Ocena in registracija stanja trdih zobnih tkiv. Indeksi intenzivnosti kariesa zob in površin (KPU, kpu, kp)

V zobozdravstveni službi se veliko pozornosti posveča indikatorjem intenzivnosti kariesa. Na podlagi njih lahko razmislite, kako aktivno in učinkovito se izvajajo ukrepi za ohranjanje ustnega zdravja.

V skladu s klasifikacijo WHO se ocenjuje več statističnih vrednosti karioznih lezij:

• odstotek razširjenosti;
• intenzivnost zobnega kariesa (izražena v KPU);
• njegova rast;
• zmanjšanje rasti.

Statistični kazalniki so neposredno povezani s starostjo. Starejše kot so sanirane osebe, večja bo razširjenost in intenzivnost poteka kariesa.

Oksana Šijka

Zobozdravnik-terapevt

Pozor! Poleg karioznih indikatorjev obstajajo parodontalni kazalniki (CPI), prepoznavanje poškodb sklenine, ki niso posledica kariesa (po Kuzmini), izračun stopnje zobozdravstvene oskrbe - vam omogoča, da ugotovite potrebo po higieni.

Zakaj potrebujemo statistiko o razširjenosti in intenzivnosti kariesa?

Na podlagi statističnih podatkov lahko sklepamo o razširjenosti kariesa. Indikator temelji na številu pregledanih bolnikov z. Na primer, od 100 pregledanih ljudi jih ima 90 kariozne lezije ali zalivke. To pomeni, da bo prevalenca kariesa 90-odstotna. Popolnoma zdrava ustna votlina za tiste, ki nikoli niste imeli kariesa. Ti statistični podatki kažejo na potrebo prebivalstva po zobozdravstveni negi in kako učinkovito se izvaja preventiva.

Intenzivnost kariesa je razmerje med karioznimi, plombiranimi in izdrljenimi zobmi posameznega pacienta. Indikator vam omogoča, da ocenite kakovost zagotovljene oskrbe in dobite predstavo o prihajajočem obsegu medicinske zobozdravstvene ali ortopedske oskrbe.

Na podlagi statističnih podatkov Ministrstvo za zdravje prejema informacije ne le o kakovosti storitev in zdravju prebivalstva, temveč tudi o tem, koliko medicinskega kadra bo potrebno in koliko sredstev nameniti za potrebe zobozdravstvene dejavnosti v Sloveniji. naslednje obdobje poročanja.

Oblike bolezni pri otrocih in odraslih

Ne glede na starost se karies razvije na naslednji način in ima naslednje:

• začne se na stopnji madežev - na sklenini se pojavi hrapavost;
• razvije se na površino - prizadene zobno sklenino, vendar še ne doseže dentina;
• prehaja v sredino - tvori votlino v dentinu;
• nastanek globoke lezije.

Obstaja več vrst kariesa:

• večkratno - prizadene več zob hkrati;
• razpoke – v naravnih depresijah;
• medzobni - izzovejo ga delci hrane, ki so obtičali v težko očiščenem prostoru;
• krožno - tanjša sklenino okoli zoba, bližje dlesni, lahko se pojavi na več zobeh hkrati;
• materničnega vratu - bakterije uničijo sklenino v bližini dlesni;
• korenina – pogosto povezana s težavami z dlesnimi;
• sekundarno - se razvije pod ali poleg napolnjenega območja.

Pri otrocih se proces razvija hitreje kot pri odraslih, saj imunski sistem še ni popolnoma dozorel in se težje bori proti bakterijam. Poleg tega je otroška sklenina tanjša in zato bolj dovzetna za poškodbe.

Ocena razširjenosti kariesa

Pri izračunu indikatorja se upoštevajo tri številke:

• število pregledanih oseb;
• predhodno sanirani (t.j. tisti, ki imajo v ustih zalivke - ozdravljen karies);
• zdravo.

Nato se izračuna po formuli: bolnike s kariesom delimo s številom pregledanih oseb in pomnožimo s 100%. Če ima pacient v ustih vsaj en zob, ki je bil zdravljen zaradi kariesa, se šteje, da je bil predhodno saniran in ni zdrav. Primer: pregledanih je bilo 200 ljudi, 100 jih je imelo plombe, 40 pa jih s to boleznijo sploh ni imelo težav. Računamo: 160/200*100%=80%.

Končni rezultat razširjenosti je v korelaciji s standardi WHO:

• povečano – 81%-90%;
• povprečje – 31%-80%;
• znižano – 0%-30%.

Oksana Šijka

Zobozdravnik-terapevt

Pomembno! Prevalenca kariesa se izračuna kot odstotek števila bolnikov s to boleznijo glede na pregledane ljudi.

Prevalenca kaže razširjenost bolezni, ne kaže pa resnosti bolezni pri posameznem bolniku ali skupini ljudi s kariesom. To je razvidno iz naslednjega statističnega elementa.

Intenzivnost bolezni

Prodor kariesa v stalne zobe je označen z indeksom KPU (kariozni zobje, plombirani, ekstrahirani). Za mlečne zobe se kp piše - z malimi črkami, a pomeni isto - kariozne in plombirane zobe. Izpuljenih začasnih zob ne označujemo, saj je njihova zamenjava del naravnega procesa življenja in se izjemno redko izgubijo zaradi kariesa. Najdete oznako KPUp - zadnja črka se uporablja za označevanje votlin ali površin, saj jih je na zobu več:

• na kroni;
• cervikalna, bazalna regija;
• na korenu.

Dodatna kariozna votlina ne nastane vedno na drugem mestu zoba, lahko se pojavi na drugi strani plombe. Na primer, območje na vestibularni (zunanji) strani je zapolnjeno, karies pa se je razvil na lingvalni (zadnji) steni. Za označevanje kariesa v obdobju spreminjanja okluzije, če je prisoten na mlečnih in stalnih zobeh, se uporablja indeks KPU + kp. Če ima kariozen zob plombo, se šteje za kariozen. Usoda demineralizirane sklenine (sam začetek karioznega procesa) ni vključena v CPE indeks. Izračunano za 28 zob – tretji kočniki (modrostni zobje) niso vključeni.

Dobljene rezultate seštejemo in izračunamo indeks KPU, ki se šteje tudi za intenzivnost zobnega kariesa. Na primer, K=1, P=2, U=1. Skupaj 4. Dobljeni rezultat se preveri glede na tabelo WHO, pri čemer je pomembno upoštevati starost bolnika, ki ga pregledujemo.

starost	Intenzivnost
	Zelo nizko	Nizka	Povprečje	visoko	Zelo visoko
12	0 – 0,1	1,2 – 2,6	2,7 – 4,4	4,5 – 6,5	6,6 +
34 – 40	0 – 0,5	1,6 – 6,2	6,3 – 12,7	12,8 – 16,2	16,3 +

Oksana Šijka

Zobozdravnik-terapevt

Pomembno! Če v KPU prevladuje Y (izbris), je to zaskrbljujoč pokazatelj.

Sodobno zobozdravstvo je usmerjeno v čim večjo ohranitev zob, zato veliko število izpuljenih zob daje razmišljanje o kakovosti oskrbe.

Povečanje intenzivnosti

Ta indikator se izračuna za vsako posamezno osebo, skupaj z dinamiko prejšnjih karioznih lezij. Obdobje je različno – 6 mesecev, leto ali več. Za študijo se primerjata prejšnji CPU in trenutni. Na primer, leta 2017 je imel bolnik KPU = 2, leta 2018 pa njegov KPU = 3. Povečanje je bilo 1 karioznega, plombiranega ali ekstrahiranega zoba.

Oksana Šijka

Zobozdravnik-terapevt

Pomembno! Z učinkovito izvedenimi preventivnimi ukrepi se rast kariesa ne opazi ali upočasni.

