Kaj je razpad pljuč pri tuberkulozi. Kaj je infiltrativna tuberkuloza

Najpogostejša oblika je infiltrativna tuberkuloza nevarna bolezen. Po različnih virih je od 70 do 80 odstotkov vseh primerov povezanih s to obliko patologije. Zaradi tega je zelo pomembno vedeti, kako se ta proces manifestira, kako nevarni so takšni bolniki in katere so glavne smeri zdravljenja. Torej, razjasnimo, kaj je infiltrativna tuberkuloza pljuča v fazi razpadanja, ali je v tem trenutku kužna ali ne, bomo odgovorili.

Infiltrativna tuberkuloza, značilnosti

To je zelo nevarna oblika tuberkuloza, ki se pojavi s poškodbo tako imenovanega parenhimskega tkiva pljuč, kar vodi do razvoja nekrotičnih sprememb in spremlja razpad tkiva.

Lezija je lahko enostranska ali vključuje obe pljuči. Zunaj stopnje razpada ta patologija praviloma poteka latentno (skrito). Bolniki morda nimajo nobenih pritožb. V fazi razpadanja se klinična slika bistveno spremeni. Značilnost te stopnje bolezni je hitro napredovanje bolezni in močno poslabšanje stanja.

Kot veste, je tuberkuloza družbeno pogojena bolezen. Skupina tveganja za to bolezen vključuje predstavnike prikrajšanih slojev prebivalstva: kronične alkoholike, asocialne posameznike, odvisnike od drog.

Na žalost ta ista rizična skupina vključuje predstavnike poklicev, katerih dolžnosti vključujejo stike z asocialnimi posamezniki: policisti, zdravstveni delavci, sodni izvršitelji, popravni uradniki in tako naprej.

Vrste infiltrativne tuberkuloze

Klinične manifestacije infiltrativne tuberkuloze v fazi razpada so zelo podobne akutna pljučnica. Infekcijski proces hitro prizadene celoten pljučni reženj in stopi parenhimsko tkivo. Hkrati v bolnikovo kri vstopi znatna količina bakterijskih toksinov in produktov razpadanja lastnih tkiv, kar močno poslabša splošno stanje.

Glede na rentgensko sliko je običajno razlikovati naslednje vrste infiltrativne tuberkuloze:

Lobular (več majhnih lezij se združi v en skupni patološki proces);
Za kazeozno pljučnico je značilna proliferacija kazeozno-nekrotičnih žarišč v pljučno tkivo, s tvorbo številnih votlin;
Tuberkulozni lobitis - patološki proces, ki popolnoma prizadene tkivo celotnega režnja pljuč;
Oblaku podobna lezija (na rentgensko slikanje nič jasne konturežarišče lezije);
Periocisuritis (lezija je lokalizirana v neposredni bližini interlobarnega septuma);
Okrogla oblika je najpogostejša oblika infiltrativne pljučne tuberkuloze, ki se pojavi s tvorbo prozornih okroglih patoloških tvorb.

Klinična slika bolezni

Bolezen se začne akutno, s pojavom hude vročine, včasih nad 39 stopinj, mrzlice, znojenja, šibkosti, splošno slabo počutje. Ta simptomatologija ni specifična za tuberkulozo, ki se v nekaterih primerih prikrije pravi razlog bolezen pod banalno hladno patologijo.

Poleg tega se bolniki pritožujejo zaradi hudega kašlja z veliko gnojni izpljunek rumene ali zelenkaste barve. Poleg tega lahko opazimo piskajoče dihanje, ki se včasih sliši na kratki razdalji.

Za tuberkulozne lezije je značilna poškodba pljučnih žil, kar vodi do hemoptize. Zato se lahko med kašljem skupaj s sputumom pogosto sprosti precejšnja količina krvi.

Osnove zdravljenja

Infiltrativno tuberkulozo v fazi razpadanja zdravimo z antituberkuloznimi zdravili. Če se zdravljenje začne ob prvih znakih bolezni, je v večini primerov mogoče normalizirati bolnikovo stanje v kratkem času (približno teden dni).

V posebej hudih primerih se zdravljenje izvaja s hkratnim dajanjem več zdravil proti tuberkulozi, ki pripadajo različnim farmakološke skupine. Predpišejo se lahko največ 4 protibakterijska zdravila.

Uporaba zdravil proti tuberkulozi je treba kombinirati z detoksikacijo in obnovitvenimi ukrepi. Pomemben dejavnik, je preprečevanje širjenja okužbe poseben terapevtski in varovalni režim.

Morfološke spremembe, odkrite na rentgenskem slikanju, za razliko od klinične manifestacije, jih je veliko težje zdraviti. Za popolno odpravo Vse patološke manifestacije lahko trajajo šest mesecev ali več.

Če konzervativni ukrepi ne pomagajo in ko se stanje stabilizira, se včasih zateče k kirurškemu zdravljenju. Namen operacije je izrezati celoten reženj pljuč skupaj z lezijo.

Infiltrativna tuberkuloza - nalezljiva ali ne?

Takšna pljučna tuberkuloza je nalezljiva, zato je bolnik z infiltrativno tuberkulozo v fazi razpada zelo nevaren. Predstavlja nevarnost tudi za osebe z normalno imunostjo (kot je znano, mikobakterije prizadenejo samo osebe z oslabljeno imunostjo). Zato je treba vse bolne ljudi takoj hospitalizirati v posebnih oddelkih specializiranih ustanov za zdravljenje tuberkuloze.

Razlog za tako visoko nalezljivost (nalezljivost) je v tem, da se skupaj s sputumom iz lezij sprosti resnično velikansko število povzročiteljev te bolezni in celo normalna imunost ne more nevtralizirati takšne množice mikobakterij.

Zaključek

Ukrepi za preprečevanje te bolezni vključujejo cepljenje, zdrav življenjski slog, dobro prehrano, vitaminske dodatke in opustitev slabih navad. Za zgodnja diagnoza Zelo pomemben je zdravniški pregled, med katerim lahko zdravnik zazna kašelj in nepojasnjeno povišano telesno temperaturo.

Hitro napredovanje patologije zaradi poškodbe mikobakterij vodi do uničenja tkiva, na mestu katerega nastanejo votline. To obliko bolezni imenujemo infiltrativna pljučna tuberkuloza v fazi razpada. Ta stopnja vnetni proces perifokalni tip, ki ga spremlja preobčutljivost, patološke spremembe v funkcijah endokrinega sistema. V odsotnosti ustreznega zdravljenja se okužba s krvnim obtokom razširi na druge organe. Terapevtski potek je precej dolg, napoved je ugodna v primeru pravočasnih ukrepov, ko MTB (Mycobacterium tuberculosis) nima časa za razvoj odpornosti na vse skupine zdravil.

Etiologija

Osnova za razvoj diseminirane oblike je endogena ali eksogena okužba. Reaktivacija se pojavi z napredovanjem v žariščih starih ali novo oblikovanih območij, v katerih se pojavi eksudativni proces. S ponavljajočim se množičnim prodorom Mtb se pojavi hiperergija - akutna reakcija telesa na vpliv provocirajočega patogena. Rizična skupina vključuje ljudi, ki trpijo zaradi naslednje patologije in navaja:

• Bolniki, ki so že imeli okužbo z Mtb
• Za odvisnost od alkohola in drog
• Ljudje, ki vodijo antisocialni življenjski slog
• Za diabetes
• Za hude kronične bolezni dihal
• Pri ljudeh z okužbo s HIV.

Patogeneza

Obrambni sistemi telesa so v mukociliarnem čiščenju, ko nastane specifičen izloček, ki zlepi invazivno mtb. Pozneje se patogen odstrani. Če imuniteta zaradi več razlogov nima časa za oblikovanje, se bakterije začnejo kopičiti na območjih z najbolj razvitim mikrocirkulacijskim kanalom - v pljučih in bezgavkah. Hkrati se njegova populacija znatno poveča.

