Neplodnost je diagnoza, ki jo postavi celovito raziskavo. Absolutna neplodnost je navedena v primeru takih patologij: odsotnost maternice ali jajčnikov pri ženskah, testisov ali sperme pri moških. V drugih primerih se neplodnost imenuje relativna, saj še vedno obstaja možnost imeti otroka.

Sodobna diagnostika neplodnosti omogoča prepoznavanje vzrokov nezmožnosti zanositve in razvoj strategije zdravljenja. Hvala za reproduktivne tehnologije Oploditev se pojavi v šestih mesecih.

Kaj se šteje za neplodnost?

Če po enem letu stalne spolne aktivnosti ni prišlo do nosečnosti in ni bila uporabljena nobena kontracepcija, se morate posvetovati s strokovnjakom.

Težave s spočetjem prvega otroka imenujemo primarna neplodnost, vsako kasnejšo neplodnost po nosečnosti in porodu pa sekundarna. Vzrok težave je lahko tako ženska kot moški. Zato testi za neplodnost in potrebne preglede oba partnerja prehajata.

Število primerov, ko moški dobijo diagnozo neplodnosti, narašča. Zdaj se ta številka približuje 50% vseh zahtev. Moška študija reproduktivna funkcija Je nežen in poteka hitreje, zato je priporočljivo, da par začnete pregledovati pri moškem.

Vprašanja reproduktivno zdravje Pri moških se z njim ukvarja urolog ali androlog. Po prvem posvetovanju predpiše teste. Spermogram je prvi in ​​glavni test za neplodnost pri moškem. Prikazuje količino in kakovost ejakulata. Na podlagi rezultatov testiranja sperme se sklepa o sposobnosti zanositve.

Če je ta test pozitiven, nadaljnji pregled moškega ni potreben. Če se odkrijejo nepravilnosti, je predpisan ponovni spermogram. Bolje je, da ga vzamete po 3-dnevnem premoru. Dodatne raziskave:

• V primeru popolne odsotnosti ali majhne količine sperme je predpisan ultrazvok za odkrivanje anatomskih nepravilnosti.
• Spolne okužbe - pogost razlog poškodbe sperme in vas deferensa. Testi so predpisani tudi v odsotnosti simptomov.
• MAR test. Natančno bo določil število semenčic, ki niso sposobne oploditve.
• Hormonski testi za moškega so indicirani v primeru nizkega števila semenčic, njihovih popolna odsotnost ali pomanjkanje mobilnosti.
• Genetska analiza bo potrebna, če obstaja sum o kromosomski naravi nenormalnosti sperme.

Seznam študij se lahko dopolni po presoji lečečega zdravnika.

Naštete diagnostične metode so precej informativne. Lečeči urolog vam bo svetoval, kako pravilno odvzeti in kje opraviti posamezne preiskave.

Če testi pokažejo, da je vse v mejah normale, je treba začeti s pregledom ženske.

Kako se pripraviti na pregled pri ginekologu

Diagnostika ženska neplodnost se začne z obiskom ginekologa. Pri načrtovanju sestanka za diagnosticiranje neplodnosti morate vedeti:

• dober čas za rutinski pregled- takoj po prenehanju menstrualni tok(6-7 dan cikla). V teh dneh so brisi za okužbe najbolj informativni, po njih pa lahko takoj opravite ultrazvok.
• Tabela mesečnih ciklov, sestavljena vsaj 3 mesece vnaprej, bo poenostavila diagnozo. Dovolj je, da zapišete številke prvega in zadnje dni razrešnica.
• V istih 3 mesecih morate spremljati ovulacijo. Teste lahko kupite v lekarni ali vsako jutro zabeležite bazalno temperaturo.

Bazalno temperaturo merimo enkrat (optimalno od 6 do 7 zjutraj), pri vodoravni položaj, takoj po spanju. Pred meritvijo je nesprejemljivo vstati ali sedeti. Termometer po vstavitvi v območje anus tam naj ostane 10 minut. Postopek je bolj informativen kot lekarniški testi in lahko pokaže prisotnost skritega vnetnega procesa ali drugih bolezni.

Pregled ob prvem pregledu

Diagnoza neplodnosti pri ženskah se začne z začetni pregled in anketo. Vprašanja so standardna, vendar vam odgovori pomagajo pri razvoju individualni načrt pregledi.

Med razgovorom bo zdravnik ugotovil:

• splošne informacije o zdravju in dobrem počutju ženske;
• prisotnost motečih simptomov: izcedek, bolečina;
• dedne in družinske patologije (tako pri ženski kot pri partnerju);
• informacije o prejšnjih splavih, neuspešnih nosečnostih, operativnih posegih, poškodbah, okužbah;
• posebnosti menstrualni ciklus;
• informacije o spolnem življenju obeh partnerjev;
• prisotnost otrok, potek preteklih nosečnosti in poroda.

Naknadni pregled vam omogoča oceno splošnega reproduktivnega zdravja: tip telesa, tip las, razvoj sekundarnih spolnih značilnosti. Izmerjeno krvni tlak, telesna temperatura, tipljiva ščitnica, organi trebušna votlina.

