Odmerjanje dopamina v ampulah. Sočasna uporaba z drugimi zdravili

Bruto formula

C8H11NO2

Farmakološka skupina snovi Dopamin

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

koda CAS

51-61-6

Značilnosti snovi dopamin

Kardiotonično zdravilo.

Bel ali umazano bel kristaliničen prah, brez vonja. Zlahka topen v vodi, rahlo topen v etanolu, praktično netopen v etru in kloroformu.

Farmakologija

Farmakološko delovanje- diuretik, hipertenziv, kardiotonik.

V terapevtskih odmerkih stimulira dopaminergične receptorje, v velikih odmerkih stimulira beta-adrenergične receptorje, v velikih odmerkih stimulira tako beta kot alfa adrenergične receptorje. Spodbuja sproščanje norepinefrina v adrenergičnih sinapsah. Kliče pozitivno inotropni učinek, izboljša periferni krvni obtok (zlasti pri stanja šoka), selektivno razširi ledvične arterije; rahlo poveča srčni utrip, poveča potrebo miokarda po kisiku, periferni upor in krvni tlak. Stimulacija ledvičnega krvnega pretoka vodi do povečane filtracije v ledvicah, spodbuja diurezo in natriurezo.

Slabo absorbira iz prebavil, daje samo intravensko. Po parenteralno dajanješiroko porazdeljen po telesu, vendar ne prehaja skozi BBB v večjih količinah. Hitro se presnavlja v jetrih, ledvicah in plazmi z MAO in katehol-O-metiltransferazo v neaktivne presnovke. Približno 25 % odmerka zajamejo nevrosekretorni vezikli (adrenergični živčni končiči), kjer pride do hidroksilacije in tvorbe noradrenalina. T1/2 iz plazme - 2 min. Izločanje preko ledvic: 80% odmerka - v obliki presnovkov v 24 urah, v majhnih količinah - nespremenjeno. Delovanje se razvije v 5 minutah, trajanje delovanja je manj kot 10 minut po infundiranju.

Uporaba snovi Dopamin

Šok različnega izvora, vklj. kardiogeni, pooperativni, infekcijsko-toksični, anafilaktični, hipovolemični (šele po vzpostavitvi volumna krvi), akutni srčno-žilna odpoved

, sindrom nizkega iztoka pri bolnikih na srčnem kirurškem posegu, huda arterijska hipotenzija. Zastrupitev (za povečanje diureze in pospeševanje izločanja ksenobiotikov).

Kontraindikacije

Preobčutljivost, hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija, feokromocitom, ventrikularna fibrilacija.

Tirotoksikoza, hude motnje srčnega ritma, bolezni perifernih žil(z obliteracijo), BPH z klinične manifestacije, bronhialna astma.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo in dojenjem je možno le, če pričakovani učinek zdravljenja odtehta možno tveganje za plod in otroka.

Stranski učinki snovi Dopamin

Od zunaj živčnega sistema in čutila: glavobol, anksioznost, motorični nemir, tresenje prstov.

Od zunaj srčno-žilni sistem in kri (hematopoeza, hemostaza): angina, tahikardija ali bradikardija, palpitacije, bolečine v prsih, zvišan ali znižan krvni tlak, prevodne motnje, razširitev kompleksa QRS, vazospazem, zvišan končni diastolični tlak v levem prekatu; pri uporabi v visoki odmerki- ventrikularna ali supraventrikularna aritmija.

Iz gastrointestinalnega trakta: slabost, bruhanje.

Alergijske reakcije: pri bolnikih z bronhialno astmo - bronhospazem, šok.

drugi: zasoplost, azotemija, piloarrekcija; redko - poliurija (če se daje v majhnih odmerkih); lokalne reakcije: če zdravilo pride pod kožo - nekroza kože, podkožnega tkiva.

Interakcija

Pri sočasni uporabi s ciklopropanom ali halogeniranimi ogljikovodiki za inhalacijsko anestezijo se poveča tveganje za aritmijo (potrebna je izredna previdnost).

Ker se dopamin presnavlja s sodelovanjem MAO, zaviranje tega encima povzroči podaljšanje in okrepitev učinka dopamina. Bolnikom, ki prejemajo ali so prejemali zaviralce MAO v zadnjih 2-3 tednih, je treba predpisati znatno nižji odmerek dopamina (začetni odmerek mora biti 1/10 običajni odmerek).

Sočasno dajanje dopamina in diuretikov lahko spremlja aditivni in potencirajoči učinek.

Jemanje dopamina ob jemanju tricikličnih antidepresivov vodi do povečanja njegovih učinkov (možen razvoj aritmije, hude arterijska hipertenzija). Beta blokatorji (propranolol in metoprolol) so antagonisti srčnih učinkov dopamina. Butirofenoni (vključno s haloperidolom) in fenotiazini lahko zmanjšajo učinek dopamina. Ergot alkaloidi in oksitocin povečajo vazokonstriktorski učinek dopamina, kar spremlja tveganje za ishemijo in gangreno ter hudo arterijsko hipertenzijo.

Sočasna uporaba s fenitoinom spodbuja razvoj arterijska hipotenzija in bradikardijo. Pri sočasni uporabi z gvanetidinom se simpatomimetični učinek poveča.

Dopamin ni združljiv z alkalnimi raztopinami (ni ga mogoče mešati v isti brizgi).

Preveliko odmerjanje

Simptomi:čezmerno zvišanje krvnega tlaka, srčna aritmija, ledvična vazokonstrikcija.

Zdravljenje: zmanjšanje hitrosti ali začasna prekinitev dajanja dopamina.

Odmerna oblika:  koncentrat za pripravo raztopine za infundiranje spojina:

n 1 ml:

Aktivna snov :

dopamin hidroklorid

5,0 mg

40,0 mg

Pomožne snovi :

natrijev disulfit

0,1 M raztopina klorovodikove kisline

voda za injekcije

Opis:

Prozorna, brezbarvna ali rahlo obarvana tekočina.

