Preiskovalne metode v oftalmologiji. Diagnostika vida (računalniška in druga)

Oftalmološki pregled se začne z zbiranjem anamneze (splošne in posebne). Za pregled mora bolnik sedeti obrnjen proti svetlobi. Najprej pregledajo zdravo oko. Med zunanjim pregledom se oceni stanje vek, območje solzne vrečke in položaj zrklo, širina palpebralne fisure, stanje veznice, beločnice, roženice, sprednjega očesnega prekata in šarenice z zenico, vidno znotraj te fisure. Veznico spodnje veke in spodnjo prehodno gubo pregledamo s potegom spodnje veke, ko pacient gleda navzgor. veznica zgornja veka in zgornjo prehodno gubo pregledamo z obračanjem zgornja veka. Če želite to narediti, ko bolnik gleda navzdol, primite velik in kazalci desna roka ciliarni rob zgornje veke rahlo potegnite navzdol in ga hkrati odmaknite od očesa; nameščen na zgornjem robu hrustanca veke z robom palec levo roko (ali očesno stekleno palico) in s pritiskom na hrustanec navzdol obrnite veko navzgor za ciliarni rob.

Če želite pregledati očesno zrklo, ko so veke otekle ali hude, jih je treba po predhodnem vkapanju 0,5% raztopine dikaina razmakniti z dvigalkami vek, vstavljenimi za zgornjo in spodnjo veko. Pri pregledu solznih kanalov s pritiskom prsta na območje solzne vrečke opazimo prisotnost ali odsotnost izcedka iz solznih odprtin. Za pregled roženice, šarenice in sprednje površine leče uporabite metodo stranske osvetlitve, tako da usmerite svetlobo močne namizne svetilke na oko. konveksna leča(+20 D). Spremembe so še jasneje vidne, če jih gledamo skozi binokularno lupo (glej). Zunanji pregled očesni pregled se konča zenični refleksi(cm.). Nato pregledajo (glej), očesno dno (glej), vidne funkcije (glej,) in intraokularni tlak (glej).

Oftalmološki pregled
Pregled organa vida je treba izvajati strogo po načrtu. Ta načrt mora temeljiti na anatomskem principu, to je anatomsko zaporedni obravnavi posameznih delov organa vida.

Začnejo se s predhodno anamnezo, v kateri pacient navede svoje pritožbe (bolečina, pordelost očesa, disfunkcija itd .; podrobnejšo in ciljno zgodovino - osebno, družinsko, dedno - je treba po S.S. Golovinu pripisati do konca študija). Po tem začnejo študirati anatomsko stanje organ vida: adneksalni aparat, sprednji del zrkla, notranji deli oči, nato pregledati funkcije očesa in splošno stanje telesa.

Natančneje, oftalmološki pregled vključuje naslednje.

Splošni podatki o bolniku: spol, starost, poklic, kraj bivanja. Glavne pritožbe pacient, njegova hoja.

Inšpekcija. Splošni habitus, oblika lobanje, obraz (asimetrija, stanje kože obraza, enostransko sivenje trepalnic, obrvi, las na lasišču itd.).

Očesna votlina in njena sosednja področja. Veke - oblika, položaj, površina, gibljivost; palpebralna fisura, trepalnice, obrvi. Solzni organi - solzne žleze, solzne točke, kanalčki, solzna vreča, nazolakrimalni kanal. Vezivna membrana (veznica) - barva, prosojnost, debelina, površina, prisotnost brazgotin, narava izcedka. Položaj zrkla [eksoftalmus, enoftalmus (glej eksoftalmometrijo), premik], velikost, gibljivost, intraokularni tlak (glej očesna tonometrija).

Beločnica - površina, barva. Roženica- oblika, površina, prosojnost, občutljivost. Sprednji očesni prekat - globina, enakomernost, vlažnost očesnega prekata. Iris - barva, vzorec, položaj, mobilnost. Zenice - položaj, velikost, oblika, reakcije. Leča - prosojnost, motnost (stacionarna, progresivna, njena stopnja), položaj leče (premik, dislokacija). Steklasto telo - prosojnost, konsistenca, krvavitve, utekočinjenje, tujek, cisticerk. Fundus (glej oftalmoskopijo), disk vidni živec- velikost, oblika, barva, meje, potek krvnih žil, nivo; periferija fundusa - barva, stanje krvnih žil, prisotnost žarišč krvavitve, eksudacija, edem, pigmentacija, primarni in sekundarni odmik mrežnica, neoplazme, subretinalni cisticerk; rumena lisa- krvavitev, degeneracija, perforiran defekt itd.

