Kirurško zdravljenje epilepsije. Simptomatska epilepsija temporalnega režnja Mezialna skleroza temporalnega režnja trepljajoča

A) Terminologija:
1. Okrajšave:
Mezialna temporalna skleroza (MTS)
2. Sopomenke:
Skleroza Amonovega roga, skleroza hipokampusa (HS)
3. Opredelitev:
S epileptičnim sindromom povezana izguba nevronov v hipokampusu in sosednjih strukturah v kombinaciji z njihovo gliozo

b) Vizualizacija:

1. :
Najboljši diagnostični kriterij:
o Glavne značilnosti: nenormalno povečanje intenzitete signala na T2-WI iz hipokampusa, zmanjšanje njegovega volumna/njegova atrofija, nejasnost njegove notranje arhitektonike strukture o Sekundarne značilnosti: atrofija ipsilateralnega forniksa in ipsilateralnega mamilarnega telesa, razširitev ipsilateralni temporalni rog lateralnega ventrikla in horoidalna fisura
o Dodatni znaki: izguba prstov glave (pedunkula) ipsilateralnega hipokampusa, atrofija bele snovi parahipokampalne vijuge, intenzivnost signala iz bele snovi sprednjega temporalnega režnja na T2-uteženih slikah
Lokalizacija:
o mezialni deli temporalnega režnja, v 10-20% primerov gre za obojestransko poškodbo
o Hipokampus > amigdala > forniks > telesca mamila
Dimenzije:
o ↓ blag do hud volumen hipokampusa
Morfologija:
o Nenormalna oblika, velikost prizadetega hipokampusa

2. CT znaki mezialne temporalne skleroze:
CT brez kontrasta
o Običajno normalna slika; CT je neobčutljiva metoda za diagnosticiranje MVS

3. MRI znaki mezialne temporalne skleroze:
T1-VI:
o ↓ velikost hipokampusa
o Pomanjkanje normalne diferenciacije med sivo in belo snovjo v hipokampusu
o ± atrofija homolateralnih delov forniksa, ipsilateralnega mastoidnega telesa
o Hipokampalna volumetrija: občutljivost za odkrivanje SWS (zlasti obojestranske SWS)
T2-VI:
o atrofija hipokampusa
o Nejasnost notranje arhitektonike strukture hipokampusa
o jakosti signala iz hipokampusa
o ± atrofija ipsilateralnih delov forniksa, ipsilateralnega mastoidnega telesa, razširitev temporalnega roga ipsilateralnega lateralnega ventrikla
o ± nenormalno povečanje intenzitete signala, zmanjšanje volumna v sprednjem delu ipsilateralnega temporalnega režnja
FLAIR:
o Povečana intenziteta signala iz spremenjenega hipokampusa
DVI:
o jakosti signala na DWI (učinek "T2-transiluminacije")
o difuzijskem koeficientu na karti ICD
T1-utežene slike po kontrastu
o Brez povečanja kontrasta
MR spektroskopija:
o ↓ vrh NAA v hipokampusu, temporalni reženj
o Za ↓ NAA/Cho in ↓ NAA/Cho+Cr predvidevamo MBC
o ± vrh laktata/lipidov 24 ur po dolgotrajnem napadu

4. Angiografija mezialne temporalne skleroze:
Predoperativni test Wada: nevropsihološko testiranje po intrakarotidni injekciji amobarbitala (Amytal):
o Ugotavljanje lateralizacije spominske funkcije in jezikovnih/govornih funkcij
o Omogoča napoved pooperativne izgube spomina in izvedljivosti same operacije
o Lahko je koristno pri določanju lateralizacije napadov ob nastopu napadov
Kartiranje fMRI nadomešča test Wada

5. Radionuklidna diagnostika:
FDG PET: hipometabolizem v spremenjenih mezialnih delih temporalnega režnja
SPECT: hipoperfuzija (v interiktalnem obdobju) ali hiperperfuzija (med napadom) v epileptogeni coni:
o Občutljivost: med napadom > v interiktalnem obdobju

6. Smernice za slikanje:
Najboljše orodje za vizualizacijo:
o MRI visoke ločljivosti
o MR spektroskopija, volumetrija sta lahko koristna pri določanju lateralizacije MVS v težkih primerih
Nasvet glede protokola študije:
o Tankorezinski koronarni T2WI in FLAIR posnetki (3 mm), pravokotni na dolgo os hipokampusa
o Tankorezinski koronarni 3D SPGR posnetki (1-2 mm), pravokotni na dolgo os hipokampusa

V) Diferencialna diagnoza mezialne temporalne skleroze:

1. Epileptični status:
Klinična anamneza večkratnih napadov ali epileptični status
Začasno povečanje intenzitete signala na T2-WI ± giralnem kontrastnem vzorcu v prizadetih območjih korteksa, hipokampusa

2. Astrocitom nizke stopnje:
Hiperintenzivna masa v beli snovi temporalnega režnja (običajno brez kontrasta)
± tipični konvulzivni sindrom, mlada odrasla starost

3. Cista horoidalne razpoke:
Asimptomatska cista horoidalne fisure, ki ima intenzivnost signala cerebrospinalne tekočine in povzroči spremembo normalne arhitektonike strukture hipokampusa:
o Okrogla oblika na aksialnih, koronarnih rezih
o Ovalna oblika, vzporedna z dolgo osjo temporalnega režnja na sagitalnih odsekih
Odsotnost nenormalnega povečanja intenzivnosti signala iz mezialnih delov temporalnega režnja na T2-uteženih slikah

4. Ostanek hipokampusnega sulkusa:
Motnje normalne involucije hipokampusnega sulkusa →
asimptomatska cista med dentatnim girusom in amonovim rogom
Pogosta (10-15% primerov) različica norme

5. Kavernozna malformacija:
Heterogena, hiperintenzivna lezija z vzorcem "pokovke", obdana s temnim, zaprtim obročem odlaganja hemosiderina
± konvulzivni sindrom

6. Disembrioplastični nevroepitelijski tumorji (DNET):
Volumetrična tvorba "penaste" strukture s spremenljivim vzorcem kopičenja kontrasta, ki se nahaja v skorji ± regionalna kortikalna displazija
Kompleksni parcialni napadi

7. Kortikalna displazija:
Najpogostejša komorbidnost, povezana z MWS
Povečana intenzivnost signala na T2-uteženih slikah iz bele snovi anteriornih temporalnih režnjev

G) Patologija mezialne temporalne skleroze:

1. Splošne značilnosti mezialne temporalne skleroze:
Etiologija:
o Nasprotujoči si dokazi o tem, ali je stanje pridobljeno ali se razvije:
- Pridobljena geneza: pojavi se po kompleksnih febrilnih napadih, epileptičnem statusu, encefalitisu.
- Nastanek med razvojem: v 15% primerov ugotovimo sočasno razvojno motnjo
- Hipoteza o dvojnem udarcu: prvič, začetna pospešena poškodba (kot je zapleten napad), drugič, povečana dovzetnost (kot je genetska predispozicija, razvojne nepravilnosti)
- V večini primerov je MBC rezultat pridobljenih in razvojnih procesov
o Febrilne krče (FS) najpogosteje opazimo pri otrocih (2-5%):
- Dolgotrajna PS lahko privede do akutne poškodbe hipokampusa → sledi njegova atrofija
Genetika:
o Obstajajo poročila o družinskih primerih mezialne temporalne epilepsije (TLE), FS
o Nedavne študije kažejo, da je povezava med PS in epilepsijo s poznim nastopom lahko genetsko pogojena
o V majhnem številu primerov FS so opazili povezavo s sindromom specifičnimi geni FS (kanelopatije).
Povezane anomalije:
o sočasna razvojna motnja (15%)

2. Makroskopske in kirurške značilnosti:
Hipokampus je običajno anatomsko razdeljen na glavo (pedikel), telo in rep:
o Razdeljen na amonov rog, zobni girus, hipokampalni sulkus, fimbrije, pladenj, bazo, parahipokampalni girus, kolateralni sulkus
Atrofija mezialnega dela temporalnega režnja: telo (88 %), rep (61 %), glava (51 %) hipokampusa, amigdala (12 %).
Brez krvavitve ali nekroze

3. mikroskopija:
Kronična astroglioza z gosto fibrilarno mrežo astrocitnih jeder in zmanjšanim številom intaktnih nevronov
Amonov rog, cornu ammonis (CA) vsebuje štiri cone zrnatih celic: CA1, CA2, CAZ, CA4:
o Plasti piramidnih celic v predelih CA1, CA4 so najbolj dovzetne za ishemijo
o Različno izgubo nevronov lahko opazimo na vseh področjih hipokampusa

d) Klinična slika:

1. Manifestacije mezialne temporalne skleroze:
Najpogostejši znaki/simptomi:
o Kompleksni parcialni konvulzivni napadi, avtomatizmi:
- Enostavna v mlajših letih z naraščajočo kompleksnostjo in diskretnostjo napadov s starostjo
Drugi znaki/simptomi:
o Možno napredovanje v generalizirane tonično-klonične napade
Klinični profil:
o V otroštvu so pogosto v anamnezi vročinski napadi ali epileptični napadi, odporni na zdravila
- Če ste v preteklosti imeli zapletene ali dolgotrajne febrilne napade, obstaja tveganje za razvoj poškodbe hipokampusa, MWS
o Površinska elektro- (EEG) ali magnetoencefalografija (MEG) je uporabna za lokalizacijo epileptogenega žarišča (60-90 %).
o Intrakranialni EEG (subduralne ali globoke elektrode) je lahko indiciran v primerih nasprotujočih si rezultatov neinvazivnih študij

2. Demografija:
starost:
o Bolezen pri starejših otrocih, mladih odraslih
Nadstropje:
o Brez pristranskosti glede spola
Epidemiologija:
o MWS opazimo pri večini bolnikov, ki so bili podvrženi temporalni lobektomiji zaradi epilepsije

3. Potek in prognoza:
Anteriorna temporalna lobektomija je učinkovita v 70-95% primerov, če predložena MRI kaže znake MWS
Anteriorna temporalna lobektomija je učinkovita v 40-55% primerov, če predložena MRI kaže normalno sliko
↓ učinkovitost kirurškega zdravljenja, ko je tonzila vključena v patološki proces

4. Zdravljenje mezialne temporalne skleroze:
Klinična taktika zdravljenja bolnikov temelji na fenotipskih značilnostih začetnih manifestacij vročinskih in kasnejših konvulzivnih napadov.
Sprva - zdravljenje z zdravili
Temporalna lobektomija se uporablja za odpravo napadov, ki so odporni na zdravljenje z zdravili, pa tudi v primerih intolerance na stranske učinke zdravil:
o Območje resekcije vključuje sprednji temporalni reženj, večji del hipokampusa in spremenljive dele amigdale

e) Diagnostični kontrolni seznam:

1. Opomba:
Najpogostejši vzrok kompleksne parcialne epilepsije pri odraslih
Dvostranska poškodba je opažena v 10-20% primerov; težko zaznati brez volumetrije, razen v hujših primerih

2. Nasveti za interpretacijo slik:
Coronal T2-VI, slike FLAIR visoke ločljivosti so najbolj občutljive za diagnosticiranje MWS
Dvojna kombinirana patologija v 15%
Pri otrocih so neoplazme nizke stopnje in kortikalna displazija najpogostejši vzrok kompleksne parcialne epilepsije (v primerjavi z MWS)

in) Bibliografija:
1. Azab M et al: Mesialna temporalna skleroza: Natančnost NeuroQuant v primerjavi z nevroradiologom. AJNR Am J Neuroradiol. ePub, 2015
2. HamelinSetal: Ponovni pregled skleroze hipokampusa pri epilepsiji mezialnega temporalnega režnja v skladu s hipotezo "dva udarca". Rev Neurol (Pariz). 171 (3): 227-3 5, 2015
3. French JA et al: Ali lahko febrilni status povzroči hipokampalno sklerozo? Ann Neurol. 75 (2): 173-4, 2014
4. Thom M: Pregled: Hipokampalna skleroza pri epilepsiji: nevropatološki pregled. Neuropathol Appl Neurobiol. 40(5):520-43, 2014
5. Blumcke I et al: Opredelitev klinično-nevropatoloških podtipov epilepsije mezialnega temporalnega režnja s sklerozo hipokampusa. Pathol možganov. 22 (3): 402-1 1, 2012
6. Malmgren K et al: Hipokampalna skleroza - izvor in slikanje. Epilepsija. 53 Dodatek 4: 19-33, 2012

Hipokampalna skleroza je oblika epilepsije, za katero so značilni hudi simptomi. S patologijo pride do izgube nevronov in brazgotin v globokih delih temporalnega režnja. Pri sklerozi hipokampusa opazimo nepopravljive spremembe, kar negativno vpliva na življenjski standard bolnika.