Farmakoterapevtska skupina:kardiotonično zdravilo neglikozidne strukture ATX:  

C.01.C.A.04 Dopamin

Farmakodinamika:

Dopamin je kateholamin, enak naravnemu nevrotransmiterju človeškega telesa, dopaminu, in je tudi predhodnik norepinefrina.

Stimulira beta-adrenergične receptorje (v majhnih in srednjih odmerkih) in alfa-adrenergične receptorje (v velikih odmerkih). Izboljšanje sistemske hemodinamike vodi do diuretičnega učinka. Ima specifičen stimulativni učinek na postsinaptične dopaminske receptorje v gladkih mišicah žil in ledvicah.

V majhnih odmerkih (0,5-3 mcg/kg/min) deluje predvsem na dopaminske receptorje, kar povzroča širjenje ledvičnih, mezenteričnih, koronarnih in možganskih žil. Dilatacija ledvičnih žil povzroči povečan ledvični pretok krvi, povečano hitrost glomerularne filtracije, povečano diurezo in izločanje natrijevih ionov. Učinek na ledvične in mezenterične žile se razlikuje od učinka drugih kateholaminov.

V nizkih in srednjih odmerkih (2-10 mcg/kg/min) stimulira postsinaptične beta 1-adrenergične receptorje, kar povzroči pozitiven inotropni učinek in povečanje minutnega volumna krvnega obtoka. Sistolični krvni tlak in pulzni tlak se lahko poveča; hkrati se diastolični krvni tlak ne spremeni ali rahlo poveča. Celotni periferni žilni upor (TPVR) se običajno ne spremeni. Koronarni pretok krvi in ​​miokardna poraba kisika se ponavadi povečata.

Pri velikih odmerkih (10 mcg/kg/min ali več) prevladuje stimulacija alfa1-adrenergičnih receptorjev, kar povzroči povečanje perifernega žilnega upora, srčnega utripa in zožitve ledvičnih žil (slednje lahko zmanjša predhodno povečan ledvični pretok krvi in ​​diurezo). Zaradi povečanja minutnega volumna krvnega obtoka in perifernega žilnega upora se zvišata tako sistolični kot diastolični krvni tlak.

Začetek terapevtski učinek- 5 minut v ozadju intravensko dajanje in se nadaljuje 10 minut.

Strogo nadzorovanih študij dopamina pri otrocih, mlajših od 18 let, ni bilo. Farmakokinetika:

Daje se samo intravensko.

Približno 25 % odmerka zajamejo nevrosekretorni vezikli, kjer pride do in nastane hidroksilacija. Široko porazdeljen v telesu, delno prehaja skozi krvno-možgansko pregrado. Navidezni volumen porazdelitve je 0,89 l/kg. Komunikacija z beljakovinami krvne plazme - 50%.

Hitro se presnavlja v jetrih, ledvicah in plazmi z monoaminooksidazo (MAO) in katehol-O-metiltransferazo v neaktivne presnovke - homovanilno kislino in 3,4-dihidroksifenilacetat.

Razpolovna doba dopamina: odrasli, iz krvne plazme - 2 minuti, iz tkiv - 9 minut. Očistek dopamina je 4,4 l/kg/h. Izločanje preko ledvic: 80% odmerka - v obliki metabolitov v 24 urah, v majhnih količinah (manj kot 10%) - nespremenjeno.

Indikacije:

Šok različnega izvora: kardiogeni, postoperativni, infekcijsko-toksični, anafilaktični, hipovolemični (šele po obnovitvi volumna krvi v obtoku);

Akutna srčno-žilna odpoved, sindrom nizkega minutnega volumna pri kardiokirurških bolnikih;

Akutna arterijska hipotenzija.

Kontraindikacije:

Preobčutljivost za sestavine zdravila, vklj. do sulfitov;

Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;

feokromocitom;

tirotoksikoza;

tahiaritmija;

Ventrikularna fibrilacija srca.

glavkom z zaprtim zakotjem;

Hkratna uporaba ciklopropana in derivatov ogljikovodikov za inhalacijska anestezija, alkaloidi rožička.

Starost do 18 let (učinkovitost in varnost nista bili dokazani).

Previdno:

Hipovolemija, miokardni infarkt, srčne aritmije ( ventrikularne aritmije, atrijska fibrilacija), huda stenoza ustja aorte, presnovna acidoza, hiperkapnija, hipoksija, arterijska hipotenzija v pljučnem obtoku, obliteracijske vaskularne bolezni (vključno z aterosklerozo, trombembolijo, obliteracijskim tromboangiitisom, obliterirajućim endarteritisom, diabetičnim endarteritisom, Raynaudovo boleznijo, ozeblinami), diabetes mellitus, nosečnost, menstruacija dojenje.

Nosečnost in dojenje:

Med nosečnostjo je treba zdravilo uporabljati le, če pričakovana korist za mater odtehta možno tveganje za plod (poskus je pokazal škodljiv učinek na plod). Ni dovolj kliničnih podatkov o uporabi zdravila pri nosečnicah. Predklinične študije so pokazale reproduktivno toksičnost dopamina.

Dopamin oslabi antihipertenzivni učinek alkaloidov gvanadrela, gvanetilina, mekanilamina, metildope, rauvolfije (slednji podaljšajo učinek dopamina).

Pri sočasni uporabi z levodopo obstaja povečano tveganje za aritmije; s hormoni ščitnica- možno je okrepiti delovanje tako dopamina kot ščitničnih hormonov.

Ergometrin, ergotamin povečata vazokonstriktorski učinek in tveganje za ishemijo in gangreno ter hudo arterijsko hipertenzijo, vključno z intrakranialnimi krvavitvami.

Fenitoin lahko prispeva k razvoju arterijske hipotenzije in bradikardije (odvisno od odmerka in hitrosti dajanja); ergot alkaloidi - zoženje krvnih žil in razvoj gangrene.

Pri srčnih glikozidih sta možna povečano tveganje za aritmije in aditivni inotropni učinek (potrebno je spremljanje EKG).

Zmanjša antianginalni učinek nitratov, kar lahko zmanjša tlačni učinek simpatikomimetikov in poveča tveganje za arterijsko hipotenzijo ( sočasna uporaba dovoljeno glede na doseženi terapevtski učinek).