Povečanje intenzivnosti se izračuna le, če so se v času študije oblikovale dodatne kariozne votline. Ta indikator je še posebej pomemben za bolnike z aktivnim potekom bolezni ali za tiste, ki imajo težave z notranjimi organi. Lahko jih pregledamo vsakih šest mesecev, da preprečimo močno povečanje intenzivnosti kariesa.

Metodologija določanja znižanja

Zmanjšanje (zmanjšanje) bolezni je določeno s časom. Če želite to narediti, vzemite kontrolno in eksperimentalno skupino ter izračunajte povprečno povečanje indikatorja. Če se zmanjša, se prikaže odstotek. Na primer, kontrolna skupina je bila vzeta leta 2016, povečanje leto kasneje je bilo 2,0, eksperimentalna skupina pa je imela letno povečanje 1,0. Znižanje je v tem primeru 50 %.

Na zvišanje stopnje znižanja vplivajo naslednji ukrepi:

• izvajanje preventivnih ukrepov;
• izboljšanje kakovosti zdravstvene oskrbe;
• usposabljanje za pravilno čiščenje;
• izboljšanje življenjskega sloga;
• dvig samozavedanja prebivalstva in redni obiski zobozdravnika.

Izkazalo se je, da za primerjavo ne vzamemo intenzivnosti karioznega procesa, temveč njegovo povečanje v določenem obdobju. KPU se, tako kot število plombiranih ali izpuljenih zob, ne more zmanjšati, lahko pa se zmanjša povečanje intenzivnosti. Če bolezen ne prizadene drugih zob, se njihovo število ne poveča, lahko govorimo o zmanjšanju (upadu) rasti kariesa.

Epidemiološki kazalci

Epidemiologija kariesa je veja, ki proučuje, kako pogost in intenziven je zobni karies. Pomaga razumeti stopnjo zdravja zob prebivalstva, vendar ne samo. Glavne naloge:

• ugotavljanje odstotka razširjenosti kariesa in intenzivnosti njegovega poteka;
• ugotavljanje kakovosti oskrbe;
• ugotavljanje potreb prebivalstva po zobozdravstveni oskrbi;
• primerjava števila obolelih na različnih območjih;
• načrtovanje zdravstvenih cen (+ koliko zobozdravstvenega osebja bo potrebno za usposabljanje), opreme in finančne podpore za zagotavljanje zobozdravstvene oskrbe;
• sposobnost spremljanja učinkovitosti preventivne oskrbe skozi čas z uporabo več pregledov;
• določitev obsega dela za podjetja, ki proizvajajo paste, tekočine za izpiranje in druge pripomočke za vzdrževanje zobne higiene.

Za izvedbo študije je pomembno upoštevati vse nianse.

Pogoj	Pojasnilo
Izbira določene starostne skupine	Pri 6-letnikih se pregleda stanje mlečnih zob; pri 12-letnikih zobje še niso popolnoma oblikovani, vendar je razvoj kariesa mogoče oceniti skozi čas; pri 15-letnikih je vidno stanje parodonta; 33-45 let – oceni stanje zobnega zdravja odrasle populacije; od 65. leta starosti veljajo za ugotavljanje obsega zobozdravstvene oskrbe starejših.
Izbira strokovnjakov, ki izvajajo študijo	Udeležijo se posebnega usposabljanja, da enakovredno ocenijo rezultate, ki jih vidijo.
Razpoložljivost opreme	Instrumenti za vizualni pregled – zobno ogledalo in sonde (ostrokotni in parodontalni gumb); sredstva za zagotavljanje sterilnosti (antiseptična raztopina, posoda za razkuževanje, razkužene vatirane palčke); zemljevid, kjer bodo zabeleženi rezultati študije.

Zaradi objektivnosti opazovanja je priporočljivo, da v skupino vključite enako število ljudi obeh spolov. Če migrantska populacija v interesni regiji presega 30 %, se intenzivnost in razširjenost kariesa pri njih ocenita ločeno od avtohtone populacije.

Zaključek

Karies je zahrbtna bolezen, ki jo ima skoraj vsak. Za boj proti njemu, objektivno oceno dogajanja in kompetentno načrtovanje dodeljenih sredstev in zdravstvenih stopenj se uporabljajo statistični kazalci.

Epidemiološke raziskave se izvajajo za ugotavljanje kakovosti oskrbe, načrtovanje novih dejavnosti in ovrednotenje učinkovitosti obstoječih. Kazalniki razširjenosti in intenzivnosti vam omogočajo, da vidite obseg problema in prilagodite naloge, ki vodijo k njegovi odpravi. Pri izvajanju profilakse se rast zmanjša in lahko opazimo njeno zmanjšanje. Te vrednosti se lahko razkrijejo le v dinamiki bolezni v določenem obdobju.

Da ne bi česa zamudili, se upošteva določeno zaporedje zobozdravstvenih pregledov. Pregled začnemo z zgornjim desnim, zadnjim zobom v vrsti, pregledamo vse zobe zgornje čeljusti enega za drugim, se spustimo do spodnjega levega zadnjega zoba in zaključimo z zadnjim zobom na desni polovici spodnje čeljusti.
Eden od glavnih indeksov (KPU) odraža intenzivnost poškodb zobnega kariesa. K pomeni število karioznih zob, P - število plombiranih zob, Y - število odstranjenih ali odstranjenih zob. Vsota teh kazalnikov daje idejo o intenzivnosti kariesnega procesa pri določeni osebi.

Obstajajo tri vrste indeksa KPU:

KPU zob (KPUz) - število karioznih in plombiranih zob subjekta;

KPU površine (KPUpov) - število zobnih površin, prizadetih s kariesom;

KPUpol - absolutno število karioznih votlin in zalivk v zobeh.

Za začasne zobe se uporabljajo naslednji indikatorji:

kp - število karioznih in plombiranih zob začasne okluzije;

kp - število prizadetih površin;

kontrolna točka - število karioznih votlin in zalivk.

Zobje, ki so bili zaradi fiziološke spremembe odstranjeni ali izgubljeni, se v začasnem zobovju ne upoštevajo. Pri otrocih se pri menjavi zob uporabljata dva indeksa hkrati: KP in KPU. Za določitev splošne intenzivnosti bolezni se oba kazalnika seštejeta. KPU od 6 do 10 kaže na visoko intenzivnost karioznih lezij, 3-5 - zmerno, 1-2 - nizko.

Ti indeksi ne dajejo dovolj objektivne slike, saj imajo naslednje pomanjkljivosti:

upoštevajo se tako zdravljeni kot izpuljeni zobje;

lahko sčasoma le narašča in s starostjo začne odražati prejšnjo pojavnost kariesa;

ne omogočajo upoštevanja začetnih karioznih lezij.
Prevalenca kariesa je izražena v odstotkih. Da bi to naredili, se število ljudi, pri katerih so bile ugotovljene določene manifestacije zobnega kariesa (razen žariščne demineralizacije), deli s skupnim številom pregledanih ljudi v tej skupini in pomnoži s 100.
Za oceno razširjenosti zobnega kariesa v posamezni regiji ali primerjavo vrednosti tega kazalnika v različnih regijah se uporabljajo naslednji kriteriji ocenjevanja stopnje razširjenosti pri 12-letnih otrocih:
STOPNJA INTENZIVNOSTI
NIZKO - 0-30%
POVPREČJE - 31 - 80%
VISOKO - 81 - 100 %

Dokumentacija v kliniki za terapevtsko zobozdravstvo. Zdravstveni karton - zdravstveni, znanstveni, izobraževalni, terapevtski in pravni dokument, pisno informirano soglasje pacienta za zobozdravstveni poseg.

Glavni dokument za evidentiranje dela zobozdravnika katere koli specialnosti je zdravstveni karton zobozdravstvenega pacienta.

Zdravstvena kartica je sestavljena iz dela potnega lista, ki se sestavi na recepciji, ko bolnik prvič obišče kliniko, in zdravstvenega dela, ki ga izpolni neposredno zdravnik.

