Vse o spodbujanju poroda. Alternativne metode spodbujanja poroda

Večina porodov se začne naravno po 37 tednih in napreduje do rojstva otroka. V nekaterih primerih se to ne opazi. Porod se morda ne bo začel, ko je bilo pričakovano, ali pa obstajajo medicinske indikacije za zgodnejši porod. Po drugi strani pa lahko porod, ki se začne spontano, napreduje počasi in se celo ustavi. Popadki se lahko ustavijo ali pa ne zadoščajo za razširitev materničnega vratu in sprostitev otroka (imenovano šibkost delovna dejavnost).

Včasih lahko počasen porod pospešite s hojo ali spremembo položaja. Bodite potrpežljivi in ne izgubite nadzora. Če ste utrujeni ali vaš otrok trpi, vam bodo pomagali pospešiti porod. Če se porod ne začne v 12 urah po pretrganju amnijska vreča, lahko zdravnik predlaga umetno sprožitev poroda – stimulacijo.

Stimulacija se izvaja zelo previdno. Zdravniki poskušajo doseči rezultat 1 kontrakcije vsakih 3-5 minut, nič več. Med tem postopkom zdravniki spremljajo stanje matere in otroka. Če po stimulaciji mine 3-4 ure in ni rezultata ali obstajajo kontraindikacije za stimulacijo, se opravi carski rez. Težave s popadki in širjenjem materničnega vratu so najpogostejše pri ženskah z menstrualni ciklus, z endokrinimi težavami, z vnetji. Pred sprožitvijo poroda morajo zdravniki pretehtati prednosti in slabosti.
Metode spodbujanja poroda
Vse metode stimulacije lahko formalno razdelimo na stimulativne kontraktilnost maternice, in tiste, ki vplivajo na širjenje materničnega vratu.

Metode, ki vplivajo na maternični vrat

Pri nekaterih ženskah je razlog za počasen potek poroda nepripravljenost materničnega vratu na odprtje - v jeziku zdravnikov njegov odpor ali nezrelost. Najpogostejša metoda za pomoč pri "zorenju" maternice je uporaba prostaglandinov.

Prostaglandini so hormoni, ki imajo izrazit učinek na reproduktivna funkcija. V majhnih količinah jih najdemo v skoraj vseh telesnih tkivih, največ pa jih je v semenski tekočini in amnijska tekočina Oh. Trenutno se precej pogosto uporablja metoda vnosa viskoznega gela ali svečk, ki vsebujejo prostaglandine, v nožnico ali cervikalni kanal.

S tem načinom dajanja, za razliko od drugih, neželeni učinki so minimalni, učinek na dilatacijo materničnega vratu pa je pomemben. Prostaglandin ne prodre v amnijsko vrečko, v kateri se nahaja otrok. Vstavijo se globoko v nožnico, da pospešijo in nato odprejo maternični vrat, kar je pravzaprav začetni fazi sam porod. Prostaglandinske supozitorije tudi spodbujajo vaše telo, da proizvaja prostaglandin, ki povzroči krčenje vaše maternice. Geli in svečke so popolnoma varni in ne ovirajo gibanja, dokler ne začnejo delovati (po 30 minutah). Medtem se lahko prosto gibljete po prostoru in čakate, da zdravilo začne delovati.

Metode, ki vplivajo na kontraktilno aktivnost maternice

V tej skupini so med porodničarji najbolj priljubljeni amniotomija in sintetično proizvedeni analogi. naravni hormoni, zlasti oksitocin.

Odpiranje amnijske ovojnice
Ta metoda ima tudi drugo ime: amniotomija. Vključuje zdravnik, ki v vašo vagino vstavi majhen plastični instrument, ki spominja na dolg kavelj. Instrument se popelje skozi maternični vrat, zajame amnijsko vrečko in jo nato odpre, kar povzroči iztekanje amnijske tekočine. Ta postopek je neboleč, ker mehurček nima živčnih končičev, vendar morda ne bo povsem prijetno. Po odteku vode se tlak v maternici močno zmanjša. Otrokova glava začne pritiskati na medenične kosti in odpira maternični vrat, kar izzove porod.

V poštev pride amniotomija varna metoda, nikakor ne vpliva na stanje otroka, morebitni zapleti so precej redki. Da bi se izognili zapletom, če je mogoče, poskušajo opraviti amniotomijo, ko glava ploda vstopi v majhno medenico, stisne amnijsko vrečko in žile, ki potekajo vzdolž njene površine. To preprečuje krvavitev in prolaps popkovine. Če se popadki še vedno ne začnejo, boste morda potrebovali eno ali drugo zdravilo za spodbujanje popadkov, saj po odteku vode obstaja velika nevarnost, da bo kakšna okužba prodrla do otroka skozi maternični vrat.

Oksitocin
To je sintetiziran analog hormona, ki ga proizvaja hipofiza. Delovanje oksitocina temelji na njegovi sposobnosti spodbujanja kontrakcij mišičnih vlaken maternice. Oksitocin se uporablja v obliki tablet, vendar pogosteje - v obliki raztopine za intramuskularno in subkutane injekcije in še posebej - intravensko dajanje. Zadnja možnost uporabe zdravila je najpogostejša. Res je, da ima pomembno pomanjkljivost: ženska s povezanim kapalnim sistemom ("kapljanjem") je zelo omejena v gibanju.

Oksitocin ne vpliva na pripravljenost materničnega vratu za širjenje. Poleg tega se pri večini žensk, ko oksitocin začne delovati, porodna bolečina okrepi, zato se praviloma uporablja v kombinaciji z antispazmodiki (zdravila, ki sproščajo mišice maternice). Različne ženske različno odzivajo na isti odmerek oksitocina, zato ni standardnih režimov uporabe tega zdravila. Odmerki so izbrani posamično.

Oksitocin se ne uporablja, če: je nemogoče roditi otroka po naravni poti porodni kanal, nenormalen položaj ploda, preobčutljivost za zdravilo, placenta previa, prisotnost brazgotin na maternici itd.

Najpogostejši stranski učinek oksitocina je prekomerna kontraktilna aktivnost maternice, kar lahko privede do slabše prekrvavitve v tem organu in posledično do pomanjkanja kisika pri plodu.
Kdaj je indukcija poroda upravičena?

Po dospelosti

Najpogostejši razlog za sprožitev poroda je, če je nosečnost daljša od 40 tednov. To lahko privede do zapletov zaradi ponosečnosti, ko je posteljica manj učinkovita pri hranjenju otroka. Nekateri zdravniki raje umetno sprožijo porod, ko nosečnost traja 10 dni, drugi počakajo dva tedna. Med čakalno dobo bomo otroka spremljali, ali ima kakšne zaplete (pomanjkanje kisika) ali je njegov razvoj upočasnjen. Vzamejo se tudi vzorci amnijske tekočine.
Večplodna nosečnost po 38 tednih

Če imate večplodna nosečnost, potem se porod sproži po 38 tednih, ker so dojenčki že zreli in lahko povzroči težave, če jim dovolite, da še naprej rastejo v maternici. Poleg tega, če ultrazvok, opravljen pri 37 ali 38 tednih, pokaže, da je dojenček zelo velik, vam lahko ponudijo sprožitev poroda, da se izognete potrebi po nadaljnjem carski rez. To je težka odločitev, saj je otrokovo težo težko natančno določiti.
Medicinski kazalniki stanja nosečnice ali ploda

nekaj medicinski indikatorji Vaše stanje ali stanje vašega otroka je lahko prav tako naklonjeno stimulaciji. Rh konflikt in nekateri srčni zapleti, ki zahtevajo operacijo, lahko zahtevajo, da zdravnik sproži porod. Stimulacijo priporočamo tudi, če imate gestozo, povečano krvni tlak ali sladkorna bolezen, ki poslabša vaše stanje ali stanje vašega otroka.
Neuspeh med porodom
Prezgodnji razpad amnijske tekočine (ker se poveča verjetnost okužbe skozi maternični vrat);
Maternični vrat se ne razširi;
Šibke, redke, kratke, nestabilne, nepravilne kontrakcije za dolgo časa;
Popadki nenadoma prenehajo;
Maternica je preveč raztegnjena zaradi polihidramnija, velikega otroka ali dvojčkov;
Če je ženska utrujena in popolnoma izčrpana zaradi popadkov.
Ali obstaja tveganje?

