Simptomi in zdravljenje cerebralne paralize (CP). Znaki in vzroki cerebralne paralize pri otroku, metode zdravljenja cerebralne paralize Zunanji znaki cerebralne paralize

cerebralna paraliza- To je skrajšano ime za bolezen - cerebralna paraliza. Sama bolezen je označena kot celotna skupina različnih motenj na področju nevrologije. Poškodbe možganskih struktur pri otroku se pojavijo v maternici ali v prvem mesecu njegovega življenja, kar vodi v razvoj cerebralne paralize.

cerebralna paraliza ne napreduje vse življenje otroka, vendar znaki te bolezni spremljajo osebo do konca njegovih dni in vodijo v invalidnost.

Človeški možgani so razdeljeni na ločene dele, od katerih je vsak odgovoren za določeno funkcijo v telesu. Ko so možgani otroka v maternici poškodovani, se otrok rodi z diagnozo cerebralna paraliza. Simptomi bolezni se kažejo glede na prizadeto območje možganov.

Danes medicina ne more ozdraviti bolnikov s to diagnozo, kljub visokim dosežkom na vseh področjih. Fantje trpijo zaradi te bolezni veliko pogosteje kot dekleta.

Obrazci

Motorna disfunkcija pri otrocih je lahko drugačna, zato zdravniki takšne motnje delijo na določene oblike:

1. Hiperkinetično;
2. Atonično-ostatična;
3. Spastična diplegija;
4. Spastična tatrapareza;
5. ataktično;
6. Spastično-hiperkinetično;
7. Desnostranska hemipareza.

Vsaka od oblik ima svoje značilnosti, ki določajo specifične motnje gibanja pri bolnih otrocih:

1. Hiperkinetična oblika bolezni se diagnosticira, če ima bolnik nestabilen mišični tonus:
   • V različnih obdobjih je lahko drugačen, zmanjšan, normalen ali povečan.
   • Dojenčkovo gibanje je nerodno, pometanje, nehoteno.
   • Poleg tega ima tak bolnik pogosto motnje govora in sluha.
   • Duševni razvoj takih otrok je običajno na povprečni ravni.
2. Atonično-astatična oblika bolezni nastane kot posledica poškodbe malih možganov in čelnih režnjev možganov:
   • Bolezen se kaže v zelo nizkem mišičnem tonusu, ki otroku ne omogoča, da stoji pokonci.
   • Duševna zaostalost in včasih celo duševna zaostalost so dodatni simptomi te bolezni.
3. Spastična diplegija je najpogostejša oblika cerebralne paralize:
   
4. Spastična tetrapareza:
   • Ta oblika bolezni je zelo težka.
   • Takšne motnje opazimo v ozadju obsežne poškodbe možganov v skoraj vseh njegovih delih.
   • Otrok s to obliko cerebralne paralize je praktično imobiliziran; mišični tonus je lahko popolnoma odsoten.
   • V pacientovih okončinah se pojavi pareza.
   • V skoraj vseh primerih takšne poškodbe opazimo napade epilepsije.
   • Sluh in govor pri otrocih s to diagnozo sta oslabljena.
5. 
   Ataktična oblika. Ta oblika cerebralne paralize je precej redka:
   • Njegove značilnosti so oslabljena koordinacija vseh gibov; otrok praktično ne more vzdrževati ravnotežja.
   • Poleg tega ima bolnik tresenje rok in takšen otrok ne more opravljati običajnih dejavnosti.
   • Otroci s to obliko bolezni imajo zamude pri razvoju in duševni dejavnosti.
6. Spastično-hiperkinetična oblika- To je cerebralna paraliza, ki moti mišični tonus, povzroča parezo in paralizo. Razvoj duševne sfere takih otrok je na ravni razvoja njihovih vrstnikov in imajo popoln dostop do izobraževanja.
7. Desnostranska hemipareza je predispozicija za hemiplegično obliko:
   • Prizadeta je ena stran možganov.
   • Vsi simptomi te bolezni se vedno pojavijo na eni strani telesa.
   • Povečan mišični tonus, pareze in kontrakture opazimo le na eni strani otrokovega telesa.
   • Roka bolnika s to obliko cerebralne paralize je najbolj prizadeta; otrok naredi nehotene gibe s tem udom.
   • Ta vrsta bolezni se pogosto izraža z epileptičnimi napadi in duševnimi motnjami.

Preberite o drugih v podobnem članku.

Znaki cerebralne paralize

Znaki cerebralne paralize so lahko različni, vse je odvisno od starosti otroka in oblike bolezni. Otroci s to diagnozo vedno z zamudo v telesnem razvoju. Začnejo sedeti, plaziti, stati in hoditi veliko pozneje kot zdravi otroci.

Eden od prvih znakov cerebralne paralize pri majhnih otrocih so odstopanja v mišičnem tonusu, lahko so popolnoma sproščeni ali zelo napeti. Nekateri znaki te bolezni se ne pojavijo takoj, ampak veliko kasneje.

Znaki cerebralne paralize:

Za zgodnjo diagnozo te bolezni je treba otroku pokazati nevrolog redno, ne da bi zamudili načrtovane obiske.

Kako prepoznati bolezen?

Manifestacije cerebralne paralize lahko opazimo že zelo zgodaj.

Starši morajo pozorno spremljati razvoj svojega otroka, da se pravočasno odzovejo na morebitna odstopanja v tem procesu:

• Nestrokovnjak zelo težko opazi znake cerebralne paralize pri novorojenčkih, saj dojenčki ves čas spijo in se obnašajo mirno.
• Če otroka prizadene ena od hudih oblik te bolezni, se simptomi pojavijo takoj po rojstvu.
• Med pregledom pri nevrologu pri 3-4 mesecih zdravnik preveri otrokove reflekse:
  • Zdravi otroci te starosti so prikrajšani za prirojene reflekse za nadaljnji razvoj.
  • Pri bolnih otrocih ti refleksi ostanejo in preprečujejo razvoj motoričnih funkcij. Že na tej stopnji je ugotovljena možnost takšne bolezni, kot je cerebralna paraliza.

Bodite previdni, če:

• Otrok je neaktiven in letargičen.
• Dojenček slabo sesa in ne dela spontanih gibov.
• V starosti 3-4 mesecev refleksi niso izginili.
• Ko otroka dvignete in spustite navzdol, razširi roke na straneh.
• Če ploskate z rokami blizu samega dojenčka, se na zvok ploskanja ne bo nikakor odzval.

V prvem letu otrokovega življenja so potrebni rutinski obiski vseh zdravnikov. Samo specialist lahko postavi pravilno diagnozo.

Glavni vzroki za nastanek pri novorojenčkih

Dejavnikov, ki vplivajo na pojav cerebralne paralize pri novorojenčku, je veliko. V večini primerov je ta bolezen diagnosticirana pri otrocih z patologije intrauterinega razvoja, torej vzrok bolezni so motnje med nosečnostjo.

Razlogi:

• Kisikovo stradanje ploda.
• Poškodba živčnega sistema ploda zaradi virusov, ki jih prenaša mati.
• Rhesus konflikt med materjo in plodom.
• Dedni faktor in kromosomske mutacije.
• Asfiksija otroka med porodom.
• Poškodbe pri porodu.
• Okužbe, ki prizadenejo dojenčka v prvih dneh življenja.
• Huda zastrupitev otroka s strupenimi snovmi ali zdravili.

Otroci so še posebej dovzetni za cerebralno paralizo rojen prezgodaj. Če je materina nosečnost potekala normalno in brez patologij in se je dojenček iz nekega razloga rodil pred rokom, lahko zboli za to nevarno boleznijo.

Med nosečnostjo

Vsaka nosečnica bi morala redno obiskovati vaš ginekolog. Včasih se bodoča mati počuti normalno, otrok pa se razvija nepravilno. Placentalna insuficienca lahko privede do stradanja ploda s kisikom, kar lahko povzroči cerebralno paralizo pri novorojenčku.

Pri načrtovanju nosečnosti mora bodoča mati opraviti temeljit zdravniški pregled za odkrivanje bolezni, ki se pojavljajo v latentni obliki, lahko negativno vplivajo na nerojenega otroka.

Nekatere bolezni, kot so toksoplazmoza, rdečke in druge, ki prizadenejo nosečnico, lahko negativno vplivajo na plod. Hud Rh konflikt med materjo in plodom je še en razlog za odkrivanje cerebralne paralize pri nerojenem otroku.

Kaj pa dednost?

Ali se prenaša? cerebralna paraliza je podedovana- vprašanje je precej sporno, vendar statistika trdi, da je v družini, v kateri so bili primeri te bolezni, tveganje za otroka s to diagnozo večje za 7%.

Cerebralna paraliza se običajno pojavi kot posledica kršitve razvoj ploda med nosečnostjo, redkeje med porodom. Znanstveniki še vedno razpravljajo o tem, ali je možen dedni prenos te nevarne bolezni, vendar statistični podatki kažejo, da je možen. Vnaprej je nemogoče napovedati pojav cerebralne paralize.

Nedavne raziskave zdravnikov pokazale, da obstaja genetska komponenta cerebralne paralize. Podlaga za to izjavo so bili primeri, ko je bila taka bolezen odkrita pri bližnjih sorodnikih.