Del potnega lista. Vsakemu zdravstvenemu kartonu je dodeljena serijska številka, ki se zabeleži v računalniku ali, če ga ni, v posebnem dnevniku. Stolpce z navedbo pacientovega priimka, imena, očetovstva, polnega datuma rojstva, spola, naslova in kraja dela je mogoče izpolniti le, če obstaja dokument, ki potrjuje identiteto pacienta (potni list, vojaška izkaznica ali vojaška izkaznica). V zvezi z uvedbo obveznega zdravstvenega zavarovanja v Rusiji je treba v rubriki za potni list navesti ime zavarovalnice in številko zavarovalne police.

Medicinski del. Stolpec "diagnoza" se izpolni šele po popolnem pregledu bolnika. Dovoljena je njegova naknadna pojasnitev, razširitev ali celo sprememba z obvezno navedbo datuma. Diagnoza mora biti podrobna, opisna, samo zobna in mora ustrezati mednarodni klasifikaciji zobnih bolezni, ki temelji na ICD-10 (tretja izdaja WHO, 1997).

Pritožbe se zapišejo iz besed pacienta ali svojcev, najpopolneje odražajo pacientov zobni status.

V stolpec "prejšnje in spremljajoče bolezni" se vnesejo podatki tako iz pacientovih besed, na katere se je treba sklicevati, kot iz uradnih zdravstvenih dokumentov (izvlečki iz zdravstvene dokumentacije, svetovalna mnenja, potrdila, potrdila o nezmožnosti za delo).
V stolpcu "Razvoj obstoječe bolezni" so navedeni čas pojava prvih znakov bolezni, njihovi vzroki, dinamika razvoja, predhodno zdravljenje in njegovi rezultati.

Pri opisu rezultatov zunanjega pregleda je pozornost namenjena stanju območja temporomandibularnega sklepa, submandibularnih in obušesnih žlez slinavk ter bezgavk.

Pregled ustne votline se začne z oceno trdih zobnih tkiv in obzobnih tkiv, ki se zabeleži v zobni formulaciji. V skladu s sklepom Sveta ruskega zobozdravstvenega združenja je od leta 2000 povsod uvedena zobna formula, ki jo je sprejela WHO (glej poglavje IV "Metode pregleda pacienta").

Zobna formula odraža prisotnost karioznih votlin, zobnih korenin, ortopedskih struktur, stanje periodoncija, stopnjo njegove atrofije in stopnjo gibljivosti zob. Pod zobno formulo so zapisani dodatni podatki o zobeh, alveolnih narastkih itd.

Vsakič, ko pacient stopi v stik in se zdravi, je treba voditi čitljiv in podroben "dnevnik", ki odraža bolnikove pritožbe v času zdravljenja, objektivni status, diagnozo in seznam zdravljenja in preventivnih ukrepov. Evidenca se dopolni z opombo o obsegu opravljenega dela, izraženem v UET, imenom in podpisom zdravnika.

V vsaki zdravstveni ustanovi se lahko izpolni le en zdravstveni karton, v katerega se zaradi kontinuitete obravnave pacienta vpisujejo vsi specialisti.

Zdravstveni karton mora vsebovati naslednje vložke:
list posodobljenih diagnoz, v katerega se vpisujejo le novopostavljene diagnoze (razen nalezljivih bolezni, ki se evidentirajo vsakokrat);
list za ocene onkopatološkega pregleda;
list za upoštevanje R-obremenitev;
list za rezultate mikroreakcij.

Zdravstveni karton zobozdravstvenega pacienta je pravni dokument, se ne izda pacientu, hrani se v registru 5 let, nato pa se odda v arhiv z rokom hrambe 75 let.

Zobni karies (caries dentis; iz latinščine caries - gnitje) je patološki proces, ki se kaže z demineralizacijo in progresivnim uničenjem trdih zobnih tkiv s tvorbo okvare v obliki votline.

Karies je znan že od antičnih časov. Podatki o tej bolezni so se v pisnih virih pojavili okoli leta 3000 pr. e. Takrat karies še ni bil tako razširjen, v srednjem veku pa je začel pestiti vse več ljudi. To je povezano s spremembami v prehrani, okoljskih in življenjskih razmerah. Tako se od 18. stoletja pogostost kariesa začne močno povečevati, v našem času pa njegova razširjenost v nekaterih regijah sveta doseže 100%. Obstajajo različne stopnje incidence kariesa - od 1-3% v zahodnoevropskih državah do 80-97% v Afriki, Aziji in CIS. To pojasnjujejo številni dejavniki: narava prehrane (predvsem presežek ogljikovih hidratov in relativno pomanjkanje beljakovin v prehrani), vsebnost fluora (0,8 mg/l v vročih državah, 1 mg/l v zmernem podnebju, 1,5 mg/l v severnih zemljepisnih širinah) ter drugi makro- in mikroelementi v pitni vodi, socialne in klimatsko-geografske razmere.

V epidemioloških študijah se za oceno stanja zob, ko jih prizadene karies, uporabljajo številni kazalniki: razširjenost kariesa, intenzivnost procesa, obolevnost (povečanje intenzivnosti v določenem časovnem obdobju).

Razširjenost kariesa.

Izračuna se tako, da se število oseb s karioznimi, plombiranimi in izdrljenimi zobmi (ne glede na število karioznih zob pri vsakem od njih) deli s skupnim številom pregledanih in se izraža v odstotkih:

Intenzivnost poškodbe kariesa pri eni pregledani osebi je določena z indeksom zobne CP zob in CP votlin. CPU indeks zob je vsota karioznih (C), plombiranih (P) in odstranitev zaradi zapletov kariesa (U) zob pri enem preiskovancu. Pri določanju te in drugih povprečnih vrednosti indeksov intenzivnosti za precejšnje število prebivalstva se njihova vsota deli s številom pregledanih. Pri določanju indeksa CPU se šteje, da je zob z eno ali več votlinami prizadet s kariesom, zapolnjen z eno ali več plombami, ne glede na njihovo velikost in stanje. Če ima zob tako plombo kot kariozno votlino, se šteje za karioznega. Pri otrocih se indeks izračuna glede na okluzijo: v stalnem zobovju se upoštevajo stalni zobje, prizadeti s kariesom (indeks KPU), v začasnem (mlečnem) - indeks kp (kariozni in plombirani) in v mešanem zobovje - stalni in začasni zobje (KPU + kp) .

Indeks KPU.

To je dokaj informativen indikator, ki omogoča presojo stopnje intenzivnosti kariesa. Po priporočilih WHO obstaja pet stopenj intenzivnosti kariesa: zelo nizka, nizka, srednja, visoka in zelo visoka.

Včasih se za popolnejšo in natančnejšo oceno stanja zob izračuna indeks CPP (kaviteta), ki upošteva število karioznih votlin in zalivk. Za razliko od zobnega indeksa se izračuna skupno število karioznih votlin in zalivk, ne glede na število prizadetih zob. To pomeni, da če ima en zob tri ločene kariozne votline, se v indeksu CP zob šteje kot ena, v indeksu CP (kavitete) pa kot tri enote. Ta indeks je še posebej značilen pri nizki intenzivnosti poškodbe kariesa.

Obolevnost (povečanje kariesa in njegova intenzivnost) - povprečno število novih zob, prizadetih s kariesom, ki se določijo v določenem časovnem obdobju na podlagi ene pregledane osebe. Običajno se povečanje kariesa določi po enem letu in z aktivnim potekom patološkega procesa - po 6 mesecih.

Epidemiološki kazalci.

Upoštevati je treba pojavnost kariesa med množičnimi zobozdravstvenimi pregledi prebivalstva v različnih starostnih skupinah. To je posledica različne dovzetnosti za karies pri otrocih in prisotnosti začasnih zob. Zato jih je treba upoštevati tudi pri odraslih. Po priporočilih WHO so odrasli razdeljeni v naslednje starostne skupine: mladi, srednjih let in starejši.