Poteka naj le indukcija poroda medicinske indikacije za dobro počutje otroka ali matere. Spodbujanje poroda prinaša nekaj tveganj: umetno sprožen porod je lahko bolj boleč od naravnega; indukcija morda ne bo delovala, porod ne bo napredoval, kar bo povzročilo carski rez, ki sicer ne bi bil potreben.

Za sprožitev se odločimo potem, ko se odločimo, kaj je bolj nevarno: sprožitev poroda ali nadaljevanje čakanja. Vaš zdravnik mora biti prepričan, da bo otroku bolje zunaj maternice, ali, če je to posledica vašega zdravstvenega stanja, da je to resnično potrebno.

Tudi če gre vse gladko, stimulacija še vedno povzroča nelagodje. Umetno izzvani popadki so skoraj vedno močnejši od spontanih, intervali med njimi so krajši in porodnica nima časa, da bi se navadila na njihovo postopno povečevanje. Med porodom, ki se je začel spontano in nato pospešil, so popadki tudi močnejši. Njihova moč je lahko šokantna. Če si na kapalnici, se ne moreš premikati. Morda boste potrebovali več zdravil proti bolečinam.

Obstaja tveganje za negativne posledice za otroka. Otroka in dajanje hormonov je treba skrbno spremljati. Če so popadki, ki jih povzroča oksitocin, močnejši, kot je potrebno za napredovanje poroda, lahko zmanjšajo oskrbo otroka s kisikom. Vsi popadki zmanjšajo oskrbo s kisikom, vendar so inducirani popadki pogostejši in ima otrok malo časa, da si opomore od njih. Pri tej metodi sprožitve poroda običajno nastanejo zapleti pri otroku.
Stimulacija se ne izvaja, če:
Velikost otrokove glave ne ustreza velikosti medenice matere;
Otrok se po srčnem monitorju slabo počuti;
Nepravilen položaj otroka;
Zdravstvene težave pri materi (kot so brazgotine na maternici ali hipertenzija)

V porodništvu pogosto pride do situacij, ko je potrebna indukcija poroda. Izvaja se z različnimi metodami, ki povečujejo kontraktilno aktivnost mišic maternice in vodijo do začetka spontanega poroda. Ta ukrep se izvaja z namenom, da se novorojenček rodi po naravni poti v naslednjih 24 urah, s čimer se zmanjša pogostost carskih rezov, ne da bi se povečalo tveganje zapletov za mater in otroka. V obdobju od 1990 do 2006 se je stimulacija dela začela izvajati dvakrat pogosteje.

Indikacije

Obstajajo naslednje indikacije za indukcijo poroda:

(gestacijska starost več kot 41 tednov);
arterijska hipertenzija, ki se je razvila pred ali med nosečnostjo;
intrauterina smrt ploda;
, preeklampsija, eklampsija;
patologija placente, ki jo spremlja pomanjkanje kisika pri plodu;
bolezni matere: sladkorna bolezen, bolezen ledvic, kronične bolezni pljuča, antifosfolipidni sindrom;
patologija ploda: zastoj rasti, Rh konflikt, oligohidramnij.

Delovno aktivnost lahko povzročijo drugi razlogi, na primer:

tveganje za hiter in precipitiran porod;
dolga razdalja do bolnišnice, če ženska ni hospitalizirana;
nevarnost šibkosti porodne sile in poporodne krvavitve pri materi.

V tem primeru mora biti prisoten vsaj eden od naslednjih kriterijev:

Ultrazvok, opravljen pri 20 tednih nosečnosti ali pozneje, potrdi trenutno gestacijsko starost 39 tednov ali več;
poslušanje srčnih tonov ploda v zadnjih 30 tednih;
Od pozitivnega testa nosečnosti (testi krvi in urina) je minilo 36 tednov.

To pomeni, da je pred začetkom postopka potrebno zagotoviti sposobnost preživetja ploda in normalno gestacijsko starost.

Kontraindikacije

Kakršni koli načini spodbujanja poroda so prepovedani v naslednjih primerih:

posteljica ali previa popkovine;
predhodno prenesen ;
prečni položaj ploda v maternici;
prolaps popkovine;
aktivna herpetična genitalna okužba;
invazivni rak materničnega vratu;
predhodno prenesen z odprtjem endometrijske (notranje) plasti maternice;
predhodna ruptura maternice;
hude kršitve srčni utrip plod

Ženska mora razumeti, da bo v primeru neuspešne stimulacije potreben carski rez, sam proces pa od začetka do konca traja približno en dan.

Kako poteka porod v porodnišnici

Ko ženska vstopi v predporodni oddelek, se stanje njenih spolnih organov oceni po Bishopovi lestvici:

Šteje se, da maternični vrat ni pripravljen za indukcijo poroda, če je ocena po Bishopu 6 točk ali manj. Če porod kljub temu sprožimo umetno, se verjetnost operativnega zaključka (urgentni carski rez) poveča. Priporočljivo je počakati, da maternični vrat doseže zahtevane parametre, in šele nato uporabiti metode stimulacije.

Če je ocena po Bishopu večja od 8, je maternični vrat dobro pripravljen na spontan ali induciran porod.

Priprava materničnega vratu

Umetna indukcija poroda se začne s pripravo materničnega vratu, če organ ne ustreza normi po Bishopovi lestvici. V ta namen se uporabljajo medicinske in mehanske metode.

Med zdravili so prostaglandini mizoprostol (PGE1), dinoproston - Prepidil in Cervidil (PRE2), antigestagenik mifepriston (Ginestril, Miropriston, Pencrofton) ter hormon, ki neposredno krči maternico, oksitocin. V tuji praksi se daje prednost prostaglandinom - priročni so za uporabo (tablete in gel, namesto injekcij in infuzij), ne povzročajo hudih stranskih učinkov.

mizoprostol

To je sintetični analog prostaglandina E1, znan kot Cytotec. Zdravilo je odobreno za zdravljenje in preprečevanje želodčnih razjed. Indukcija z misoprostolom je možna, če v anamnezi ni carskega reza.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet po 100 in 200 mg. Tablete se lahko jemljejo peroralno, bukalno, sublingvalno ali vaginalno. Najpogosteje pa se 25 mg zdravila daje v nožnico vsakih 3-6 ur.

Koliko časa traja, da misoprostol začne delovati?

Kontraktilna aktivnost maternice se začne v bližnji prihodnosti, njen maksimum pa se pojavi 10-16 ur po dajanju.

Dinoproston

To je zdravilo prostaglandina E2, ki je na voljo pod imeni:

Prepidil: gel, ki vsebuje 0,5 mg učinkovina v 2,5 ml gela;
Cervidil: vaginalne supozitorije ali poseben sistem vsebnikov, ki vsebuje 10 mg sredstva za podaljšano sproščanje (0,3 mg na uro).

Če je potrebna indukcija, se uporabljajo zdravila za pospešitev zorenja materničnega vratu porodni procesže obstaja ali se lahko pojavi v bližnji prihodnosti.

Kako se uporablja gel za sprožitev poroda?

Prepidil se daje vsakih 6-12 ur do skupnega odmerka 1,5 mg (tri injekcije) čez dan. Vaginalni sistem Cervidil se vsakih 12 ur odstrani iz nožnice in zamenja z novim.

Balonska kateterizacija

Uporaba Foleyjevega katetra za pripravo materničnega vratu na porod

To je mehanski način spodbujanja kontraktilnosti maternice. Izvaja se z uporabo naslednjih naprav:

Foleyjev kateter št. 16, v katerega se injicira 30-80 ml fiziološke raztopine;
dvobalonski Cookov kateter: en balon se nahaja intrauterino in ima prostornino 40-80 ml, drugi se nahaja v nožnici in ima prostornino 20-60 ml.