Nato se opravi ginekološki pregled s pomočjo spekuluma. Kadar obstajajo očitne notranje ali zunanje nepravilnosti reproduktivni organi, preprečevanje zanositve, to bodo odkrili. Narava izpusta in prisotnost žarišč vnetja nam bo omogočila oceno verjetnosti okužbe in predpisovanje testov za identifikacijo patogenov. Nadaljnji diagnostični načrt bo temeljil na podatkih, pridobljenih kot rezultat pregleda.

Katere teste je mogoče naročiti

Obstajajo številni posebni testi za ugotavljanje delovanja reproduktivnega sistema različne faze cikel, ali je hormonsko ozadje zadostno za nosečnost.

Funkcionalni testi:

• S pregledovanjem cervikalne sluzi z več metodami ugotavljamo nasičenost telesa z estrogenom in progesteronom. Rezultat je izražen kot številka materničnega vratu.
• Preučevanje grafa bazalna temperatura vam omogoča, da ocenite aktivnost jajčnikov in prisotnost ovulacije.
• Postkoitalni test preučuje obnašanje semenčic, ko le-te nekaj ur po spolnem odnosu vstopijo v maternični vrat, in njihovo interakcijo s cervikalno tekočino. Rezultati kažejo na imunsko nekompatibilnost med partnerjema.

Poleg testov se lahko predpišejo: laboratorijske preiskave:

1. Hormonski testi za neplodnost dajejo najbolj popolno sliko za diagnozo. Ženski krvi in ​​urina se pregledata na določene dni cikla, da se določi količina različnih hormonov. Rezultati preiskav, opravljenih po zdravniškem pregledu ali spolnem odnosu (zaradi sprememb v hormonske ravni).
2. Preverite za bakterijske okužbe spolno prenosljivih bolezni vam omogoča prepoznavanje in zdravljenje bolezni, ki ogrožajo zaplete za žensko in zdravje nerojenega otroka (mikoplazmoza).
3. Test protiteles proti spermi, indiciran za domnevno imunsko nekompatibilnost pri ženskah, se lahko predpiše tudi pri moških (za identifikacijo avtoimunska neplodnost). Pri moških so protitelesa odkrita v semenu, pri ženskah - v materničnem vratu in krvi.

Zdravnik podrobno razloži, kako pravilno opraviti teste za neplodnost v vsakem primeru. V različnih fazah menstrualnega ciklusa se bodo kazalniki snovi bistveno razlikovali. Pravilna priprava, pravočasno preverjanje pomaga pridobiti najbolj zanesljive podatke o procesih, ki se dogajajo v telesu.

Strojna in kirurška diagnostika

Noben test za neplodnost pri ženskah ne more pokazati prisotnosti patologije. Nato uporabite diagnostični postopki z uporabo posebne opreme.

Instrumentalni diagnostični algoritem:

• Najpogostejša metoda je ultrazvok. Ultrazvočni pregled se lahko predpiše za naslednje namene:
  • prepoznavanje anatomskih patologij reproduktivnih organov: adhezije, polipi, tumorji;
  • določitev velikosti folikla sredi cikla;
  • merjenje endometrija na koncu cikla;
  • pregled mlečnih žlez za tumorje.

Včasih je na podlagi izvida pregleda ultrazvočni pregled nadledvične žleze oz ščitnica.

• • Kolposkopija je pregled nožnice in zunanjega ustja maternice z uporabo mikroskopa, opremljenega z osvetlitvijo ozadja. Za diagnozo lahko uporabimo različne reagente širok razpon patologije: od manjša vnetja pred onkologijo. Interpretacija dobljenih podatkov je zelo odvisna od izkušenj zdravnika, ki pregleduje.

• Histerosalpingografija - študija prehodnosti in anatomske značilnosti jajcevodih, maternice z uporabo kontrastnih sredstev in rentgenskih žarkov. Poglejmo splošna struktura in notranje stanje organov, oceniti možnost zanositve. Administracijski postopek kontrastno sredstvo včasih povzroča nelagodje, vendar je diagnostična natančnost zelo visoka; omogoča prepoznavanje številnih patologij (adhezije, fibrozni tumorji, polipi) in njihovo lokalizacijo.

Včasih je radiografija predpisana za druge organe. Zato bo morda potreben rentgenski pregled pljuč, če bo potrjeno adhezivna obstrukcija v maternici ali jajcih, če obstaja sum na tuberkulozo.

Rentgen lobanje je predpisan za nestabilen menstrualni ciklus, če obstaja sum na okvaro hipofize.

Kirurške metode

Diagnostična shema neplodnosti vključuje tudi kirurške metode:

• histeroskopija z diagnostično kiretažo;
• laparoskopijo.

Za zanesljiva diagnoza Predpisani so vzroki neplodnosti, povezani z materničnimi patologijami diagnostična kiretaža maternične votline in histološki pregled odstranjen endometrij. To je resnično operacija izvaja se pod anestezijo z uporabo kirurških instrumentov.

Primarna diagnoza neplodnost: pregled za neplodnost pri ženskah, moških in katere teste je treba opraviti

Za absolutno zdrava ženska pri starosti 25 let je verjetnost zanositve v 1 menstrualnem ciklusu (MC) 22-25%. U zakonski par z redno spolno aktivnostjo (s pogostostjo 2-3 krat na teden) pride do nosečnosti v 1 letu v 75% primerov.

