Pisarna, diagnostična, operacijska histeroskopija. Pisarniška (ambulantna) histeroskopija Indikacije za "pisarniško" histeroskopijo maternice

Pisarniška histeroskopija (mini histeroskopija) je pogosta diagnostična metoda, ki vam omogoča pregled maternične votline, odprtine jajcevodih in cervikalni kanal materničnega vratu. Med pregledom lahko ne samo diagnosticirate polipe, miomatozne vozle, adhezije, endometriozo, ampak tudi opravite številne terapevtske manipulacije: disecirati sinehije, odstraniti polipe oz submukozni miom. Poleg tega lahko s pomočjo posebnih manipulatorjev vzamete majhne koščke tkiva za nadaljnje histološki pregled- to je tako imenovana biopsija. Če se odkrijejo velike neoplazme, bo bolniku predpisan dodaten pregled.

Za razliko od kirurška histeroskopija, minihisteroskopijo (ordinacijsko) lahko izvajamo ambulantno, v redni ginekološki ordinaciji in ne zahteva splošne anestezije. Za izvedbo postopka obstaja posebna optični instrument- histeroskop, ki je tanka cev. Med postopkom se slika v realnem času prenaša na monitor. Stopnja ločljivosti je tako visoka, da jo zdravnik lahko zazna patološke formacije, katerega velikost ne presega dveh milimetrov.

Cena:
39.000 rubljev

Trajanje pregleda ne presega 30 minut

Rezultat je pripravljen takoj histološka analiza v 3-7 dneh

Indikacije in kontraindikacije

Indikacije

• Nenormalna krvavitev
• Miomatozni vozli, polipi, adhezije
• Anomalija maternice
• Obstrukcija proksimalnih jajcevodov
• Neplodnost
• Odstranitev intrauterine kontracepcijske naprave
• Izvedba biopsije

Kontraindikacije

• Nosečnost
• Bolezni spolnih organov vnetne ali infekcijske narave
• Cervikalna stenoza, rak
• Hudo spremljanje somatske bolezni V akutno obdobje(srčni infarkt, anevrizma itd.)

Prednosti pisarniške histeroskopije

• Uporaba video kamere, ki je opremljena s histeroskopom, omogoča pregled pod vizualnim nadzorom, zato se vse manipulacije izvajajo z visoko natančnostjo.
• Pregled ne zahteva kompleksne priprave ali anestezije.
• Med postopkom lahko takoj odstranite odkrite patologije: polipe, vozle, adhezije.
• Pri izvajanju postopka lahko naredite biopsijo - odvzamete delce tkiva za nadaljnjo histološko analizo.

Komentar zdravnika

Ali ste naročeni na ordinacijsko histeroskopijo, vendar dvomite o njeni smiselnosti? Toda za razliko od operacije vaše telo ne bo izpostavljeno anestetikom in po pregledu lahko odidete domov. Medtem je zahvaljujoč zmogljivostim uporabljene opreme mogoče zaznati celo patologijo, katere velikost ne presega 2 mm. Poleg tega je ugotovljeno odstopanje mogoče takoj odpraviti. Ni zaman, da se pisarniška histeroskopija imenuje "zlati standard" v ginekologiji. Vas je morda strah pregleda? Toda premer instrumenta ne presega treh milimetrov, zato je postopek neboleč in ne traja več kot 20 minut. Mimogrede, med postopkom boste lahko opazovali zdravnikova dejanja na monitorju in mu celo postavljali vprašanja, ki vas zanimajo. Še vedno dvomite? Pokličite ali se dogovorite za termin in skupaj se bomo dogovorili o prihajajočem pregledu.

Zakaj je bolje opraviti pisarniško histeroskopijo v švicarski univerzitetni bolnišnici?

• Naš center sprejema zdravnike najvišjo kategorijo, ki imajo opravljenih več kot 1000 ginekološki pregledi, je vsak naš specialist sposoben mojstrsko opraviti več kot 100 vrst operacij v svoji specializaciji.
• Vsako leto zdravniki naše klinike posvetujejo več kot 5000 pacientov, številni naši specialisti so svetovalci v drugih znanih zdravstvenih ustanovah.
• Strokovnjaki naše klinike so z uporabo inovativnih metod pregleda in zdravljenja dosegli neverjetne rezultate pri reševanju problema neplodnosti. Naši ginekologi in kirurgi so obravnavali več kot 600 rojenih otrok, katerih matere so imele diagnozo neplodnosti.
• Smo ena redkih domačih klinik, ki deluje po tradiciji univerz Zahodna Evropa. Sodelujemo tudi z vodilnimi univerzitetnimi klinikami v Franciji, Švici in Nemčiji.

Pogosto zastavljena vprašanja

• Ali potrebujem posebno pripravo na pisarniško histeroskopijo?