Farmacevtska nezdružljivost

Nezdružljivo z aciklovirjem, alteplazo, amikacinom, amfotericinom B, ampicilinom, cefalotinom, dakarbazin citratom, teofilin etilendamidom (aminofilin), kalcijevim teofilinom (kalcijevim aminofilinom), furosemidom, gentamicinom, natrijevim heparinom, natrijevim nitroprusidom, benzilpenicilinom, tobramicinom, alkalnimi raztopinami. , oksidanti , železove soli, tiamin (spodbuja njegovo uničenje).

Posebna navodila:

Dopamin je samo za intravenske infuzije in se lahko uporablja le razredčeno!

Dopamin izboljša atrioventrikularno prevajanje, zato bolniki z atrijska fibrilacija pred uporabo zdravila je treba dati srčne glikozide; hipoksija, hiperkapnija in acidoza zmanjšajo učinkovitost dopamina, kar poveča verjetnost razvoja neželeni učinki.

Pred dajanjem bolnikom v šoku je treba hipovolemijo popraviti z dajanjem plazme in drugih krvnih nadomestkov.

Infuzijo je treba izvajati pod nadzorom diureze in minutnega volumna krvi; krvni tlak, EKG, srčni utrip. Zmanjšanje izločanja urina brez sočasnega znižanja krvnega tlaka kaže na potrebo po zmanjšanju odmerka dopamina.

Zaviralci monoaminooksidaze, ki povečajo tlačni učinek simpatikomimetikov, lahko povzročijo glavobol, aritmijo, bruhanje in druge manifestacije hipertenzivna kriza Zato pri bolnikih, ki so v zadnjih 2-3 tednih prejemali zaviralce monoaminooksidaze, začetni odmerki dopamina ne smejo biti večji od 10 % običajnega odmerka.

Da bi zmanjšali tveganje ekstravazacije, je treba zdravilo dajati v velike vene, kadar koli je to mogoče. Da bi preprečili nekrozo tkiva v primeru ekstravazalne izpostavljenosti zdravilu, je treba takoj izvesti infiltracijo z 10-15 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida s 5-10 mg fentolamina.

Uporaba zdravila v ozadju obliteracijske bolezni perifernih žil in / ali diseminiranega sindroma intravaskularna koagulacija anamneza lahko povzroči ostro in izrazito vazokonstrikcijo, ki povzroči nekrozo kože in gangreno (potrebno je skrbno spremljanje in če se odkrijejo znaki periferne ishemije, je treba zdravilo takoj prekiniti).

Vpliv na sposobnost vožnje vozil. Sre in krzno:

Dopamin je zdravilo za uporabo pri bolnišnične razmere z zelo kratko razpolovno dobo. Po odpustu iz bolnišnice ni možnosti, da bi zdravilo vplivalo na hitrost reakcije pri vožnji ali upravljanju drugih mehanizmov.

Oblika sproščanja/odmerjanje:

Koncentrat za raztopino za infundiranje, 5 mg/ml in 40 mg/ml.

Paket:

5 ml v ampulah iz brezbarvnega nevtralnega stekla tipa I z barvnim prelomnim obročkom ali z barvno piko in zarezo ali brez prelomnega obročka, barvno piko in zarezo. Ampule so lahko dodatno prevlečene z enim, dvema ali tremi barvnimi obroči in/ali dvodimenzionalno črtno kodo in/ali alfanumerično kodo ali brez dodatnih barvnih obročev, dvodimenzionalno črtno kodo ali alfanumerično kodo.

5 ampul na pretisni omot iz polivinilkloridne folije in lakirane aluminijaste folije ali polimerne folije ali brez folije in brez folije.

Ali pa se 5 ampul položi v vnaprej pripravljeno obliko (pladenj) iz kartona z celicami za polaganje ampul.

En ali dva konturna pretisna omota ali kartonska pladnja skupaj z navodili za uporabo in strgalnikom za ampule ali nožem za ampule ali brez strgalnika za ampule in noža za ampule sta vložena v kartonsko embalažo (paket).

Pogoji shranjevanja:

Na mestu, zaščitenem pred svetlobo, pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Ne zamrzujte.

Hraniti izven dosega otrok.

Uporabno do datuma:

Ne uporabljajte po preteku roka uporabnosti.

Pogoji za izdajo v lekarni: Na recept Registrska številka: LP-002642 Datum registracije: 01.10.2014 Datum preklica: 2019-10-01 Lastnik potrdila o registraciji: ATOLL, LLC
Rusija Proizvajalec:   Predstavništvo:   OZONE PHARM, LLC Datum posodobitve informacij:   19.01.2016 Ilustrirana navodila

Večina nas ob kakršnihkoli »težavah« z zdravjem postane popolnoma nemočna in izgubi samokontrolo. Seveda, zdravljenje hude bolezni bi morali izvajati strokovnjaki na svojem področju - zdravniki, vendar poznajo načelo delovanja glavnega medicinske potrebščine in jih znati pravočasno uporabiti - te veščine so lahko koristne vsem.

Navodila za uporabo opisujejo "Dopamin" kot zdravilo, ki povzroča vazodilatacijo. Hitro je učinkovina Dobro se raztopi v telesu in se v celoti izloči preko ledvic. Zaradi hitrega izločanja se zdravilo tudi po daljšem zdravljenju ne kopiči v telesu.

Farmakološko delovanje

Sestavine zdravila so povezane s snovmi, ki delujejo na dopaminske receptorje. Ta vrsta izpostavljenost (stimulacija) povzroči vazodilatacijo: možgansko, ledvično in miokardno. Z zmanjšanjem endotelija ledvičnih žil se izboljša glomerulna filtracija, poveča pretok krvi v ledvicah, izločajo se natrijevi ioni in pospeši diureza.

Učinek uporabe, kot potrjujejo navodila za zdravilo "Dopamin", se pojavi 5-7 minut po dajanju in traja 10-15 minut.

Ko vpliva na srce, zdravilo poveča udarni volumen in zmanjša sistolični volumen, spremeni srčni utrip.