Zato se primarna neplodnost šteje za odsotnost nosečnosti pri ženski. reproduktivna starost v 12 mesecih redne spolne aktivnosti brez uporabe kontracepcije. Poglejmo, kje začeti s testiranjem neplodnosti, kakšne diagnostične metode obstajajo in kam iti.

Treba je opozoriti, da obdobje za diagnosticiranje neplodnosti od prvega obiska specialista do ugotovitve vzroka ne sme trajati več kot 2 meseca. Obdobje pregleda in zdravljenja neplodnosti ne sme trajati dlje kot 2 leti pri ženskah, mlajših od 35 let, in 1 leto pri bolnicah, starejših od 35 let. S starostjo se učinkovitost zdravljenja le zmanjšuje. Po teh dveh obdobjih se priporoča zdravljenje z metodo.

• Kaj je neplodnost in kako nastane?
• Kdaj začeti pregled
• Prvo posvetovanje: kaj morate vedeti
• Kje začeti diagnostiko
• Pregled za žensko neplodnost
• Kaj bo vprašal zdravnik?
• Klinični pregled
• Ultrazvočna diagnostika
• Ocena hormonskih ravni
• Testi za okužbe
• Genetske raziskave
• Zdravljenje

Kaj je neplodnost? Vrste in razvrstitev

Za neplodnost ni treba kriviti enega od partnerjev, lahko je ženska ali moški, pogostejša pa je kombinirana oblika. Torej, če vi ali vaš zdravnik sumite, da je razlog za pomanjkanje nosečnosti ravno v njem, potem je treba tako moškemu kot ženski postaviti diagnozo neplodnosti. Potrebno je opraviti vrsto pregledov in testov.

Obstajajo 3 vrste neplodnosti:

• – nezmožnost zanositve moških reproduktivnih celic zrelega moškega telesa (razlogov je lahko več, vendar moška neplodnost v večini primerov reverzibilno). Pogostnost pojavljanja res moški faktor neplodnost je 30%.
• Ženska neplodnost je odsotnost nosečnosti, ki je povezana s težavami v reproduktivnem zdravju žensk. Pogostost je 40%.
• Kombinirana neplodnost je 30%.

Zato algoritem pregleda za neplodnost vključuje diagnosticiranje reproduktivnega zdravja pri obeh partnerjih.

Neplodnost delimo tudi na:

• primarni, ko nosečnosti sploh ni bilo;
• sekundarna, ko je bilo dejstvo nosečnosti v preteklosti in ne glede na to, kako se je končalo - porod, spontani splav, zunajmaternična nosečnost, splav v mladosti.

Kdaj začeti s testiranjem neplodnosti?

Morate začeti s testiranjem neplodnosti pri svojem ali lokalnem ginekologu. Lahko se obrnete tudi na kliniko reproduktivno medicino. Ženske, mlajše od 35 let, naj iščejo zdravstvena oskrba po 1 letu redne spolne aktivnosti (ne pozabite, da brez uporabe kontracepcijskih metod in sredstev), po 35 letih - po 6 mesecih.

Skrajšanje časa je posledica dejstva, da starejša kot je bolnica, nižja je stopnja nosečnosti tako v naravnih ciklusih kot pri uporabi. Odlašanje s pregledom za neplodnost po 35. letu načeloma zmanjša možnost zanositve in zmanjša možnosti za zdrave potomce.

Prvi posvet s specialistom za neplodnost

Ob prvem obisku bo zdravnik ugotovil, ali obstajajo kontraindikacije za nosečnost ali ne. Ker obstajajo bolezni (genitalne in ekstragenitalne, ki niso povezane z reproduktivnim sistemom), je potek nosečnosti potencialno nevaren za življenje ženske. Zato bo zdravnik zbral anamnezo in vprašal o naslednjem:

• Ali imate težave s srcem (okvare);
• razvojne anomalije spolnih organov (dvorogi);
• od ženske in bližnjih sorodnikov itd.

Druga stopnja je korekcija ugotovljenih in potrjenih bolezni (motnje metabolizem maščob, debelost, diabetes mellitus itd.)

Kontraindikacije za nosečnost so lahko: duševna bolezen, onkološke formacije.

Kje začeti s testiranjem neplodnosti?

Vsak pregled zakonskega para glede neplodnosti je celovit, vendar se začne pri moškem. Prvič, to je lažje in hitreje. Drugič, odprava moškega faktorja je že prvi (čeprav vmesni) rezultat. Tretjič, plodnost moškega je mogoče obnoviti v 70% primerov po korekciji zdravila, popravku življenjskega sloga ali izključitvi. škodljivi dejavniki. Za diagnosticiranje neplodnosti mora moški opraviti analizo semena. Imenuje se spermogram.

Diagnoza moške neplodnosti

Ocena reproduktivne sposobnosti moža ali partnerja se začne z zbiranjem anamneze - zaslišanjem. Zdravnik bo ugotovil:

• starost;
• prisotnost ali odsotnost poškodb;
• število porok in prisotnost otrok (in njihova starost);
• pretekle bolezni;
• kakšne operacije so bile tam;
• poklicne nevarnosti;
• želja imeti otroke.

Nato boste po načrtu morali opraviti test - spermogram. Ta študija je obvezna, omogoča vam oceno koncentracije sperme, njihove mobilnosti in pravilnosti njihove strukture.