  Dan presejalnih pregledov za ženske reproduktivna starost se izberejo posamično. Pri tem se upošteva trajanje menstrualni ciklus in predhodno diagnozo. V večini primerov je študija predpisana od 7. do 11. dne menstrualnega cikla. Za pregled je primerna prva faza cikla, saj je v tem obdobju debelina endometrija ženske minimalna (do 3 mm). V drugi fazi bo plast odebeljena, kar oteži prepoznavanje majhnih tumorjev. Za pregled žensk po menopavzi je primeren kateri koli dan, ki ga priporoči zdravnik. Pred posegom mora bolnik opraviti celovit pregled: opravite krvne preiskave za odkrivanje sifilisa, okužbe s HIV ali hepatitisa B ter splošne klinične preiskave. Poleg tega je potreben bris za citološki pregled in vaginalno mikrofloro, da se izključi poslabšanje kakršnih koli bolezni.

• Kako se izvaja pisarniška histeroskopija?

  Postopek poteka ambulantno in ne traja več kot 20 minut. Pregled je praktično neboleč, zato ni potrebe po uporabi anestezije, možna pa je uporaba anestetikov. lokalno delovanje(pršilo ali gel za vkapanje). Med postopkom lahko ženska spremlja zdravnikova dejanja na zaslonu monitorja in celo postavlja vprašanja. V maternično votlino se vstavi tanek instrument s premerom največ 3 mm, na koncu katerega je optični sistem, ki prenaša sliko na zaslon. Pri pregledu je mogoče prepoznati tudi zelo majhne tumorje (do nekaj milimetrov) in jih takoj odstraniti.

• Kaj lahko pričakujete med ordinacijsko histeroskopijo in po njej?

  IN v redkih primerih V spodnjem delu trebuha lahko občutite blago, zoprno bolečino, ki mine sama od sebe. Vendar pa večina bolnikov ne doživi nobenih neprijetnih občutkov. Takoj po posegu lahko pacient odide domov. Da bi zmanjšali tveganje za okužbo, je priporočljivo, da se en teden izogibate uporabi tamponov, prhanju in kopanju. Bolje je odložiti spolni odnos za en mesec.

• Ali so možni zapleti po ordinacijski histeroskopiji in kakšni so?

  Med posegom teoretično obstaja nevarnost zapletov, med katerimi so še posebej nevarni: perforacija maternične stene, razvoj krvavitve, zmanjšana krvni tlak. Po enem dnevu obstaja možnost razvoja vnetnega procesa. Vendar velja omeniti, da pri uporabi sodobno opremo, in če se upoštevajo vsa pravila asepse in antisepse, je tveganje za zaplete praktično odsotno.

• Ali je mogoče pisarniško histeroskopijo zamenjati z drugo diagnostično metodo, na primer z ultrazvokom?

  V primerjavi z ultrazvokom je minihisteroskopija bolj informativna, z njo je mogoče odkriti na primer majhne miomatozne submukozne vozle majhne velikosti, ki jih ni mogoče diagnosticirati z ultrazvokom. In adhezij, ki lahko postanejo ovira za nosečnost, ni mogoče samo odkriti, ampak tudi takoj odstraniti.

Pisarniška histeroskopija - diagnostična metoda, s pomočjo katerega strokovnjaki identificirajo različne intrauterine patologije. Kot kaže praksa, pri njegovi uporabi več kot 50% bolnikov razvije patologije, ki jih ni bilo mogoče odkriti z drugimi metodami.

Ta postopek je dobil ime zaradi dejstva, da se ne izvaja v bolnišnici, ampak v ginekološka ordinacija. To je njegova pomembna razlika od t.i. klasična histeroskopija, ki je operacija, ki se izvaja v zdravilne namene. Drugo ime za pisarniško histeroskopijo je diagnostična.

Strokovnjaki Centra "Za rojstvo" imajo odlična izkušnja pri izvajanju tega postopka. Kontaktirajte nas in raziskavo bomo izvedli na visoki strokovni ravni.

Naredite prvi korak - naročite se pri zdravniku!

Naročite se pri zdravniku

Kdaj se izvaja poseg?

Ta metoda se pogosto uporablja, ko je treba ugotoviti vzrok neplodnosti ali spontanega splava, določiti lokacijo patološkega žarišča in nadzorovati hormonsko zdravljenje. Pisarniška histeroskopija se izvaja za potrditev ali ovržbo sumov različne patologije maternice: polipi, miomi, zarastline itd.. Boleče oz močne menstruacije je lahko tudi razlog za izvedbo takšne študije.

Trenutno se ta metoda pogosto uporablja pri pregledu žensk, ki se pripravljajo na postopek IVF. Specialistu omogoča, da oceni stanje maternične votline in prepozna procese, ki se v njej pojavljajo.

Cena pisarniške histeroskopije

Ginekologija

Kontraindikacije

Obstajajo številne kontraindikacije, na katere morajo strokovnjaki centra "Za rojstvo" opozoriti bolnike. To je najprej:

• vnetni procesi medeničnih organov;
• nalezljive bolezni, tako akutne kot kronične v akutni fazi - na primer gripa ali pielonefritis;
• nosečnost;
• krvavitev iz maternice, katere etiologija ni jasna;
• hude bolezni srčno-žilni sistem, ledvice, jetra;
• motnje vaginalne flore.

Priprava na pisarniško histeroskopijo

Pred postopkom morate opraviti pregled, ki vključuje:

• različne krvne preiskave, vključno s HIV, hepatitisom B in C;
• test urina;
• rentgensko slikanje prsni koš;
• bris za določitev stopnje čistosti nožnice;
• citološki pregled s površine materničnega vratu in kanal materničnega vratu;
• ultrazvočni pregled (ultrazvok) medeničnih organov;
• elektrokardiografija.