Na mestu nastanka obsežnih kolonij Mtb se razvije fagocitozni proces s sodelovanjem makrofagov. Toda patogen ustvarja dejavnike virulence, ki prispevajo k uničenju lizosomskih spojin. Posledično se bakterije še naprej razmnožujejo, a tudi zunajcelično.

V primeru deaktivacije makrofagov je proces fagocitoze neučinkovit, zato rast kolonij Mtb ni nadzorovana. Celice ne morejo pokriti takšnega obsega škode in pride do množične smrti. Sprosti se veliko mediatorjev in proteolitikov, kar vodi do uničenja tkiva. V tem času se ustvari hranilni medij, ki spodbuja življenje mbt.

Vnetje postane razširjeno, stene krvnih žil postanejo prepustne, zaradi česar beljakovine, plazemske in levkocitne spojine tvorijo granulome v tkivih. V teh tvorbah se začne nekroza in nastane kazeoza. Infiltracija se intenzivira, posamezna žarišča se združijo v velika območja.

Napredovanje patologije je sestavljeno iz treh stopenj: infiltracija, razpad, kontaminacija, kar kaže na aktivno stopnjo. Poleg tega lahko nekateri bolniki doživijo eno od faz, drugi pa dve ali tri. Vsak ima svoje simptome, ki pomagajo pravilno diagnosticirati in predpisati zdravljenje.

Glavna značilnost je eksudativni proces. Za infiltrativno tuberkulozo zgornjega režnja desnega pljuča ali levega dela sistema je značilno nastajanje tekočine v alveolarnih lumnih. Ta izloček je sestavljen iz proteina fibrina in mrtvih epitelijskih celic. Zapleti vključujejo pljučnico s poškodbo lobarnih območij in nastanek kavernoznih votlin.

Ftiziatri delijo več vrst patologije s pospešenim sejanjem:

• Za tuberkulozo desnega ali levega pljuča z infiltratom v obliki oblaka je značilen hiter proces razpadanja in pojav novih votlin. Zamisel o zamegljenih sencah je opazna na radiografiji.
• Lezija z jasnimi mejami, ki je lokalizirana v subklavialni coni in ima svetla območja v središču - okrogel infiltrat.
• Zatemnitev nepravilne oblike v obliki kombinacije več lokalizacij ima v sredini značilno razpadno mesto - to je lobularna stopnja.
• Trikotna senca z ostrim koncem, obrnjenim proti korenini in omejena z brazdo vzdolž spodnji rob– periscisuritična stopnja razpadanja.
• Obsežna posejanost in poškodba z velikimi površinami infiltratov, ki se združijo v skupne votline, ki zasedajo celoten reženj levega ali desnega pljuča, je lobarna oblika.

Vse vrste brez izjeme imajo skupno lastnost - prisotnost infiltracije in kontaminacije bronhogenega tipa. Težava je v tem, da ima patologija do določene točke simptome, značilne za pljučnico in gripo. okužbe dihal. Zato se tuberkuloza v fazi razpada prepozna z rentgenskim pregledom.

Klinična slika

Bolezen se razvija od 14 do 120 dni. Znaki se razlikujejo glede na stopnjo razvoja:

Faza infiltracije

S to obliko še vedno ni destruktivnih sprememb, vendar obstaja vnetni proces, ki ga spremlja eksudacija. Simptomi so izraženi v naslednjih manifestacijah:

• Slabost, utrujenost
• Zmanjšan apetit
• bolečine v prsih
• Suh kašelj z vlažnim piskajočim dihanjem
• Pioderma
• Naprezanje mišic
• Zvok drgnjenja plevralnega tkiva.

Faza razpadanja

Taljenje epitelne plasti se začne s kazeoznimi nekrotičnimi tvorbami. Razpadle mase se zavrnejo in izločijo skozi bronhije po zraku. Pnevmonogene votline označujejo stopnjo razpada. Če so prizadete bezgavke, pride do preboja kazeoznega izločka skozi nastale fistule. Klinična slika je naslednja:

• Kašelj s piskajočim dihanjem različne intenzivnosti in izpljunkom
• hemoptiza
• Stalna kratka sapa
• Občutek pritiska v prsih
• Povečano znojenje
• Temperaturna nihanja od nizkih do zelo visokih
• Motnje spanja
• Cianoza ustne sluznice
• Zmanjšan turgor kože.

Faza semena

Pogosto razgradnja tkiva povzroči širjenje mbt na neprizadete organe. Med kašljanjem vstopijo v zdrava področja pljuč skupaj s sputumom. Vsem značilni simptomi dodajo se znaki hude zastrupitve. Najprej se bolezen razširi na bližnja območja, nato pa se premakne dlje.

Izbruhi so nepravilnih oblik, prehod vnetnega procesa poteka skozi alveolarne kanale in bronhiole. Ta stopnja tuberkuloze se imenuje tudi odprta.

Diagnostika

Pri pregledu bolnika zdravnik zbira podatke o njegovem stanju in ugotavlja podatke o primarni okužbi. Avskultacija in tolkala sta potrebna za oceno dihanja in značilnosti piskanja; pri lobarni obliki so bolj izraziti.

Najbolj na učinkovit način Določanje katere koli oblike tuberkuloze je tuberkulinski test. Ta tehnika je namenjena ugotavljanju odziva imunskega sistema telesa na MBT, kar zelo pomaga pri zdravljenju. Če je rezultat pozitiven, se izvedejo naslednji testi in analize:

• Rentgen v 3 projekcijah
• Tomografski pregled
• Bronhoskopija za analizo sputuma
• Biokemijski test za določanje ravni levkocitnih elementov.

Metode zdravljenja

Ko se odkrije tuberkuloza v fazi razpada, se zdravljenje izvaja v bolnišničnem okolju. Taktike so usmerjene v reševanje infiltratov, zapiranje votlin in negativen rezultat tuberkulinski test. Protituberkulozna zdravila za kemoterapijo so predpisana v kombinaciji, da se prepreči razvoj odpornosti. Obstaja načelo treh skupin, ki vključuje uporabo naslednjih antibiotikov:

Prva shema

Potek zdravljenja vključuje dve zdravili. Prvi med njimi je izoniazid, spojina, ki lahko zavira nastajanje mikolne kisline, ki je gradbeni material za stene dojk. Sredstvo ima baktericidni učinek na patogene v fazi razmnoževanja in bakteriostatični učinek na patogene v fazi mirovanja. Odmerjanje je 5-10 mg/kg telesne mase. Trajanje zdravljenja za otroke je dva meseca, za odrasle - 6-12 mesecev.

Drugo zdravilo v shemi je rifampicin, ki spada v skupino antibiotikov širokega spektra. Moti proizvodnjo ribonukleinskih elementov neposredno v bakterijski celici. Ustvarja maksimalna koncentracija v krvi 2 uri po dajanju, ga zadržuje ves dan. Povprečni dnevni odmerek je 0,45 g, v fazi razgradnje tkiva pa lahko doseže 0,6 g/kg telesne teže. Skupno trajanje zdravljenja je 12 mesecev.

Druga shema

Tehnika je namenjena preprečevanju kontaminacije in vključuje uporabo 4 zdravil. Prvi je etambutol, ki uniči patogene, ki so razvili odpornost na izoniazid. Njegovo učinkovina prodre v celice patogena, moti celični metabolizem, vendar le pri sevih, ki so v fazi razmnoževanja. Predpisano je v odmerku 25 mg / kg telesne mase dva meseca, skupno trajanje zdravljenja je 6-12 mesecev.