• pregled nalezljivih bolezni;
• (reakcija mešanja antilobulina).

Če se v spermogramu odkrijejo nepravilnosti, je predpisano posvetovanje z andrologom. Ko je mož umrl, se je smiselno ukvarjati le z zdravjem ženske.

Diagnoza neplodnosti pri ženskah

Osnovni pregled bolnic z neplodnostjo vključuje naslednje korake:

• zbiranje podatkov (zgodovine) o ženski;
• klinični pregled ( splošna analiza kri in urin, hormonska plošča, glukoza v krvi itd.);
• ultrazvočna diagnostika medeničnih organov;
• krvne preiskave za hormone;
• raziskave (obstaja več metod za diagnozo).

Kaj je pomembno pri zbiranju informacij o ženski z neplodnostjo?

Za diagnozo je pomembna starost. Če primerjamo žensko, staro 25 let, z žensko, staro 43-45 let, je stopnja nosečnosti višja pri mlajših ženskah. Bolj skrbna diagnoza čaka na ženske v starejši rodni dobi.

Drugi enako pomemben dejavnik za zdravljenje je trajanje neplodnosti. Če par ne more zanositi 10 let in ima na primer več zgodovine, potem bodo taktike priprave in metode zdravljenja in diagnoze drugačne.

Pri zbiranju anamneze ne pozabite upoštevati prisotnosti kronične pogoste bolezni, operacije v trebušni in medenični votlini z uporabo drenaže. te kirurški posegi lahko vodi do razvoja adhezivna bolezen, in to je eden od dejavnikov, ki lahko.

Standardne ocene v ginekologiji za diagnosticiranje neplodnosti vključujejo:

• menstrualna funkcija: ko se je začela prva menstruacija, datum začetka zadnjega ciklusa, ;
• čas začetka in intenzivnost spolne aktivnosti;
• reproduktivna funkcija: (naravna ali umetna), splavi, spontani splavi, intrauterina smrt ploda, vnetni zapleti po njih;
• uporaba kontracepcije (fiziološka, ​​medikamentozna, kondomi): še posebej pomembna za ugotavljanje neplodnosti - dolgotrajno nošenje intrauterina naprava, kar lahko povzroči;
• pretekle spolno prenosljive okužbe, njihove režime zdravljenja;
• kirurške operacije na medeničnih organih za,.

Kirurški posegi na jajčnikih so temeljnega pomena. Morda so vzrok.

Klinični pregled za neplodnost

Diagnoza ženske neplodnosti je sestavljena iz splošnega pregleda, med katerim se pozornost posveča:

• Glede na tip telesa, porazdelitev podkožne maščobe. Če se ugotovijo težave s težo, je potrebna korekcija. Če imate premajhno telesno težo, je priporočljivo, da se zredite, če imate prekomerno telesno težo, vam svetujemo hujšanje. V nekaterih primerih nam to omogoča, da rešimo problem normalizacije menstrualnega ciklusa in torej, če ni drugih motenj.
• Na stopnjo rasti las. Če so dlake odvečne žensko telo lahko sumite na hiperandrogenizem (presežek moških spolnih hormonov) oz.
• razvoj mlečnih žlez.

Nato se opravi ginekološki pregled in odvzem brisov.

Med pregledom se oceni psiho-čustveno stanje. Ženska si morda na podzavestni ravni ne želi otroka, kljub temu, da jo k temu silijo najbližji sorodniki, vendar čustveno ni pripravljena na njegov pojav. Igra se pomembno vlogo za nosečnost.

Ultrazvočni pregled ženske z neplodnostjo

Ultrazvok je predpisan v prvi fazi menstrualnega cikla - 2-5 dni. Med ultrazvočna diagnostika se oceni prisotnost ali odsotnost patologija maternice(intrauterine sinehije).

IN obvezno Pregledajo se jajčniki - velikost jajčnikov in število antralnih foliklov.

Ocena hormonskega statusa pri neplodnosti

Ocena ravni hormonov je sestavljena iz naslednjih korakov:

• Laboratorijski krvni testi za hormone. Presejanje izvajamo 2.-4. dan MC (LH, FSH, E2 - estradiol, testosteron, DHA sulfat, TSH, T4, antimullerjev hormon, ki je marker ovarijske rezerve).
• Ocena ovulacije: merjenje bazalne temperature, ovulacijski testi v urinu, folikulometrija - ultrazvočno spremljanje razvoja foliklov.

Testi za okužbe

Povzročitelj okužbe lahko povzroči tudi žensko neplodnost. Za diagnozo vzemite med ginekološki pregled vaginalni bris.

Posebni testi:

• Cervikalna sluz (bris iz materničnega vratu) se analizira na prisotnost klamidije, mikoplazme, ureaplazme, herpesa in citomegalovirusa z metodo PCR.
• Krvni test za kompleks TORCH: določanje povzročiteljev toksoplazmoze, virusa rdečk, citomegalovirusa in herpesa.

Genetsko testiranje na neplodnost

Včasih lahko zdravnik predpiše genetsko testiranje- študija kariotipa. Genotip je človekov nabor kromosomov. Za ženske je 46 XX, za moške 46 XY. To je genetski "potni list" osebe. Pogosto pride do odstopanj v obliki mutacij, translokacij (spremeni se lokacija kraka ali odseka), odsotnosti kromosoma ali prisotnosti dodatnih.

