Kaj je poškodba CNS. Znaki perinatalne okvare CNS

Perinatalna patologija NS je splošna definicija funkcionalne ali strukturne motnje možganskih hemisfer, katerih izvor so bili različni pojavi v prenatalnem razvoju. Pravzaprav vključuje antenatalni, intranatalni in zgodnji neonatalni razvoj, ki se začne pri 28 tednih.

Da bi svojega otroka čim bolj zaščitili pred patologijami, je pomembno odgovoriti na vprašanje "Kaj je to?". Odgovori na ta vprašanja bodo pomagali razumeti, kako preprečiti neželeno prihodnost otroka.

V sodobnem zdravniška praksa bolezni perinatalnih encefalopatij ne obstajajo, vendar zaradi zapletenosti diagnostičnih in terapevtskih ukrepov domači strokovnjaki še naprej uporabljajo ta izraz za opredelitev bolezni.

Hipoksično ishemična lezija CNS je pogost vir različne nevrološke motnje pri otrocih. Sumljivi simptomi se pojavijo od prvih dni življenja, do konca 12. meseca pa postanejo najbolj izraziti.

Po tem obdobju mora nevrolog ugotoviti poškodbe centralnega živčnega sistema in razviti strategijo zdravljenja otroka. Možgani majhnega pacienta so izjemno plastični, kar omogoča doseganje visoka učinkovitost zdravljenje.

Ne pozabite, da se bodo posledice perinatalne poškodbe centralnega živčnega sistema pokazale v vseh življenjskih obdobjih, zato je pomembno, da izvajate terapijo za izboljšanje nadaljnjega življenja.

Razvrstitev PPTSNS danes

Medicinska literatura opisuje dva načina, na katera pride do poškodb CŽS:

Hipoksična ishemična poškodba centralnega živčnega sistema med nosečnostjo - intrauterino;
Akutni hipoksični fetalni sindrom, ki se je pojavil med nosečnostjo;

Če se prvi razred patologij pojavi zaradi anatomskih in morfoloških značilnosti ženske med nosečnostjo, potem je akutna porodna hipoksija najpogosteje travmatičnega izvora.

perinatalna lezijaŽivčni sistem povzroča več virov, ki pomembno vplivajo na zdravje otroka. Včasih se takšne kršitve nikakor ne manifestirajo v funkcionalnosti otroka, ampak se razvijejo v prihodnosti hude bolezni druga geneza.

Kombinacija dveh dejavnikov lahko včasih privede do katastrofalnih posledic. To stanje imenujemo perinatalna lezija CNS mešanega izvora. Morda v nekaterih primerih samostojna manifestacija vsakega vzroka ne bi povzročila razvoja patologije, vendar njihov hkratni pojav vodi do pomembnih zapletov.

Intrauterine motnje centralnega živčnega sistema so v veliki meri odvisne od matere, njenega zdravja in življenjskega sloga, odgovornost za postnatalne motnje pa je na ramenih lečečih zdravnikov.

Pogosti vzroki patologij

Kot pri vsaki drugi patologiji je pomembno razumeti vzroke bolezni, da bi lahko razvili učinkovite ukrepe zdravljenja. Perinatalno patologijo živčnega sistema lahko povzročijo naslednji razlogi:

Somatske motnje v materinem telesu, ki jih spremljajo kronične zastrupitve;
Prisotnost akutne nalezljive bolezni ali poslabšanih kroničnih procesov med nosečnostjo;
Slaba prehrana ali fiziološka nezrelost materinega telesa;
Nagnjenost k kršitvam nosečnosti dedne narave;
Neugodno okolje;
Patološke situacije med porodom;

Kot vidite, jih je veliko različni razlogi ki bi lahko škodovalo zdravju vašega nerojenega otroka. Hipoksična ishemična poškodba centralnega živčnega sistema je izredno težka prognostična patologija, katere razvoj je skoraj nemogoče predvideti ali preprečiti.

Zgodnji datumi dostave lahko privedejo tudi do neželeni učinki . Presnovni procesi nezrelih otrok niso prilagojeni samostojno delo organizem, ki je težko v njihovem umetnem "ležaju". Zato se po porodu lahko pojavi hipoksična ishemična poškodba centralnega živčnega sistema.

Prognostični potek bolezni

Ishemično poškodbo osrednjega živčevja pri novorojenčkih je mogoče natančno diagnosticirati po prvih mesecih njihovega življenja. Izkušen zdravnik je sposoben oceniti ne le stopnjo poškodbe možganov, ampak tudi razmeroma natančno napovedati njegovo stanje.

Rezultat PPNS je lahko dveh vrst: popolno okrevanje z minimalno motnjo CŽS oz hude manifestacije ki bo zahtevalo dolgotrajno ali vseživljenjsko zdravljenje pri ustreznih zdravstvenih delavcih. Vsak klinični primer zahteva individualni pristop za čim večjo učinkovitost zdravljenja.

Na splošno imajo manifestacije cerebralne ishemije pri novorojenčkih različne posledice, za katere so značilne:

Popolno okrevanje zdravja;
Zaviranje duševne, motorične ali govorne dejavnosti;
nevrotična odstopanja;
Posttravmatska odstopanja;
Vegetativno-visceralne disfunkcije;
hidrocefalni sindrom;

Nekatera odstopanja lahko pokvarijo bolnikovo prihodnost do konca življenja, nekatera (na primer sindrom gibalne motnje) pa lahko le nekoliko omejijo raven in kakovost vitalna dejavnost otroka ob ustreznem zdravljenju.

Ne pozabite, da pogosto v poznem otroštvu in adolescenca perinatalna hipoksična poškodba GM je lahko zapletena nevrotični sindromi in nezmožnost prilagajanja okoliški družbi. Otroci bodo imeli negativen odnos do vrstnikov z motnjami centralnega živčnega sistema hipoksičnega izvora. Takšna dejanja bodo negativno vplivala na notranje stanje slednjega.