Mezialna skleroza se pojavi pri ljudeh zaradi različnih razlogov, ki vključujejo izpostavljenost negativnim okoljskim dejavnikom ali potek bolezni v telesu bolnika. Ta bolezen se pojavi, ko:

• možgansko tkivo. Pojavlja se v ozadju motenj dihanja in presnovnih motenj v telesu.
• Mehanske poškodbe. Mezialna skleroza se diagnosticira pri ljudeh po zlomih lobanje, udarcih v glavo ali trkih, ki povzročijo nepopravljivo škodo.

• Slabe navade. Ljudje, ki kadijo in redno pijejo alkohol, so ogroženi.
• zastrupitev. Če opazimo zastrupitev telesa v daljšem časovnem obdobju, to vodi do hipokampalne skleroze.
• Infekcijski procesi. Patologija se diagnosticira v obdobju meningitisa, encefalitisa in drugih vnetnih procesov v možganih.
• Dedna nagnjenost. Če imajo bližnji sorodniki bolnika mezialno temporalno sklerozo, potem so v nevarnosti.
• Vročinski napadi. Privedejo do presnovnih motenj. Pri bolnikih se diagnosticira otekanje skorje temporalnega režnja, kar vodi do uničenja nevronov, atrofije tkiva in zmanjšanja volumna hipokampusa.

Motnje cirkulacije v možganih. Če je krvni obtok moten na območju temporalnega režnja, to vodi do ishemije in smrti nevronov. Po določenem času se diagnosticira atrofija tkiva in brazgotinjenje.

Hipokampalna skleroza se pojavi pri bolnikih po možganski kapi. Ogroženi so bolniki s hipertenzijo ali visokim krvnim tlakom. Bolezen se diagnosticira pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Pojav mezialne skleroze najpogosteje opazimo pri starejših bolnikih.

Simptomi patologije

Pri sklerozi hipokampusa se bolnikom diagnosticira delna epilepsija. Posledica tega stanja so različni simptomi. Sorodniki in prijatelji opazijo, da se vedenje osebe spreminja. Mesialna temporalna skleroza vodi do mišičnih krčev. Med potekom patologije se bolnikom diagnosticira pojav epileptičnih napadov.

Sklerozo hipokampusa spremlja izguba spomina. Ko so bolni, se bolniki pritožujejo zaradi glavobolov in omotice. Nespečnost kaže na patologijo. Pri mezialni sklerozi opazimo povečanje anksioznosti in pojav napadov panike. Bolnikove kognitivne sposobnosti so oslabljene: spomin, mišljenje, koncentracija.

Pri pregledu bolnika opazimo atrofične procese v sprednjem jedru talamusa. Za hipokampalno sklerozo je značilna atrofija cingularnega gyrusa. Bolezen je diagnosticirana z ipsilateralno cerebralno hipertrofijo. V možganih se bela snov zmanjša v volumnu.

Pri hipokampalni sklerozi se pojavi kontralateralna cerebelarna hemoatrofija. Volumen možganskih vijug se zmanjša. Med potekom bolezni se pojavijo atrofični procesi v mastoidnem telesu in ipsilateralnem forniksu.

Pri mezialni sklerozi se bolnikom diagnosticirajo epileptični napadi, ki vodijo do motenj v delovanju možganov. Bolniki nenadoma izgubijo zavest. Razvijejo avtonomno srčno disfunkcijo. Pri levostranski hipokampalni sklerozi opazimo hujšo parasimpatično disfunkcijo.

Za hipokampalno sklerozo so značilni izraziti simptomi, v primeru katerih se bolniku svetuje, naj nujno poišče pomoč pri zdravniku, da zagotovi popolno diagnozo in predpiše učinkovito zdravljenje.

Vrste in diagnoza bolezni

V skladu s strukturnimi spremembami ima lahko epilepsija temporalnega režnja volumetričen proces ali je značilna njegova odsotnost. V prvem primeru se bolnikom diagnosticira razvoj tumorskih procesov, anevrizme v krvnih žilah, krvavitve in prirojene patologije.

Vsi patološki procesi negativno vplivajo na delovanje limbičnega sistema.

Za diagnosticiranje mezialne temporalne skleroze je priporočljivo obiskati nevrologa. Zdravnik bo pregledal bolnika in zbral anamnezo, ki mu bo omogočila predhodno diagnozo. Za potrditev je priporočljivo uporabiti:

• Nevroradiološka diagnostika;
• angiografija;
• Slikanje z jedrsko magnetno resonanco;
• elektroencefalografija;
• Računalniška tomografija.

Za izvajanje raziskav se uporablja sodobna oprema, ki zagotavlja točnost dobljenih rezultatov.

Terapija patologije

Skleroza je resen patološki proces, ki ga je težko zdraviti. V začetnih fazah hipokampalne skleroze se priporoča uporaba antiepileptikov:

• Natrijev valproat

Z uporabo zdravil se natrijevi kanali stabilizirajo. Med uporabo zdravila je zagotovljeno zmanjšanje konvulzivne aktivnosti. Zahvaljujoč zdravilu se izboljša duševno stanje in razpoloženje bolnikov. Zdravilo se daje intravensko kapalno.

Dnevni odmerek zdravila je od 400 do 800 miligramov. Določi ga zdravnik glede na resnost bolezni. V primeru preobčutljivosti na sestavine zdravila in v otroštvu njegova uporaba ni priporočljiva.

• Fenobarbital

Zdravilo za medialno sklerozo se proizvaja v obliki tablet ali raztopine za injiciranje, kar vam omogoča, da izberete najprimernejšo možnost za bolnika. Bolnikom se priporoča 50-100 miligramov zdravila na dan.

Če je bolnikovo delovanje jeter okvarjeno, je priporočljivo zmanjšati količino uporabljenega zdravila za 2-krat.

Zdravilo ima mišični relaksantni, hipnotični in antiepileptični učinek. V obdobju uporabe zdravila se tonus gladkih mišic prebavnega sistema zmanjša. Nepravilna uporaba zdravila vodi do neželenih učinkov- zaprtje, letargija, astenija, zamegljen govor, zmedenost, aritmija, krvavitev.

• Primidona

Je antiepileptično zdravilo, ki se proizvaja v obliki tablet, kar zagotavlja enostavno zdravljenje. Po zaužitju zdravila se največja koncentracija zdravilnih učinkovin v telesu opazi po 3 urah.

V primeru preobčutljivosti na sestavine zdravila in v starosti njegova uporaba pri bolnikih ni priporočljiva.

Zdravljenje je predpisano 2-krat na dan. Začetni odmerek zdravila je 125 miligramov. Po 3 dneh se odmerek poveča. Največji odmerek zdravila je 1500 mg.

