Operacija ekstrakcije. Poti prodiranja in posledice vstopa polnilnega materiala v maksilarni sinus

Šele kasneje se je sanitetni major Ivan Zorin prestrašil. "Nekako mi je bilo žal za mojo mamo, ona je upokojenka, spomnil sem se očeta, na splošno, kot pišejo pisci znanstvene fantastike: v zadnjem trenutku je vse življenje kot film." In obstajal je razlog.

17. SEPTEMBRA so militanti v Groznem streljali na čečenski policijski patruljni polk. Usman Salaev se spominja le prebliska in bolečine. Zdi se, da vaše noge še vedno tečejo, vendar se zdi, da niso vaše. To bi se lahko zgodilo, če bi eksplodirala granata iz podcevnega metalca granat, pritrjenega na jurišno puško AK, ki je zadela policista v nogo. Ampak se mi je zataknilo v stegno. Ko so ga odpeljali v bolnišnico, je že izgubil zavest. Civilni zdravniki si policista niso upali rešiti: eksplodirala bi granata in celotna četa bi odletela. "Ne, tega tveganja ne moremo sprejeti," so rekli. In poslali so ga v bolnišnico notranjih čet.

"V spominu sem pregledal imena vseh kirurgov, ki so bili na terenu," je namestnik povedal za AiF. poveljnik sanitetnega bataljona Notranje čete Ministrstva za notranje zadeve Sergej Šarkov. - Ta ima dva otroka, ta ima nosečo ženo, ta ima enega z mamo. Toda Zorin ni poročen, brez otrok. Moral bi iti operirati miniranega.

Ivan Mihajlovič se ni prepiral. Nadel si je neprebojni jopič in čelado ter bolnika odpeljal v oddaljeno garažo. Od tam so odpeljali vsa oklepna vozila in Zorin je začel akcijo. Ročno sem preiskal rano, ugotovil, kje je vžigalna vrvica, odprl rano in vzel granato. Pomagala mu je operacijska sestra Julietta Temirkhanova. In sapperji so bili že za njimi. Vedeli so bolje kot kdorkoli, da lahko granata eksplodira v vsakem trenutku. Na hitro so ga dali v železni zaboj s peskom, pokrili z neprebojnimi jopiči in odpeljali na poligon, da ga uničijo. In Ivan Zorin je nadaljeval operacijo. Roke se mu sploh niso tresle. "Potem ko sem ga poslal, da prevzame to tveganje, me je pekla vest," priznava njegov šef Šarkov, "šel sem v garažo, stal zraven in mu rekel, da sem že večkrat opravil takšne operacije."

"Kaj sem? Tako sem zadovoljen z življenjem, ne morete si predstavljati," ne, ne počutim se kot junak pred 6 leti .. Torej se branim.” Tako je približno povedal staršem, ki živijo v Rostovu. Že dolgo sta navajena na dejanja svojega sina. Že sama odločitev za poklic zdravnika je bila zanju nepričakovana. Moji starši, potem pa še starejši brat in sestra, so delali v tovarnah, prava delavska družina. In potem je bil nenadoma medicinski inštitut, nato vojaški inštitut in bolnišnice v Vladikavkazu in Groznem.

Ekipo zdravnikov bomo predlagali za nagrade. "So heroji," je brez sence dvoma poročal Pyotr Koltovich, glavni kirurg notranjih enot ministrstva za notranje zadeve.

In mlajši vodnik Usman Salayev se zdaj počuti dobro. Rešili so mu nogo. On bo tekel. Meni, da zdaj zdravniku dolguje preostanek življenja, ki je za oba še pred dnevi viselo na nitki.

Naj izbrišem ali ne?

Danes bomo govorili o indikacijah in kontraindikacijah za odstranitev kovinskih konstrukcij.

Lansko leto in morda prej ste vi ali vaša ljubljena oseba prestali operacijo osteosinteze zaradi zloma kosti, nameščena je bila kovinska konstrukcija in zdaj se je pojavilo vprašanje: "Odstraniti ali ne?" Ta članek vam bo pomagal k bolj uravnoteženemu pristopu k temu vprašanju.

Po eni strani je to druga operacija, po drugi strani pa tujek, ki povzroči določene reakcije v telesu.
Torej razmislimo potrebne pogoje in indikacije za odstranitev kovinskih konstrukcij:

- Celjenje zloma, zaradi katerega je bila izvedena operacija.