Diagnostični ukrepi

Za postavitev diagnoze perinatalne okvare osrednjega živčevja so potrebni neizpodbitni podatki. klinični pregled, vse ostale ankete pa so samo pomožne, ki nimajo večje vloge.

Poleg tega ima dodatna metodologija pri preučevanju centralnega živčnega sistema le pojasnjevalne lastnosti za določitev natančnejšega izvora patologije ishemične geneze, saj bo to omogočilo izbiro ali razvoj organo- in regionalno specifične terapije.

Kot diagnostični ukrepi za določitev izvora problema se uporablja naslednja metodologija:

Nevrofiziološki postopki;
rentgenski diagnostični postopki;

Na žalost danes ni enotne enotne metode, ki bi natančno določila izvor težave. Vsaka metoda je pomembna in edinstvena na svoj način. Temelji na določenih, kar vam omogoča celovito preučevanje patoloških procesov v njem.

Nesprejemljivo je samostojno imenovanje in vodenje katerega koli diagnostični ukrepi na svojem. Čeprav so številne metode relativno varne za dojenčka, lahko povzročijo nelagodje ali tesnobo pri dojenčku, kar lahko negativno vpliva na njegovo duševno zdravje.

Diagnostične metode so namenjene prepoznavanju vzbujanja v različnih oddelkih in njegovemu ocenjevanju. Pomembno je ugotoviti izvor patologije živčnih impulzov tako da je zdravljenje čim bolj natančno in učinkovito.

Terapevtski ukrepi

Poškodbe možganov najpogosteje vodijo do invalidnosti majhnega bolnika, zaradi česar ni primeren za življenje v sodobni družbi. Na srečo obstajajo sodobni terapevtski ukrepi, ki lahko nadomestijo patološko stanje dojenček.

Splošni kompleks medicinskih postopkov je sestavljen iz več stopenj:

zdravljenje z zdravili;
masažni postopki;
Fizioterapevtske vaje;
Fizioterapija;

Pogosto se uporabljajo relativno nestandardne metode pomoči v obliki akupunkture in intenzivne pedagoško delo. Do zdravljenja so postavljene izredno visoke zahteve, saj zdravniki pogosto nimajo dovolj časa za zdravljenje, zato je nedopustno, da ga zapravljamo.

Največjo učinkovitost kažejo fizioterapevtske vaje, masaže in druge metode fizičnega vpliva. Farmakološka terapija se uporablja za simptomatsko zdravljenje krči, hidrocefalus itd.

Obstaja veliko taktik zdravljenja in le izkušen pediater nevrolog lahko izbere najboljšo. Pogosto lahko zdravnik spremeni načrt zdravljenja, da bi določil le najučinkovitejše metode, ki jih bo aktivno vključil v nadaljnjo terapijo.

Pogosti sindromi

Motnje centralnega živčevja so lahko splošne narave, pogosto pa se manifestirajo v obliki kombinacije simptomov (sindromskih kompleksov):

Povečanje ICP;
Kršitev nevrorefleksne prevodnosti;
epileptični napadi;
Zmanjšanje možganske aktivnosti;

Kljub temu, da imajo ti sindromi precej neprijetne manifestacije, jih sodobna medicina zna učinkovito prikriti in izpostaviti vsaj minimalno zdravljenje. Farmakološka zdravila lahko stabilizirajo bolnikovo stanje in mu omogočijo relativno normalno življenje.

Torej, kljub temu, da sta nosečnost in porod fizioloških procesov, obstaja cela linija razni zapleti ki lahko uniči življenje vašega dediča.

Perinatalne patologije živčnega sistema so redke, vendar je nemogoče izračunati in napovedati njihov pojav. Tudi če se soočate s podobno patologijo - ne obupajte!

Pristojni zdravnik specialist z uporabo vseh dosežkov sodobne medicine lahko stabilizira stanje otroka, tako da lahko vodi normalna slikaživljenje. Ne pozabite, da boste le skupaj s svojim otrokom lahko premagali vse težave, s katerimi se srečujete na skupni življenjski poti.

Perinatalne poškodbe osrednjega živčnega sistema vključujejo vse bolezni možganov in hrbtenjača.

Se pojavijo med razvojem ploda, med porodni proces in v prvih dneh po rojstvu novorojenčka.

Potek perinatalnih lezij CNS pri otroku

Bolezen se pojavi v tri obdobja:

1. Akutno obdobje. Pojavi se v prvih tridesetih dneh po rojstvu otroka,

2. Obdobje okrevanja. Zgodaj, od trideset do šestdeset dni otrokovega življenja. In pozno, od štirih mesecev do enega leta, pri otrocih, rojenih po treh trimesečjih nosečnosti, in do štiriindvajset mesecev z zgodnje rojstvo.

3. Začetno obdobje bolezni.

V določenih obdobjih se pri otroku pojavijo različne klinične manifestacije perinatalne okvare CŽS, ki jih spremljajo sindromi. En otrok lahko takoj manifestira več sindromov bolezni. Njihova kombinacija pomaga določiti resnost poteka bolezni in predpisati kvalificirano zdravljenje.

Značilnosti sindromov v akutnem obdobju bolezni

AT akutno obdobje otrok doživi depresijo centralnega živčnega sistema, komo, hiperekscitabilnost, manifestacija konvulzij različne etiologije.

V blagi obliki, z rahlo perinatalno lezijo osrednjega živčnega sistema pri otroku, opazi povečanje razdražljivosti živčnih refleksov. Spremljajo jih drgetanje v tišini, hipertoničnost mišic, lahko pa tudi hipotenzija mišic. Pri otrocih se pojavi tresenje brade, tresenje zgornjega in spodnjih okončin. Otrok se muhasto obnaša, slabo spi, joka brez razloga.