• fenitoin

Je derivat hidantoina, ki blokira kalcijeve kanale. Zdravilo ima aritmični, mišični relaksacijski, antikonvulzivni in analgetični učinek.

Če ima oseba diagnozo kaheksija, srčno popuščanje in porfirija, se uporaba zdravila zanjo ne priporoča.

Pri okvarjenem delovanju jeter in ledvic se zdravilo ne uporablja za zdravljenje mezialne temporalne skleroze. V primeru individualne intolerance na zdravilo njegova uporaba ni priporočljiva. Bolnikom se priporoča peroralno jemanje tablet v odmerku 3-4 mg na kilogram telesne teže.

• Sultiama

Je derivat sulfonamidov. Največja koncentracija zdravila je dosežena 2-8 ur po zaužitju. Zdravilo je zelo učinkovito, če ima bolnik časovno vrsto bolezni.

V primeru akutne odpovedi jeter in preobčutljivosti uporaba zdravila ni priporočljiva.

Zdravilo ni predpisano med nosečnostjo in dojenjem. Sulthiam je razmeroma varno zdravilo, ki se uporablja, če je prizadeta leva ali desna stran hipokampusa.

Izbira zdravil in odmerjanje opravi zdravnik glede na resnost bolezni in individualne značilnosti bolnika. Če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, je priporočljivo uporabiti kirurško zdravljenje.

Skleroza v hipokampusu je resna bolezen, ki jo je težko zdraviti, kar zahteva celovit pristop. Zato je ob pojavu simptomov bolezni priporočljivo diagnosticirati in zdraviti patologijo.

Čas branja: 3 min

Epilepsija temporalnega režnja je vrsta kronične nevrološke bolezni, za katero so značilni ponavljajoči se neizzvani napadi. V tem primeru se žarišče epileptične aktivnosti nahaja v medialnem ali lateralnem delu temporalnega režnja možganov. Temporalna oblika epilepsije se kaže v enostavnih, parcialnih epileptičnih napadih, ko je zavest ohranjena, in kompleksnih parcialnih epileptičnih napadih, ko bolnik izgubi zavest. Z nadaljnjim stopnjevanjem simptomov bolezni se pojavijo sekundarni generalizirani napadi in opazimo duševne motnje. Ta vrsta epilepsije velja za najpogostejšo obliko bolezni.

Temporalno epilepsijo lahko povzroči cela vrsta dejavnikov. V nekaterih primerih patološki izcedek ni lokaliziran v temporalnem delu možganov, ampak tam obseva iz žarišča, ki se nahaja na drugih področjih možganov.

Vzroki epilepsije temporalnega režnja

Zadevna bolezen se nanaša na patologije živčnega sistema. Poleg tega vpliva tudi na procese, povezane s presnovo.

Epilepsija temporalnega režnja je tako imenovana zaradi lokacije epileptogenega žarišča, ki povzroča ponavljajoče se napade. Patološki izcedek se lahko ustvari tudi ne v temporalnih predelih možganov, ampak pride tja iz drugih predelov možganov, kar povzroči ustrezne reakcije.

Epilepsija temporalnega režnja ima veliko različnih vzrokov, ki prispevajo k njenemu nastanku. Pogojno jih lahko razdelimo v dve skupini: perinatalne, ki vključujejo dejavnike, ki vplivajo v obdobju intrauterinega zorenja in med porodnim procesom, in postnatalne, to je tiste, ki se pojavijo v življenju.

Prva skupina vključuje kortikalno displazijo, nedonošenčke, asfiksijo novorojenčkov, intrauterino okužbo, porodno travmo, pomanjkanje kisika (hipoksija). Temporalna regija je zaradi svoje lokacije med porodom izpostavljena izjemnemu vplivu. Med konfiguracijo glavice (kompenzatorno-prilagoditveni proces, ki zagotavlja, da se oblika in velikost otrokove glavice prilagodi silam, ki delujejo nanjo, ko gre skozi porodni kanal), pride do stiskanja hipokampusa v porodnem kanalu. Posledično pride do skleroze in ishemije zadavljenih tkiv, ki se nato spremenijo v vir patološke električne aktivnosti.

Druga skupina vključuje hude zastrupitve, travmatske poškodbe možganov, okužbe, tumorje ali vnetne procese, lokalizirane v možganih, različne alergijske reakcije, prekomerno uživanje alkoholnih pijač, visoko vročino, presnovne in cirkulacijske motnje, hipoglikemijo in pomanjkanje vitaminov.

Epilepsija temporalnega režnja se lahko pogosto pojavi kot posledica skleroze hipokampusa, ki je prirojena deformacija strukture hipokampusa temporalnega režnja.

Pogosto vzrokov za razvoj te bolezni ni mogoče ugotoviti niti s podrobno diagnostiko in temeljitim pregledom.

Verjetnost prenosa temporalne epilepsije s staršev na otroke je precej majhna. Pogosteje lahko otroci podedujejo le nagnjenost k pojavu zadevne patologije, če so izpostavljeni številnim dejavnikom.

Danes je frontotemporalna epilepsija diagnosticirana pri več ljudeh. To je posledica dejavnikov, kot so stalno naraščajoče strupeno onesnaženje okolja, visoke ravni toksinov v živilih in povečani stresni življenjski pogoji. Poleg tega imajo bolniki s to obliko bolezni pogosto številne sočasne patologije, ki izginejo po ustreznem osnovnem zdravljenju.

Simptomi epilepsije temporalnega režnja

Etiološki dejavnik določa klinično sliko, njeno resnost in pojav, zato se lahko simptomatska temporalna epilepsija začne v kateri koli starosti. Pri bolnikih s to obliko bolezni, ki se pojavlja sočasno z medialno temporalno sklerozo, se ta patologija začne z atipičnimi febrilnimi konvulzijami, ki se pojavijo v zgodnji starosti (običajno do 6 let). Po tem lahko pride do spontane remisije bolezni v dveh do petih letih, nato pa se pojavijo psihomotorični afebrilni krči.

Ker je diagnoza obravnavane bolezni precej težka zaradi poznega iskanja zdravniške pomoči bolnikov z epilepsijo, ko so napadi že obsežni, je treba poznati glavne manifestacije epilepsije temporalnega režnja. Pogosto znaki epilepsije temporalnega režnja, ki se pogosto kažejo v preprostih parcialnih napadih, ostanejo brez ustrezne pozornosti bolnika.