Če zloma ni prišlo do celjenja, kovinske konstrukcije seveda ne smemo odstraniti. To vprašanje bo pomagal odgovoriti rentgenski pregled, ki obvezno se izvaja za vse pred operacijo. Nezraščen zlom 6 mesecev ali več se imenuje lažni sklep in zahteva stik z ortopedskim travmatologom. V večini primerov je za nastanek lažnega sklepa potrebna ponovna operacija z odstranitvijo stare in namestitvijo nove kovinske konstrukcije.

- Omejitev gibljivosti sklepa, ob katerem je nameščena kovinska konstrukcija.

Kovinska struktura je lahko v nasprotju s sklepnimi strukturami in omejuje gibanje v sklepu. Prav tako lahko intenziven proces brazgotinjenja zaradi primarne travme, operacije in kovinskih struktur (ki je tuje telo) povzroči nastanek sklepne kontrakture. V takšni situaciji je ob odstranitvi kovinske konstrukcije možna mobilizacija (sprostitev) mišic in kit, kar bo ob ustrezni kasnejši rehabilitaciji bistveno izboljšalo funkcijo sklepa.

- Vgrajene kovinske konstrukcije nizke kakovosti.

Plošča in vijaki morajo biti iz posebnih zlitin in imeti enake kemična sestava zmanjšati verjetnost metaloza. Ta proces vključuje korozijo kovinskih pritrdilnih elementov. V okoliških tkivih se poveča koncentracija železa, kroma, niklja in titana. Kombinacija različnih vrst jekla v strukturi pospešuje proces metaloze; kombinacija kroma in kobalta, vanadija in titana v kovinskih zlitinah je zelo neugodna, visoke koncentracije nikelj v nerjavnem jeklu.

Ugotovljena je bila odvisnost stopnje korozije kovinskih vsadkov v pogojih okolja z znižanim pH, kar je značilno za gnojno-vnetne zaplete, osteomielitis in dolgo bivanje v telesu. Do elektrokemične korozije v kovinskih vsadkih pride zaradi prisotnosti v tkivnih tekočinah raztopljenih kovinskih soli (Fe, Na, K, Cb itd.), ki so elektroliti.

Potrdilo iz zdravstveni zavod in potni list za vsadek, ki se izda ob odpustu.

- Migracija, zlom vsadka ali njegovih elementov.

Če kontrolni rentgenski posnetki pokažejo, da se je kovinska struktura začela premikati ali zlomila, se obrnite na zdravnika, ki je pri vas opravil operacijo, da uskladite taktiko zdravljenja. To stanje je možno zaradi nezlitosti kosti in/ali infekcijskega procesa.

- Infekcijski proces v pooperativnem obdobju.

Če je po operaciji prišlo do težav pri celjenju ran, fistul in gnojnega izcedka, vam je zdravnik predpisal dodaten tečaj. antibakterijska terapija. Kljub temu, da vas zdaj morda nič ne moti, kovinsko konstrukcijo odstranite po načrtu. Brazgotine v takšni situaciji so vir kronična okužba. Zavrni imunski status in travma na tem področju lahko povzroči vnetni proces, kar bo zahtevalo nujno odstranitev strukture.

- Potreba po kozmetični korekciji brazgotine.

Hipertrofična, keloidna brazgotina se lahko nahaja na delu telesa, ki je izpostavljen mehanskim obremenitvam. Stalna travmatizacija povzroča nelagodje in omejitve. Na primer, po osteosintezi ključnice s ploščo pritisne trak nahrbtnika pooperativna brazgotina in se človek ne more ukvarjati z nobenim hobijem - turizmom.

Odstranitev kovinske strukture je v nasprotju s primarno operacijo načrtovan poseg, pri katerem je možna celovita estetska korekcija brazgotine.

- Obvezno je izvajati postopno odstranjevanje kovinskih konstrukcij, vključenih v metodo obdelave.