"Dopamin" širi ledvice in črevesje krvne žile, ton ostalega ostane nespremenjen.

Po dajanju zdravila se poveča filtrat in ledvični pretok krvi. Pri bolnikih se poveča izločanje natrija skozi ledvice. Pri dajanju majhnih odmerkov zdravila krvni tlak ostane nespremenjena.

Indikacije za uporabo

Zdravilo je predpisano za:

  • različna stanja šoka (kardiogeni, pooperativni, anafilaktični, infekcijsko-toksični, travmatični);
  • akutno srčno in žilno popuščanje;
  • potreba po spodbujanju izločanja urina v primeru zastrupitve.

Navodila za uporabo "Dopamina" sporočajo, da je zdravilo indicirano tudi za uporabo pri srčnih bolnikih v prisotnosti majhnih minutni volumen srca.

Med nosečnostjo ali dojenjem je zdravilo predpisano le v primerih, ko je korist za mater od njegove uporabe bistveno višja od stopnje tveganja za zdravje otroka ali ploda.

, sindrom nizkega iztoka pri bolnikih na srčnem kirurškem posegu, huda arterijska hipotenzija. Zastrupitev (za povečanje diureze in pospeševanje izločanja ksenobiotikov).

"Dopamin" ni predpisan ljudem, ki imajo povečano dovzetnost za glavno sestavino zdravila.

Obstajajo tudi kontraindikacije za uporabo:

  • glavkom;
  • tahiaritmije;
  • ventrikularna fibrilacija.

"Dopamin" (navodila za uporabo so pozorni na to) je treba uporabljati previdno (po možnosti pod nadzorom zdravnika), če imate:

  • miokardni infarkt;
  • motnje srčnega ritma;
  • diabetes mellitus;
  • hipoksija;
  • bronhialna astma;
  • ozebline.

Stranski učinki

Po uporabi zdravila se lahko pojavijo:

  • tahikardija;
  • hipotenzija;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • dispneja;
  • glavobol;
  • tresenje prstov;
  • bradikardija;
  • piloerekcija;
  • bolečine v prsnici;
  • bronho- in vazospazem,
  • azotemija;
  • nekroza kože in hipodermisa.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Raztopino, pripravljeno iz koncentrata, dajemo intravensko. Zdravnik določi odmerek individualno glede na vrsto in naravo bolezni, krvni tlak in odziv bolnika na zdravilo "Dopamin". Navodila za uporabo v ampulah opisujejo, da se za pripravo zdravila uporabljajo raztopine: natrijev klorid (0,9%), glukoza (5%), Ringerjev laktat (5%), dekstroza (5%).

Raztopino, ki jo bomo uporabili za intravensko dajanje, pripravimo na naslednji način: 500-800 mg zdravila dodamo 250 ml vehikla, koncentracija pa bo 1,7-3,5 mg/ml. Raztopino je treba pripraviti le pred neposredno uporabo, saj njena stabilnost ne ostane več kot 24 ur. Pri mešanju z Ringerjevim laktatom pa se trajanje skrajša na 6 ur. Pravilno pripravljena raztopina je prozorna, brez očitnih primesi in nima barve.

Navodila za uporabo (odmerjanje) zdravila "Dopamin" so naslednja:

  • za povečanje kontraktilne aktivnosti miokarda in povečanje uriniranja - 100-250 mcg / min (kapalno);
  • izvršiti intenzivno nego izračun odmerka se izvede ob upoštevanju ravni tlaka, resnosti stanja šoka - 300-700 mcg / min (povprečni odmerki), septični šok- 750-1500 mcg/min (največji odmerek);
  • da bi vplivali na bolnikov krvni tlak, se odmerek običajno poveča na 500 mcg/min.

Če se med jemanjem zdravila pojavi motnja srčnega ritma, ki ni odvisna od velikosti danega odmerka, je treba spremembo količine zdravila prekiniti.

Navodila za uporabo dopamina priporočajo individualni izračun hitrosti in intenzivnosti dajanja, dokler se pri bolniku ne pojavi želena reakcija. Pri večini bolnikov se zadovoljivo stanje vzdržuje z dajanjem največ 20 mcg/kg/min. Če je potrebno, se lahko količina uporabljenega zdravila poveča, vendar ne sme preseči največje dovoljen odmerek- 1,5 mg/min.

"Dopamin": navodila za uporabo za otroke

V primeru zdravljenja otrok je odmerek 4-7 mcg/kg/min. Največja hitrost dajanja zdravila je 10 mcg/kg/min z začetno hitrostjo 4-6.

Navodila za uporabo "dopamina" za otroke priporočajo začetek dajanja z najmanjšim dovoljenim odmerkom in postopno povečanje. Pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, je treba zdravilo uporabljati zelo previdno.

Previdnostni ukrepi za dajanje in dajanje

"Dopamin" je namenjen samo za intravensko dajanje in se priporoča za uporabo le v razredčeni obliki. Infuzija poteka skozi kateter. Med dajanjem je priporočljivo spremljati bolnikov srčni utrip, krvni tlak in EKG.

Pri predpisovanju zdravila "Dopamin" (navodila za uporabo kažejo) je potrebno spremljati srčni utrip, centralni venski tlak in krvni tlak. pljučna arterija. Če se diureza zmanjša, je treba odmerek zdravila zmanjšati.

Upoštevati je treba indikacije ravnotežje elektrolitov, kot tudi zadostno prekrvavitev. Če se volumen cirkulirajoče krvi zmanjša, se kompenzira pred začetkom dajanja zdravila.

Pri uporabi zdravila "Dopamin" navodila za uporabo priporočajo spremljanje proste prehodnosti zgornjega dela dihalni trakt zaradi možnosti "sesalnega" učinka. Pri injiciranju znatnih odmerkov zdravila, pa tudi pri bolnikih z motnjami perifernega krvnega obtoka, lahko zdravilo povzroči nekrozo kože.

Zaradi prerazporeditve krvnega pretoka obstaja večja verjetnost krvavitev pri bolnikih, ki so nagnjeni h krvavitvam v prebavnem traktu.