Kateter za sprožitev poroda se uporablja na naslednji način:

se namesti na mesto s prsti ali ogledali, če je potrebno, njegov položaj se nadzoruje z obročastimi kleščami ali ultrazvokom;
lahko ostane v nožnici do 12 ur;
balon napolnimo s fiziološko raztopino in ga položimo na notranjo os.

Če je dovolj učinkovito, se bo po 12 urah maternični vrat mehansko toliko razširil, da bo kateter spontano odstranjen. Po tem pogosto opravimo amniotomijo in po potrebi začnemo z infuzijo oksitocina.

Prednosti in slabosti uporabe prostaglandinov in katetrov še preučujejo. Znanstveniki doslej niso našli pomembne razlike učinkovitosti in varnosti obeh metod.

Mifepriston

V načrtovanih primerih lahko porod spodbudimo z mifepristonom. To je antigestagensko zdravilo, ki poveča kontraktilnost maternice. Predpisano je v obliki tablet - 200 mg na odmerek enkrat.

Koliko časa traja, da mifepriston začne delovati?

Učinek ocenjujemo z razširitvijo materničnega vratu en dan po dajanju. Če je porod neaktiven, se predpiše še ena tableta. Če amnijsko vrečko odprete sami, se interval med jemanjem tablet zmanjša na 6-12 ur, da se izognete dolgemu brezvodnemu intervalu.

Končno oceno učinkovitosti opravimo po 2-3 dneh, po potrebi nadaljujemo z aktivacijo poroda s prostaglandini ali oksitocinom.

Oksitocin

To je sintetični analog ženskega spolnega hormona, ki je odgovoren za kontraktilnost maternice. Porod spodbuja tako, da aktivira receptorje, ki povzročajo kopičenje kalcija v materničnih celicah, kar poveča moč njihovih kontrakcij. Stimulacija z oksitocinom med porodom poveča tudi proizvodnjo lastnih prostaglandinov. Zdravilo se ne daje v vseh primerih. Običajno se z dobro pripravljenim vratom postopek začne sam od sebe. Oksitocin je predpisan za šibke porodne sile.

Je manj primeren način za ženske z nepripravljenim materničnim vratom, to je z nizkimi rezultati na Bishopovi lestvici. Pred uporabo oksitocina je potrebno uporabiti zgoraj navedena sredstva za zorenje materničnega vratu.

Zdravilo se daje intravensko s kapalno ali infuzijsko črpalko, dokler se ne dosežejo vztrajne kontrakcije maternice vsake 2-3 minute, kar je potrebno za razvoj.

Druge metode spodbujanja poroda

Uporabljajo se higroskopski (osmotski) dilatatorji (ekspanderji) - kelp in Dilapan. Uporabljajo se predvsem za prekinitev nosečnosti in ne za predhodno zorenje materničnega vratu. Te snovi se vnesejo v kanal materničnega vratu, absorbirajo tekočino in mehansko potisnejo stene narazen. V primerjavi z uporabo prostaglandinov je aktivacija poroda na ta način tvegana bakterijske okužbe pri materi in novorojenčku. Poleg tega spremlja vnos takšnih zdravil v nepripravljen cervikalni kanal neprijetni občutki bolniki.

Ekstraamnijsko dajanje sterilnega fiziološka raztopina Izvaja se skozi kateter, vstavljen v paravezikalni prostor. Metoda je precej učinkovita, vendar brez prednosti pred uporabo katetra ali prostaglandinov.

Amniotomija je umetno pretrganje amnijske ovojnice, ki obdaja plod, da se sproži ali pospeši porod. Pri tem posegu je potrebno z roko nadzorovati pretok tekočine, da preprečimo izpadanje popkovnične zanke ali delov plodovega telesa.

Pri ročnem pregledu lahko zdravnik s prsti razširi spodnji del maternice, s krožnimi gibi izpostavi membrane in jih rahlo loči od stene maternice. Postopek se lahko izvaja ambulantno pri ženskah, katerih maternični vrat se je začel širiti, da se pospeši začetek poroda. Običajno se porod začne v naslednjih 2 dneh. Podoben postopek je najbolje izvesti za ženske, ki so noseče 40 ali 41 tednov. Je precej učinkovit, vendar predstavlja nevarnost prezgodnjega razpoka ovojnic in okužbe ploda in maternične votline.

Ukrepi, ki jih je treba sprejeti doma

Spodbujanje poroda doma se lahko izvede z mehanskim draženjem bradavic. To povzroči refleksno krčenje mišic maternice. Masaža bradavic se ne sme uporabljati pri ženskah z nepripravljenim materničnim vratom. Ta postopek je manj učinkovit kot uporaba oksitocina. Naravna stimulacija je najbolj primerna za bolnice s pripravljenim materničnim vratom, porod pa se začne v naslednjih 72 urah.

Med redkimi ali celo eksotičnimi metodami spodbujanja poroda je mogoče omeniti naslednje:

uporaba glukokortikoidnih hormonov;
aplikacija ricinusovo olje znotraj;
dajanje hialuronidaze, izosorbid dinitrata;
akupunktura;
olje svetlina;
zeliščni pripravki;
spolni odnos;
telesna vadba.

telovadba

Vaje lahko izvajamo doma, najbolje, ko se že pojavijo predhodni popadki ali drugi znaki bližajočega se poroda, da pospešimo vstop otrokove glavice v malo medenico. Na voljo so naslednje vrste obremenitev:

hoja po ravni črti ali po stopnicah;
plavanje;
prednostni čepeči položaj;
brisanje tal s krpo;
pobiranje vžigalic ali gumbov, raztresenih po tleh.

Spolni stik zelo dobro spodbuja porod. Vendar pa mora biti partner popolnoma zdrav, da okužba ne pride v ženski spolni trakt.

Zapleti

Nevarnost za mater je:

hiperstimulacija maternice;
neuspešna indukcija;
ruptura maternice.

Hiperstimulacija maternice lahko povzroči povečan srčni utrip ploda. Ta izraz se nanaša na kontrakcije, ki se razvijejo po stimulaciji s prostaglandini, ki trajajo več kot 2 minuti ali če jih je več kot 5 v 10 minutah. Za zdravljenje se običajno uporabljajo adrenergična zdravila beta-2, v hujših primerih pa je potreben carski rez.

V nekaterih primerih stimulacija ne vodi do želenega rezultata. Pomembno je, da je dovolj časa za ustrezno zorenje materničnega vratu in razvoj kontrakcij maternice. Menijo, da se pod vplivom zdravil za zorenje materničnega vratu v 8-10 urah odpre od 3 do 5 cm, v naslednjih 4-6 urah pa od 5 do 6 cm.

Tudi če je ženska šele začela latentno fazo poroda, stimulacija vodi do zmanjšanja verjetnosti carskega reza. Takoj ko se aktivna faza začne, mine z enako hitrostjo ali celo hitreje kot pri nepripravljenih bolnikih.

Ko se stimulacija oceni kot neuspešna:

Če je bil maternični vrat pripravljen s prostaglandini ali z uporabo katetra 1-2 dni pred uporabo oksitocina.
Po 24 urah dajanja oksitocina se kontrakcije pojavijo manj pogosto kot vsake 3 minute.
Izveden je bil umetni rez membran, vendar se porod ni začel v 12 urah po infuziji oksitocina.

V teh primerih po pogovoru s pacientom bodisi nadaljujte s poskusom indukcije bodisi opravite carski rez.

Prekinitev maternice med indukcijo poroda je izjemno redka. Če obstaja sum na ta zaplet, je potreben nujni carski rez.

Neželene posledice porodne stimulacije za otroka so predvsem mehanske poškodbe, na primer prolaps popkovine. Včasih se pojavi pri umetnem pretrganju plodovega ovoja, zlasti kadar je otrokova glavica visoko nad vhodom v medenico. Da bi preprečili tak zaplet, ki ogroža hipoksijo novorojenčka, mora porodničar skrbno pregledati genitalni trakt porodnice, zlasti po amniotomiji.

