Antiseptiki in aseptiki so povzročitelji okužb ran in poti njihovega prodiranja v rano. Asepsa in antiseptiki
Pogoji za razvoj okužbe v telesu.
1. Zmanjšanje obrambe telesa (med hlajenjem, izgubo krvi, hudimi nalezljivimi boleznimi, postom, hipovitaminozo).
2. Visoka virulentnost mikroorganizma.
3. Velik odmerek okužbe.
Posebno mesto zavzema "mirujoča okužba", ki se klinično kaže z zmanjšanjem zaščitnih sil.
Vstopna vrata so pot, po kateri mikroorganizem vstopi v človeško telo, ne nujno skozi rano (hrana, voda, kontakt, rana).
V rano vstopi na dva glavna načina:
1. Eksogena pot - iz zunanjega okolja:
a) zrak
b) stik
c) kapljanje
d) implantacija
Kontaktna pot ima največjo praktični pomen, ker V večini primerov pride do okužbe rane s stikom. Tipičen primer kontaktne okužbe je rana, pridobljena na ulici ali polju. V teh primerih je predmet, ki je povzročil rano (avtomobilsko kolo, lopata, kamen itd.), Prekrit s prahom ali zemljo in vsebuje veliko število mikroorganizmov, vključno s tako nevarnimi, kot sta bacil tetanusa ali plinska gangrena. bakterija. Mikrobi, ki prodrejo v rano, zaidejo v njene najgloblje dele in povzročijo, da se rana zagnoji. Mikrobi lahko pridejo v kirurške rane iz kirurgovih rok, instrumentov in oblog, če ti niso sterilni. Preprečevanje kontaktne okužbe je glavna naloga operacijske sestre in kirurgi.
Z implantacijo okužba se vnese globoko v tkiva z injekcijami ali skupaj z tujki(drobci, ostružki, ostanki oblačil). IN mirnodobni čas Implantacijska okužba je najpogosteje povezana s šivanjem in implantacijo protez. Preprečevanje implantacijske okužbe se izvaja z izredno skrbno sterilizacijo šivalnih niti, najlonske mrežice in drugih predmetov, namenjenih puščanju v tkivih telesa. Uporablja se tudi impregnacija implantiranih niti ali protez z antiseptičnimi snovmi. Implantacijska okužba se lahko pojavi po daljšem času po operaciji ali poškodbi in se pojavi kot »mirujoča« okužba. V teh primerih se gnojenje okoli šivov, drobcev ali protez razvije po oslabitvi obrambe telesa zaradi neke bolezni ali poškodbe. Implantacijska okužba je še posebej nevarna pri operacijah presaditve tkiv in organov, ko so obrambne sposobnosti telesa posebej zatrte. posebna zdravila, imunosupresivi, ki zavirajo odziv telesa na tuje tkivo, vključno z vnosom mikrobov. V teh primerih nekatere vrste bakterij, ki običajno ne povzročajo gnojenja, postanejo virulentne.
Zračna pot – preprečimo okužbo rane z mikrobi iz zraka operacijske dvorane strogo upoštevanje način delovanja enote.
kapljična pot nastane, ko majhne kapljice sline vstopijo v rano in letijo po zraku med govorjenjem.
2. Endogena pot:
a) hematogeno
b) limfogeno
c) stik
Viri endogene okužbe so pogosto kariozni zobje, vnetni procesi v orofarinksu in nazofarinksu, pustularne kožne tvorbe itd. V tem primeru se okužba vnese v rano iz notranjega vira skozi krvni ali limfni tok. S stikom se okužba razširi na sosednji organ.
Praktična lekcija št. 1
Preprečevanje kirurškega posega bolnišnične okužbe
- Okužba – proces interakcije med mikro in makro organizmi, ki vodi do odziva makro organizma.
Kirurška okužba– gnojni vnetni proces v telesu, ki zahteva kirurško zdravljenje.
Ponovna okužba- ponovna okužba v ozadju odprave primarne okužbe.
superinfekcija- ponovna okužba v ozadju nedokončanega infekcijskega procesa.
- Patogeni kirurške okužbe
Aerobi– (stafilokoki, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa, pnevmokoki, gonokoki, meningokoki).