Če ima bolnik bronhialno astmo, je možno izzvati bolezen, izraženo v obliki driske, motenj zavesti, bruhanja in napada astme.

Če je količina uporabljenega zdravila presežena, se lahko krvni tlak poveča, pojavijo se lahko motnje in motnje srčnega ritma. Če se ti simptomi pojavijo, je treba takoj prekiniti uporabo zdravila in se posvetovati z zdravnikom.

Analogi

Analogi zdravila "Dopamin" so:

1. "Dopamin" je kardiotonično in hipertenzivno zdravilo. V majhnih odmerkih vpliva na dopaminske receptorje, kar povzroči vazodilatacijo. Uvedba srednjih odmerkov zdravila vodi do povečanja tlaka (sistoličnega in pulznega), distolični tlak pa ostane nespremenjen. Skupni periferni žilni upor se ne spremeni. Pri uporabi največjega odmerka se srčni utrip in periferni žilni upor povečata, ledvične žile pa se skrčijo. Na voljo v obliki raztopine 0,5 in 4% v ampulah (5 ml), ki vsebujejo 25 mg ali 200 mg dopamina.

2. "Dopamine Solvay" - koncentrat. Na voljo v ampulah: 40 mg/ml, 5 ml.

3. "Dopmin" je fiziološko aktivna snov, ki je identična nevrotransmiterju človeškega telesa. Ima številko farmakološke lastnosti, ki so značilni za adrenergične agoniste. Učinek uporabe zdravila se pojavi 2-5 minut po zaužitju, porazdelitev v telesu se pojavi hitro in v celoti in je učinkovita v 10-15 minutah.

Običajni odmerek je 2-5 mcg/kg/min, odmerek se lahko poveča na 5-10, zlasti hudi primeri- do 50 mcg/kg/min.

"Dopamin" (navodila za uporabo): obrazec za sprostitev

Zdravilo je na voljo v 5 ml ampulah, ki vsebujejo 10, 20 in 40 mg/ml koncentrata za pripravo raztopine za intravensko dajanje.

Škatla vsebuje 10 ampul. Vsako pakiranje "Dopamina" vsebuje podrobna navodila in rahljalnik za obdelavo ampul.

Pogoji shranjevanja

Za boljše ohranjanje je treba zdravilo hraniti na hladnem, dobro zaščiteno sončni žarki mesto. Zdravilo je treba hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabnosti zdravila Dopamine je natisnjen na embalaži zdravila, po preteku roka uporabnosti zdravila ni več mogoče uporabiti. Zdravilo je mogoče kupiti v lekarni samo na recept zdravnika.

Trajanje zdravljenja je v celoti odvisno od stopnje razvoja bolnikove bolezni. V povprečju je tečaj 28-30 dni, zdravilo se postopoma ukinja.

Dopamin ali dopamin je hormon, ki nastaja v možganih tako pri ljudeh kot živalih. Funkcije tega hormona so pripraviti polje delovanja za dva druga hormona - in.

Imenuje se dopamin, zdravila na njegovi osnovi pa se uspešno uporabljajo v farmaciji. sintetični analog. Niso pa namenjeni doseganju občutka evforije, temveč zdravljenju srčnih bolezni.

Dopamin je pravo odrešenje za ljudi, ki trpijo zaradi hipotenzije, kar se izraža v zmanjšanem žilnem in mišičnem tonusu. Značilnost te bolezni je nezmožnost podpore krvnih žil optimalni tlak krvi, kar negativno vpliva na človekovo počutje in zdravje.

INN ( mednarodno ime): dopamin. V skladu z navodili se dopamin uporablja za naslednja stanja telo:

  • pri hude oblike hipotenzija, izražena v trajnem znižanju krvnega tlaka;
  • za srčno disfunkcijo, povezano z nezadostnim krvnim obtokom v posodah;
  • s sindromom nizkega srčnega izliva, ki je značilen za ljudi, ki so bili podvrženi operaciji srca;
  • v primeru kakršnih koli šokovnih stanj, ki so posledica srčnega infarkta, operacij, nalezljive bolezni, kot tudi alergijske reakcije;
  • pri hudih oblikah odpovedi ledvic.

Zaradi izrazitega diuretičnega učinka dopamin pomaga odstraniti iz telesa strupene snovi. Zato se uspešno uporablja kot dodatna terapija pri zastrupitvah.

Farmakoterapevtska skupina: Dopamin je zdravilo, ki lahko poveča kontraktilnost miokarda ne glede na obremenitev srca.

Farmakološke lastnosti

Dopamin je zdravilo, ki ima hipertenzivne, kardiotonične in diuretične učinke. Glavna učinkovina zdravila deluje na dopaminske receptorje, kar povzroči širjenje krvnih žil v možganih, srcu, ledvicah in gastrointestinalni trakt. Zaradi pozitiven vpliv na plovilih, to snov izboljša pretok krvi v ledvicah, filtriranje tekočine, ki prihaja iz krvne plazme, in njeno nadaljnje odstranjevanje iz telesa.

Uporaba zdravila v majhnih in srednjih odmerkih omogoča stimulativni učinek na adrenergične receptorje beta-1. Tako je mogoče izboljšati delovanje srca in povečati pretok krvi. Hkrati zdravilo dopamin praktično ne vpliva na srčni utrip. Pozitiven učinek se kaže v povečanju potrebe srčne mišice po kisiku.

Visoki odmerki zdravila vzbujajo α-adrenergične receptorje, kar vodi do povečanja srčnega utripa, povečanega žilnega tonusa, njihovega zoženja in povečanega krvnega tlaka.

Z intravensko infuzijo je učinek zdravila dosežen v 5 minutah. Snov deluje v 10 minutah po koncu infundiranja.

Ko snov vstopi neposredno v prebavila, se dopamin praktično ne absorbira. Zato se uporablja samo intravensko, po kateri se enakomerno porazdeli po telesu. Hkrati le majhna količina vstopi v možgansko tkivo. V kratkem času vstopi dopamin presnovni procesi z jetri, ledvicami in plazmo, ki se na koncu pretvorijo v neaktivne snovi.