Posebne metode za preučevanje organa vida - glej biomikroskopija, gonioskopija, diafanoskopija očesa, oftalmodinamometrija, očesna tonometrija. Elektromagnetni test (glejte Magneti za oči) omogoča z uporabo ročnih ali stacionarnih magnetov ugotavljanje prisotnosti magnetnih tujkov v očesu ali v tkivih, ki ga obkrožajo.

Rentgenska diagnostika, ki se pogosto uporablja pri oftalmoloških preiskavah, omogoča odkrivanje sprememb na kosteh lobanje, orbite in njene vsebine (tumorji itd.), tujki v očesu in okoliških tkivih, spremembe v solznih kanalih itd.

Študij vizualne funkcije- glejte Kampimetrija, Ostrina vida, Vidno polje.

Refrakcija oči (glej) je določena subjektivno (izbira korekcijskih očal) in objektivne metode(glejte Skiaskopija, Refraktometrija očesa).

Akomodacija - določi se položaj najbližje zorne točke, jakost in širina akomodacije.

Zaznavanje barv (glej) - prepoznavanje barv centralni vid- se pogosteje preučuje z uporabo tabel E. B. Rabkina. Zaznavanje svetlobe - prilagoditev na svetlobo in temo - preučujejo z uporabo adaptometrov (glej) in adaptoperimetrov S. V. Kravkova in N. A. Višnevskega, A. I. Daševskega, A. I. Bogoslovskega in A. V. Roslavtseva itd. Gibanje oči - določanje simetričnega položaja oči, njihove gibljivosti , sposobnost fuzije, binokularni vid, skriti in očitni strabizem, paraliza mišic in druge motnje gibanja. Elektroretinografija (glej) ima znana vrednost pri diagnostiki nekaterih očesnih bolezni.

Kontakt z pogoste bolezni. Pregled pacientovega telesa s sodelovanjem ustreznih strokovnjakov. Laboratorijske raziskave- mikrobiološke preiskave krvi, urina, cerebrospinalna tekočina, Wassermanova reakcija, tuberkulinski testi; Rentgenske študije itd.

Hvala za vašo prošnjo.

Potreba dodatne informacije?

Niste našli odgovora na svoje vprašanje?

Pustite zahtevo in naši strokovnjaki
vam bo svetoval.

Hvala za vašo prošnjo.
Vaša prijava je bila sprejeta. Naš strokovnjak vas bo kontaktiral v kratkem

Diagnostika v oftalmologiji zahteva visoko natančnost in dobro opremo. Za splošni pregled zrkla potrebujete mikroskop s posebnim osvetljevalcem - špranjska svetilka, in za pregled fundusa - več vrst oftalmoskopi(direktno, vzvratno).

Določitev ostrine vida (visometrija) se izvaja s projekcijsko opremo in kompletom poskusnih leč ali foropterja. Za določitev pacientove kratkovidnosti, daljnovidnosti in astigmatizma je potrebna naprava avtorefkeratometer, ki samodejno izostri mrežnico, določi lom, optično moč roženice in natisne rezultat. Za določitev intraokularni tlak Običajno se uporablja več metod: brezkontaktni pnevmonometer, tonometer po Maklakovu in Goldmannov aplanacijski tonometer ali tonograf.

Računalniška perimetrija vam omogoča, da določite meje vidnega polja pri bolnikih. Ultrazvočne metode raziskovanje(A-metoda, B-skeniranje) vam omogoča merjenje velikosti zrkla in njegovih notranjih struktur, preučevanje akustične preglednosti steklovino in položaj membran zrkla. Keratotopograf in pahimeter dajejo predstavo o lomni moči, topografiji površine roženice in njeni debelini. Vse te naprave so na voljo v oftalmološkem centru holdinga SM-Clinic. Opremljeni pa smo tudi z opremo, ki si jo lahko privošči malo klinik: optični koherentni tomograf, kamera za fundus, optični brezkontaktni biometer, digitalna špranjska svetilka.