Anaerobi– (tetanusni bacil, plinska gangrena).
Mikrobna združba– (bakterije, glive, virusi).
Rezervoarji kirurške okužbe v bolnišnici
V človeškem telesu - (žrelo, zgornja dihala, črevesje, sečil, bruhanje, lasje, nohti itd.).
notri zunanje okolje - (V tekoči medij IV infuzije, medicinska oprema, instrumenti, pripomočki za nego bolnikov, perilo, posteljnina, obloge, material za šivanje itd.).
Načini prenosa okužbe (poti okužbe v rano)
Eksogeni (od zunaj, zunaj) - okužba, ki jo povzroči patogen, ki vstopi v telo iz okolja.
Endogeni (od znotraj) - ki se nahaja v pacientovem telesu
Eksogeni viri širjenja okužbe pa vključujejo:
- Bolniki z gnojno-septičnimi boleznimi;
- Živali;
- Prenašalci bacilov.
Ne pozabite, da za oslabljeno telo potencialna nevarnost predstavljajo ne le izraženo patogeni mikroorganizmi, temveč tudi oportunistične, ki so sestavni različnih človeških tkivih organov, a v določene okoliščine postane vir bolezni. Podobna mikroflora je prisotna tudi na tujih predmetih, ki obkrožajo osebo.
Včasih človek morda sam ni bolan, lahko pa je nosilec virusov, torej nosilec bacilov. IN v tem primeru okužba se bo verjetno razširila na oslabele ljudi in zdrave ljudi, čeprav v različni meri.
IN v redkih primerihŽivali so vir eksogene okužbe.
Patogena mikroflora vstopi v človeško telo na naslednje načine:
· Zrak;
· Kapljanje;
· Kontakt;
· Implantacija;
· Fekalno-oralno;
· Navpično.
1. Z zračno metodo širjenja okužbe mikroorganizmi napadajo osebo iz okoliškega zraka, v katerem so suspendirani ali kot del prašnih delcev. Človek se z vdihavanjem lahko okuži s katero koli boleznijo, ki se lahko prenaša na ta način (davica, pljučnica, tuberkuloza itd.).
2. Kapljična metoda širjenja okužbe pomeni prodiranje patogenov v rano, ki se nahajajo v majhnih kapljicah izločkov iz zgornjega dihalni trakt. Toda mikroorganizmi vstopijo v to okolje iz okužene osebe pri kašljanju, govorjenju in kihanju ( norice, gripa, tuberkuloza itd.).
3. Ko govorijo o kontaktni poti širjenja okužbe, torej govorimo o o prodiranju mikrobov skozi predmete v rane in poškodovane predele kože z neposrednim stikom. Takšne slike se lahko okužijo s kirurškimi in kozmetičnimi instrumenti, osebnimi in javnimi predmeti, oblačili itd. (okužba s HIV, hepatitis, absces, mikoze, garje itd.).
4. Med implantacijsko okužbo povzročitelji vstopajo v človeško telo razne operacije, ki vključujejo puščanje tujkov v telesu. To so lahko šivalni materiali, sintetične žilne proteze in umetne zaklopke srca, srčni spodbujevalnik itd.
5. Fekalno-oralna okužba je prodiranje okužbe v človeško telo skozi prebavila. Patogena mikroflora lahko vstopi v želodec neumite roke, umazana in kontaminirana hrana, voda in zemlja. (Črevesne okužbe).
6. Vertikalni način širjenja okužbe se nanaša na prenos virusov z matere na plod. V tem primeru najpogosteje govorijo o okužbah s HIV in virusnem hepatitisu.
Endogena okužba izzove bolezen znotraj ali iz ovojnice človeškega telesa.
Njegovi glavni fokusi vključujejo:
· vnetje ovojnice - epitelija: karbunkul, furunkul, ekcem, pioderma;
· žariščne okužbe prebavila: pankreatitis, karies, holangitis, holecistitis;
· okužbe dihalnih poti: traheitis, bronhitis, pljučnica, sinusitis, pljučni absces, bronhiektazije, frontalni sinusitis;
· vnetje urogenitalnega trakta: salpingooforitis, prostatitis, cistitis, uretritis, pielitis;
· žarišča neznanih okužb.
