Simptomi duševne bolezni pri otrocih. Seznam pogostih duševnih bolezni z opisi

Znaki nevropsihiatričnih bolezni lahko ostanejo neodkriti več let. Skoraj tri četrtine otrok s hudimi duševnimi motnjami (ADHD, motnje hranjenja in bipolarne motnje), ne da bi dobili pomoč strokovnjakov, ostanejo sami s svojimi težavami.

Če se nevropsihiatrična motnja odkrije v mladosti, ko je bolezen že na začetku začetni fazi, bo zdravljenje učinkovitejše in učinkovitejše.

Poleg tega se bo mogoče izogniti številnim zapletom, na primer popolnemu propadu osebnosti, sposobnosti razmišljanja in dojemanja realnosti. Običajno mine približno deset let od trenutka, ko se pojavijo prvi, komaj opazni simptomi, do dneva, ko se nevropsihična motnja pokaže v polna moč

. Toda potem bo zdravljenje manj učinkovito, če je tako stopnjo motnje sploh mogoče pozdraviti.

Kako določiti?

Da bi lahko starši samostojno ugotovili simptome duševnih motenj in pravočasno pomagali svojemu otroku, so strokovnjaki za psihiatrijo objavili preprost test, sestavljen iz 11 vprašanj. Test vam bo pomagal zlahka prepoznati opozorilne znake, ki so skupni številnim duševnim motnjam.

Tako je mogoče kakovostno zmanjšati število obolelih otrok, tako da jih prištejemo k otrokom, ki so že na zdravljenju. Test "11 znakov"? Ali se razpoloženje vašega otroka pogosto spreminja? Ali mu je zaradi tega težko graditi in ohranjati normalne odnose z drugimi? Ali sta se otrokova osebnost in vedenje pogosto spreminjala, ali so bile spremembe nenadne in nerazumne?

Ta tehnika je bila ustvarjena, da bi staršem pomagala ugotoviti, katero vedenje za otroka se lahko šteje za normalno in kaj zahteva posebna pozornost in opazovanja. Če se večina simptomov redno pojavlja v otrokovi osebnosti, staršem svetujemo, da poiščejo več natančno diagnozo specialistom s področja psihologije in psihiatrije.

Duševna zaostalost

Duševna zaostalost se diagnosticira že v zgodnjem otroštvu, kar se kaže v splošni nerazvitosti mentalne funkcije kjer prevladujejo miselne napake. Duševno zaostali otroci imajo nizko raven inteligence - pod 70 let, in niso socialno prilagojeni.

simptomi

Za simptome duševne zaostalosti (oligofrenije) so značilne motnje čustvenih funkcij, pa tudi pomembna intelektualna zaostalost:

kognitivne potrebe so oslabljene ali odsotne; zaznavanje se upočasni in zoži; obstajajo težave z aktivno pozornostjo; otrok si zapomni informacije počasi in krhko; slab besedni zaklad: besede se uporabljajo nenatančno, fraze so nerazvite, za govor je značilno obilo klišejev, agramatizmov, opazne so napake v izgovorjavi; moralna in estetska čustva so slabo razvita; pomanjkanje trajne motivacije; otrok je odvisen od zunanjih vplivov in ne zna obvladovati najpreprostejših instinktivnih potreb; pojavijo se težave pri predvidevanju posledic lastnih dejanj.

Razlogi

Duševna zaostalost Nastane zaradi kakršnekoli poškodbe možganov med razvojem ploda, med porodom ali v prvem letu življenja.

Glavni vzroki oligofrenije so:

genetska patologija - "krhki kromosom X". jemanje alkohola, drog med nosečnostjo (fetalni alkoholni sindrom); okužbe (rdečke, HIV in druge); fizična poškodba možganskega tkiva med porodom; bolezni centralnega živčnega sistema, okužbe možganov (meningitis, encefalitis, zastrupitev z živim srebrom); dejstva socialno-pedagoške zanemarjenosti niso neposreden vzrok za nastanek duševne zaostalosti, ampak znatno poslabšujejo druge verjetne vzroke.

Je mogoče ozdraviti?

Duševna zaostalost je patološko stanje, katerega znake je mogoče zaznati več let po izpostavljenosti možnim škodljivim dejavnikom. Zato je težko ozdraviti oligofrenijo, lažje je poskušati preprečiti patologijo. Otrokovo stanje je mogoče bistveno olajšati s posebnim usposabljanjem in izobraževanjem.. pri otroku z duševno zaostalostjo razviti najpreprostejše higienske in samooskrbne veščine, komunikacijske in govorne sposobnosti.

Zdravljenje z zdravili se uporablja samo v primeru zapletov, kot so vedenjske motnje.

Duševna zaostalost

Pri zamudi duševni razvoj(ZPR) je otrokova osebnost patološko nezrela, njegova psiha se razvija počasi, njegova kognitivna sfera, se pojavijo obratne razvojne težnje. Za razliko od oligofrenije, kjer prevladujejo intelektualne motnje, ZPR vpliva predvsem na čustveno in voljno sfero.

Duševni infantilizem

Duševni infantilizem se pri otrocih pogosto kaže kot ena od oblik duševne zaostalosti. Nevropsihična nezrelost infantilnega otroka se izraža s čustvenimi in voljna sfera. Otroci dajejo prednost čustvenim izkušnjam in igram, medtem ko je kognitivni interes zmanjšan. Infantilni otrok ne more vložiti voljnih prizadevanj za organizacijo intelektualne dejavnosti v šoli in se slabo prilagaja šolski disciplini.

Razlikujejo se tudi druge oblike duševne zaostalosti: zapozneli razvoj govora, pisanja, branja in štetja.

Kakšna je napoved? Napovedovanje uspešnosti zdravljenje duševne zaostalosti

, je treba upoštevati vzroke kršitev. Na primer, znake duševnega infantilizma je mogoče popolnoma zgladiti z organizacijo izobraževalnih in izobraževalnih dogodkov.

Če je zaostanek v razvoju posledica resne organske pomanjkljivosti osrednjega živčnega sistema, bo učinkovitost rehabilitacije odvisna od stopnje poškodbe možganov, ki jo povzroča glavna napaka.

Kako lahko pomagam svojemu otroku?

Če do šolske starosti otrok ni popolnoma osvobojen simptomov zapoznelega nevropsihičnega razvoja, lahko nadaljujete z izobraževanjem v posebnih razredih, kjer je šolski učni načrt prilagojen potrebam otrok s patologijami.

Otroku bo zagotovljena stalna podpora, ki zagotavlja normalen razvoj osebnosti in samospoštovanja.

Motnja pomanjkanja pozornosti Motnja pomanjkanja pozornosti (ADD) prizadene veliko predšolskih otrok, šolarjev in mladostnikov.

Otroci se ne morejo dolgo zbrati, so pretirano impulzivni, hiperaktivni in nepozorni.

Znaki

ADD in hiperaktivnost se pri otroku diagnosticira, če:

prekomerna razdražljivost; nemir; otrok se zlahka zamoti; ne ve, kako zadržati sebe in svoja čustva; ne more slediti navodilom; pozornost je motena; zlahka skače z ene naloge na drugo; ne mara tihih iger, raje nevarne, aktivne dejavnosti; pretirano zgovoren, prekinja sogovornika v pogovoru; ne zna poslušati; ne zna vzdrževati reda, izgublja stvari.

Zakaj se razvije ADD?

otrok je genetsko nagnjen k ADD. je bila med porodom

; Centralni živčni sistem je poškodovan zaradi toksinov ali bakterijsko-virusne okužbe.

Posledice

Motnja pomanjkanja pozornosti je patologija, ki jo je težko zdraviti, vendar je s sodobnimi izobraževalnimi metodami mogoče sčasoma znatno zmanjšati manifestacije hiperaktivnosti.

Če se stanje ADD ne zdravi, ima lahko otrok težave z učenjem, samozavestjo, prilagajanjem v socialnem prostoru in težave v družini v prihodnosti. Kot odrasli je pri otrocih z ADD večja verjetnost, da bodo doživeli odvisnost od drog in alkohola, konflikte z zakonom, antisocialno vedenje in ločitev.

Vrste zdravljenja

Pristop k zdravljenju motnje pozornosti mora biti celovit in vsestranski, vključno z naslednjimi tehnikami:

vitaminska terapija in antidepresivi; učenje otrok samokontrole z različnimi metodami; »podporno« okolje v šoli in doma; posebna krepilna prehrana.

Avtizem

Otroci z avtizmom ne vzpostavljajo očesnega stika, njihov pogled bega kot v neresničnem svetu. Ni izrazite obrazne mimike, govor nima intonacije in praktično ne uporabljajo kretenj. Otrok težko izrazi svoje čustveno stanje, še manj pa razume čustva druge osebe.

Kako se manifestira?

Otroci z avtizmom kažejo stereotipno vedenje, težko spremenijo okolje in življenjske pogoje, na katere so navajeni. Najmanjše spremembe povzročajo panični strah in odpornost. Avtisti so nagnjeni k monotonim govornim in motoričnim dejanjem: tresenje rok, skakanje, ponavljanje besed in zvokov.

Pri kateri koli dejavnosti ima otrok z avtizmom raje monotonijo: postane navezan in izvaja monotone manipulacije z določenimi predmeti, izbere isto igro, temo pogovora, risbo. Opazne so kršitve komunikacijske funkcije govora. Avtisti težko komunicirajo z drugimi in prosijo starše za pomoč.

. vendar z veseljem recitirajo svojo najljubšo pesem in nenehno izbirajo isto delo. Pri otrocih z avtizmom Opažena je eholalija . nenehno ponavljajo besede in besedne zveze, ki jih slišijo. Zaimki so napačno uporabljeni . se lahko imenujejo "on" ali "mi". Avtisti Nikoli ne postavljajo vprašanj in se praktično ne odzovejo, ko se jim drugi približajo

. se pravi, da se popolnoma izogibajo komunikaciji.

Razlogi za razvoj

Znanstveniki so postavili številne hipoteze o vzrokih avtizma, identificirali so približno 30 dejavnikov, ki lahko izzovejo razvoj bolezni, vendar nobeden od njih ni neodvisen vzrok avtizma pri otrocih. Znano je, da je razvoj avtizma povezan z nastankom posebnega prirojena patologija , ki temelji na odpovedi centralnega živčnega sistema. Ta patologija nastane zaradi genetske predispozicije, kromosomskih nepravilnosti, organskih motenj.živčnega sistema pri patološka nosečnost

ali porod, v ozadju zgodnje shizofrenije.

Zdravljenje

Zdravljenje avtizma je zelo težko, zahtevalo bo ogromno truda predvsem staršev, pa tudi timsko delo številnih strokovnjakov: psihologa, logopeda, pediatra, psihiatra in logopeda.

popraviti govor in naučiti otroka komunicirati z drugimi; razvijati motorične sposobnosti s pomočjo posebnih vaj; z uporabo sodobnih učnih metod premagati intelektualno nerazvitost; reševanje težav znotraj družine, da bi odstranili vse ovire za poln razvoj otroka; uporaba posebnih zdravil za odpravo vedenjskih motenj, osebnostnih motenj in drugih psihopatoloških simptomov.

Shizofrenija

Pri shizofreniji pride do osebnostnih sprememb, ki se izražajo s čustvenim osiromašenjem, zmanjšanim energijskim potencialom, izgubo enotnosti duševnih funkcij in napredovanjem introvertiranosti.

Klinični znaki

Pri predšolskih in šolskih otrocih opazimo naslednje znake shizofrenije:

nerazumen strah

Šolarji s shizofrenijo se obnašajo takole:

trpijo zaradi govornih motenj, uporabljajo neologizme in stereotipne fraze, včasih se manifestirajo agramatizem in mutizem; tudi otrokov glas se spremeni, postane "petje", "petje", "šepetanje"; mišljenje je nedosledno, nelogično, otrok je nagnjen k filozofiranju, filozofiranju o vzvišenih temah o vesolju, smislu življenja, koncu sveta; trpi zaradi vidnih, taktilnih in občasno slušnih halucinacij epizodne narave; Pojavijo se somatske želodčne motnje: pomanjkanje apetita, driska, bruhanje, inkontinenca blata in urina.

Zdravljenje z zdravili

Za zdravljenje shizofrenije Nevroleptiki se uporabljajo: haloperidol, klorazin, stelazin in drugi. Pri mlajših otrocih se priporočajo šibkejši antipsihotiki. pri shizofrenija nizke stopnje glavni terapiji dodamo pomirjevala: indopan, niamid itd.