Simptomi cerebralne paralize

Simptomi bolezni so odvisni od več dejavnikov. Eden glavnih dejavnikov je stopnja poškodbe možganov. Širše kot je prizadeto območje, bolj izraziti in hudi so simptomi bolezni.

Simptomi:

Simptomi cerebralne paralize se lahko manifestirajo zelo močno, potem doživljajo otroci intenzivna bolečina, in sposobnost gibanja je popolnoma odsotna. Socialna prilagoditev takih otrok je možna, vendar le s pomočjo strokovnjakov.

Diagnostika

Diagnoza cerebralne paralize v prvih fazah je sestavljena iz zdravniški pregled, z uporabo posebnih orodij.

Če se v otrokovem razvoju odkrijejo odstopanja, so potrebne dodatne diagnostične metode:

Na podlagi pridobljenih podatkov je bolniku predpisan zdravljenje in rehabilitacijski ukrepi.

Zdravljenje cerebralne paralize

Popolnoma ozdravi cerebralno paralizo nemogoče, vendar lahko zdravila in fizikalna terapija izboljšajo kakovost življenja takih bolnikov in njegovo trajanje. Postopek zdravljenja je treba začeti čim prej, takrat bo učinek največji.

Otrok bi moral redno opazovati od vseh strokovnjakov, katerih dejanja so usmerjena v socialno prilagoditev bolnika. Zdravila se izberejo za vsakega bolnika posebej, odvisno od simptomov bolezni.

Medicinske potrebščine:

• Nevroprotektorji.
• Pripravki za lajšanje spastične mišične napetosti.
• Antiepileptična zdravila.
• Protibolečinska zdravila.
• Antidepresivi.
• Pomirjevala.

Terapevtska vadba igra veliko vlogo pri zdravljenju cerebralne paralize. Vaje so izbrane za vsakega bolnika posebej. Njihovo izvajanje je potrebno skozi vse življenje bolnika. S pomočjo tovrstnih športnih aktivnosti je mogoče otroka naučiti novih gibov, s katerimi bo postal bolj samostojen.

V redkih primerih, ko je eden od simptomov te bolezni huda kontraktura, je to potrebno kirurško zdravljenje. Ortopedi podaljšujejo kite, mišice in kosti. Z rezanjem tetiv poskušajo zdravniki ublažiti spastičnost. Ti kirurški posegi so namenjeni povečanju stabilnosti okončine.

Dodatna zdravljenja:

1. Klimatska barvno-dinamična kvantna kamera.
2. Strojno programiran skupni razvoj.
3. Zdravljenje v sanatoriju.
4. Masaže.
5. Laserska terapija.
6. Blatna terapija itd.

Ukrepi strokovnjakov so usmerjeni v ponovno vzpostavitev delovanja sklepov, mišic, psihe in drugih vidikov zdravja. Z njihovo pomočjo lahko bistveno izboljšati življenje takih bolnikov.

Cerebralna paraliza ali cerebralna paraliza je prirojena bolezen delov možganov v intrauterinem razvoju. Pridobljena cerebralna paraliza je izjemno redka zaradi travmatske poškodbe možganov ali okužbe.

Cerebralna paraliza je najpogostejši vzrok invalidnosti v otroštvu, saj prizadene devet od tisoč otrok.

V mnogih pogledih je to statistiko mogoče razložiti z nezadostnim znanjem, kompleksnostjo in nepredvidljivostjo te bolezni.

Vzroki cerebralne paralize

Glavni vzrok cerebralne paralize je možganska hipoksija. Hipoksija se lahko pojavi zaradi hitrega ali dolgotrajnega poroda, ko kisik doseže otrokove možgane v zelo majhnih količinah.

Stik s sevanjem in kemikalijami dobesedno »zastrupi« plod, zato ne preseneča, da bo ženska, ki dela v nevarni industriji, rodila otroka z diagnozo cerebralna paraliza. Nič manj kot kemične snovi, bolezen izzovejo rentgensko sevanje in izpostavljenost elektromagnetnim poljem. Pomemben vpliv na nastanek cerebralne paralize pri otroku imajo tudi slabe navade matere in patologija delovanja ščitnice.

Poškodba med ali pred porodom je še en dejavnik, ki vpliva na razvoj cerebralne paralize. Poškodba, ki jo utrpi med porodom, lahko resno poškoduje zdrave možgane nerojenega otroka. Najpogosteje v takih primerih pride do krvavitve, ki ji sledi smrt delov možganov. Omeniti velja, da otroci, rojeni s carskim rezom, praktično nimajo diagnoze cerebralne paralize.

Nalezljive bolezni, kot sta meningitis ali encefalitis, lahko povzročijo tudi cerebralno paralizo.

Možgani novorojenčka so lahko tudi paralizirani in intelektualno prizadeti brez porodne travme. Manjši je od zdravih možganov otrok te starosti in je prizadet zaradi globokih genetskih motenj. Ti otroci praviloma redko preživijo: le 10% jih je. V tem primeru je glavni vzrok bolezni dedni dejavnik.

Simptomi cerebralne paralize

V zgodnjem otroštvu, ko otrokov centralni živčni sistem še ni popolnoma oblikovan, se otroci s cerebralno paralizo skoraj ne razlikujejo od drugih.

Sčasoma postane bolj opazno, da dojenček v razvoju močno zaostaja za vrstniki. Začne dvigniti glavo in se pozno prevrača, ne more dolgo sedeti brez podpore in se ne plazi. Simptomi cerebralne paralize postanejo še izrazitejši, ko je otrok star že eno leto in ni namigov o prvih korakih. Nezdrav otrok ima tudi težave s sluhom in govorom: na ostre zvoke ne reagira z utripanjem in začne govoriti pri 2-3 letih. Pri približno enaki starosti lahko opazite, da otrok uporablja predvsem eno roko (desničarja ali levičarja).

Gibanje otroka s cerebralno paralizo je nenadno in nenadzorovano ali, nasprotno, počasno, največkrat brez cilja. Med jokom se lahko začnejo krči v rokah in nogah ter spodnji čeljusti.

Otrok, star 5-6 let, ima lahko številne nenadzorovane navade, na primer grizenje ustnic, grizenje nohtov. Je hiperaktiven in neposlušen. Slabo govori, ker ne more nadzorovati svojih ustnic in jezika. Otrok se začne sliniti, kar je posledica nezmožnosti nadzora nad delom številnih mišičnih skupin, odgovornih za požiranje. Bolnik s cerebralno paralizo razvije strabizem, ki ga povzroči oslabelost mišic, odgovornih za gibanje zrkla. Hoja je najpogosteje napeta, otrok dobesedno hodi »po prstih«, z nekoliko prekrižanimi nogami in stisnjenimi eno ob drugo.

Zdravljenje cerebralne paralize

Na zdravje otroka s cerebralno paralizo najbolje vpliva telesna dejavnost, seveda če jo dovoli zdravnik. Terapevtske vaje s strokovnjaki, masaža, tople kopeli - to je točno tisto, kar je potrebno za rehabilitacijo bolnika.

Zdravljenje cerebralne paralize vključuje uporabo zdravil, namenjenih izboljšanju delovanja možganov. Uporabimo lahko tudi Voightovo metodo, katere bistvo je obnovitev naravnih vzorcev človekovega gibanja, kakor tudi oblikovanje motoričnih sposobnosti. Otrok se mora naučiti nadzorovati ravnotežje, izvajati prijemalne in korakalne gibe okončin.

Prav tako je priporočljivo nositi ortopedske čevlje, da preprečite deformacijo stopal.

Bolnika s cerebralno paralizo je treba naučiti normalne in redne hoje ter metodično razvijati vsako mišično skupino s treningi in vajami. Vaje za raztezanje mišic, vzdržljivost in lajšanje stresa bodo zelo kmalu dale pozitivne rezultate in z dolgotrajnim zdravljenjem se otrok z diagnozo cerebralne paralize praktično ne bo razlikoval od zdravega vrstnika.

Ne pozabite, da je za otroka z diagnozo cerebralne paralize najboljše zdravljenje prijateljsko vzdušje v družini, ljubezen in iskreno upanje sorodnikov na ozdravitev.

Video iz YouTuba na temo članka:

Cerebralna paraliza (CP) je pojem, ki združuje skupino gibalnih motenj, ki nastanejo kot posledica okvare različnih možganskih struktur v perinatalnem obdobju. Cerebralna paraliza lahko vključuje mono-, hemi-, para-, tetra-paralizo in parezo, patološke spremembe mišičnega tonusa, hiperkinezo, motnje govora, nestabilno hojo, motnje motorične koordinacije, pogoste padce in zaostalost otroka v motoričnem in duševnem razvoju. razvoj. Pri cerebralni paralizi se lahko pojavijo intelektualne motnje, duševne motnje, epilepsija, motnje sluha in vida. Cerebralno paralizo diagnosticiramo predvsem na podlagi kliničnih in anamnestičnih podatkov. Algoritem pregleda otroka s cerebralno paralizo je namenjen prepoznavanju sočasnih patologij in izključitvi drugih prirojenih ali poporodnih patologij. Ljudje s cerebralno paralizo morajo biti podvrženi vseživljenjski rehabilitacijski terapiji in po potrebi prejemati zdravila, operacijo in fizikalno terapijo.