Endogena okužba se pojavi na naslednje načine:
- stik,
2. hematogeno
3. limfogeno.
V prvem primeru lahko bakterije vstopijo v rano s kožnih površin v bližini kirurških rezov, iz odprtih lumnov. notranji organi med operacijami ali iz vira vnetja zunaj kirurškega območja.
Poti širjenja okužbe, kot sta hematogena in limfogena, pomenijo prodiranje virusov v rano po limfnih in krvne žile od vira vnetja.
4. Asepsa– sklop ukrepov za preprečevanje vstopa mikrobov v rano.
Antiseptiki – sistem ukrepov, katerih cilj je zmanjšanje ali uničenje števila mikrobov v rani ali telesu.
Ukrepi za zagotavljanje asepse
Posebej je treba poudariti pomen organizacijskih ukrepov, ki postanejo odločilni. V sodobni asepsi sta njeni dve glavni načeli ohranili svoj pomen:
Vse, kar pride v stik z rano, mora biti sterilno
Organizacijski dogodki splošno :
a) ločevanje tokov "čistih" in "gnojnih" bolnikov;
b) sanitarno in higiensko zdravljenje bolnikov;
c) skladnost s sanitarnimi in higienskimi standardi s strani zdravstvenega osebja;
d) uporaba posebnih oblačil;
e) večkratno mokro čiščenje prostorov z uporabo antiseptiki;
f) upoštevanje urnika prezračevanja;
g) skladnost nadzor dostopa in spremljanje skladnosti obiskovalcev s sanitarnimi in higienskimi standardi;
h) redni pregledi osebja za prisotnost stafilokokov v nazofarinksu, zdravniški pregledi po urniku in odstranitev z dela v prisotnosti pustularnih in prehladov.
Vrste čiščenja garderob in operacijskih sob
Predhodno – izvaja se na začetku delovnega dne (brisanje vseh vodoravnih površin pred prahom, ki se je usedel čez noč, priprava razkužilne raztopine, pokrivanje sterilnih miz).
Tok – (izvaja se med operacijo ali prevezami).
Končni - izvede se ob koncu delovnega dne (odstrani se uporabljeni material, vse vodoravne površine in stene se operejo na doseg roke, prižgejo se baktericidne luči).
Splošno – izvaja se enkrat na 7 dni (obdelane so vse vodoravne in navpične površine)
Dezinfekcija je uničevanje patogenih in oportunističnih mikroorganizmov na vseh površinah v prostorih, vključno s tlemi, stenami, kljukami, stikali, okenskimi policami, pa tudi na trdem pohištvu, površinah medicinske opreme, v zraku v zaprtih prostorih, na posodi, perilu. , izdelki medicinske namene in pripomočki za nego bolnikov, sanitarna oprema, biološke tekočine.
Vse instrumente in potrošni material, ki se uporablja pri delovanju katere koli zdravstvene ustanove, je treba razkužiti.
Namen dezinfekcije je preprečiti ali odpraviti kopičenje, razmnoževanje in širjenje patogenov. In najprej bolnišnične okužbe.
Dezinfekcija je lahko preventivna in žariščna.
Preventivno dezinfekcijo izvajamo za zaščito ljudi pred možna okužba. IN zdravstvene ustanove izvaja se v obliki stalnega dnevnega mokrega čiščenja in spomladansko čiščenje epidemiološke sobe (operacijske sobe, garderobe) enkrat tedensko. Fokalna dezinfekcija se izvaja v primeru pojava ali suma pojava nalezljiva bolezen.
Dezinfekcijsko sredstvo in njegova koncentracija se izbere glede na specifično nalezljivo bolezen. Glede na vrsto medicinskega pripomočka so visoki (HLD), srednji (DPU) in nizke ravni(DNU).
Medicinske izdelke oziroma instrumente lahko razdelimo na več tipov.
»Nekritičen« stik z nepoškodovano kožo.
»Polkritičen« stik s sluznico ali poškodovano kožo.
“Kritični” prodrejo v sterilna telesna tkiva ali žile, pridejo v stik s krvjo oz raztopine za injiciranje npr. kirurški instrumenti.