Glede na obliko bolezni so zanjo značilne tri različice poteka napadov, in sicer parcialni enostavni krči, kompleksni parcialni krči in sekundarno generalizirani napadi. V večini primerov se simptomatska epilepsija temporalnega režnja kaže kot mešani vzorec napadov.

Za preproste konvulzije je značilna vztrajnost. Pogosto so pred kompleksnimi parcialnimi napadi ali sekundarno generaliziranimi napadi v obliki avre. Lokalizacijo žarišča te oblike patologije je mogoče določiti glede na naravo njegovih napadov. Preprosti motorični napadi se odkrijejo v fiksnem položaju roke, obračajo oči in glavo proti lokaciji epileptogenega žarišča in se manj pogosto manifestirajo v obliki obračanja stopala. Preprosti senzorični napadi se lahko pojavijo kot vohalni ali okusni paroksizmi v obliki napadov sistemske vrtoglavice, vizualne ali slušne.

Torej, preprosti parcialni napadi epilepsije temporalnega režnja imajo naslednje simptome:

Brez izgube zavesti;

Pojav izkrivljanja vonja in okusa, na primer, bolniki se pritožujejo nad neprijetnimi vonjavami okoli, neprijetnim občutkom v ustih, se pritožujejo nad bolečino v želodcu in govorijo o občutku neprijetnega okusa, ki se vali do grla;

Predoperativna ocena vključuje različne vrste slikanja nevronov, kot sta spremljanje video-EEG in elektrokortikogram, ter teste za odkrivanje hemisferične dominance.

Naloga nevrokirurgov je odpraviti patogeno žarišče in preprečiti gibanje ter razširiti obseg epileptičnih impulzov. Sama kirurška intervencija je sestavljena iz izvajanja lobektomije in odstranitve mediobazalnih regij in sprednjih con temporalne regije možganov.

Po nevrokirurškem posegu se v skoraj 70 primerih od 100 pogostost epileptičnih napadov znatno zmanjša in v približno 30% primerov popolnoma izgine.

Poleg tega kirurško zdravljenje pozitivno vpliva na intelektualno aktivnost bolnikov in njihov spomin. Remisijo z antikonvulzivnimi zdravili v povprečju dosežemo pri približno 30 % bolnikov.

Preprečevanje te oblike bolezni je sestavljeno iz pravočasnega zdravniškega pregleda rizičnih skupin (otroci in nosečnice), ustreznega zdravljenja ugotovljenih sočasnih bolezni, vaskularnih patologij možganov, pa tudi preprečevanja razvoja nevroinfekcij.

Če pacienti nimajo, lahko delajo na katerem koli področju, razen dela na visoki nadmorski višini, ravnanja z ognjem (zaradi pomanjkanja kisika) ali dela z gibljivimi mehanizmi, pa tudi poklicev, povezanih z nočnimi izmenami in povečano koncentracijo.

Tako oblika obravnavane bolezni zahteva ne le pravilen, ampak tudi pravočasen terapevtski poseg, ki bo bolnika z epilepsijo vrnil v polno delovanje.

Zdravnik Medicinskega in psihološkega centra "PsychoMed"

Informacije, predstavljene v tem članku, so zgolj informativne narave in ne morejo nadomestiti strokovnega svetovanja in kvalificirane zdravstvene oskrbe. Če vsaj malo sumite, da imate temporalno epilepsijo, se vsekakor posvetujte z zdravnikom!

Epilepsija temporalnega režnja je oblika epilepsije, pri kateri se pojavi občasno ponavljanje neizzvanih napadov, žarišče epileptične bolezni pa se nahaja v temporalnem režnju možganov. Temporalna epilepsija (psihomotorična epilepsija) velja za najpogostejšo obliko epilepsije in spada v heterogeno skupino, pri kateri klinična slika določa žariščno naravo bolezni in lokacijo epileptičnega žarišča v temporalnem režnju možganske skorje.

Obstajata dve vrsti epilepsije temporalnega režnja - medialna in neokortikalna. Epilepsija medialnega temporalnega režnja je določena z njegovo lokalizacijo - hipokampusom, zanjo pa je značilen simptom hipokampalne skleroze. Neokortikalna temporalna epilepsija prizadene zunanji del temporalnega režnja možganov in velja za manj pogosto kot medialni temporalni reženj.

Vzroki epilepsije temporalnega režnja

Številni dejavniki lahko sprožijo razvoj te bolezni. V nekaterih primerih se epileptogeni izcedek ne pojavi v samem temporalnem režnju možganov, ampak pride tja iz drugih področij glavnega organa centralnega živčnega sistema.

Vse razloge lahko razdelimo v dve skupini:

1. Perinatalno (nedonošenost, hipoksija ploda itd.).
2. Postnatalno (alergije, zasvojenost z alkoholom, slaba cirkulacija, pomanjkanje vitaminov, presnovne motnje, huda zastrupitev telesa).

Vzroki, ki določajo pojav in razvoj epilepsije temporalnega režnja:

• porodne poškodbe;
• fetalna hipoksija;
• intrauterina okužba (sifilis, rdečke itd.);
• asfiksija novorojenčka;
• travmatske poškodbe možganov;
• nevroinfekcije (gnojni meningitis, encefalitis, encefalomielitis po cepljenju, nevrosifilis);
• tumor temporalnega režnja možganov;
• vaskularne malformacije;
• hemoragična in ishemična kap;
• možganski infarkt;
• tuberozna skleroza;
• intracerebralni hematom;
• cerebralna anevrizma;
• anevrizma ali gliom;
• kortikalna displazija (prirojena patologija možganske skorje).

Znanstveniki in zdravniki imenujejo poporodno travmo, ki povzroči odmiranje nevronov, enega glavnih vzrokov za razvoj epilepsije temporalnega režnja. Ta pojav nastane kot posledica hipoksije, ishemije in poškodbe zaradi stika z nevrotransmiterji. Včasih opazimo pojav epilepsije temporalnega režnja skupaj z dolgotrajnimi febrilnimi krči, razvojem mediobazalne temporalne skleroze, katere pojav je predmet razprav in ni popolnoma razumljen.

Verjetnost dedovanja bolezni je majhna. Otrok lahko postane bolj nagnjen k epilepsiji temporalnega režnja, če je izpostavljen določenim dejavnikom.

Razvrstitev epilepsije temporalnega režnja

Da bi natančneje postavili diagnozo epilepsije temporalnega režnja in posledično predpisali ustrezno zdravljenje, je treba razlikovati med vrstami epilepsije temporalnega režnja. V ta namen obstaja klasifikacija te bolezni.

