instrumenta. Orodje je veliko lažje zlomiti, kot ga kasneje odstraniti. Pogosto je nemogoče odstraniti zlomljen instrument.

Slika 1 Slika 2

Slika 1: Zlomljen zatič za obnovitev zoba

Slika 2: Delček instrumenta, zataknjen v koreninskem kanalu

To je le nekaj najbolj pogosti zapleti ki jih srečamo v zdravstveni praksi zobozdravnika. Absolutno vsi zdravniki delajo napake. Pomembno je, kako pogosto se to dogaja in do kakšnih posledic vodijo te napake. Nekateri lomijo orodje v kanalih vsak dan, drugi enkrat na leto ali celo več let. Nekateri naredijo načrt zdravljenja na podlagi lastne koristi, drugi pa izbirajo možnosti zdravljenja na podlagi zdrave pameti in skrbi za bolnikovo zdravje. Medicina je loterija, vendar se bo možnost, da izvlečete srečno vozovnico, večkrat povečala, če k vprašanju pristopite odgovorno. Za izbiro klinike ali zdravnika uporabite seznam priporočenih klinik in brezplačne on-line posvete.

27/05/2009

Ruska zobozdravstvo se je v zadnjih 15 letih zelo dinamično razvila. Sodobne klinike Zdaj so opremljeni s takšno opremo in tako vrsto zdravil, da ameriški zdravniki začenjajo zavidati svojim ruskim kolegom. Ampak obstaja tudi hrbtna stran medalje - izobraževalni proces medicinske fakultete ne sledijo napredku, kar vodi v to, da mladi zdravniki začnejo delati napake.

O o tem, kakšne napake se dogajajo v zobozdravstvu in kako težko je popraviti napake drugih ljudi, se je "City 812" pogovarjal z glavnim zdravnikom klinike "Good Dentist Clinic" Emilom AGADZHANYANOM.

- Pravijo, da je najpogostejša napaka zobozdravnika ta, da odstrani napačen zob.

Da, to se zgodi skoraj vsakemu zobozdravniku. In imel sem ga, ko sem bil še študent. Dejstvo je, da je običajno na rentgenski posnetek zoba pritrditi sponko za papir, če se zob nahaja z desna stran. In če je na levi, potem ga ne ujamejo. Pri meni sta bila na vsaki strani dva enaka zoba, na sliki ni bilo sponke za papir, radiolog je pozabil vstaviti sponko za papir, ortoped pa tega ni opazil in je poslal na odstranitev napačen zob, zato sem odstranil kar je bilo. napisano na kartici in je bilo na sliki. Druga stvar je, ko niso zmedeni zobje, ampak pacienti. Na primer, v eni kliniki so nekemu pacientu nekoč dali 8 (!) zlatih žigosanih kron, namenjenih drugemu pacientu. Res je, da se pred 20 leti ni bilo običajno pritoževati nad zdravniki. To je zdaj pacientov terorizem. Nekateri denimo grozijo s tožbami samo zato, ker besedilo zakona o varstvu potrošnikov ne visi na steni

- Morda bi morali zdravnike poučiti, kako pravilno ravnati s takimi bolniki?

Zdi se mi, da bi bilo bolj koristno, če bi zdravnike učili medicine in ne umetnosti prodajanja storitev. Nekatere klinike poskušajo zdravnike naučiti različnih stvari, na primer nevrolingvističnega programiranja. Naučijo, kako se pogovarjati s pacientom in kdaj navesti ceno. V nekaterih klinikah zelo spodbujajo pretirano diagnozo, ko odkrijejo in uspešno zdravijo neobstoječe bolezni. In zdravnik je prisiljen igrati po teh pravilih. Na splošno preprosto poskušajo iz medicine narediti donosen posel.

- Kako naj razvijamo zdravstveni kader?

Študent 3. ali 4. letnika najprej asistira zdravniku, nato pa, ko postane stažist, sam dela na katedri, a zdravi le svoje svojce. Zdravnik mu pomaga, a plača gre zdravniku. Nato dobi svojega pomočnika in šele nato, če ni napak, po nekaj mesecih lahko kandidat zaposli ljudi z ulice. In v mnogih klinikah diplomant takoj dobi stol in mora oddati načrt blagajni.