Teste lahko opravite v centru "Za rojstvo". Na voljo imamo laboratorij, ki nam omogoča hitro pridobivanje rezultatov raziskav. Prosimo, upoštevajte: pred pisarniško histeroskopijo nekaj časa ne smete jesti ali piti. vsaj, 6 ura.

Značilnosti postopka

V večini primerov se diagnoza opravi na 6-10 dan menstrualnega cikla.

Pisarniška histeroskopija se izvaja:

• brez anestezije;
• pod lokalna anestezija;
• pod popolno anestezijo.

Konkretna možnost je izbrana v skladu s pričakovanim obsegom intervencije in posamezne značilnosti bolniki. Toda zdravnik praviloma ne uporablja anestezije, saj postopek ne spremlja pomemben neprijetni občutki.

Sama diagnoza traja 20-30 minut in vključuje vstavitev histeroskopa v maternično votlino skozi nožnico. majhna velikost. Slika se prenaša na zaslon in zdravnik ne samo vidi, kar mora videti, ampak lahko pacientu tudi demonstrira postopek pregleda in ga spremlja s potrebnimi pojasnili.

Po ordinacijski histeroskopiji morate dosledno upoštevati zdravnikova navodila. Običajno so sestavljeni iz dejstva, da se je treba nekaj dni vzdržati spolnih odnosov in ne uporabljati tamponov.

Strokovnjaki centra "Za rojstvo" opravijo pisarniško histeroskopijo hitro in natančno. Ta zelo informativna diagnostična metoda omogoča pridobitev pomembne informacije o vašem zdravstvenem stanju.

Pregledi bolnikov

Po tem sem kontaktiral vašo kliniko dolgotrajno zdravljenje od neplodnosti. Za mojega moža je bil velik udarec, ko je ugotovil, da je on razlog, da nisem mogla zanositi. Toda zdravniki v vašem centru so naredili čudež! Možu so povrnili vero vase in s postopkom Ixi je vseeno prišlo do zanositve. Iz srca hvala za najinega novorojenega sina!

Rad bi izrazil svojo globoko hvaležnost Irini Gennadievni Torganovi. Če ne bi bilo nje, bi se težko odločil za ta poseg. Zdravnici sem preprosto zaupala in povedala mi je, kaj in kako naj naredim. Včasih se je celo zdelo, da nimaš izbire. Ampak to ni res. Irina Gennadievna preprosto ni dala ne časa ne razloga za dvom. Septembra 2016 sem imela IVF. Kljub temu, da sem bila jaz takrat stara že 40 let, moški pa 56, se je vse izšlo v prvem poskusu in po novem protokolu. Nosečnost je bila zelo lahka. Moj zakladek je že zrasel (stari smo 1 leto in 7 mesecev) in ima 17,5 kg in 89 cm, še malo bomo zrasli in se bomo zagotovo prišli zahvalit vsemu osebju klinike. Hvala vsemu osebju klinike in veliko sreče tistim, ki ste zdaj na poti svoje sreče ali še vedno dvomite, ali bi se podvrgli posegu.

Celotni ekipi klinike For Birth se iskreno zahvaljujemo. Po neuspešnem poskusu zunajtelesne oploditve na drugi kliniki sva se odločila, da greva na to kliniko v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja. Žal je bil prvi poskus neuspešen. Ampak nismo obupali, še vedno smo imeli krioške. Zahvaljujoč Irini Gennadievni Torganovi je bil krio protokol uspešen. Marca 2018 sva se razveselila čudovitega sina in hčerke. Delate čudež! In dajte srečo biti starši! Bog te blagoslovi!!!

Veste, z gotovostjo lahko rečem, da Zarozhdeniye zaposluje prvovrstne strokovnjake, ki cenijo in ljubijo svoje delo ter skrbijo za svoje paciente. To kliniko sem imel priložnost spoznati leta 2017. Prej si sploh nisem mogel misliti, da je kaj takega možno. Nisem majhna punčka, stara sem 30 let, slišala sem za eko, a se nisem spuščala v podrobnosti. Toda 30 let se je prikradlo neopaženo in z možem živiva že 5 let. Prevzel nas je tudi pogovor o otrocih. Po pogovoru sva ugotovila, da sva oba pripravljena na zaploditev. Očitno se je takrat usoda zelo nasmejala, saj so mi v bolnišnici rekli nekaj v stilu »uh, ne, draga, ne boš mogla več imeti otrok«. Po naravi sem pozitivna oseba in nikakor ne alarmantka. Zato sem, ko sem razumno premislil o tej besedni zvezi, šel neposredno na Origin, tako se je zgodilo, da se je takrat izkazalo za najbližjo in sem samo potreboval plačana klinika. Tam so mi vse do potankosti povedali o eko postopku, o dodatkih in sortah. Naslednji dan sem tja že odvlekla moža. Vse je poslušal in se strinjal. Naš zdravnik: Mazur Sergey Ivanovich. Zelo kul, pri delu daje vse od sebe. Zelo sem vesela, da sva po vseh mukah našla izhod in zdaj čakava na rojstvo najinega otroka.