Tveganje za vse te zaplete v sodobnih porodnišnicah je izjemno majhno, koristi pravočasnega rojstva otroka (ohranjanje normalne presnove, odsotnost zastrupitve s presnovnimi produkti, hipoksija zaradi "prezrele" posteljice) pa bistveno prevladajo nad nevarnostjo poroda. neželeni dogodki. Poleg tega se porodničarji hitro spopadejo z vsemi takšnimi primeri, pacientu predpišejo ustrezno zdravljenje ali opravijo carski rez.

Indukcija je umetna indukcija poroda različni izrazi nosečnost in aktiviranje porodne aktivnosti že med porodom. Ta poseg je lahko potreben, če se trajanje poroda poveča, kar se zgodi, če se bodisi prva porodna doba (razširitev materničnega vratu) bodisi druga (izgon ploda) podaljša. Ker vsaka »zakasnitev« poroda ne zahteva stimulacije, morajo zdravniki analizirati situacijo, razumeti njene vzroke in ustrezno ukrepati.

Pri opazovanju poroda je zdravnik pozoren na naslednje točke:

Prisotnost kontrakcij, njihova pogostost, trajanje in moč. Objektivno so ti znaki potrjeni s palpacijo trebuha (maternice) glede na odčitke tokodinamometrske naprave, ki vam omogoča natančno beleženje pogostosti in trajanja kontrakcij, kot tudi uporabo posebnega intrauterinega katetra za določanje tlaka v maternico v ozadju kontrakcij (zadnja metoda se uporablja zelo redko).
Razširitev materničnega vratu- to je najbolj natančno merilo za normalen potek poroda. Običajno se dilatacija meri v centimetrih. Najmanjša dilatacija je 0 cm pri zaprtem materničnem vratu, največja 10 cm pri popolni odprtosti. Vendar pa ta kazalnik ni popolnoma zanesljiv, saj se lahko tudi pri istem zdravniku pridobljene vrednosti odprtine razlikujejo, da ne omenjamo različnih zdravnikov, ki pregledujejo isto žensko (vodilo za določitev stopnje odprtosti v centimetrih je širina zdravnikovih prstov; 1 prst približno ustreza 2 cm, 3 prsti - 6 cm itd.). Menijo, da normalna hitrost dilatacija materničnega vratu v aktivni fazi poroda -1-1,5 cm/uro. Če pride do dilatacije počasneje, lahko porodnica potrebuje nekakšen stimulativni vpliv. Vendar pa dejanja zdravnikov ne določajo le stopnja dilatacije, ampak tudi stanje ženske.
Napredovanje predstoječega dela ploda (običajno glave). Določimo ga s palpacijo trebuha in/ali vaginalnim pregledom.

pri normalne velikosti medenice, pravilnega položaja ploda in odsotnosti dejavnikov, ki preprečujejo rojstvo otroka skozi naravni porodni kanal, dolgotrajno obliko poroda olajšajo:

pomirjevala;
zdravila proti bolečinam;
položaj porodnice na hrbtu;
ženski strah pred bolečino;
nekatere bolezni nosečnic.

Poleg tega obstajajo indikacije za umetno spodbujanje poroda:

ponošena nosečnost, zlasti če se odkrijejo znaki nepravilnosti pri plodu oz patološke spremembe placenta,
v nekaterih primerih - pozna toksikoza,
prezgodnja ločitev posteljice (neposredna nevarnost fetalno življenje),
prezgodnji razpad amnijske tekočine (ker se poveča verjetnost okužbe skozi maternični vrat), nekatere bolezni (na primer hude diabetes mellitus), itd.

Vaša dejanja med nosečnostjo in porodom

Želja po uspešnem porodu naj ne ostane le sanje brez konkretnih dejanj. Zmerno telesna aktivnost med nosečnostjo, vadba, trening mišic trebušne mišice, presredek, dihalne vaje, sposobnost sprostitve - vse to bo tako ali drugače blagodejno vplivalo na potek poroda. Poznavanje poteka poroda in pravilno vedenje med njim bo zmanjšalo strah pred porodom, zato boste lahko v večji meri vplivali na potek rojstva vašega otroka. Na seznamu koristno znanje in veščine so precej učinkovite metode spodbujanja poroda.

Če imate možnost izbire pogojev za porod in možnost izbire porodnišnice, naj bo eden od kriterijev za izbiro možnost hoje med porodom (seveda, če za to nimate kontraindikacij). Dokazano je, da ležeči položaj podaljša trajanje poroda, saj eden od dejavnikov dilatacije materničnega vratu - pritisk ploda na maternični vrat ni realiziran. V ZDA so bile izvedene študije, ki so pokazale, da svoboda gibanja (zmožnost hoje, sedenja v različnih položajih) ni lahko nič manj učinkovita kot stimulacija z zdravili med porodom!

Če imate možnost, da se seznanite s prostorom, kjer bo potekal porod, jo izkoristite. Presenetljivo je dejavnik predhodnega poznavanja porodnišnici blagodejno vpliva tudi na potek poroda (to so v svojih raziskavah razkrili tudi natančni Američani).

Med porodom lahko uporabite staro, a znanstveno dokazano metodo - stimulacijo bradavic. Obenem telo poveča nastajanje oksitocina, hormona, ki spodbuja porod in v veliki meri določa potek poroda in njegov uspešen izid. Prav ta okoliščina lahko pojasni dejstvo, da prilaganje otroka takoj po rojstvu pospeši rojstvo otroka in zmanjša verjetnost poporodne krvavitve. Če po mnenju zdravnikov vaša nosečnost postopoma postaja pokončna in ni znakov bližajočega se poroda, se lahko zatečete tudi k tej metodi.

Na žalost je nemogoče zagotoviti učinek, vendar ta metoda ne bo škodila (seveda, če ne pretiravate, saj se v tem obdobju lahko bradavice zlahka poškodujejo).

Povečana telesna aktivnost lahko sproži tudi začetek poroda. Toda ta "metoda stimulacije" je polna očitne nevarnosti za življenje matere in otroka.

Ukrepi zdravnikov med porodom

Povedati je treba, da pogostost uporabe stimulacije z zdravili narašča iz leta v leto. Razlogov za to je več. Glavna sta zdravstveno stanje ženske in želja zdravnikov, da čim bolj zmanjšajo tveganje za plod. Če želite med porodom zdravila Uporablja se le, kadar je to nujno potrebno, o tem se posvetujte s svojim zdravnikom. Poleg tega imajo različne porodnišnice svoje »najljubše« metode stimulacije. Morda bo za vas koristne informacije o tem, kateri način stimulacije dajejo prednost porodničarji porodnišnice, ki ste jo izbrali.

Torej, kakšne metode spodbujanja poroda imajo zdravniki v svojem arzenalu? Vse formalno lahko razdelimo na tiste, ki spodbujajo kontraktilnost maternice, in tiste, ki vplivajo na širjenje materničnega vratu. Pomirjevala stojijo nekoliko ločeno. Strah pred bolečino lahko upočasni porod. Zato je z dušenjem negativnih čustev v nekaterih situacijah mogoče obnoviti normalen potek poroda.

Metode, ki vplivajo na kontraktilno aktivnost maternice

V tej skupini so med porodničarji najbolj priljubljeni amniotomija in sintetično proizvedeni analogi naravnih hormonov, zlasti oksitocina.

Amniotomija- odpiranje amnijske ovojnice. Izvaja se med vaginalnim pregledom s sterilnim plastičnim instrumentom, ki spominja na kavelj. Ta postopek je neboleč, saj amnijska vreča nima receptorjev za bolečino. Mehanizem delovanja amniotomije ni popolnoma razumljen. Predpostavlja se, da odpiranje amnijske vrečke, prvič, spodbuja mehansko draženje porodnega kanala s strani glave ploda, in drugič, posredno spodbuja proizvodnjo prostaglandinov, ki pospešujejo porod. Podatki o učinkovitosti amniotomije so nasprotujoči. Na splošno prevladuje mnenje, da amniotomija tudi brez kombinacije z drugimi metodami stimulacije skrajša trajanje poroda. Toda ta metoda ni vedno učinkovita. In če zdravniki ugotovijo, da dana porodnica potrebuje stimulacijo, plodovnica pa je še nedotaknjena, bodo najprej opravili amniotomijo, nato pa bodo po potrebi uporabili zdravila za spodbujanje poroda.

