Zoženje ledvične arterije. Ledvična arterija

Ledvična perfuzija je zmanjšana zaradi zožitve lumna ledvične arterije(pogosteje kot eden od njih), ko se oseba sooča z boleznijo, kot je stenoza ledvične arterije. Obstaja veliko razlogov za razvoj patologije, simptomi pa so izraziti. Zdravljenje poteka konzervativno, vendar je pogosto potreben kirurški poseg. Napoved je ugodnejša, vendar je vse odvisno od ustreznosti in pravočasnosti terapevtskih postopkov.

Zoženje prehodnosti ledvične arterije je pridobljena bolezen z značilnimi simptomi in ozdravljiva.

Splošne informacije

Stenoza ledvične arterije je bolezen, ki se pojavi zaradi zožitve ali blokade lumena velikih žil, ki zagotavljajo pretok krvi v ledvice. Bolezen je pogostejša pri starejših. Statistika pravi, da se pojavi pri vsakem 7 starostniku. V ozadju bolezni kri teče v organ v manjših količinah, kot je potrebno, kar vodi do slabe filtracije. Dolgotrajne težave s krvnim obtokom vodi do odpoved ledvic

, saj se organ skrči in ne more pravilno delovati. Ti procesi vodijo v poslabšanje bolnikovega počutja.

Patologija se nanaša na področja delovanja nefrologa, urologa in kardiologa. Je posledica prirojenih ali pridobljenih težav z ožiljem. S stenozo se razvije renovaskularna arterijska hipertenzija, pri kateri ledvični parenhim ne trpi. Toda stenoza ledvičnih arterij lahko povzroči nevarne zaplete.

Razlogi za razvoj

1. Stenoza ledvične arterije se pogosto razvije pri kadilcih, diabetikih in debelih ljudeh. Fibromuskularna displazija (bolj tipična pri ženskah, patologija prizadene srednji oz distalni odsek
   • plovilo):
   • displazija srednje plasti;
   • proliferacija notranje membrane;
   • subadventitialna fibroplazija;
2. nespecifični aortoarteritis.
3. Ateroskleroza (7 od 10 primerov, pogostejša pri moških, prizadene ustje žile).
   • Nefrološka patološka stanja:
   • anevrizma;
   • hipoplazija;
   • okluzija plovila;

zunanja kompresija. Razlogi, ki lahko sprožijo razvoj patološki procesi

• , so:
• kajenje;
• huda polnost;
• arterijska hipertenzija;
• genetska predispozicija;
• diabetes mellitus;
• kronična ledvična bolezen;
• povišane vrednosti holesterola.

Ko se razvije stenoza ledvične arterije, se krvni tlak v delu žile zmanjša, kar sledi zožitvi. Posledično se sprošča renin. To povzroči znižanje ravni natrija v nefronu, kar povzroči pretvorbo renina v angiotenzin L, ki pod vplivom fizioloških procesov vpliva na sistemske arteriole. Poleg tega se poveča periferni upor. Sčasoma se razvije hipersekrecija aldosterona, poveča se raven natrija v telesu, kar povzroči otekanje zaradi kopičenja zunajcelične tekočine. Natrij prispeva tudi k preobčutljivosti žilnih sten na hormone in povečanemu tonusu. Z razvojem teh procesov se simptomi bolezni povečajo.

Simptomi bolezni ledvic

Stenoza ledvične arterije se lahko manifestira na različne načine, kar je odvisno od številnih dejavnikov, vendar lahko prepoznamo glavne simptome, ki so značilni za večino bolnikov:

• glavoboli;
• omotica;
• pritisk se dvigne;
• spomin postane slabši;
• težave s spanjem;
• hrup v ušesih;
• razdražljivost, solzljivost, pretirana čustvenost;
• bolečine v očesnem območju;
• pojav bleščanja v očeh;
• dispneja;
• tahikardija;
• bolečine v prsih, ki sevajo v srce in leva roka;
• boleče občutke boleč značaj v ledvenem delu;
• srce me boli;
• bombažne noge.