Drugo zdravilo režima je protionamid, ki ustavi proizvodnjo beljakovinskih elementov v strukturi mikobakterij. Deluje proti intracelularnim in zunajceličnim patogenom. Vpliva na seve v fazi mirovanja, razmnoževanja in atipične oblike. Odraslim je predpisan 0,5-1 g, razdeljen na 3 odmerke na dan, otrokom - 20 mg / kg telesne mase.

Tretji v skupini je pirazinamid, ki dobro prodira v žarišča tuberkuloze. Najbolj aktiven je v kislem okolju in lahko deluje bakteriostatično in baktericidno. Dnevni odmerek - 1,5-2 g.

Drugo zdravilo, vključeno v režim zdravljenja, je Streptomicin. To je eden prvih aminoglikozidnih antibiotikov, ki se uporablja pri zdravljenju tuberkuloze. Zavira sintezo beljakovin patogena, zaradi česar se delitev bakterij zatre in njihov razvoj ustavi. Dnevni odmerek je 0,5-1 g. Le če uporabimo vsa 4 zdravila, je mogoče blokirati odpornost seva.

Tretja shema

Predpisano v primeru neučinkovitosti drugih metod zdravljenja. Para-aminosalicilna kislina ima nizek potencial za razvoj odpornosti. Sestava izpodriva molekule elementov benzoina folna kislina, zaradi česar pride do motnje replikatorja v strukturah ribonukleinskih spojin Mtb. Povprečni odmerek je 10-12 g na dan, razdeljen na več odmerkov. Za zdravljenje otrok je potrebnih 200 mg/kg telesne mase na dan. Potrebno je dolgotrajno zdravljenje od 6 do 12 mesecev.

Drugo zdravilo v skupini je Tibon (tioacetazon), ki ima sposobnost preprečevanja razmnoževanja mikobakterij. Preprečuje odpornost patogenov in je učinkovit pri prisotnosti fistul ali vpletenosti bezgavk v patološki proces. Izdelek velja za strupenega in se zato redko uporablja. Po potrebi se uporablja tudi v prvi in ​​drugi shemi. Odmerjanje se začne z 0,01 g dvakrat na dan, postopoma se poveča na 0,5 g v 6 mesecih.

• Metiluracil spodbuja zaščitne faktorje na celični ravni in pomaga pri regeneraciji tkiv. Odmerjanje - 0,5 g 4-6 krat na dan.
• Etimizol spada v skupino analeptiki. Spodbuja dihalni centri, poveča raven kortikosteroidov v krvi. Uporablja se za zaplete - atelektazo, oslabljeno prezračevanje in izmenjavo plinov v pljučih. Učinkovito pri bronhiolarni kontaminaciji. Predpisano v količini 0,1 g trikrat na dan.
• – imunostimulant, ki aktivira delovanje makrofagov in levkocitnih spojin. Dnevni odmerek je 150 mg, razdeljen na 3 odmerke.
• – liposaharid z interferonogenimi lastnostmi. Izboljša procese okrevanja in poveča učinkovitost kemoterapije. Največji terapevtski odmerek na dan je 1000 enot.
• – hormonsko sredstvo, ki ima protivnetni, antieksudativni učinek. Zavira razvoj stanje šoka in alergijske reakcije. Pomaga pri difuznih lezijah vezivno tkivo. Za zdravljenje se uporablja 20-30 mg na dan.

Preventiva in prognoza

Ugoden izid zdravljenja patologije je resorpcija infiltrata. Hkrati ostanejo fibrozne in žariščne spremembe tkiva. Ob slabši prognozi lahko nastane tuberkulom in kazeozna pljučnica. Za bolnika z naraščajočo zastrupitvijo je tveganje smrti precej visoko, vendar je s sodobnimi terapevtskimi metodami tak izid izjemno redek.

Za preprečevanje se izvajajo naslednji ukrepi:

• Pravočasno cepljenje
• Izolacija bolnikov z razvojem patologije
• Obvezen pregled pred zaposlitvijo
• Zgodnje prepoznavanje ogroženih ljudi
• Izvajanje protiepidemičnih ukrepov.

Ljudje, ki vodijo zdrav in izpolnjujoč način življenja, so manj dovzetni za razvoj tuberkuloze. Igra veliko vlogo normalna prehrana, opustitev slabih navad, utrjevanje, bivanje na svežem zraku, telesna dejavnost in šport. Da bi ohranili imunsko moč telesa, je treba nadomestiti pomanjkanje vitaminov.

Kolaps pljuč pri tuberkulozi ima svoje značilnosti klinični potek in terapevtske taktike. Da bi se zaščitili pred to težavo, morate vedeti, kateri so vzroki in dejavniki tveganja za razvoj pljučne tuberkuloze z razpadom.

Za tuberkulozo v fazi razpada je značilno hitro napredovanje, zastrupitev in razvoj dihalnih motenj. Če ocenjujemo incidenco s socialnega vidika, potem je kolaps pljuč pri tuberkulozi pogostejši prikrajšane družine, osebe brez stalnega prebivališča, alkoholiki, odvisniki od drog, zaporniki in osebe s hudo somatsko patologijo dihalnega sistema.

Nekrotični procesi v pljučih, ki se razvijejo v tej fazi, povzročijo znatno poslabšanje bolnikovega stanja in celo ogrožajo njegovo življenje. Več kot 2/3 bolnikov s tuberkulozo trpi za to obliko bolezni.

Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki jih povzročajo mikobakterije ali Koch bacili (glej). V povprečju lahko ta palica obstaja v okolju približno mesec dni, v človeškem telesu pa ostanejo več let v neaktivnem stanju.

Značilnosti mikobakterij v primerjavi z drugimi mikroorganizmi:

• Oblikovan kot palica;
• Nezmožnost samostojnega gibanja;
• Ne proizvajajo toksinov;
• Površina mikobakterije je prekrita z močno zaščitno lupino, ki jo ščiti pred neugodnimi okoljskimi razmerami;
• Velikosti celic 1 – 10 µm;
• Ne tvorijo sporov.

Praviloma se okužba prenaša po dihalni poti, z vdihavanjem prašnih delcev, kapljic vode, ki vsebuje Kochove bacile. V bolj redkih primerih je mogoče opaziti vertikalno pot prenosa med nosečnostjo (z matere na otroka), stikom in s hrano.

Prav tako je treba razumeti, da prodiranje mikobakterij v telo ne vodi vedno do tuberkuloze.

Kochova palica lahko dolgo časa sobivajo z gostiteljskim organizmom v inaktiviranem stanju in ne bodo povzročali škode. Zaščitni mehanizem se izvaja na naslednji način.

Ko vstopi v pljuča, se Kochov bacil ne more spopasti z imunskim odzivom, kar mu preprečuje razmnoževanje. Po tem se aktivirajo nespecifični obrambni mehanizmi, mikobakterije so prekrite s sluzjo in ne morejo škodovati telesu gostitelja.

Zaradi posameznih značilnosti organizma z zmanjšano odzivnostjo imunska reakcija ali če ste preveč agresivni patogeni mikroorganizem, se tuberkuloza začne aktivno deliti v dihalih in uničiti tkivo pljuč, bronhijev in bezgavk. Če ima bolnik odprto obliko tuberkuloze, potem predstavlja veliko nevarnost za druge.

Pomembno! Proces tuberkuloze v pljučih ni vedno nevaren za druge. Obstaja koncept odprte in zaprte oblike tuberkuloze. Za zaprto obliko je značilna omejena okužba v pljučih in ni nevarna za okolje. Odprta oblika se pojavi, ko se patogen začne sproščati s kašljem in izpljunkom. Razpad je odprta oblika, zato je treba bolnika s takim procesom izolirati.

Dejavniki tveganja

Obstajajo številni neugodni dejavniki, ki izzovejo tuberkulozo s kolapsom pljuč. Ti dejavniki prispevajo k znatnemu zmanjšanju obrambni mehanizmi organizem in ga naredijo nestabilnega za delovanje patogenov.