Indikacije za preiskavo kariotipa v primeru neplodnosti:

• primarna amenoreja - odsotnost menstruacije;
• sekundarna amenoreja - prezgodnja menopavza;
• zapozneli spolni razvoj;
• (pregledana sta oba zakonca).
• dolgoročno primarna neplodnost neznanega izvora.

Genetska analiza je predpisana tudi obema zakoncema v primeru več neuspešnih ciklusov IVF.

Zdravljenje neplodnosti

Obnovitev reproduktivne funkcije je mogoče doseči s pomočjo:

• metode (terapevtske in kirurške - laparoskopija);
• metoda asistirane reprodukcije - IVF.

V zadnjih letih vse pogosteje poročeni pari trpijo za neplodnostjo. Praviloma se diagnosticira po enem letu rednega nezaščitenega spolnega odnosa. Če v tem obdobju nosečnost ne nastopi sama, se par šteje za neplodnega. Naslednji korak je iskanje vzroka in zdravljenje težave. Od 40 % do 60 % parov iz skupno število imajo možnost za uspešno okrevanje, spočetje in rojstvo otroka naravno. Ti podatki so odvisni od razpoložljivosti. kvalificirano pomoč in pravilno zdravljenje.

Zdaj pa k številki neplodnih parov predstavlja približno 15 % vseh. Ti podatki se ne zmanjšujejo, kar postaja resen problem v medicini in socialna sferaživljenje. Poleg tega se je v zadnjih dvajsetih letih znatno povečala neplodnost moških. Dandanes težave z zanositvijo v 50% primerov nastanejo zaradi zdravja partnerja. Zelo pogosto so vzrok hormoni, oziroma njihovo neravnovesje v telesu enega od zakoncev.

Zdaj obstaja ogromno metode za ugotavljanje vzroka težave. Partnerja se morata hkrati testirati na neplodnost. Pogosto ženska osredotoči pozornost nase, kar vodi do mnogih nepotrebne raziskave, kar lahko v nekaterih primerih negativno vpliva na njeno zdravje. Najpogosteje to vključuje klinično in laboratorijsko-instrumentalno diagnostiko. Večina jih je neučinkovitih in povzroča znatne finančne stroške, ženskam povzročajo tudi veliko nelagodje in lahko povzročijo neželeni učinki in celo zapleti.

Hkrati testi za neplodnost pri moških najpogosteje ne sodijo med invazivne raziskovalne metode. So veliko enostavnejši in zelo informativni. Prav tako je najbolj učinkovito, da zakonca skupaj opravita druge teste, na primer za hormone. Tako bo specialist takoj razumel celotno "sliko".

Potrebni testi za ugotavljanje neplodnosti pri ženskah

Najprej morate skrbeti za svoje zdravje, še posebej s takšno diagnozo. Ženska mora najprej opraviti vse laboratorijske preiskave, ki ne povzročajo telesne škode ali vpliva na telo. Dokazano je, da metode, kot so diagnostična ločena kiretaža, histeroskopija, histerosalpingografija in histeroresektoskopija, predstavljajo tveganje za vnos nalezljive bolezni. So tudi travmatične, kar samo poveča tveganje za neplodnost. Zdravljenje ženske mora biti usmerjeno v minimalno uporabo invazivne metode diagnostiko, jih je treba izvajati le, kadar je to potrebno.

Najprej gresta skozi oba zakonca popolni pregledi specialisti in opravijo standardne preiskave urina in krvi. Ženska opravi pregled in razgovor z ginekologom, se preučuje zdravstvena izkaznica. Na podlagi rezultatov splošnega pregleda specialist predpisuje naslednje teste za neplodnost.

Testi spolnosti nalezljive bolezni. Pogosto ženska sploh ne sumi, da se v njenem telesu pojavljajo kronične bolezni. vnetni procesi ki prizadenejo dodatke, maternično votlino ali sluznico materničnega vratu. Najpogosteje so to gonoreja, trihomonijaza, mikoplazma, ureaplazmoza, virus herpes simpleks, več vrst okužbe s HIV, citomegalovirus, klamidija. Vnetje lahko izzovejo tudi glivični mikroorganizmi, coli, streptokoki, Mycobacterium tuberculosis in enterovirusi. Za identifikacijo podobne bolezni testi za neplodnost pri ženskah vključujejo: pregled brisov iz različnih tkiv spolnih organov, diagnozo krvi, sluzi in urina, kulturo mikroflore, pa tudi občutljivost na antibiotike.

Velik pomen imajo hormoni oziroma njihovo ravnovesje v človeškem telesu. Povečana oz zmanjšana vsebina katera koli od njih povzroči motnje normalnega delovanja različne organe. Hormoni vplivajo na prisotnost ovulacije, spočetje, nositev otroka, napredovanje oplojenega jajčeca in sestavo sluzi, ki nastaja v kanalu materničnega vratu. Motnja enega od teh procesov lahko povzroči neplodnost. Najprej se preveri, v kolikšnih količinah ženska kri vsebuje naslednje hormone:

Prav tako je obvezno, da se ženska testira na nastajanje antispermalnih protiteles v telesu. V normalnih pogojih žensko telo ne proizvaja takšnih protiteles, vendar v primeru okvare imunski sistem se lahko pojavijo. Ti procesi so reakcija na beljakovine semenčic, ki jim preprečujejo oploditev jajčeca. Vzrokov za neplodnost je lahko več, saj prisotnost protiteles zmanjša verjetnost zanositve le za 2-krat in je ne odpravi v celoti.