Diagnostika

Ko pacient pride k zdravniku, specialist opravi potrebno diagnostični postopki. Najprej zdravnik zbere anamnezo (simptomi, pritožbe, družinske bolezni, prirojene in kronične bolezni), pretipa trebuh, posluša zvoke v zgornjem delu trebuha in dirigira vizualni pregled. To zagotavlja potrebne podatke za nadaljnje raziskave. Če specialist sumi na stenozo ledvične arterije, bo predpisal naslednje diagnostične postopke:

• splošna analiza urin in kri;
• biokemija krvi (kreatinin in);
• Ultrazvok (vizualizira zmanjšanje ishemičnih organov);
• izločevalna urografija (zakasnitev kontrasta na mestu, kjer je prišlo do zožitve);
• rentgenska kontrastna angiografija (natančno vidite, kje je prišlo do zožitve in kje se je arterija razširila);
• radioizotopske raziskave;
• scintigrafija;
• dupleksno skeniranje ledvičnih arterij;
• diferencialna diagnoza (s feokromocitomom, primarni aldosteronizem, koarktacija aorte).

• Stopnja I (zmerna hipertenzija) - delovanje ledvic se ne spremeni, simptomov patologije praktično ni, le včasih se tlak poveča. Uporabljajo se diuretiki in zdravila, ki ustavijo potek napada.
• Stopnja II (kompenzacija) - razvije se vztrajna hipertenzija, delovanje ledvic se poslabša in rahlo zmanjša. Terapija je globlja.
• Stopnja III (dekompenzacija) - huda hipertenzija, velikost ledvice je bistveno manjša kot običajno, kar vpliva na funkcije organa in zunanji simptomi bolezni. Terapija le v bolnišničnem okolju.

je zoženje premera ene ali obeh ledvičnih arterij ali njihovih vej, ki ga spremlja zmanjšanje ledvične perfuzije. Manifestira se z razvojem renovaskularne arterijske hipertenzije (do 200/140-170 mmHg) in ishemične nefropatije. Diagnoza temelji na laboratorijske raziskave, Dopplerjev ultrazvok ledvičnih žil, ekskretorna urografija, ledvična angiografija, scintigrafija. Uporablja se pri zdravljenju zdravljenje z zdravili, angioplastika in stentiranje ledvičnih arterij, bypass operacija, endarterektomija.

Razlogi

večina pogosti razlogi Stenoza ledvične arterije vključuje aterosklerozo (65-70 %) in fibromuskularno displazijo (25-30 %). Aterosklerotična stenoza se pojavi pri moških, starejših od 50 let, 2-krat pogosteje kot pri ženskah. V tem primeru se ateromatozni plaki lahko lokalizirajo v proksimalnih segmentih ledvičnih arterij v bližini aorte (v 74%), srednjih segmentih ledvičnih arterij (v 16%), v območju bifurkacije arterij (v 5%). ali v distalnih vejah ledvičnih arterij (v 5% primerov). Aterosklerotična poškodba ledvičnih arterij se še posebej pogosto razvije v ozadju sladkorne bolezni, predhodne arterijske hipertenzije in bolezni koronarnih arterij.

Patologija, ki jo povzroča prirojena segmentna fibromuskularna displazija (vlaknasto ali mišično zadebelitev arterijskih membran), je 5-krat pogostejša pri ženskah, starejših od 30-40 let. V večini primerov je stenotična lezija lokalizirana v srednjem segmentu ledvične arterije. V skladu z značilnostmi morfoloških in arteriografskih značilnosti ločimo intimalno, medialno in perimedialno fibromuskularno displazijo. Stenoza ledvične arterije pri fibromuskularni hiperplaziji ima pogosto dvostransko lokalizacijo.