ICD-10

G80

Splošne informacije

Po svetovnih statistikah se cerebralna paraliza pojavlja s frekvenco 1,7-7 primerov na 1000 otrok, mlajših od enega leta. V Rusiji je ta številka po različnih virih 2,5-6 primerov na 1000 otrok. Med nedonošenčki je pojavnost cerebralne paralize 10-krat večja od statističnega povprečja. Po zadnjih študijah je približno 40-50% otrok s cerebralno paralizo rojenih kot posledica prezgodnjega poroda.

Če govorimo o kroničnih boleznih otroštva, potem je v sodobni pediatriji cerebralna paraliza eden vodilnih problemov. Med razlogi za povečanje števila bolnikov s cerebralno paralizo povsem upravičeno navajajo ne le poslabšanje okolja, temveč tudi progresiven razvoj neonatologije, ki zdaj omogoča oskrbo dojenčkov z različnimi patologijami, tudi nedonošenčkov. novorojenčki, ki tehtajo od 500 g.

Vzroki cerebralne paralize

Po sodobnih pojmovanjih se cerebralna paraliza pojavi kot posledica vpliva različnih škodljivih dejavnikov na osrednji živčni sistem otroka, kar povzroči nepravilen razvoj ali smrt nekaterih delov možganov. Poleg tega se delovanje teh dejavnikov pojavi v perinatalnem obdobju, to je pred, med in takoj po rojstvu otroka (prve 4 tedne življenja). Glavna patogenetska povezava pri nastanku cerebralne paralize je hipoksija, katere razvoj povzročajo različni vzročni dejavniki cerebralne paralize. Prvič, med hipoksijo so prizadeta tista področja možganov, ki so odgovorna za vzdrževanje ravnovesja in zagotavljanje motoričnih refleksnih mehanizmov. Posledično se pojavijo motnje mišičnega tonusa, pareze in paralize ter patološki motorični akti, značilni za cerebralno paralizo.

Etiološki dejavnik cerebralne paralize, ki deluje v obdobju intrauterinega razvoja, so različne patologije nosečnosti: fetoplacentalna insuficienca, prezgodnja odcepitev posteljice, toksikoza, nefropatija nosečnic, okužbe (citomegalovirus, rdečke, toksoplazmoza, herpes, sifilis), Rh konflikt. , grožnja spontanega splava. Tudi somatske bolezni matere (sladkorna bolezen, hipotiroidizem, prirojene in pridobljene srčne napake, arterijska hipertenzija) in poškodbe ženske med nosečnostjo lahko povzročijo razvoj cerebralne paralize.

Dejavniki tveganja za nastanek cerebralne paralize, ki prizadenejo otroka med porodom, so: zadnična predelost ploda, hiter porod, prezgodnji porod, ozka medenica, velik plod, premočan porod, dolgotrajen porod, nekoordiniran porod, dolgo brezvodno obdobje pred porodom. Samo v nekaterih primerih je porodna travma edini vzrok cerebralne paralize. Pogosto je težek porod, ki vodi do pojava cerebralne paralize, posledica obstoječe intrauterine patologije.

Glavna dejavnika tveganja za nastanek cerebralne paralize v poporodnem obdobju sta asfiksija in hemolitična bolezen novorojenčka. Asfiksija novorojenčka, ki vodi do cerebralne paralize, je lahko povezana z aspiracijo amnijske tekočine, različnimi malformacijami pljuč in patologijami nosečnosti. Pogostejši poporodni vzrok cerebralne paralize je toksična poškodba možganov zaradi hemolitične bolezni, ki se razvije kot posledica nezdružljivosti krvi ali imunološkega konflikta med plodom in materjo.

Razvrstitev cerebralne paralize

Glede na lokacijo prizadetega predela možganov je cerebralna paraliza v nevrologiji razvrščena v 5 vrst. Najpogostejša oblika cerebralne paralize je spastična diplegija. Po različnih virih cerebralna paraliza te oblike predstavlja od 40 do 80% celotnega števila primerov cerebralne paralize. Ta oblika cerebralne paralize temelji na poškodbah motoričnih centrov, kar vodi v razvoj pareze, ki je bolj izrazita v nogah. Pri poškodbi motoričnih centrov le ene hemisfere nastane hemiparetična oblika cerebralne paralize, ki se kaže s parezo roke in noge na nasprotni strani prizadete hemisfere.

V približno četrtini primerov ima cerebralna paraliza hiperkinetično obliko, povezano s poškodbo subkortikalnih struktur. Klinično se ta oblika cerebralne paralize kaže z nehotnimi gibi - hiperkinezami, ki se stopnjujejo, ko je otrok vznemirjen ali utrujen. Z motnjami v malih možganih se razvije atonično-astatska oblika cerebralne paralize. Ta oblika cerebralne paralize se kaže v motnjah statike in koordinacije, mišični atoniji. Predstavlja približno 10% primerov cerebralne paralize.

Najhujšo obliko cerebralne paralize imenujemo dvojna hemiplegija. V tej različici je cerebralna paraliza posledica popolne okvare obeh hemisfer možganov, kar vodi do togosti mišic, zaradi česar otroci ne morejo ne samo stati in sedeti, ampak tudi samostojno držati glave. Obstajajo tudi mešane različice cerebralne paralize, vključno s kliničnimi simptomi, značilnimi za različne oblike cerebralne paralize. Na primer, pogosto opazimo kombinacijo hiperkinetične oblike cerebralne paralize s spastično diplegijo.

Simptomi cerebralne paralize

Cerebralna paraliza ima lahko različne manifestacije z različnimi stopnjami resnosti. Klinična slika cerebralne paralize in njena resnost sta odvisni od lokacije in globine poškodbe možganskih struktur. V nekaterih primerih je cerebralna paraliza opazna že v prvih urah otrokovega življenja. Toda pogosteje simptomi cerebralne paralize postanejo očitni po nekaj mesecih, ko otrok začne znatno zaostajati za normami, sprejetimi v pediatriji v nevropsihičnem razvoju. Prvi simptom cerebralne paralize je lahko zamuda pri oblikovanju motoričnih sposobnosti. Otrok s cerebralno paralizo ne drži glave dlje časa pokonci, se ne prevrača, igrače ga ne zanimajo, ne more zavestno premikati okončin, ne drži igrač. Ko otroka s cerebralno paralizo poskušamo postaviti na noge, ta ne postavi stopala na celotno stopalo, ampak se postavi na prste.

Pareza pri cerebralni paralizi je lahko samo v eni okončini, je lahko enostranska (roka in noga na strani, nasprotni od prizadetega predela možganov) in prizadene vse okončine. Nezadostna inervacija govornega aparata povzroči kršitev vidika izgovorjave govora (dizartrijo) pri otroku s cerebralno paralizo. Če cerebralno paralizo spremlja pareza mišic žrela in grla, se pojavijo težave pri požiranju (disfagija). Cerebralno paralizo pogosto spremlja znatno povečanje mišičnega tonusa. Huda spastičnost pri cerebralni paralizi lahko povzroči popolno nepremičnost uda. Pozneje pri otrocih s cerebralno paralizo paretične okončine zaostajajo v telesnem razvoju, zaradi česar postanejo tanjše in krajše od zdravih. Posledično nastanejo deformacije skeleta, značilne za cerebralno paralizo (skolioza, deformacije prsnega koša). Poleg tega se cerebralna paraliza pojavi z razvojem kontraktur sklepov v paretičnih okončinah, kar poslabša motorične motnje. Motorične motnje in skeletne deformacije pri otrocih s cerebralno paralizo vodijo do pojava kroničnega bolečinskega sindroma z lokalizacijo bolečine v ramenih, vratu, hrbtu in stopalih.

Infantilna cerebralna paraliza hiperkinetične oblike se kaže v nenadnih nehotnih motoričnih dejanjih: obračanje ali kimanje z glavo, trzanje, grimase na obrazu, pretenciozni položaji ali gibi. Za atonično-astatsko obliko cerebralne paralize so značilni nekoordinirani gibi, nestabilnost pri hoji in stoji, pogosti padci, mišična oslabelost in tremor.

Pri cerebralni paralizi lahko opazimo strabizem, funkcionalne motnje prebavil, dihalne motnje in urinsko inkontinenco. V približno 20-40% primerov se cerebralna paraliza pojavi z epilepsijo. Do 60 % otrok s cerebralno paralizo ima težave z vidom. Možna izguba sluha ali popolna gluhost. V polovici primerov se cerebralna paraliza kombinira z endokrino patologijo (debelost, hipotiroidizem, zaostajanje rasti itd.). Cerebralno paralizo pogosto spremljajo različne stopnje duševne zaostalosti, duševne zaostalosti, motnje zaznavanja, učne težave, vedenjske nenormalnosti itd. Vendar pa ima do 35 % otrok s cerebralno paralizo normalno inteligenco in v 33 % primerov cerebralno paraliza, intelektualna okvara je izražena v blagi stopnji.