Najpogostejši situaciji: dinamizacija zloma tibije po intramedularni osteosintezi z zaklepnim zatičem in odstranitev pozicionirnega vijaka po zlomu gležnja. Dinamizacija zloma vam omogoča, da daste potrebno obremenitev kalus, pospeši celjenje zlomov in zmanjša tveganje za nastanek psevdartroze. Odstranitev pozicijskega vijaka 6-8 tednov po osteosintezi zloma gležnja noge s poškodbo distalne tibiofibularne sindezmoze (ligament, ki stabilizira sklep) olajša obnovitev celotnega obsega gibljivosti v gležnju in zmanjša verjetnost razvoja deformirajočega osteoartritisa skočni sklep in nastanek tibiofibularne sinostoze (kostna fuzija kosti tibialne fibule med seboj, kar moti fiziološko delovanje sklepa).

- Odstranite kovinsko konstrukcijo, če se ukvarjate s športom ali nameravate s tem začeti.

To velja zlasti za igre na srečo, stike in ekstremne vrstešport Pri ponavljajočih se poškodbah obstaja večja verjetnost zloma ob robu plošče, prisotnost starega vsadka pa bo povzročila tehnične težave med operacijo, še posebej, če je bil fiksator nameščen več kot 2 leti.

- Če se kovinska konstrukcija nahaja v bližini sklepa, se posvetujte z ortopedskim travmatologom.

Vsak sklep, ki je bil poškodovan, je ogrožen za več zgodnji razvoj deformirajoča artroza. Prisotnost ploščice ali zatiča med zamenjavo endoproteze (zamenjava sklepa z umetnim) bo znatno otežila kirurški poseg, še posebej, če je bila kovinska konstrukcija nameščena pred 5 leti ali več.

- Osteoporoza (zmanjšana mineralna gostota kosti) in prisotnost opornice na spodnjem udu.

Bolniki z osteoporozo potrebujejo poseben pristop pri izbiri kovinskih konstrukcij, rehabilitaciji in odločitvi o odstranitvi fiksatorja. Vgrajena ploščica po celjenju zloma preprečuje plastično deformacijo kosti med gibanjem, pri čemer se poveča pretok krvi v kosti. Prav tako razdeli obremenitev skozi ploščo in ustvari koncentracijo napetosti na vmesniku kosti in vsadka, kar prav tako poveča verjetnost ponovnega zloma. Ta situacija zahteva uravnotežen pristop in celovit pregled bolnik.

Zdaj pa poglejmo kontraindikacije.

Razen splošne kontraindikacije Za načrtovane operacije in anesteziološke koristi, ki jih določi terapevt, specialist vaše specializirane patologije (če ga imate), mora anesteziolog upoštevati naslednje točke:

Ko se kovinska konstrukcija nahaja v neposredni bližini nevrovaskularni snop brazgotinski proces, ki ga povzročata travma in primarna operacija, otežuje prepoznavanje med kirurškim dostopom. V taki situaciji možna tveganja lahko odtehtajo prednosti odstranitve strojne opreme in kirurški poseg vredno vzdržati.

Odvisno od razpoložljivosti nevrološke motnje, kot je upad ali izginotje občutljivost kože, mišična oslabelost ali pomanjkanje aktivnih gibov je lahko indikacija za nevrolizo (osvoboditev živca brazgotin) in odstranitev vsadka, seveda pod pogojem, da se zlom zaceli. V takšni situaciji je optimalno, da operacijo opravi ortopedski travmatolog skupaj z mikrokirurgom.

Pravilno nameščen, sodoben retainer, ki ne povzroča subjektivnih reklamacij in se namesti na zgornji ud pri bolniku z nizkimi motoričnimi zahtevami v večini primerov ni potrebna odstranitev. V drugih primerih se odločitev o odstranitvi ploščice, zatiča, žic in drugih vsadkov sprejme skupaj s travmatologom-ortopedom na osebnem posvetu z obvezno rentgenski pregled.

Če iz kakršnega koli razloga nimate možnosti ali želje, da bi kovinsko konstrukcijo odstranil zdravnik, ki je opravil prvo operacijo, predlagamo, da to operacijo opravite na kliniki XXI Century.

V večini primerov je odstranitev kovinskih konstrukcij manj travmatičen poseg kot primarna operacija in se lahko izvaja brez hospitalizacije. klinika "XXI. stoletje" je opremljena s potrebnim sodobno opremo

za varno anestezijsko oskrbo, reševanje morebitnih nestandardnih situacij z vsadki neznanega izvora. Operacijo lahko izvede multidisciplinarni tim skupaj z mikrokirurgom ali plastičnim kirurgom.