Neplodnost pri moških: diagnoza

Moška neplodnost v zadnjem času začela pojavljati vse pogosteje. Obstaja veliko dejavnikov, ki vplivajo na zmožnosti spolnega partnerja, zato je treba v odsotnosti nosečnosti zakonca preveriti tako natančno kot zdravje ženske. Moška neplodnost je posledica napake v kakovosti ali količini sperme, ki jo proizvaja telo.

Spermogram je študija ejakulata (sperme), ki specialistu omogoča oceno naslednjih parametrov:

V večini primerov je ta analiza dovolj, da ugotovimo, kaj povzroča moško neplodnost. Je kakovost semenčic praviloma ena izmed najbolj pomembni dejavniki ko poskušajo spočeti otroka. Spermogram je najbolj informativna metoda preučevanje funkcij in delovanja spolnih žlez ter njihove sposobnosti za oploditev jajčeca. Če podatki iz spermograma niso dovolj za določitev vzroka in pripravo načrta za zdravljenje moške neplodnosti, so predpisane druge študije. Testi za neplodnost pri moških vključujejo tudi:

• raziskave za prisotnost skrite okužbe in vnetni procesi v genitalnih organih;
• genetske raziskave;
• preverjanje prisotnosti antispermalnih protiteles v ejakulatu na semenčicah;
• hormonov in njihovega ravnovesja v telesu, najprej t.i ženskih hormonov, ki v moško telo vsebovati jih je treba le v majhnih količinah.

Nadaljnji pregled predpiše specialist na podlagi podatkov že opravljenih testov. Opravijo se tudi resnejše preiskave, kot je postkoitalni test. Njegovo bistvo je vzeti vzorce sluzi ženske in preveriti količino in kakovost sperme, ki je vstopila v maternično votlino. Študija se izvede v nekaj urah po spolnem odnosu.

Opozoriti je treba, da je moško neplodnost oziroma dejavnik, ki jo je povzročil, nekoliko lažje ugotoviti kot vzroke ženske bolezni. Če se pojavijo težave, je treba pregledati oba zakonca. Tako se boste izognili nepotrebnim postopkom in hitreje začeli. potrebno zdravljenje. Ne smemo pozabiti, da pri poskusu spočetja otroka psihološki dejavnik. Zato morate varčevati mirno stanje in prispeli dobre volje.

Diagnozo neplodnosti postavimo, če zakonca po enem letu redne spolne aktivnosti brez uporabe kontracepcijskih sredstev ne moreta spočeti otroka.

Ta patologija prizadene moške in ženske približno enako pogosto, čeprav se po nekaterih podatkih moška neplodnost pojavi v približno 40% primerov.

Neplodnost pri ženskah, imenovana tudi « ženska neplodnost" je nezmožnost zanositve med letom stalnih penetracij popolnoma živih, aktivnih semenčic, naravnih oz. umetno V reproduktivni organi. seveda govorimo o samo o ženskah v rodni dobi.

Trenutno je število neplodnih zakonov. Iz takšnih ali drugačnih razlogov fiziološki razlogi Po različnih virih od 10 do 20% običajnih parov ne more spočeti otroka.

Pomembno:Žensko neplodnost je treba razlikovati od spontanega splava. V drugem primeru je zrelo jajčece običajno oplojeno s semenčico, med embriogenezo pa se nosečnost (do 37 polnih tednov) prekine.

Če laboratorijski testi pokažejo, da ima moški neaktivno ali nesposobno spermo, se ne postavlja vprašanje o ženski, ampak o moški neplodnosti.

Obstajajo 3 vrste ženske neplodnosti:

• primarni (pomanjkanje spočetja v prvem letu rednega življenja s partnerjem);
• sekundarno (v preteklosti so bile nosečnosti, vendar trenutno ni zanositve);
• absolutna – popolna nezmožnost zanositve zaradi disfunkcije reproduktivni sistem ali drugih organov.

Vzroki za neplodnost

Med najpogostejšimi vzroki ženske neplodnosti so:

• ginekološke bolezni;
• patologije endokrinega sistema;
• zapleti drugih kroničnih bolezni;
• vnetje urinarnega sistema (vključno z infekcijskimi);
• adhezije, povzročajo motnje prehodnost jajcevodov;
• prirojene ali pridobljene okvare reproduktivnega sistema;
• sprejem farmakološka sredstva(tudi iz skupine narkotikov).

Glavni testi, ki se opravijo, ko se par posvetuje z zdravnikom o neplodnosti, vključujejo:

• spermogram (opredelitev kakovostna sestava sperma);
• ultrazvočni pregled medeničnih organov (izveden s senzorjem, vstavljenim intravaginalno);
• merjenje bazalne temperature (z rektalnim termometrom);
• hemostaziogram (analiza koagulacijskega sistema krvi);
• določitev hormonske ravni bolnika;
• lupusni antikoagulantni test;
• analiza prisotnosti protiteles (AT) proti humanemu horionskemu gonadotropinu;
• testi za nalezljive bolezni (vzame se redni bris);
• testi za.