Presnovki se pri odraslih izločijo iz plazme v 2 minutah, iz tkiv pa v 9 minutah. Pri novorojenčkih je čas izločanja 5-11 minut. 80% zdravila se izloči skozi ledvice v 24 urah v obliki neaktivnih kislin. Vendar pa se majhna količina izloči nespremenjena z urinom.

Navodila za uporabo

To zdravilo se daje z neprekinjenim intravenskim kapljanjem in je namenjeno samo za intravensko uporabo. Odmerke določi lečeči zdravnik glede na telesno težo, resnost bolezni, krvni tlak in odziv bolnika na zdravilno učinkovino. Če med postopkom bolnik doživi aritmijo, je povečanje odmerka zdravila kontraindicirano, ne glede na začetni odmerek.

Trajanje zdravljenja je odvisno od posamezne značilnosti bolan. Na splošno zdravila ni priporočljivo uporabljati dlje kot 28 dni. V tem primeru zdravljenja ne smemo prekiniti nenadoma, ampak s postopnim zmanjševanjem odmerka.

Pri vodenju medicinski postopki Pri odraslih se zdravilo daje po kapljicah s hitrostjo od 100 mcg do 250 mcg na minuto. Najmanjši odmerek je izračunan na podlagi 1,5-3,5 mcg na 1 kg telesne teže, ki se daje vsako minuto. Če je treba vplivati ​​na krvni tlak, se odmerek poveča na povprečno 300-500 mcg na minuto, kar je enako 4-10 mcg na 1 kg telesne teže. Ta odmerek je učinkovit pri uporabi v kirurgiji.

Največji odmerek ne sme preseči 700-1500 mcg na minuto, kar je enako 10,5-21,5 mcg na 1 kg telesne teže. To količino zdravila uporabimo, da bolnika spravimo iz stanja šoka.

Diuretični učinek se doseže z intravensko infuzijo zdravila s hitrostjo 250 mcg na minuto. Toda tudi ko se hitrost poveča na 1200 mcg na minuto, se količina izločenega urina ne poveča. Upoštevati je treba, da lahko nadaljnje povečanje odmerka zmanjša diuretični učinek. Za otroke se zdravilo daje s hitrostjo 4-6 mcg na minuto, izračunano na 1 kg telesne teže. Odmerek zdravila se postopoma povečuje, tako da doseže največ 10 mcg na minuto na 1 kg otrokove teže.

Navodila za uporabo dovoljujejo uporabo dopamina samo v razredčeni obliki. Razredčiti ga je treba samo z določenimi raztopinami, ki vključujejo:

  • natrijev klorid - 0,9% raztopina;
  • glukoza - 5% raztopina;
  • Raztopina Ringerjevega laktata.

Znaki prevelikega odmerjanja

Nenadzorovana uporaba zdravila lahko povzroči neželene učinke. Ti vključujejo:

  • motnje srčnega ritma;
  • povečan srčni utrip;
  • zožitev lumena krvnih žil in arterij.

Posledice, ki ogrožajo zdravje in življenje bolnika, je mogoče odpraviti s prilagoditvijo uporabljenega odmerka.

Kontraindikacije

Uporaba dopamina ni dovoljena pri naslednjih telesnih stanjih:

  • – bolezen, ki jo povzroči prekomerna aktivnost ščitnice;
  • v prisotnosti hormonsko odvisnega tumorja nadledvične žleze;
  • za hude oblike glavkoma;
  • če je na voljo benigne neoplazme v prostati;
  • za hude oblike aritmije;
  • za bolezni srca in krvnih žil, izražene v zmanjšanju njihove prehodnosti;
  • s povečano občutljivostjo na učinkovina in druge sestavine zdravila.

Značilnosti uporabe med nosečnostjo in dojenjem

O potrebi po predpisovanju zdravila ženskam med nosečnostjo se odloči lečeči zdravnik. Preliminarno ocenjuje, kako možna korist zdravljenje s tem zdravilom presega potencialno škodo za bodočega otroka. Uporaba snovi mora biti zelo previdna.

Če med dojenjem obstaja življenjska potreba pri uporabi dopamina, od hranjenja dojenčka materino mleko Začasno ga bom moral opustiti.

Stranski učinki

Med zdravljenjem se lahko pri bolniku pojavijo naslednja stanja.

  • Prekomerno povečanje srčnega utripa. Med zdravljenjem se lahko razvije angina pektoris, za katero so značilne bolečine v prsih. Zdravilo lahko povzroči spazem perifernih žil, kar povzroči zvišanje krvnega tlaka. Možne so bolečine v rokah in nogah zaradi zadrževanja vode v tkivih. Uporaba zdravila v velikih odmerkih lahko povzroči aritmijo in povečan pritisk v levem prekatu srca.
  • Kljub intravenskemu načinu dajanja se lahko pojavijo reakcije iz prebavil, vključno s slabostjo in bruhanjem. Možnosti razvoja želodčne krvavitve ni mogoče izključiti.
  • Dopamin deluje na centralni živčni sistem, zato lahko njegovo uporabo spremljajo glavoboli, tresenje prstov in tesnoba.
  • Zdravilo vpliva na presnovne procese v telesu, kar lahko povzroči čezmerno nastajanje urina.
  • Alergijske reakcije lahko spremlja bronhospazem.
  • Napačne infuzije, zaradi katerih zdravilo vstopi v podkožnega tkiva, lahko povzroči odmrtje tkiva.

Medsebojno delovanje dopamina z drugimi zdravili

Zdravila se ne sme uporabljati skupaj z alkalnimi raztopinami, tiaminom in oksidanti.

Uporaba dopamina z zdravila, ki širi krvne žile, povečuje njihov učinek. Bolniki, ki jemljejo zdravila za odstranjevanje depresivna stanja, desetkrat zmanjšajte odmerek dopamina.

Dopamin je treba uporabljati previdno z diuretiki. zdravila, saj lahko njihovo medsebojno delovanje bistveno poveča diuretični učinek. Kombinirana uporaba antidepresivov in dopamina pogosto poveča njegov učinek, kar vodi do razvoja aritmije z znatnim povečanjem srčnega utripa in zvišanjem krvnega tlaka.