Epilepsija temporalnega režnja je razdeljena na štiri vrste:

1. Bočna.
2. amigdala.
3. Hipokampalni.
4. Operkularna (otočna).

Včasih so amigdala, hipokampus in insular združeni v eno skupino - amigdalohipokampus. Nekateri znanstveniki identificirajo drugo vrsto epilepsije temporalnega režnja - botemporalno (ko so žarišča bolezni lokalizirana v obeh temporalnih režnjih možganov). Ta vrsta epilepsije temporalnega režnja se lahko razvije hkrati v obeh temporalnih režnjih ali po principu zrcala (lezija se najprej pojavi in ​​razvije v enem temporalnem režnju in se sčasoma premakne v drugega).

Simptomi epilepsije temporalnega režnja

Znaki epilepsije temporalnega režnja na začetku morda niso opazni in to je nevarnost bolezni. Epilepsija temporalnega režnja se lahko pojavi v kateri koli starosti in je neposredno odvisna od razlogov, ki so izzvali njen nastanek.

Napade pri epilepsiji temporalnega režnja delimo na tri vrste

Enostavni parcialni napadi (avra)

Pojavijo se brez motenj bolnikove zavesti in pogosto pred drugimi, bolj zapletenimi parcialnimi napadi. Epilepsijo temporalnega režnja pogosto spremljajo vohalni in okusni napadi (občutek neprijetnih vonjav in okusov). Včasih pride do nehotenega obračanja oči proti lokalizaciji žarišča epilepsije, aritmije ali mrzlice. Bolniki se pritožujejo nad nerazložljivim občutkom strahu in brezupnosti, izkrivljenim zaznavanjem časa in oblik predmetov, včasih tudi oddaljenosti do njih, vidnimi halucinacijami. V nekaterih primerih opazimo derealizacijo (občutek neresničnosti okoliškega sveta, občutek, da se znani predmeti ali ljudje zdijo popolnoma neznani in obratno - ko se neznano okolje zdi znano). V nekaterih primerih je prisotna depersonalizacija (pacient je zmeden v svojih mislih in meni, da telo in misli ne pripadajo njemu, vidi se lahko od zunaj). Stanje somraka je lahko kratkotrajno ali dolgotrajno (včasih traja več dni).

Kompleksni parcialni napadi

Pojavijo se z motnjami zavesti bolnika in avtomatizmi (nezavestna dejanja med napadi). Pogosto lahko opazimo ponavljajoče se žvečilne ali sesalne gibe, cmokanje z ustnicami, pogosto požiranje, trepljanje, različne grimase, nerazločno mrmranje ali ponavljanje posameznih zvokov. Nemirni gibi rok (nervozno drgnjenje, mrzlično igranje s predmeti). Avtomatizmi so včasih podobni zapletenim zavestnim gibom - vožnja avtomobila ali potovanje z javnim prevozom, dejanja, ki so lahko nevarna za druge in za samega bolnika, artikuliran govor. Med takšnim napadom se bolnik ne more odzvati na zunanje dražljaje, na primer, ko se obrnejo nanj. Kompleksni delni napad traja približno dve do tri minute. Ob koncu napada se bolnik ne spomni, kaj se mu je zgodilo, in čuti močan glavobol. V nekaterih primerih lahko opazimo izgubo motorične aktivnosti ali počasen upad brez konvulzij.

Sekundarni generalizirani napadi

Opazimo, ko bolezen napreduje. Med takšnimi napadi bolnik izgubi zavest in je ohromljen s krči v vseh mišičnih skupinah. Ko epilepsija temporalnega režnja napreduje, vodi do kompleksnih duševnih in intelektualnih motenj. Obstaja poslabšanje spomina, počasnost gibov, čustvena nestabilnost in agresivnost. Pogostnost in resnost napadov pri epilepsiji temporalnega režnja sta spremenljivi in ​​raznoliki, za katere je značilna spontanost. Žensko telo se lahko odzove z menstrualnimi nepravilnostmi. Simptomi temporalne epilepsije se lahko kažejo kot simptomi drugih bolezni, kar otežuje diagnosticiranje bolezni.

Diagnoza epilepsije temporalnega režnja

Diagnoza epilepsije temporalnega režnja je precej težka, zlasti pri odraslih. Pogosto oseba ne pozna simptomov te bolezni, zato se morda preprosto ne zaveda njene prisotnosti. Oseba preprosto ni pozorna na preproste delne napade, ampak se posvetuje z zdravnikom, ko se pojavijo kompleksni napadi, kar oteži diagnozo in s tem zdravljenje bolezni. Poleg tega je treba pri diagnosticiranju temporalne epilepsije razlikovati od navadne epilepsije ali od tumorja v temporalni regiji, ki ga spremljajo tudi epileptični napadi.

Najbolj informativna diagnostična metoda je elektroencefalogram. V primeru epilepsije temporalnega režnja so za bolnika značilni normalni kazalci, če je bila študija opravljena v obdobju med napadi. Verodostojnost podatkov je odvisna od globine lokalizacije žarišča epilepsije. Če se nahaja globoko v možganskih strukturah, lahko preiskava tudi med samim napadom pokaže normalnost. Za večjo natančnost podatkov preiskave se uporabljajo invazivne elektrode in včasih elektrokortikografija (elektrode se nanašajo neposredno na možgansko skorjo). V večini primerov (več kot 90%) lahko elektroencefalogram zazna spremembe v času napada.

Zdravljenje epilepsije temporalnega režnja

Zdravljenje epilepsije temporalnega režnja je kompleksno in ima več smeri. Najprej je treba zmanjšati pogostost in resnost napadov, doseči remisijo in izboljšati kakovost življenja bolnika.

Zdravljenje z zdravili

Konzervativno zdravljenje je sestavljeno iz uporabe zdravil karbamzepina, fenitoina, valproata, barbituratov. Zdravljenje se začne z monoterapijo - predpisan je odmerek karbamzepina, ki se postopoma poveča na 20 mg, v nekaterih primerih - do 30 mg na dan. Če se bolnikovo stanje ne izboljša, lahko odmerek povečamo, dokler se rezultati ne izboljšajo ali se pojavijo znaki zastrupitve (med jemanjem zdravila zdravnik spremlja koncentracijo karbamzepina v bolnikovi krvi). V težkih primerih sekundarno generaliziranih napadov je predpisano zdravilo difenin ali depakin (valproat). Zdravniki verjamejo, da je učinek valproata boljši od difenina, še posebej, ker ima drugi veliko bolj toksičen učinek na telo, zlasti na kognitivni sistem.