S perinatalno poškodbo centralnega živčnega sistema pri otroku povprečne oblike po rojstvu ni zelo aktiven. Dojenček ne sprejema dobro dojke. Ima zmanjšane reflekse požiranja mleka. Po tridesetih dneh življenja simptomi izginejo. Spremeni jih prekomerna razdražljivost. S povprečno obliko poškodbe centralnega živčnega sistema ima otrok pigmentacijo kože. Videti je kot marmor. Žile imajo drugačen ton, delo srca je moteno - žilni sistem. Dihanje je neenakomerno.

V tej obliki je otrok motil delo prebavil črevesni trakt, blato je redko, otrok izpljune mleko, ki ga je s težavo pojedel, pojavi se napenjanje v trebuščku, kar dobro sliši mamino uho. V redkih primerih se otroku tresejo noge, roke in glava epileptični napadi.

Ultrazvočni pregled pri otrocih s perinatalnimi lezijami centralnega živčnega sistema pokaže kopičenje tekočine v predelih možganov. Nakopičena voda vsebuje cerebrospinalno tekočino, ki pri otrocih povzroča intrakranialni tlak. S to patologijo se otrokova glava vsak teden poveča za en centimeter, kar lahko mati opazi s hitro rastjo kapic in videzom njenega otroka. Prav tako se zaradi tekočine pri otroku izboči majhen fontanel na glavici. Otrok pogosto riga, se obnaša nemirno in muhasto zaradi stalne bolečine v glavi. Lahko zavija z očmi čez zgornjo veko. Otrok lahko kaže nistagmus v obliki trzanja zrkla, ko so zenice nameščene v različnih smereh.

Med močno depresijo centralnega živčnega sistema lahko otrok pade v komo. Spremlja ga pomanjkanje ali zmedenost zavesti, kršitev funkcionalne lastnosti možgani. V tako resnem stanju mora biti otrok pod stalnim nadzorom. medicinsko osebje na oddelku za intenzivno nego.

Značilnosti sindromov v obdobju okrevanja

Sindromi obdobja okrevanja v primeru perinatalne poškodbe centralnega živčnega sistema pri otroku imajo številne simptomatske značilnosti: povečane živčne reflekse, epileptični napadi, kršitev dela podpore - lokomotivnega aparata. Tudi pri otrocih so opazili zamude v psihomotoričnem razvoju, ki jih povzroča hipertoničnost in hipotoničnost mišic. S podaljšanim tokom povzročijo nehoteno gibanje obrazni živec, tako dobro, kot živčnih končičev trup in vse štiri okončine. Mišični tonus moti normalen telesni razvoj. Otroku ne dovoli naravnih gibov.

Z zaostankom v psihomotoričnem razvoju otrok kasneje začne držati glavo, sedeti, plaziti in hoditi. Dojenček ima vsakodnevno apatično stanje. Ne smeji se, ne dela grimas, značilnih za otroke. Ne zanimajo ga poučne igrače in na splošno dogajanje okoli njega. Obstaja zamuda pri govoru. Dojenček kasneje začne izgovarjati "gu - gu", tiho joka, ne izgovarja jasnih zvokov.

Bližje prvemu letu življenja s stalnim spremljanjem kvalificirani specialist, ki predpisuje pravilno zdravljenje in glede na obliko začetna bolezen centralnega živčnega sistema, se lahko simptomi in znaki bolezni zmanjšajo ali popolnoma izginejo. Bolezen ima posledice, ki trajajo v starosti enega leta:

1. Psihomotorični razvoj se upočasni,

2. Otrok začne govoriti pozneje,

3. Nihanje razpoloženja,

4. nočna mora,

5. Povečana meteorološka odvisnost, predvsem se stanje otroka poslabša, ko močan veter,

6. Za nekatere otroke je značilna hiperaktivnost, ki se izraža z napadi agresije. Niso osredotočeni na eno temo, težko se učijo, imajo šibak spomin.

Resni zapleti poškodbe centralnega živčnega sistema so lahko epileptični napadi in cerebralna paraliza.

Diagnoza perinatalnih lezij CŽS pri otroku

Za uprizoritev natančno diagnozo in sestanki kvalificirano zdravljenje, izvajajo se diagnostične metode: ultrazvok z dopplerografijo, nevrosonografija, CT in MRI.

Ultrazvok možganov je eden najbolj priljubljenih pri diagnozi možganov novorojenčkov. Izvaja se skozi fontanel na glavi, ki ni močan s kostmi. Ultrazvočni postopek ne škoduje zdravju otroka, se lahko izvaja pogosto, kot je potrebno za nadzor bolezni. Diagnozo je mogoče opraviti pri majhnih bolnikih, ki so na bolnišnično zdravljenje v ARO. Ta študija pomaga določiti resnost patologije CNS, določiti količino cerebrospinalne tekočine in ugotoviti vzrok njenega nastanka.

Računalniška in magnetna resonančna tomografija bosta pomagali ugotoviti težave pri malem bolniku vaskularna mreža in možganske motnje.

Dopplerjev ultrazvok bo preveril pretok krvi. Njegova odstopanja od norme vodijo do perinatalne poškodbe centralnega živčnega sistema pri otroku.

Vzroki perinatalne okvare CNS pri otroku

Glavni razlogi so:

1. Hipoksija ploda med razvojem ploda, ki jo povzroča omejena oskrba s kisikom,

2. Poškodbe, prejete med porodom. Pogosto se pojavijo pri počasnem porodu in zadrževanju otroka v materini medenici,

3. Bolezni centralnega živčnega sistema ploda lahko povzročijo strupena zdravila, ki jih uporablja bodoča mati. Pogosto to zdravila, alkohol, cigarete, narkotična zdravila,

4. Patologijo povzročajo virusi in bakterije med razvojem ploda.

Zdravljenje perinatalne okvare osrednjega živčevja pri otroku

Če ima otrok težave s centralnim živčnim sistemom, se je treba za priporočila obrniti na kvalificiranega nevrologa. Takoj po rojstvu je mogoče otroku povrniti zdravje z dozorevanjem odmrlih možganskih celic, namesto izgubljenih med hipoksijo.