V dolgoletni uporabi zdravila so bili ugotovljeni primeri njegove interakcije z zdravili proti bolečinam, kar je privedlo do razvoja aritmije. Te snovi ni priporočljivo uporabljati v kombinaciji z antiepileptičnimi zdravili, saj v tem primeru ni mogoče izključiti razvoja aritmije, znatnega zvišanja krvnega tlaka in hude oblike tahikardije.

Uporaba dopamina skupaj z zdravili, katerih snovi delujejo na serotoninske receptorje in povečajo tonus maternice, lahko povzroči patološko zoženje perifernih žil, kar vodi do razvoja gangrene.

V čem se proizvaja?

Odmerna oblika zdravila je lahko naslednja:

  • suh prašek, iz katerega je pripravljena raztopina za injiciranje;
  • pripravljena raztopina v ampulah.

Zdravilo se prodaja v kartonskih pakiranjih po 5 ali 10 ampul.

Pogoji sproščanja in skladiščenja

Dopamin lahko kupite samo z dovoljenjem lečečega zdravnika na podlagi recepta, ki ga je napisal.

Zdravilo je treba hraniti izven dosega otrok. sobna temperatura, razen neposredne sončne svetlobe.

Najdaljši rok uporabnosti zdravila je 3 leta, po katerem je njegova uporaba strogo prepovedana.

Značilnosti uporabe

Izogibajte se nepopravljive posledice v obliki nekroze tkiva se lahko izvede z infundiranjem zdravila skozi kateter. Med infundiranjem raztopine morate nenehno spremljati srčni utrip, krvni tlak in kardiogram srca. Če se izločanje urina zmanjša, je treba odmerek zdravila zmanjšati.

Pripravljene raztopine lahko ohranijo svoje lastnosti 24 ur od trenutka priprave. Če je zdravilo razredčeno z raztopino Ringer-laktata, ga lahko shranjujete največ 6 ur.

Reference

  1. Veter T.V. Stres v šolskem življenju // Izobraževanje v sodobna šola. – 2003. № 3.
  2. Vodnik po endokrinologiji. - M.: Medicina, 2017. - 506 str.
  3. Freud Z. Uvod v psihoanalizo. – M., 1989.
  4. Ivannikov V.A. Psihološki mehanizmi vedenje močne volje. – M., 1991.
  5. Vitkin J. Človek in stres. / J. Witkin. – Sankt Peterburg, 1995.
Odmerna oblika:  koncentrat za pripravo raztopine za infundiranje spojina:

Aktivna snov: dopamin hidroklorid 5 g, 10 g, 20 g ali 40 g;

pomožne snovi : natrijev metabisulfit (natrijev disulfit), 0,1 M raztopina klorovodikove kisline, voda za injekcije do 1 liter.

Opis: Prozorna, brezbarvna ali rahlo obarvana tekočina. Farmakoterapevtska skupina:kardiotonično zdravilo neglikozidne strukture ATX:  

C.01.C.A.04 Dopamin

Farmakodinamika:

Kardiotonik, hipertenziv, vazodilatator, diuretik. Stimulira beta-adrenergične receptorje (v majhnih in srednjih odmerkih) in alfa-adrenergične receptorje (v velikih odmerkih). Izboljšanje sistemske hemodinamike vodi do diuretičnega učinka. Ima specifičen stimulativni učinek na postsinaptične dopaminske receptorje v gladkih mišicah žil in ledvicah.

V majhnih odmerkih (0,5-3 mcg/kg/min) deluje predvsem na dopaminske receptorje, kar povzroča širjenje ledvičnih, mezenteričnih, koronarnih in možganskih žil. Dilatacija ledvičnih žil povzroči povečan ledvični pretok krvi, povečano hitrost glomerularne filtracije, povečano diurezo in izločanje natrija; pride tudi do razširitve mezenteričnih žil (zato se učinek dopamina na ledvične in mezenterične žile razlikuje od delovanja drugih kateholaminov).

V nizkih in srednjih odmerkih (2-10 mcg/kg/min) stimulira postsinaptične beta 1-adrenergične receptorje, kar povzroči pozitiven inotropni učinek in povečanje minutnega volumna krvi (MBV). Sistolični krvni tlak (KT) in pulzni tlak se lahko povečata; hkrati se diastolični krvni tlak ne spremeni ali rahlo poveča. Celotni periferni žilni upor (TPVR) se običajno ne spremeni. Koronarni pretok krvi in ​​miokardna poraba kisika se ponavadi povečata.

Pri velikih odmerkih (10 mcg/kg/min ali več) prevladuje stimulacija alfa1-adrenergičnih receptorjev, kar povzroči povečanje perifernega žilnega upora, srčnega utripa (HR) in zožitev ledvičnih žil (slednje lahko zmanjša predhodno povečan ledvični pretok krvi in ​​diurezo). Zaradi povečanja IOC in perifernega žilnega upora se zvišata tako sistolični kot diastolični krvni tlak.

Začetek terapevtskega učinka je v 5 minutah glede na intravensko dajanje in traja 10 minut.

Farmakokinetika:

Daje se samo intravensko. Približno 25 % odmerka zajamejo nevrosekretorni vezikli, kjer pride do in nastane hidroksilacija. Široko porazdeljen v telesu, delno prehaja skozi krvno-možgansko pregrado (BBB). Navidezni volumen porazdelitve (novorojenčki) - 1,8 l/kg. Povezave z beljakovinami krvne plazme - 50%.

Presnavlja se v jetrih, ledvicah in plazmi v neaktivne metabolite. Razpolovna doba zdravila (T 1/2) - odrasli: iz plazme - 2 minuti, iz telesa - 9 minut; novorojenčki - 6,9 minut (razpon 5-11 minut).

Izločanje preko ledvic: 80% odmerka - v obliki presnovkov v 24 urah, v majhnih količinah - nespremenjeno.