Cerebralna paraliza je kronična, a neprogresivna bolezen. Ko otrok raste in se razvija njegov centralni živčni sistem, se lahko odkrijejo prej skrite patološke manifestacije, ki ustvarjajo občutek tako imenovanega "lažnega napredovanja" bolezni. Poslabšanje stanja otroka s cerebralno paralizo lahko povzročijo tudi sekundarni zapleti: epilepsija, možganska kap, krvavitev, uporaba anestezije ali huda somatska bolezen.

Diagnoza cerebralne paralize

Posebnih diagnostičnih meril za cerebralno paralizo še ni. Nekateri simptomi, značilni za cerebralno paralizo, pa takoj pritegnejo pozornost pediatra. Sem spadajo: nizek rezultat na Apgarjevi lestvici takoj po rojstvu otroka, nenormalna motorična aktivnost, motnje mišičnega tonusa, zaostajanje otroka v psihofizičnem razvoju, pomanjkanje stika z materjo. Takšni znaki vedno opozarjajo zdravnike na cerebralno paralizo in so indikacija za obvezno posvetovanje otroka s pediatričnim nevrologom.

Ob sumu na cerebralno paralizo je nujen temeljit nevrološki pregled otroka. Pri diagnozi cerebralne paralize se uporabljajo tudi elektrofiziološke metode preiskave: elektroencefalografija, elektromiografija in elektronevrografija, študija evociranih potencialov; transkranialna magnetna stimulacija. Pomagajo pri razlikovanju cerebralne paralize od dednih nevroloških bolezni, ki se pojavijo v 1. letu življenja (prirojena miopatija, Fredreichova ataksija, Louis-Bar sindrom itd.). Uporaba nevrosonografije in MRI možganov pri diagnozi cerebralne paralize omogoča prepoznavanje organskih sprememb, ki spremljajo cerebralno paralizo (na primer atrofija vidnih živcev, žarišča krvavitve ali ishemije, periventrikularna levkomalacija) in diagnosticiranje malformacij možganov. možganov (mikrocefalija, prirojeni hidrocefalus itd.).

Popolna diagnoza cerebralne paralize lahko zahteva sodelovanje pediatričnega oftalmologa, pediatričnega otolaringologa, epileptologa, pediatričnega ortopeda, logopeda in psihiatra. Če je treba cerebralno paralizo razlikovati od različnih dednih in presnovnih bolezni, se uporabijo ustrezne genetske študije in biokemične analize.

Rehabilitacijsko zdravljenje cerebralne paralize

Na žalost je cerebralna paraliza še vedno neozdravljiva patologija. Vendar pa lahko pravočasno začeti, celoviti in nenehno izvajani rehabilitacijski ukrepi pomembno razvijejo motorične, intelektualne in govorne sposobnosti, ki so na voljo otroku s cerebralno paralizo. Zahvaljujoč rehabilitacijskemu zdravljenju je mogoče maksimalno nadomestiti nevrološki primanjkljaj, prisoten pri cerebralni paralizi, zmanjšati verjetnost kontraktur in deformacij okostja, naučiti otroka veščin samooskrbe in izboljšati njegovo prilagoditev. Najbolj aktiven razvoj možganov, kognicija, pridobivanje spretnosti in učenje se zgodijo pred 8. letom starosti. V tem obdobju je pri cerebralni paralizi potrebno vložiti največ truda v rehabilitacijo.

Celovit program rehabilitacijske terapije se razvije individualno za vsakega bolnika s cerebralno paralizo. Upošteva lokacijo in resnost poškodbe možganov; prisotnost motenj sluha in vida, intelektualnih motenj in epileptičnih napadov, ki spremljajo cerebralno paralizo; individualne zmožnosti in težave otroka s cerebralno paralizo. Najtežje je izvajati rehabilitacijske ukrepe, če je cerebralna paraliza povezana z motnjami kognitivne dejavnosti (tudi zaradi slepote ali gluhote) in inteligence. Za takšne primere cerebralne paralize so bile razvite posebne tehnike, ki inštruktorju omogočajo vzpostavitev stika z otrokom. Dodatne težave pri zdravljenju cerebralne paralize nastanejo pri bolnikih z epilepsijo, pri katerih lahko aktivna stimulacijska terapija cerebralne paralize povzroči razvoj zapletov. Zato je treba otroke s cerebralno paralizo in epilepsijo rehabilitirati po posebnih »mehkih« metodah.

Osnova rehabilitacijskega zdravljenja cerebralne paralize je vadbena terapija in masaža. Pomembno je, da otroci s cerebralno paralizo te preiskave prejemajo vsak dan. Zato morajo starši otroka s cerebralno paralizo obvladati veščine masaže in vadbene terapije. V tem primeru bodo lahko samostojno delali z otrokom v obdobju med tečaji profesionalne rehabilitacije cerebralne paralize. Za učinkovitejšo vadbeno terapijo in mehanoterapijo pri otrocih s cerebralno paralizo imajo ustrezni rehabilitacijski centri posebno opremo in naprave. Najnovejši razvoj na tem področju pri zdravljenju cerebralne paralize je našel uporabo pnevmatskih kombinezonov, ki pritrjujejo sklepe in zagotavljajo raztezanje mišic, pa tudi posebne obleke, ki pri nekaterih oblikah cerebralne paralize omogočajo razvoj pravilnega motoričnega stereotipa in zmanjšanje mišična spastičnost. Takšna sredstva pomagajo maksimalno izkoristiti kompenzacijske mehanizme živčnega sistema, kar pogosto vodi do tega, da otrok s cerebralno paralizo obvlada nove gibe, ki so mu bili prej nedostopni.

Rehabilitacijski ukrepi za cerebralno paralizo vključujejo tudi tako imenovana tehnična sredstva rehabilitacije: ortopedske vložke, vložke za čevlje, bergle, hojice, invalidske vozičke itd. Omogočajo kompenzacijo motoričnih motenj, ki so prisotne pri cerebralni paralizi, krajšanja okončin in skeleta. deformacije. Pomembno je individualno izbrati takšna orodja in otroka s cerebralno paralizo naučiti spretnosti njihove uporabe.

V okviru rehabilitacijske obravnave cerebralne paralize otrok z dizartrijo potrebuje logopedski tečaj za korekcijo FFN ali OHP.

Medikamentozno in kirurško zdravljenje cerebralne paralize

Zdravljenje cerebralne paralize z zdravili je pretežno simptomatsko in je namenjeno lajšanju določenega simptoma cerebralne paralize ali nastalih zapletov. Tako so pri cerebralni paralizi v kombinaciji z epileptičnimi napadi predpisani antikonvulzivi, pri povečanem mišičnem tonusu so predpisana antispastična zdravila, pri cerebralni paralizi s sindromom kronične bolečine pa so predpisana zdravila proti bolečinam in antispazmodiki. Zdravljenje cerebralne paralize z zdravili lahko vključuje nootropike, presnovna zdravila (ATP, aminokisline, glicin), neostigmin, antidepresive, pomirjevala, antipsihotike in vaskularna zdravila.

Indikacije za kirurško zdravljenje cerebralne paralize so kontrakture, ki nastanejo kot posledica dolgotrajne mišične spastičnosti in omejujejo bolnikovo motorično aktivnost. Najpogosteje se v primeru cerebralne paralize uporabljajo tenotomije, katerih cilj je ustvariti oporni položaj za paraliziran ud. Za stabilizacijo okostja pri cerebralni paralizi je mogoče uporabiti podaljševanje kosti, prenos tetive in druge operacije. Če se cerebralna paraliza manifestira kot huda simetrična mišična spastičnost, ki vodi do razvoja kontraktur in bolečine, potem lahko za prekinitev patoloških impulzov, ki prihajajo iz hrbtenjače, bolnik s cerebralno paralizo opravi spinalno rizotomijo.

In jod-bromne kopeli, zeliščne kopeli z baldrijanom.

Relativno nova metoda zdravljenja cerebralne paralize je terapija s pomočjo živali - zdravljenje s komunikacijo med bolnikom in živaljo. Najpogostejši metodi živalskega zdravljenja cerebralne paralize sta danes hipoterapija cerebralne paralize (zdravljenje s konji) in delfinoterapija cerebralne paralize. Pri tovrstnih obravnavah z otrokom s cerebralno paralizo sočasno delata inštruktor in psihoterapevt. Terapevtski učinki teh tehnik temeljijo na: ugodni čustveni atmosferi, vzpostavitvi posebnega stika med bolnikom s cerebralno paralizo in živaljo, stimulaciji možganskih struktur z bogatimi taktilnimi občutki ter postopnem širjenju govornih in motoričnih sposobnosti.

Socialna prilagoditev pri cerebralni paralizi

Kljub izrazitim motoričnim okvaram se lahko veliko otrok s cerebralno paralizo uspešno prilagodi družbi. Pri tem imajo veliko vlogo starši in svojci otroka s cerebralno paralizo. A za učinkovito reševanje tega problema potrebujejo pomoč strokovnjakov: rehabilitatov, psihologov in defektologov, ki se neposredno ukvarjajo z otroki s cerebralno paralizo. Prizadevajo si, da bi otrok s cerebralno paralizo čim bolj obvladal veščine samooskrbe, ki so mu na voljo, pridobil znanja in veščine, ki ustrezajo njegovim zmožnostim, ter bil nenehno deležen psihološke podpore.