V obdobju remisije je treba normalizirati domače okolje, uporabiti izobraževalno in izobraževalno terapijo, psihoterapijo in delovno terapijo. Zagotovljeno je tudi vzdrževalno zdravljenje s predpisanimi antipsihotiki.

Invalidnost

Bolniki s shizofrenijo lahko popolnoma izgubijo delovno sposobnost, drugi pa ohranijo možnost za delo in celo ustvarjalno rast.

Za stalno shizofrenijo

Za ponavljajočo se shizofrenijo

Epilepsija

Vzroki za epilepsijo so povezani predvsem z genetsko nagnjenostjo in eksogeni dejavniki: poškodbe centralnega živčnega sistema, bakterijske in virusne okužbe, zapleti po cepljenju.

Simptomi napada

Pred napadom otrok doživi poseben pogoj– avra, ki traja 1-3 minute, vendar je zavestna.

Za stanje so značilni izmenični motorični nemir in zamrznitev, prekomerno potenje in hiperemija obraznih mišic. Otroci si z rokami drgnejo oči; starejši otroci poročajo o okusnih, slušnih, vidnih ali vohalnih halucinacijah. Po fazi avre se pojavi izguba zavesti in napad krčevitih mišičnih kontrakcij.

Med napadom prevladuje tonična faza, polt postane bleda, nato vijolično modrikasta. Otrok piska, na ustnicah se pojavi pena, po možnosti s krvjo. Reakcija zenic na svetlobo je negativna. Obstajajo primeri nehotenega uriniranja in defekacije. Epileptični napad se konča v fazi spanja. Ko se otrok zbudi, se počuti preobremenjenega, potrtega in ima glavobol.

Epileptični napadi so zelo nevarni za življenje in duševno zdravje, zato je pri napadih nujna nujna pomoč.

Kot nujno oskrbo Uporabljajo se zgodnji terapevtski ukrepi, anestezija in dajanje mišičnih relaksantov. Najprej morate z otroka odstraniti vse stvari, ki vas zožijo: pas, odpnite ovratnik, da ni ovir za pretok svežega zraka. Med zobe vstavite mehko pregrado, da preprečite, da bi se otrok med napadom ugriznil v jezik.

Droge

Bo potrebno Klistir z raztopino kloralnega hidrata 2%, kot tudi intramuskularna injekcija magnezijevega sulfata 25%. ali diazepam 0,5%. Če se napad ne ustavi po 5-6 minutah, morate dati polovico odmerka antikonvulzivnega zdravila.

Za daljša obdobja epileptični napad imenovan Dehidracija z raztopino aminofilina 2,4%, furomezida, koncentrirane plazme. V skrajnem primeru Uporablja se inhalacijska anestezija(dušik s kisikom 2 proti 1) in nujni ukrepi za ponovno vzpostavitev dihanja: intubacija, traheostomija. Sledi nujna hospitalizacija v enoti intenzivne nege ali nevrološke bolnišnice.

nevroze

Nevroze pri otroku se kažejo v obliki duševne neusklajenosti, čustvenega neravnovesja, motenj spanja in simptomov nevroloških bolezni.

Kako nastanejo

Vzroki za nastanek nevroz pri otrocih so psihogene narave. Morda je imel otrok duševno travmo ali pa so ga dolgo časa preganjali neuspehi, kar je povzročilo stanje hudega duševnega stresa.

Na razvoj nevroz vplivata tako duševna kot fiziološki dejavniki:

avtonomni sistem

Med najpogostejšimi nevrotičnimi motnjami pri otrocih so: nevrastenija, histerična artroza, obsesivno-kompulzivna nevroza.

Motnje hranjenja

Motnje hranjenja prizadenejo predvsem najstnike, katerih samozavest je močno podcenjena zaradi negativnih misli o lastna teža in videz. Posledično se razvije patološki odnos do prehrane, oblikujejo se navade, ki so v nasprotju z normalnim delovanjem telesa.

Veljalo je, da sta anoreksija in bulimija bolj značilni za dekleta, v praksi pa se izkaže, da fantje nič manj pogosto trpijo zaradi motenj hranjenja.

Ta vrsta nevropsihiatrične motnje se širi zelo dinamično in postopoma prevzame grozeč značaj. Poleg tega mnogi najstniki svojo težavo več mesecev in celo let uspešno skrivajo pred starši.

anoreksija

Otroke, ki trpijo za anoreksijo, mučijo nenehni občutki sramu in strahu, iluzije o prekomerni teži ter izkrivljeni pogledi na lastno telo, velikost in obliko. Želja po izgubi teže včasih doseže točko absurda, otrok se pripelje v stanje distrofije.

Nekateri najstniki se poslužujejo najhujših diet, večdnevnega posta, omejujejo število zaužitih kalorij na usodno nizko mejo. Drugi, ki poskušajo izgubiti "odvečne" kilograme, prenašajo prekomerno telesna aktivnost, s čimer pripeljete svoje telo do nevarna stopnja preobremenjenost.

bulimija

Najstniki z bulimijo Zanj je značilno periodično nenadne spremembe teža. ker združujejo obdobja požrešnosti z obdobji posta in čiščenja. Otroci z bulimijo zaradi občutka nenehne potrebe po jesti vse, kar jim pade pod roke, ter hkratnega nelagodja in sramu zaradi opazno okrogle postave pogosto uporabljajo odvajala in emetike, da se očistijo in nadomestijo zaužite kalorije.
Pravzaprav se anoreksija in bulimija kažeta skoraj enako, pri anoreksiji lahko otrok uporablja tudi metode umetnega čiščenja hrane, ki jo je pravkar zaužil, z umetnim bruhanjem in uporabo odvajal. Otroci z anoreksijo pa so izjemno suhi, bulimiki pa pogosto povsem normalne ali rahlo pretežke.

Motnje hranjenja so zelo nevarne za življenje in zdravje otroka. Takšne nevropsihiatrične bolezni je težko nadzorovati in zelo težko premagati sam. Zato bo v vsakem primeru potrebna strokovna pomoč psihologa ali psihiatra.

Preprečevanje

V preventivne namene morajo otroci, ki so v nevarnosti, redno spremljati pedopsihiater. Starši se ne smejo bati besede "psihiatrija". Ne smete si zatiskati oči pred odstopanji v razvoju otrokove osebnosti, vedenjskih značilnosti ali se prepričevati, da se te lastnosti »samo vam zdijo«. Če vas karkoli skrbi v otrokovem vedenju ali opazite simptome nevropsihiatričnih motenj, ne oklevajte in o tem vprašajte strokovnjaka.

Posvet z otroškim psihiatrom ne zavezuje staršev, da svojega otroka takoj napotijo na zdravljenje v ustrezne ustanove.

Vendar pa pogosto obstajajo primeri, ko redni pregled pri psihologu ali psihiatru pomaga preprečiti resne nevropsihiatrične patologije v odrasli dobi, otrokom pa omogoči, da ostanejo produktivni ter živijo zdravo in srečno življenje. 11 Trenutno je o tem članku na voljo več ocen: 4,55 . povprečna ocena:

od 5

Oddelek za zdravje regije Tyumen

Državna medicinska in preventivna ustanova regije Tyumen

"Tjumenska regionalna klinična psihiatrična bolnišnica"

Državna izobraževalna ustanova višjega strokovnega izobraževanja "Tyumen Medical Academy"

Zgodnje manifestacije duševne bolezni

pri otrocih in mladostnikih

medicinski psihologi

Tjumen - 2010

Zgodnje manifestacije duševnih bolezni pri otrocih in mladostnikih: metodološka priporočila. Tjumen. 2010. Rodjašin E.V. glavni zdravnik

Raeva T.V. glavo Oddelek za psihiatrijo, dr.med. Znanost Državne izobraževalne ustanove za visoko strokovno izobraževanje "Tyumen Medical Academy"

Fomuškina M.G. Glavni samostojni otroški psihiater oddelka za zdravje regije Tyumen

IN metodološka priporočila podaja kratek opis zgodnjih manifestacij večjih duševnih motenj in motenj v duševnem razvoju v otroštvu in adolescenca. Priročnik lahko uporabljajo pediatri, nevrologi, klinični psihologi in drugi specialisti »otroške medicine« za postavljanje preliminarnih diagnoz duševnih motenj, saj je postavitev končne diagnoze v pristojnosti psihiatra.

Uvod

nevropatija

Hiperkinetične motnje

Patološka navadna dejanja

Otroški strahovi

Patološka fantazija

Organske nevroze: mucanje, tiki, enureza, enkopreza

Nevrotične motnje spanja

Nevrotične motnje apetita (anoreksija)

Duševna nerazvitost

Duševni infantilizem

Oslabljene šolske spretnosti

Zmanjšano razpoloženje (depresija)

Odhajanje in potepanje

Boleč odnos do namišljene telesne hibe

Anoreksija nervoza

Zgodnji sindrom otroški avtizem

Zaključek

Reference

Aplikacija

Shema patopsihološkega pregleda otroka

Diagnoza strahov pri otrocih

Uvod

Duševno zdravje otrok in mladostnikov je pomembno za zagotavljanje in podporo trajnostnega razvoja vsake družbe. Na sedanji stopnji je učinkovitost zagotavljanja psihiatrične oskrbe otroške populacije določena s pravočasnim odkrivanjem duševnih motenj. Čim prej so otroci z duševnimi motnjami prepoznani in prejmejo ustrezno celovito medicinsko, psihološko in pedagoško pomoč, večja je verjetnost dobre šolske prilagoditve in manjša je nevarnost neprilagojenega vedenja.

Analiza incidence duševnih motenj pri otrocih in mladostnikih, ki živijo v regiji Tjumen (brez avtonomnih okrožij) v zadnjih petih letih je pokazala, da zgodnja diagnoza te patologije ni dobro organizirana. Poleg tega je v naši družbi še vedno prisoten strah tako pred neposrednim stikom s psihiatrično službo kot pred morebitnim obsojanjem drugih, zaradi česar se starši aktivno izogibajo posvetu pri psihiatru za svojega otroka, tudi ko je ta nedvomno nujen. Pozna diagnoza duševnih motenj pri otrocih in nepravočasen začetek zdravljenja vodita v hitro napredovanje duševne bolezni in zgodnjo invalidnost bolnikov. Treba je povečati raven znanja pediatrov, nevrologov in medicinskih psihologov na področju glavnih kliničnih manifestacij duševnih bolezni pri otrocih in mladostnikih, saj če se pojavijo kakršne koli nepravilnosti v zdravju (somatskem ali duševnem) otroka, njegovi zakoniti zastopniki se po pomoč najprej obrnejo na te strokovnjake.

Pomembna naloga psihiatrične službe je aktivno preprečevanje nevropsihiatričnih motenj pri otrocih. Začeti je treba že v perinatalnem obdobju. Identifikacija dejavnikov tveganja pri zbiranju anamneze pri nosečnici in njenih sorodnikih je zelo pomembna za ugotavljanje verjetnosti nevropsihiatričnih motenj pri novorojenčkih (dedna obremenjenost tako somatskih kot nevropsihiatričnih bolezni v družini, starost moškega in ženske ob spočetju). , prisotnost njihovih slabih navad, značilnosti poteka nosečnosti itd.). Okužbe, ki jih plod prenaša in utero, se v poporodnem obdobju kažejo kot perinatalna encefalopatija hipoksično-ishemičnega izvora z različnimi stopnjami poškodb centralnega živčnega sistema. Posledica tega procesa je lahko pojav motnje pomanjkanja pozornosti in hiperaktivnosti.

V otrokovem življenju potekajo tako imenovana »kritična obdobja starostne ranljivosti«, v katerih je porušeno strukturno, fiziološko in duševno ravnovesje v telesu. Prav v teh obdobjih, ko so izpostavljeni kakršnim koli negativnim dejavnikom, se poveča tveganje za nastanek duševnih motenj pri otrocih, ob prisotnosti duševne bolezni pa tudi njen težji potek. Prvo kritično obdobje so prvi tedni intrauterinega življenja, drugo kritično obdobje je prvih 6 mesecev po rojstvu, nato od 2. do 4. leta, od 7. do 8. leta, od 12. do 15. leta. Toksikoze in druge nevarnosti, ki prizadenejo plod v prvem kritičnem obdobju, pogosto povzročijo hude prirojene anomalije razvoj, vključno s hudo možgansko displazijo. Duševne bolezni, kot so shizofrenija, epilepsija, ki se pojavijo med 2. in 4. letom starosti, se razlikujejo. maligni potek s hitrim duševnim razkrojem. Obstaja prednost razvoja specifičnih starostnih psihopatoloških stanj v določeni starosti otroka.