Stroški odstranitve kovinskih konstrukcij v našem centru znašajo 12.000 rubljev. + stroški anestezije od 3500 rubljev/uro odvisno od vrste anestezije. - , . Memo za bolnike "Priprava na anestezijo"

Vprašanja lahko natisnete in izpolnite doma ali pa si vprašanja ogledate in izpolnite na kliniki pred operacijo.

POMEMBNO! Ko postavite vprašanje v tej temi, napišite:
- Starost bolnika
- Datum poškodbe in/ali operacije
- Kakšna je diagnoza v izvlečku?

25. marec 2016, 15:03

Original povzet iz lsvsx Kako se je pojavila operacija odstranitve otroka iz maternice - carski rez?

Na splošno je bila po mnenju zgodovinarjev ta operacija prvič izvedena dolgo, preden se je na svetu pojavilo mesto z imenom Rim. Obstajajo informacije, da so carskim rezom opravili že v Stari Egipt, Mezopotamiji, pa tudi v stari Grčiji. Mimogrede, če se spomnite starogrški miti, potem bomo videli, da so se nekateri junaki in celo bogovi rodili na ta način - na primer Dioniz. Vendar tudi v tistih časih ta postopek si ni zadal cilj rešiti življenja matere in otroka - operirali so samo ženske, ki so umrle med nosečnostjo.

Toda kakšen smisel je imel potem držati? To ni bilo storjeno v medicinske, ampak v verske namene. V tistih časih so verjeli, da bo otrok, ki je umrl v maternici svoje matere in bil pokopan z njo, pozneje postal hudobni duh ki bo ovirala normalen porod druge ženske. Grki so tudi verjeli, da bodo takšni otroci kasneje postali lamije – prebivalci Hadovega kraljestva, ki so ponoči prišli na površje zemlje in ukradli dojenčke.

Na splošno je bil v starih časih poseben odnos do mrtvorojenih otrok - veljalo je, da jih je treba pokopati v skladu s posebnimi obredi, sicer bodo po smrti povzročili veliko težav. Zato je bilo predpisano, da se nerojene otroke vzame iz maternice mrtvih mater in jih pokoplje ločeno. Zanimivo je, da je bilo očitno včasih rešeno življenje takega otroka - to so primeri, ki se najverjetneje odražajo v mitu o Dionizovem rojstvu. Vendar operacija ni bila izvedena posebej za ta namen.

Kar zadeva Rimljane, so v 7. stoletju pred našim štetjem celo sprejeli zakon, ki jih je zavezoval, da so žensko, ki je umrla noseča, pokopali šele po odstranitvi otroka s trebušnim rezom (otrok je bil torej pokopan ločeno). Vendar, če verjamete Pliniju Starejšemu, je bilo včasih še vedno mogoče izvleči otroka živega. Zanimivo je, da so kaj takšnega šteli za čudež in so takšnemu otroku napovedovali nenavadno usodo – če bi ga bogovi tako rekoč iztrgali iz krempljev smrti, bi ga še naprej skrbeli.

Popolnoma pa je znano, da se je Gaj Julij Cezar rodil 12. julija 100 pr. n. št. na popolnoma naraven način. Tako je absolutno nemogoče povezati carski rez z njegovim kognomenom. Naj vas spomnim, da beseda Cezar ni priimek (priimek rimskega diktatorja je tisto, kar se pogosto zamenjuje z imenom - Julij, saj je izhajal iz rodbine Julijevcev), temveč kognomen, torej vzdevek posameznika, nekoč podarjen enemu od predstavnikov klana, pogosto prenesen na potomce.

Različica tega mita je trditev, da ime "carski rez" to operacijo prejel, ker se je z njegovo pomočjo rodilo več rimskih cesarjev (navsezadnje je beseda »cezar« sčasoma začela pomeniti cesarja nasploh). Res je morda pri nekaterih tako, vendar ni razloga, da bi rekli, da je ime nastalo na ta način. Dejstvo je, da so ga sami Rimljani imenovali "caederea sectio", kjer prva beseda pomeni "narediti rez", druga pa pravzaprav sam rez (celoten stavek je bolj logično prevesti kot "narediti rez" obdukcija”).