Izvor v Moskvi - najboljša klinika, ki mi je prišla na pot. Naj začnem s tem, da v boju za možnost imeti otroke še zdaleč nisem bila sama. zdravstveni center in ne samo v eni kliniki. Šla sem skozi vse mogoče in nemogoče postopke in študije. Bil zdravljen in tradicionalna medicina, v Rusiji in tujini sem celo hodil na svete kraje in poljubljal relikvije. Učinek je nič. Najprej moje bivši mož me aktivno podpiral pri vsem, potem pa me je zapustil in odšel živet k kolegici, ki je bila z njim noseča. Odločil sem se, da ne bom obupal, ampak bom poskušal še naprej. Končno je prišel čas za IVF. Prvi poskus v enem zelo znanem centru v Moskvi je prelet. Drugi poskus je tam - let. Tretji poskus je bil po nasvetu prijatelja v Ivanovu uspešen, četrti v Zarozhdenieju pa uspešen. Končno sem mirno zavzdihnila, imela bom otroke!

Poskušala sem zanositi pet let. Po vseh merilih sva bila z možem popolnoma zdrava. Posledično je bila postavljena diagnoza - idiopatska neplodnost. Zdravniki v vašem centru so se odločili za posege eco + ixi. Z možem sva bila temeljito pripravljena in vse je potekalo gladko. najvišja raven. Zanosila sem z dvojčki in zdaj sva srečna starša. Nizek priklon tebi!

Mnoge ženske poznajo histeroskopijo ali pregled notranje stene maternice z optično napravo. Nekdo je to premaknil instrumentalni pregled sama, prijatelj je nekomu povedal o operaciji, opravljeni s histeroskopom. Vtisi niso bili najbolj prijetni, čeprav je bil poseg opravljen v anesteziji.

O tem, o čemer bomo razpravljali v tem članku, se imenuje tudi "histeroskopija", vendar z dodatkom besede "pisarna". Za razliko od tradicionalne histeroskopije, ki se je pojavila pred 140 leti in se je v praksi trdno uveljavila od leta 1980, je to relativno nova preiskava v Rusiji. Kako se pisarniška histeroskopija razlikuje od običajne?

Splošne informacije

Pregled, kot je pisarniška histeroskopija, vključuje pregled notranjih sten maternice z uporabo mehkega, tankega histeroskopa. Razlika od običajne diagnostike je naslednja:

• Izvaja se med rutinskim ambulantnim pregledom.
• Maternični vrat ni izpostavljen v spekulumu in ni fiksiran s kleščami.
• Cervikalni kanal se ne razširi, saj je premer cevi od 1,3 do 3,5 mm.
• Odsotnost boleče manipulacije dilatacije materničnega vratu omogoča, da se anestezija ne uporablja.

Komaj je ta metoda trdno zavzela svoje mesto med instrumentalnimi tehnikami (pri nas jo uporablja približno 15–20% ambulantnih ginekologov), so se okoli nje začeli pojavljati miti.

Pisarniška histeroskopija je diagnostična, v nasprotju z operacijsko sobo, ki se izvaja v bolnišnici pod anestezijo.

Miti o pisarniški histeroskopiji

Prva zmota se nanaša na dejstvo, da so nekateri prepričani, da ta metoda ne bo dovolj široko uvedena v prakso, saj je indicirana za malo bolnikov, še posebej, ker je ultrazvok na voljo.

Kdo je indiciran za ambulantno zdravljenje diagnostična histeroskopija? Ta metoda nikakor ne konkurira ultrazvoku, nasprotno, po priporočilu Svetovna organizacija Zdravstvena nega, indicirana za ženske z kakršnimi koli odstopanji od norme, ugotovljenimi na ultrazvoku. Tukaj je nepopoln seznam indikacij za diagnostično histeroskopijo:

• Nenormalna krvavitev iz maternice.
• Neplodnost.
• Intrauterine adhezije.
• Malformacije maternice.
• Polipi endometrija.
• Submukozni (submukozni) fibroidi.
• endometrioza.
• Oviranje prehodnosti v materničnih delih jajcevodov.
• Spontani splav.
• Intrauterino kontracepcijsko sredstvo.
• Tujki v maternici, vključno z delci nepopolnega splava.
• Ena od metod nepovratne sterilizacije.
• Pred IVF.
• Po neuspešnem IVF.
• Sum na raka maternice.
• Spremljanje stanja endometrija po hormonskem zdravljenju.

Nedvomna prednost metode je možnost diagnosticiranja deklet in devic.

Statistični podatki potrjujejo potrebo in povpraševanje po ordinacijski histeroskopiji - od 100 % pregledanih je bila diagnosticirana 89,6 %. razne težave ki zahteva zdravljenje.

Drugi mit

Pravi, da če že obstaja bolnišnična histeroskopija, potem ni treba uvajati ambulantne različice.

Diagnostična histeroskopija, ki se izvaja ambulantno brez anestezije, ki sama po sebi ni brezbrižna (to pomeni, da lahko nastanejo posledice) za telo, je tudi prednostna, ker vam omogoča hitro postavitev diagnoze in odločitev o zdravljenju brez hospitalizacije in brez izgube. sposobnosti za delo.