Zgodnje manifestacije duševnih bolezni pri otrocih in mladostnikih

nevropatija

Nevropatija je sindrom prirojene otroške "živčnosti", ki se pojavi pred tretjim letom starosti. Prve manifestacije tega sindroma se lahko diagnosticirajo že v otroštvu v obliki somatovegetativnih motenj: inverzija spanja (zaspanost podnevi in pogosta prebujanja in nemir ponoči), pogosta regurgitacija, temperaturna nihanja do subfebrilne, hiperhidroza. Pogost in dolgotrajen jok, povečano razpoloženje in jokavost opazimo pri kakršni koli spremembi položaja, spremembi režima, pogojev oskrbe ali namestitvi otroka v otroško ustanovo. Precej pogost simptom je tako imenovano "zvijanje", ko se pojavi reakcija nezadovoljstva na psihogeni dražljaj, povezana z zamero in jo spremlja jok, kar povzroči afektivno-respiratorni napad: na višini izdiha, tonik pojavi se napetost mišic grla, dihanje se ustavi, obraz postane bled, nato se pojavi akrocianoza. Trajanje to stanje- nekaj deset sekund, konča z globokim vdihom.

Otroci z nevropatijo imajo pogosto povečano nagnjenost k alergijskim reakcijam, infekcijskim in prehladi. Če nevropatske manifestacije vztrajajo v predšolski dobi pod vplivom neugodnih situacijskih vplivov, okužb, poškodb itd. Z lahkoto se pojavijo različne monosimptomatske nevrotične in nevroze podobne motnje: nočno mokrenje, enkopreza, tiki, jecljanje, nočne groze, nevrotične motnje apetita (anoreksija), patološka navadna dejanja. Sindrom nevropatije je relativno pogosto vključen v strukturo rezidualnih organskih nevropsihiatričnih motenj, ki so posledica intrauterinih in perinatalnih organskih lezij možganov, ki jih spremlja nevrološki simptomi, zvišan intrakranialni tlak in pogosto zapoznela psihomotorična in razvoj govora.

Hiperkinetične motnje.

Hiperkinetične motnje (hiperdinamični sindrom) ali sindrom psihomotorične dezinhibicije se pojavljajo predvsem v starosti od 3 do 7 let in se kažejo s pretirano gibljivostjo, nemirnostjo, sitnostjo, pomanjkanjem koncentracije, kar vodi do motenj prilagajanja, nestabilnosti pozornosti in raztresenosti. Ta sindrom se pri dečkih pojavlja večkrat pogosteje kot pri deklicah.

Prvi znaki sindroma se pojavijo v predšolski dobi, pred vstopom v šolo pa jih je včasih težko prepoznati zaradi različnih variant norme. V tem primeru je za vedenje otrok značilna želja po nenehnem gibanju, tečejo, skačejo, včasih se za kratek čas usedejo, nato skočijo, se dotikajo in grabijo predmete, ki padejo v njihovo vidno polje, veliko sprašujejo. vprašanja, pogosto ne da bi poslušali odgovore nanje. Zaradi povečane telesne aktivnosti in splošne razdražljivosti otroci zlahka vstopijo v konflikte z vrstniki, pogosto kršijo režim zavodov za varstvo otrok in slabo obvladajo šolski kurikulum. Hiperdinamični sindrom se pojavi do 90% zaradi posledic zgodnje organske poškodbe možganov (patologija intrauterinega razvoja, porodna travma, asfiksija ob rojstvu, nedonošenček, meningoencefalitis v prvih letih življenja), ki ga spremljajo difuzni nevrološki simptomi in v nekaterih primerih zaostajanje v intelektualnem razvoju.

Patološka navadna dejanja.

Najpogostejša patološka običajna vedenja pri otrocih so sesanje palca, grizenje nohtov, masturbacija, puljenje ali puljenje las ter ritmično zibanje glave in telesa. Skupne značilnosti patoloških navad so njihova prostovoljna narava, zmožnost začasne opustitve z naporom volje, otrokovo razumevanje (od konca predšolske dobe) kot negativnih in celo škodljivih navad, v večini primerov brez želja po njihovem premagovanju in celo aktiven odpor proti poskusom odraslih, da bi jih odpravili.

Sesanje palca ali jezika kot patološka navada se pojavlja predvsem pri otrocih zgodnje in predšolske starosti. Najpogosteje opaženo sesanje palec roke. Dolgotrajna prisotnost te patološke navade lahko povzroči malokluzijo.

Jaktanje je poljubno ritmično stereotipno zibanje telesa ali glave, ki ga pri majhnih otrocih opazimo predvsem pred spanjem ali po prebujanju. Zibanje praviloma spremlja občutek ugodja, poskusi drugih, da bi se vanj vmešali, pa povzročajo nezadovoljstvo in jok.

Grizenje nohtov (onihofagija) je najpogostejše v puberteti. Pogosto so ugriznjeni ne le štrleči deli nohtov, ampak tudi delno sosednji deli kože, kar vodi do lokalnega vnetja.

Pri samozadovoljevanju (masturbaciji) gre za draženje genitalij z rokami, stiskanje nog in drgnjenje ob različne predmete. Pri majhnih otrocih je ta navada posledica fiksacije na igrivo manipulacijo delov telesa in je pogosto ne spremlja spolno vzburjenje. Pri nevropatiji se masturbacija pojavi zaradi povečane splošne razdražljivosti. Od starosti 8-9 let lahko draženje spolnih organov spremlja spolno vzburjenje z izrazito vegetativno reakcijo v obliki hiperemije obraza, povečanega znojenja in tahikardije. Končno, v puberteti, masturbacijo začnejo spremljati ideje erotične narave. Spolno vzburjenje in orgazem pomagata okrepiti patološko navado.

Trihotilomanija je želja po puljenju dlak na lasišču in obrveh, ki jo pogosto spremlja občutek užitka. Opažamo ga predvsem pri deklicah šolske starosti. Puljenje las včasih povzroči lokalizirano plešavost.

Otroški strahovi.

Relativna enostavnost pojava strahov je značilna lastnost otroštva. Strahovi pod vplivom različnih zunanjih, situacijskih vplivov se pojavljajo tem lažje, čim mlajši je otrok. Pri majhnih otrocih lahko strah povzroči vsak nov, nenadoma nastal predmet. V zvezi s tem je pomembna, čeprav ne vedno lahka naloga ločiti »normalne« psihološke strahove od strahov, ki so patološke narave. Znaki patoloških strahov se štejejo za njihovo nevzdržnost ali očitno neskladje med resnostjo strahov in intenzivnostjo vpliva, ki jih je povzročil, trajanjem obstoja strahov, kršitvijo otrokovega splošnega stanja (spanja, apetita, telesne počutje) in otrokovo vedenje pod vplivom strahov.

Vse strahove lahko razdelimo v tri glavne skupine: obsesivni strahovi; strahovi s precenjenimi vsebinami; blodnjavi strahovi. Obsesivne strahove pri otrocih odlikuje specifičnost njihove vsebine, bolj ali manj jasna povezava z vsebino travmatične situacije. Najpogosteje so to strahovi pred okužbo, onesnaženjem, ostrimi predmeti(igle), zaprti prostori, transport, strah pred smrtjo, strah pred ustnimi odgovori v šoli, strah pred govorom pri ljudeh, ki jecljajo itd. Obsesivne strahove otroci prepoznavajo kot »odvečne«, tuje in se z njimi borijo.

Otroci strahov pred izjemno dragocenimi vsebinami ne obravnavajo kot tuje ali boleče, v njihov obstoj so prepričani in se jih ne trudijo premagati. Med temi strahovi pri otrocih predšolske in osnovnošolske starosti prevladujejo strahovi pred temo, samoto, živalmi (psi), strah pred šolo, strah pred neuspehom, kaznovanjem zaradi kršitve discipline, strah pred strogim učiteljem. Strah pred šolo je lahko vzrok za vztrajno zavračanje šolanja in pojav šolske neprilagojenosti.

Za blodnjave strahove je značilno doživljanje skrite grožnje s strani ljudi in živali ter neživih predmetov in pojavov, spremljajo pa jih stalna tesnoba, previdnost, plašnost in sumničavost do drugih. Majhni otroci se bojijo samote, sence, hrupa, vode, raznih vsakdanjih predmetov (vodnih pip, električnih svetilk), tujcev, junakov iz otroških knjig, pravljic. Otrok vse te predmete in pojave obravnava kot sovražne, ki ogrožajo njegovo dobro počutje. Otroci se skrivajo pred resničnimi ali namišljenimi predmeti. Zavajajoči strahovi se pojavijo zunaj travmatične situacije.

Patološka fantazija.

Pojav patološkega fantaziranja pri otrocih in mladostnikih je povezan s prisotnostjo boleče spremenjene ustvarjalne domišljije (fantaziranja). Za razliko od dinamičnih, hitro spreminjajočih se fantazij zdravega otroka, tesno povezanih z realnostjo, so patološke fantazije vztrajne, pogosto ločene od realnosti, bizarne vsebine, pogosto spremljajo vedenjske motnje, prilagajanje in se manifestirajo v različnih oblikah. Najzgodnejša oblika patološke fantazije je igrivo poosebljanje. Otrok se začasno, včasih za daljši čas (od nekaj ur do nekaj dni), reinkarnira v žival (volk, zajec, konj, pes), lik iz pravljice, izmišljeno domišljijsko bitje, neživ predmet. Otrokovo vedenje posnema videz in dejanja tega predmeta.

Drugo obliko patološke igralne dejavnosti predstavljajo monotone stereotipne manipulacije s predmeti, ki nimajo igralnega pomena: steklenice, lonci, orehi, vrvice itd. Takšne "igre" spremljajo otrokovo navdušenje, težave pri preklapljanju, nezadovoljstvo in razdraženost, ko ga poskušajo odtrgati od te dejavnosti.

Pri otrocih starejše predšolske in osnovnošolske starosti ima patološka fantazija običajno obliko figurativne fantazije. Otroci si živo predstavljajo živali, ljudi, otroke, s katerimi se miselno igrajo, jim dajejo imena ali vzdevke, potujejo z njimi, končajo v neznanih državah, lepa mesta, na druge planete. Fantazije fantov so pogosto povezane z vojaško tematiko: namišljeni so bojni prizori in čete. Bojevniki v pisanih oblačilih starih Rimljanov, v oklepih srednjeveških vitezov. Včasih (predvsem v predpuberteti in puberteti) imajo fantazije sadistično vsebino: predstavljajo se naravne katastrofe, požari, prizori nasilja, usmrtitve, mučenja, umori itd.

Patološko fantaziranje pri mladostnikih ima lahko obliko samoobtoževanja in obrekovanja. Pogosteje gre za detektivsko-pustolovske samoobtožbe najstnikov, ki govorijo o namišljenem sodelovanju pri ropih, oboroženih napadih, tatvinah avtomobilov in članstvu v vohunskih organizacijah. Da bi dokazali resničnost vseh teh zgodb, najstniki pišejo s spremenjeno pisavo in svojim bližnjim in znancem puščajo zapiske, domnevno od vodij tolp, ki vsebujejo najrazličnejše zahteve, grožnje in nespodobne izraze. Obrekovanje posilstva je med najstnicami pogosto. Tako ob samoobtoževanju kot obrekovanju mladostniki včasih skoraj verjamejo v resničnost svojih fantazij. Ta okoliščina, pa tudi barvitost in čustvenost poročil o izmišljenih dogodkih pogosto prepričajo druge o njihovi resničnosti, zato se začnejo preiskave, klici na policijo itd. Patološko fantaziranje opazimo pri različnih duševnih boleznih.

Nevroze organov(sistemske nevroze). Organske nevroze vključujejo nevrotično jecljanje, nevrotične tike, nevrotično enurezo in enkoprezo.