Če amniotomija poteka brez zapletov, to na noben način ne vpliva na stanje otroka. Amniotomija velja za varno metodo, kakršni koli zapleti pa so zelo redki. Kljub temu obstajajo.

Amniotomijo si lahko predstavljamo kot rezanje dobro napihnjenega balon. Postane jasno, zakaj v nekaterih primerih tako amniotomije kot spontanega razpoka mehurja pride do prolapsa popkovine. Ta zaplet ogroža razvoj akutnega pomanjkanje kisika plodu zaradi utesnitve popkovnice med plodovo glavico in porodnim kanalom. To stanje zahteva nujno medicinsko pomoč.

Po površini amnijske vrečke potekajo krvne žile, vključno s precej velikimi. Če torej slepi rez v mehur poškoduje takšno žilo, lahko v nekaterih primerih pride do krvavitve življenjsko nevaren otrok.

Da bi se izognili zapletom, če je mogoče, poskušajo izvesti amniotomijo, potem ko glava ploda vstopi v medenico, stisne amnijsko vrečko in žile, ki potekajo vzdolž njene površine. To preprečuje krvavitev in prolaps popkovine.

Če se kljub amniotomiji porod ne nadaljuje, se poveča verjetnost okužbe maternice in ploda, ki je zdaj nezaščiten. amnijska vreča in amnijsko tekočino.

Oksitocin- sintetiziran analog hormona, ki ga proizvaja hipofiza. Delovanje oksitocina temelji na njegovi sposobnosti spodbujanja kontrakcij mišičnih vlaken maternice. Uporablja se za umetno spodbujanje poroda, pri šibkosti poroda med porodom, pri poporodnih krvavitvah in za spodbujanje laktacije. Da bi se izognili hudim zapletom, se oksitocin ne uporablja v primerih nepravilnega položaja ploda in klinično ozke medenice, ko velikost medeničnega obroča ne zadostuje za samostojni porod.

Oksitocin se uporablja v obliki tablet, vendar pogosteje - v obliki raztopine za intramuskularne in subkutane injekcije ter zlasti intravensko dajanje. Zadnja možnost uporabe zdravila je najpogostejša. Res je, da ima pomembno pomanjkljivost: ženska s povezanim kapalnim sistemom ("kapljanjem") je zelo omejena v gibanju.

Različne ženske se različno odzivajo na isti odmerek oksitocina, zato standardnega režima uporabe tega zdravila ni. Odmerki so izbrani individualno, zato pri uporabi oksitocina vedno obstaja nevarnost prevelikega odmerjanja s stranskimi učinki.

Oksitocin se ne uporablja, če je nezaželeno ali nemogoče roditi otroka skozi naravni porodni kanal, nenormalen položaj ploda, preobčutljivost za zdravilo, placento previa, prisotnost brazgotin na maternici itd.

Najpogostejši stranski učinek oksitocina je prekomerna kontraktilna aktivnost maternice, kar lahko privede do slabše prekrvavitve v tem organu in posledično do pomanjkanja kisika pri plodu.

Metode, ki vplivajo na maternični vrat

Prostaglandini so hormoni, ki imajo izrazit učinek na reproduktivno funkcijo. V majhnih količinah jih najdemo v skoraj vseh telesnih tkivih, največ pa jih je v semenski in amnijski tekočini. Prostaglandini lahko stimulirajo gladke mišice, vključno z jajcevodi, maternico in materničnim vratom. Zdravila v tej skupini, kot je oksitocin, se dajejo na različne načine. Vendar pa načini dajanja, ki vodijo do sistemskih učinkov teh zdravil (v obliki tablet, intravenskih raztopin), niso zelo pogosti. To pojasnjujejo s tem, da s stimulacijo maternice s približno enakim učinkom kot oksitocin vodijo do. več neželeni učinki(slabost, bruhanje, driska, povišana telesna temperatura, čezmerna stimulacija kontrakcij maternice itd.) in so poleg tega dražji. Zato se prostaglandini pogosto uporabljajo ne za stimulacijo med porodom, temveč za umetno prekinitev nosečnosti v zgodnjih fazah, umetno indukcijo poroda v skoraj polni ali polni nosečnosti.

Trenutno se precej pogosto uporablja metoda vnosa viskoznega gela ali svečk, ki vsebujejo prostaglandine, v nožnico ali cervikalni kanal. Pri tem načinu jemanja so stranski učinki minimalni, učinek na dilatacijo materničnega vratu pa pomemben. Pomembno je tudi, da kdaj lokalna uprava Ta porodni stimulator ne omejuje ženskih gibov.

Seveda obstaja veliko sredstev, ki pospešujejo porod. Mnogi od njih se zelo redko uporabljajo med porodom, vendar se uporabljajo kot sredstvo za boj poporodna krvavitev, ki se pojavijo zaradi nezadostnega krčenja maternice (njena hipotenzija). Med njimi zeliščni pripravki(ergot, navadna žutika, kopriva, trava pastirska torba, sferofizin itd.). Nekateri skladi so v zadnjih letih izgubili položaj. To velja na primer za umetno sintetizirane hormone estrogene, katerih učinkovitost je slabša od oksitocina. Obstajajo metode, ki vplivajo na potek poroda, vendar zahtevajo dodatne raziskave, na primer akupunktura.

Metode, ki bi po vseh parametrih zadovoljila tako porodničarje kot njihove pacientke, žal še ni, tako kot ni dveh podobnih porodnic. Zato je izbira metode stimulacije poroda v rokah zdravnika, ki se odloči glede na razmere nosečnosti, poroda in posamezne značilnostiženske.

Tatjana Zamjatnina
Porodničar-ginekolog,
zdravnik najvišjo kategorijo,
zdravstveni center"MEDSWIS"

Razprava

Ne, no, zakaj za vraga so mi vbrizgali oksitocin, če sem imela popadke in se mi vrat ni pravilno odprl?? Dober članek, hvala!

Hvala za čudovit članek. Vse je jasno napisano in zdaj je postalo jasno, kaj in zakaj.

To je skoraj prvič, da sem prebral jasen članek o stimulaciji, naštevanju različne načine stimulacije, njihove prednosti in slabosti. Sicer je večina člankov na to temo bolj "izobraževalne" narave - če zdravnik predpiše stimulacijo, potem to pomeni, da je potrebna, v bistvu pa je nič informacij. Hvala za pojasnilo, mislim, da to marsikoga zanima!

Povejte mi, kako dolgo naj ženska rodi. potem ko so ji dali intravensko injekcijo za sprožitev poroda.

15.4.2007 11:56:57, Viktorija

Komentar na članek "Porod s stimulacijo"

Potrebujem nasvet glede stimulacije. Drugo in naslednja rojstva. Indukcija poroda brez indikacij.... Zdravstvena vprašanja. Nosečnost in porod. ja, zdi se, da je to zaenkrat vse o njej...