V približno 5% primerov je bolezen posledica drugih vzrokov, vključno z arterijskimi anevrizmami, arteriovenskimi šanti, vaskulitisom, Takayasujevo boleznijo, trombozo ali embolijo ledvične arterije, stiskanjem ledvičnih žil od zunaj. tuje telo ali tumor, nefroptoza, koarktacija aorte itd. Zožitev ledvičnih žil aktivira zapleten mehanizem renin-angiotenzin-aldosteronskega sistema, ki ga spremlja vztrajna ledvična hipertenzija.

simptomi

Za stenozo ledvične arterije sta značilna dva tipična sindroma: hipertenzija in ishemična nefropatija. Nenaden razvoj vztrajne hipertenzije, mlajše od 50 let, praviloma povzroči razmišljanje o fibromuskularni displaziji, pri bolnikih, starejših od 50 let, o aterosklerotični stenozi. Arterijska hipertenzija pri tej patologiji je odporna na antihipertenzivna terapija in je značilen visok diastolični krvni tlak, ki doseže 140-170 mm Hg. Art. Hipertenzivne krize z renovaskularno hipertenzijo so redki.

Razvoj arterijske hipertenzije pogosto spremlja cerebralni simptomi– glavobol, vročinski oblivi, teža v glavi, bolečina v zrkla, tinitus, utripajoče "pike" pred očmi, motnje spomina, motnje spanja, razdražljivost. Preobremenjenost levih srčnih prekatov prispeva k nastanku srčnega popuščanja, ki se kaže z palpitacijami, bolečinami v srcu, občutkom tiščanja v prsih in zasoplostjo. Pri hudi stenozi se lahko razvije ponavljajoči se pljučni edem.

Vazorenalna hipertenzija se razvija postopoma. V fazi kompenzacije opazimo normotenzijo ali zmerno stopnjo arterijske hipertenzije, ki jo je mogoče popraviti z zdravili; delovanje ledvic ostane nedotaknjeno. Za stopnjo relativne kompenzacije je značilna stabilna arterijska hipertenzija; zmerno zmanjšanje delovanja ledvic in rahlo zmanjšanje njihove velikosti.

V fazi dekompenzacije postane arterijska hipertenzija huda in neodzivna na antihipertenzivno terapijo; ledvična funkcija se znatno zmanjša, velikost ledvice se zmanjša na 4 cm. Arterijska hipertenzija je lahko maligne narave (hiter nastop in hitro napredovanje), s pomembno depresijo ledvične funkcije in zmanjšanje velikosti ledvice za 5 cm ali več.

Nefropatija se kaže s simptomi ledvične ishemije – občutek teže oz topa bolečina v spodnjem delu hrbta; v primeru ledvičnega infarkta - hematurija. Pogosto se razvije sekundarni hiperaldosteronizem, za katerega so značilni mišična oslabelost, poliurija, polidipsija, nokturija, parestezija in napadi tetanije.

Kombinacijo stenoze ledvične arterije s poškodbo drugih žilnih sistemov (z aterosklerozo, nespecifičnim aortoarteritisom) lahko spremljajo simptomi ishemije spodnjega oz. zgornjih udov, prebavni organi. Napredujoč potek patologije vodi do nevarnih vaskularnih in ledvičnih zapletov - angiopatije mrežnice, akutna motnja možganska cirkulacija, miokardni infarkt, odpoved ledvic.

Diagnostika

Tipično diagnostični znak Stenoza ledvične arterije je avskultacija šumov v zgornjih kvadrantih trebuha. S tolkalom se določi razširitev meja srca na levo, z avskultacijo - povečanje apikalnega srčnega impulza, poudarek drugega tona na aorti. Med oftalmoskopijo se odkrijejo znaki hipertenzivne retinopatije.

Za biokemične preiskave krvi je značilna povečana raven sečnine in kreatinina; Splošna analiza urina - proteinurija, eritrociturija. Ultrazvok ledvic razkrije enakomerno zmanjšanje velikosti ishemične ledvice, značilno za stenozo ledvične arterije. Za oceno stopnje stenoze in hitrosti ledvičnega krvnega pretoka se uporablja ultrazvočna dopplerografija in dupleksno skeniranje ledvičnih arterij.