Nevrotično jecljanje. Mucanje je motnja ritma, tempa in tekočnosti govora, povezana s krči mišic, ki sodelujejo pri govornem dejanju. Vzroki nevrotičnega jecljanja so lahko akutne in subakutne duševne travme (prestrašenost, nenadna vznemirjenost, ločitev od staršev, sprememba običajnega življenjskega vzorca, na primer namestitev otroka v predšolski vrtec) in dolgotrajne psihotravmatične situacije. (konfliktni odnosi v družini, nepravilna vzgoja). Prispevajoči notranji dejavniki so družinska anamneza govorne patologije, predvsem jecljanje. Pomembno v izvoru jecljanja tudi sodi v vrsto zunanji dejavniki, zlasti neugodna "govorna klima" v obliki preobremenjenosti z informacijami, poskusi pospeševanja otrokovega govornega razvoja, ostra sprememba zahtev za njegovo govorna dejavnost, dvojezičnost v družini, pretirane zahteve staršev do otrokovega govora. Praviloma se jecljanje intenzivira v pogojih čustvenega stresa, tesnobe, povečane odgovornosti, pa tudi, če je potrebno, pri stiku s tujci. Hkrati pa v običajnem domače okolje, ko se pogovarjate s prijatelji, lahko postane jecljanje manj opazno. Nevrotično jecljanje je skoraj vedno kombinirano z drugimi nevrotičnimi motnjami: strahovi, nihanje razpoloženja, motnje spanja, tiki, enureza, ki so pogosto pred pojavom jecljanja.

Nevrotični tiki. Nevrotični tiki so vrsta samodejnih, navadnih elementarnih gibov: mežikanje, gube na čelu, oblizovanje ustnic, trzanje glave in ramen, kašljanje, "gruljanje" itd.). V etiologiji nevrotičnih tikov vlogo vzročnih dejavnikov igrajo dolgotrajne psihotravmatične situacije, akutna duševna travma, ki jo spremlja strah, lokalno draženje (veznice, dihala, koža itd.), Ki povzročajo zaščitno refleksno motorično reakcijo, kot tudi posnemanje tikov pri nekom okoli vas. Tiki se običajno pojavijo kot vrsta takojšnje ali nekoliko zapoznele nevrotične reakcije zaradi delovanja travmatičnega dejavnika. Pogosteje se takšna reakcija utrdi, pojavi se nagnjenost k pojavu tikov drugačne lokalizacije in dodajo se druge nevrotične manifestacije: nestabilnost razpoloženja, solzljivost, razdražljivost, epizodni strahovi, motnje spanja, astenični simptomi.

Nevrotična enureza. Izraz "enureza" se nanaša na stanje nezavednega izločanja urina, predvsem med nočnim spanjem. Nevrotična enureza vključuje tiste primere, pri katerih vzročna vloga pripada psihogenim dejavnikom. O enurezi kot patološkem stanju govorimo v primeru urinske inkontinence pri otrocih od 4. leta starosti, saj pri več zgodnja starost lahko je fiziološka, povezana s starostno nezrelostjo mehanizmov za regulacijo uriniranja in pomanjkanjem okrepljene sposobnosti zadrževanja urina.

Glede na čas nastopa enureze je razdeljen na "primarno" in "sekundarno". Pri primarni enurezi se urinska inkontinenca opazi od zgodnjega otroštva brez presledkov obdobja oblikovane spretnosti urejenosti, za katero je značilna sposobnost, da ne zadržujejo urina ne le med budnostjo, ampak tudi med spanjem. Primarna enureza (dizontogenetska), pri nastanku katere igra vlogo zamuda pri dozorevanju regulacijskih sistemov urina, ima pogosto družinsko-dedno naravo. Sekundarna enureza se pojavi po bolj ali manj dolgem obdobju vsaj 1 leta veščine urejenosti. Nevrotična enureza je vedno sekundarna. Za kliniko nevrotične enureze je značilna izrazita odvisnost od situacije in okolja, v katerem se otrok nahaja, različne vplive na njegovo čustveno sfero. Urinska inkontinenca se praviloma močno poveča med poslabšanjem travmatične situacije, na primer v primeru ločitve staršev, po drugem škandalu, v povezavi s fizičnim kaznovanjem itd. Po drugi strani pa začasno odstranitev otroka iz travmatične situacije pogosto spremlja opazno zmanjšanje ali prenehanje enureze. Ker nastanek nevrotične enureze olajšajo takšne lastnosti značaja, kot so inhibicija, plašnost, tesnoba, strah, vtisljivost, dvom vase, nizka samozavest, otroci z nevrotično enurezo relativno zgodaj, že v predšolski in osnovnošolski dobi. , začnejo boleče doživljati njihovo pomanjkanje, so zaradi tega v zadregi, razvijejo občutek manjvrednosti, pa tudi tesnobno pričakovanje ponovne izgube urina. Slednje pogosto vodi v težave z zaspanostjo in nemiren nočni spanec, ki pa ne zagotavlja pravočasno prebujanje otrok, če med spanjem čuti potrebo po uriniranju. Nevrotična enureza ni nikoli edina nevrotična motnja, vedno je kombinirana z drugimi nevrotičnimi manifestacijami, kot so čustvena labilnost, razdražljivost, solzljivost, razpoloženje, tiki, strahovi, motnje spanja itd.

Nevrotično enurezo je treba razlikovati od nevroze podobne enureze. Nevroza podobna enureza se pojavi v povezavi s prejšnjimi cerebralno-organskimi ali splošnimi somatskimi boleznimi, za katero je značilna večja monotonija poteka, odsotnost jasne odvisnosti od sprememb situacije z izrazito odvisnostjo od somatskih bolezni, pogosta kombinacija z cerebrastenične, psihoorganske manifestacije, žariščne nevrološke in diencefalno-vegetativne motnje, prisotnost organskih sprememb EEG in znakov hidrocefalusa na rentgenskem posnetku lobanje. Pri nevrozi podobni enurezi je osebnostna reakcija na urinsko inkontinenco pogosto odsotna do pubertete. Otroci dolgo časa niso pozorni na svojo napako in se je ne sramujejo, kljub naravnim neprijetnostim.

Nevrotično enurezo je treba razlikovati tudi od urinske inkontinence kot ene od oblik pasivnih protestnih reakcij pri predšolskih otrocih. V slednjem primeru se urinska inkontinenca opazi le podnevi in se pojavi predvsem v psihološko travmatični situaciji, na primer v jaslih ali vrtcih, če jih ne želijo obiskovati, v prisotnosti neželene osebe itd. Poleg tega obstajajo manifestacije protestnega vedenja, nezadovoljstva s situacijo in negativnih reakcij.

Nevrotična enkopreza. Enkopreza je nehoteno odvajanje blata, ki se pojavi v odsotnosti nepravilnosti in bolezni spodnjega dela črevesja ali analnega sfinktra. Bolezen se pojavi približno 10-krat manj pogosto kot enureza. Vzrok za enkoprezo so v večini primerov kronične travmatične situacije v družini, pretirano stroge zahteve staršev do otroka. Dejavniki, ki prispevajo k "prsti", so lahko nevropatska stanja in zaostala organska možganska insuficienca.

Za kliniko nevrotične enkopreze je značilno, da otrok, ki je prej imel veščine urejenosti, občasno čez dan doživi majhno količino blata na perilu; Pogosteje se starši pritožujejo, da si otrok le »malo umaže hlače«; Otrok praviloma ne čuti želje po defekaciji, sprva ne opazi prisotnosti odvajanja blata in šele čez nekaj časa začuti neprijeten vonj. Otroci se v večini primerov boleče zavedajo svojih pomanjkljivosti, se jih sramujejo in poskušajo pred starši skriti umazano spodnje perilo. Posebna osebnostna reakcija na enkoprezo je lahko otrokova pretirana želja po čistoči in urejenosti. V večini primerov je enkopreza povezana s slabim razpoloženjem, razdražljivostjo in jokanjem.

Nevrotične motnje spanja.

Fiziološko potrebno trajanje spanja se s starostjo bistveno spreminja, od 16-18 ur na dan pri otroku prvega leta življenja do 10-11 ur pri 7-10 letih in 8-9 ur pri mladostnikih 14-16 let. letnik. Poleg tega se s starostjo spanje premika proti pretežno nočnemu času, zato večina otrok, starejših od 7 let, ne čuti želje po spanju podnevi.

Da bi ugotovili prisotnost motnje spanja, ni toliko pomembno njeno trajanje, temveč globina, ki jo določa hitrost prebujanja pod vplivom zunanjih dražljajev, pa tudi trajanje obdobja zaspanja. Pri majhnih otrocih so neposredni vzrok za motnje spanja pogosto različni psihotravmatski dejavniki, ki delujejo na otroka v večernih urah, tik pred spanjem: prepiri med starši v tem času, različna sporočila odraslih, ki otroka prestrašijo o kakršnih koli incidentih in nesrečah, gledanje filmov na televiziji itd.

Za klinično sliko nevrotičnih motenj spanja so značilne težave s spanjem, globoke motnje spanja z nočnimi prebujanji, nočni strahovi, pa tudi hoja v spanju in govorjenje v spanju. Motnje spanja se izražajo v počasnem prehodu iz budnosti v spanje. Zaspanost lahko traja tudi do 1-2 uri in je pogosto povezana z različnimi strahovi in skrbmi (strah pred temo, strah pred zadušitvijo v spanju itd.), patološkimi običajnimi dejanji (sesanje palca, vrtenje las, samozadovoljevanje), obsesivnimi dejanji. kot so osnovni rituali (več želja lahko noc, dajanje določenih igrač v posteljo in določena dejanja z njimi itd.). Pogoste manifestacije nevrotičnih motenj spanja so hoja v spanju in govorjenje v spanju. Praviloma so v tem primeru povezani z vsebino sanj in odražajo posamezne travmatične izkušnje.

Nočna prebujanja nevrotičnega izvora, za razliko od epileptičnih, nimajo nenadnega pojava in prenehanja, so veliko daljša in jih ne spremlja jasna sprememba zavesti.

Nevrotične motnje apetita (anoreksija).

Ta skupina nevrotičnih motenj je zelo razširjena in vključuje razne motnje»prehranjevalno vedenje« pri otrocih, povezano s primarnim zmanjšanjem apetita. V etiologiji anoreksije igrajo vlogo različni psihotravmatski trenutki: ločitev otroka od matere, namestitev v zavod za varstvo otrok, neenakomeren vzgojni pristop, fizično kaznovanje, premalo pozornosti otroku. Neposredni vzrok primarne nevrotične anoreksije je pogosto materin poskus prisilnega hranjenja otroka, ko noče jesti, prekomerno hranjenje ali naključno sovpadanje hranjenja z neko neprijetno izkušnjo (oster jok, strah, prepir med odraslimi itd.) . Najpomembnejši prispevek notranji dejavnik je nevropatsko stanje (prirojeno ali pridobljeno), za katerega je značilna močno povečana avtonomna razdražljivost in nestabilnost avtonomne regulacije. Poleg tega ima določeno vlogo somatska šibkost. Med zunanjimi dejavniki so pretirana zaskrbljenost staršev glede otrokovega prehranskega stanja in procesa hranjenja, uporaba prepričevanja, zgodb in drugih dejavnikov, ki odvračajo pozornost od hrane, pa tudi neustrezna vzgoja z zadovoljevanjem vseh muhavosti in kapric. otroka, ki vodijo v njegovo pretirano razvajenost, so pomembni.

Klinične manifestacije Anoreksija je precej podobna. Otrok ne želi jesti nobene hrane ali pa je pri hrani zelo izbirčen in zavrača veliko običajnih živil. Praviloma se nerad usede za mizo, jé zelo počasi in dolgo "valja" hrano po ustih. Zaradi povečanega gag refleksa se med jedjo pogosto pojavi bruhanje. Prehranjevanje povzroča slabo razpoloženje, nerazpoloženje in solzljivost pri otroku. Potek nevrotične reakcije je lahko kratkotrajen, ne več kot 2-3 tedne. Hkrati lahko pri otrocih z nevropatskimi stanji, pa tudi pri tistih, ki so bili razvajeni v pogojih nepravilne vzgoje, nevrotična anoreksija postane dolgotrajna z dolgotrajnim vztrajnim zavračanjem hrane. V teh primerih je možna izguba teže.

Duševna nerazvitost.

Znaki duševne zaostalosti se pojavijo že pri 2-3 letih, frazni govor je dolgo odsoten, počasi se razvijajo urejenost in spretnosti samooskrbe. Otroci so radovedni, malo jih zanimajo okoliški predmeti, igre so monotone, v igri ni živahnosti.