• okužba s HIV;
• Dolgoletne kadilske izkušnje;
• Dolgotrajen stik z okuženo osebo;
• Uporaba trdih drog;
• alkoholizem;
• diabetes mellitus;
• Huda somatska bolezen pljuč;
• Dolgotrajen stres.

Značilnost tuberkuloze je dejstvo, da lahko njena inkubacijska doba traja več let. Na primer, Kochov bacil ostane dolgo časa v inaktiviranem stanju, vendar pod vplivom kakršnih koli stresnih dejavnikov imunost oslabi in mikobakterije izbruhnejo.

simptomi

Simptomatično lahko pljučno tuberkulozo z razpadom primerjamo s hudo obliko pljučnice (glej). Kot posledica vnetnega procesa se Kochov bacil začne bliskovito širiti po dihalih in poškoduje zdravo tkivo.

Proces infiltracije aktivno uničuje pljučno tkivo, produkti pljučnega razpada med tuberkulozo pa začnejo aktivno prodirati v kri. Ti produkti uničenih celic so strupeni in ob sproščanju v krvni obtok prispevajo k razvoju zastrupitve.

Uničenje pljučnega tkiva in zastrupitev skupaj vodita do odpovedi dihanja, kašlja, zasoplosti, cianoze, splošne šibkosti, utrujenosti in številnih drugih simptomov. Glede na značilnosti poteka je tuberkuloza razdeljena na več vrst. Na primeru kavernozne oblike bolezni lahko opišemo najbolj značilne simptome.

Kavernozna tuberkuloza se razvija z napredovanjem različne oblike mikobakterijska okužba. Hkrati se v pljučnem tkivu oblikujejo območja mehčanja, ki čakajo na razpad in nastanek votlin (votlin) na njihovem mestu.

Ne glede na velikost votline se lahko kolaps pljuč med tuberkulozo pojavi latentno, neopazno ali aktivno s hitrim povečanjem klinične slike. Sputum je v tem primeru sluzast, gnojen ali mešan po naravi in ​​nima vonja. Ko nastane veliko razpadnih votlin, lahko volumen izločenega sputuma doseže 1-1,5 litra.

Vrste razpada pri infiltrativni tuberkulozi

Kot rečeno, za razvoj razpadanja pljučnega tkiva mora najprej nastati infiltrat. Na tem območju se pojavijo aktivni vnetni procesi, ki jih povzroča aktivna delitev in vitalna aktivnost Mycobacterium tuberculosis.

Faza razpadanja je ena od zadnje stopnje potek tuberkuloze, zato je do trenutka, ko se pojavi, telo gostitelja močno oslabljeno in se to ne kaže simptomatsko.

Radiološko ločimo več vrst infiltratov:

1. Cheesy. Na rentgenskem slikanju je to vrsto tuberkuloze zelo enostavno zamenjati z nekrozo pljučnega tkiva zaradi pljučnice. Vizualno predstavlja veliko razpadnih votlin različnih velikosti;
2. Okrogla. Infiltrati imajo zaobljena oblika s premerom približno 60 mm. Ko bolezen napreduje, se začne širiti proti korenu pljuč;
3. Lobit. Obsežen infiltrat, ki prizadene enega ali več pljučnih režnjev. V tem primeru se oblikujejo številne gnilobe;
4. Lobularna tuberkuloza. Značilen po videzu združevanja žarišč razpada;
5. V obliki oblaka. Vizualno je videti kot več votlin s šibko definiranimi robovi in ​​zamegljenimi sencami;
6. periocisuritis. Žarišče infiltracije je lokalizirano v zgornjih delih pljuč. Žarišča razpada imajo jasne zgornje in zamegljene spodnje robove.

Radiografija je ena glavnih metod za diagnosticiranje tuberkuloze v fazi razpada. Zahvaljujoč tej tehniki je mogoče takoj odkriti razpadne votline v pljučnem tkivu in predpisati ustrezno zdravljenje.

Zdravljenje

Zdravljenje tuberkuloze v fazi razpada je zelo delovno intenzivna naloga, ki zahteva veliko truda tako zdravnika kot bolnika. Eden od pomembne točke v taktiki zdravljenja je bivanje bolnika v bolnišnici.

To točko je treba strogo upoštevati zaradi potrebe po stalnem spremljanju bolnika. Sestavni del zdravljenja je postopnost antibakterijska terapija.

V navodilih za zdravljenje tuberkuloze je navedeno, da se bolniku na začetku priporoča jemanje antibiotikov, ki imajo bakteriostatski učinek (rifampicin, izoniazid), da se zmanjša hitrost razmnoževanja in širjenja mikobakterij. V kemoterapijo je treba vključiti tudi antibakterijska zdravila, ki imajo specifičen učinek proti Kochovemu bacilu (kanamicin, etambutol).

Takšna taktika zdravljenja bo preprečila možen razvoj odpornost mikobakterij na antibiotike. Kot pomožno točko je treba predpisati zdravila za spodbujanje imunskega sistema in zmanjšanje resnosti simptomov tuberkuloze (glej).

Če celo agresivna antibakterijska terapija ostane nemočna proti aktivnosti tuberkuloznega procesa, se je treba zateči k pomoči. kirurške metode zdravljenje.

Kirurška taktika je sestavljena iz odstranitve gnoja in sanacije kariesnih votlin. Pri hudih oblikah pljučnega razpada zaradi tuberkuloze je edina možna možnost zdravljenja bolezni odstranitev nekrotičnih predelov in okoliških bezgavk.

Preprečevanje

Zaščititi se pred okužbo s tuberkulozo je zelo preprosto:

• redno, enkrat letno, opraviti preventivne preglede s fluorografijo (glej);
• podpreti imuniteto z uživanjem sadja, zelenjave, vitaminov;
• z dolgotrajnim suhim kašljem, ki ga spremlja povišanje telesne temperature nad 37 °C, nočno potenje nemudoma pokličite lokalno kliniko za rentgensko slikanje prsnega koša.

Pomembno! Bolniki, ki so imeli tuberkulozo, obvezno prikazano zdraviliško zdravljenje. Na južni obali Krima je veliko zdravilišč za zdravljenje tuberkuloze. V zdravstvenih ustanovah se izvajajo postopki za obnovitev dihalne funkcije.

Ko je diagnoza postavljena, ne smete obupati ali paničariti. Tuberkuloza je ozdravljiva. Pomembno je, da se strogo držite priporočil zdravnika zdravljenje z zdravili, ne izpuščajte tablet in podpirajte svoj imunski sistem v obdobju okrevanja.

Videoposnetek v tem članku pojasnjuje, kako zmanjšati verjetnost okužbe s tuberkulozo, pa tudi zaščititi sebe in svoje ljubljene pred to hudo boleznijo.

Ne smemo pozabiti, da trenutno ni veliko bolezni, ki veljajo za neozdravljive. Tuberkuloza ni ena izmed njih.

Mnogi so bili razviti režimi zdravljenja z zdravili, ki so učinkoviti tudi proti sevom mikobakterij z multirezistenco. Zdravljenje, ki ga predpiše zdravnik, lahko zmanjša propadanje pljuč zaradi tuberkuloze, kar bo omogočilo kirurško zdravljenje s popolnim okrevanjem.

Tuberkulozo delimo na sekundarno in primarno. V sekundarni obliki bolezni je več različnih vrst. Eden od njih je infiltrativna tuberkuloza, ki se najpogosteje pojavlja pri bolnikih. Lahko se pojavi v različnih delih. To je lahko infiltrativna tuberkuloza desnega ali levega pljuča, pa tudi njihovih režnjev. Zato morate vedeti, kako ga diagnosticirati, da začnete zdravljenje pravočasno in preprečite posledice. Glavno vprašanje, veliko ljudi skrbi, ali je infiltrativna tuberkuloza nalezljiva ali ne.