Pri predpisovanju zdravil za epilepsijo temporalnega režnja obstaja naslednji prednostni sistem:

• karbamzepin;
• valproati;
• fenitoin;
• barbiturati;
• politerapija (z uporabo osnovnih antiepileptičnih zdravil);
• lamotrigin;
• benzodiazepin.

Politerapija se uporablja le, če je monoterapija neučinkovita. Možnih je več kombinacij osnovnih in rezervnih antiepileptikov. Pri jemanju fenobarbitala z difeninom opazimo zmanjšanje napadov, vendar lahko ta kombinacija močno vpliva na centralni živčni sistem, ima zaviralni učinek, ki povzroča ataksijo, zmanjšano kognitivno funkcijo, motnje spomina in negativno vpliva na prebavila.

Zdravljenje z zdravili zahteva vseživljenjsko jemanje zdravil in skrbno spremljanje zdravnikov. V približno polovici primerov je mogoče napade popolnoma ustaviti s pomočjo pravilno izbranih zdravil.

Operacija

V primeru neučinkovitosti konzervativne terapije, intolerance na osnovna antiepileptična zdravila tudi v najmanjših dovoljenih odmerkih ali povečanja epileptičnih napadov, ki bolnika slabo prilagodijo, se zateče k kirurškemu zdravljenju. Za kirurški poseg je obvezen dejavnik prisotnost jasne epileptogene osredotočenosti. Kirurško zdravljenje je zelo učinkovito: približno 80% bolnikov občuti znatno zmanjšanje pogostosti in resnosti napadov po operaciji. Pri polovici operiranih bolnikov epileptični napadi popolnoma izginejo, socialna prilagoditev se izboljša, intelektualne funkcije se vrnejo. Ni priporočljivo uporabiti kirurškega posega v primeru hudega splošnega stanja bolnika, hudih duševnih in intelektualnih motenj. Temporalna epilepsija, katere zdravljenje je zapleten in sporen postopek, zahteva stalno spremljanje zdravnikov.

Predoperativni pregled vključuje vse možne vrste nevroslikanja (elektrokortikogram, video-EEG spremljanje, opravljanje testov za ugotavljanje prevlade možganske hemisfere).

Naloga nevrokirurga je odpraviti epileptogeno žarišče in preprečiti gibanje in širjenje epileptičnih impulzov. Bistvo operacije je izvedba temporalne lobektomije in odstranitev sprednjega in mediobazalnega dela temporalne regije možganov, unkusa in bazolateralne amigdale. Pri tovrstni operaciji obstajajo tveganja, zato je treba bolnika seznaniti z morebitnimi zapleti. Zapleti so Klüver-Bucyjev sindrom (hiperseksualnost, izguba občutka skromnosti in strahu), hemipareza, mnestične motnje, zapleti po anesteziji.

Prognoza epilepsije temporalnega režnja

Napoved epilepsije temporalnega režnja je odvisna od obsega poškodbe možganov. Pravočasno in ustrezno zdravljenje daje precej velike možnosti za zaustavitev napadov in doseganje uspešnega izida. Zdravljenje z zdravili je učinkovito z nadaljnjo remisijo pri največ tretjini vseh bolnikov. Večina doživi poslabšanje stanja, povečanje napadov in težave pri socialnem prilagajanju. V večini primerov bolniki potrebujejo nevrokirurško zdravljenje.

Pod medicinskim izrazom "hipokampalna skleroza" strokovnjaki razumejo eno od oblik epileptične patologije, ki jo povzroča poškodba limbičnega sistema možganov. Bolezen je znana tudi kot mezialna temporalna skleroza.

Navedenega patološkega procesa ni mogoče šteti za neodvisnega. Hipokampalna skleroza ima specifične simptome in vzroke za razvoj. Povezan je s tako ključno patologijo, kot je epilepsija.

Bistvo patološkega procesa

Z razvojem skleroze se neprizadeti organi in mehka tkiva nadomestijo z veznim tkivom, ki ima gosto strukturo. Ta mehanizem lahko izzovejo dejavniki, kot so razvoj vnetnega procesa, starost, poslabšanje imunskega sistema in odvisnosti. V zvezi s tem se ob upoštevanju območja razvoja patološkega procesa razlikujejo gomoljna ali ateroskleroza, cerebralna vaskularna skleroza itd.

Kaj je mezialna temporalna skleroza

Pri tej vrsti patologije opazimo izgubo nevronov in brazgotinjenje najglobljih tkiv temporalne regije. Strokovnjaki kot ključni vzrok hipokampalne skleroze navajajo hudo možgansko poškodbo. V tem primeru je patološki proces mogoče opaziti v levi in ​​desni temporalni regiji.

Poškodba možganskih struktur zaradi poškodbe, razvoj infekcijskega procesa, pojav neoplazme, pomanjkanje kisika ali nenadzorovani epileptični napadi prispevajo k brazgotinjenju tkiva, na primer v območju temporalnega režnja. Statistični podatki kažejo, da ima približno 70% bolnikov s temporalno epilepsijo mezialno temporalno sklerozo.

Dejavniki pri razvoju bolezni

Strokovnjaki navajajo naslednje glavne razloge, ki lahko privedejo do razvoja te bolezni:

1. Dedni faktor. Za tiste ljudi, katerih starši ali sorodniki so imeli manifestacije skleroze ali epilepsije temporalnega režnja, je verjetnost razvoja mezialne temporalne skleroze visoka.
2. Konvulzije febrilne narave, ki vodijo do določenih presnovnih motenj. V tem ozadju pride do otekanja skorje temporalnega režnja in pride do uničenja nevronskih celic, atrofije tkiva in zmanjšanja volumna hipokampusa.
3. Različne mehanske poškodbe, na primer zlom lobanje, udarci v glavo ali trk, lahko povzročijo nepopravljivo škodo in razvoj navedene patologije.
4. Škodljive navade, izražene v zlorabi alkoholnih pijač ali zasvojenosti z drogami, prispevajo k uničenju možganskih celic in motnjam nevronskih povezav. Tako lahko kronični alkoholizem in hipokamalno sklerozo združi vzročno-posledična zveza.
5. Prejšnje poškodbe, na primer nenormalen razvoj temporalne regije med razvojem ploda ali poškodbe med porodom.
6. Pomanjkanje kisika v možganskem tkivu.
7. Infekcijski proces, na primer, in drugi vnetni procesi v možganskem tkivu.
8. Dolgotrajna zastrupitev telesa.
9. Motnje krvnega obtoka v možganskem tkivu.