In to je morda ključ do rešitve - dejstvo je, da sta si besedi "caederea" in "caesarea" (to je "caesarean") zelo podobni! Dejstvo je, da nihče še vedno ne ve, kako se prevaja kognomen "Caesar", torej obstaja domneva, da je beseda "caesare" preprosto starejša oblika glagola "caedere". razrezati ali odpreti, se lahko prevede kot "rezbar".

Vendar pa obstaja še ena različica - po enem od poznejših zakonov rimskega imperija je zdravnik dolžan storiti vse, da s to operacijo reši otroka umirajoče matere. V skladu s tem bi se moral tak zakon imenovati Lex Caesarea, to je »cesarski zakon«. Morda se je prvotno imenoval "Lex Caesarea sectio", to je "zakon o obdukciji." No, potem je beseda "Lex" izginila in ostal je samo "carski rez".

Toda to operacijo je leta 1610 na živi ženski prvič izvedel kirurg Trautmann iz Wittenberga. Kljub temu, da je bilo uspešno, to je, da so otroka izvlekli živega, je mati po 4 tednih vseeno umrla. Res je, da vzrok smrti ni bil povezan s samo operacijo - ženska se je prehladila in ni mogla premagati bolezni. Do takrat so se carski rezi, kot so zahtevali zakoni rimskega imperija, izvajali samo na mrtvih ali umirajočih ženskah ...

Poleg tega zdravniki izbokline, ki nastanejo na koži, pogosto zamenjajo za simptome drugih bolezni, zaradi česar predpišejo napačno zdravljenje.

V poštev pride operacija na učinkovit način odstranjevanje črvov iz podkožnega tkiva.

Ker takšni črvi nimajo sposobnosti razmnoževanja v človeško telo, kirurško zdravljenje lajša simptome okužbe in popolnoma odpravlja helminthiasis.

Prisotnost okužbe s črvi v organih vida lahko sumite, če človekove veke otečejo, se razvije konjunktivitis in beločnice oči postanejo rdeče. Včasih se invazija manifestira v obliki hude miaze, ki povzroči resne poškodbe vidnih organov.

Vendar takšne okužbe ni mogoče vedno odkriti takoj, zdravniki včasih zamenjajo invazijo za drugo vrsto bolezni.

V zvezi s tem morate ob prvih znakih helmintoze v obliki pordelosti vek, srbenja in bolečine v očesnem predelu takoj poiskati zdravniško pomoč.

Kardiologi ali ftiziatri ne morejo vedno pravilno diagnosticirati bolezni, saj so simptomi okužbe s črvi precej podobni znakom drugih znanih bolezni. Z ultrazvokom je mogoče ugotoviti, kaj točno je povzročilo bolnikovo bolezen, rentgenski pregled ali slikanje z magnetno resonanco.

Da bi razumeli, kako polnilna sestava konča v maksilarnem sinusu, se moramo spomniti zgradbe čeljustne kosti. In dejstvo, da ni monolitna tvorba, ampak vsebuje v svoji debelini maksilarno votlino (sinus), po avtorju imenovano tudi maksilarna votlina. Vendar ta votlina ni edina, ki je na voljo v zgornja čeljust.

Kost tvori proces, imenovan alveolarni, dobesedno preveden: celični. Njegove celice v obliki satja so oblikovane tako, da sprejmejo zobne korenine. Korenine, ki se nahajajo v votlinah, ki natančno ustrezajo njihovi obliki in dolžini - zobne ali alveolarne celice, preprečujejo, da bi zobe izpulili in izpadli iz čeljusti.

Sistem votlin v zgornji čeljusti je podoben dupleksu - stanovanju v dveh nivojih. Na vrhu je prostorna, prazna dvorana maksilarne votline. Pod njim je veliko ozkih navpičnih alveolarnih votlin. To niso skoznji kanali, temveč luknje z omejeno globino (višino). Tu živijo zobje, ki s svojimi navzgor rastočimi koreninami gosto zapolnjujejo prostore votlin.

Toda včasih so korenine zoba predolge in, ko preidejo skozi celotno debelino čeljusti, lahko končajo v čeljustni votlini. Kajti njeno dno (tlo) je hkrati strop za zobne celice zgornje čeljusti. To je enakovredno primeru, ko najemnik nižji nivo previsok, mu je glava prebila strop in končal v sobi zgoraj.