Pri aterosklerotični stenozi sta metodi izbora obvodna operacija (transrenalna, mezenterična, aortoprenalna) in endarterektomija iz ledvične arterije. V nekaterih primerih je indicirana resekcija stenotičnega odseka ledvične arterije z reimplantacijo v aorto, anastomozo od konca do konca ali zamenjavo ledvične arterije z žilnim avtotransplantatom ali sintetično protezo. Patologija, ki jo povzroča nefroptoza, zahteva nefropeksijo. Če je nemogoče izvesti rekonstruktivne operacije zateči k nefrektomiji.

Prognoza in preventiva

Kirurško zdravljenje stenoze ledvične arterije lahko doseže normalizacijo krvnega tlaka pri 70-80% bolnikov s fibromuskularno displazijo in 50-60% z aterosklerozo. Pooperativno obdobje normalizacije krvni tlak lahko traja do 6 mesecev. Za odpravo rezidualne arterijske hipertenzije so predpisana antihipertenzivna zdravila. Priporočljivo je za bolnike dispanzersko opazovanje nefrolog in kardiolog. Preprečevanje vključuje pravočasno diagnozo in zdravljenje bolezni, ki vodijo do razvoja stenoze.

Stenoza je bolezen, pri kateri pride do zožitve lumna v arteriji, ki zagotavlja pretok krvi v določen organ. Velika nevarnost za ljudi različne starosti predstavlja stenozo ledvične arterije (RAS), ki jo spremlja prekrvitev ledvic. Posledično kri ne more brez težav priti do tkiv in organov ter jih nasičiti s kisikom, pritisk v organu se poveča, njegovo delovanje je zavrto, ledvice pa ne morejo v celoti opravljati svojih funkcij.

Svetlo hudi simptomi nastanejo, ko se lumen arterije zoži za več kot 70 odstotkov, ko je kritična pomanjkljiva prekrvavitev organov.

V tem primeru lahko bolnik doživi simptome, kot so:

• tinitus;
• oster;
• zatemnitev oči;
• zmanjšan ton in splošna učinkovitost;
• omotica;
• zaspanost;
• šibkost;
• čustvena nestabilnost.

Zaradi dejstva, da vztrajna hipertenzija ustvarja tudi dodatna obremenitev na srčni mišici lahko bolnik občuti bolečino v prsih in težko dihanje. V nekaterih primerih lahko stenoza ledvične arterije povzroči celo pljučni edem.

Z motnjami proizvodnje hormonov med potekom bolezni lahko bolnik doživi rahlo krvavitev med uriniranjem, pa tudi krče ponoči.

Vklopljeno začetni fazi Stenoza ledvične arterije, delovanje ledvic je še vedno stabilno, vendar se postopoma zmanjšuje "odpornost proti obrabi" organov, začne se stopnja subkompenzacije, ki ji sledi tretja stopnja - dekompenzacija. V slednjem primeru obstajajo jasni znaki odpovedi ledvic in bolnik mora poiskati nujno zdravniško pomoč.

Največja nevarnost ni toliko sama arterijska stenoza, temveč njeni zapleti. Zaradi oslabljenega delovanja ledvic telo ne more odstraniti razgradnih produktov različnih snovi iz telesa. Posledica je lahko zastrupitev telesa s temi izdelki, pa tudi otekanje in otekanje ledvic kot posledica velikega kopičenja urina. Zato je diagnosticiranje stenoze ledvične arterije nujen korak za predpisovanje pravilnega zdravljenja.

Zdravnik lahko prepozna prve simptome stenoze ledvične arterije že med začetni pregled, pri odkrivanju hrupa v zgornjem delu trebuha, kar kaže na prisotnost sprememb v ledvičnih arterijah. Tudi negativen odziv telesa na zdravljenje hipertenzije lahko služi kot jasen znak prisotnost stenoze ledvične arterije. in vzorci urina lahko pokažejo podrobno sliko stanja ledvic in srca.

Ultrazvok in arteriografija sta dve najsodobnejši in najbolj natančni raziskovalni metodi, ki nam omogočata določitev lokacije in stopnje razvoja stenoze.