Razširjenost in intenzivnost kariesa v populaciji je odvisna od številnih dejavnikov. Zelo pomembni so geografski dejavniki, ki vključujejo podnebje, sončno aktivnost, vsebnost različnih mineralov (kalcij, fosfor) in nekaterih elementov v sledovih (fluor) v tleh in pitni vodi.

Po sodobnih predstavah je eden glavnih razlogov

Pojav kariesa je posledica neracionalne, nezdrave prehrane. Običajno v prehrani prevladujejo preveč predelana, rafinirana živila z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Pri kuhanju hrane se izgubi velika količina snovi, potrebnih za telo. Neuravnoteženost prehrane vodi do nezadostnega vnosa bistvenih sestavin v telo: vitaminov, aminokislin (lizin, arginin) itd. Pomen uravnotežene prehrane potrjujejo podatki iz epidemioloških, kliničnih in eksperimentalnih študij.

Razširjenost kariesa je odvisna tudi od starosti človeka, kar je posledica različnega števila zob pri otrocih in odraslih ter dovzetnosti tkiv za karies (začasni zobje so lažje prizadeti kot stalni). To se upošteva med študijo. Pri otrocih se lahko razmeroma nizek indeks CP + CP obravnava kot pokazatelj zelo intenzivnega karioznega procesa zaradi prezgodnje odstranitve mlečnih zob. V razširjenosti in intenzivnosti kariesa ni bilo pomembnih razlik med spoloma. Samo v določenih življenjskih obdobjih, na primer med nosečnostjo, je pri ženskah povečana nagnjenost k kariesu, kar lahko povzroči povečanje števila zob, prizadetih s kariesom.

Splošno stanje telesa.

Predvsem pretekle in spremljajoče bolezni imajo določen vpliv na pojavnost zobnega kariesa. Njegova pogostnost je bila opažena pri otrocih, ki so preboleli nalezljive bolezni ali imajo bolezni notranjih organov. Spremembe splošne in imunološke reaktivnosti telesa pomembno vplivajo na nastanek kariesa.

Higiensko stanje ustne votline in stopnja zobozdravstvene oskrbe sta eden od pomembnih dejavnikov pri nastanku kariesa. Redna nega zob z uporabo sodobnih preventivnih in higienskih izdelkov je zelo učinkovit način preprečevanja zobnega kariesa. Neenakomerno čiščenje zob v določeni meri vodi do povečanja pojavnosti kariesa na njih. Pogosto karies prizadene zobe, katerih krone imajo precej zapleteno anatomsko obliko (veliko število razpok, jamic) itd. Glede na pogostost poškodb posameznih zob s kariesom (I. O. Novik, 1958) jih lahko postavimo na ta način. : prvi kočniki, drugi in tretji kočniki, premolarji, zgornji sekalci, spodnji sekalci, očesci. Analiza indeksa CP (kavitete) nam omogoča identifikacijo površin zob, ki so najpogosteje prizadete s karioznim procesom. Pri stalnih zobeh je karies običajno lokaliziran na kontaktnih, žvečilnih površinah in v predelu materničnega vratu. Za karies je značilna tudi simetrična poškodba zob, kar je razloženo z istovetnostjo stanj in njihovo anatomsko strukturo.

Na občutljivost zob na karies vpliva tudi kršitev strukture njihovih trdih tkiv, kar je pogosto posledica splošnih bolezni, sistemskih motenj telesa itd.

1: 0,0-1,2 - dobro

1,3-3,0 - zadovoljivo

3,1-6,0 - slabo i

b) Vrednote indikatorji zobnih oblog ali zobnega kamna: і
0,0-0,6 - dobro jaz
0,7-1 .8 - zadovoljivo

1,9-3,0 - slabo

Indeks uspešnosti ustnega zdravja (PHP) (Podsliadley, Haley, 19o8)

Za kvantitativno oceno madežev zobnih oblog b zobje:

16, 26, 11, 31 - vestibularne površine; 36. 46 - jezikovne površine

Če kazalca ni, pregledamo sosednjega, znotraj istoimenske skupine zob. Umetne krone in dele fiksnih zobnih protez pregledamo enako kot čelne zobe.

Površina vsakega zoba je konvencionalno razdeljena na 5 delov (slika! 11.

Kode in merila za ocenjevanje zobnih oblog

1. 
   - brez madežev
2. 
   - zaznano obarvanje

A. Koda vsakega zoba se določi z dodajanjem kod za vsak odsek.

D

1 - medialno

1. 
   - sredinsko okluzalno
2. 
   - osrednji
3. 
   - sredi materničnega vratu

Na sl. 12 ponuja primere za izračun kod plaka za

Posamezni zobje.

A- na enem območju je bilo zaznano obarvanje-

Lanena dieta.

Koda napada je 1

B - obarvanje je bilo zaznano na treh področjih - medialno, distalno in srednje cervikalno.

Koda napada je 1 + 1 + 1=3

C - obarvanje je bilo zaznano na 4 območjih - medialno, distalno, srednje cervikalno in centralno.

Koda napada je 1 + 1 + 1 + 1-4

Slika 12. Primeri barvanja pri določanju indeksa PHP

B. Seštejte kode za vse pregledane zobe in dobljeno vsoto delite s številom zob.

^ Formula za izračun;

Vsota kod vseh zob.-.

RHP=-

Število pregledanih zob

Razlaga indeksa:
Vrednost indeksa Higienska raven

Oh super

0,1-0,6 dobro

0,7-1,6 zadovoljivo

V več kot 1,7 nezadovoljivo

^ K OCENA RAZŠIRJENOSTI

DO IN INTENZIVNOST ZOBNEGA KARIESA

^B 1. Kriteriji za ocenjevanje karioznih lezij

^B Razširjenost zobnega kariesa- je razmerje med številom oseb^Prikazovanje vsaj enega od znakovmanifestacije zobnega kariesa (karioz, ali izpuljene zobe),skupnem številu anketiranih povečalo inKennaya Vodstotkov.

w

primer: V skupini 100 pregledanih ljudi jih je 80 imelo kariozne, plombirane ali izdrljene zobe. Izračun razširjenosti:

8Q x 100 % - 80 % 100

Tako je prevalenca zobnega kariesa v tej skupini 80 %.

Za oceno razširjenosti zobnega kariesa v pregledani skupini ali primerjavo vrednosti tega kazalnika v različnih regijah se uporabljajo merila WHO za ocenjevanje 12-letnih otrok:

^ Stopnje razširjenosti kariesa
Nizka - 0-30%

Povprečje 3! -80 %

Visoka - 81-100%

Intenzivnost zobnega kariesa- to je vsota kliničnih znakov karioznih lezij [karioznih, plombiranih in ekstrahiranih zob], izračunana posamično za enega ali skupino oseb.

Za oceno intenzivnosti kariesa začasnih (mlečnih) čepov se uporabljajo naslednji indeksi:

Indeks KPU (z) -

To je vsota zob, prizadetih z nezdravljenim kariesom (komponenta »k«), plombiranih (komponenta »p«) in odstranjenih (komponenta »y«) pri enem pregledanem otroku.

Opomba: Pri določanju števila odstranjenih zob se štejejo le tisti, ki so bili odstranjeni predčasno, pred njihovo fiziološko resorpcijo.

^ Primer izračuna:

Identificiran otrok, star 4 leta:

1 zob z nezdravljenim kariesom, 1 plombiran zob in 1 ekstrahiran zob.

Indeks kpu je enak: ! + 1 + 1 = 3

Indeks KPU („J-

To je vsota površin, prizadetih zaradi nezdravljenega kariesa, plombiranih in izpuljenih zob pri enem pregledanem otroku.