Parametri zrkla se merijo v dioptrijah, milimetrih in mikronih, tlak pa v milimetrih živega srebra. Najbolj temeljite raziskave se opravijo pred očesne operacije, saj napaka pri merjenju optične osi očesa 1 mm ustreza 3 dioptrijam v očalih. In napaka pri merjenju očesnega tlaka lahko pri dinamičnem spremljanju glavkoma povzroči resno poškodbo vidnega živca.

Diagnostika očesne bolezni se izvajajo po določenih splošno sprejetih shemah, lahko pa vključujejo tudi uporabo dodatne opreme. Pri bolnikih s sivo mreno se opravi pregled s špranjsko svetilko, ostrina vida, merjenje očesnega tlaka, optična moč roženice in ultrazvočne preiskave. Pri bolnikih z glavkomom poleg tega z več metodami izmerimo očesni tlak in preverimo meje vidnega polja. Pri bolnikih z refrakcijskimi boleznimi (kratkovidnost, daljnovidnost, astigmatizem) refrakcijo merimo ne le pri ozki, ampak tudi pri široki zenici.

omogoča ultrafino diagnostiko stanja vidnega živca in bolezni centralne cone mrežnice. vam omogoča, da pacientu pokažete stanje njegovega fundusa in razpravljate o njegovih značilnostihžilne spremembe s sorodnimi specialisti - kardiologi, nevrologi, endokrinologi. Digitalna foto špranjska svetilka vam omogoča, da pacientu pokažete sliko pred in po sprednjem delu očesa kirurško zdravljenje . Brezkontaktni optični biometer meri parametre očesnega zrkla in izvaja avtomatski izračun umetne leče

za dani refrakcijski rezultat. Vsaka bolezen zahteva individualen pristop in uporabo posebne opreme, tako kot vsak bolnik potrebuje posebno nego in pozornost.

Da bi ohranili visoko ostrino vida, mora vsak od nas opravljati redne oftalmološke preglede. Letna celovit pregled oko bi moralo postati norma, tudi če vas še nič ne moti. Konec koncev, kar se je razkrilo na zgodnja faza bolezen bo lažje in ceneje pozdraviti, ne da bi se zatekli k nujnim ali radikalnim ukrepom.

Sodobna visokotehnološka oprema in visoko usposobljeni strokovnjaki Virtualne očesne klinike nam omogočajo identifikacijo možne patologije na očeh začetnih fazah pojav bolezni. V naši kliniki odraslim in otrokom (starejšim od 3 let) ponujamo diagnostiko vidnega organa, da ugotovimo:

• patologije ( , ),
• patologije okulomotornega sistema (,),
• spremembe v sprednjem segmentu očesa različne narave (bolezni, veznice,),
• spremembe zadnjega segmenta očesa pri žilnih ali vnetnih boleznih, pa tudi v vidnem živcu (vključno s stanji pri hipertenziji, diabetes mellitus, ),
• poškodbe organa vida.

Kdaj je potrebna diagnostika vida?

podatki diagnostični pregled potrebno pri ocenjevanju splošno stanje očesnih funkcij, kot nadzor nad napredovanjem bolezni in pri preprečevanju očesnih bolezni. Pravočasna diagnoza bo pomagala izbrati optimalne režime zdravljenja, ki bodo preprečili resne zaplete, ki lahko vodijo do izgube vida. Pregled je obvezen tudi v primerih, ko se je treba odločiti o potrebi in vrsti operativnega posega ali podati mnenje na zahtevanem mestu (v predporodna klinika, nevrolog, kardiolog itd.)