Razprava

V porodnišnici so mi dali tableto za mehčanje materničnega vratu. Ne spomnim se imena. Zdaj mi je res žal, ker... ena intervencija vodi v drugo. Mehkoba materničnega vratu je neposredno odvisna od pripravljenosti otroka na rojstvo. Vrat ni pripravljen, kar pomeni, da tudi on ni pripravljen.
Rodila sem v 43 tednih in 4 dneh. Po tem sem na spletni strani družine Nikitin prebral, da so prebrali veliko literature to vprašanje in izkazalo se je, da moj čas ni bil meja. Počutim se, kot da bi te dni lahko tudi sama rodila. Ampak ker Po mnenju zdravnikov je bil rok nerealen, podlegla sem njihovim prepričevanjem, kar mi je zdaj zelo žal. V mojem primeru se je vse izšlo, vendar so mi preluknjali mehur in potem tekmovali drug z drugim, da bi ponovili, da mi je odtekla voda, obstajala je nevarnost okužbe za otroka, hkrati pa niso pozabili splezati v vsake pol ure sem preverjal, so se vsi odlepili, z lahkoto držim nesterilnega v drugi roki mobilni telefon. Ponujali so mi, da mi vbrizgajo vse, ne da bi verjeli, da bom rodila, in me ustrahovali z vsem. Na koncu postavijo rok - pol ure, če odprtina ni popolna, te odpeljejo na carski rez. In preprosto sem moral ostati sam. Zdravniki pridejo ven za pol ure, pojavijo se popadki, pridejo in popadki postanejo manj pogosti. Na koncu sem jih vrgel ven in vse je šlo kot običajno. Uspelo mi je v pol ure. Toda koliko živcev in skrbi me je to stalo. Tisti. Namesto da bi se osredotočila na porod, sem se kar nekaj ur sama prebijala do poroda. In vse to se je zgodilo v eni najboljših porodnišnic v Vidnem, kamor prihajajo rojevat ljudje iz Moskve, pod vodstvom »čudovite« zdravnice Myamisheve, pri kateri sem si prej tako želela roditi.
Zdaj sem popolnoma izgubila željo po porodu v prisotnosti zdravnikov.
Vsi zdravniki so moj ciklus izračunali na papirju in niso mogli vzeti za samoumevno, da se to dogaja, 2 ultrazvoka v prvem in drugem trimesečju pa sta potrdila moj čas. Še vedno niso verjeli, da se to lahko zgodi, in ob odpustu so mi dali 2 papirja, v katerih je pisalo, da imam nujni porod v 41. tednu.
Strašili so me tudi s tem, da se je dojenček v notranjosti menda dušil, da bo prišlo do poroda, v porodnišnici je zdravnik na splošno izjavil, da je po 38 tednih nevarno, da je otrok na glavo, v porodnišnici namestili so senzor CTG tako, da se je otrok začel tresti in iz tega se je rezultat CTG izkazal za grozen, z izbuljenimi očmi je pobegnila in pritekla s to tableto. Niso mi hoteli ponoviti CTG-ja, privolili so šele, ko sem vzela tableto. Izkazalo se je, da je moj CTG normalen, le otroku prej ni bil všeč položaj senzorja na telesu.
Ne pozivam vas k ničemer, na vas je, da se odločite, opisala sem samo svojo izkušnjo. Mimogrede, moj otrok se je rodil s težo, ki je bila daleč od zrelosti (niso dosegli niti 3600).
Želim ti miren, lahkoten, samostojen porod!!! Glavna stvar je imeti pravo miselnost.

Sveče "Buscopan". Zelo so mi pomagali. Dovolj sta 2 svečki na dan (zjutraj in zvečer).

Stimulacija poroda. Ne razumem, zakaj sme ženska priti do 42. tedna, potem pa je porod še sprožen.

Razprava

Kaj misliš s stimulacijo - oksitocin? povzroča nenehne popadke, ki niso težki samo za mamo, ampak tudi za otroka, saj doživlja nenehno in prekomerno stiskanje, na katero morda ni pripravljen. Naravni popadki so vedno mehkejši in občasni.
odpiranje mehurčka? Maternični vrat se ne odpre vedno po njem; pogosto se konča celoten ECS. ali se odpre, vendar tkiva niso dovolj elastična, zato pride do ruptur in/ali epiziotomije. mimogrede, v primerih prezgodnji porod Skoraj vedno naredijo epiziotomijo, čeprav so dojenčki majhni, a tkiva še niso pripravljena.
Bolje se je pripraviti na porod in roditi, ko pride čas. Z dodatnimi ultrazvoki lahko vedno spremljate stanje otroka, popkovine in posteljice.
Rodila sem v skoraj 41 tednu, velik dojenček 4250g, brez raztrganin in rezov. Pripravljala sem se na porod, pravilno dihala, pravilno potiskala, pomagala otroku in on je pomagal meni. Lahek naraven porod tudi tebi želim :)

Zdaj ima polovica otrok, če ne več, hipoksijo brez sprehoda ali stimulacije. Poleg tega se vsaka ženska ne bo strinjala s stimulacijo in za to morate vnaprej iti v porodnišnico, tam pa ni vedno prostora. Vse je individualno

Kaj je stimulacija? Stimulacija je pospešitev popadkov z intravenskim dajanjem dodatnega odmerka hormona oksitocina, ki naj bi nastajal med porodom...

Indukcija poroda brez indikacij.... Medicinska vprašanja. Nosečnost in porod. Indukcija poroda brez indikacij... Skoraj grozljivka, ampak vedeti je bolje kot ne vedeti!!!

Pred samostojnim sprožanjem poroda se mora nosečnica prepričati, ali je gestacijska starost pravilno ocenjena. Posvetujte se s svojim zdravnikom o skladnosti sprememb, odkritih na ultrazvoku in CT, z ugotovljenim obdobjem. Ko je telo pripravljeno na porod, ga lahko uporabimo naravne metode porodništvo.

Vzroki za sprožitev poroda

Nosečnost traja več kot 40 tednov. Po tem obdobju se posteljica stara in prehranska učinkovitost otroka se zmanjša.
Večplodna nosečnost po 38 tednih. V tem času so otroci že dozoreli in njihov nadaljnji intrauterini razvoj lahko povzroči težave med porodom.
Iz zdravstvenih razlogov v primeru Rh konflikta, težav s srcem, sladkorne bolezni.
Prisotnost brazgotin na maternici.
Ozka medenica.
Alergija na prostaglandine.
Uhajanje amnijske tekočine.
Povečan intraokularni tlak.

Kako spodbuditi porod z ljudskimi recepti

Prostaglandini (biološko aktivne snovi) spodbujajo zorenje materničnega vratu in spodbujajo njegovo odpiranje. Vsebujejo jih semenčice, zato se lahko aktivira porod intimnost. Kontraindikacije: okužbe pri spolnem partnerju, nizek položaj posteljica. Možno je, da se med močnim orgazmom pri ženski odlepi, zato je treba to metodo uporabljati zelo previdno.
Hoja po stopnicah, čiščenje hiše, pomivanje oken so tradicionalni načini približevanja dela.
Sprostitev stimulatorja krčenja maternice, hormona oksitocina, v ženskem telesu se pojavi pri masiranju bradavic. Postopek je treba izvajati previdno, da na mlečnih žlezah ne nastanejo razpoke, kar bo sčasoma povzročilo razvoj mastitisa.
Krčenje materničnih mišic lahko sproži vsakodnevno čiščenje črevesja s solnim klistirjem.
Po večerji popijte 50 g ricinusovega olja in naredite klistir s solno raztopino (1 žlica na liter vode).
Akupunktura s tankimi iglami spodbuja kopičenje energije v predelu medenice – aktivira porod pri nosečnici.
Ricinusovo olje ima odvajalni učinek, vendar se v primeru prevelikega odmerjanja pojavijo neželeni učinki - bruhanje, slabost in bolečine v črevesju.
Snov bromelain, ki jo vsebuje ananas, mehča maternični vrat in izzove porod.
Začinjena hrana aktivira delo prebavila in maternica - se skrčijo.
"Pulsatil" - homeopatsko zdravilo, ki vam omogoča sprožitev poroda.
Malinov čaj deluje pospešeno.
Vroča kopel poveča prekrvavitev medeničnega predela in materničnega vratu, kar spodbuja njegovo sprostitev in morebitno odpiranje.
Nastajanje oksitocina se poveča s pritiskom glave ploda na maternični vrat, ki se pojavi, ko je mati v pokončnem položaju.
Če napihujete pogosto in dolgo časa baloni, nato v trebušna votlina Krvni tlak se poveča, kar spodbudi porod.
Čokolada vsebuje adrenalin, snov, ki stimulira simpatični živčni sistem. Njegovo delovanje vodi do zmanjšanja mišični aparat telo, vključno z maternico.
Aromaterapija z jasminom in vrtnicami bo povzročila začetek poroda pri nosečnici s podaljšanim vdihavanjem njihovih arom.
Ko se odločate, kako spodbuditi porod, je priporočljivo, da v svojo prehrano vključite velike količine peteršilja in rdeče pese ter ju popijete z malinovim čajem.
V Angliji babice ženskam priporočajo naslednje zdravilo za pospešitev odpiranja materničnega vratu. Zmešajte 50 g ricinusovega olja s 100 grami mareličnega soka in 40 grami vodke. Črevesje nosečnice se bo začelo precej hitro čistiti od vsebine. Za njim se krči maternica.
Svetlinovo olje pripravi žensko na porodno pot, vendar nima neposrednega porodno spodbujevalnega učinka. Je naravni analog hormona folikulin in sinestrol, ki ju pridobivajo sintetično. Pred porodom so predpisane snovi za pospešitev zorenja materničnega vratu. Primrose olje za razliko od njih nima stranskih učinkov in se predpisuje 2 tedna pred predvidenim datumom poroda.
Oljčno olje ima odvajalni učinek in lahko poveča elastičnost mišično tkivo. Če ga zaužijete 1 žlico dnevno, boste lažje umetno izzvali porod.
Priprava na porod. Vsi procesi v telesu so pod nadzorom možganov. Če se ženska podzavestno pripravlja na porod, se bo kmalu začel.
Pogosto petje in pogovor z otrokom prispevata k napetosti v trebušnih in medeničnih mišicah. Med porodom petje zmanjša bolečino.