Lahko živi v človeškem telesu različne okužbe. Patogeni organizmi napadajo, se množijo in poslabšajo človekovo počutje. Okužbe se lahko prenašajo kapljično po zraku, odprte rane oh in na druge načine.
Koncept endogene okužbe
Oseba z oslabljenim imunskim sistemom je ogrožena razne bolezni. Endogena okužba je okužba, ki živi v osebi sami in se začne razvijati, ko se odpornost telesa zmanjša.
Obstajajo zobje, mandlji oz kožne bolezni. Endogena okužba se prenaša na naslednje načine:
- s pretokom krvi;
- skupaj z limfnim tokom;
- stik.
Včasih je endogena pot okužbe nestandardna: na primer pri kihanju bakterije vstopijo v odprto rano. Okužba se pojavi s tistimi bakterijami, ki so živele v človeku - v njegovih drugih organih in tkivih. Ta oblika se imenuje avtoinfekcija.
Endogena okužba ni samo tista, ki se kaže kot posledica zmanjšane imunosti. Lahko nastane kot sočasna bolezen pri razne kršitve gastrointestinalni trakt. Želodčna razjeda, ki postane perforirana, okuži druge organe z bakterijami trebušna votlina, ki povzroča vnetje.
Sindrom razdražljivega črevesja lahko povzroči bakterijska bolezen in povzroči resne posledice.
Značilnost endogene okužbe je odsotnost inkubacijska doba.
Samookužba
Avtoinfekcija je del endogene okužbe. Bolnik se okuži sam, prenaša bakterije iz enega dela telesa v drugega. Samookužba je razdeljena na 2 vrsti:
Endogena pot okužbe je drugačna. Če se okužba širi po krvi, jo imenujemo bakteriemija ali viremija, odvisno od tega, kdo je povzročitelj bolezni. V tem primeru se mikroorganizmi ne razmnožujejo v krvi, temveč izbirajo tiste človeške organe in tkiva, kjer se lahko ustavijo in povečujejo svoje število. Če se razmnožuje v krvi, potem se začne huda bolezen, ki ji je ime krvna sepsa.
Eksogena okužba
Eksogena okužba se pojavi kot posledica prodiranja mikroorganizmov v telo od zunaj. Vsak patogen pride v telo na svoj način: skozi usta, genitourinarni sistem, sluznice itd.
Mehanizmi prenosa eksogene okužbe so lahko naslednji:
Povzročitelj se naseli v tkivih ali kroži po telesu, se razmnožuje in izloča strupene snovi. Hkrati se poveča obramba človeka in virus ali bakterija se zatre. Če je oseba nosilec patogena, potem ne klinične manifestacije morda ne obstaja. Pri nekaterih boleznih lahko traja nekaj časa, da se simptomi pojavijo. Eksogene in endogene okužbe je treba zdraviti pod zdravniškim nadzorom.
Preventiva med načrtovanim kirurškim posegom
V kirurgiji je poseben pomen namenjen preprečevanju širjenja patogena flora med operacijami. Operacijo lahko izvedemo šele, ko zdravo stanje in odsotnost vnetnih procesov. Za izključitev možnih žarišč vnetja je potrebno testiranje.
Endogena okužba predstavlja resno tveganje za razvoj pooperativni zapleti Zato v predoperativnem obdobju bolniki opravijo naslednje študije:
Če rezultati preiskave odkrijejo vnetni proces, se operacija odloži, dokler se vzrok ne odpravi. Med epidemijo ARVI je treba ustvariti pogoje, ki zmanjšujejo tveganje za obolevnost.
Preventiva pred nujno operacijo
IN izredne razmere vprašanje endogene poti okužbe v rano zbledi v ozadje. Bolniku je treba rešiti življenje. Pregled v tako kratkem času je nemogoč, a kirurgi skrbijo za preprečevanje širjenja patogena mikroflora V pooperativno obdobje. Za te namene so antibiotiki in drugi zdravila.
Zdravljenje endogene okužbe
Endogena okužba je okužba, pri kateri je najbolj pomembna preventiva na učinkovit način boj. Pomembno je upoštevati higienska pravila in zdraviti odprte rane z antiseptikom. Pri izvajanju operacij je treba izključiti možnost vstopa mikroorganizmov v votlino. Če sumite na prisotnost vnetja v telesu, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.