Vem, da obstajajo pacienti, ki so bili nezadovoljni s to situacijo: zdravnik je začel zdraviti zob, a je sredi postopka rekel, da je treba zob odstraniti in da je protetika nepogrešljiva. Posledično je zdravljenje za bolnika zelo drago in meni, da je bil prevaran.

To se lahko šteje za napako, če bi zdravnik pred začetkom zdravljenja lahko pregledal pravo stanje zoba na sliki, vendar tega iz nekega razloga ni storil. V primeru ponovnega zdravljenja zob, pri katerih je bil pred leti zdravljen pulpitis z resorcinol-formalinsko metodo, mora pacient pisno potrditi, da je bil opozorjen, da se zob zdravi brez garancije, alternativno zdravljenje- izbris.

- Ali morajo zobozdravniki pogosto popravljati napake svojih kolegov?

Da, takšne bolnike moramo pogosto zdraviti. A takoj vas opozorim, da ničesar ne komentiramo, samo zdravimo, pri pripravi pritožb na sodišče pa sodelujejo povsem drugi strokovnjaki. Enkrat sem videl ortopantomogram, v katerem je bilo enostavno 20 napak! Ena krona je bila na primer 9 milimetrov od zobne izbokline, kar je skoraj višina samega zoba. Cel dan sem razmišljal, kako naj pacientu razložim, da bom moral odstraniti vsak zob, da ne bom užalil prejšnjega zdravnika.

- Ali je lahko zdravnikova napaka krivda bolnika samega?

Ja, vse se lahko zgodi. Vzemimo za primer operacijo beljenja. Za oslabljene zobe je lahko včasih nevarno – navsezadnje gre pravzaprav za izgorevanje pigmenta v zobnem tkivu s koncentriranim vodikovim peroksidom (včasih sečnino). Zdravniki bolnika prepričujejo, naj tega ne počne, on vztraja, želi imeti " Hollywoodski nasmeh« In zdravnik seveda želi zaslužiti in predpiše tečaj. Ali pa na primer pobeli celotno čeljust, kljub temu, da je na sredini krona. Krona je keramična, ne bo belila in bo ostala rumenkasta v vrsti belih zob.

In koliko pacientov, ki si želijo popraviti ugriz, gre k tistim ortodontom, ki jim obljubljajo, da bodo vse naredili v šestih mesecih! Pravzaprav v veliki večini primerov tečaj traja vsaj leto in pol, včasih tri leta.

- Je to zdravnikova napaka?

To ni napaka, ampak preprosto nepoštenost. Včasih zobozdravniki »popravijo« neobstoječe napake kolegov. Recimo, da smo imeli pacientko, ki so ji odstranili zob, šla je v drugo kliniko in se pritoževala nad bolečino. Postavili so ji diagnozo "nepopolna ekstrakcija zoba" in očistili že čisto zobno čašico. Ker je tudi tej kliniki plačala denar, je ženska grajala našega kirurga na spletnih forumih.

Pacienta sem prosil, naj priskrbi fotografijo tega rezila in kopijo izvlečka iz kartona, ter vse to objavil na zobozdravstvenem forumu www.stom.ru Več kot deset zdravnikov iz različnih mest in držav je nedvoumno zapisalo, da je bil zob čisto odstranjen , diagnoza je bila neutemeljena, kolega iz sosednje klinike pa sem samo zaslužil. Nato sem pacientu poslal povezavo do teh komentarjev.

Ali je res, da v Rusiji še vedno ni jasnih standardov za zdravljenje zob, zato zakona o varstvu pravic potrošnikov ni mogoče uporabiti v zobozdravstvu, kot bi moralo biti v civiliziranih državah?

Standardov res ni. Zobozdravstveno združenje Sankt Peterburga že več kot deset let pošilja pisma ministrstvu za zdravje in socialni razvoj, v katerih ponuja samostojen razvoj sistema teh standardov ali sodelovanje pri razvoju. A stvari še vedno stojijo - verjetno zato, ker bo po njihovem sprejetju treba zapreti večino deželnih uradov in okrožnih klinik. Zato se lahko zdravnik ob začetku zdravljenja odloči, ali bo ta ali oni zob pustil pri življenju, ga depulpiral ali popolnoma odstranil. In pogosto počne tisto, kar je zanj lažje ali bolj donosno .

domov » Vprašanja o zdravju otrok » Zdravniške napake zobozdravnika ali terapevta. Napake in zapleti v zobozdravstvu