Socialno prilagajanje pri diagnozi cerebralne paralize močno olajšajo razredi v specializiranih vrtcih in šolah, kasneje pa v posebej ustanovljenih društvih. Njihov obisk širi kognitivne zmožnosti, daje otroku in odraslemu s cerebralno paralizo priložnost za komunikacijo in aktivno življenje. V odsotnosti motenj, ki bistveno omejujejo motorično aktivnost in intelektualne sposobnosti, lahko odrasli s cerebralno paralizo živijo samostojno življenje. Takšni bolniki s cerebralno paralizo uspešno delajo in si lahko ustvarijo lastno družino.

Napoved in preprečevanje cerebralne paralize

Napoved cerebralne paralize je neposredno odvisna od oblike cerebralne paralize, pravočasnosti in kontinuitete rehabilitacijskega zdravljenja. V nekaterih primerih cerebralna paraliza povzroči hudo invalidnost. Pogosteje pa je s prizadevanji zdravnikov in staršev otroka s cerebralno paralizo mogoče do neke mere nadomestiti obstoječe motnje, saj so rastoči in razvijajoči se možgani otrok, tudi otroka s cerebralno paralizo, velik potencial in prožnost, zaradi česar lahko zdrava področja možganskega tkiva prevzamejo funkcije poškodovanih struktur.

Preprečevanje cerebralne paralize v prenatalnem obdobju je sestavljeno iz pravilnega vodenja nosečnosti, ki omogoča pravočasno diagnosticiranje stanj, ki ogrožajo plod, in preprečuje razvoj fetalne hipoksije. V nadaljevanju sta za preprečevanje cerebralne paralize pomembna izbira optimalnega načina poroda in pravilno vodenje poroda.

Cerebralna paraliza (CP) je patologija motorične aktivnosti otroka, ki se pojavi zaradi poškodbe možganov med nosečnostjo, porodom ali dojenčkom.

Oslabljeno je zaznavanje zunanjega sveta, sposobnost komuniciranja in v večini primerov psiha. Bolezen je težko zdraviti, vendar ne napreduje. Obstajajo različne vrste cerebralne paralize, pri katerih se bolezen pojavi z značilnimi značilnostmi.

Najpogosteje se simptomi bolezni pojavijo v prvih mesecih življenja.

Kako pogosta je cerebralna paraliza?

Po svetovni statistiki je skoraj četrtina primerov patologije živčnega sistema pri otrocih (24%) posledica cerebralne paralize. Kljub razvoju medicine so nosečnice in novorojenčki še vedno najbolj ranljiva skupina prebivalstva, ki je vse bolj izpostavljena stresnim dejavnikom.

Vzroki za razvoj cerebralne paralize Razvije se, ko so možganske celice poškodovane v zgodnjih fazah razvoja. To se lahko zgodi v maternici, med porodom ali po rojstvu.

Med nosečnostjo

Žensko telo med nosečnostjo zahteva nežen režim in več pozornosti. Neželeni dejavniki lahko negativno vplivajo na razvoj otroka:

• izpostavljenost sevanju, strupenim snovem, drogam, alkoholu in nekaterim zdravilom;
• huda bolezen bodoče matere;
• okužbe med nosečnostjo;
• stradanje kisika;
• nosečnost z zapleti;
• nezdružljivost Rh faktorja krvi matere in otroka.

Med porodom

Porod ne poteka vedno gladko, zdravniki se morajo včasih hitro odzvati na nepredvidene situacije. Na razvoj cerebralne paralize lahko vplivajo:

• asfiksija ploda (zapletanje popkovine, dolgotrajen porod itd.);
• porodna travma.

Po rojstvu otroka

Po rojstvu otroka življenjski pogoji matere in otroka odločilno vplivajo na njegovo telo. Naslednje situacije so nevarne za poškodbe možganov:

• otrokovi možgani ne dobijo dovolj kisika;
• rakotvorne snovi vstopijo v otrokovo telo;
• poškodbe glave;
• preteklih okužb.

Kako prepoznati cerebralno paralizo pri otroku po 1 letu

Do 12. meseca normalno razvijajoči se otrok zmore že veliko. Prevrača se, se usede, vstane na noge, poskuša hoditi, izgovarja posamezne besede. Dojenček se odziva na svoje ime, se čustveno odziva na svet okoli sebe in komunicira.

Seveda ima vsak otrok individualen tempo razvoja. En otrok lahko hodi s svojimi nogami ali začne govoriti prej, drugi kasneje. Vendar pa se patologije centralnega živčnega sistema običajno pojavijo v agregatu.

Starši morajo biti previdni, če pri starosti 1 leta in več:

• ne plazi in ne poskuša hoditi (nekateri otroci počnejo eno stvar: dolgo plazijo ali takoj hodijo);
• ne more samostojno stati brez podpore;
• ne govori posameznih kratkih besed ("mama", "oče", "vau" itd.);
• ne poskuša najti igrače, skrite pred očmi, ne sega po bleščečih stvareh, ki ga zanimajo;
• otrokovi udi na eni strani telesa so bolj aktivni kot na drugi;
• Otrok ima krče.

Vrste cerebralne paralize

V svetovni praksi obstaja več vrst (oblik) te bolezni. Razlike med njimi so v simptomih, stopnji in lokalizaciji okvare osrednjega živčevja.

Spastična tetraplegija

To je huda oblika cerebralne paralize, ki se razvije zaradi kritičnega pomanjkanja kisika. Zaradi tega pride do delne smrti možganskih nevronov, utekočinjenja strukture živčnega tkiva. V polovici primerov opazimo epilepsijo. Drugi možni simptomi so motnje pozornosti, govora, požiranja, inteligence ter pareza mišic rok in nog. Okvara vida: atrofija optičnega živca do slepote, strabizem. Možna je mikrocefalija (zmanjšanje velikosti lobanje). Pri tej obliki bolezni lahko človek postane invalid in nezmožen opravljati osnovne samooskrbe.

Spastična diplegija (Littleova bolezen)

Najpogosteje se diagnosticira - v 75% primerov cerebralna paraliza. Prevladuje pri prezgodaj rojenih otrocih. Vzroki: krvavitve v prekatih možganov, spremembe v strukturi možganskega tkiva.

Prizadete so predvsem mišice nog, razvije se dvostranska pareza. Že v zgodnjem otroštvu se lahko oblikujejo sklepne kontrakture, ki povzročijo spremembo oblike hrbtenice in sklepov s kršitvijo njihove gibljivosti.

To obliko cerebralne paralize spremlja zapozneli duševni razvoj, govor in psiha. Če so prizadeti kranialni živci, lahko otrok doživi blago duševno zaostalost. Vendar pa se otroci z Littlejevo boleznijo lahko učijo. Če lahko mišice roke normalno delujejo, se človek lahko prilagodi življenju, delno skrbi zase v vsakdanjem življenju in celo opravlja izvedljivo delo.

Pri tej vrsti bolezni so mišice okončin (običajno rok) prizadete samo na eni strani. Vzroki hemiplegične cerebralne paralize so običajno krvavitve in možganski infarkti. Otrok s to obliko bolezni se lahko nauči izvajati gibe nič slabše od zdravega, vendar bo potreboval veliko več časa, da pridobi takšne veščine. Bolezen lahko v različni meri vpliva na intelekt. Od tega je odvisno, koliko se bo otrok lahko učil in živel med drugimi ljudmi. Poleg tega duševni razvoj pogosto ni povezan z motoričnimi motnjami, kljub dejstvu, da bolezen takšne osebe razkriva njegova hoja. To je tako imenovana poza Wernicke-Mann, o kateri pravijo: "Noga kosi, roka sprašuje." Človek hodi na prstih, premika ravno nogo naprej, roka na prizadeti strani pa je iztegnjena v značilen položaj berače osebe.

Pri hemiplegični obliki cerebralne paralize so lahko moteni duševni razvoj, psiha in govor. Nekateri bolniki trpijo zaradi epileptičnih napadov.

Diskinetična (hiperkinetična) oblika

Vzrok te vrste cerebralne paralize je hemolitična bolezen novorojenčka. Ime izhaja iz hiperkineze (diskineze) - nehoteni gibi mišic v različnih delih telesa, značilni za bolne ljudi. So počasni, napeti gibi, ki jih lahko spremljajo mišični krči. Pri hiperkinetični obliki cerebralne paralize opazimo paralizo in parezo, tudi glasilk, motnje normalne drže trupa in okončin ter težave pri izgovorjavi zvokov. Hkrati je inteligenca bolnih otrok normalna, sposobni so se normalno učiti in razvijati. Ljudje s to obliko cerebralne paralize uspešno končajo šolanje, celo univerze, najdejo delo in se popolnoma prilagodijo življenju v družbi. Njihova edina značilnost v primerjavi z drugimi ljudmi je hoja in govorjenje.