Tretji mit

Rodil se je pri tistih, ki so tradicionalno histeroskopijo izvajali pod ne prav popolno anestezijo, šel je skozi boleč postopek širjenja cervikalnega kanala in vstavitve grobe kovinske histeroskopske cevi. In spet obstajajo vsi razlogi za zavrnitev te teorije.

Dejstvo je, da nova generacija plastičnih fleksibilnih histeroskopov z optičnimi vlakni in majhnim premerom cevi (do 3,5 mm) omogoča nebolečo vstavitev z odpravo stopnje širjenja cervikalnega kanala. Delovni del orodja je opremljen z elektrodami 5Fr, kar omogoča neboleče jemanje material za biopsijo in izvajanje preprostih medicinskih posegov.

Četrti mit

Na podlagi dejstva, da lahko poseg izvaja le strokovnjak s področja endoskopije in zdravniki predporodne klinike niso. Moramo pa upoštevati, da se z razvojem novih tehnologij omrežje širi medicinske univerze ki zagotavljajo usposobljeno usposabljanje za ambulantne zdravnike sodobne metode. Usposabljanje poteka po enotni metodologiji na podlagi fakultet za podiplomsko izobraževanje zdravnikov. Torej so ljudje, ki uporabljajo to diagnostično metodo, certificirani specialisti.

Na predvečer pregleda

Kako se pravilno pripraviti na pregled? dobre novice je, da za pisarniško histeroskopijo ni potrebna posebna priprava. Čeprav mimo standardni pregled potrebno pred posegom. Vključuje:

1. Krvni test za HIV, sifilis in hepatitis B in C.
2. Klinični krvni test.
3. Analiza urina.
4. Biokemični testi.
5. Pregled koagulacijskega sistema.
6. Bakterioskopija brisov.
7. Bris za atipične celice.

Pisarniška histeroskopija se izvaja na prazen želodec. Potreba po izpolnitvi te zahteve je posledica dejstva, da lahko patologija, ugotovljena med pregledom, zahteva bolj radikalen poseg, ki ga spremlja splošna anestezija. Pred preiskavo pacient podpiše informirano soglasje za njeno izvedbo.

Prav tako ni priporočljivo izvajati postopka za vnetne spremembe v genitourinarnem področju: kolpitis, cervicitis, uretritis, akutni endometritis, med nosečnostjo. Po sanaciji genitalnega trakta je možna diagnostična histeroskopija.

Pregled je kontraindiciran, kadar onkološke bolezni materničnega vratu. Tudi vse akutne vnetne in prehladi, poslabšanje kronična patologija, dekompenzirana stanja katerega koli organa in sistema so kontraindikacije za to preiskavo.

Tehnika

Čas pisarniške histeroskopije za ženske v rodni dobi je običajno predpisan med 6. in 11. dnem ciklusa, vendar se lahko razlikuje glede na namen pregleda. Na primer, v primeru neplodnosti je priporočljivo pregledati 20.–24. dan cikla. V menopavzi vsak dan.

1. Med pregledom je bolnik na ginekološki stol. Pred začetkom posega zdravnik opravi ginekološki pregled.
2. Zunanje genitalije in vagino zdravimo z antiseptično raztopino. Ob upoštevanju različnega praga občutljivosti na bolečino se daje lokalni anestetik, kot je lidokain (lahko se uporabi aerosol).
3. Pod vizualnim nadzorom se cev histeroskopa vstavi v maternično votlino in priključi optični sistem. Kaviteta se spere s fiziološko raztopino. Vse, kar zdravnik vidi v maternični votlini, se prikaže na zaslonu monitorja z 10, 60, 150-kratno povečavo in zabeleži na informacijski medij. Pacientka je obveščena o vseh zaznanih spremembah in izvedenih ukrepih, vse pa vidi tudi na ekranu.

Kaj lahko storite med pregledom:

• Lahko pregledate ustje jajcevodov.
• Vzemite biopsijo s sumljivega območja.
• Odstranite patološko tvorbo.
• Območja krvavenja požgemo s kroglično ali spiralno elektrodo.
• Na izhodu lahko pregledate endocerviks ( notranja stena kanal materničnega vratu) in vaginalne sluznice.

Metoda je postala odlična alternativa diagnostična kiretaža maternične votline, predpisane za spremljanje stanja sluznice med hiperplastičnimi procesi endometrija.

V povprečju pisarniška diagnostična histeroskopija traja približno 10–15 minut. Po tem ostane bolnik pod zdravniškim nadzorom 2 uri. Nekateri bolniki, ki so opravili ta pregled, so opazili manjše nadležna bolečina v spodnjem delu trebuha 1-2 dni. Lahko pa pride tudi do situacije, da je na podlagi rezultatov ugotovljene patologije morda potrebna kirurška histerezektoskopija v bolnišničnem okolju.

Nadaljnje zdravljenje in taktike zdravljenja so predpisane glede na naravo ugotovljene patologije.

Zapleti

Statistični podatki o zapletih po uradni histeroskopiji kažejo, da so izjemno redki, manj kot 1% primerov. Ti zapleti so povezani z okužbo, poškodbo ali krvavitvijo.