Najprej se otroku zagotovi nujna oskrba porodnišnica namenjen ohranjanju delovanja glavnih organov in dihanja. Predpisana so zdravila in intenzivna terapija, vključno z mehansko ventilacijo. Nadaljujte z zdravljenjem perinatalnih lezij centralnega živčnega sistema pri otroku, odvisno od resnosti patologije doma ali na otroškem nevrološkem oddelku.

Naslednja stopnja je namenjena popolnemu razvoju otroka. Vključuje stalno spremljanje pediatra na mestu in nevrologa. Zdravljenje z zdravili, masaža z elektroforezo za lajšanje mišičnega tonusa. Predpisano je tudi zdravljenje s pulznimi tokovi, terapevtske kopeli. Mama bi morala posvetiti veliko časa razvoju svojega otroka, masirati doma, hoditi naprej svež zrak, pouk na borilni žogi, sledi pravilna prehrana otroka in v celoti uvesti dopolnilno hrano.

Zgodi se, da novorojenčku že v porodnišnici ali malo kasneje na pregledu pri pediatru postavijo kompleksne diagnoze o stanju centralnega živčnega sistema (CNS). Kaj se skriva za besedama "hipertenzivno-hidrocefalni sindrom" ali "sindrom vegetativno-visceralne disfunkcije" in kako lahko ta stanja vplivajo na zdravje in razvoj otroka? Ali je mogoče zdraviti lezije CNS? Natalya Pykhtina, specialistka pediatrične rehabilitacije, je vodja istoimenske klinike.

Zdravnik prejme prve informacije o stanju centralnega živčnega sistema v prvih minutah in urah po rojstvu otroka, tudi v porodna soba. Vsi so slišali za Apgarjevo lestvico, po kateri se sposobnost preživetja otroka ocenjuje s petimi glavnimi vidnimi znaki - srčnim utripom, barvo kože, dihanjem, refleksno razdražljivostjo in mišičnim tonusom.

Zakaj je pomembno pravilno oceniti motorično aktivnost dojenčka? Ker daje informacije o stanju hrbtenjače in možganov, njihovi funkcionalnosti, kar pomaga pravočasno prepoznati tako manjša odstopanja kot resne patologije.

Torej, največ pozornosti se nanaša na stopnjo simetrije gibov okončin: njihov tempo in obseg morata biti enaka na obeh straneh, to je na levi roki in levi nogi in desna roka in noge oz. Tudi zdravnik, ki vodi začetni pregled novorojenčka, upošteva jasnost in resnost brezpogojni refleksi. Tako pediater prejme podatke o aktivnosti otrokovega centralnega živčnega sistema in ugotovi, ali deluje v mejah normale.

Poškodba osrednjega živčnega sistema pri otroku se pojavi na dva načina – v maternici ali med porodom. Če so se razvojne nepravilnosti pojavile pri plodu v embrionalni fazi intrauterinega razvoja, se pogosto spremenijo v okvare, ki niso združljive z življenjem, ali so zelo hude in jih ni mogoče zdraviti in popraviti.

Če je bil škodljiv učinek na plod po, to ne bo vplivalo na otroka v obliki velike deformacije, lahko pa povzroči majhna odstopanja ki jih bo treba zdraviti po rojstvu. Negativni vpliv na plodu kasnejši datumi - po- v obliki napak se sploh ne bo manifestirala, lahko pa postane katalizator v primeru bolezni pri normalno oblikovanem otroku.

Zelo težko je napovedati, katere negativni dejavnik in v kateri fazi nosečnosti bo povzročila nepopravljivo škodo plodu. Zato mora biti bodoča mati zelo previdna in spremljati svoje zdravje že pred spočetjem. Priprava na nosečnost je pomemben korak pri načrtovanju družine, saj lahko oboje vpliva na zdravje otroka slabe navade mati, pa tudi njene kronične bolezni, trdo delo in nezdravo psihično stanje.

Pomembno je za prihodnje življenje otroka in kako natančno se bo rodil. Prav v času poroda obstaja nevarnost poškodbe na drugi način - intranatalno. Vsak nepravilen poseg ali, nasprotno, pomanjkanje pravočasne pomoči pri velika verjetnost negativno vpliva na otroka. Ogrožene - prezgodnji porod, kot tudi porod ob predvidenem času, vendar hiter ali, nasprotno, dolgotrajen.

Glavni vzroki za poškodbe centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih so pomanjkanje kisika, kar vodi do hipoksije in porodna travma. Manj očitni in diagnosticirani vzroki so manj pogosti: intrauterine okužbe, hemolitična bolezen novorojenčki, malformacije možganov in hrbtenjače, dedne presnovne motnje ali kromosomska patologija.

Zdravniki razlikujejo več sindromov patologije CNS pri novorojenčkih.

Hipertenzija-hidrocefalni sindrom- to je prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v prekatih in pod membranami možganov. Za identifikacijo tega sindroma pri dojenčku se opravi ultrazvok možganov in podatki o povečanju intrakranialni tlak(glede na ehoencefalografijo - EEG).

V izrazito hudih primerih s tem sindromom se velikost možganskega dela lobanje nesorazmerno poveča. Kot veste, se otroci rodijo s premičnimi kostmi lobanje, ki se v procesu razvoja zrastejo skupaj, torej enostransko. patološki proces ta sindrom prišlo bo do razhajanja lobanjskih šivov, tanjšanja kože v temporalni reženj in povečan venski vzorec na lasišču.

Če ima otrok povečan intrakranialni tlak, bo nemiren, razdražljiv, lahko razburljiv in jok. Prav tako dojenček ne bo dobro spal, očal in nagnil glavo nazaj. Možna manifestacija Graefejevega simptoma (bela črta med zenico in zgornja veka). V več hudi primeri lahko obstaja tudi simptom tako imenovanega "zahajajočega sonca", pri katerem je šarenica očesa, tako kot sonce ob sončnem zahodu, napol potopljena pod spodnjo veko. Včasih se zdi tudi konvergenten.