Okužbe TORCH so številne bolezni, ki jih lahko mati prenese na otroka v maternici. Okužbe povzročajo različne prirojene okvare razvoj in druge patologije pri otroku.

Upoštevajte:če v celotnem ciklu temperatura ne preseže 37 °, je možno, da ni ovulacije (sproščanje zrelega jajčeca).

Poleg tega se izvaja verižna reakcija s polimerazo (PCR) za odkrivanje skritih okužb. Bolnik s pritožbami zaradi neplodnosti mora opraviti postopek histerosalpingografije (vrsta ehografije), da se določi stopnja prehodnosti jajcevodov (razen adhezij).

Pomembno:adhezije jajcevodov in tuboperitonealni faktor povzročijo nemožnost zanositve v 40% diagnosticiranih primerov neplodnosti.

Pomembno je ugotoviti, ali so v partnerjevi spermi specifična antispermalna protitelesa. Podobna protitelesa so lahko prisotna v cervikalni tekočini same ženske. Izločanje materničnega vratu se pregleda v obdobju ovulacije.

Upoštevajte:zelo informativen je t.i. "postkoitalni test". Med ta študija Vzorec cervikalne tekočine se vzame takoj po koitusu med partnerjema. Odsotnost sperme ali prisotnost samo ene semenčice lahko z veliko verjetnostjo kaže na tako redek pojav, kot je nezdružljivost partnerjev.

Za diagnosticiranje vzrokov nepojasnjene neplodnosti, razjasnitev prehodnosti jajcevodov in tudi za potrditev ali izključitev endometrioze se izvaja minimalno invazivna študija - laparoskopija. Ta postopek lahko združuje diagnozo in zdravljenje. Laparoskopski pregled je priporočljivo opraviti v prvi (folikularni) fazi ciklusa, to je pred ovulacijo.

Pomembno:tako pogosta bolezen kot (proliferacija endometrija materničnih sten) je statistično vzrok za neplodnost pri 35% bolnic.

Tudi raziskovanje. Tisti, ki so izvedeni v celoti, nam ne omogočajo vedno ugotoviti pravi razlog nezmožnost imeti otroka. Približno enemu od desetih parov je diagnosticirana nepojasnjena neplodnost.

Do sredine cikla se bazalna temperatura dvigne na 37 ° ali celo več. Vročina vztraja približno 2 tedna in se tik pred nastopom menstruacije vrne na normalne vrednosti (36,6°).

Med postkoitalnim testom se v sluzi materničnega vratu odkrije več aktivnih semenčic, kar kaže na imunološko združljivost partnerjev.

Kazak Alexander, splošni zdravnik

Strni

Diagnosticiranje neplodnosti je precej težaven proces, še posebej, ker je trenutno še vedno 15% primerov diagnosticirana kot neplodnost neznanega izvora (ali idiopatska). Zato imajo pomembno vlogo instrumentalne metode diagnostiko in laboratorijske preiskave, saj se včasih patologija lahko razvije zaradi motenj v hormonski nivo itd. Testi za neplodnost pri ženskah so številni in se izvajajo v pogojih zdravstveni zavod vendar ne potrebujejo hospitalizacije.

Potrebne raziskave

Testi za neplodnost pri ženskah med študijo ne morejo igrati pomembne diagnostične vloge, ker je včasih patologija posledica telesne spremembe v stavbi notranji organi. Toda tudi brez njih je nemogoče dostaviti pravilno diagnozo in začeti zdravljenje. Zato so krvni testi pomemben del diagnoze te patologije.

Kakšni testi se izvajajo? Posebna pozornost Raziskave potekajo na vsebnosti več vrst hormonov, saj je od tega včasih odvisna neplodnost. Spodnji seznam prikazuje najpomembnejše vrste povezav s tega vidika.

FSH

Folikle stimulirajoči hormon je potreben za stimulacijo foliklov in funkcij rumenega telesca. To lahko vpliva na proizvodnjo estrogenih spojin, nastanek jajčec in druge kazalnike. To spojino proizvaja hipofiza in če je primanjkuje, se ne proizvede in ne tvori dovolj jajčec. normalne razmere za spočetje.

Študija o njegovi vsebini se izvaja na določen dan menstrualnega cikla. Raziskave potekajo na venske krvi. Stroški takšne analize se gibljejo od 600 do 1000 rubljev, odvisno od kraja, kjer se izvaja.

Prolaktin

Še en hormon, ki ga proizvaja hipofiza. Treba je regulirati proizvodnjo progesterona in FSH, to pomeni, da le posredno vpliva na nastanek nosečnosti. Vpliva tudi na procese laktacije in ovulacije. Ob njegovem pomanjkanju, tako kot pri presežku, se možnost zanositve znatno zmanjša. Na primer, morda ne bo ovulacije zaradi pomanjkanja prolaktina, kar bo onemogočilo nosečnost.

Tudi študija se izvaja strogo na določen dan cikla z uporabo venske krvi. Njen strošek je približno 300-500 rubljev, lahko pa je tudi cena za materiale in postopek odvzema krvi.

LH

Luteinizirajoči hormon proizvaja sprednja hipofiza. Neposredno vpliva na delovanje rumenega telesca, pa tudi na proizvodnjo estrogena v jajčnikih. Njegovo najpopolnejšo raven in vpliv je mogoče oceniti le glede na FSH, zato se ti testi običajno izvajajo sočasno. Stroški testiranja ravni LH se gibljejo od 400 do 600 rubljev.