V predšolski dobi je treba opozoriti na slabo razvitost samopostrežnih veščin, za frazni govor je značilen reven besedni zaklad, pomanjkanje podrobnih besednih zvez, nezmožnost koherentnega opisa zapletov in nezadostna ponudba vsakdanjih informacij. Stik z vrstniki spremlja nerazumevanje njihovih interesov, pomena in pravil iger, slaba razvitost in nerazločevanje višjih čustev (sočutje, pomilovanje itd.).

V osnovnošolski dobi je prisotna nezmožnost razumevanja in obvladovanja programa osnovni razredi množična šola, nezadostnost osnovnega vsakdanjega znanja (domači naslov, poklic staršev, letni časi, dnevi v tednu itd.), nezmožnost razumevanja figurativnega pomena pregovorov. Pri diagnosticiranju te duševne motnje lahko pomagajo vzgojitelji v vrtcu in šolski učitelji.

Duševni infantilizem.

Duševni infantilizem je zakasnjen razvoj otrokovih duševnih funkcij s prevladujočim zaostankom v čustveno-voljni sferi (osebna nezrelost). Čustveno-voljna nezrelost se izraža v pomanjkanju neodvisnosti, povečani sugestivnosti, želji po užitku kot glavni motivaciji za vedenje, prevladi interesov za igre v šolski dobi, malomarnosti, nezrelem občutku dolžnosti in odgovornosti, šibki sposobnosti podrejanja svojih obnašanje do zahtev ekipe, šole in nezmožnost zadrževanja takojšnjih manifestacij čustev, nezmožnost izražanja volje, premagovanja težav.

Značilna je tudi psihomotorična nezrelost, ki se kaže v pomanjkanju finih gibov rok, težavah pri razvoju šolske motorike (risanje, pisanje) in delovnih spretnosti. Osnova naštetih psihomotoričnih motenj je relativna prevlada delovanja ekstrapiramidnega sistema nad piramidnim sistemom zaradi njegove nezrelosti. Opažena je intelektualna pomanjkljivost: prevlada konkretno-figurativnega načina razmišljanja, povečana izčrpanost pozornosti in nekaj izgube spomina.

Socialno-pedagoške posledice duševnega infantilizma so nezadostna »šolska zrelost«, nezanimanje za učenje in slab uspeh v šoli.

Motnje šolskih spretnosti.

Kršitve šolskih veščin so značilne za otroke osnovnošolske starosti (6-8 let). Motnje v razvoju bralnih sposobnosti (disleksija) se kažejo v nerazpoznavanju črk, težavah ali nezmožnosti povezovanja slik črk z ustreznimi glasovi ter zamenjavi nekaterih glasov z drugimi pri branju. Poleg tega pride do počasnega ali pospešenega tempa branja, preurejanja črk, požiranja zlogov in nepravilnega poudarka med branjem.

Motnje v oblikovanju pisnih veščin (disgrafija) se izražajo v kršitvah korelacije zvokov ustnega govora z njihovim pisanjem, hude motnje samostojnega pisanja pod narekom in med predstavitvijo: pride do zamenjave črk, ki ustrezajo zvokom, ki so podobni v izgovorjavi. , izpuščanje črk in zlogov, njihovo preurejanje, razkosanje besed in zlito pisanje dveh ali več besed, zamenjava grafično podobnih črk, zrcalno pisanje črk, nejasen zapis črk, zdrs iz vrstice.

Moten razvoj sposobnosti štetja (diskalkulija) se kaže predvsem v težavah pri oblikovanju pojma števila in razumevanju strukture števil. Posebne težave povzroča digitalno poslovanje, povezano s prehodom skozi desetko. Težko je zapisati večmestna števila. Pogosto je opaziti zrcalno črkovanje številk in številskih kombinacij (21 namesto 12). Pogosto prihaja do motenj v razumevanju prostorskih odnosov (otroci zamenjujejo prav in leva stran), relativni položaj predmetov (spredaj, zadaj, zgoraj, spodaj itd.).

Zmanjšano ozadje razpoloženja - depresija.

Pri otrocih zgodnje in predšolske starosti se depresivna stanja manifestirajo v obliki somatovegetativnih in motorične motnje. Najbolj atipične manifestacije depresivnih stanj pri majhnih otrocih (do 3 let), se pojavijo med dolgotrajno ločitvijo otroka od matere in se izražajo s splošno letargijo, napadi joka, motorično nemirnostjo, zavračanjem iger, motnjami ritem spanja in budnosti, izguba apetita, hujšanje, nagnjenost k prehladom in nalezljivim boleznim.

V predšolski dobi poleg motenj spanja in apetita opazimo enurezo, enkoprezo in depresivne psihomotorične motnje: otroci imajo boleč izraz na obrazu, hodijo s spuščeno glavo, vlečejo noge, ne premikajo rok, govorijo tih glas in lahko čuti nelagodje ali bolečino v različnih delih telesa. Pri osnovnošolskih otrocih v depresivnih stanjih pridejo do izraza vedenjske spremembe: pasivnost, letargija, izolacija, brezbrižnost, izguba zanimanja za igrače, učne težave zaradi oslabljene pozornosti, počasno učenje. izobraževalno gradivo. Pri nekaterih otrocih, zlasti dečkih, prevladujejo razdražljivost, občutljivost, nagnjenost k agresiji, umik iz šole in doma. V nekaterih primerih lahko ponovno pride do patoloških navad, značilnih za mlajše: sesanje prstov, grizenje nohtov, puljenje las, samozadovoljevanje.

V predpubertetni dobi se pojavi izrazitejši depresivni afekt v obliki depresivnega, melanholičnega razpoloženja, posebnega občutka nizkovrednosti, idej o samoponiževanju in samoobtoževanju. Otroci pravijo: »Nesposoben sem. Sem najšibkejši med fanti v razredu." Prvič se pojavijo samomorilne misli ("Zakaj bi moral tako živeti?", "Kdo me potrebuje tako?"). V puberteti se depresija kaže z značilno triado simptomov: depresivno razpoloženje, intelektualna in motorična zaostalost. Somatovegetativne manifestacije zavzemajo veliko mesto: motnje spanja, izguba apetita. zaprtje, pritožbe zaradi glavobolov, bolečine v različnih delih telesa.

Otroci se bojijo za svoje zdravje in življenje, postanejo tesnobni, fiksirani na somatske motnje, prestrašeno sprašujejo starše, ali jim morda zastane srce, ali se bodo zadušili v spanju itd. Zaradi vztrajnih somatskih težav (somatizirana, »zamaskirana« depresija) so otroci podvrženi številnim funkcionalnim in laboratorijskim preiskavam, pregledom pri specializiranih specialistih za ugotavljanje morebitne somatske bolezni. Rezultati pregleda so negativni. V tej starosti se mladostniki zaradi slabega razpoloženja zanimajo za alkohol in droge, se pridružijo družbi najstniških prestopnikov, nagnjeni so k samomorilnim poskusom in samopoškodovanju. Depresija pri otrocih se razvije v hudih psihotravmatičnih situacijah, kot je shizofrenija.

Skrb in potepuh.

Absentizem in potepuh se izražata v ponavljajočih se odhodih od doma ali šole, internata ali drugih ustanova za varstvo otrok ki mu sledi potepuh, pogosto več dni. Večinoma opazimo pri dečkih. Pri otrocih in mladostnikih je umik lahko povezan z občutki zamere, prizadete samopodobe, predstavlja reakcijo pasivnega protesta ali s strahom pred kaznijo ali tesnobo zaradi kakšnega prekrška. Pri duševnem infantilizmu opazimo osip iz šole in odsotnost predvsem zaradi strahu pred težavami, povezanimi s študijem. Pobegi med najstniki s histeričnimi značajskimi lastnostmi so povezani z željo, da bi pritegnili pozornost sorodnikov, vzbudili usmiljenje in sočutje (demonstrativni pobegi). Druga vrsta motivacije za začetne umike je "čutno hrepenenje", tj. potreba po novih, nenehno spreminjajočih se izkušnjah, pa tudi želja po zabavi.

Odhodi so lahko »brez motiva«, impulzivni, z neustavljivo željo po pobegu. Imenujejo se dromomanija. Otroci in najstniki bežijo sami ali v manjših skupinah, lahko odidejo v druga mesta, prenočujejo na hodnikih, podstrešjih, v kleteh, sami se praviloma ne vračajo domov. Pripeljejo jih policisti, sorodniki in neznanci. Otroci dolgo časa ne občutijo utrujenosti, lakote ali žeje, kar kaže na patologijo nagonov. Zapuščenost in potepuštvo moti socialno prilagajanje otrok, zmanjšuje šolsko uspešnost in vodi do različnih oblik antisocialnega vedenja (huliganstvo, kraje, alkoholizem, zloraba substanc, zasvojenost z drogami, zgodnja spolna razmerja).

Boleč odnos do namišljene telesne okvare (dismorfofobija).

Boleča ideja o namišljeni ali nerazumno pretirani telesni hibi se v puberteti pojavi v 80% primerov, pogosteje pa pri najstnicah. Same predstave o telesni prizadetosti se lahko izrazijo v obliki misli o napakah obraza (dolg, grd nos, velika usta, debele ustnice, štrleča ušesa), postavi (prekomerna debelost ali suhost, ozka ramena in nizka rast pri fantih), nezadostni spolni razvoj (majhen, "ukrivljen" penis) ali prekomeren spolni razvoj (velike mlečne žleze pri deklicah).

Posebna vrsta dismorfofobnih izkušenj je nezadostnost določenih funkcij: strah pred nezmožnostjo zadrževanja črevesnih plinov v prisotnosti tujcev, strah neprijeten vonj iz ust ali vonj po znoju itd. Zgoraj opisane izkušnje vplivajo na vedenje mladostnikov, ki se začnejo izogibati gneči, prijateljem in znancem, poskušajo hoditi šele po temi, se preobleči in spremeniti pričesko. Bolj stenični najstniki poskušajo razviti in dolgoročno uporabljati različne tehnike samozdravljenja, posebne fizične vaje, vztrajno se obračajo na kozmetologe, kirurge in druge strokovnjake, ki zahtevajo plastične operacije, posebno zdravljenje, na primer rastne hormone, zaviralce apetita. Najstniki se pogosto gledajo v ogledalo (»simptom ogledala«) in tudi nočejo biti fotografirani. Epizodične, prehodne dismorfofobne izkušnje, povezane s predsodkom do resničnih manjših telesnih okvar, se običajno pojavijo v puberteti. Če pa imajo izrazit, vztrajen, pogosto absurdno pretenciozen značaj, določajo vedenje, motijo socialno prilagajanje najstnika in temeljijo na depresivnem ozadju razpoloženja, potem so to že boleče izkušnje, ki zahtevajo pomoč psihoterapevta ali psihiatra .

Anoreksija nervoza.

Za anoreksijo nervozo je značilna namerna, izjemno vztrajna želja po kvalitativnem in/ali kvantitativnem zavračanju hrane in izgubi teže. Veliko pogostejša je pri najstnicah in mladih ženskah, veliko manj pogosta pri fantih in otrocih. Vodilni simptom je prepričanje, da imamo prekomerno telesno težo, in želja, da bi to telesno »pomanjkljivost« popravili. V prvih fazah bolezni je apetit dolgotrajen, abstinenco od hrane občasno motijo napadi prenajedanja (bulimija nervoza). Nato se ustaljeni običajni vzorec prenajedanja izmenjuje z bruhanjem, kar vodi do somatskih zapletov. Najstniki običajno jedo hrano sami, poskušajo se je tiho znebiti in natančno preučujejo vsebnost kalorij v živilih.

Izguba teže se pojavi na različne dodatne načine: naporna telesna vadba; jemanje odvajal, klistir; redno umetno povzročanje bruhanja. Občutek stalna lakota lahko povzroči hiperkompenzatorne oblike vedenja: hranjenje mlajših bratov in sester, povečano zanimanje za pripravo različnih živil, pa tudi pojav razdražljivosti, povečana razdražljivost, znižanje razpoloženja v ozadju. Postopoma se pojavijo in povečujejo znaki somatoendokrinih motenj: izginotje podkožne maščobe, oligo-, nato amenoreja, distrofične spremembe notranjih organov, izpadanje las, spremembe. biokemični parametri krvi.

Sindrom zgodnjega otroškega avtizma.