Zdravljenje

Zdravljenje stenoze ledvične arterije skoraj vedno vključuje operacijo. Vendar konzervativne metode zdravljenja, kot je zdravljenje z zdravili, se uporabljajo za starejše bolnike, pa tudi za zdravljenje bolnikov, ki imajo težave z vsemi srčno-žilni sistem. Zdravljenje z zdravili namenjeno predvsem znižanju krvnega tlaka in popravljanju uriniranja. pri hude stopnje Samo operacija lahko pomaga pri poteku bolezni.

Indikacije za izvedbo kirurški poseg so:

• stenoza arterije s hudo okvaro ledvične hemodinamike;
• maligna hipertenzija;
• kronična odpoved ledvic;
• pljučni edem;

Najpogostejši metodi zdravljenja arterijske stenoze sta stentiranje in operacija žilnega obvoda. Med posegom se v prizadeto žilo vstavi poseben del cevke. majhna velikost– stent – ​​​​ki pomaga vzdrževati krvni obtok v žili.

Obvodna metoda vključuje odstranitev obolelega dela arterije in šivanje ledvične arterije na aorto. Tako je mogoče ohraniti normalno prekrvavitev organa. Možna je tudi zamenjava prizadetega dela žile s protetiko.

V najslabšem primeru je bolniku indiciran odvzem organa, ki se izvaja precej pogosto (v 20 odstotkih primerov od sto). V redkih primerih je možna presaditev ledvice.

Zaradi dejstva, da so simptomi stenoze ledvične arterije zgodnje faze so neizražene, glavna vloga pri zdravljenju bolezni je njena pravilna diagnoza.

Zahvaljujoč pravilnemu krvnemu obtoku lahko človeški organi normalno opravljajo svoje funkcije. Pogosta motnja krvnega pretoka v telesu je stenoza (zoženje) ledvične arterije. Bolezen ni neodvisno odstopanje in se razvije zaradi drugih patologij, ki se pojavljajo v telesu. Zaradi vazokonstrikcije kri, bogata s kisikom, vstopi v ledvice v nezadostnih količinah, kar povzroči motnje v njihovem delovanju.

Stenoza ledvične arterije je patološko zoženje lumna arterij in žil nad sprejemljive vrednosti. Zaradi spremembe premera je proces obogatitve organa s krvjo moten. Patologijo ne zdravijo le nefrologi in urologi, temveč tudi kardiologi, saj je glavni simptom bolezni vztrajna hipertenzija. Praviloma se težave z ledvicami, povezane s slabo cirkulacijo, pojavijo pri odraslih (po 50-60 letih). Pri mladih bolnikih je razvoj stenoze najpogosteje posledica prirojene motnje ledvičnega krvnega pretoka.

Nevarnost zožitve ledvičnih žil je predvsem v tem, da z napredovanjem patologije, visoko tveganje razvoj zapletov, ki ogrožajo bolnikovo življenje. Takim hude razmere vključujejo: možgansko kap, miokardni infarkt, kronično odpoved ledvic (kronična odpoved ledvic), srčno popuščanje. Stenoza ledvične arterije se nanaša na sekundarne bolezni in nastane kot posledica naslednjih kršitev:

1. Ateroskleroza ledvičnih arterij. Odstopanje se najpogosteje diagnosticira pri moških, starejših od 50 let, ki jih lahko spremlja ishemična bolezen srca ( koronarna bolezen srca), diabetes mellitus in debelost. Plaki se praviloma oblikujejo v začetnih delih ledvičnih žil. Manj pogosto so prizadeti srednji segment in veje v parenhimu.
2. Fibromuskularna displazija je prirojena zadebelitev sten arterije, ki povzroči zoženje lumna. Najpogosteje je lokalizacija motnje srednji segment ledvične arterije. Patologija se diagnosticira predvsem pri ženskah.
3. Anevrizma ledvične arterije je izboklina sten, ki jo spremlja kršitev žilnega tona. Bolezen je razvrščena kot nevarna vaskularna patologija.
4. Tromboza ledvične arterije je nastanek krvnih strdkov v žilah, ki motijo ​​pravilen pretok krvi.