Opomba: Pri določanju števila ploskev ekstrahiranih zob se upoštevajo le tisti zobje, ki so predčasno odstranjeni glede na njihovo fiziološko

^ Primer izračuna:

Pri pregledu 4-letnega otroka je bil ugotovljen 1 zob s kariozno lezijo na vestibularni površini, 1 zob s plombo na kontaktni in žvečilni površini, 1 zob (55) je bil naknadno odstranjen.

Indeks kpu (n) je enak: 1 +2+5 = 8

Povprečna vrednost indeksa kpu (z) in kpu (p) v skupini pregledanih Za izračun tega kazalnika določimo vrednost indeksa kpu (z) ali kpu (p) za vsakega pregledanega otroka, seštejemo vse. vrednosti in dobljeni znesek delite s številom ljudi v pregledani skupini.

Za oceno intenzivnosti kariesa stalnih zob se uporablja:

Indeks KPU (z) -

Seštevek karioznih (komponenta “K”), plombiranih (komponenta “P”) in ekstrahiranih (komponenta “U”) zob pri eni pregledani osebi.

^ CPE indeks (nj -

Vsota vseh zobnih površin z diagnozo kariesa in plombiranih pri enem posamezniku.

Če je zob odstranjen, se v tem indeksu šteje 4 oz 5 površin, odvisno od skupinske pripadnosti.

Opomba: Pri določanju teh indeksov se ne upoštevajo zgodnje (začetne) oblike zobnega kariesa v obliki žarišč demineralizacije (bele ali pigmentirane).

Povprečna vrednost indeksov KPU (z) in KPU (p) V skupina pregledanih Za izračun tega kazalnika določite vrednost indeksa procesor(h) ali KPU (p) za vsako pregledano osebo seštejte vse vrednosti in dobljeni znesek delite s številom oseba v skupini pregledali.

Primer izračuna:

Pri pregledu skupine mladostnikov 5 ljudi so bile posamezne vrednosti indeksa CP:

Vsota posameznih vrednosti KPU ~ 17. "■ KPU povpr. = -12- - 3,4

Ocena intenzivnosti zobnega kariesa na populacijski ravni

Za primerjavo intenzivnosti zobnega kariesa v različnih regijah se uporabljajo povprečne vrednosti indeksa CP, ki jih predlaga WHO za dve ključni starostni skupini - 12-letniki in 35-44-letniki.

Obstaja 5 stopenj intenzivnosti zobnega kariesa:

Vizualna metoda

Ta metoda se najlažje izvaja v zobozdravstveni ordinaciji in je učinkovita pri prepoznavanju žarišč demineralizacije sklenine v obliki bele lise.

Zob, ki ga pregledujemo, očistimo zobnih oblog, izoliramo iz sline in površino posušimo z zrakom. Vizualno določite velikost žarišč demineralizacije. Površina sklenine v območju bele lise je hrapava, vendar gosta.

^ Vitalna metoda obarvanja sklenine

Z njegovo pomočjo je mogoče ne le prepoznati žariščno demineralizacijo sklenine, temveč tudi oceniti stopnjo poškodbe sklenine.

Metoda obarvanja temelji na povečanju prepustnosti demineralizirane sklenine za barvilo (2% vodna raztopina metilen modrega).

Zob očistimo zobnih oblog, izoliramo iz sline z vatiranimi palčkami in posušimo. Barvilo nanesemo na površino zoba za 3 minute, nato odstranimo tampon in odvečno barvilo speremo.

Obarvanost sklenine se oceni bodisi s posebno 10-stopenjsko lestvico z različnimi odtenki modre ali vizualno, tako da se intenzivnost obarvanja razdeli na nizko, srednjo in visoko.

Za diagnostične namene zadostuje enkratno barvanje sklenine. Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja je treba sklenino po določenem času ponovno obarvati.

Metoda vitalnega obarvanja sklenine je primerna za diferencialno diagnozo začetnega kariesa od nekarioznih lezij trdih zobnih tkiv, kot sta fluoroza in hipoplazija sklenine, pri katerih ne pride do obarvanja madežev. Ta metoda služi tudi za ugotavljanje potrebe po ponovitvi remineralizacijske terapije.

^ Instrumentalne metode

Diagnostika z uporabo napravePluruflex učinkovito za identificiranje skrite lise karioznega izvora in natančnejša določitev meja žarišč demineralizacije. Za izvedbo potrebujete vir ultravijoličnega sevanja (aparat Pluraflex).

Zob očistimo zobnih oblog in posušimo. Nepoškodovana sklenina, ko je izpostavljena ultravijoličnim žarkom, oddaja modrikast luminescentni sij. V prisotnosti karioznega mesta opazimo ugasnitev luminiscence na ozadju normalnega sijaja okoliške nepoškodovane sklenine.

^ Diagnostika z aparatom Diignodent. razviti nemško-

Tjgp fi podjetja KaVo, se uporablja za odkrivanje zgodnjega kariesa pri tistih

^V primerih, ko je težko vizualno določiti (na primer žarišča demin

^^Ilizacije se nahajajo na kontaktnih površinah zob ali v predelu

fisure žvečilne površine).

Načelo njegovega delovanja je, da laserska dioda ustvarja impulzne svetlobne valove določene dolžine, ki padejo na površino zoba. Patološko spremenjena zobna tkiva odbijajo svetlobne valove drugačne dolžine v nasprotju z nepoškodovano sklenino. Dolžino odbitih valov analizira ustrezna elektronika naprave in ko se zazna žarišče demineralizacije, se pojavi zvočni signal.

3. Ugotavljanje tveganja za karies

^ Kolorimetrični test

Bolnik splakne usta z 1 % raztopino glukoze in nato z 0,1 % raztopino metilenskega rdečega, ki obarva zobne obloge rumeno. Na območjih, kjer je pH plaka pod 5,0, se rumena barva po nekaj sekundah spremeni v rdečo. Na teh območjih se najverjetneje pojavi demineralizacija sklenine.

^ Določanje pH ustne tekočine in zobnih oblog Izvedeno z elektronskim pH metrom.

Da bi to naredili, se zjutraj na prazen želodec zbere mešana slina v količini 20 ml. Po trikratnem testiranju istega vzorca se ugotovi povprečna vrednost. pH ustne tekočine lahko določimo tudi neposredno v pacientovih ustih, tako da elektrodo aparata namestimo v podjezični predel.

Za določitev pH zobnih oblog zob izoliramo iz sline z vatiranimi palčkami in posušimo na zraku. Elektrodo zaporedno namestimo na vestibularno in oralno površino zob v predelu materničnega vratu in zabeležimo odčitke naprave.

^ Določitev viskoznosti sline izvedemo z uporabo Oswaldovega viskozimetra na prazen želodec ali 3 ure po obroku. Viskoznost se testira trikrat. Povečanje viskoznosti sline za 2-krat ali več (norma je 4,16 enot) kaže na dovzetnost sklenine za karies.

^ OCENA RAZŠIRJENOSTI

IN INTENZIVNOST POŠKODBE

PARODONTALNO TKIVO

Indeksa CPITN in CPI

Za oceno razširjenosti in intenzivnosti parodontalnih bolezni uporabljamo indekse potrebe po zdravljenju parodontalnih bolezni, ki jih priporoča SZO – CPITN in komunalni parodontalni indeks – CPI.

Indeks CPI, za razliko od indeksa CPITN, ne vključuje razdelka "potreba po zdravljenju", saj pri izvajanju množične epidemiološke raziskave prebivalstva ni vedno treba oceniti potrebe po zobozdravstveni oskrbi. Sicer pa se pri določanju indeksa CPI uporabljajo enaka orodja, metodologija, kode in kriteriji ocenjevanja kot pri določanju CPITN.