Vstopne poti

Zobje s koreninami, ki so prodrle v »zgornjo sobo« ali pa se ustavile pod »preprogo« na njenih tleh (pod sluznico maksilarni sinus), se lahko vnamejo. In potem potrebujejo zdravljenje pri zobozdravniku.

Za ozdravitev zdravnik ne sme samo odstraniti zobne pulpe (pulpe) iz votline, ki se nahaja v njegovi globini. Iz nje mora očistiti tudi kanale zobnih korenin, skozi katere poteka do vrhov. Nato prehojene kanale zatesnimo - napolnimo s polnilno maso, in to zelo tesno, tesno, tako da v kanalih ne ostane nobenih votlin ali praznin.

Ker se polnilni material vnaša pod pritiskom, lahko njegov del skozi apikalni kanal (ki se konča z luknjico na vrhu zobne korenine) prodre v maksilarni sinus.

Hit tujih delcev v čeljustno votlino (ali sinus) je možen tudi med operacijo vnosa kostnogradnega materiala v čeljust z naknadno vgradnjo vsadka.

Simptomi prisotnosti tujega telesa

Z majhno prostornino in popolno sterilnostjo polnilne sestave, ki je vstopila v sinus zgornje čeljusti, ne more povzročiti draženja in vnetja njegove sluznice. V tem primeru njegova prisotnost tam, odkrita izključno z rentgensko metodo, ne zahteva ukrepov za njegovo odstranitev.

V primeru, da se vnetje začne, se pojavijo simptomi sinusitisa - draženje sluznice zaradi poskusa izločanja tujka iz votline.

Izraža se:

Ampak, če navadni sinusitis lahko mine od jemanja zdravil, potem prisotnost tuje telo, ki povzroča in vzdržuje vnetje v nosnem sinusu, zahteva njegovo nujno odstranitev.

Posledice tujka v sinusu

Če polnilni material ostane v maksilarnem sinusu, se lahko razvijejo zapleti v obliki:

• kronični sinusitis - nastanek žarišča mikrobne okužbe in vir stalne zastrupitve telesa;
• osteomielitis čeljusti;
• nastanek fistule – sporočili iz ustna votlina(posledica pritiska polnilne mase na dno sinusa).

Glede na bližino maksilarni sinus v orbito in evstahijevo (slušno) cev, lahko vnetje v njej povzroči:

• otitis - mikrobna poškodba struktur srednjega in notranje uho z izgubo sluha in občutka za ravnotežje;
• poškodbe struktur organa vida.

Najnevarnejši zaplet sinusitisa (ko se okužba razširi iz maksilarnega sinusa na druge obnosnih votlin nosna votlina pri kihanju, kašljanju) je okužba lobanjske votline z razvojem:

• meningitis;
• encefalitis.

Kako diagnosticirati?

Pogosto se bolnik, ne da bi povezal razvoj sinusitisa z zobozdravstvenimi posegi, obrne na zdravnika ENT, ki potrdi obstoj bolezni z rinoskopijo ali endoskopijo nosne votline in paranazalnih sinusov.

Ampak razkrijte pravi razlog sinusitis - prisotnost tujka v maksilarnem sinusu, te metode niso sposobne. Zaradi velike gostote so sestavki, ki se uporabljajo pri plombiranju zob, radiokontaktni, kar omogoča, da jih na sliki vidimo kot sence, ki so intenzivnejše od tkiva zob in čeljustnih kosti.

Zato je uporaba radiografije predpogoj kontrola kakovosti plomb, sinus liftov in drugih posegov v predelu ob maksilarnem sinusu.

Še bolj informativen način za diagnosticiranje te težave je metoda računalniške tomografije.

Operacije ekstrakcije

Govorite čisto o priložnosti konzervativno zdravljenje med razvojem ta zaplet zobozdravniški poseg ni potreben – brez odstranitve polnila, ki vzdržuje sluznico sinusa v razdraženem stanju, učinka ne bo.

Operacija odstranitve tujka iz maksilarnega sinusa je možna z eno od naslednjih tehnik:

• odpiranje sprednje stene votline s strani;
• ustvarjanje dostopa skozi alveolarni kanal problematičnega zoba.

Tuja telesa majhne velikosti se odstranijo z endoskopom; večji zahtevajo večji obseg operacije. Če je prisoten gnojni detritus, ga odstranimo iz votline z odsesanjem, čemur sledi večkratno izpiranje z antiseptično raztopino.