V redkih primerih se stenoza ledvičnih žil pojavi kot posledica prolapsa organa, kompresije z zunanjim tumorjem ali Takayasujeve bolezni ( vnetna lezija aorta in njene veje). Pri otrocih se patologija razvije zaradi kršitve tvorbe žilni sistem med intrauterinim razvojem.

Simptomi patologije

Zoženje ledvičnih arterij se lahko pojavi dolgo časa brez značilni simptomi ali se kaže kot stabilna hipertenzija. Izrazite znake motenj opazimo po zmanjšanju premera žil za 70%. TO značilni simptomi vključujejo ledvično arterijska hipertenzija in disfunkcijo parenhima. Redno visok krvni tlak brez kriz pri mladih bolnikih lahko kaže na razvoj fibromuskularne displazije. Pri odraslih bolnikih (po 50 letih) je bolj verjetno aterosklerotična lezijažilni sistem.

Posebnost stenoze je, da so njene manifestacije individualne v vsakem posameznem primeru bolezni. Za potrditev diagnoze je potreben niz pregledov. Pogosti simptomi, ki kažejo na razvoj motnje, vključujejo:

• redno zvišanje krvnega tlaka;
• glavobol;
• utripanje pri gledanju;
• tinitus;
• omotica;
• bolečine za očmi;
• nespečnost;
• čustvena labilnost (nestabilnost);
• zmanjšana duševna aktivnost;
• motnje spomina;
• težko dihanje, tudi z manjšim fizičnim naporom;
• bolečine v prsih, ki segajo v levo roko in področje srca;
• tahikardija (hiter srčni utrip);
• povečana utrujenost;
• mišična oslabelost;
• šumenje v območju ledvičnih arterij;
• rahlo povečanje koncentracije beljakovin v laboratorijskem testu urina.

pri močni tokovi Bolezen lahko povzroči pljučni edem, ki je posledica stabilne visoke obremenitve srca. V nekaterih primerih bolniki občutijo bolečino v ledvenem delu. V urinu se lahko sprosti kri. Pri velikih količinah porabljene tekočine se lahko pojavijo konvulzije. V zapletenih in dolgotrajnih primerih se skoraj vsem bolnikom diagnosticira poškodba mrežnice.

Diagnostične metode

Če se pojavijo simptomi, ki kažejo na težave z ledvicami, ne odlašajte z obiskom klinike. V primeru pravočasna diagnoza patologije in ob upoštevanju zdravniških priporočil obstaja velika verjetnost popolne ozdravitve bolezni ali zaustavitve njenega napredovanja. Ob odhodu v bolnišnico zdravnik bolnika najprej vpraša o času pojava in naravi manifestacije obstoječih simptomov, pa tudi o patologijah v anamnezi bolnika in bližnjih sorodnikov.

Nato zdravnik pretipa trebuh in ledvice, posluša zvoke srca in velikih žil. Za potrditev diagnoze predpišite dodatni pregled. Če sumite na ledvično stenozo, se diagnoza izvede z uporabo naslednjih diagnostičnih metod:

• splošna analiza urina - za katero je značilno povečanje koncentracije levkocitov, eritrocitov, beljakovin;
• biokemija krvi - zvišanje ravni kreatinina in sečnine;
• MRI (slikanje z magnetno resonanco), CT ( računalniška tomografija) – omogoča določanje anatomskih in funkcionalno stanje ledvice, pa tudi prisotnost neoplazem;
• Ultrazvok ledvičnih žil (dopplerografija ledvičnih žil, ultrazvok ledvičnih arterij) - omogoča odkrivanje lokalizacije zožitev in sprememb hitrosti pretoka krvi;
• Ultrazvok ( ultrazvočni pregled) ledvice – za katere je značilno zmanjšanje velikosti organa;
• dupleksno skeniranje ledvičnih arterij - izvaja se za oceno stopnje zožitve in hitrosti pretoka krvi;
• radioizotopske študije (renografija, skeniranje, scintigrafija) - na podlagi rezultatov postopka lahko ocenite pravilno delovanje vsake ledvice, prehodnost sečil, določiti obliko in velikost organov;
• izločevalna urografija – metoda za diagnosticiranje patologij genitourinarni sistem glede na sposobnost ledvic za izločanje kontrastna sredstva. Na podlagi rezultatov študije se oceni anatomsko in funkcionalno stanje organa;
• angiografija ledvičnih žil - se izvaja za oceno delovanja ne le ledvic, temveč tudi posameznih segmentov urinarnega sistema. Na podlagi rezultatov študije se pridobijo zanesljivi podatki o stopnji in lokaciji vaskularne poškodbe.