Postopek oftalmološkega pregleda

Diagnostični postopek lahko traja od 30 minut. do 1,5 ure, kar je odvisno od narave pritožb in starosti pacienta ter od objektivnih indikacij, ki so bile podlaga za pregled. Med diagnozo se določi ostrina vida, spremembe v refrakciji in izmeri intraokularni tlak. Specialist pregleda oči z biomikroskopom, pri čemer pregleda (območja vidnega živca in mrežnice) z ozkim in razširjenim vidom. Včasih se določi raven ali podrobno pregledajo vidna polja (glede na indikacije). Dodatno se lahko izmeri debelina roženice () ali dolžina anteroposteriorne osi očesa (ehobiometrija, PZO). Vključuje tudi raziskave strojne opreme ultrazvočna diagnostika(B-sken) oči in računalniška keratotopografija. Vendar pa je mogoče izvesti druge vrste študij, če je indicirano.

Oftalmološke klinike prestolnice imajo vso potrebno opremo za kakovostno diagnostiko vida.
Ob koncu pregleda mora oftalmolog pacientu pojasniti rezultate diagnostike. Praviloma je po tem predpisan individualni režim zdravljenja ali pa je na izbiro več. možne sheme, daje pa tudi preventivna priporočila.

Video o celoviti diagnostiki vida

Stroški diagnostike vida v Moskvi

Končna cena pregleda je vsota, sestavljena iz obsega predpisanega diagnostični postopki, ki je posledica pacientovih objektivnih pritožb, predhodno postavljene diagnoze ali prihajajoče načrtovane operacije.

Standardna cena primarna diagnoza oko, vključno s študijami, kot so določanje ostrine vida, merjenje očesnega tlaka, avtorefraktometrija in pregled fundusa z ozko zenico, se začne od 2500 rubljev. in je odvisno od ravni klinike, usposobljenosti zdravnika in uporabljene opreme.

Z obiskom specializirane očesne ambulante za diagnostiko vida ima pacient naslednje prednosti (v primerjavi z obiskom pri oftalmologu v ambulanti ali pregledom v ordinaciji):

• vsak obiskovalec lahko uporabi katero koli potrebna oprema ki se nahaja na ozemlju klinike;
• zelo natančna, podrobna diagnostika organa vida, vključno s pregledom fundusa, ne bo trajala več kot 1-2 uri;
• pacientu bo predan izvleček z rezultati diagnostike, skupaj s podrobnimi priporočili za zdravljenje in preprečevanje obstoječe bolezni;
• po potrebi bo bolnik napoten na posvet k oftalmologu, ki je specializiran za ugotovljeno patologijo.

Zapomni si to pravočasna diagnoza– to je polovica uspeha terapije katere koli bolezni. Ne varčujte z vidom, saj ga je veliko lažje izgubiti kot povrniti!

Poleg tega se lahko izvedejo naslednje diagnostične študije:

• določitev kota strabizma
• oftalmometrija
• tonografija
• (vključno z računalnikom)
• pahimetrija
• ehobiometrija
• določanje CFC (kritična frekvenca fuzije utripanja)
• študija ostrine vida v pogojih cikloplegije
• določitev narave vida
• določitev dominantnega očesa
• pregled fundusa s široko zenico

Najboljše očesne klinike v Moskvi, specializirane za diagnostiko vida

Povprečni stroški nekaterih storitev diagnostike vida v moskovskih klinikah

Varčevanje dober vid zahteva redne preglede pri oftalmologu. Tudi če vas nič ne skrbi, je priporočljivo enkrat letno opraviti celovit pregled oči, da se morebitna bolezen odkrije v zgodnji fazi in njeno zdravljenje ne stane veliko.

Sodobna visokotehnološka oprema našega oftalmološkega centra in visoko usposobljeni oftalmologi nam omogočajo prepoznavanje možnih patološke spremembe oči so že najbolj uprte zgodnje faze pojav bolezni.

Moskovska očesna klinika nudi diagnostiko za odrasle in otroke (po 3 letih):

* refrakcijske motnje (kratkovidnost, daljnovidnost, astigmatizem),

* motnje okulomotornega sistema (strabizem, ambliopija),

* patologije sprednjega segmenta očesa različnega izvora(bolezni vek, veznice, roženice, beločnice, šarenice, leče),

* patologije zadnjega segmenta očesa (žilne in vnetne bolezni mrežnice in vidnega živca (vključno z hipertenzija, diabetes mellitus, glavkom)

* travmatske poškodbe organ vida

V katerih primerih je potrebna diagnostika vida?