Pojavi se zaradi hude hipoksije ploda med porodom, pa tudi zaradi poškodbe čelnih režnjev možganov. Značilna značilnost manifestacij je povezana z zmanjšanim mišičnim tonusom in močnimi kitnimi refleksi. Pogosto opazimo motnje govora. Bolniki pogosto čutijo tresenje rok in nog. Vse to je povezano s parezo mišic v različnih delih telesa. Zanj je značilna rahla ali zmerna stopnja duševne zaostalosti.

Mešane ali kombinirane oblike

Mešane oblike cerebralne paralize so kombinacija različnih oblik bolezni. To se zgodi, ker ima otrok iz nekega razloga poškodbe različnih možganskih struktur.

Najpogosteje opazimo kombinacijo spastičnih in diskinetičnih oblik cerebralne paralize, pa tudi hemiplegične in spastične diplegije.

Poleg tega je cerebralna paraliza razdeljena na stopnje glede na starost, pri kateri je bila otroku diagnosticirana bolezen:

• od rojstva do 6 mesecev - zgodnja oblika;
• od 6 do 2 let – začetna rezidualna oblika;
• po 2 letih – pozna rezidualna oblika.

Diagnoza cerebralna paraliza po enem letu

Otrok s cerebralno paralizo ima do enega leta običajno vse znake bolezni: nenapredujočo motorično okvaro, neusklajeno gibanje in zaostanek v razvoju. Diagnostične metode se običajno uporabljajo za potrditev diagnoze, izključitev bolezni s podobno klinično sliko in razjasnitev oblike bolezni. Vendar pa je postavitev natančne diagnoze pri dojenčku lahko težavna.

Otroka pregleda nevrolog, ki bo predpisal MRI - slikanje možganov z magnetno resonanco. Namen tega postopka je ugotoviti prizadeta področja možganov. Poleg tega MRI pomaga ugotoviti prisotnost sprememb v snovi skorje in podkorteksa možganov ter določiti njihovo vrsto. To je lahko na primer zmanjšanje gostote bele snovi.

Zdravljenje cerebralne paralize

Univerzalne metode zdravljenja cerebralne paralize ni. Terapija cerebralne paralize je namenjena izboljšanju motorične aktivnosti, razvoju govora in korekciji otrokove psihe.

Čim prej je cerebralna paraliza odkrita, tem boljše rezultate lahko dosežemo pri zdravljenju otroka. Čustveno in duševno stanje matere otroka ima pomembno vlogo.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje cerebralne paralize je strogo individualno. Zdravila se priporočajo glede na simptome bolezni. Za podporo živčnega sistema je mogoče predpisati glutaminsko kislino, zdravila Nootropil, Aminalon.Če je otrok zelo razburljiv, so indicirani sedativi. Otrokom s cerebralno paralizo se pogosto priporoča vitamin B, ki izboljša presnovo v možganih.

V nekaterih primerih je potrebno znižati intrakranialni tlak, za kar je predpisan intravenski magnezij. V ta namen obstajajo tudi mešanice, ki vsebujejo diakarb in citral.

Če pride do konvulzivnega sindroma, bo zdravnik otroku predpisal zdravila, kot so Luminal, Chlorocan, Benzonal. Normalizacija mišičnega tonusa se pojavi zaradi vnosa Mydocalma, Biklofena in drugih zdravil.

Toda cerebralne paralize ni mogoče pozdraviti le z zdravili. Zdravljenje bolezni mora biti celovito. Nujno je treba zdraviti ne le simptome, ampak tudi bolezen, ki je postala glavni vzrok paralize.

Masaža in fizikalna terapija

Terapevtska gimnastika in fizioterapija sta obvezna sestavina zdravljenja cerebralne paralize. Za razvoj mišic se uporabljajo elektroforeza, blatne in toplotne kopeli, magneto-, balneo- in akupunktura.

Z majhnimi otroki lahko izvajate vadbeno terapijo, masažo ali kateri koli drug postopek kot igro. Pomembno je, da otroka pohvalite že za najmanjše dosežke. To bo pomagalo ustvariti prijazno, sproščujoče vzdušje, ki bo le prispevalo k uspešnemu zdravljenju.

Popravek nepravilne drže

Če otroku s cerebralno paralizo dovolite, da ostane v neznačilnem položaju, bo sčasoma to dojel kot normalno. V tem primeru lahko pride do motenj gibljivosti sklepov in mišic, pri katerih nikoli ne bo mogoče prevzeti poze zdrave osebe. Pri otroku s cerebralno paralizo se postopoma vzpostavi pravilen mišični stereotip, ki v spominu utrjuje normalne drže. V ta namen se uporabljajo posebni korektivni kombinezoni (na primer "spiralna" obleka). Pravilne drže se pritrdijo z opornicami, valji, vertikalizatorji in drugimi pripomočki.

V skrajnih primerih se zatečejo k kirurškemu zdravljenju: plastiki tetiv, odstranitvi sklepnih kontraktur in nevrokirurškim operacijam.

Drugi korektivni tretmaji

Otrok s cerebralno paralizo ima največkrat govorno okvaro. Da bi ga popravili, potekajo tečaji z logopedom. Pomembno je upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Terapija s pomočjo živali – zdravljenje s pomočjo živali – je postala zelo razširjena. Za zdravljenje otrok s cerebralno paralizo se uporablja jahanje, plavanje z delfini, pozitivna komunikacija z živalmi.

Težko, a pomembno vprašanje je socialna prilagoditev otroka s cerebralno paralizo. Med drugim je potrebna komunikacija tako z zdravimi kot podobnimi otroki. Za starše in otrokove bližnje je koristno tudi delo s psihologom: navsezadnje je vseživljenjsko bolan otrok v družini izjemen stres. Starši se morajo pripraviti na to, da bo, ko bo otrok odrasel, pomembno, da se nauči sprejemati sebe in svet okoli sebe.

Zapleti

Če otroka ne zdravite in ne rehabilitirate, se lahko pojavijo ortopedski zapleti cerebralne paralize: skolioza, kifoza, okorelost sklepov in hrbtenice, patološko upogibanje okončin do izpahov, deformacija stopal.

To se zgodi zaradi nepravilne drže telesa.

Kar se tiče otrokovega govora in psihe, se lahko njihovo stanje poslabša zaradi življenja v izolaciji od družbe. Če ni komunikacije z vrstniki, ni nikogar, s katerim bi se pogovarjali, potem govor postane "nepotreben". In zavrnitev s strani družbe lahko povzroči depresijo in občutek zavrženosti, kar bo sliko bolezni samo okrepilo.

Včasih se nosečnost ne konča po pričakovanjih in otrok se rodi z razvojno patologijo, na primer s cerebralno paralizo (cerebralno paralizo). Poudariti je treba, da bolezen ni podedovana, ampak se pojavi med nosečnostjo ali porodom. Cerebralna paraliza je vrsta sindromov, ki nastanejo zaradi poškodbe možganov; znaki bolezni so povezani s kršitvijo motorične sfere človeka.

Cerebralno paralizo je v začetku 19. stoletja prepoznal in preučeval britanski zdravnik Little, zato se cerebralna paraliza imenuje tudi »Littlejeva bolezen«. Britanski znanstvenik in zdravnik je verjel, da je glavni vzrok cerebralne paralize patološki porod, med katerim otrok doživi hudo pomanjkanje kisika (hipoksija). Sigmund Freud je svoj čas preučeval tudi cerebralno paralizo. Predlagal je, da je vzrok bolezni poškodba centralnega živčnega sistema otroka med intrauterinim razvojem. Ta predpostavka je bila leta 1980 dokazana. Toda poznejše študije so pokazale, da je zapleten porod najpogostejši vzrok za cerebralno paralizo.

Splošne značilnosti stanja

Trenutno zdravniki trdijo, da se cerebralna paraliza pojavi takoj po rojstvu ali med nosečnostjo. Vzrokov za bolezen je veliko. A predvsem gre za poškodbe centralnega živčnega sistema in s tem povezane nevrološke težave. Med boleznijo opazimo najrazličnejše motorične motnje. Najbolj so prizadete mišične strukture, kar se kaže v pomanjkanju koordinacije. Motorna aktivnost je oslabljena zaradi poškodb možganskih struktur. Lokacija in obseg teh lezij določata obliko, naravo in resnost mišičnih motenj, ki so lahko posamezne ali kombinirane. Različice večjih mišičnih motenj:

• Mišična napetost.
• Gibanje neprostovoljne kaotične narave.
• Različne motnje hoje.
• Omejena mobilnost.
• Mišične kontrakcije.

Poleg oslabljene motorične funkcije lahko cerebralno paralizo spremlja poslabšanje sluha in govora. Poleg tega zelo pogosto bolezen spremljajo epilepsija in odstopanja v psihološkem in duševnem razvoju. Otroci imajo motnje na področju občutkov in zaznavanja.

Cerebralna paraliza ne napreduje, saj je poškodba možganov lokalizirana, se ne širi in ne posega v nova področja.