Kot dejavnike tveganja, ki lahko izzovejo ta patološki proces, strokovnjaki identificirajo:

• možganska kap;
• hipertenzivni procesi;
• prisotnost sladkorne bolezni;
• starost - kot kažejo izkušnje, se pri starejših ta bolezen odkrije veliko pogosteje kot pri mladih.

Opažena klinična slika

Razvoj mezialne temporalne skleroze lahko povzroči žariščno epilepsijo. Epileptični napadi se lahko začnejo z dejstvom, da oseba doživi nenavadne občutke, halucinacije ali iluzije, ki nato napredujejo v otrplost pogleda, pa tudi hrano ali rotacijske impulze. To stanje lahko traja dve minuti. Ko bolezen napreduje, se pojavijo tonično-klonični napadi.

Stanje napadov pri hipokampalni sklerozi spremljajo takšne manifestacije, kot so:

• spremembe v vedenju;
• zmanjšana sposobnost pomnjenja;
• glavobol;
• stanje povečane tesnobe;
• motnje spanja;
• stanje napada panike.

Pri bolnikih s to diagnozo se poslabšajo kognitivne sposobnosti, vključno s spominom, mišljenjem in koncentracijo. Epileptični napad, ki povzroči motnje v delovanju možganov, lahko povzroči nepričakovano izgubo zavesti, pa tudi motnje v delovanju avtonomno-srčnega sistema.

Ko se pojavijo epileptični napadi, bolniki doživijo slušne ali vestibularne halucinacije, ki se pojavijo v ozadju spahovanja in enostranskega trzanja obraza. Ti bolniki imajo težave z učenjem in oslabljen spomin. Za te ljudi je značilen povečan občutek dolžnosti, konfliktnost in čustvena labilnost.

Diagnostični ukrepi

Nevrologi sodelujejo pri diagnosticiranju tega stanja. S tem specialistom se je treba obrniti, če se pojavi zgoraj opisana klinična slika. Med prvim obiskom se lečeči zdravnik pogovori z bolnikom, da pridobi anamnezo. Med pogovorom zdravnik oceni bolnikove intelektualne sposobnosti in določi vedenjske lastnosti. Če se odkrijejo čustvene ali intelektualne nepravilnosti, se bolnik napoti na pregled k psihiatru.

Poleg tega bo zdravnik izvedel številne manipulacije za oceno bolnikovih refleksov:

• v kolenskem sklepu;
• v karpalno-radialnem sklepu;
• kot tudi refleksna funkcija biceps mišic ramen.

Med diagnozo bolnik opravi naslednje študije:

1. Elektroencefalogram vam omogoča prepoznavanje obstoječih žarišč patoloških impulzov v možganih.
2. CT in MRI omogočata poplastno slikanje možganov in drugih struktur lobanje.
3. Angiografija določa prisotnost motenj v pretoku krvi v možganih.
4. ECHO je encefalogram, ki je pomemben, če so bolniki novorojenčki ali majhni otroci.

Terapevtski ukrepi

Antikonvulzivi se uporabljajo predvsem za zdravljenje skleroze hipokampusa. V tem primeru mora uporabo in odmerjanje zdravila predpisati izključno lečeči zdravnik. Samozdravljenje v tem primeru je izključeno.

Pomembno je upoštevati, da odsotnost napadov kaže na okrevanje bolnika. Odmerjanje zdravil se v tem primeru zmanjša, če 2 leti ni napadov. Preklic zdravil je dovoljen le, če so epileptični napadi popolnoma odsotni 5 let. V tem primeru je zdravljenje z zdravili namenjeno popolnemu okrevanju.

Operacija

Če konzervativna terapija ne prinese želenih rezultatov, je predpisano kirurško zdravljenje skleroze hipokampusa. Za te patološke procese se uporablja več vrst kirurških posegov. V trenutnih okoliščinah se praviloma zatečejo k temporalni lobotomiji.

Med lobotomijo kirurg odstrani prizadeto območje možganov. Pred operacijo hipokampalne skleroze na desni strani ali operacijo na levi strani se mora zdravnik prepričati, da izrezani del možganov ni odgovoren za vitalne funkcije telesa. Pri lobotomiji kirurg odstrani določen del temporalnega režnja.

Če je postopek izvedel izkušen in usposobljen specialist, se pozitiven učinek pojavi pri približno 55-95% bolnikov.

Namen operacije hipokampalne skleroze

Namen kirurškega posega za navedeno patologijo je razbremeniti bolnika napadov in preklicati ali zmanjšati odmerek zdravila. Statistični podatki kažejo, da 20% bolnikov po operaciji preneha jemati antikonvulzivna zdravila. Poleg tega so bolniki s krči vedno v nevarnosti nenadne smrti. To dejstvo je tudi eden od razlogov za kirurški poseg.

V primeru operacije vedno obstaja tveganje za nevrološki izpad, ki pa je z ustreznimi izkušnjami kirurga minimizirano. Eden glavnih problemov s tega vidika ostaja verjetnost poslabšanja spomina pri bolnikih.

Preventivni ukrepi

Da bi zmanjšali pogostost napadov, strokovnjaki priporočajo redno jemanje predpisanih zdravil ter:

1. Upoštevajte urnik počitka in spanja;
2. Držite se diete, ki vključuje omejitev porabe začinjene, slane in ocvrte hrane ter tekočine.
3. Izogibajte se uživanju alkoholnih pijač, izdelki, ki vsebujejo alkohol, vodijo v razvoj številnih različnih bolezni.
4. Odpravite uživanje tobačnih izdelkov - tobak in produkti izgorevanja negativno vplivajo na vse telesne sisteme.
5. Izogibajte se pregrevanju ali hipotermiji telesa, izogibajte se obisku kopeli in savn ter sončenju na prostem.
6. Odpravite porabo čaja in kave.

Zaključek in zaključki

Vsi predlagani ukrepi bodo pomagali vzdrževati stanje na ustrezni ravni in zmanjšati ali popolnoma odpraviti pogostost napadov. Tako imata pri odkritju skleroze hipokampusa kirurško zdravljenje in okrevanje pomembno vlogo pri ohranjanju bolnikovega zdravja do konca življenja.

Kot veste, mora biti vsakdo pozoren na svoje zdravje. Ta izjava še posebej velja za ljudi z diagnozo hipokampalne skleroze.

domov » Amatersko fotografiranje » Kirurško zdravljenje epilepsije. Simptomatska epilepsija temporalnega režnja Mezialna skleroza temporalnega režnja trepljajoča