Kaj je infiltrativna tuberkuloza? To je oblika pljučne tuberkuloze, ki je v sekundarni fazi. Na tej stopnji pride do poškodbe pljuč, pa tudi do nastanka infiltratov. Infiltrat je kopičenje v tkivih različne organe celični ostanki, pomešani s krvjo in limfno tekočino. Pri tej bolezni pride do kopičenja v alveolah pljuč. V vsakem primeru morate razumeti, da je razvoj tuberkuloze v hudi, odprti obliki možen le pri slabo delo obrambo telesa. Če ni dovolj protiteles, ki bi lahko uničila Kochovo mikobakterijo, potem preidejo v aktivno fazo, se začnejo razmnoževati in uničiti pljuča in sosednje organe.

1. Kot neodvisna bolezen po vstopu patogena v telo.
2. V primeru napredovanja žariščne tuberkuloze.

Pomembno je omeniti, da je ta vrsta bolezni nevarna za druge, ker je nalezljiva in se prenašajo bakterije s kapljicami v zraku. To naj upošteva bolnik sam, pa tudi njegovi svojci in prijatelji. Hkrati primarni kompleks tuberkuloze ne okuži drugih, infiltrativna tuberkuloza pa je odprta oblika.

Infiltrativna pljučna tuberkuloza je pogosta, vendar malo ljudi ve, kaj je. To je oblika, ki je nevarna in nalezljiva. Zanj je značilen pojav infiltracije v alveolah pljuč.

Opravite brezplačen spletni test za tuberkulozo

Časovna omejitev: 0

0 od 17 opravljenih nalog

Informacije

Testno nalaganje ...

Rezultati

Čas je potekel

• čestitke! Verjetnost, da boste zboleli za tuberkulozo, je skoraj nič.

  Ne pozabite pa skrbeti tudi za svoje telo in redno opravljati zdravniške preglede in ne bo vam strah nobene bolezni!
  Priporočamo tudi, da preberete članek o.

• Obstaja razlog za razmišljanje.

  Nemogoče je z gotovostjo trditi, da imate tuberkulozo, vendar obstaja taka možnost; če ne gre za Kochov bacil, je očitno nekaj narobe z vašim zdravjem. Priporočamo, da takoj opravite zdravniški pregled. Priporočamo tudi, da preberete članek o odkrivanje tuberkuloze v zgodnjih fazah.

• Nujno se obrnite na strokovnjaka!

  Verjetnost, da ste prizadeti s Kochovim bacilom, je zelo velika, vendar diagnoze na daljavo ni mogoče postaviti. Takoj se morate obrniti kvalificirani specialist in opravi zdravniški pregled! Prav tako toplo priporočamo, da preberete članek o odkrivanje tuberkuloze v zgodnjih fazah.

1. Z odgovorom
2. Z oznako za ogled

Naloga 1 od 17

1 .

1. Naloga 2 od 17

   2 .

2. Naloga 3 od 17

   3 .

   Ali natančno upoštevate osebno higieno (tuširanje, roke pred jedjo in po sprehodu itd.)?

3. Naloga 4 od 17

   4 .

   Ali skrbite za svojo imuniteto?

4. Naloga 5 od 17

   5 .

   Ali je kdo od vaših sorodnikov ali družinskih članov imel tuberkulozo?

5. Naloga 6 od 17

   6 .

   Ali živite ali delate v neugodnem okolju (plin, dim, kemični izpusti iz podjetij)?

6. Naloga 7 od 17

   7 .

   Kako pogosto ste v vlažnem, prašnem ali plesnivem okolju?

7. Naloga 8 od 17

   8 .

   koliko si stara

8. Naloga 9 od 17

   9 .

   katerega spola si

9. Naloga 10 od 17

   10 .

   Ste se nedavno počutili zelo utrujeni brez posebnega razloga?

10. Naloga 11 od 17

    11 .

    Ali se zadnje čase slabo počutite fizično ali psihično?

11. Naloga 12 od 17

    12 .

    Ste v zadnjem času opazili šibak apetit?

12. Naloga 13 od 17

    13 .

    Ste v zadnjem času opazili močan upad vaše zdrave, obilne prehrane?

13. Naloga 14 od 17

    14 .

    Ali ste pred kratkim čutili povišanje telesne temperature za dolgo časa?

14. Naloga 15 od 17

    15 .

    Imate zadnje čase težave s spanjem?

15. Naloga 16 od 17

    16 .

    Ste v zadnjem času opazili povečano potenje?

16. Naloga 17 od 17

    17 .

    Ste v zadnjem času opazili, da ste videti nezdravo?

Vzroki te oblike bolezni, tako kot vse druge, so posebna bakterija, ki povzroča tuberkulozo. Etiologija patologije je nalezljiva. Da se človek okuži, mora biti v telesu hkrati prisotnih več vrst bakterij. Obstajajo zunajpljučne oblike bolezni, na primer ledvična tuberkuloza ali pljučna tuberkuloza. Skupaj znanost pozna približno 74 vrst Mycobacterium tuberculosis. Nevarnost tega mikroorganizma je, da je zelo trdoživ in zlahka prilagodljiv. V tem primeru se lahko bakterija spremeni pod vplivom zunanji dejavniki. Toda poleg glavnih vzrokov pljučne tuberkuloze obstajajo dejavniki tveganja, ki povečujejo možnosti za razvoj patologije po okužbi.

Vsak od teh pogojev izzove zmanjšanje imunosti, kar vodi do aktivacije bakterij v telesu in razvoja klinične slike. Ko je oseba enkrat okužena, ni nujno, da zboli. Naša imuniteta je povsem sposobna premagati patogen, če pa je obramba telesa šibka, se bakterije začnejo množiti in postati aktivne.

Šibka imunost je tisto, kar izzove razmnoževanje in razvoj povzročiteljev infiltrativne pljučne tuberkuloze. Posledično lahko bolnik zasluži ne samo žariščna tuberkuloza, ampak tudi infiltrativno, z velikimi zapleti.

Mehanizem razvoja infiltrativne oblike bolezni poteka v več fazah.

1. Ko bakterija vstopi v pljuča, se oblikujejo žarišča s premerom največ 3 cm. V tem trenutku zdravnik diagnosticira infiltrativno tuberkulozo zgornjega režnja desnega ali levega pljuča. Ta faza lahko traja do pet tednov.
2. Pojavijo se infiltrati, ki se lahko povečajo in se preselijo tudi v druge dele pljuč. Pljučno tkivo spremeni barvo, pa tudi volumen in gostoto. To fazo je enostavno diagnosticirati z rentgenskimi žarki. Infiltrativna pljučna tuberkuloza se lahko razlikuje po konturah lezij, vendar je vedno opazna na sliki.
3. Nato pljučno tkivo propade. Osebi postane težko dihati, če je tuberkuloza v fazi razpada. Vsi znaki so jasni in bolnik je najpogosteje sprejet v bolnišnico v fazi razpada.

Če se infiltrativna pljučna tuberkuloza ne zdravi, lahko povzroči nastanek kazeoznih votlin in kazeozne pljučnice. Potem je tu še kolaps pljuč pri tuberkulozi.

Začetno fazo žariščno infiltrativne tuberkuloze štejemo za fazo infiltracije, ko se šele oblikujejo infiltrati, ki jih na rentgenskih slikah odkrijemo v obliki belkastih žarišč. Prav tako morate biti pozorni na fazo sejanja, za katero je značilno nastajanje majhnih žarišč v bližini infiltrata. Izbruhi so majhni, vendar jih je veliko.

Vse oblike, ne glede na vzrok njihovega pojava in klinično obliko, gredo skozi več faz razvoja. To je lahko diseminirana pljučna tuberkuloza ali infiltrativna pljučna tuberkuloza, vendar še vedno obstaja faza infiltracije, propadanja in sejanja.