Nasprotno, z zmanjšanim intrakranialnim tlakom bo otrok neaktiven, letargičen in zaspan. mišični tonus v ta primer nepredvidljiv - lahko se poveča in zmanjša. Dojenček lahko ob podpori stoji na prstih, pri hoji prekriža noge, medtem ko bodo refleksi opore, plazenja in hoje pri dojenčku zmanjšani. Pogosto se lahko pojavijo tudi krči.

Motnje mišičnega tonusa

Sindrom motnje gibanja- patologija motorične aktivnosti - se diagnosticira pri skoraj vseh otrocih z intrauterinimi nepravilnostmi v razvoju centralnega živčnega sistema. Razlikujeta se le resnost in stopnja poškodbe.

Pri postavljanju diagnoze mora pediater razumeti, kakšno je območje in lokalizacija lezije, ali obstaja težava v delovanju možganov ali hrbtenjače. To je bistveno pomembno vprašanje, saj se metode zdravljenja radikalno razlikujejo glede na ugotovljeno patologijo. tudi velik pomen za diagnozo je pravilna ocena tonusa različnih mišičnih skupin.

Kršitev tonusa v različnih mišičnih skupinah vodi do zamude pri pojavu motoričnih sposobnosti pri dojenčku: na primer, otrok kasneje začne jemati predmete s celotno krtačo, gibi prstov se oblikujejo počasi in zahtevajo dodatni razredi, se otrok kasneje dvigne na noge, prekrižanje spodnjih okončin pa preprečuje nastanek pravilne hoje.

Na srečo je ta sindrom ozdravljiv - pri večini otrok se zaradi pravilnega zdravljenja zmanjša mišični tonus nog in otrok začne dobro hoditi. V spomin na bolezen lahko ostane le visok stopalni lok. normalno življenje to ne moti in edina težava ostaja izbira udobnih in dobro prilegajočih se čevljev.

Sindrom vegetativno-visceralne disfunkcije za katero je značilna kršitev termoregulacije pri otroku (telesna temperatura naraste ali pade brez vidnih razlogov), izjemna belina kože, povezana z motnjami žil, in gastrointestinalne motnje(regurgitacija, bruhanje, nagnjenost k zaprtju, nezadostno povečanje telesne mase v primerjavi z normami).

Vsi ti simptomi so najpogosteje združeni s hipertenzivno-hidrocefalnim sindromom in so neposredno povezani z motnjami v oskrbi s krvjo v zadnjih delih možganov, kjer se nahajajo vsi glavni centri avtonomnega živčnega sistema, ki upravljajo sisteme za vzdrževanje življenja. telesa – prebavnega, termoregulacijskega in srčno-žilnega.

konvulzivni sindrom

Nagnjenost k konvulzijam v prvih mesecih otrokovega življenja je posledica nezrelosti možganov. Napadi se pojavijo samo v primerih, ko pride do širjenja ali razvoja bolezenskega procesa v možganski skorji in imajo veliko različnih vzrokov.

V vsakem primeru mora zdravnik ugotoviti vzrok konvulzivnega sindroma. Učinkovita ocena pogosto zahteva vrsto študij in manipulacij: instrumentalne raziskave delovanje možganov (EEG), možgansko cirkulacijo (dopplerografija) in anatomske strukture(ultrazvok možganov, pregled z računalniško tomografijo, NMR, NSG), kot tudi biokemične preiskave krvi.

Z vidika lokalizacije konvulzije niso enake - so generalizirane, to je, da pokrivajo celotno telo, in lokalizirane, ki so povezane z posamezne skupine mišice.

Konvulzije so tudi drugačne narave: tonične, ko se zdi, da se otrok iztegne in zamrzne kratek čas v določenem fiksnem položaju in klonični, pri katerem pride do trzanja okončin, včasih pa tudi celotnega telesa.

Starši morajo skrbno spremljati otroka v prvih mesecih življenja, ker. konvulzije pri otrocih so lahko začetek, če se takoj ne obrnete na specialista in ne izvajate kompetentno zdravljenje. Skrbno opazovanje in natančen opis nastalih popadkov s strani staršev bo zdravniku močno olajšal diagnozo in pospešil izbiro zdravljenja.

Zdravljenje otroka s poškodbo CŽS

Natančna diagnoza in pravočasno pravilno zdravljenje patologije CNS je izjemno pomembno. Otroško telo je zelo dovzetno za zunanje vplive na začetni fazi razvoj in pravočasno prejeti postopki se lahko korenito spremenijo poznejše življenje otroka in njegovih staršev, kar omogoča največ zgodnje faze z relativno lahkoto znebiti težav, ki so več pozna starost lahko postanejo zelo pomembni.

Praviloma otroci s patologijami zgodnja starost Zdravljenje z zdravili je predpisano v kombinaciji s fizično rehabilitacijo. Fizioterapija(vadbena terapija) je ena najučinkovitejših metod brez zdravil za rehabilitacijo otrok z lezijami CNS. Pravilno izbran tečaj vadbene terapije pomaga obnoviti motorične funkcije otroka z uporabo prilagoditvenih in kompenzacijskih sposobnosti. otrokovo telo.

Komentar na članek "Lezije CNS pri otrocih: kaj so?"

organska lezija CNS – pri vseh mojih otrocih. Vsak se razvija drugače. IMHO, vzeti otroka iz DD pomeni biti pripravljen na kršitev "Osrednji živčni sistem osebe predstavlja snop možganov in hrbtenjače." Ker je otrok glede na njegove značilnosti ...

Sirotišnica je specializirana za otroke z organskimi lezijami centralnega živčnega sistema z duševnimi motnjami. Lezije CNS pri otrocih: kaj so? Konvulzivni sindrom. Zdravljenje otroka s poškodbo CŽS.

Lezije CNS pri otrocih: kaj so? Da, v medicinski literaturi je poškodba možganov glavni vzrok za nadaljnje spremembe v centralnem živčnem sistemu, in ko otrok razpravlja o vprašanjih posvojitve, oblik namestitve otrok v družine, rejništva ...