Za določitev indeksov CPITN ali CPI je zobovje običajno razdeljeno na 6 delov (sekstantov), ​​vključno z naslednjimi zobmi:

Sekstant se upošteva, če vsebuje dva ali več zob, ki jih ni mogoče odstraniti. Če ostane le en zob, se sekstant oceni kot izključen.

Pri odrasli populaciji, od 20. leta dalje, pregledamo parodont v predelu 10 indeksnih zob:

Pri tej starosti so drugi kočniki izključeni iz pregleda, saj je mogoče odkriti lažne žepe, katerih nastanek je posledica vnetja in izraščanja zoba.

Pregled je treba opraviti s parodontalno (gumbasto) sondo, ki je zasnovana posebej za manipulacijo zelo občutljivih mehkih tkiv, ki obdajajo zobe.

Sila, s katero se uporablja sonda, ne sme presegati 20 gramov (to ustreza nebolečemu pritisku sonde pod sličico).

Premer kroglice na koncu sonde je 0,5 mm. Na končnem območju sonde sta dve oznaki - 3,5 mm in 5,5 mm ter dve dodatni oznaki -

Globina utora ali žepa se določi tako, da se sonda postavi med zob in dlesen v ravnini osi zoba.

^ Kode in kriteriji ocenjevanja:

Koda 0 - zdravo tkivo.

Koda 1 - krvavitev, opažena med ali po sondiranju; krvavitev se lahko pojavi takoj ali 10-30 sekund po sondiranju.

Koda 2 - zobni kamen ali drugi dejavniki, ki zadržujejo zobne obloge (previseči robovi zalivk ipd.). viden ali občuten med sondiranjem.

Koda 3 - parodontalni žepek 4-5 mm (rob dlesni je v črnem območju sonde ali pa je oznaka 3,5 mm skrita).

Koda 4 - parodontalni žep globok 6 mm ali več (z oznako 5,5 mm ali črno območje sonde skrito v žepu).

Koda X - ko je v sekstantu samo en zob ali noben zob (tretji kočniki so izključeni, razen če so namesto drugih kočnikov).

^ Potreba po zdravljenju Parodontalne bolezni v populaciji ali posameznih bolnikih izvajamo ob upoštevanju naslednjih kriterijev in šifrantov:

Koda 0 (zdrav) ali X (izključeno) za vseh 6 sekstantov pomeni, da za tega bolnika zdravljenje ni potrebno.

številka Rezultat 1 ali več pomeni, da je treba bolnikovo ustno higieno izboljšati.

Koda Ocena 2 ali več pomeni potrebo po strokovni higieni in odpravi dejavnikov, ki prispevajo k zadrževanju zobnih oblog. Poleg tega potrebuje bolnika usposabljanje za ustno higieno.

Koda 3 kaže na potrebo po ustni higieni in kiretaži, ki običajno zmanjša vnetje in zmanjša globino žepa na vrednosti enake ali manjše od 3 mm.

Koda 4 - Sekstant je včasih mogoče uspešno zdraviti z globoko kiretažo in ustrezno ustno higieno. V drugih primerih to zdravljenje ne pomaga, nato pa je potrebno kompleksno zdravljenje, ki vključuje globoko kiretažo.

Z določitvijo vrednosti indeksov CPITN ali CPI lahko izračunamo prevalenco in intenzivnost parodontalnih bolezni.

■ ^ Razširjenost parodontalnih bolezni

Za izračun prevalence število oseb, ki so kazale kakršne koli znake parodontalne bolezni (šifre 1, 2, 3, 4 indeksa CPITN ali CPI), delimo s skupnim številom pregledanih oseb v tej skupini in pomnožimo s 100.

^ Primer izračuna;

V skupini 20 pregledanih: 2 brez znakov poškodb, 7 krvaveče dlesni, 5 zobni kamen, 4 obzobne žepke globoke 4-5 mm, 2 obzobna žepa globoka 6 mm ali več.

Razširjenost parodontalnih bolezni v tej skupini; .

7 + 5 + 4 + 2= 18

18: 20 x 100 %-90 %

Poleg tega lahko ugotavljanje razširjenosti posameznih znakov parodontalne bolezni.

8 v zgornjem primeru:

A) razširjenost krvavečih dlesni:

7: 20 x 100 % - 35 % 6) razširjenost zobnega kamna:

5: 20 x 100 % = 25 %

B] razširjenost parodontalnih žepov 4-5 mm:

4: 20 x 100 % = 20 %

D) razširjenost parodontalnih žepov 6 mm ali več:

2: 20 x 100 % = 10 %

NAČELA IN METODE PREGLEDA ZOB

Intenzivnost parodontalnih bolezni

Intenzivnost parodontalne bolezni pri pacientu določa vsota sekstantov s kodami 1, 2, 3, 4.

Povprečna intenzivnost parodontalne bolezni v pregledani skupini je določena z vsoto sekstantov z znaki okvare, deljeno s številom posameznikov v tej skupini.

Primer izračuna

V pregledani skupini:

1. 
   bolnik: 2 sekstanta s krvavitvijo, 1 ~ s kamnom, 1. žep
   4-5 mm (skupaj 4 prizadeti sekstanti);
2. 
   pacient: 1 sekstant s krvavitvijo, 3 s kamnom (skupaj 4 prizadeti
3. 
   pacient: 2 sekstanta s kamnom, 1 s harmantom 4-5 mm (3 prizadeti
4. 
   pacient: 4 sekstanti s krvavitvijo, 1 s kamnom (5 prizadetih

Tako je v tej skupini preiskovancev povprečno število sekstantov z znaki parodontalne okvare 4,0.

Ocena razširjenosti in intenzivnosti parodontalne bolezni na populacijski ravni

Ocena razširjenosti in intenzivnosti parodontalnih bolezni na populacijski ravni v različnih regijah poteka na podlagi kriterijev. predlaga WHO za ključno starostno skupino – 15-letne mladostnike.

Sledijo stopnje razširjenosti izbranih znakov parodontalne bolezni:

Ta indeks je bil razvit za oceno uničenja parodontalnega nastavka (slika 14). Opozoriti je treba, da pridobivanje takšnih informacij iz epidemioloških zobozdravstvenih raziskav omogoča primerjave med populacijami, vendar ne pomeni popolnega opisa izgube navezanosti pri posameznem bolniku.

Ta kazalnik se registrira od 15. leta starosti.

Ocena izgube navezanosti se opravi ob epidemiološkem pregledu takoj po določitvi indeksa CPI. V ta namen se uporablja parodontalna (gumbna) sonda z oznakami na ravni 3,5; 5,5; 8.5: II. 5 mm.

Kode in kriteriji ocenjevanja:

1. 
   Izguba pritrditve 0-3 mm (stik cement-emajl,
   CES, neviden).
2. 
   Izguba pritrditve 4-5 mm (CES se nahaja med conskimi oznakami
   da 3,5 in 5,5 mm).
3. 
   Izguba pritrditve 6-8 mm ((CES se nahaja med conskimi oznakami
   da 5,5 in 8,5 mm).
4. 
   Izguba pritrditve 9-11 mm ((CES je med oznakama
   sonda 8,5 in 11,5 mm).
5. 
   Izguba pritrditve 12 mm ali več (CEL je za oznako
   sonda 11,5 mm).

Za oceno resnosti gingivitisa se uporablja papilarni-marginalni-alveolarni indeks (PMA), kot ga je prilagodil Parma (1960).

Stanje dlesni vsakega zoba se oceni po obarvanju z raztopino Schiller-Pisareva. V tem primeru vnetna področja dlesni pridobijo rjavo barvo zaradi prisotnosti glikogena.

Kode in merila ocenjevanja (sl.15): 0-ni vnetja;

1. 
   - vnetje gingivalne papile (P);
2. 
   - vnetje gingivalne papile in robne dlesni (M);
3. 
   - vnetje gingivalne papile, robne in alveolarne dlesni (A).