Simptomi bolezni

Da bi preprečili nastanek infiltrativne tuberkuloze v fazi razpadanja, je treba biti pozoren na simptome in znake bolezni čim prej. Vklopljeno različnih stopnjah se lahko razlikujejo. Najpogosteje se infiltrativna oblika tuberkuloze manifestira v akutni obliki.

1. Bolečina v predelu prsnega koša ali lopatice. Lokalizacija bolečine je odvisna od lokacije lezije. Na primer, pri diagnozi infiltrativne tuberkuloze zgornjega režnja levega pljuča je lahko bolečina lokalizirana v zgornjem levem delu.
2. kašelj Najpogosteje suho. Če pride do izločanja sputuma, je to v zelo majhnih količinah.
3. Temperatura. Povečanje lahko opazimo do 41 stopinj.
4. Zmanjšan apetit in nenadna izguba teže.
5. Znojenje, zlasti ponoči.
6. Boleče kosti, pa tudi šibkost.
7. Tahikardija.

Pri prehodu na kavernozno stopnjo se simptomi okrepijo, kašelj postane izpljunek, včasih se v izpljunku pojavi gnoj, pojavi se huda zasoplost in obilno znojenje. Pri nekaterih vrstah infiltrativne tuberkuloze se lahko zdravljenje odloži, ker je potek bolezni asimptomatski ali njen postopen razvoj.

Pogost kašelj, tudi suh, bi moral biti razlog za nujno posvetovanje z zdravnikom. Če oseba nenadoma začne izgubljati težo in se ponoči pogosto poti, je priporočljivo, da se spomnite, kdaj ste zadnjič Naredili so fluorografijo. Ne pozabite, da je infiltrativno pljučno tuberkulozo v zadnji fazi razpada veliko težje zdraviti.

Zdravniki delijo tudi infiltrativno tuberkulozo na več vrst. To je potrebno za določitev pravilne strategije zdravljenja.

Vrste patologije so jasno opredeljene na rentgenskem slikanju. Zdravnik lahko določi specifično vrsto bolezni in predpiše ustrezno zdravljenje. Glede na fazo in vrsto se razlikujejo tudi prognoze zdravljenja.

Vrste infiltrativne tuberkuloze se razlikujejo po količini, kakovosti in obliki nastalega infiltrata. Zato zdravnik ob pristopu pacienta najprej opravi popolno diagnozo.

Da bi preprečili, da bi tuberkuloza zrušila pljuča, je nujno pravočasno diagnosticirati patologijo.

1. Biokemični krvni test, ki bo pokazal prisotnost vnetja v telesu. Poleg tega lahko laboratorij pregleda pacientov urin in blato.
2. Pregled in poslušanje bolnika. Tako lahko zdravnik prepozna specifično piskajoče dihanje.
3. Rentgensko slikanje. Če obstaja sum na tuberkulozo, je treba bolnika poslati na rentgenski pregled pljuč. Na sliki lahko vidite infiltrate in določite specifično vrsto tuberkuloze.
4. Odvzem sputuma za pregled in odkrivanje Mycobacterium tuberculosis. V tem primeru je mogoče prisilno sprožiti sputum s posebnimi aerosolnimi sredstvi.
5. MRI je predpisan za razjasnitev diagnoze in preučevanje delovanja sosednjih organov.

Mnogi bolniki odkrijejo tuberkulozo po obisku zdravnika zaradi suma na pljučnico oz bronhialna bolezen. Diagnostični ukrepi Izvesti ga je treba takoj po odkritju prvega suma prisotnosti patogena. Ločeno je treba omeniti diferencialno diagnozo. Lahko se pojavi v ozadju žariščne tuberkuloze, pa tudi pljučnega raka, ehinokoka, pljučnih cist in celo sifilisa. Po zdravljenju je nujno izvesti ponovna diagnoza, in vsakih šest mesecev dodatni pregledi za nadzor.

Diagnoza tuberkuloze je pomemben korak, da se znebite te patologije, ne da bi čakali na zaplete.

Obstaja več vrst zdravljenja infiltrativne tuberkuloze. Vsak od njih ima svoje prednosti in slabosti. večina učinkovito zdravljenje izbere lečeči zdravnik za tuberkulozo, ki nadzoruje bolnika.

Zavedati se je treba, da je zdravljenje tuberkuloze v tej obliki zelo težko. Običajno traja vsaj 10 mesecev, da se infiltrati zacelijo in razrešijo. In potem boste morda potrebovali terapijo za preprečevanje recidivov, ki se izvaja v dispanzerju pod nadzorom specialista. Najpomembneje je, da dosledno upoštevate vsa zdravniška navodila in vodite zdrav življenjski slog.

Najpogosteje se pri zdravljenju uporabljajo zdravila proti tuberkulozi, vendar jih je treba jemati v bolnišnici po terapiji, ki jo predpiše zdravnik. Zdravljenje traja za dolgo časa. Kot zadnja možnost se uporablja operacija.

Napoved zdravnikov

Ker je bolezen zelo kompleksna, je treba razumeti, da napoved ne more biti 100-odstotna. Zelo veliko tveganje pojav zapletov. Vse je odvisno od časa obiska zdravnika in skladnosti s predpisano terapijo.

• ugodna prognoza pomeni popolno resorpcijo infiltrata, pa tudi resorpcijo z ostanki fibroznih elementov;
• Neugoden izid pomeni prehod na fibrozno-kavernozno tuberkulozo, pa tudi smrt zaradi zastrupitve.

V vsakem primeru je treba zdravljenje začeti čim prej. Poleg tega je pomembno dvigniti družbeni življenjski standard, izboljšati prehrano in opustiti vse slabe navade. Če v celoti upoštevate vsa priporočila zdravnika, bo rezultat zagotovo pozitiven.

Napoved zdravnikov ob prisotnosti infiltratov je odvisna od stopnje odkritja bolezni, pa tudi od vestnosti terapije.

Da ne bi zboleli ali poslabšali svojega stanja, je treba upoštevati preventivne ukrepe. Eden od njih je zgodnja diagnoza. Zato morate vsako leto opraviti rutinsko fluorografijo.

1. Zdrava slikaživljenje.
2. Pravilna prehrana.
3. Jemanje vitaminov.
4. Krepitev imunskega sistema.
5. Zdravljenje za vse prehladi.
6. Cepljenje novorojenčkov, pa tudi mladostnikov do 14. leta starosti.
7. Letni tuberkulinski test za mladostnike.

Pomembno je razumeti, da vsak, ki ima šibka imuniteta ali komunicira z bolnimi ljudmi in živalmi. Če je v vašem okolju bolnik, morate biti še posebej pozorni na higieno, sicer lahko bolezen napreduje v kavernozno pljučno tuberkulozo.

Ker se infiltrativna pljučna tuberkuloza ne pojavi vedno neodvisno, je pomembno diagnosticirati vse nepravilnosti v telesu. Če želite to narediti, morate vsako leto opraviti fluorografijo in se, če imate sumljive simptome, posvetovati z zdravnikom.

Potrošništvo, kot so nekoč imenovali tuberkulozo, že stoletja ubija vsako leto ogromnoživljenja. Vendar pa vsi ne razumejo, da bolezen prizadene ne samo alkoholike in odvisnike od drog, ampak tudi ljudi s kroničnimi boleznimi. Zato je pomembno pravočasno diagnosticirati in začeti zdravljenje, da preprečimo, da bi se latentna oblika tuberkuloze spremenila v infiltrativno ali kavernozno obliko, kar bo povzročilo kolaps pljuč. Hkrati je pomembno razumeti, da se lahko bolezen ustavi in ​​​​infiltrati se razrešijo in tvorijo brazgotine; glavna stvar je upoštevati terapijo, ki lahko traja več kot eno leto. Poleg tega ne zanemarjajte fluorografije.