Telesne vaje pomagajo pri spuščanju otroka in pritiskajo otrokovo glavico na maternični vrat.

Hoja naj poteka zjutraj, ko je zrak v okolici čim manj onesnažen. Če ima nosečnica bolečine v hrbtu, je priporočljivo, da s seboj vzame dežnik, na katerega se lahko nasloni. Prav bo prišel tudi, če bo deževalo.
Plezanje po stopnicah pomaga plodu, da se hitro premakne navzdol. Zaradi nenehnih gibov bokov se medenica razširi in otrok zavzame najbolj udoben položaj.
Plavanje prsno pomaga pri krčenju trebušnih in hrbtnih mišic. Bivanje v vodi dodatno pomaga pri lajšanju oteklin nog.
Dolgotrajno čepenje. Otrok se bo z odprto medenico začel hitreje premikati skozi porodni kanal. Metoda se uporablja v primeru visokega položaja otroka na pozneje nosečnost.
Izzovite porod z guganjem na gugalnici. Če želite uporabiti to metodo, morate najti varno gugalnico in se na njej gugati nekaj minut na dan.

Vrsta medicinske metode stimulacija poroda:

Spodbujanje krčenja maternice
Vpliva na širjenje maternice.

Stimulacija krčenja maternice s prostaglandinom E2 (enzoprost). Snov se vstavi v nožnico, vendar ne vstopi v amnijsko vrečko. Ko se maternični vrat razširi, se začne proces poroda. Prostaglandinske supozitorije spodbujajo nastajanje prostaglandinov v telesu. Njihovo delovanje se začne v 30 minutah, kar daje ženski možnost, da se pripravi na porod.

Odpiranje plodovega mehurja se izvede s posebnim kavljem. Postopek je neboleč, saj mehur nima živčnih končičev. Izliv vode povzroči povečan pritisk v maternici, kar spodbudi porod. Amniotomija ne vpliva na stanje otroka, saj med manipulacijo plod ni prizadet.

Za stimulacijo kontraktilna aktivnost uporablja se zdravilo oksitocin. Najpogosteje se daje intramuskularno ali intravensko. Hormon ne vpliva na dilatacijo materničnega vratu. Samo krepi porod. Kontraindikacije za uporabo oksitocina: nezmožnost naravnega poroda, povečana občutljivost na zdravilo, prisotnost brazgotin in placente previa.

Ko porod ni sprožen

Če otrokova glava presega spodnjo velikost materine medenice.
Slabo stanje ploda, ocenjeno s srčnim monitorjem.
Hipertenzija ali druge zdravstvene težave pri nosečnici.
ne pravilen položaj otrok.

Pred sprožitvijo poroda se mora ženska dobro naspati in se psihično pripraviti na porod.

Sankt Peterburg

Pozdravljeni, dragi bralci! Danes imam dolgo branje za tiste, ki jih zanima razumevanje problematike spodbujanja poroda. Presenetljivo je, da se mnoge ženske tega ne zavedajo, dokler tega ne izkusijo med porodom. Druge se tudi po porodu s stimulacijo ne zavedajo vedno, da je potekala. In res, ali je pomembno, da ženska ve o tem?

V tem članku vam bom povedala, v katerih primerih in kako se porod spodbuja v porodnišnici? Je res tako varen, kot trdi? medicinski portali? In ali je to vedno potrebno?

Vrste stimulacije

Mehanski

Ločilne membrane. Zdravnik vstavi prst v nožnico nosečnice in loči membrano, ki povezuje steno maternice z amnijsko membrano. Zahvaljujoč temu se proizvaja hormon prostaglandin, ki lahko povzroči porod. Ni najbolj prijeten postopek, vam povem.

Foleyjev kateter- mehanska metoda spodbujanja zorenja in odpiranja materničnega vratu s polnjenjem balona, vstavljenega v cervikalni kanal, z vodo. Loči plodovnico iz spodnjega segmenta maternice, zaradi česar se stimulira sinteza arahidonske kisline in prostaglandinov.

Amniotomija. To je punkcija amnijske vrečke, ki se izvaja s posebnim plastičnim kavljem. To je prava operacija. Zdravnik punktira mehur in počasi odvaja amnijsko tekočino. Ta metoda se uporablja zelo redko. Avtorji moderne znanstvena dela in celo pravijo, da indikacij za amniotomijo praktično ni.

Naletela sem na videoposnetek intervjuja z Michelom Odinom (znanim francoskim porodničarjem-ginekologom), kjer pravi, da ne razume, zakaj v Rusiji uporabljajo amniotomijo. Imel je 15.000 porodnic in niti ene amniotomije. Te besede so mi dale misliti, kaj pa ti?

Biološki

Laminarija. To so palice, narejene iz morske alge, 2-3 mm v premeru, 6-7 mm dolg. Prispevajo k precej nežnemu učinku na maternični vrat, spodbujajo proizvodnjo prostaglandinov in širjenje materničnega vratu.

Večina raziskovalcev meni, da je vnos alg medicinska manipulacija. Ta postopek zahteva vaginalne spekule, klešče, objemko ali klešče za "obvezovanje" maternice, posebej zasnovane za vstavljanje alg. V trenutku naštevanja naprav se onesvestim.

Oralno

Čudežna tabletka. Vsebuje sintetične antigestagene, ki stimulirajo kontraktilnost miometrija ( mišična plast maternica). Sprejeta sta tudi za nujno kontracepcijo ali izgon ploda. V bolnišnici in na predporodnem oddelku se tablete pogosto ponujajo ženskam, ki po mnenju zdravnikov nosijo nosečnost do konca (in to je že pri 40-41 tednih), porodni proces pa se začne v 24 urah. Če ne, potem ponudijo drugega. Pravzaprav se terminsko rojstvo (t.j. pravočasno) zgodi v obdobju 38-42 tednov. Poleg tega ni nobenega zagotovila, da bo tabletka delovala.

Nagnjenost zdravnikov k spodbujanju poroda po 40. tednu pojasnjujejo s tveganjem staranja posteljice, spremembami barve amnijske tekočine zaradi polnjenja s toksini in hipoksije ploda. Ključno je, da tveganje obstaja, vendar ni dejstvo, da bo upravičeno.

Hormon

Sintetični hormoni: oksitocin (vpliva na kontraktilnost maternice) in prostaglandin (odgovoren za povečanje širine maternice).