Za zdravljenje okužbe je predpisan tečaj zdravil za krepitev imunskega sistema. pri močna imuniteta okužba se ne bo razvila.
Da bi preprečili vnetje v pooperativnem obdobju, izvajamo antibiotično terapijo, identificiramo seve in izvajamo zdravljenje osnovne bolezni ter izvajamo vpliv na žarišča vnetja.
Nezdravljena endogena okužba je tveganje kronične bolezni ki se lahko pojavi po daljšem časovnem obdobju. Lahko se razvije aktivno razvijajoča se okužba resni zapleti v telesu in vodijo do kirurški poseg, transfuzijo krvi ali celo smrtni izid. O metodi zdravljenja endogene okužbe se mora odločiti usposobljen specialist.
Opozorilo infekcijski zapleti v kirurgiji. asepsa, splošna vprašanja. Sterilizacija. Zdravljenje kirurških rok
1. Asepsa
Asepsa je niz ukrepov, namenjenih preprečevanju okužbe kirurške rane z mikroorganizmi. Načela asepse se izvajajo z različnimi metodami: kemičnimi, fizikalnimi, biološkimi. Načela asepse je treba skrbno in dosledno upoštevati od prvega stika pacienta z zdravnikom v sprejemni oddelek, z urgentnim zdravnikom. Zdravniki prvega stika, ko se soočajo z ranami in poškodbami, morajo najprej zagotoviti zdravstvena oskrba in pacienta čim prej prepeljati v bolnišnico. Da preprečite vstop okužbe v rano, nanjo takoj nanesete sterilni povoj iz gaze. V kirurški bolnišnici so zagotovljena načela asepse pravilna organizacija kadrovsko delo, pravilno razporeditev oddelkov, temeljito teoretično usposabljanje v to vprašanje. Glavna naloga asepse v kirurški bolnišnici je preprečiti vstop mikrobov v rano. Vsi instrumenti, robčki, materiali in roke kirurga, ki pridejo v stik z rano, morajo biti sterilni. Poleg preprečevanja te poti okužbe v rano je treba preprečiti v zraku prenos okužbe.
Ena glavnih točk je organizacija bolnišničnega dela. Vsaka kirurška bolnišnica ima različne oddelke glede na specializacijo. Takšni oddelki vključujejo torakalno, urološko, kardiokirurgijo itd. Vedno obstaja oddelek za gnojno kirurgijo. Ta oddelek naj bo izoliran od drugih oddelkov; zdravstveno osebje in bolniki sami ne smejo imeti stika z bolniki iz drugih oddelkov. Če v bolnišnici ni takšnega oddelka, mora imeti oddelek ločene operacijske dvorane, manipulacijske sobe in garderobe za bolnike z gnojno-vnetnimi boleznimi. zdravniki, medicinske sestre, materiali in instrumenti ter prostori za takšne bolnike morajo biti ločeni od drugih bolnikov. Poleg tega je znano, da se čez dan vsebnost mikroorganizmov v zraku operacijske dvorane močno poveča, zato je izjemno pomembno, da se pri delu v operacijski sobi preoblečemo v sterilna oblačila in uporabljamo sterilna maske iz gaze, pokrovčki, ki popolnoma omejijo vsako možnost vstopa mikroorganizmov v rano. Upoštevanje teh pravil je še posebej pomembno za študente, ki opazujejo operacijo neposredno v bližini kirurškega polja.
2. Sterilizacija
To je metoda, namenjena odstranjevanju živih mikroorganizmov in njihovih spor s površine materialov, orodij in drugih predmetov, ki pridejo v stik z površina rane pred, po in med operacijo.
Obloge, spodnje perilo, šivalni material, gumijaste rokavice (nekatere preproste ambulantne postopke, kot je odvzem krvi za analizo, je mogoče izvajati v sterilnih rokavicah za enkratno uporabo) in instrumente je treba sterilizirati. Razlikujemo naslednje metode sterilizacije.
- 1. Prekuhavanje (trajanje je odvisno od vrste kontaminacije).