Kviz: Kako dovzetni ste za tuberkulozo?

Časovna omejitev: 0

Navigacija (samo številke delovnih mest)

0 od 14 nalog opravljenih

Informacije

Ta test vam bo pokazal, kako dovzetni ste za tuberkulozo.

Test ste že opravili. Ne moreš znova začeti.

Testno nalaganje ...

Za začetek testa se morate prijaviti ali registrirati.

Za začetek tega morate opraviti naslednje teste:

Rezultati

Čas je potekel

• čestitke! Dobro ti gre.

  Verjetnost, da zbolite za tuberkulozo v vašem primeru ni večja od 5%. Ste popolnoma zdrava oseba. Še naprej spremljajte svojo imuniteto na enak način in nobena bolezen vas ne bo motila.

• Obstaja razlog za razmišljanje.

  Pri vas ni vse tako slabo, verjetnost, da zbolite za tuberkulozo, je približno 20%. Priporočamo, da bolje poskrbite za svojo imuniteto, bivalne pogoje in osebno higieno, poleg tega pa poskušajte čim bolj zmanjšati količino stresa.

• Situacija očitno zahteva posredovanje.

  V vašem primeru ni vse tako dobro, kot bi si želeli. Verjetnost okužbe s Kochovim bacilom je približno 50%. Če doživite, se morate nemudoma obrniti na strokovnjaka prvi znaki tuberkuloze! Prav tako je bolje spremljati svojo imuniteto, življenjske razmere in osebno higieno, poleg tega pa poskusite zmanjšati količino stresa.

• Čas je, da sprožimo alarm!

  Verjetnost okužbe s Kochovimi paličicami je v vašem primeru približno 70%! Če obstaja, se morate obrniti na strokovnjaka neprijetni simptomi, na primer kot so utrujenost, šibek apetit, rahlo povišana telesna temperatura, kajti vse to se lahko izkaže za simptomi tuberkuloze! Prav tako toplo priporočamo, da opravite pregled pljuč in opravite zdravniški test za tuberkulozo. Poleg tega morate bolje poskrbeti za svojo imuniteto, življenjske razmere in osebno higieno, poleg tega pa poskusite čim bolj zmanjšati količino stresa.

1. Z odgovorom
2. Z oznako za ogled

Naloga 1 od 14

1 .

Ali vaš življenjski slog vključuje težko telesno aktivnost?

1. Naloga 2 od 14

   2 .

   Kako pogosto opravljate test za tuberkulozo (npr. Mantoux)?

Infiltrativna oblika tuberkuloze je dokaj pogosta tuberkulozna lezija dihalnega sistema in izstopa kot ena najbolj družbeno nevarnih vrst te patologije.

Infiltrativna pljučna tuberkuloza je nalezljiva v vseh fazah svojega poteka, kar zahteva posebno pozornost. V napredovali fazi je bolezen izjemno nevarna za življenje obolelega. Le učinkovito zdravljenje in preventivni ukrepi ga lahko zaščitijo pred tragedijo, ljudi okoli njega pa pred okužbo.

Na splošno je tuberkuloza nalezljiva patologija, ki ga povzroča mikrobakterija tuberkuloze (kompleks Mycobacterium tuberculosis). Lahko se razvije v različne možnosti, vklj. imajo različno lokalizacijo, patogenezo in klinično sliko. Infiltrativna pljučna tuberkuloza je ena od vrst bolezni, za katero je značilno nastajanje eksudativno-pljučnih con v pljučnem tkivu s težnjo k kazeozni nekrozi v njenem osrednjem delu.

Zadevna vrsta bolezni je razvrščena kot sekundarna oblika. Lahko se pojavi kot neodvisna patologija med ponavljajočo se okužbo z velikim številom patogenov ali nastane zaradi napredovanja mehkih in fibrozna žarišča. Na mestu poškodbe organa se razvije infiltrat, ki je lahko različnih velikosti (od 20 mm do pokrivanja celotnega pljučnega režnja). Lezija lahko prizadene desno ali levo pljučo in ima različno lokalizacijo znotraj organa.

Z morfološkega vidika infiltrat tvori eksudat polimorfnega tipa - fibrin, makrofagi, mononuklearne celice, levkociti, alveolarni epitelij. Nahaja se v alveolarnem lumnu. Z napredovanjem bolezni se v prizadetih tkivih pojavijo kazeozne transformacije s tvorbo nevpojne mase. Nagnjen je k taljenju, kar povzroči nastanek votlin. Zdravljenje infiltrativne tuberkuloze zagotavlja resorpcijo eksudata, vendar v njegovi odsotnosti nastane kapsula, ki prispeva k nastanku tuberkuloma.

Mnogi ljudje doživljajo naravno vprašanje o tem, ali je infiltrativna pljučna tuberkuloza nalezljiva ali ne. Strokovnjaki dajejo nedvoumen odgovor - je zelo nalezljivo in že pri začetni fazi. Bolniki s to diagnozo so nujno nameščeni v posebni bolnišnici za zdravljenje.

Vrste patologije

Glede na naravo poteka je zadevna patologija razdeljena na dve vrsti:

1. Tuberkuloza z involucijskim potekom. Zanj je značilno, da v 85-95 dneh iz eksudata, ki se izloča v organu, izginejo patogene bakterije, kar vodi do izginotja znakov bolezni. Če je zagotovljeno ustrezno zdravljenje, je infiltrativna pljučna tuberkuloza te vrste popolnoma ozdravljena, prizadeta tkiva pa se obnovijo v 3-4 mesecih.
2. Progresivna tuberkuloza. S to različico patologije se tkiva začnejo precej hitro razpadati, kar zahteva močne terapevtske ukrepe. Postopek zdravljenja progresivne oblike je zapleten in dolgotrajen. Poleg tega je značilno namišljeno okrevanje, ko očitne manifestacije izginejo, lezija pa ostane.

Pri izvajanju radiografije obstaja 5 glavnih vrst klinične slike lezije:

1. Oblaku podoben infiltrat. Na sliki je videti kot homogeno zatemnitev nizke intenzivnosti z nepravilno konfiguracijo in nejasnimi mejami, tj. neke vrste "oblak". Ta možnost je nagnjena k pospešeni nekrozi in nastanku votline.
2. Infiltrat je okrogle oblike. To je precej jasna okrogla točka na sliki z območjem čiščenja v prisotnosti žarišča nekroze. Najpogostejša lokalizacija je pljučno območje v subklavski regiji (1-2 ali segment). Premer prizadetih območij je lahko 4-6 cm.
3. Bronholobularni infiltrat. Na radiografiji je videti kot neenakomerna potemnitev nepravilne oblike z zaobljenimi robovi. Povprečna velikost mesta je 2-4 cm. Običajno nastane zaradi zlitja več majhnih žarišč, včasih pa ima območje nekroze v osrednjem območju. Najpogosteje se infiltrativna tuberkuloza zgornjega režnja desnega pljuča manifestira na ta način, čeprav se lahko odkrije tudi v segmentu 1-2 zgornjega režnja na levi.
4. Periscisuritis. Ta robni infiltrat je ena najzgodnejših manifestacij bolezni. V veliki meri je podoben oblaku podobnemu tipu, vendar je lokaliziran v zgornjem režnju blizu interlobarne razpoke. Pri tem je spodnja meja izražena eksplicitno, saj omejena s sosednjo pleuro, vendar zgornja meja ima zamegljene obrise. Oblika zatemnitve je videti kot trikotnik, katerega vrh je usmerjen proti pljučna korenina. Pogosto se proces premakne na interlobarno pleuro (včasih s pojavom izliva in razvojem tuberkuloznega plevritisa).
5. Lobit. Ta vrsta lezije lahko zajame celoten pljučni reženj, temu primerno se nahaja zatemnitev na rentgenski sliki. Na splošno senca ni enotna. Razkriva velike, posamezne ali večkratne žarišča nekroze.