Oftalmološki pregled je potreben za oceno splošnega stanja vidnih funkcij, preprečevanje očesnih bolezni in spremljanje napredovanja bolezni. V slednjem primeru diagnostika pomaga izbrati optimalne režime zdravljenja obstoječih bolezni, pa tudi preprečiti resni zapleti in izguba vida. Preverjanje je potrebno tudi v primerih odločanja o izvedljivosti in vrsti kirurški posegi, če jih bolniki potrebujejo, podajo mnenje drugim specialistom (porodni ambulanti, nevrologu, kardiologu itd.).

Video našega strokovnjaka o diagnostičnih metodah vida

Kako poteka oftalmološki pregled?

Diagnostični postopki lahko trajajo od trideset minut do ure in pol, odvisno od narave bolnikovih pritožb, objektivnih indikacij in njegove starosti. Med pregledom se določi ostrina vida, refrakcija in izmeri očesni tlak. Zdravnik pregleda oči s posebnim mikroskopom (postopek biomikroskopije). Pregleda se tudi očesno dno, in sicer stanje mrežnice in vidnega živca z ozko ali razširjeno zenico (oftalmoskopija) ter se lahko določi stopnja nastajanja solz; Glede na indikacije se podrobno pregleda vidno polje (perimetrija) in stanje sprednjega očesnega kota (gonioskopija). Poleg tega je mogoče izmeriti debelino roženice (pahimetrija) in dolžino. anteriorno-posteriorna os oči (PZO ali ehobiometrija). Študije strojne opreme vključujejo tudi ultrazvočno očesno diagnostiko (B-scan) in računalniško keratotopografijo, optično koherentno tomografijo.

Možni so tudi drugi dodatne raziskave ki se izvajajo glede na razpoložljive indikacije.

Številne bolezni je mogoče preprečiti, če jih odkrijemo zgodaj. Enako velja za vidni sistem – prej ko se težave prepoznajo, bolje je. Mimogrede, sodobna diagnostika vid pri tem resnično pomaga. Nihče ne bo mogel mimo popolne opreme. hude bolezni, niti prikritih patologij...

Zakaj morate upoštevati priporočila oftalmologov in se pregledati vsaj enkrat letno?

Verjetno ne zato, ker ni kaj početi, oftalmologi po vsem svetu trobijo: »Vsaj enkrat na leto preverite svoj vid! Še posebej, če spadate v kakšno rizično skupino!« Skrbi jih za zdravje vsakega človeka. Težave z vidom namreč danes, v dobi inovativne industrije, dobivajo velike razsežnosti. Pomagači pri tem so televizorji, računalniki, naša malomarnost, lenoba in še marsikaj.

Medtem, kot kaže svetovna praksa, preventivni pregled omogoča:

1. Odkrijte skrite patologije.
2. Diagnosticirajte pomembne težave z vidom.
3. Izberite pravi način popravka.
4. Pravočasno predpišite ustrezno zdravljenje: zdravila, pripomočke, operacijo.
5. Bistveno zmanjšati neželeni učinki zdravljenje.

Ampak, žal, malo ljudi upošteva priporočila oftalmologov. Večina ljudi poišče pomoč takrat, ko niti operacija ne zagotavlja uspešnega izida. Navsezadnje so lahko vzroki za izgubo vida različni. Na primer, pri katarakti se zmanjša zaradi motnosti leče, pri glavkomu - zaradi slabe cirkulacije in povečanega očesnega tlaka itd.

Vsekakor lahko te in druge bolezni brez pravočasnega odkritja in zdravljenja privedejo do občutne izgube vida, pogosto pa tudi do popolne teme, t.j. slepota...

Kaj obsega celovit diagnostični pregled?

V mnogih klinikah ga omejujejo na preprost pregled z uporabo tabel Sivtseva. Toda to morda ne odraža vedno prave slike stanja vidnega sistema. Zato moramo vztrajati pri celovitem pregledu.

Če klinika v vašem kraju stalnega prebivališča nima možnosti za izvedbo, potem lahko vzamete brezplačno napotnico v oftalmološki center ali uporabite plačane storitve.