Da bi se izognili zapoznelim zapletom pri bolniku:

1. Priporočljivo je vzdrževati spolni mir 1-2 dni po pregledu.
2. Priporočljivo je, da približno en teden ne obiščete kopališča, savne ali bazena. Tuširanje je sprejemljivo.
3. Tudi izpiranje in uporaba tamponov v tem času sta nezaželena.
4. Težke so kontraindicirane telesna aktivnost in intenzivni razredišport za 7-10 dni.

Če se bolečina nadaljuje, temperatura naraste, oz opazovanje iz genitalnega trakta - nemudoma se posvetujte z zdravnikom.

"Zlati standard"

Mnogi strokovnjaki govorijo o ordinacijski histeroskopiji kot o »zlatem standardu« pregleda v ginekologiji. takole zelo cenjen Metoda je bila pridobljena zaradi visoke diagnostične natančnosti. V primerjavi z ultrazvokom lahko odkrije začetne miomatozne vozle ali polipe velikosti dobesedno 1-2 mm. Ženske, ki že vrsto let trpijo za neplodnostjo zaradi sinehije in adhezij v maternični votlini, imajo možnost v 15-20 minutah ne le ugotoviti točen vzrok, ampak ga tudi odpraviti.

Za mnoge evropske države so tovrstni pregledi že dolgo nekaj običajnega. Trenutno v Rusiji čas teče zaposlovanje mreže predporodnih klinik sodobne naprave za izvajanje pisarniške histeroskopije. Številni regionalni centri za načrtovanje družine, centri Reproduktivno zdravje lahko to storitev zagotovi že danes.

Danes je razpoložljivost takšnih histeroskopov veliko večja v zasebnem sektorju oskrbe žensk, zato se vprašanje, kje narediti histeroskopijo, ne pojavi. Iskati opremo in strokovnjaka pa začnite v vaši porodnišnici.

Če čakaš v vrsti pri vladi zdravstvene ustanoveČe tega ne želite ali situacija zahteva zgodnji pregled, potem najverjetneje ne boste morali iskati, kje opraviti ordinacijsko histeroskopijo, ampak kje narediti histeroskopijo ceneje. Samo v Moskvi je odprtih več kot 200 uradov in klinik, ki izvajajo takšne preglede.

Cenovni razpon storitve se razlikuje za faktor 10 in se giblje od 2 do 20 tisoč. Zdravje je dražje, ne varčujte z njim. Varčevanje denarja lahko na žalost povzroči izgubo več let življenja.

Sodobna ginekologija uporablja veliko raziskovalnih metod žensko telo. V svojem življenju mora vsaka predstavnica lepšega spola opraviti manipulacije, kot je ultrazvočni pregled, poglobljeno diagnostiko pa lahko izvedemo z operacijami, kot so pisarniška histeroskopija, laparoskopija, histerosalpingografija in tako naprej. V današnjem članku bomo govorili o enem od njih. Izvedeli boste, kaj je pisarniška histeroskopija in kako se izvaja. Treba je omeniti indikacije za študijo in primere, ko jo je treba opustiti.

Kaj je pisarniška histeroskopija maternice?

Ta raziskava reproduktivni organ, ki se izvaja v ordinaciji. Manipulacija ne zahteva predhodne anestezije. Vendar se je treba testirati.

Histeroskopija v pisarni vključuje uporabo tanke histeroskopske cevi. Vstavitev takšne naprave je neboleča in ne zahteva širjenja cervikalnega kanala. V ruskih klinikah se manipulacija izvaja zelo redko. V tujini je ta diagnoza pogostejša.

Indikacije za postopek

Pisarniška histeroskopija vključuje pregled notranjega sloja sluznice maternice. Mnoge ženske zmotno verjamejo, da nimajo znakov za to manipulacijo. Toda vsaka tretja predstavnica lepšega spola potrebuje ta poseg.

Histeroskopija v pisarni se od klasične diagnostične histeroskopije razlikuje po tem, da je ni mogoče spremeniti v terapevtsko. Ginekološka ordinacija nima vedno naprav in zdravil za takšne manipulacije. Kljub temu se operacija šteje za potrebno in koristno. Indikacije za to bodo naslednje situacije:

• nerazumljivo vmesna krvavitev iz genitalnega trakta;
• pogoste bolečine v spodnjem delu trebuha;
• menstrualne nepravilnosti;
• priprava na oploditev in vitro ali primeri njene neuspešnosti;
• neplodnost;
• nadzor po splavu, zdravljenju raka, vnetnih procesih;
• neoplazme (polipi, fibroidi, ciste) in tako naprej.

Omejitve: kaj mora vedeti vsak bolnik

Vse ženske ne morejo opraviti te manipulacije. Obstajajo številne kontraindikacije. Preden predpiše študijo, jih mora zdravnik izključiti. Njihovo ignoriranje vodi v neprijetne posledice. Torej je prepovedano izvajati pisarniško histeroskopijo v naslednjih primerih:

• vnetje spolnih organov (adneksitis, metritis, salpingitis);
• vaginalne bolezni (vaginoza, kolpitis, kandidoza);
• akutne virusne in bakterijske patologije (gripa, ARVI);
• vročina neznanega izvora;
• 3 in 4 stopnje čistosti nožnice;
• hude bolezni jeter, ledvic in kardiovaskularnega sistema;
• krvavitev iz maternice neznanega izvora;
• nosečnost.