Izračunavam indeks RMA!« ampak formula: - ,]■

| PMA = CyMMd vse ° B x 100 %

K 3 x število zob

K.- Upošteva se število zob (ob ohranjanju celovitosti zobovja).
razlikuje glede na starost:
W^ 6-11 let - 24 zob

Do 12-14 let - 28 zob

SCH 15 let in več - 30 zob ■ ■-.-.

IN, Opomba:če nekaj zob manjka, potem delite s številom, ki je na voljo v

B. "Kosti ustnih zob.

¥ Interpretacija indeksa

I, Višja kot je digitalna vrednost indeksa, večja je intenzivnost gin-

B Merila vrednosti indeksa

Manj kot 30% - blago resnost gingivitisa

K 31-60% - zmerna resnost

N. 61% in več - hudo

G Kazalo gingivigaGl (Loen., Tišina1, 1963}

Indeks Loe H., Silness J. je namenjen določanju lokalizacije in resnosti vnetja dlesni ter se uporablja za klinične in epidemiološke študije.

Pri določanju indeksa se pregledajo dlesni v predelu naslednjih zob:
16 12 24

Stanje dlesni v predelu vsakega zoba ocenjujemo na 4 področjih:

• 
  distalno;
• 
  medialni;
• 
  v vestibularnem središču;
• 
  v središču jezikovnega oddelka.

Kode in merila ocenjevanja (sl.16): Koda 0 - ni vnetja

Koda 1 - blago vnetje dlesni (majhne spremembe v barvi in ​​strukturi, brez krvavitve ob sondiranju)

Koda 2 - zmerno vnetje dlesni (zmerna hiperemija, oteklina in hipertrofija); krvavitev pri sondiranju

Koda 3 - hudo vnetje dlesni (opažena sta huda hiperemija in oteklina); nagnjenost k spontanim krvavitvam.

^ Izračun indeksa:

Izračunajte povprečno vrednost kode za vsak zob, nato seštejte vrednosti za vse zobe in delite s številom pregledanih zob.

^ Formule za izračun:

Seštevek točk
Zob =

Skupni GI zob

GI posameznika = ■

kjer je n število zob (običajno 6)

Razlaga indeksa:

Vrednost indeksa Merila

0,1-1,0 blag gingivitis

1,1-2,0 zmeren gingivitis
2,1-3,0 hudo vnetje dlesni

^ RAZŠIRJENOST IN

INTENZITETA GLAV

ZOBOZDRAVSTVO

BOLEZNI

RAZŠIRJENOST IN INTENZIVNOST
GLAVNE ZOBNE BOLEZNI

NnEi asistenca se izvaja na podlagi študije zobne bolezni prebivalstva.

^G Posebna pozornost je namenjena preučevanju razširjenosti in |G intenzivnosti večjih zobnih bolezni. Š Ustanovitev Svetovne banke podatkov o zobnih boleznih-ІьГИ omogoča spremljanje stopnje zobne obolevnosti in NCcinamics ter povzemanje rezultatov raziskave prebivalstva različnih držav.
^^^ Hkrati je univerzalni kazalec zobnega statusa prebivalstva vrednost indeksa KPU pri 12-letnih otrocih, ki so ključna starostna skupina za oceno intenzivnosti zobnega kariesa na populacijski ravni .

Tabela 1

Vrednost CPE indeksa pri 12-letnih otrocih v državah Evrope, Amerike, Azije, Afrike in Avstralije.

V Rusiji so vse starostne skupine prebivalstva dovzetne za karies. Ko se bolniki starajo, se razširjenost bolezni povečuje. Intenzivnost kariesa se določi z računsko metodo. V izračun so vključeni ljudje z ugotovljeno boleznijo, število zob ali mesta vnetja.

Razširjenost kariesa lahko izračunamo v številkah po formuli. Ta vrednost je izražena v odstotkih, ni težko ugotoviti, ali poznamo število pacientov, ki so imeli zdravljene ali izpuljene zobe. Dobljene kazalnike je treba deliti s skupnim številom bolnikov in pomnožiti s 100%.

Obstaja koncept intenzivnosti poškodbe kariesa pri enem bolniku ali indeks intenzivnosti KPU, kjer je P število zob s plombami, Y pa število odstranjenih zob.

Pri izračunu dentalnega CP indeksa vzamemo indikator prizadetosti zob pri posameznem pacientu in to število delimo s številom pregledanih oseb. Plombirani zob z vnetjem, ugotovljenim pri pregledu, se prav tako uvršča med kariozne in se upošteva.

Pri otrocih so poleg običajnih še mlečni. Zato se pri izračunu indeksa intenzivnosti CP vzame vsota začasnih in stalnih zob.

Statistika pogostosti in poteka kariesa pod določenimi pogoji v različnih starostnih skupinah omogoča:

• Preučite etiologijo in patogenezo, vzroke in dejavnike, ki vplivajo na nastanek bolezni.
• Načrtovanje preventive kariesa pri različnih skupinah bolnikov v prihodnosti.
• Ugotovite učinkovitost sprejetih preventivnih ukrepov.
• Načrtovanje zdravstvene oskrbe različnih skupin bolnikov v prihodnosti.

Glede na cilje statistike lahko izberete lestvico za izračun indeksa intenzivnosti.

Šteje se tudi število bolnikov s kariesom, saj razširjenost bolezni doseže 100 % odrasle populacije. Zato so v zobozdravstvu povpraševanje po usposobljenih strokovnjakih, ki so začeli uporabljati najnovejše metode zdravljenja in diagnostike. Izboljšanje kakovosti zobozdravstvene oskrbe je odvisno tudi od statistike bolezni.

Podatki o poteku in naravi bolezni se hranijo v zdravstveni kartoteki do 75 let. Zahvaljujoč arhivu je mogoče zbirati podatke o zdravstvenem stanju ljudi v različnih starostih.

Zbiranje informacij in pomembni kazalniki

Pri zbiranju podatkov o kariesu se upošteva več pomembnih indikatorjev. Najprej bodite pozorni na starost pacienta. Otroci spadajo v posebno skupino bolnikov, saj so mlečni zobje bolj dovzetni za karies v primerjavi s stalnimi zobmi. Zato se primeri bolezni opazijo že v zgodnji starosti. Odrasle bolnike delimo na mlade, odrasle in starejše.

Na statistiko vplivajo tudi notranji in zunanji dejavniki:

• Kraj bivanja.
• Klimatske razmere.
• Dolžina dnevne svetlobe.
• Sestava pitne vode v regiji vpliva na statistiko bolezni.

Če bolnikova prehrana ni uravnotežena, se v človeškem telesu pojavi pomanjkanje nekaterih vitaminov in mikroelementov. To vodi do nadaljnje gnilobe zob.

Raziskave in njihove statistike

Kot že omenjeno, v naši državi razširjenost kariesa dosega ogromne vrednosti. To je posledica dejstva, da se pri otrocih v zgodnjem otroštvu pojavi karies na mlečnih zobeh. Nekaterim staršem ni treba umivati ​​mlečnih zob, saj jih bodo še vedno nadomestili stalni. To je velika napaka.

Če na njegovem mestu zraste isti kariozni stalni zob. Pomembno je, da otroke začnemo učiti o ustni higieni že od malih nog. Ko se ljudje starajo, se stopnja poškodbe kariesa pri populaciji le povečuje in se približuje 100% kazalcev.

Pri otroku s kariesom se do 6. leta starosti lahko poškodujejo prvi stalni zobje, kar lahko v prihodnosti povzroči njihovo izgubo.

Veliko pozornosti je treba nameniti ne le zdravljenju, ampak tudi preprečevanju kariesa. Otrok mora:

• Zobe si umijte dvakrat na dan.
• Po jedi je priporočljivo sprati usta.
• Izogibajte se uživanju velikih količin sladkarij, ki lahko poškodujejo otroške mlečne zobe.
• Za čiščenje se uporablja posebna nit, ki odstranjuje obloge.
• Za pravočasno zdravljenje je obvezen obisk zobozdravnika vsaj 2-krat na leto.
• Zobno ščetko je treba zamenjati vsaj enkrat na 3 mesece.