Celovita diagnostika vida vključuje:

1. Merjenje ostrine vida.
2. Določitev loma oči.
3. Merjenje intraokularnega tlaka.
4. Biomikroskopija (pregled zrkla skozi mikroskop).
5. Pahimetrija (merjenje globine roženice).
6. Ehobiometrija (merjenje dolžine očesa).
7. Ultrazvok notranjih struktur očesa, vključno z motnimi.
8. Računalniška keratotopografija.
9. Diagnoza skritih patologij.
10. Določitev stopnje proizvodnje solz.
11. Preskus vidnega polja.
12. Študija sprememb mrežnice (s široko zenico), vidnega živca.

Takšna diagnostika nam omogoča, da ugotovimo vse značilnosti vidnega sistema in vzroke za izgubo vida. Od rezultatov je odvisna tudi napoved izida posameznega zdravljenja.

Celovita diagnostika vida pomaga odkriti začetnih fazah razvoj bolezni, kot so hipertenzija, sladkorna bolezen, ateroskleroza in revmatizem. In tudi tuberkuloza, cervikalna osteohondroza, težave z ščitnica in številne druge bolezni.

Kako poteka celovit pregled?

Diagnostika vida pri otrocih in odraslih se praviloma začne s testnimi tabelami. Upodabljajo lahko črke, slike in druge znake.

Poleg tega je mogoče opraviti test z avtorefraktometrom - napravo, ki samodejno določi lom očesa in parametre roženice ter takoj prikaže rezultat.

Če se ugotovijo težave z vidom, bo oftalmolog začel izbrati leče z zahtevano optično močjo. Za to jih je mogoče uporabiti posebna očala, kamor se vstavijo testna očala, ali pa foropter - naprava, kjer se leče samodejno menjajo.

Intraokularni tlak se meri s tonometrom. Pri sumu na glavkom dodatno opravimo računalniško perimetrijo – pregled vidnega polja.

Z biomikroskopom pregledamo sprednji del očesa (trepalnice, veke, veznico, roženico itd.). To je potrebno za oceno stanja roženice, preverjanje brazgotin na njej, zamegljenost leče itd.

Popolno sliko o stanju očesa dobimo s pregledom fundusa skozi razširjeno zenico. To vam omogoča, da ugotovite, ali obstajajo spremembe na mrežnici, v kakšnem stanju je vidni živec itd.

Pahimetrija vam omogoča izračun največjo globino roženica, ki je dovoljena za izpostavljenost laserju. In v primerih visoka stopnja kratkovidnost pomaga ugotoviti, kako popolno korekcijo je mogoče izvesti in katero metodo je za to najbolje izbrati.

In če potrebujete topografijo in lomno sposobnost roženice, potem vam bo na pomoč priskočil keratotopograf. Z njim lahko pregledamo posamezne optične napake roženice. Takšna diagnostika traja le nekaj sekund, vendar se v tem času skenira njegova celotna površina.

Za izvedbo so potrebne tudi informacije, pridobljene s keratotopografom laserska korekcija lomnost. Dejansko je med njegovim izvajanjem neposredno prizadeta roženica. Hkrati stroj daje rezultate v obliki digitalnih podatkov, ki vam omogočajo napoved ostrine vida po laserski korekciji. Na splošno diagnostika s keratotopografom pomaga prepoznati začetni znaki keratokonus (spremembe v obliki roženice) in številne druge bolezni.

Ehobiometrija vam omogoča merjenje dolžine zrkla, določitev velikosti leče in globine sprednje komore. Valovna aberometrija – meritev optični sistem oči, prepoznati vsa odstopanja od norme na mrežnici in njenih drugih strukturah.

Zakaj je pomembno, da otroke pregledamo pravočasno (video):

Celovita anketa omogoča popolnejšo zajetost vizualni sistem osebo, prepoznati njene lastnosti in šibke točke, in seveda imenuje največ učinkovito zdravljenje. Se strinjate? Odgovor je v komentarjih!

domov » Literarni klub » Preiskovalne metode v oftalmologiji. Diagnostika vida (računalniška in druga)