Indikacije:

Šok različnega izvora ( kardiogeni šok, pooperativni, hipovolemični, infekcijsko-toksični, anafilaktični šok, hipovolemična (šele po obnovitvi volumna krvi v obtoku);

Akutna srčno-žilna odpoved, sindrom nizkega minutnega volumna pri kardiokirurških bolnikih, arterijska hipotenzija.

Kontraindikacije:

Preobčutljivost za zdravilo (vključno z drugimi simpatikomimetiki), idiopatska hipertrofična subaortna stenoza, tirotoksikoza, feokromocitom, glavkom z zaprtim zakotjem, benigna hiperplazija prostata s kliničnimi manifestacijami, tahiaritmija, ventrikularna fibrilacija.

Ne sme se predpisati za aritmijo v kombinaciji z zaviralci monoaminooksidaze, ciklopropanom in anestetiki, ki vsebujejo halogene.

Previdno:

Hipovolemija, huda stenoza ustja aorte, miokardni infarkt, motnje srčnega ritma (ventrikularne aritmije, atrijska fibrilacija), presnovna acidoza, hiperkapnija, hipoksija, hipertenzija v pljučnem obtoku, okluzivne vaskularne bolezni (vključno z aterosklerozo, tromboembolijo, obliteracijskim tromboangiitisom, obliteracijskim koncem). arteritis , diabetični endarteritis, Raynaudova bolezen, ozebline), diabetes mellitus, bronhialna astma (če je bila v anamnezi povečana občutljivost do disulfita), nosečnost, dojenje, starost do 18 let.

Nosečnost in dojenje:

Pri nosečnicah se zdravilo uporablja le, če pričakovana korist za mater odtehta možno tveganje za plod (poskus je pokazal škodljiv učinek na plod) in / ali otroka.

Oslabi hipotenzivni učinek gvanadrela, gvanetidina, mekamilamina, metildope, alkaloidov rauvolfije (slednji podaljšajo učinek dopamina).

Pri sočasni uporabi z levodopo se poveča verjetnost razvoja aritmij; s ščitničnimi hormoni - možno je okrepiti učinek tako dopamina kot ščitničnih hormonov.

Ergometrin, ergotamin povečata vazokonstriktorski učinek in tveganje za ishemijo in gangreno ter hudo arterijsko hipertenzijo, vključno z intrakranialnimi krvavitvami.

Fenitoin lahko prispeva k razvoju arterijske hipotenzije in bradikardije (odvisno od odmerka in hitrosti dajanja); ergot alkaloidi - zoženje krvnih žil in razvoj gangrene.

Združljivo s srčnimi glikozidi (možno povečano tveganje za srčne aritmije, aditivni inotropni učinek, potrebno spremljanje EKG).

Zmanjša antianginalni učinek nitratov, kar lahko zmanjša tlačni učinek simpatikomimetikov in poveča tveganje za arterijsko hipotenzijo (sočasna uporaba je dovoljena glede na doseganje zahtevanega terapevtskega učinka).

Posebna navodila:

Pred dajanjem bolnikom v šoku je treba hipovolemijo popraviti z dajanjem plazme in drugih krvnih nadomestkov.

Infuzijo je treba izvajati pod nadzorom diureze, srčnega utripa, minutnega volumna krvi, krvnega tlaka, EKG. Zmanjšanje diureze brez sočasnega znižanja krvnega tlaka kaže na potrebo po zmanjšanju odmerka dopamina.

Zaviralci monoaminooksidaze (MAO), ki povečajo tlačni učinek simpatikomimetikov, lahko povzročijo glavobol, aritmijo, bruhanje in druge manifestacije hipertenzivne krize, zato so pri bolnikih, ki so v zadnjih 2-3 tednih prejemali zaviralce MAO, začetni odmerki dopamina ne sme biti več kot 10 % običajnega odmerka.

Strogo nadzorovane študije o uporabi zdravila pri bolnikih, mlajših od 18 let, niso bile izvedene (obstajajo posamezna poročila o pojavu aritmij in gangrene pri tej skupini bolnikov, povezanih z ekstravazacijo zdravila med intravenskim dajanjem).

Da bi zmanjšali tveganje ekstravazacije, ga je treba injicirati v velike vene, kadar koli je to mogoče. Da bi preprečili nekrozo tkiva pri ekstravazalnem zaužitju zdravila, infiltrirajte 10-15 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida s 5-10 mg fentolamina.

Predpisovanje zdravila v ozadju okluzivnih bolezni perifernih žil in / ali diseminirane intravaskularne koagulacije (DIK) v anamnezi lahko povzroči ostro in izrazito vazokonstrikcijo, ki vodi do nekroze kože in gangrene (potrebno je skrbno spremljanje in če se pojavijo znaki odkrijejo periferno ishemijo, dajanje zdravila takoj prekinite).

Oblika sproščanja/odmerjanje:

Koncentrat za raztopino za infundiranje 5 mg/ml, 10 mg/ml, 20 mg/ml in 40 mg/ml.

Paket: V nevtralnih steklenih ampulah po 5 ml.

10 ampul je danih v kartonsko škatlo. 5, 10 ampul na škatlo iz kartona s pregradami ali rešetkami ali separatorjem za njihov karton ali papir v vrečah.

5 ampul je v pretisnem omotu iz neprevlečenega polivinilkloridnega filma.

1 ali 2 pretisna omota na kartonsko škatlo. Vsako pakiranje ali škatla vsebuje navodila za uporabo, nož za ampule ali keramični strgalnik za ampule (pri uporabi ampul z zarezami, pikami ali obroči nož za ampule ali strgalnik nista priložena).

Pogoji shranjevanja:

Na suhem, zaščitenem pred svetlobo in izven dosega otrok pri temperaturi, ki ne presega 25 °C.

Uporabno do datuma:

Ne uporabljajte po preteku roka uporabnosti.

Pogoji za izdajo v lekarni: Na recept Registrska številka: LSR-001589/08 Datum registracije: 14.03.2008 / 26.11.2014 Lastnik potrdila o registraciji:Promomed Rus, LLC Rusija Proizvajalec:   Predstavništvo:   BIOCHIMIC JSC Rusija Datum posodobitve informacij:   20.01.2016 Ilustrirana navodila