Diagnostična in terapevtska histeroskopija, ki vključuje dilatacijo, se ne izvaja pri raku in stenozi materničnega vratu. Vendar so pisarniške raziskave v teh situacijah sprejemljive. Na to se morate le pravilno pripraviti.

Priprava na študij: testi

Kakšno pripravo nudi ordinacija? Obstaja veliko zasebnih klinik, v katerih študija zahteva le pol ure priprave. Če se obrnete na enega, ga bodo izkušeni zdravniki hitro sprejeli potrebne teste in skozi za kratek čas lahko že začnete raziskovati (če dobite dobre rezultate). Če kontaktirate vladne agencije, potem bo priprava trajala približno 2-3 dni. Vključuje naslednje študije:

• krvni test za Rh, koagulacijo in okužbe;
• bris za ugotavljanje flore in čistosti nožnice;
• ultrazvočni pregled maternice;
• ginekološki pregled in razgovor s pacientko.

Upoštevajte, da boste morali v zasebnih klinikah v Moskvi in ​​​​drugih mestih plačati pregled in samo pisarniško histeroskopijo, medtem ko stik z državnimi agencijami ne vključuje nobenih denarnih stroškov (razen pacientovega pomanjkanja dokumentov).

Kako poteka diagnostični postopek?

Pisarniška histeroskopija polipa in drugo patološka stanja opravljeno v zdravniški ordinaciji, to že veste. Pacient se postavi kot pri standardnem pregledu. Z ogledali zdravnik razširi vaginalne oboke in razkuži maternični vrat.

Nato se vstavi tanka cev histeroskopa. Najbolje je, da opravite ultrazvočni pregled. Vendar tega ne izvajajo vse klinike. S pomočjo slike, prikazane na zaslonu, ginekolog pregleda maternično votlino in po potrebi opazi njene pomanjkljivosti. Po tem se cev odstrani in ženska se lahko vrne k svojemu poslu. Študija ne traja več kot 10 minut.

Posledice postopka

Po uradni histeroskopiji lahko pacientka odide domov. Zadržujte se v stenah zdravstveni zavod ni potrebe Vendar, ko slabo počutje Bolje je ostati pod nadzorom zdravnikov.

Na dan posega se lahko pojavijo zoprne bolečine v trebuhu in manjša krvavitev. To ni patologija. Najverjetneje vam bo zdravnik predpisal antispazmodike, ki vam bodo pomagali pri soočanju z neprijetnimi občutki. Po študiji je priporočljivo, da se vzdržite spolnih odnosov nekaj dni. Prav tako je vredno jemati protimikrobne spojine, ki jih je predpisal zdravnik, da preprečite nalezljivi proces.

Negativne posledice pisarniške histeroskopije se pojavijo zelo redko. Vendar se zgodijo. stene maternice, vnetni proces, krvavitev, brazgotine na materničnem vratu, če je poškodovan, itd.

Pisarniška histeroskopija: ocene

Obstaja napačno prepričanje, da je ta manipulacija zelo boleča in se lahko izvaja le pod anestezijo. Pravzaprav je vse daleč od resnice. Zdravniki pravijo, da pisarniška histeroskopija ne vključuje širjenja cervikalnega kanala. To pomeni, da ženska ne bo čutila bolečine. Bolniki, ki so bili podvrženi študiji, trdijo, da so čutili rahlo nelagodje v spodnjem delu trebuha. Neprijetni občutki so trajali še nekaj ur po diagnozi. Zato bi bilo pravilno, da vse dejavnosti, načrtovane za ta dan, preložite in ostanete doma.

Pisarniška histeroskopija vam omogoča natančno diagnozo brez hospitalizacije in uporabe anestetikov. Najpogosteje se študija izvaja za neplodnost ali neuspešna oploditev in vitro. Sodobne naprave, opremljene z najnovejšimi zasloni za prenos slike, prikazujejo jasno in jasno sliko dogajanja v maternici. Zato v proizvodnji pravilno diagnozo Po izvedbi takšne študije ni dvoma.

O tej študiji obstajajo posamezna negativna mnenja. Ženske pravijo, da so se po manipulaciji razvile hude bolečine v trebuhu, začel neprijeten izcedek s čudnim vonjem. Vse to kaže na okužbo. Zato je tako pomembno upoštevati vsa pravila za pripravo na študij in opraviti potrebne teste.

Naj povzamemo

Iz predstavljenega članka ste izvedeli, kaj je pisarniška histeroskopija. Odstranitev polipa, odkritega med diagnozo, je običajno predvidena po nekaj dneh. Da bi to naredili, je ženska hospitalizirana na ginekološkem oddelku in tam ostane od nekaj ur do treh dni. Zdravljenje odkritih formacij v ginekološki ordinaciji s pisarniško histeroskopijo se ne izvaja. Morda se bo v bližnji prihodnosti takšna terapija izvajala takoj (med pisarniško histeroskopijo). Če vam je predpisana taka študija, potem ne skrbite in upoštevajte vsa priporočila zdravnika. Dober rezultat vam želim!