- 2. Obdelava s tekočo paro ali paro, dovedeno pod pritiskom posebna naprava- avtoklav (za sterilizacijo kontaminiranih oblog, perila, halj, prevlek za čevlje). Njegova temperatura je nadzorovana različne metode. Eden od teh načinov je, da se v sterilizacijski aparat postavijo epruvete s snovmi, katerih tališče je enako ali nekoliko nižje od zahtevane temperature. Taljenje teh snovi pomeni, da je dosežena temperatura, potrebna za sterilizacijo.
- 3. Baktericidni učinek ultravijolično sevanje(za dezinfekcijo zraka v operacijskih sobah, garderobah in manipulacijskih sobah).
Germicidne svetilke se prižgejo ob koncu delovnega dne po čiščenju prostorov 3 ure in če velik pretok bolnikom je priporočljivo, da zdravljenje s svetilkami izvajate podnevi.
Zdravljenje rok kirurga po metodi Spasokukotsky-Kochergin
Umivanje rok je ena od najpomembnejše metode asepsa, ki mikroorganizmom popolnoma onemogoči dostop do operacijskega polja.
Pred zdravljenjem rok s to metodo si morate umiti roke z milom in krtačo. Kirurgove roke temeljito namili s krtačo v določeni smeri. Roke začnejo obdelovati od proksimalnih falang prstov, najprej njihove palmarne površine in nato njihove hrbtne površine. Previdno obdelajte vsak prst in interdigitalne prostore po določenem zaporedju.
Nato umijejo zapestje: najprej iz dlani, nato iz zadnja stran. Podlaket se zdravi v istem zaporedju. Najprej za pranje leva roka, nato desno po istem principu. To vam omogoča, da očistite kožo rok pred onesnaževalci, prejetimi čez dan med poklicnimi in gospodinjskimi dejavnostmi. Nato se izvaja obdelava kože rok v skladu z posebna tehnika. Prva faza vključuje obdelavo rok v 0,5% raztopini amoniaka.
Treba je natančno upoštevati zaporedje zdravljenja rok kirurga. rešitev amoniak damo v dve umivalnici, v vsaki od katerih se roke obdelajo zaporedno po opisani metodi 3 minute: najprej v eni umivalnici, nato pa za enak čas v drugi. Po tem roke popivnamo s sterilnim prtičkom in nato obrišemo do suhega.
Druga stopnja je obdelava rok v istem zaporedju s 96% alkoholna raztopina v 4-5 minutah. Po tem si kirurg nadene sterilne rokavice, po katerih se lahko samo dotakne kirurškega polja.
Posebna pozornost je namenjena zdravljenju rok kirurga, ki dela na oddelku za gnojno kirurgijo. Posebej skrben mora biti nadzor nad sterilnostjo, za kar je potrebno očistiti roke ne le pred operacijo, ampak tudi po pregledu gnojne rane, manipulaciji z njo in prevezi. Da bi to naredili, roke obdelamo po navedeni metodi z gaznimi tamponi, navlaženimi s 70% etilnim alkoholom, 3 minute.
Za pregled notranjih in zunanjih površin votlih organov in tkiv, ki se nahajajo v votlinah. Naprave so opremljene s sistemom osvetlitve in posebnimi orodji za zbiranje materiala za raziskave. Obstajata dve vrsti endoskopov: togi (kovinska optična cev) in upogljivi (cev iz steklenih vlaken). Ta metoda je zelo informativna, mogoče je določiti posredne simptome patoloških procesov.
2. Rh faktor. Njegov pomen pri transfuziji krvi. Opredelitev
Prisoten v krvi 85%. R-f sistem predstavlja 5 Ag: D, C, c, E, e. Glede na prisotnost Ag Rh 0 (D) delimo kri na Rh pozitivno in Rh negativno. Rhesus antigen se pojavi v zarodku od 5. do 8. tedna. Opredelitev. 1) V klinični praksi - ekspresna metoda, določanje s standardnim univerzalnim reagentom v epruveti brez segrevanja. 2) laboratorijske metode: A) aglutinacijska metoda v fiziološkem gojišču B) aglutinacijska metoda v prisotnosti želatine C) indirektni antiglobulinski test (Coombsova reakcija) D) reakcija z anti-D-monoklonskimi protitelesi.