Kazeozno pljučnico ločimo ločeno, ko opazimo aktivnost infiltracije, vendar prevladujejo nekrotični procesi, tj. infiltrativna pljučna tuberkuloza se razvije v fazi razpada. Kazeozne cone lahko pokrivajo celoten reženj, včasih celotna pljuča.

Poleg teh razvrstitev bolezni v sorte je tudi običajna razdelitev lezij glede na njihovo velikost. Razlikujemo naslednje razpone: majhne (do 20 mm), srednje (do 35-40 mm), velike (5-6 cm) in razširjene (več kot 6,5 cm) lezije.

Etiološke značilnosti

Začetek infiltrativne tuberkuloze se lahko pojavi prek dveh glavnih mehanizmov:

• Notranja (endogena) aktivacija. Ta sekundarna oblika nastane zaradi zapletenega poteka žariščne vrste bolezni, vklj. v odsotnosti ustreznega zdravljenja. V tem primeru okrog žarišče tuberkuloze začne se eksudativna reakcija.
• Superinfekcija je eksogeni etiološki mehanizem. Patologija se pojavi zaradi prisotnosti občutljivih območij v organu na območjih, ki so bila predhodno seznanjena s patogenom. V ozadju sekundarne okužbe se začne hiperalergijska reakcija, ki izzove vnetni proces s tvorbo infiltrata.

Na podlagi teh mehanizmov lahko identificiramo glavne dejavnike, ki izzovejo infiltrativno tuberkulozo - stik z ljudmi, ki so nosilci bakterij; nevropsihološka preobremenitev in stres; pomanjkanje imunosti (zlasti patologija HIV); zasvojenost; alkoholizem; kajenje; nekatere kronične bolezni (zlasti diabetes mellitus); hiperinsolacija; slaba prehrana(stradanje).

Značilnosti patogeneze

Začetna stopnja vrste obravnavane patologije se začne s pojavom infiltrata, ki ni večji od 25-30 mm. Običajno ima taka lezija eksudacijo polimorfne strukture. Začetni infiltrati težijo k razširitvi svojih meja. Poleg tega se majhne lezije združijo. Kot rezultat tega procesa se razvije bronholobularna ali lobitalna vrsta tuberkuloze.

V osrednjem delu prizadetega območja se zaradi kazeoznega taljenja začne razpadanje tkiva (nekroza). Tako se začne infiltrativna tuberkuloza v fazi razpada. Istočasno se zabeleži plevralna reakcija. To se kaže kot limfni prenos okužbe iz plevre v kortikalni pljučni parenhim.

Napredovanje bolezni poteka v smeri širjenja poškodbe organov s prehodom na kazeozno pljučnico ("zaužitje") ali kavernozno tuberkulozo. Še hujše posledice nastanejo pri prenosu okužbe po krvnih in limfnih žilah po telesu, ko se poškodba pljučnega tkiva kombinira s širjenjem tuberkuloze v druge organe. Diseminirana pljučna tuberkuloza v fazi infiltracije velja za zelo nevaren zaplet infiltracijski procesi.

Simptomi patologije

Znak začetne manifestacije Bolezen je odvisna od vrste infiltrata. Za okrogel in lobularni tip je značilen asimptomatski začetek. Istočasno povzročajo lobitis, periscisuritis in večino primerov oblaku podobne infiltracije akutni potek patologija že v prvi fazi. Statistični podatki pravijo, da je asimptomatski začetek zabeležen v ¼ vseh primerov infiltrativne tuberkuloze, akutne - 18-19 odstotkov. Več kot polovica obolelih začetna faza se pojavi s postopnim povečevanjem intenzivnosti simptomov.

Začetni simptomi v marsičem spominjajo na razvoj bronhitisa ali pljučnice, celo gripe. Najbolj izrazit simptom je zvišanje telesne temperature na 38,3-38,6 stopinj in ne popusti 15-20 dni. Klinična slika doda povečano potenje, bolečine v mišicah, kašelj z izpljunkom.

Postopoma se pojavijo značilni znaki - sindrom bolečine v torakalni regiji na desni ali levi, odvisno od prizadetega pljuča; izguba apetita; nespečnost; splošna šibkost; tahikardija. Napredovanje bolezni vodi do izkašljevanja krvi in ​​notranjih pljučnih krvavitev.

Razvoj infiltracijske faze v fazo razpadanja spremlja zvišanje telesne temperature nad 40 stopinj, zasoplost, izločanje gnojnega izpljunka pri kašljanju, izguba teže, hude bolečine v prsih. Pojavijo se izraziti znaki zastrupitve s tuberkulozo. Nadaljnji razvoj patologije lahko povzroči zaplete, kot so pljučna atelektaza, pnevmotoraks, tuberkulozni plevritis in meningitis, težave s srcem, vklj. reaktivni miokarditis.

Diagnostične značilnosti

Če je cilj zagotoviti učinkovito zdravljenje, je treba infiltrativno pljučno tuberkulozo odkriti v začetni fazi. Vendar pa je postavitev diagnoze v tem obdobju zapletena zaradi odsotnosti očitnih znakov ali sovpadanja simptomov z drugimi boleznimi dihal. To patologijo je treba razlikovati od pljučnice, ehinokokoze, pljučnih cist, limfogranulomatoze in onkologije.

Začetna diagnoza se postavi na podlagi anamneze in fizičnega pregleda. Med avskultacijo se zazna piskajoče dihanje, tolkala pa so namenjena prepoznavanju dolgočasnih zvokov nad lezijo. Takšni znaki so še posebej izraziti med lobitisom in v fazi razpadanja. Dirigirano splošna analiza krvi, vendar so krvne spremembe majhne informacijske vrednosti. Zaznana so le majhna odstopanja v levkoformuli in povečanje ESR.

Preiskava sputuma za bakterijsko kulturo omogoča odkrivanje prisotnosti okužbe, kar jasno kaže na tuberkulozni proces. Njegovo prisotnost pokaže tudi tuberkulozni test. Ena najučinkovitejših diagnostičnih metod je radiografija. Infiltrat je razvrščen po zgornjih merilih. Njegova lokacija in velikost sta določena. Zaslediti je mogoče progresivno dinamiko. Diagnozo je mogoče razjasniti z uporabo računalniške tomografije in MRI.

Načela zdravljenja

Najprej je treba upoštevati, da je zaradi povečane epidemiološke nevarnosti protituberkulozno zdravljenje obvezno v specializirana bolnišnica(dispanzer). Zagotovljeno je z močnimi zdravili z uporabo kompleksnih metod.

Najprej se zdravljenje izvaja z zdravili proti tuberkulozi, ki zagotavljajo patogenetsko kemoterapijo. Po izvedbi potrebnih študij so predpisana zdravila - izoniazid, pirazinamid, rifampicin, etambutol. Intenzivna nega lahko traja 2-5 mesecev, dokler se ne pojavijo pravi pozitivni rezultati. Merilo v tem primeru je resorpcija infiltrata, učinkovitost pa spremljamo z radiografijo.

Poleg kemoterapije se izvajajo ukrepi za odpravo vnetnega procesa s predpisovanjem kortikosteroidov, normalizacijo metabolnih procesov in povečanjem imunosti. Vzamejo se antioksidanti in imunostimulanti. S pravilnim zdravljenjem simptomatske manifestacije prenehajo po 25-30 dneh, fiksacija izcedka z bakterijami - po 1-2 mesecih, popolna resorpcija žarišč infiltracije pa se pojavi do konca 3. meseca. Kirurško zdravljenje v obliki kirurške kolapsne terapije se lahko izvede v fazi razpada. Na splošno se operacija infiltrativne tuberkuloze redko uporablja.

domov » Skupine » Kaj je razpad pljuč pri tuberkulozi. Kaj je infiltrativna tuberkuloza