Estradiol

Neposredno vpliva na proces nastajanja in delovanja rumenega telesca, pa tudi na procese zorenja jajčeca, ovulacije in menstrualnega ciklusa. Proizvajamo sami rumeno telo in folikle v jajčnikih. Hkrati imajo nanj velik vpliv FSH, LH in prolaktin. Njihovo raven je mogoče preučevati le skupaj.

Stroški študije so od 300 do 600 rubljev. Vzame se v istem testu kot LH, FSH, prolaktin itd.

progesteron

To komponento v pacientovi krvi proizvajata placenta in rumeno telo. V odsotnosti nosečnosti je on tisti, ki pripravi sluznico za pritrditev zarodka. Če pride do nosečnosti, jo pomaga ohraniti. Zaradi njegovega pomanjkanja so možni spontani splavi in ​​izostanek nosečnosti.

Krv se daruje 20. dan menstrualnega cikla. Stroški študije so 500-800 rubljev.

Testosteron

Običajno se opravi test za normalen in prosti testosteron. Ti testi za neplodnost vam omogočajo, da določite raven moškega spolnega hormona, ki v v dobrem stanju v telesu bolnikov je vsebovan v majhnih količinah. Z znatnim povečanjem njegove vsebnosti je mogoče zatreti zorenje jajčec in ovulacijo. Poleg tega njegov presežek vodi do spontanih splavov v zelo zgodnjih fazah.

Stroški študije so 300-400 rubljev za vsak kazalnik (običajno in brezplačno). Vzorec se vzame v obdobju ciklusa, ki ga določi zdravnik. Oba kazalnika je treba preučiti hkrati, saj sta medsebojno povezana in delujeta medsebojno.

DEA sulfat

Proizvajajo ga nadledvične žleze pri moških in ženskah. Zato ga lahko vzamete kateri koli dan, obema partnerjema. Potreben za začetek samega procesa oploditve. Cene za takšno raziskavo se začnejo od 450 rubljev.

T3 prosti in T4

Te hormone proizvaja ščitnica in neposredno vplivajo na potek zorenja in razvoj foliklov, poleg tega pa tudi na sam razvoj in nastanek jajčeca, njegovo zorenje in ovulacijo. Te snovi delujejo izključno v kombinaciji, zato je treba njihove ravni določiti skupaj. Nesmiselno je darovati kri samo za enega od njih.

Študija se izvaja na krvi iz vene. Priporočljivo je, da ga jemljete med menstrualnim ciklom, ki ga predpiše zdravnik. Povprečni stroški vsaka od teh analiz stane 500-600 rubljev. Poleg tega morate plačati postopek vzorčenja (samo enkrat, saj se vzame vzorec, katerega prostornina zadostuje za preučitev ravni obeh komponent krvi).

TSH

Ščitnico stimulirajoči hormon proizvaja hipofiza in neposredno vpliva na rast in razvoj foliklov, zorenje jajčec in ovulacijo. Enako slabo je imeti previsoko ali prenizko raven. Običajno se daje takoj v kombinaciji s T3 in T4, saj imata ti komponenti podobne funkcije, vendar ju proizvaja ščitnica. Stroški testiranja ravni TSH so približno 300-600 rubljev.

Protitelesa proti TSH

Običajno govorijo o spremembah v delovanju ščitnice. Ta indikator ni glavni, vendar ga je pomembno upoštevati, saj lahko ne samo diagnosticira, ampak tudi napoveduje morebitne okvare. Izvaja se z uporabo venske krvi na naključni dan cikla. Stroški študije so približno 500 rubljev.

Postopek oddaje

Priporočljivo je, da teste za neplodnost opravite zjutraj, najbolje ob 10.00-10.30. Krv se vzame iz vene, postopek se izvaja v sobi za zdravljenje. Pomembno je upoštevati več pravil:

1. Vzemite ga strogo na dan menstrualnega cikla, ki vam ga je priporočil zdravnik;
2. Vzemite strogo na prazen želodec;
3. Priporočljivo je, da čim več ne kadite za dolgo časa pred študijem;
4. Če je mogoče, prenehajte jemati določena zdravila (po posvetu z zdravnikom);
5. Popolna zavrnitev sprejema hormonska zdravila vsaj teden dni pred preiskavo (po posvetu z zdravnikom).

V nekaterih primerih lahko obstajajo druga priporočila, o katerih bo obvestil zdravnik.

Dekodiranje

Samo zdravnik lahko pravilno interpretira hormonski test za neplodnost.

To je posledica dejstva, da dejanska raven določenega hormona ne igra velike vloge, temveč njegovo razmerje z drugimi kazalci. To je posledica dejstva, da takšne komponente medsebojno delujejo in imajo splošni učinek o verjetnosti nosečnosti. Zato ni vredno sami dešifrirati rezultatov raziskave, tudi če obstajajo podatki normalni indikatorji za komponente.

domov » Irina » Katere preglede in teste za ugotavljanje neplodnosti opravljajo ženske? Primarna diagnoza neplodnosti: pregled za neplodnost pri ženskah, moških in katere teste je treba opraviti.