Razlogi

Cerebralna paraliza je posledica poškodbe določenih predelov možganov, ki se razvijajo. Ta poškodba se lahko pojavi med nosečnostjo, ko se otrokovi možgani šele začenjajo oblikovati, med porodom ali v prvih letih življenja. V večini primerov je točen vzrok zelo težko določiti. V znanstveni literaturi so vzroki za cerebralno paralizo razdeljeni v več skupin:

• Genetski vzroki (poškodbe kromosomov matere ali očeta, lahko pride zaradi staranja telesa).
• Stradanje kisika v možganih (placentalna insuficienca tako med porodom kot med nosečnostjo). Dejavniki pri razvoju pomanjkanja kisika: arupcija placente, dolg ali, nasprotno, hiter porod, prepletanje popkovine, nepravilna predstavitev ploda.
• Nalezljive bolezni, na primer encefalitis, meningitis, povzročajo cerebralno paralizo. Še posebej nevarno je, če se okužba pojavi z visoko temperaturo.
• Toksični učinki na otroka (delo v nevarnih industrijah, kajenje, droge, alkohol).
• Fizični vpliv (če je bil otrok izpostavljen rentgenskim žarkom ali sevanju).
• Mehanski vzroki, posledica porodnih poškodb.

Dejavniki, ki povzročajo cerebralno paralizo, so tudi:

• Prezgodnji porod.
• Majhna teža novorojenčka.
• Velika teža otroka ali velik plod.
• Kronične bolezni žensk.
• Večplodna nosečnost.

Tveganje za razvoj bolezni se poveča, če več dejavnikov vpliva na otrokove možgane in živčni sistem.

Dejavniki za razvoj bolezni v prvih dneh življenja so lahko:

• Hemolitična bolezen (prirojena bolezen, ki se razvije zaradi nezdružljivosti krvi matere in otroka).
• Asfiksija otroka med porodom.
• Vstop amnijske tekočine v dihalni trakt ploda.
• Napake v razvoju dihalnih organov.

Otroška cerebralna paraliza je posledica izpostavljenosti različnim dejavnikom, ki povzročajo motnje v normalnem delovanju otrokovih možganov. Največji vpliv ima pomanjkanje kisika, ki se razvije zaradi prezgodnjega odstopanja posteljice, zadne lege ploda, hitrega ali dolgotrajnega poroda in prepleta popkovine. Dejavniki tveganja vključujejo konflikt Rh med materjo in otrokom ter okužbe.

Včasih se vzrok za razvoj cerebralne paralize šteje za različne patologije vaskularnega sistema. To je napačno prepričanje, saj so krvne žile otroka elastične in mehke, ne morejo počiti brez razloga. Zato se žilne poškodbe pri otroku lahko pojavijo le kot posledica hude travme.

Pomembno je pravočasno ugotoviti vzrok razvoja cerebralne paralize, saj to določa nadaljnjo taktiko dela z otrokom in njegovo zdravljenje.

Znaki

Simptome cerebralne paralize delimo na pozne in zgodnje. Zgodnji znanstveniki vključujejo:

• Otrok zaostaja v telesnem razvoju (ne drži glave, ne plazi, ne sedi, ne hodi pravočasno).
• Refleksi, ki so značilni za dojenčke, se ohranijo, ko otrok odraste (gibi okončin so dolgotrajni kaotični, prijemalni refleks, korakalni refleks).
• Otrok uporablja samo eno roko, kar je dobro opazno med igro ali v vsakdanjem življenju.
• Otroka ne zanimajo igrače.
• Če otroka postaviš na noge, se postavi samo na prste.

Pozni znaki cerebralne paralize so:

• Deformacija okostja, ud na prizadetem območju je veliko krajši.
• Izguba koordinacije, nizka mobilnost otroka.
• Pogosti krči okončin.
• Hoja je težka, večinoma na prstih.
• Težave s požiranjem.
• slinjenje.
• Težave z govorom.
• Kratkovidnost, strabizem.
• Bolezen gastrointestinalnega trakta.
• Nehotena defekacija in uriniranje.
• Čustvene in psihične težave.
• Otroci imajo težave s pisanjem, branjem in štetjem.

Stopnja invalidnosti je odvisna od stopnje razvoja otroka in truda svojcev. Višja kot je raven inteligence, manjša je motorična disfunkcija otroka.

Obrazci

Obstajata dve klasifikaciji bolezni - prva glede na starost otroka, druga glede na obliko motnje.

Bolezen je razdeljena glede na starost:

• Zgodnje - simptomi se pojavijo, preden je otrok star 6 mesecev.
• Preostali začetni - bolezen se odkrije od 6 mesecev do 2 let.
• Ostanek pozneje - po 2 letih.

Glede na oblike cerebralne paralize so razvrščene:

• Spastična tetraplegija - vpliva na področja možganov, ki so odgovorna za motorično funkcijo. To se običajno zgodi v predporodnem obdobju otrokovega razvoja zaradi pomanjkanja kisika. Ta vrsta cerebralne paralize je ena najtežjih in resnih oblik bolezni. Bolezen se kaže v obliki težav pri požiranju, motenj pri nastajanju zvokov in njihove reprodukcije, pareze mišic okončin, težav s pozornostjo, motenj vida, strabizma in duševne zaostalosti.
• Spastična diplegija je najpogostejša vrsta bolezni, ki predstavlja približno 75% vseh primerov. Praviloma se odkrije pri otrocih, rojenih kot posledica prezgodnjega poroda. Bolezen se kaže v obliki poškodb spodnjih okončin, zaostanka v duševnem in duševnem razvoju, težavah z govorom. Toda kljub vsem manifestacijam bolezni bolniki s cerebralno paralizo te vrste uspešno študirajo v šoli in so prilagojeni družbi. Opravljajo določene vrste del.
• Hemiplegična oblika pogosto kaže motnje gibanja zgornjih udov. Vzrok te oblike cerebralne paralize je možganska krvavitev ali možganski infarkt. Takšni otroci imajo dobre učne sposobnosti, lahko se naučijo cele vrste dejanj, vendar njihova hitrost ne bo velika. Otroci, ki trpijo za to obliko bolezni, pogosto doživljajo duševno zaostalost, zapozneli razvoj govora, duševne težave in pogoste epileptične napade.
• Diskinetično obliko povzroča hemolitična bolezen (prirojena bolezen, ki se razvije, ko pride do konflikta Rh med krvjo matere in otroka). Takšni otroci imajo nehotene gibe telesa, pojavijo se pareze in paralize vseh delov telesa. Položaji udov niso normalni. Poleg tega ta vrsta cerebralne paralize velja za najblažjo obliko. Otroci se lahko šolajo, ne da bi bili slabši v intelektualnih sposobnostih od svojih vrstnikov, lahko diplomirajo na visokošolski ustanovi in ​​živijo normalno življenje v družbi.
• Ataksična oblika - glavni vzroki bolezni so hipoksija ploda ali poškodbe čelnih režnjev možganov. Znak te oblike je pareza vokalnih žic in mišic grla, tresenje okončin, nehoteni gibi. Otroci praviloma trpijo zaradi duševne zaostalosti. S pravilnim delom z otrokom se lahko nauči stati in celo hoditi.
• Mešana oblika - kadar ima bolnik simptome več oblik bolezni.

Treba je opozoriti, da je težko zanesljivo diagnosticirati obliko cerebralne paralize pri novorojenčkih, značilni znaki se pokažejo do 6. meseca otrokovega življenja.

Diagnoza stanja

Bolezen se diagnosticira na podlagi ugotovljenih značilnih znakov. Preverijo se pogojni refleksi in mišični tonus, opravi se tudi MRI možganov. Če obstaja sum na poškodbo možganov, se opravi EEG in ultrazvok.

Za mladega bolnika je zelo pomembna pravočasna diagnoza. Pomembno je prepoznati motnjo. Otroke je treba pregledati v porodnišnici; zdravniki morajo biti posebej pozorni na otroke:

• Z majhno težo.
• Prezgodaj rojeni.
• Z napakami in razvojnimi anomalijami.
• Diagnoza neonatalna zlatenica.
• Rojen kot posledica težkega in dolgotrajnega poroda.
• Z nalezljivimi boleznimi.

Cerebralno paralizo diagnosticira nevrolog, vendar lahko dodatno predpiše druge preiskave za pojasnitev diagnoze.

Značilnosti otrok s cerebralno paralizo

Glavni vzrok cerebralne paralize je sprememba strukture možganov, glavni simptomi pa so oslabljena motorična aktivnost. Motnje gibanja nastanejo zaradi motenj v prenosu signalov iz možganov v mišice. Za cerebralno paralizo so značilne govorne, motorične, čustvene in duševne motnje. Povezani so s poškodbami različnih mišičnih skupin in možganskega tkiva.

Razvojne težave takšnih otrok so posledica ogromnih težav pri izvajanju kompleksnih ali usklajenih gibov. Takšni otroci imajo omejeno samostojnost, možnost prostega gibanja in le delno sposobnost samooskrbe.

Vsako gibanje otrok je počasno, zato obstaja nesorazmerje med razmišljanjem in predstavo o okoliški resničnosti. Pri takšnih otrocih se dobro oblikuje logično razmišljanje in abstraktno znanje, predstava o svetu okoli njih pa se oblikuje le v pogojih stalnega gibanja otroka, zaradi česar se razvije mišični spomin.

Otroci s cerebralno paralizo se ne morejo dolgo učiti, absorbirajo manj informacij kot njihovi vrstniki. Ti otroci imajo težave s štetjem in se zelo težko naučijo matematičnih operacij.