Sindrom zgodnjega avtizma v otroštvu je skupina sindromov različnega izvora (intrauterina in perinatalna organska poškodba možganov - infekcijska, travmatska, toksična, mešana; dedno-ustavna), opažena pri otrocih zgodnje, predšolske in osnovnošolske starosti v različnih nosoloških oblikah. Sindrom zgodnjega otroškega avtizma se najbolj jasno manifestira od 2 do 5 let, čeprav so nekateri znaki opaženi v zgodnejši starosti. Ja, že dojenčki Pri zdravih otrocih v stiku z mamo ni "revitalizacijskega kompleksa", značilnega za zdrave otroke, se ne nasmehnejo, ko vidijo starše, včasih pa manjka indikativna reakcija na zunanje dražljaje, kar lahko razumemo kot napaka v čutilih. Otroci imajo motnje spanja (prekinjen spanec, težave z zaspanjem), vztrajne motnje apetita z zmanjšano in posebno selektivnostjo ter pomanjkanje lakote. Obstaja strah pred novostmi. Vsaka sprememba poznano okolico, na primer, v povezavi s preureditvijo pohištva, videz nove stvari, nove igrače, pogosto povzroči nezadovoljstvo ali celo nasilen protest z jokom. Podobna reakcija se pojavi pri spremembi vrstnega reda ali časa hranjenja, hoje, umivanja in drugih vidikov dnevne rutine.

Obnašanje otrok s tem sindromom je monotono. Lahko preživijo ure in ure izvajajo ista dejanja, ki nejasno spominjajo na igro: vlivanje vode v posodo in iz nje, prebiranje kosov papirja, škatlic za vžigalice, pločevink, vrvic, razporejanje v določenem vrstnem redu, ne da bi jih kdorkoli odstranil. Te manipulacije, pa tudi povečano zanimanje za določene predmete, ki običajno nimajo igrivega namena, so izraz posebne obsedenosti, v izvoru katere je očitna vloga patologije nagonov. Otroci z avtizmom aktivno iščejo samoto, počutijo se bolje, ko ostanejo sami. Značilne so psihomotorične motnje, ki se kažejo v splošni motorični insuficienci, nerodni hoji, stereotipnosti gibanja, tresenju, vrtenju rok, skakanju, vrtenju okoli svoje osi, hoji in teku na prstih. Praviloma pride do znatne zamude pri oblikovanju osnovnih veščin samooskrbe (samostojno prehranjevanje, umivanje, oblačenje itd.).

Otrokova obrazna mimika je slaba, neizrazita, zanjo je značilen "prazen, brezizrazen pogled", pa tudi pogled, kot da mimo ali "skozi" sogovornika. Govor vsebuje eholalijo (ponavljanje slišane besede), pretenciozne besede, neologizme, potegnjeno intonacijo ter uporabo zaimkov in glagolov v 2. in 3. osebi v odnosu do sebe. Nekateri otroci doživljajo popolno zavračanje komunikacije. Stopnja razvoja inteligence je različna: normalna, nadpovprečna, lahko pride do duševne zaostalosti. Sindromi avtizma v zgodnjem otroštvu imajo različne nozologije. Nekateri znanstveniki jih pripisujejo manifestaciji shizofrenega procesa, drugi pa posledicam zgodnje organske poškodbe možganov, atipičnih oblik duševne zaostalosti.

Zaključek

Postavitev klinične diagnoze v otroški psihiatriji ne temelji le na pritožbah staršev, skrbnikov in otrok samih, zbiranju anamneze pacientovega življenja, temveč tudi na opazovanju in analizi otrokovega vedenja. videz. Ko se pogovarjate s starši (drugimi zakonitimi zastopniki) otroka, morate biti pozorni na pacientovo mimiko, izraze obraza, njegovo reakcijo na vaš pregled, željo po komunikaciji, produktivnost stika, sposobnost razumevanja, kar je slišal, slediti dana navodila, glasnost besedišča, čistost izgovorjave glasov, razvoj finih motoričnih sposobnosti, pretirana gibljivost ali zaviranje, počasnost, nerodnost gibov, reakcija na mamo, igrače, prisotne otroke, želja po komunikaciji z njimi, sposobnost oblačenja, jesti , razvoj veščin urejenosti itd. Če se pri otroku ali mladostniku odkrijejo znaki duševne motnje, je treba staršem ali skrbnikom svetovati, naj poiščejo nasvet otroškega psihoterapevta, pedopsihiatra ali psihiatra v regionalnih bolnišnicah na podeželju.

Otroški psihoterapevti in otroški psihiatri, ki skrbijo za otroško in mladostniško populacijo v Tjumenu, delajo v ambulanti Tjumenske regionalne klinične psihiatrične bolnišnice v Tjumenu, ul. Herzen, 74. Telefonska registracija otroških psihoterapevtov: 50-66-17; telefonska številka registra pedopsihiatrov: 50-66-35; Telefon za pomoč: 50-66-43.

Reference

Bukhanovski A.O., Kutyavin Yu.A., Litvan M.E. Splošna psihopatologija. – Založba “Phoenix”, 1998.
Kovalev V.V. Otroška psihiatrija. – M.: Medicina, 1979.
Kovalev V.V. Semiotika in diagnostika duševnih bolezni pri otrocih in mladostnikih. – M.: Medicina, 1985.
Levchenko I.Yu. Patopsihologija: teorija in praksa: učbenik. - M.: Akademija, 2000.
Problemi diagnoze, terapije in instrumentalne študije v otroški psihiatriji / Znanstveni materiali Vseslovenske konference. -Volgograd, 2007.
Eidemiller E.G. Otroška psihiatrija. Sankt Peterburg: Peter, 2005.

UPORABA

Shema patopsihološkega pregleda otroka po

Stik (govor, gesta, mimika):

- ne vzpostavlja stika;

- izkazuje verbalni negativizem;

- stik je formalen (popolnoma zunanji);

- ne vzpostavi stika takoj, z veliko težavo;

— ne kaže zanimanja za stik;

— selektivni stik;

— zlahka in hitro vzpostavi stik, kaže zanimanje zanj in voljno uboga.

Čustveno-voljna sfera:

aktivno/pasivno;

aktivno/inertno;

veselo / letargično;

motorična dezinhibicija;

agresivnost;

pokvarjen;

nihanje razpoloženja;

konflikt;

Stanje sluha(normalno, izguba sluha, gluhost).

Stanje vida(normalno, miopija, daljnovidnost, strabizem, atrofija vidnega živca, slabovidnost, slepota).

Motorične sposobnosti:

1) vodilna roka (desna, leva);

2) razvoj manipulativne funkcije rok:

- brez prijemanja;

- močno omejen (ne more manipulirati, ima pa sposobnost prijemanja);

- omejeno;

- nezadostna fina motorika;

- varno;

3) koordinacija dejanj rok:

- odsoten;

— norma (N);

4) tremor. Hiperkineza. Motena koordinacija gibov

Pozornost (trajanje koncentracije, vzdržljivost, preklapljanje):

- otrok se težko koncentrira, težko ohranja pozornost na predmetu (nizka koncentracija in nestabilnost pozornosti);

- pozornost ni dovolj stabilna, površna;

- se hitro izčrpa in zahteva prehod na drugo vrsto dejavnosti;

- slabo preklapljanje pozornosti;

- pozornost je precej stabilna. Trajanje koncentracije in preklapljanja pozornosti je zadovoljivo.

Reakcija na odobritev:

- ustrezna (veseli se odobritve, čaka nanjo);

- neustrezen (ne odziva se na odobritev, je ravnodušen do nje). Reakcija na komentar:

— ustrezno (popravlja vedenje v skladu s komentarjem);

Ustrezen (užaljen);

- brez reakcije na pripombo;

- negativna reakcija (to počne iz inata).

Odnos do neuspeha:

- ocenjuje neuspeh (opazi nepravilnost svojih dejanj, popravi napake);

— ni ocene neuspeha;

- negativna čustvena reakcija na neuspeh ali lastno napako.

Učinkovitost:

- izjemno nizka;

- zmanjšano;

- zadostuje.

Narava dejavnosti:

— pomanjkanje motivacije za dejavnost;

- deluje formalno;

— aktivnost je nestabilna;

- dejavnost je trajnostna, deluje z interesom.

Sposobnost učenja, uporaba pomoči (pri izpitu):

- ni sposobnosti učenja. Pomoč ne uporablja;

— ni prenosa prikazanega načina delovanja na podobna opravila;

- sposobnost učenja je nizka. Pomoč je premalo izkoriščena. Prenos znanja je težak;

— otroka učimo. Uporablja pomoč odraslega (prehaja z nižjega načina izpolnjevanja nalog na višjega). Prejeto metodo dejanja prenese na podobno nalogo (N).

Stopnja razvoja dejavnosti:

1) izkazovanje zanimanja za igrače, selektivnost zanimanja:

- vztrajanje igralnega zanimanja (bodisi se dolgo ukvarja z eno igračo ali se premika od ene do druge): ne kaže zanimanja za igrače (nikakor se ne obnaša z igračami. B igranje skupaj Ne deluje z odraslimi. Ne organizira samostojne igre);

- kaže površno, ne preveč vztrajno zanimanje za igrače;

- kaže vztrajno selektivno zanimanje za igrače;

- izvaja neprimerna dejanja s predmeti (absurdna, ki jih ne narekuje logika igre ali kakovost subjekta dejanja);

— ustrezno uporablja igrače (predmet uporablja v skladu z njegovim namenom);

3) narava dejanj z igračami:

- nespecifične manipulacije (deluje na enak način z vsemi predmeti, stereotipno - tapka, vleče v usta, sesa, meče);

- specifične manipulacije - upošteva samo fizikalne lastnosti predmeti;

- objektna dejanja - uporablja predmete v skladu z njihovim funkcionalnim namenom;

— postopkovna dejanja;

- veriga dejanj igre;

- igra z elementi zapleta;

- igra vlog.

Zaloga splošnih idej:

- nizek, omejen;

- rahlo zmanjšan;

— ustreza starosti (N).

Poznavanje delov telesa in obraza (vizualna orientacija).

Vizualna percepcija:

zaznavanje barv:

- brez pojma o barvi;

- primerja barve;

- razlikuje barve (poudari z besedo);

- prepozna in poimenuje osnovne barve (N – pri 3 letih);

zaznavanje velikosti:

— brez pojma o velikosti;

- povezuje predmete po velikosti; - razlikuje predmete po velikosti (označevanje z besedo);

- imenuje velikost (N - pri 3 letih);

zaznavanje oblike:

- brez pojma o obliki;

- povezuje predmete po obliki;

- razlikuje geometrijske oblike(poudarki po besedah); poimenuje (ravninske in volumetrične) geometrijske oblike (N – pri 3 letih).

Zlaganje matrjoške (tridelna– od 3 do 4 let; štiridelni– od 4 do 5 let; šestdelni– od 5 let):

— načini za dokončanje naloge:

- ukrepanje na silo;

- izbor možnosti;

— ciljni testi (N – do 5 let);

- poizkušanje;

Vključitev v serijo (šestdelna matrjoška– od 5 let):

— dejanja so neustrezna/ustrezna;

— načini za dokončanje naloge:

— brez velikosti;

— ciljni testi (N – do 6 let);

- vizualna korelacija (potrebna od 6 let).

Zlaganje piramide (do 4 let – 4 obroči; od 4 let – 5-6 obročev):

— dejanja so neustrezna/ustrezna;

- brez velikosti prstana;

- ob upoštevanju velikosti obročev:

- poizkušanje;

— vizualna korelacija (N – od 6. leta obvezno).

Vstavite kocke(poskusi, naštevanje možnosti, pomerjanje, vizualna korelacija).

Nabiralnik (od 3 let):

- delovanje na silo (dopustno v N do 3,5 leta);

- izbor možnosti;

- poizkušanje;

— vizualna korelacija (obvezno N od 6. leta).

Seznanjene slike (od 2 let; izbira na podlagi vzorca dveh, štirih, šestih slik).

Oblikovanje:

1) gradnja iz gradbenega materiala (po imitaciji, po modelu, po predstavi);

2) zlaganje figur iz palic (po imitaciji, po modelu, po ideji).

Zaznavanje prostorskih odnosov:

1) orientacija na straneh lastnega telesa in zrcalna slika;

2) razlikovanje prostorskih pojmov (zgoraj - spodaj, dlje - bližje, desno - levo, spredaj - zadaj, v središču);

3) celostna podoba predmeta (zgibne rezane slike iz 2-3-4-5-6 delov; rezane navpično, vodoravno, diagonalno, z zlomljeno črto);

4) razumevanje in uporaba logično-slovničnih struktur (N od 6. leta).