V nekaterih primerih je morda potrebnih več diagnostičnih metod hkrati. Potreba se pojavi, ko podatki, pridobljeni med pregledom, ne zadostujejo za potrditev diagnoze. Na primer, če se glede na rezultate ultrazvočnega pregleda ledvičnih žil odkrije kršitev krvnega pretoka, potem lahko zdravnik poleg tega predpiše dupleksno skeniranje ledvičnih arterij za podrobnejšo študijo obsega ledvičnih arterij. poškodbe ali druge metode pregleda.

Zdravljenje stenoze

Pomembne komponente pri zdravljenju ledvične stenoze so: zavrnitev slabe navade, skladnost prava slikaživljenje, zmanjšan vnos soli, omejitev tekočine in izključitev maščobne in prekajene hrane. V primeru debelosti je potrebno zmanjšati telesno težo, saj stanje poslabša stanje in povzroča težave pri operaciji bolnika. Terapevtske metode Zdravljenje je usmerjeno predvsem v odpravo osnovne bolezni.

Glavna manifestacija stenoze je vztrajna hipertenzija, zato je predpisana zdravila za znižanje krvnega tlaka (kaptopril, enam) in diuretiki (veroshpiron, furosemid).

Če ima bolnik diagnozo vaskularne ateroskleroze, sladkorne bolezni ali kongestivnega srčnega popuščanja, so ta zdravila kontraindicirana. Pri teh bolnikih je terapija sestavljena iz jemanja zaviralcev beta (metoprolol, bisoprolol), zaviralcev kalcijeve kanalčke(verapamil, flunarizin) in zaviralci alfa (prazonin, doksazosin).

V primeru hude odpovedi ledvic je bolnikom predpisana hemodializa (ekstrarenalno čiščenje krvi). Dajanje insulina je indicirano za bolnike s sladkorno boleznijo. Za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov je predpisan aspirin ali njegovi analogi. Odmerjanje zdravil se izbere posamično, glede na vsak posamezen primer posebej. Med terapijo je treba ves čas spremljati kazalnike laboratorijskih preiskav.

Če je učinek konzervativno zdravljenje je odsoten, potem je predpisana operacija. Za ledvično stenozo se uporabljajo naslednje vrste: kirurški posegi: ranžiranje (ustvarjanje dodatnega kanala za pretok krvi); stentiranje in balonska angioplastika (razširitev prizadetega območja); resekcija in protetika (izrez in nadaljnja zamenjava dela poškodovanega plovila); nefrektomija (popolna ekscizija organa); presaditev (transplantacija zdrav organ); denervacija ledvičnih arterij ( izpostavljenost radiofrekvenčnim žarkom v žile skozi kateter).

Stenoza je resna in nevarna bolezen, ki brez ustrezne in pravočasne terapije vodi v hudi zapletiživljenjsko nevaren. Zdravljenje patologije je dolgotrajen in težaven proces, ki pogosto zahteva kirurški poseg. Zato je pomembno, da spremljate svoje zdravje, da preprečite razvoj bolezni. Če so imeli sorodniki težave z ledvicami, je treba občasno obiskati zdravnika, da spremlja pravilno delovanje organa. Ljudje v nevarnosti bi morali slediti zdrava slika življenje, obupaj nezdrava hrana

domov » Urgenca, BP in drugi podobni » Zoženje ledvične arterije. Ledvična arterija