Čustveno so ranljivi, vtisljivi in ​​zelo navezani na starše in skrbnike.

Običajno imajo govorno motnjo, zato je njihov krog komunikacije z vrstniki vedno omejen.

Zdravljenje in rehabilitacija cerebralne paralize

Cilj in glavna naloga vseh terapevtskih ukrepov je zmanjšati manifestacije znakov in simptomov bolezni. Bolezen je nemogoče popolnoma pozdraviti, s pravilno metodo pa je mogoče zagotoviti, da otrok pridobi potrebne veščine in sposobnosti za življenje.

Za izbiro narave zdravljenja mora zdravnik poznati obliko cerebralne paralize, sočasne bolezni in resnost bolezni.

Kot zdravila so praviloma predpisani antikonvulzivi in ​​relaksanti.

Trenutno ni univerzalnih zdravil za cerebralno paralizo. Naslednje metode so se dobro obnesle:

• Masaža.
• Terapevtska vadba.
• Medicinska zdravila, ki so namenjena normalizaciji mišičnega tonusa (Dysport, Mydocalm, Baclofen).

Naslednje metode in tehnike imajo pozitiven učinek pri zdravljenju bolezni:

• Bobath terapija.
• Voightova metoda.
• Obremenitvena obleka "Gravistat" ali "Adele".
• Pnevmatska obleka "Atlant".
• Tečaji govorne terapije.
• Pomožni pripomočki (stol, hojice, stoje, oprema za vadbo, kolesa).

Uspešno se uporabljata balneoterapija in hidroterapija v bazenu. Otrok se lažje giblje v vodi, najprej se nauči hoditi v vodi, potem pa mu je lažje izvajati ista dejanja na kopnem. Vodne tretmaje zaključimo s hidromasažo.

Blatna terapija ima dober učinek, saj deluje stimulativno na živčne celice in razbremeni mišični tonus. Poleg tega se hipertoničnost dobro normalizira s pomočjo elektroforeze, magnetne terapije in parafinske terapije.

Če sprememb v mišični strukturi ni mogoče popraviti, se zateče k kirurškemu zdravljenju cerebralne paralize. Operacije so namenjene izvajanju plastične kirurgije mišic in kit. Če je mogoče odpraviti motnje v tkivih živčnega sistema, se izvajajo nevrokirurški posegi, stimulacija hrbtenjače in odstranitev poškodovanih območij.

Glede na ocene je treba cerebralno paralizo zdraviti čim prej, saj se lahko stanje poslabša zaradi postopnega razvoja ortopedske težave. To je lahko ukrivljenost hrbtenice, ploska stopala, klupska stopala, displazija kolkov in drugo. Če zamudite čas, boste morali zdraviti ne le cerebralno paralizo, ampak tudi popraviti ortopedske motnje z nošenjem distančnikov, opornic in opornic.

Načela dela z otroki

Z otroki, ki trpijo za cerebralno paralizo, se morajo ukvarjati tako zdravniki kot učitelji. Za otroke je bolje začeti delati že od zgodnjega otroštva - od 1 leta do 3. Treba jih je peljati v razrede, kjer jih bodo naučili govoriti, opravljati vsakodnevne dejavnosti in učiti samopostrežne veščine. Takšni centri za cerebralno paralizo razvijajo sposobnost interakcije in komunikacije z vrstniki.

Pri delu s takšnimi otroki se veliko pozornosti posveča razvoju govora in vedenja v družbi. Vsak otrok prejme individualni pristop, ki upošteva starost in obliko patologije. Otroke običajno poučujemo v skupinah v obliki igre, ki jih vodi usposobljen strokovnjak. Gibanje vsakega otroka skrbno opazujemo, nepravilne gibe popravljamo, pravilne pa spodbujamo.

Za razvoj pravilnih gibalnih sposobnosti se uporabljajo posebne naprave in naprave za podporo glave, okončin in trupa v želenem položaju. Otrok trenira in raziskuje okoliški prostor.

Vadbena terapija in masaža

Masaža za cerebralno paralizo se začne pri 1,5 mesecih. Tečaj vodi samo specialist, ki lahko oceni mišični tonus, pogostost sej in stopnjo vpliva. Ni priporočljivo, da se sami masirate.

Fizioterapevtske vaje vključujejo kompleks terapevtskih vaj; Zahtevnost vaj se določi individualno za vsakega otroka ob upoštevanju starosti, sposobnosti, stopnje duševnega in čustvenega razvoja. Obremenitev se mora postopoma povečevati, ko se otrokovo stanje izboljša.

Za cerebralno paralizo se praviloma izvajajo naslednje vaje:

• Raztezanje.
• Zmanjšan mišični tonus.
• Krepitev posameznih mišičnih skupin.
• Vzdržljivostne vaje.
• Za ravnotežje.
• Za povečanje mišične moči.

Zapleti

Cerebralna paraliza sčasoma ne napreduje. Toda nevarnost bolezni je, da se v njenem ozadju razvijejo dodatne patologije. Zapleti cerebralne paralize:

• Invalidnost.
• Težave s prehranjevanjem.
• Epilepsija.
• Zakasnjena rast in razvoj.
• Skolioza.
• Inkontinenca.
• slinjenje.
• Psihološke in duševne motnje.

Preprečevanje cerebralne paralize

Med nosečnostjo morate skrbno spremljati svoje zdravje. Pomembno je, da se znebite slabih navad, redno obiskujete zdravnika in dosledno upoštevate njegova priporočila. Pravočasno diagnosticirajte stanja, nevarna za plod, kot je hipoksija. Zdravnik mora pravilno oceniti stanje matere in izbrati pravilen način poroda.

Invalidnost

Invalidnost za cerebralno paralizo je dodeljena glede na resnost in obliko bolezni. Otroci lahko prejmejo status "invalidnega otroka s cerebralno paralizo", po 18 letih pa prvo, drugo ali tretjo skupino.

Za pridobitev invalidnosti je treba opraviti zdravstveni in socialni pregled, na podlagi katerega se ugotovi:

• Stopnja in oblika bolezni.
• Narava poškodbe mišično-skeletnega sistema.
• Narava govornih motenj.
• Stopnja in resnost duševne poškodbe.
• Stopnja duševne zaostalosti.
• Prisotnost epilepsije.
• Stopnja izgube vida in sluha.

Starši invalidnega otroka lahko prejmejo potrebna sredstva za rehabilitacijo in bone v sanatorijih na račun državnega proračuna.

Posebni izdelki, ki olajšajo življenje vašega otroka

Tovrstne naprave in posebno opremo je mogoče pridobiti iz državnega proračuna. To je mogoče le, če je zdravnik vključil njihov seznam v posebno rehabilitacijsko kartico, komisija ITU pa je ob potrditvi invalidnosti zabeležila vsa sredstva, ki so potrebna za rehabilitacijo otroka.

Takšne naprave so razdeljene v 3 skupine:

• Za higienske namene: toaletni stoli, kopalni stoli. Te naprave so opremljene s posebnimi sedeži in udobnimi pasovi za pritrditev otroka.
• Pripomočki namenjeni gibanju: invalidski vozički za otroke s cerebralno paralizo, parapodij, hojice, vertikalizatorji. Vse te naprave otroku omogočajo gibanje v prostoru in njegovo raziskovanje. Otrok, ki ne zna samostojno hoditi, bo potreboval voziček (cerebralna paraliza je diagnoza, pri kateri je ta kos pogosto izjemno potreben), in to več kot enega. Za premikanje po hiši - domača različica, za hojo po ulici pa ulična različica. Otroški voziček (cerebralna paraliza), na primer, Stingray, najlažji, je opremljen z odstranljivo mizo. Obstajajo zelo priročni in udobni vozički z električnim pogonom, vendar so njihove cene precej visoke. Če vaš otrok lahko hodi, vendar ima težave z ohranjanjem ravnotežja, bo potreboval hojco. Dobro trenirajo koordinacijo gibov.
• Pripomočki za razvoj otroka, medicinski postopki, trening: opornice, mize, vadbene naprave, kolesa, posebne igrače, mehke blazine, žoge.

Poleg tega bo otrok s cerebralno paralizo potreboval posebno pohištvo, obutev, oblačila in posodo.

Živite polno

Mnogi otroci s cerebralno paralizo se uspešno prilagodijo družbi, nekateri se izkažejo v ustvarjalnosti. Tako je na primer sedemletni deček s cerebralno paralizo (težja oblika), ki sploh ne hodi, rad pa poje, postal prava zvezda. Internet je dobesedno eksplodiral z videom, kjer je priredil skladbo "Minimal" reperja Eljaya. Diagnoza cerebralna paraliza prav nič ne preprečuje ustvarjalnosti in samouresničevanja. Ta nadarjeni otrok je obiskal sam raper; njihova skupna fotografija je zelo priljubljena med oboževalci tako Eldzheya kot dečka Sergeja.

domov » Amatersko fotografiranje » Simptomi in zdravljenje cerebralne paralize (CP). Znaki in vzroki cerebralne paralize pri otroku, metode zdravljenja cerebralne paralize Zunanji znaki cerebralne paralize