Začasna zastopstva:

- deli dneva (N od 3 let);

- letni časi (N od 4 let);

- dnevi v tednu (N od 5 let);

— razumevanje in uporaba logično-slovničnih struktur (N od 6. leta).

Kvantitativne predstavitve:

— vrstno štetje (ustno in štetje predmetov);

— določitev števila predmetov;

- izbira želene količine iz nabora;

- korelacija artiklov po količini;

- koncepti "veliko" - "malo", "več" - "manj", "enako";

- operacije štetja.

Pomnilnik:

1) mehanski spomin (znotraj N, zmanjšan);

2) posredni (verbalno-logični) spomin (N, zmanjšan). Razmišljanje:

— stopnja razvoja mišljenja:

- vizualno učinkovito;

- vizualno figurativno;

— elementi abstraktnega logičnega mišljenja.

Diagnoza strahov pri otrocih.

Da bi ugotovili prisotnost strahov, se z otrokom pogovarjamo o naslednjih vprašanjih: Povejte mi, prosim, ali se bojite ali se ne bojite:

Kdaj si sam?
zboleti?
umreti?
Nekateri otroci?
Eden od učiteljev?
Da te bodo kaznovali?
Babu Yaga, Kashchei Immortal, Barmaley, Snake Gorynych?
Strašne sanje?
Tema?
Volk, medved, psi, pajki, kače?
Avtomobili, vlaki, letala?
Nevihte, nevihte, orkani, poplave?
Kdaj je zelo visoka?
V majhni utesnjeni sobi, stranišču?
voda?
Ogenj, ogenj?
vojne?
Zdravniki (razen zobozdravnikov)?
kri?
Injekcije?
bolečina?
Nepričakovani ostri zvoki (ko nekaj nenadoma pade ali udari)?

Obdelava metodologije "Diagnostika prisotnosti strahov pri otrocih"

Na podlagi prejetih odgovorov na zgornja vprašanja se sklepa o prisotnosti strahov pri otrocih. Razpoložljivost velika količina Raznolikost strahov pri otroku je pomemben pokazatelj prednevrotskega stanja. Takšne otroke je treba uvrstiti v "rizično" skupino in z njimi izvajati posebno (korektivno) delo (priporočljivo je, da se posvetujejo s psihoterapevtom ali psihiatrom).

Strahove pri otrocih lahko razdelimo v več skupin: medicinski(bolečine, injekcije, zdravniki, bolezni); povezana s povzročanjem telesnih poškodb(nepričakovani zvoki, transport, ogenj, požar, elementi, vojna); smrt(tvoj); živali in pravljični junaki; nočne more in tema; družbeno posredovano(ljudje, otroci, kazen, zamujanje, osamljenost); "prostorski strahovi"(višine, voda, zaprti prostori). Da bi naredili nedvoumen sklep o čustvenih značilnostih otroka, je treba upoštevati značilnosti otrokove celotne življenjske dejavnosti kot celote.

V nekaterih primerih je priporočljivo uporabiti test, ki vam omogoča diagnosticiranje anksioznosti otroka, starega od štiri do sedem let, glede na številne tipične življenjske situacije komunikacije z drugimi ljudmi. Avtorji testa obravnavajo anksioznost kot vrsto čustvenega stanja, katerega namen je zagotoviti varnost subjekta na osebni ravni. Povečana stopnja anksioznosti lahko kaže na otrokovo nezadostno čustveno prilagajanje določenim socialnim situacijam.

Duševno zdravje je zelo občutljiva tema. Klinične manifestacije so odvisne od starosti otroka in vpliva določenih dejavnikov. Pogosto starši zaradi strahu pred prihodnjimi spremembami v lastnem življenju ne želijo opaziti nekaterih težav s psiho svojega otroka.

Mnogi ljudje se bojijo ujeti stranske poglede svojih sosedov, občutiti usmiljenje svojih prijateljev ali spremeniti svoj običajni življenjski red. Toda otrok ima pravico do kvalificirane, pravočasne zdravniške pomoči, ki bo pomagala ublažiti njegovo stanje in v zgodnjih fazah nekaterih bolezni ozdraviti enega ali drugega spektra.

Ena od kompleksnih duševnih bolezni je otroštvo. To bolezen razumemo kot akutno stanje otroka ali mladostnika, ki se kaže v njegovem napačnem dojemanju realnosti, v nezmožnosti razlikovanja resničnega od namišljenega in v nezmožnosti zares razumeti, kaj se dogaja.

Značilnosti otroških psihoz

In otroci niso diagnosticirani tako pogosto kot odrasli. Obstajajo duševne motnje različne vrste in oblike, vendar ne glede na to, kako se motnja manifestira, ne glede na simptome, ki jih ima bolezen, psihoza bistveno oteži življenje otroka in njegovih staršev, mu onemogoča pravilno razmišljanje, nadzor nad dejanji in vzpostavljanje ustreznih vzporednic v odnosu do ustaljenega družbenega okolja. norme.

Za psihotične motnje v otroštvu je značilno:

Otroške psihoze imajo različne oblike in manifestacije, zato jih je težko diagnosticirati in zdraviti.

Zakaj so otroci dovzetni za duševne motnje?

K razvoju duševnih motenj pri otrocih prispeva več vzrokov. Psihiatri identificirajo cele skupine dejavnikov:

genetski;
biološki;
socialnopsihološki;
psihološki.

Najpomembnejši provocirni dejavnik je genetska predispozicija Za . Drugi razlogi vključujejo:

težave z inteligenco (in druge podobne);
nezdružljivost temperamenta otroka in staršev;
družinsko nesoglasje;
konflikti med starši;
dogodki, ki so pustili psihološko travmo;
zdravila, ki lahko povzročijo psihotično stanje;
visoka temperatura, ki lahko povzroči ali;

Do danes vsi možni vzroki niso bili v celoti raziskani, vendar so študije potrdile, da imajo otroci s shizofrenijo skoraj vedno znake organskih možganskih motenj, pri bolnikih z avtizmom pa se pogosto diagnosticira prisotnost stanja, ki ga je mogoče razložiti z dednimi vzroki ali travmo. med porodom.

Psihoza pri majhnih otrocih se lahko pojavi zaradi ločitve staršev.

Ogrožene skupine

Tako so otroci ogroženi:

eden od staršev je imel ali ima duševne motnje;
ki so vzgojeni v družini, kjer med starši nenehno prihaja do konfliktov;
preneseno;
tisti, ki so utrpeli psihološko travmo;
ki imajo krvne sorodnike duševna bolezen Poleg tega, čim bližja je stopnja sorodstva, večje je tveganje za nastanek bolezni.

Vrste psihotičnih motenj pri otrocih

Duševne bolezni otrok delimo po določenih kriterijih. Glede na starost so:

zgodnja psihoza;
pozna psihoza.

Prva vrsta vključuje bolnike od otroštva (do enega leta), predšolske (od 2 do 6 let) in zgodnje šolske starosti (od 6-8). Drugi tip vključuje bolnike pred adolescenco (8-11) in adolescenco (12-15).

Odvisno od vzroka bolezni je psihoza lahko:

eksogeni– motnje, ki jih povzročajo zunanji dejavniki;
– motnje, ki jih povzročajo notranje značilnosti telesa.

Glede na vrsto poteka so lahko psihoze:

ki je nastala kot posledica dolgotrajne psihološke travme;
- pojavijo se takoj in nepričakovano.

Vrsta psihotične deviacije je. Glede na naravo poteka in simptome afektivnih motenj obstajajo:

Simptomi, odvisni od oblike okvare

Različni simptomi duševne bolezni so upravičeni v različnih oblikah bolezni. Pogosti simptomi bolezni so:

– dojenček vidi, sliši, čuti tisto, česar v resnici ni;
– oseba vidi obstoječo situacijo v svoji napačni interpretaciji;
pasivnost, pomanjkanje pobude;
agresivnost, nesramnost;
sindrom obsedenosti.
odstopanja, povezana z mišljenjem.

Psihogeni šok se pogosto pojavi pri otrocih in mladostnikih. Reaktivna psihoza se pojavi kot posledica psihološke travme.

Ta oblika psihoze ima znake in simptome, po katerih se razlikuje od drugih motenj mentalni spekter pri otrocih:

njen razlog je globok čustveni šok;
reverzibilnost - simptomi sčasoma oslabijo;
simptomi so odvisni od narave poškodbe.

Zgodnja starost

Že v zgodnjem otroštvu se duševne težave pokažejo v... Dojenček se ne smehlja ali kakorkoli kaže veselja na obrazu. Do enega leta se motnja odkrije v odsotnosti brenčanja, brenčanja in ploskanja. Otrok se ne odziva na predmete, ljudi ali starše.

Starostne krize, med katerimi so otroci najbolj dovzetni za duševne motnje od 3 do 4 let, od 5 do 7, od 12 do 18 let.

Duševne motnje zgodnje obdobje se kažejo v:

razočaranje;
kapricioznost, neposlušnost;
povečana utrujenost;
razdražljivost;
pomanjkanje komunikacije;
pomanjkanje čustvenega stika.

Kasnejša starost do adolescence

Duševne težave pri 5-letnem otroku bi morale skrbeti starše, če otrok izgubi že pridobljene veščine, malo komunicira, ne želi igrati iger vlog in ne skrbi za svoj videz.

Pri 7 letih otrok postane psihično nestabilen, ima motnje apetita, pojavijo se nepotrebni strahovi, zmanjša se njegova zmogljivost, pojavi se hitra utrujenost.

V starosti od 12 do 18 let morajo biti starši pozorni na svojega najstnika, če razvije:

nenadne spremembe razpoloženja;
melanholija, ;
agresivnost, konflikt;
, nedoslednost;
kombinacija nezdružljivega: razdražljivost z akutno sramežljivostjo, občutljivost z brezčutnostjo, želja po popolni neodvisnosti z željo, da bi bili vedno blizu mame;
shizoidna;
zavračanje sprejetih pravil;
nagnjenost k filozofiji in ekstremnim položajem;
nestrpnost do skrbništva.

Bolj boleči znaki psihoze pri starejših otrocih vključujejo:

Diagnostični kriteriji in metode

Kljub predlaganemu seznamu znakov psihoze je noben starš ne more sam z gotovostjo in natančno diagnosticirati. Najprej bi morali starši otroka peljati k psihoterapevtu. A že po prvem obisku pri strokovnjaku je o duševnih osebnostnih motnjah še prezgodaj govoriti. Majhnega bolnika morajo pregledati naslednji zdravniki:

nevrolog;
govorni terapevt;
psihiater;
zdravnik specialist za razvojne bolezni.

Včasih je bolnik sprejet v bolnišnico na pregled in potrebne postopke in analize.

Nudenje strokovne pomoči

Kratkotrajni napadi psihoze pri otroku izginejo takoj po izginotju njihovega vzroka. Zahtevajo hujše bolezni dolgotrajna terapija pogosto v bolnišničnem okolju. Strokovnjaki za zdravljenje otroške psihoze uporabljajo ista zdravila kot pri odraslih, le v ustreznih odmerkih.

Zdravljenje psihoz in motenj psihotičnega spektra pri otrocih vključuje:

Če je staršem uspelo pravočasno prepoznati duševno motnjo pri otroku, potem za izboljšanje stanja običajno zadošča več posvetov s psihiatrom ali psihologom. Toda obstajajo primeri, ki zahtevajo dolgotrajno zdravljenje in pod nadzorom zdravnikov.

Psihološka odpoved pri otroku, ki je povezana z njegovim fizičnim stanjem, se pozdravi takoj po izginotju osnovne bolezni. Če je bolezen izzvala izkušnja stresna situacija, potem tudi po izboljšanju stanja dojenček potrebuje posebno obravnavo in posvete s psihoterapevtom.

V skrajnih primerih, ko pride do hude agresije, se otroku lahko predpiše. Toda za zdravljenje otrok se uporaba težkih psihotropnih zdravil uporablja le v skrajnih primerih.

V večini primerov se psihoze, prebolele v otroštvu, v otroštvu ne ponovijo. odraslo življenje v odsotnosti izzivalnih situacij. Starši okrevajočih otrok se morajo v celoti držati dnevne rutine, ne pozabite na dnevne sprehode, uravnotežena prehrana in po potrebi poskrbite za pravočasno jemanje zdravil.

Dojenčka ni mogoče pustiti brez nadzora. Če pride do najmanjše motnje v njegovem duševnem stanju, je treba poiskati pomoč pri specialistu, ki mu bo pomagal obvladati nastalo težavo.