Razširjenost

Razširjenost in intenzivnost kariesa se povečata glede na starostno kategorijo. Pri bolnikih, starih 12 let, bolezen napreduje od 61 % do 96 %. V starejših starostnih kategorijah se karies pojavi v 100% primerov. Vsi Rusi trpijo zaradi poškodbe zobne sklenine.

Raziskave kažejo, da je bolj verjetno, da se poškoduje obloga na zgornjih zobeh. Bolezen se pojavi pri ljudeh, ne glede na starost.

Glede na intenzivnost karioznih tvorb je podana naslednja klasifikacija:

• Kratek – 0-30%.
• Povprečje – 31-80%.
• visoko – 81-100%.

Spremembe razširjenosti kariesa v svetu v dvanajstletnem obdobju:

Za določitev intenzivnosti kariesa se uporabljajo naslednji kazalniki:

• Intenzivnost vnetja začasnih mlečnih zob:

Indeks kp (z) ustreza seštevku zob s poškodovano sklenino in plombami, ki jih vgradi en zobozdravnik.

Indeks Kp (n)- niz točk vnetja.

Če želite določiti povprečni indeks kp(z) in kp(p) med več subjekti, boste morali ugotoviti posamezne kazalnike za vsakega bolnika, povzeti vse podatke in razdeliti rezultat med vse člane skupine.

• Intenzivnost kariesa molarjev:

Indikator KPE (z)- zobni niz s poškodovano sklenino, ki ga plombira zobozdravnik.

Indeks KPU (p)- vsota vseh poškodovanih površin s karioznimi tvorbami ali polnili. Če je bil zob izpuljen, se v tej klasifikaciji upošteva 5 površin.

Pri izračunu takšnih indeksov se prve stopnje kariesa in svetlobnih madežev ne upoštevajo.

Če želite določiti povprečno število zgornjih indeksov za skupino, morate poiskati vsoto osebnih indeksov in jo deliti s številom anketiranih v tej skupini.

Analiza intenzivnosti kariesa v populaciji. Za primerjavo kazalnikov med regijami ali državami se uporabljajo povprečne vrednosti indeksa KPU.

Epidemiološki kazalci

Primeri pojavnosti kariesa med pregledi državljanov morajo upoštevati starostne kategorije. To je posledica različne dovzetnosti za bolezen pri otrocih in prisotnosti začasnih zob. Upoštevati jih je treba tudi pri odraslih. Po priporočilih WHO so odrasli razdeljeni v več starostnih skupin.

Razširjenost in intenzivnost kariesa v populaciji je odvisna od številnih dejavnikov. Pomembni so geografski dejavniki: podnebje, vsebnost mineralov v tleh in pitni vodi, indikator sončne aktivnosti.

Glavni vzrok za nastanek kariesa so prehranske težave. Običajno prehrana vsebuje veliko rafiniranih sestavin z ogljikom. Pri termični obdelavi hrane se izgubi velika količina telesu potrebnih snovi. Neuravnotežena prehrana vodi do pomanjkanja hranilnih snovi v telesu in oslabljenega imunskega sistema.

Pomen racionalne prehrane potrjujejo podatki epidemioloških, kliničnih in eksperimentalnih študij. Razširjenost kariesa je odvisna od starosti osebe, kar je posledica različnega števila zob pri otrocih in odraslih ter dovzetnosti tkiv za karies, začasni zobje so lažje prizadeti kot stalni zobje. To se upošteva med študijo.

Pri otrocih se lahko razmeroma nizek indeks CP + CP obravnava kot pokazatelj intenzivnega karioznega procesa zaradi prezgodnje odstranitve mlečnih zob. Ni zabeleženih primerov prevladujočega števila bolnikov s kariesom med moškimi ali ženskami.

V določenih življenjskih obdobjih, na primer med nosečnostjo, so ženske bolj nagnjene k kariesu, število prizadetih zob pa se lahko poveča.

Splošno stanje telesa

Prejšnje in spremljajoče bolezni vplivajo na dovzetnost zob za karies. Primeri bolezni so pogosto zabeleženi pri otrocih, ki so utrpeli nalezljive bolezni ali imajo težave z delovanjem notranjih organov. Na razvoj karioznih procesov vpliva tudi stanje imunskega sistema..

So eden od pomembnih dejavnikov pri nastanku kariesa. Redna uporaba sodobnih preventivnih in higienskih izdelkov je učinkovit način preprečevanja zobnega kariesa.

Neenakomerno čiščenje vodi do povečanja pojavnosti kariesa. Ta bolezen prizadene zobe, katerih krone imajo zapleteno anatomsko obliko, veliko število fisur, jamic itd. Pogostnost porazdelitve na posamezne zobe lahko porazdelimo na naslednji način:

• prvi molarji;
• drugi in tretji kočniki;
• premolarji;
• zgornji sekalci;
• spodnji sekalci;
• zobje.

Analiza CPP indeksa kavitete nam omogoča identifikacijo zobnih površin, ki so pogosteje dovzetne za uničenje. Pri stalnih zobeh se karies pojavi na stičnih točkah zob in v predelu materničnega vratu.

Za karies je značilna tudi simetrična poškodba zob. To je posledica posebnosti njihove anatomske zasnove. Na občutljivost vplivajo poškodbe trdih tkiv, ki so pogosto posledica drugih motenj, motenj v delovanju telesa itd.

Metoda za določanje zmanjšanja

Redukcija pomeni zmanjšanje intenzivnosti kariesa. Za določeno skupino bolnikov se izvajajo preventivni in kontrolni ukrepi. Pogosto se uporabljajo postopki fluoriranja zob. Po določenem času se določi stopnja zmanjšanja.

Če želite to narediti, morate od povečanja števila primerov bolezni v študijski skupini odšteti povečanje v skupini, v kateri so se bolniki držali starih slabih navad.

Ob prisotnosti številnih karioznih tvorb in zapletov je pogosto treba opraviti sanacijo ustne votline pri majhnem otroku, ki ga vodi Tokarevov priročnik.

To zdravljenje ne odpravi vzrokov bolezni, zato morajo otroci pogosto opraviti ponavljajočo sanacijo. Zato je treba razviti ustrezen algoritem za zdravljenje in preprečevanje zobnega kariesa pri majhnih otrocih.

Klinični pregled

Bolniki, ki se zdravijo v dispanzerjih, so glede na stopnjo porazdelitve karioznih formacij razdeljeni v 4 podkategorije:

• Skoraj nedotaknjeni zobje.
• Rahlo karioznega procesa.
• Subkompenzirani karies.
• Dekompenzirana motnja.

Za podskupino 1 se izvaja redni letni pregled. Bolnike kategorije 2 pregledamo vsakih šest mesecev. 3. obišče zobozdravnika enkrat na 3-4 mesece. 4. pride vsak mesec k zobozdravniku.

Zgodnje otroštvo pomeni težave. Danes zobozdravniki namesto tradicionalnega čiščenja s svedrom uporabljajo metodo srebrovanja, saj se zdravniki pri zdravljenju otrok soočajo z naslednjimi težavami: povečano slinjenje, pogost bruhajoči refleks, majhen volumen ustne votline.

Otroci se hitro utrudijo in ne morejo dolgo sedeti na zobozdravstvenem stolu brez gibanja. Metoda posrebrenja ima precejšnje število pomanjkljivosti in se v številnih zahodnih državah ne uporablja.

domov » Vprašanja o zdravju otrok » Ocena in registracija stanja trdih zobnih tkiv. Indeksi intenzivnosti kariesa zob in površin (KPU, kpu, kp)