Moj otrok ima organsko lezijo centralnega živčnega sistema. In mojemu otroku je bila diagnosticirana organska lezija centralnega živčnega sistema, parapareza in invalidnost od leta in pol. Invalidnost je bila odstranjena pri 6 letih, letos spomladi pa jo je nevrolog v celoti črtal iz registra.

Perinatalna lezija centralnega živčnega sistema, očitno bi tako morali brati PTCNS, zmotili ste se. Pogovor o vprašanjih posvojitev, oblikah namestitve otrok v družine, vzgoji rejencev, interakciji z Ugotovljena ji je bila poškodba CŽS kot posledica ...

Anorganske lezije centralnega živčnega sistema pri majhnih otrocih (od 0 do 2 let) (začetek). Organske poškodbe CNS. Dekleta, na konferenci je več otrok s cerebralno paralizo, avtizmom in podobnimi. zdravljenje s strani Korejcev na ulici Lezije centralnega živčevja pri otrocih: kaj so?

poškodbe CNS. Medicina / otroci. Posvojitev. Od diagnoz je bil tipičen nabor: PEP, ki se je nato transformiral v Posledice perinatalne okvare CŽS s sindromi nevrorefleksne vzdraženosti in Okvare CŽS pri otrocih: kaj so?

Lezije CNS pri otrocih: kaj so? Zdravljenje otroka s poškodbo CŽS. Zgodi se, da novorojenčku že v porodnišnici ali malo kasneje na pregledu pri pediatru postavijo kompleksne diagnoze o stanju centralnega živčnega sistema (CNS).

Otroci s posebnimi potrebami, invalidnost, nega, rehabilitacija, zdravnik, bolnišnica, zdravila. Imamo diagnozo: Organska lezija centralnega živčnega sistema, difuzna kortikalna atrofija s poudarkom v levem temporalnem režnju, zapozneli VUR, sekundarni HHS, zapozneli...

perinatalna poškodba CNS. Medicina / otroci. Posvojitev. Obravnava problematike posvojitev, oblik namestitve otrok v družine, izobraževanja Kakšne so posledice okvare CNS? odprta usta in se cedijo sline? cerebralna paraliza? epilepsija? oz normalen otrok po videzu...

Lezije CNS pri otrocih: kaj so? Povečan intrakranialni tlak, konvulzivni sindrom in druge težave novorojenčkov Znak organske lezije centralnega živčnega sistema. No, saj otroška cerebralna paraliza in tako je jasno, da gre za organski poraz ...

Skoraj vsi otroci, ki živijo v DR, imajo ZPR. Oddelek: Posvojitev (rezidualno-organska lezija centralnega živčnega sistema je ozdravljiva). preostale organske poškodbe centralnega živčnega sistema. Lezije CNS pri otrocih: kaj so?

Poraz centralnega živčnega sistema, ZPR. Medicina / otroci. Posvojitev. Razprava o vprašanjih posvojitve, oblikah namestitve otrok v družine, vzgoja Prosim, povejte mi, kje lahko izveste več o porazu centralnega živčnega sistema, duševni zaostalosti in drugih pogostih diagnozah, kat. daj otrokom...

Lezije CNS pri otrocih: kaj so? Lezije CNS: pri kateri gestacijski starosti? Poškodba osrednjega živčnega sistema pri otroku se pojavi na dva načina – v maternici ali med porodom. Cerebralna paraliza.

perinatalna poškodba CNS. Medicina / otroci. Posvojitev. Razprava o vprašanjih posvojitev, oblikah namestitve otrok v družine, vzgoji rejencev, interakciji s skrbništvom, poučevanju rejnikov v šoli.

Dojenček je zdaj star 1 mesec in 1 teden. Obseg glave ob rojstvu 34 cm. Zdaj 36,5 Porod je bil težak in se je končal carski rez. Diagnoza: Perinatalna lezija centralnega živčnega sistema hipoksično-asfiksične geneze (4-kratno tesno prepletanje popkovine okoli vratu ...

Organske poškodbe CNS. Dekleta, na konferenci je več otrok s cerebralno paralizo, avtizmom in podobnimi. Je kdo z organiko? (organska poškodba možganov) Če je, prosim povejte, kaj ste naredili za otroka, kakšne spremembe so bile, kdo bi lahko vsaj nekako zares pomagal.

poškodbe CNS. Moja prijateljica je rodila zaradi odcepitve posteljice nedonošenček(32. teden); utrpel hudo hipoksijo, pravijo celo, da so nekateri lobuli v možganih (ne razumem dobro, kaj je mišljeno) odmrli.

Perinatalna okvara živčnega sistema - to je diagnoza, ki jo vse pogosteje postavljajo novorojenčkom. Za temi besedami se skriva precej velika skupina različnih poškodb možganov in hrbtenjače, ki se pojavijo med nošenjem in rojstvom otroka, pa tudi v prvih dneh njegovega življenja.

Obdobja bolezni
Med ta bolezen Kljub različnim vzrokom, ki ga povzročajo, je običajno razlikovati tri obdobja: akutno (1. mesec življenja), okrevanje, ki je razdeljeno na zgodnje (od 2. do 3. meseca življenja) in pozno (od 4. meseca življenja). do 1 leta pri donošenih, do 2 let pri nedonošenčkih) in izid bolezni. V vsakem od teh obdobij imajo perinatalne poškodbe različne klinične manifestacije - sindrome, pri enem otroku pa jih ima lahko več hkrati. Resnost vsakega sindroma in njihova kombinacija omogočata določitev resnosti poškodbe živčnega sistema, predpisovanje pravilnega zdravljenja in napovedovanje nadaljnjega razvoja bolezni.