3. Reakcija telesa na akutno gnojno okužbo (lokalno, splošno).
Splošno - odvisno od števila in virulence invazivnih mikrobov, od imuno-bioloških sil telesa. Lokalno - rdečina (ruber), lokalna vročina (calor), oteklina (tumor), bolečina (dolor), disfunkcija (funcio iaesa).
4. Med transfuzijo je bolnik kazal znake tesnobe,….
Nezdružljivost krvne skupine ali Rh faktorja - transfuzijski šok. Preverite krvno skupino darovalca in prejemnika. Zdravljenje - Prekinite transfuzijo in povežite sistem s fiziološko raztopino, ne da bi odstranili iglo. Infuzijska terapija - krvni nadomestki (dekstran), raztopina sode (natrijev bikarbonat), kristaloidne raztopine, GCS (prednizolon), aminofilin, furosimid. Antihistaminiki.
1. Poti okužbe v kirurško rano.
1) eksogeni: a) po zraku, b) kontaktni (instrumenti, perilo, kirurške roke, obloge), c) implantacijski (šivalni in plastični material, proteze)
2) endogeni: a) okužba pacientove kože, b) okužba notranjih organov. Preprečevanje okužb. Organizacijske aktivnosti v zvezi z delom kirurški oddelek in bolnišnico kot celoto (pravila asepse, antiseptika). Kontaktni podatki. Vse, kar pride v stik z rano, mora biti sterilno (kirurški instrumenti, obloge, kirurško perilo, roke kirurga, pacientova koža). Implantacijska okužba. Stroga sterilizacija vseh vnesenih predmetov . endogena okužba. Preventiva pred načrtovano operacijo - ne morete operirati, če obstaja vnetni proces, v prodromalnem obdobju gripe, po akutni nalezljivi okužbi. Preventiva pred nujnim kirurškim posegom - vedeti morate o obstoječih žariščih endogene okužbe, da predpišete dodatno zdravljenje (antibiotike) pred in po operaciji.
2. Reakcija telesa na krvavitev. Simptomi akutne in kronične izgube krvi.
Krvavitev je izliv krvi iz svetline krvne žile zaradi njene poškodbe ali motenj prepustnosti njene stene. 3 koncepti - dejanska krvavitev, krvavitev, hematomi. telesne reakcije: razvije se hipovolemija - zmanjšanje volumna cirkulacijske tekočine> žilne spremembe - povezane z refleksno reakcijo. Draženje valiumskih receptorjev srca in velikih žil -> aktivacija hipotalamusa, hipofize, nadledvične žleze -> kompenzatorne spremembe v telesu: 1. venospazem, 2. dotok tkivne tekočine, 3. tahikardija, 4. oligurija, 5. hiperventilacija, 6. periferni arteriolospazem. V cirkulacijskem sistemu: 1) centralizacija krvnega obtoka 2) decentralizacija krvnega obtoka 3) kršitev reoloških lastnosti krvi 4) presnovne spremembe 5) spremembe v organih. simptomi.
3. Panaricij- akutni gnojni proces, lokaliziran v mehkih tkivih dlančne površine prstov. razvrstitev od lokalizacije: kožni (gnojni mehurček. Zdravljenje - izloči se povrhnjica, odluščena z gnojem), podkožni (prizadeta je nohtna falanga, utripajoča bolečina. Zdravljenje - gnojno žarišče se odpre z dvema stranskima rezoma in izvede nekrektomija), periungualno (paronihija), subungualno (odstop nohtne plošče, skozi nohtno ploščo je viden gnoj. Zdravljenje: nohtno ploščo delno reseciramo; zadebelitev prsta, gnojna rana s fistuloznim traktom do kosti. Zdravljenje je sekvestracija-nekrektomija), sklepni (bolečina in fuziformno povečanje sklepa. Zdravljenje je kontralateralni rez z drenažo), pandaktelitis (vključena so vsa spodaj ležeča tkiva, mnoga gnojne rane, uničenje kosti, nekroza tetive. Zdravljenje: lezijo odpremo z dvema stranskima rezoma in naredimo nekrektomijo).