Za zdravljenje in preprečevanje posledic za otrokovo psiho v prihodnosti je treba upoštevati vsa priporočila strokovnjakov.

Vsak starš, ki ga skrbi duševno zdravje vaš otrok naj si zapomni:

Ljubezen in skrb sta tisto, kar potrebuje vsak človek, še posebej majhen in nemočen.

Psihološki, biološki in socialnopsihološki dejavniki so vključeni na seznam stvari, ki lahko povzročijo duševne motnje v zgodnji mladosti. In kako se bolezen manifestira, je neposredno odvisno od njegove narave in stopnje izpostavljenosti dražilnemu. Duševna motnja pri mladoletnem bolniku je lahko posledica genetske predispozicije.

Zdravniki motnjo pogosto opredelijo kot posledico:

omejene intelektualne sposobnosti,
poškodbe možganov,
težave v družini,
redni konflikti z ljubljenimi in vrstniki.

Čustvena travma lahko povzroči resno duševno bolezen. Na primer, poslabšanje psiho-čustvenega stanja otroka se pojavi kot posledica dogodka, ki je povzročil šok.

simptomi

Mladoletni bolniki so dovzetni za enake duševne motnje kot odrasli. Toda bolezni se ponavadi kažejo na različne načine. Tako je pri odraslih najpogostejša manifestacija motnje stanje žalosti in depresije. Otroci pa pogosteje kažejo prve znake agresije in razdražljivosti.

Kako se bolezen začne in napreduje pri otroku, je odvisno od vrste akutne ali kronične motnje:

Hiperaktivnost je glavni simptom motnje pomanjkanja pozornosti. Motnjo lahko prepoznamo po treh ključnih simptomih: nezmožnost koncentracije, pretirana aktivnost, tudi čustvena, impulzivno in včasih agresivno vedenje.
Znaki in resnost simptomov avtističnih duševnih motenj so različni. Vendar pa v vseh primerih motnja vpliva na sposobnost mladoletnega bolnika za komunikacijo in interakcijo z drugimi.
Otrokova nenaklonjenost prehranjevanju in pretirana pozornost spremembi teže kažeta na motnje hranjenja. Motijo vsakodnevno življenje in škodujejo zdravju.
Če je otrok nagnjen k izgubi stika z realnostjo, izgubi spomina in nezmožnosti krmarjenja v času in prostoru, je to lahko simptom shizofrenije.

Lažje je zdraviti bolezen, ko se šele začne. In da bi pravočasno prepoznali težavo, je pomembno biti pozoren tudi na:

Spremembe v otrokovem razpoloženju. Če so otroci dlje časa žalostni ali zaskrbljeni, je treba ukrepati.
Prekomerna čustvenost. Povečana resnost čustev, na primer strah, je zaskrbljujoč simptom. Čustvenost brez upravičenega razloga lahko povzroči tudi motnje srčnega ritma in dihanja.
Atipične vedenjske reakcije. Znak duševne motnje je lahko želja po škodovanju sebi ali drugim ali pogosti prepiri.

Diagnoza duševne motnje pri otroku

Osnova za postavitev diagnoze je celota simptomov in stopnja, v kateri motnja vpliva na otrokove dnevne aktivnosti. Po potrebi sorodni strokovnjaki pomagajo diagnosticirati bolezen in njeno vrsto:

psihologi,
socialne delavke,
vedenjski terapevt itd.

Delo z mladoletnim pacientom poteka individualno z uporabo potrjene zbirke podatkov o simptomih. Testi so predpisani predvsem za diagnozo motenj hranjenja. Obvezno je preučiti klinično sliko, zgodovino bolezni in poškodb, vključno s psihološkimi, pred motnjo. Natančnih in strogih metod za ugotavljanje duševne motnje ni.

Zapleti

Nevarnosti duševne motnje so odvisne od njene narave. V večini primerov so posledice izražene v kršitvi:

komunikacijske sposobnosti,
intelektualna dejavnost,
pravilno reagiranje na situacije.

Pogosto duševne motnje pri otrocih spremljajo samomorilne težnje.

ali porod, v ozadju zgodnje shizofrenije.

kaj lahko narediš

Za ozdravitev duševne motnje pri mladoletnem bolniku je potrebno sodelovanje zdravnikov, staršev, učiteljev – vseh ljudi, s katerimi otrok prihaja v stik. Odvisno od vrste bolezni se lahko zdravi s psihoterapevtskimi metodami ali z uporabo zdravljenje z zdravili. Uspeh zdravljenja je neposredno odvisen od specifične diagnoze. Nekatere bolezni so neozdravljive.

Naloga staršev je, da se pravočasno posvetujejo z zdravnikom in dajo podrobne informacije o simptomih. Opisati je treba najpomembnejša odstopanja med otrokovim trenutnim stanjem in vedenjem ter prejšnjimi. Specialist mora staršem povedati, kaj storiti z motnjo in kako zagotoviti prvo pomoč med zdravljenjem na domu, če se stanje poslabša. V obdobju terapije je naloga staršev zagotoviti čim bolj udobno okolje in popolno odsotnost stresnih situacij.

Kaj dela zdravnik

V okviru psihoterapije se psiholog pogovarja s pacientom in mu pomaga samostojno oceniti globino njegovih doživetij ter razumeti njegovo stanje, vedenje in čustva. Cilj je razviti pravilen odziv na akutne situacije in svobodno premagovanje težave. Zdravljenje z zdravili omogoča sprejem:

poživila,
antidepresivi,
pomirjevala,
stabilizacijska in antipsihotična zdravila.

Preprečevanje

Psihologi opozarjajo starše, da sta družinsko okolje in vzgoja velikega pomena, ko gre za psihično in živčno stabilnost otrok. Na primer, ločitev ali redni prepiri med starši lahko povzročijo kršitve. Duševno motnjo je mogoče preprečiti tako, da otroku nudimo stalno podporo in mu omogočimo, da svoje izkušnje deli brez zadrege in strahu.

Članki na to temo

Prikaži vse

Uporabniki pišejo o tej temi:

Prikaži vse

Oborožite se z znanjem in preberite koristen informativen članek o duševnih motnjah pri otrocih. Navsezadnje biti starš pomeni študirati vse, kar bo pomagalo vzdrževati stopnjo zdravja v družini okoli "36,6".

Ugotovite, kaj lahko povzroči bolezen in kako jo pravočasno prepoznati. Poiščite informacije o znakih, ki vam lahko pomagajo prepoznati bolezen. In kateri testi bodo pomagali prepoznati bolezen in postaviti pravilno diagnozo.

V članku boste prebrali vse o metodah zdravljenja bolezni, kot je duševna motnja pri otrocih. Ugotovite, kakšna mora biti učinkovita prva pomoč. Kako zdraviti: izbrati zdravila ali tradicionalne metode?

Izvedeli boste tudi, kako nevarno je lahko nepravočasno zdravljenje duševne motnje pri otrocih in zakaj je tako pomembno, da se izognemo posledicam. Vse o tem, kako preprečiti duševne motnje pri otrocih in preprečiti zaplete.

In skrbni starši bodo našli na straneh storitve popolne informacije o simptomih duševne motnje pri otrocih. Kako se znaki bolezni pri otrocih, starih 1, 2 in 3 leta, razlikujejo od manifestacij bolezni pri otrocih, starih 4, 5, 6 in 7 let? Kateri je najboljši način za zdravljenje duševnih bolezni pri otrocih?

Poskrbite za zdravje svojih najdražjih in ostanite v dobri formi!

Otrokova psiha je zelo občutljiva in zlahka ranljiva, zato lahko številni provocirni dejavniki povzročijo duševne motnje v tako mladosti. Klinična resnost simptomov, njihovo trajanje in reverzibilnost so odvisni od starosti otroka in trajanja travmatičnih dogodkov.

Odrasli pogosto pripisujejo patologijo razvoja in vedenja otrokovi starosti, saj verjamejo, da se lahko z leti njegovo stanje normalizira. Nenavadnosti v duševno stanje običajno pripisujejo otroški muhavosti, starostni infantilnosti in nerazumevanju stvari, ki se dogajajo okoli. Čeprav lahko v resnici vse te manifestacije kažejo na duševne težave.

Običajno ločimo štiri skupine duševnih motenj pri otrocih:

motnje avtističnega spektra;
duševna zaostalost;
motnja pomanjkanja pozornosti.

Kaj lahko sproži duševno motnjo?

Duševne motnje v otroštvu so lahko posledica številnih razlogov. Na otrokovo duševno zdravje vplivajo psihološki, socialni in biološki dejavniki.

To vključuje:

genetska nagnjenost k pojavu duševnih bolezni;
organske poškodbe možganov;
konflikti v družini in šoli;
dramatični dogodki v življenju;
stres.

Otroci se lahko pogosto nevrotično odzovejo na ločitev staršev. Poleg tega je verjetnost za razvoj duševnih težav večja pri otrocih z disfunkcionalne družine dvigne.

Če imate bolnega sorodnika, lahko pride do duševnih motenj. V tem primeru lahko vzrok bolezni vpliva na taktiko in trajanje nadaljnjega zdravljenja.

Kako se duševne motnje kažejo pri otrocih?

simptomi duševna bolezen so:

strahovi, fobije, povečana tesnoba;
živčni tiki;
obsesivna gibanja;
agresivno vedenje;
labilnost razpoloženja, čustveno neravnovesje;
izguba zanimanja za običajne igre;
počasnost gibov telesa;
motnje mišljenja;
izolacija, depresivno razpoloženje dva tedna ali več;
avto: samopoškodovanje in poskusi samomora;
ki jih spremlja tahikardija in hitro dihanje;
simptomi anoreksije: zavračanje hrane, povzročanje bruhanja, jemanje odvajal;
težave s koncentracijo, hiperaktivno vedenje;
zasvojenost z alkoholom in drogami;
spremembe v vedenju, nenadne spremembe v značaju otroka.

Otroci so bolj nagnjeni k živčnim motnjam med starostnimi krizami, in sicer v starosti 3-4 let, 5-7 let in 12-18 let.

Do starosti enega leta so psihogene reakcije posledica nezadovoljenja osnovnih življenjskih potreb: spanja in hrane. Pri 2-3 letih lahko otroci začnejo trpeti zaradi pretirane navezanosti na mater, kar vodi v infantilizacijo in zaviranje razvoja. V starosti 4-5 let se duševna bolezen lahko kaže v nihilističnem vedenju in protestnih reakcijah.

Prav tako morate biti previdni, če otrok doživi poslabšanje razvoja. Na primer, otrokov besedni zaklad postane redkejši, izgubi že pridobljene veščine, postane manj družaben in preneha skrbeti zase.

V starosti 6-7 let je šola stresni dejavnik. Pogosto se duševne motnje pri teh otrocih kažejo psihosomatsko kot poslabšanje apetita in spanja, utrujenost, glavoboli in vrtoglavica.

V adolescenci (12-18 let) imajo duševne motnje svoje značilnosti simptomov:

Otrok postane nagnjen k melanholiji, anksioznosti ali, nasprotno, k agresivnosti in konfliktom. Skupna značilnost je čustvena nestabilnost.
Najstnik kaže ranljivost za mnenja drugih ljudi, zunanje ocene, pretirano samokritičnost ali prenapihnjeno samospoštovanje ter neupoštevanje nasvetov odraslih.
Shizoidna in ciklična.
Otroci izkazujejo mladostni maksimalizem, teoretiziranje, filozofiranje in številna notranja protislovja.

Ne smemo pozabiti, da zgornji simptomi ne kažejo vedno na prisotnost duševne bolezni. Samo specialist lahko razume situacijo in postavi diagnozo.

Možnosti zdravljenja

Starši se običajno zelo težko odločijo za obisk psihoterapevta. Prepoznavanje duševnih motenj pri otroku je pogosto povezano z različnimi omejitvami v prihodnosti, od potrebe po obiskovanju posebne šole in konča z omejeno izbiro specialnosti. Zaradi tega so spremembe v vedenju, razvojne značilnosti in osebnostne muhe, ki so lahko simptomi duševne disfunkcije, pogosto prezrte.

Če starši želijo nekako rešiti težavo, se zdravljenje pogosto začne doma alternativna medicina. Šele po dolgotrajnih neuspehih in poslabšanju zdravja potomcev pride do prvega obiska kvalificiranega zdravnika specialista.

domov » Skupine » Simptomi duševne bolezni pri otrocih. Seznam pogostih duševnih bolezni z opisi