Poseg izvajamo pod rentgenskim nadzorom z uporabo ustrezne metode anestezije v ambulanti (če je operacija manjše zahtevnosti) ali na oddelku za maksilofacialno kirurgijo.

Konzervativno zdravljenje

Uporablja se tako med pripravo kirurškega posega kot takoj po njegovi izvedbi in je zasnovan tako, da zmanjša aktivnost lokalnega vnetnega procesa.

Če je nemogoče izbrisati polnilni material iz maksilarnega sinusa takoj terapevtsko zdravljenje je metoda za zadrževanje agresije mikrobov, dokler ne pride čas, ugoden za operacijo.

Razlogi za odložitev operacije so:

• začetek in potek nosečnosti;
• razvoj akutnega vnetnega (vključno z infekcijskim) procesom;
• pomanjkanje imunosti;
• motnje mehanizmov strjevanja krvi;
• intoleranco za določena zdravila.

Nabor ukrepov vključuje uporabo zdravil z naslednjimi učinki:

• antibakterijsko - zatiranje razvoja patogene mikrobne flore;
• protivnetno – zmanjšanje aktivnosti uničenja tkiva, prilagajanje telesa tej ravni metabolizem;
• antihistaminik – zmanjša oteklino in prepreči hiperprodukcijo izločkov žlez sluznice ter pojav alergijske reakcije o uporabljenih antibiotikih;
• lokalni antiseptik - pomaga odstraniti odvečno sluz iz sinusa pri pranju.

Preprečevanje

Da bi preprečili vstop polnilnih spojin v maksilarni sinus, je treba na tej stopnji zdravljenja zob izboljšati veščine uporabe zobnih tehnik.

Poleg taktilnega nadzora procesa je pri vseh posegih na zgornji čeljusti potrebna rentgenska kontrola (poleg tega, da polnilo zaide v čeljustno votlino, obstaja možnost, da vanjo zarine delček zobne korenine zaradi krhkost ali propadanje njenih tkiv).

Zobozdravstvena oprema mora biti brezhibna in v celoti ustrezati svojemu namenu. Ko govorimo o odgovornosti zobozdravnika, se ne moremo izogniti interesu za uspešen izid zdravljenja samega pacienta.

Privedenost zob in čeljusti v nujno stanje ni nujno posledica kroničnih izčrpavajočih bolezni in prirojene značilnosti ustna tkiva. Zanemarjanje standardov osebne higiene, ignoriranje potreb zob pri zdravljenju, zavračanje protetike so tla, na katerih se gojijo kasnejše težave z ustno votlino, ki zahtevajo tako čustvene kot finančne stroške.

Stroški operacije

Cena te storitve v Sankt Peterburgu ob upoštevanju nizke invazivnosti uporabljene metode zobne klinike mesto endovideokirurške opreme je približno 10 tisoč rubljev. Konkretna cena operacije odstranitve polnilnega materiala iz maksilarnega sinusa je odvisna od stopnje zapletenosti primera in obsega posega.

Stroški začetnega posveta z endovideo kirurgom znašajo 1 tisoč rubljev, cena za CT ( računalniška tomografija) ena (zgornja) čeljust v 3-D različici je 1200 rubljev (s brezplačno snemanje prejete podatke na disk).

Za ponovni pregled v 30 dneh je strošek posvetovanja z zdravnikom specialistom 2 tisoč rubljev. Za videoendoskopski pregled katere koli naravne lobanjske votline se zaračuna znesek 1800 rubljev.

Za enostransko maksilotomijo (odpiranje sinusa) se z bolnikovega računa odšteje približno 21 tisoč pri odstranitvi tujka skozi naravno anastomozo z nosno votlino pod endoskopskim nadzorom - približno 19 tisoč rubljev.

Le zobozdravnik lahko kompetentno odgovori na vsa vprašanja, povezana z zdravjem (in nezdravjem) zob. Zato obiščite zobna ordinacija vsaj enkrat na leto naj ne postane le eden od standardov osebne higiene, ampak preventivni ukrep, da se izognemo kasnejšemu dragemu in moralno dragemu zdravljenju.

domov » Elena Berezovskaya » Operacija ekstrakcije. Poti prodiranja in posledice vstopa polnilnega materiala v maksilarni sinus