Pisarniška histeroskopija ( minihisteroskopija, ambulantna histeroskopija, histeroskopija brez anestezije) – postopek, ki omogoča brez splošna anestezija pregledati cervikalni kanal, maternično votlino in ustje jajcevodov ter opraviti številne kirurške posege.

Zakaj je pisarniško histeroskopijo mogoče opraviti brez anestezije?

Za izvedbo standardne histeroskopije, tanek optični sistemi(histeroskopi), katerih premer je 4-7 mm. Kljub temu, da je ta premer majhen, je nemogoče vstaviti histeroskop v maternično votlino, ne da bi pred tem razširili cervikalni kanal. Dilatacija materničnega vratu je za pacientko občutljiva, zato je pri rutinskem posegu potrebna anestezija.

Za pisarniško histeroskopijo se uporabljajo histeroskopi s premerom 2,5-4 mm. S takšnimi dimenzijami lahko optiko vstavimo v maternično votlino brez poškodbe materničnega vratu in brez razširitve. Poleg tega v večini primerov sploh ni potrebna uporaba spekulov.

Histeroskopi za pisarniško in standardno histeroskopijo so fleksibilni in togi. Več o tem si lahko preberete.

Kako poteka postopek?

Pisarniško histeroskopijo izvajamo od 6. do 12. dne menstrualnega ciklusa (šteto od prvega dne menstruacije). Pred postopkom morate opraviti krvni test za okužbe (HIV, HBS, HCV in RW) in brise za floro. V primeru, ko se med operacijo domneva, da je možno preklopiti z mini histeroskopije na običajno histeroskopijo, se seznam testov razširi. O tem vprašanju se razpravlja na prvem posvetovanju po pregledu in oceni narave bolezni.

Na dan operacije je možen lahek zajtrk. Optimalno je, da zadnji termin Pred manipulacijo je minilo približno 5 ur, ker... Če imate poln želodec ali dolgotrajno postenje, se poveča verjetnost slabosti/bruhanja.

Če vaš prag bolečine nizka, potem lahko pred odhodom od hiše vzamete tableto katerega koli zdravila proti bolečinam. Druga možnost je, da zdravnika pred posegom opozorite, da ste izjemno občutljivi na bolečino, nato pa se lahko izvede lokalna paracervikalna blokada v predelu materničnega vratu. AMPAK! V 90% primerov histeroskopija v ordinaciji ne zahteva NOBENEGA lajšanja bolečin. Boleče občutke kratkotrajna in je lahko podobna bolečim menstruacijam.

Ko ste prestopili prag klinike in opravili vse potrebne dokumente, Pospremili vas bodo do sobe, kjer se boste lahko preoblekli.

Sam poseg je sestavljen iz zaporednega pregleda sten nožnice, nato kanala materničnega vratu (cervikalni kanal) in maternične votline (video).

Za zagotovitev kakovostne vizualizacije maternice se uporablja fiziološka raztopina, ki skozi histeroskop vstopi v votlino. Čutili boste, da njen presežek odteče ven. To je v redu. Normalno je tudi, da čutite polnost v spodnjem delu trebuha.

Video slika iz histeroskopa se prikaže na velikem monitorju v operacijski sobi. V tem primeru se nastala slika večkrat poveča. Če ste nagnjeni k temu, da skupaj z zdravnikom vidite, kako telo izgleda "od znotraj", potem se dodatni monitor obrne proti vam.

Izvajanje pisarniške histeroskopije lahko traja od 5 do 50 minut, odvisno od tega, katere manipulacije se izvajajo.

Komu je indicirana pisarniška histeroskopija?

Poleg tega vizualna diagnostika Med histeroskopijo je mogoče izvesti naslednje manipulacije:

Biopsija endometrija za neplodnost in spontani splav(namesto tradicionalnega strganja);

Postopek pisarniške histeroskopije je mogoče dopolniti ultrazvočni pregled prehodnost cevi - hidrosonografija.

Biopsija endometrija za sum hiperplazija(še posebej pomembno pri ženskah po menopavzi, ko je prisotnost kronične bolezni poveča tveganje, povezano z anestezijo);

Ločitev sinehije in septum v maternični votlini;

Odstranitev submukozni fibroidi;

Odstranitev polipi maternični vrat in endometrij;

Odstranitev intrauterina naprava(če ga ni mogoče odstraniti na običajen način);

Izvajanje intrauterine sterilizacije (metoda Essure).

Ko postopka ni mogoče izvesti:

pri vnetje medenični organi;

pri nosečnost;

Z masivnim krvavitev;

Če sumite Rak endometrij ali maternični vrat;

pri znatno zoženje kanal materničnega vratu.

Kaj se zgodi po posegu?

Po posegu lahko kliniko zapustite v pol ure.

Na ta dan lahko vozite avto. Vredno se je vzdržati 1-2 dni intimni odnosi, obisk bazena, savne ipd. Drugih omejitev ni.

Po 5-7 dneh morate priti na drugo posvetovanje za rezultate histologije in nadaljnja priporočila za zdravljenje.

domov » Skupine » Pisarna, diagnostična, operacijska histeroskopija. Pisarniška (ambulantna) histeroskopija Indikacije za "pisarniško" histeroskopijo maternice