Sindromi akutnega obdobja
Sindromi akutnega obdobja vključujejo komo, konvulzivne, hipertenzivno-hidrocefalne sindrome, pa tudi depresijo CNS in povečano nevrorefleksno razdražljivost.
Pri blagih poškodbah CNS pri novorojenčkih najpogosteje opazimo sindrom povečane nevrorefleksne razdražljivosti, ki se kaže v drgetanju, povečanem (hipertoničnost) ali zmanjšanem (hipotenzija) mišičnega tonusa, povečanih refleksih, tremorju (tresenju) brade in okončin. , nemiren površen spanec, pogost jok brez razloga.
V primeru zmerne poškodbe centralnega živčnega sistema v prvih dneh življenja se pojavi depresija centralnega živčnega sistema v obliki zmanjšanja motorične aktivnosti in mišičnega tonusa, oslabitve refleksov novorojenčkov, vključno s sesanjem in požiranjem. . Do konca prvega meseca življenja depresija centralnega živčnega sistema postopoma izgine, pri nekaterih otrocih pa jo nadomesti povečano vzburjenje. Pri povprečni stopnji poškodbe centralnega živčnega sistema pride do motenj v delu notranji organi in sistemov (vegetativno-visceralni sindrom). Zaradi nepopolne regulacije žilnega tonusa se pojavi neenakomerna obarvanost (marmoriziranost) kože. Poleg tega obstajajo motnje v ritmu dihanja in krčenja srca ter disfunkcija prebavil v obliki nestabilnega blata, zaprtja, pogostega regurgitacije, napenjanja.
Pogosto se pri otrocih v akutnem obdobju bolezni pojavijo znaki hipertenzivno-hidrocefalnega sindroma, za katerega je značilno prekomerno kopičenje tekočine v prostorih možganov, ki vsebujejo cerebrospinalna tekočina kar vodi do povečanega intrakranialnega tlaka. Glavni simptomi, ki jih lahko opazijo ne le zdravniki, ampak tudi starši, so hitra stopnja rasti obsega otrokove glave (več kot 1 cm na teden), velika velikost in izbočenje velikega fontanela, razhajanje lobanjske hrbtenice. šivi, tesnoba, pogosta regurgitacija, nenavadno gibanje oči (nistagmus).
Ostro zaviranje delovanja centralnega živčnega sistema in drugih organov in sistemov je neločljivo povezano z izjemno težkim stanjem novorojenčka z razvojem sindroma kome (pomanjkanje zavesti in koordinacijska funkcija možganov). To stanje zahteva nujno oskrbo na intenzivni negi.

sindromi okrevanja
AT obdobje okrevanja starše je treba opozoriti na revščino obrazne mimike, pozen pojav nasmeha, zmanjšano zanimanje za igrače in predmete okolju, kot tudi šibek monoton jok, zamuda pri pojavu guganja in brbljanja. Morda je vse to posledica lezij centralnega živčnega sistema, v katerem so poleg drugih sindromi motoričnih motenj in psihomotorične zaostalosti.

Rezultati bolezni
Do starosti enega leta pri večini otrok manifestacije perinatalnih lezij centralnega živčnega sistema postopoma izginejo. Za pogoste posledice perinatalne lezije vključujejo:
. zapozneli duševni, motorični ali govorni razvoj;
. cerebroastenični sindrom (nihanje razpoloženja, nemir, moteče sanje, meteorološka odvisnost);
. motnja pozornosti in hiperaktivnosti: agresivnost, impulzivnost, težave s koncentracijo in vzdrževanjem pozornosti, motnje učenja in spomina.
Najbolj neugodni izidi so epilepsija, hidrocefalus, cerebralna paraliza, kar kaže na hudo perinatalno okvaro CŽS.

Vzroki za motnje v delovanju centralnega živčnega sistema
Strokovnjaki razlikujejo štiri skupine perinatalnih lezij CNS:
1) hipoksična, pri kateri je glavni škodljivi dejavnik hipoksija (pomanjkanje kisika);
2) travmatična, ki je posledica mehanske poškodbe tkiva možganov in hrbtenjače med porodom v prvih minutah in urah otrokovega življenja;
3) dismetabolični in toksično-presnovni, katerih glavni škodljivi dejavnik so presnovne motnje v otrokovem telesu, pa tudi poškodbe zaradi uporabe nosečnice. strupene snovi(droge, alkohol, mamila, kajenje);
4) lezije centralnega živčnega sistema z nalezljive bolezni perinatalno obdobje, ko ima glavni škodljiv učinek povzročitelj okužbe (virusi, bakterije in drugi mikroorganizmi).

Pomoč otrokom z lezijami CNS
Dojenčki s poškodbo CŽS potrebujejo zdravljenje in rehabilitacijo čim prej zgodnji datumi, saj so v prvih mesecih otrokovega življenja številne motnje reverzibilne brez resne posledice. V tem obdobju so obnovitvene sposobnosti otrokovega telesa še posebej velike: zorenje je še možno. živčne celice možganov namesto poginulih po hipoksiji med njimi nastajanje novih povezav, ki bodo zaslužne za normalen razvoj dojenček.
Prva pomoč drobtinam je zagotovljena tudi v porodnišnici. Ta stopnja vključuje obnovo in vzdrževanje vitalnega dela. pomembne organe(srce, pljuča, ledvice), normalizacija presnovni procesi, zdravljenje sindromov poškodb CNS (zatiranje ali vzburjenje, konvulzije, možganski edem, povečan intrakranialni tlak). Osnova zdravljenja je medikamentozna in intenzivna terapija.
Med zdravljenjem se otrokovo stanje postopoma izboljšuje, vendar lahko številni simptomi poškodbe CŽS ostanejo, kar zahteva premestitev na oddelek za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov ali na nevrološki oddelek otroške bolnišnice. Na drugi stopnji zdravljenja so predpisana zdravila, namenjena odpravljanju vzroka bolezni (okužbe, strupene snovi) in vplivanju na mehanizem razvoja bolezni, pa tudi zdravila, ki spodbujajo zorenje možganskega tkiva, zmanjšujejo mišični tonus ki izboljšajo prehrano živčnih celic, možganska cirkulacija in mikrocirkulacijo.
Poleg zdravljenja z zdravili, ko se stanje izboljša, je predpisan tečaj masaže s postopnim dodajanjem terapevtskih vaj, elektroforeze in drugih rehabilitacijskih metod (donošeni otroci - od konca 3. tedna življenja, nedonošenčki - a. malo kasneje).
Po koncu zdravljenja je večina otrok odpuščena domov s priporočili za nadaljnje opazovanje v otroški kliniki (tretja stopnja rehabilitacije). Pediater skupaj z nevropatologom in po potrebi z drugimi ožjimi specialisti (okulist, otorinolaringolog, ortoped, psiholog, fizioterapevt) naredi individualni načrt varstvo otroka v prvem letu življenja. V tem obdobju se najpogosteje uporablja metode brez zdravil rehabilitacija: masaža, terapevtske vaje, elektroforeza, impulzni tokovi, akupunktura, toplotne obdelave, balneoterapija ( terapevtske kopeli), plavanje, pa tudi psihološka in pedagoška korekcija, namenjena razvoju motoričnih sposobnosti, govora in psihe dojenčka.