Naravni oksitocin in prostaglandin, hormona, ki sprožita porodni proces, nastajata s kompleksom biokemični procesi v telesu in delovanje drugih hormonov. Uvod sintetični hormoni ustvarja pogoje za patološki porod, ker je delo telesa razvrednoteno.

Poleg tega se dajanje oksitocina običajno izvaja intravensko, ženska pa mora ležati pod kapalko, ležeči položaj pa je morda najbolj "boleča" možnost za doživljanje popadkov.

Prostaglandini se dajejo vaginalno v obliki svečk ali gelov in veljajo za najbolj na varen način vseh vrst stimulacij.

Indikacije za indukcijo poroda:

patologija med nosečnostjo, ki zahteva zgodnji porod;
odsotnost kontrakcij 12-24 ur po sprostitvi amnijske tekočine. Obstaja tveganje, da okužba pride do ploda;
dolgo obdobje nosečnosti, znano tudi kot obdobje po zrelosti.

Kontraindikacije za indukcijo poroda:

Carski rez pri prejšnjih porodih. Stimulacija poroda lahko povzroči rupturo maternice po šivu.
Nepravilen položaj ploda, placenta previa, ki pokriva odprtino maternice.
Neskladje med velikostjo otrokove glave in ženske medenice.
Nezadovoljivo stanje ploda.
Diabetes mellitus pri nosečnici.
Nalezljiva bolezen maternice.
Krvavitev iz maternice.
Povečana krvni tlak v ženski.

Tveganje za otroka

V delu profesorja D.med. G.A. Savitsky in dr. A.G. Savitsky (knjiga "Biomehanika fizioloških in patoloških porodnih kontrakcij") opisuje učinek apliciranega oksitocina na plod. Skratka, porodnici je po dajanju zdravila prišlo do prezgodnjega odtekanja vodika, po katerem je bil maternični miometrij približno 30 minut v dobri formi, t.j. ves čas delovanja oksitocina. To pomeni, da je bil otrok pol ure v stanju hipoksije (stradanje kisika).

Najbolj žalostno je, da ob rojstvu učinek oksitocina ni več opazen, stanje novorojenčka pa je mogoče oceniti z visoko oceno. Vendar pa za nepopravljive kršitve v centralnem živčnem sistemu (centr živčnega sistema) teh trideset minut je lahko otroku dovolj. Vse vrste stimulacije lahko enako vplivajo na tonus maternice, centralni živčni sistem in krvni obtok ploda.

Med umetno sproženimi kontrakcijami se glava ploda nima časa pripraviti in zavzeti pravilnega položaja za prehod medeničnih kosti, kar vodi do poškodb in razpok ženskega presredka.

Ko je porod izzvan, se glava ploda tako hitro stisne, da se intrakranialni tlak, moten je venski odtok in arterijski pretok krvi v možganih, pojavijo se območja možganskega edema, ishemije in krvavitve.
Nikolsky A.V. (kandidat medicinskih znanosti, doktor najvišje kategorije) je zapisal:

»Umetno sprožen patološki potek porodnega procesa je nevaren predvsem zaradi motenj krvnega obtoka in porodna travma plodu, kar vodi do poškodbe osrednjega živčnega sistema ploda. V blagih primerih, preden je otrok star eno leto, bo nevrolog identificiral sindrom nevro-refleksne razdražljivosti, motnje spanja, mišično distonijo, avtonomna disfunkcija(nerazumna regurgitacija itd.), Hidrocefalus z normalnim pritiskom, ploska stopala itd., po enem letu - zamuda razvoj govora, hiperaktivnost in pomanjkanje pozornosti, hoja po prstih itd. hudi primeri — epileptični sindrom, hiperkineza, cerebralna paraliza, sindrom avtizma, zamuda duševni razvoj in drugi."

Glavni vzrok za okvaro centralnega živčnega sistema pri novorojenčku je indukcija poroda.

Obstaja tudi psihološki vidik. Kot pravi Galina Eltonskaya (znanstveni direktor Centra za materinstvo). "Mamina hiša", kustosinja za materinstvo, inštruktorica umetnosti materinstva, članica EATA), je prva faza ločitve od matere rojstvo. Pogoj za nebolečo ločitev: postopna dejanja, glede na starost.

Indukcija poroda je torej v bistvu izgon nepripravljenega ploda. Otroku ni dana možnost, da se odloči za ločitev. To je v bistvu prepoved čustev. In prezgodaj.

Kdo je kriv in kaj storiti?

Veste, dragi bralci, ta članek zame ni bil enostaven. Indukcija poroda se mi zdi okruten poseg v naravni proces. In sprva mi ni prišlo na misel nič drugega, kot da bi grajal zdravnike. Toda v resnici obstajajo tudi razlage za takšna dejanja.

Porodnišnic ne moremo imenovati tradicionalne ustanove - pojavile so se pred približno sto leti in sprva ženske z patološko rojstvo, ženske iz nižjih slojev družbe. Sam po sebi se poraja sklep, da so bili zdravniki naučeni voditi porod z zapleti.

Menijo, da je zdaj manj zdrave ženske, zato večinoma ne zmorejo same roditi.
Izvajanje postopka po porodnem načrtu, ki je izračunan in predvidljiv skoraj iz minute v minuto, je veliko bolj priročno kot slediti naravnemu bioritmu ženske in otroka.

V bistvu ta način dela porod poteka na željo samih žensk. Do tega pride zaradi pomanjkanja znanja in nepripravljenosti bodoče mamice na porod in materinstvo. Zdi se, da je proces strašen preizkus, za prehod katerega je treba poklicati vojsko zdravnikov, oboroženih z vsemi dosežki sodobne medicine.

Šibak porod, ki je vzrok za stimulacijo, v mnogih primerih ni nič drugega kot reakcija na stres, ki ga povzroča bolnišnično okolje. Izpuščeni adrenalin blokira oksitocin (kot pravi M. Auden: oksitocin je skromen hormon). Pri sesalcih ta mehanizem deluje kot obrambna reakcija: Če je v bližini nepričakovana nevarnost, bo samica prekinila kotitev, dokler se ne znajde v mirnem okolju.

Zdravniki verjamejo v to, kar delajo. Učijo se iz starih učbenikov in iskreno verjamejo v konzervativne metode nege otrok (na srečo ne vsi). Poleg tega, oh psihološki vidik malo ljudi govori. Ker psihologija kot veda pri nas šele dobiva zagon. V Stalinovih časih je bila psihologija popolnoma prepovedana, šele pred kratkim so začeli govoriti o občutkih in čustvih. Osebno poznam več porodničarjev-ginekologov, ki so rojevali in vzgajali (vzgajajo) svoje otroke s stimulacijo, anestezijo in drugimi »poslastmi«, o nevarnostih katerih so že večkrat govorili zagovorniki naravnega poroda.

Predlagam delitev odgovornosti za posege zdravnikov v porodni proces. Na eni strani je to mati, ki naj se pripravi na porod, na drugi strani pa zdravnik, katerega prioriteta naj bo zdrav porod, brez motenj.

Kaj lahko storite s svoje strani?

Ko ste že na porodu in o njem ne veste ničesar, se lahko zanesete le na strokovnost in izkušnje zdravnika. Toda medtem ko ste noseči, imate možnost sprejemati ozaveščene odločitve in sprejeti ukrepe za zagotovitev uspešnega izida poroda.

Je bil ta članek koristen za vas, dragi bralci? Ste izvedeli kaj novega? Prosimo, napišite v komentarje). Kolegi blogerji, kot vedno, dopolnite temo s povezavami do vaših člankov in zgodbami o vaših izkušnjah).

Ta članek je bil pripravljen s podporo svetovalke za materinsko umetnost Evgenije Starkove. Lahko ji postavite vprašanje o temi članka v komentarjih ali z uporabo obrazca povratne informacije.

S spoštovanjem, Elena Kalašnikova

domov » Elena Berezovskaya » Vse o spodbujanju poroda. Alternativne metode spodbujanja poroda