Starši, katerih otrok se je rodil z znaki motenj centralnega živčnega sistema, ne smejo obupati. Da, morali boste vložiti veliko več truda kot druge mame in očetje, a na koncu se bodo upravičili in vesel nasmeh malega človeka bo nagrada za to delo.

Patološke spremembe v otrokovih možganih, nastale med razvojem ploda ali med prehodom skozi porodni kanal imenujemo perinatalna poškodba CNS. Vzrokov za perinatalno okvaro osrednjega živčevja pri novorojenčkih je veliko, obstaja pa vrsta klinične manifestacije in posledice.

Sodobna medicina ima velik potencial za diagnosticiranje in zdravljenje takih stanj. Poškodbe CNS pri novorojenčkih in posledice - ali obstajajo razlogi, da se matere bojijo te patologije?

Vrste patologije

Obstaja veliko vrst morfoloških poškodb snovi možganov med razvojem ploda in poroda. Razlikujejo se po mehanizmu nastanka, klinični potek za morebitne posledice. Perinatalne lezije centralnega živčnega sistema, ki so posledica kisikovega stradanja možganskih celic:

tri stopnje resnosti;
krvavitve v možganih;
travmatske in netravmatske poškodbe možganske snovi.

Lezije, ki so nastale kot posledica presnovnih motenj:

hipoglikemična poškodba;
poškodbe zaradi neravnovesja mineralov;
toksične lezije zdravilne in infekcijske narave.

Včasih lahko pride do perinatalne lezije CNS mešanega izvora - s kombinacijo več dejavnikov hkrati.

Značilnosti klinične slike

Simptomi poškodb CNS pri novorojenčkih so odvisni od mehanizma njihovega nastanka. pri kisikovo stradanje Obstajajo tri stopnje resnosti patologije.

Za prvo stopnjo je značilno:

prekomerna razdražljivost otroka;
povečanje motorične aktivnosti;
nemiren spanec;
stalna regurgitacija med hranjenjem.

To stanje je popolnoma reverzibilno, vsi znaki izginejo po dveh tednih. Z drugo stopnjo resnosti:

motnje dihanja v obliki pogostih površinskih gibov prsnega koša;
cianoza kože; kardiopalmus;
zmanjšanje moči fizioloških refleksov;
mišična hipotonija in zmanjšana motorična aktivnost.

Tudi ti znaki popolnoma izginejo, vendar po več dolgo časa- v dveh mesecih.

Pri tretji stopnji resnosti je otrokovo stanje kritično:

moteno dihanje in srčni utrip;
koža je bleda s sivim odtenkom;
atonija mišic okončin;
pomanjkanje fizioloških refleksov;
žariščni simptomi se začnejo v obliki nistagmusa oči;
možen razvoj kome.

Kaj se zgodi, ko otrok raste

Posledice perinatalne okvare osrednjega živčevja so odvisne predvsem od resnosti stanja.

Blaga stopnja ob popolnem zdravljenju ne pušča nobenih posledic.
Druga stopnja resnosti - simptomi se lahko popolnoma zmanjšajo, vendar v prihodnosti z dodatkom nekaterih somatske bolezni mogoče nevrološke manifestacije, ki so posledica patologije, prenesene v neonatalnem obdobju. večina pogosta manifestacija postane astenonevrotični sindrom - motnje živčnega sistema, ki kažejo spremembo vedenja. Otrok postane preveč muhast, se dvigne telesna aktivnost, spanje je moteno, opazimo prekomerno razdražljivost.
Hude lezije - s hipoksijo tretje stopnje, krvavitvami, hudo bilirubinsko encefalopatijo - se kasneje manifestirajo kot resne razvojne okvare. Med njimi so:

pozneje telesni razvoj otrok;
kršitve motorične funkcije;
duševna zaostalost;
govorne motnje;
zmanjšanje učenja spretnosti.

Načela zdravljenja

Zdravljenje perinatalnih lezij osrednjega živčnega sistema - osnovno načelo je takojšen nastop, takoj po razjasnitvi diagnoze. Takoj po rojstvu je treba izvesti korekcijo okvarjenih vitalnih funkcij. pomembne funkcije telo – dihanje in srčna dejavnost.

Hkrati se izvaja detoksikacijska terapija za obnovitev aktivnosti živčnih celic. Po odpravi glavnih simptomov je treba izvesti obnovitveno zdravljenje. Uporabljen dekongestiv, infuzijsko terapijo, pomirjevala, antikonvulzivi in nootropiki.

Zaključek

Patologija živčnega sistema v neonatalnem obdobju ni vedno ugodno stanje. Nekatere matere se morajo pripraviti na vzgojo otroka z motnjami v razvoju različnih stopenj. Vendar pravilna vzgoja in zdravljenje bo omogočilo čim večjo korekcijo teh odstopanj in doseganje dobre učne sposobnosti otroka.

domov » Gala » Kaj je poškodba CNS. Znaki perinatalne okvare CNS