Kako poteka paracenteza bobniča? Paracenteza bobniča, kaj je to? Paracenteza bobniča pri otrocih

12.02.2017

Vnetje, ki se pojavi na sluznici bobnične votline, se imenuje akutno gnojno vnetje srednjega ušesa (performativno). Bolezen se pojavi s prisotnostjo gnojnih mas v srednjem ušesu. Otroci pogosteje zbolijo za to boleznijo predšolska starost. To je posledica dejstva, da je pri majhnih otrocih votlina srednjega ušesa bolj dovzetna za prodiranje mikrobov iz nazofarinksa skozi Evstahijev trakt.

Faze

1. Preperforativno. V tej fazi se zabeleži vnetje srednje ušesne votline in polnjenje s tekočino, ki se nato spremeni v gnoj. Bobnič je razdražen, opazna je oteklina.
2. Perforirano. Na tej stopnji se zabeleži ruptura membrane, ki povzroči izlitje gnoja iz ušesa. Bolečina se zmanjša in čuti se utrip. Izcedek gnojne narave je sprva precej obilen, pogosto vsebuje sledi krvi. Perforacija služi kot pot za uhajanje gnoja.
3. Reparativno. Poškodovano tkivo začne brazgotiniti in se celiti.

Punkcija bobniča posledično vnetje srednjega ušesa

Ko pride do vnetja srednjega ušesa zaradi motenj v pretoku izločene mase skozi evstahijevo cev, ki je ob vnetju zamašena, začne tekočina, nabrana v sinusu srednjega ušesa, pritiskati na membrano. Membrana, izpostavljena gnojnim učinkom, se stanjša in zlahka raztrga.

Začne se izločanje gnoja iz ušesa. V tem primeru membrana igra vlogo ovire med zunanjim okoljem in srednjim ušesom.

Na voljo določene okoliščine vodi do patologije:

1. kopičenje tekočine v srednjem ušesu;
2. Čiščenje in praskanje ušesa s trdimi materiali.

simptomi

Perforacija bobnič se pojavi s posebnimi indikatorji.

Patologija se kaže z naslednjimi simptomi:

1. Občutek bolečine v ušesih;
2. Pojav gnoja iz ušesa, v nekaterih primerih pomešan s krvjo;
3. izguba sluha;
4. Prisotnost hrupa ali zvonjenja v ušesih;
5. Omotičnost, ki povzroča slabost in bruhanje.

Povprečje in notranje uho preveč dovzetni za poškodbe ali okužbe. Če odkrijete zgoraj navedene pojave, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Pravočasno zdravljenje je zagotovilo, da bo sluh ohranjen.

Če sumite, da je bila membrana predrta, ne smete:

1. Navlažite ušesa, da preprečite okužbo.
2. Kopati se.
3. Nanesite kapljice in ljudska pravna sredstva brez navodil zdravnika. Posledice tovrstnega zdravljenja so lahko neugodne.

Možni zapleti

Patologija v zdrava oseba Zaceli se praktično v enem mesecu, brez posegov.

Če pa obstaja vnetni proces, lahko obsežna perforacija povzroči ponavljajočo se okužbo srednjega ušesa, kar povzroči razvoj kronično vnetje. Patologija lahko povzroči trajno izgubo sluha.

Obstajajo lahko primeri, ko gnoj izbruhne na stran notranje uho, kar je precej neugoden potek bolezni in je preobremenjeno z vnetjem komponent možganov in njegovih membran.

Patologije se lahko pojavijo v obliki:

• labirintitis;
• meningitis;
• mastoiditis;
• možganski absces.

Vzroki za punkcijo

Glavni vzroki za perforacijo membrane so številni hude bolezni srednje uho:

• Začinjeno vnetje srednjega ušesa. Patologija se razvije v ozadju zmanjšane imunosti po ARVI. Pod pritiskom gnoja se membrana tanjša. Bobnična votlina se okuži, kar povzroči bolezen.
• Otitis media s suppuration v kronični obliki. Je posledica nezdravljenega akutnega vnetja srednjega ušesa. Obstajata dve obliki:
  1) mezotimpanitis - vnetje slušna cev, okužba plast sluzi in oblikovanje skoznje luknje v membrani;
  2) epitimpanitis - vnetje supratimpaničnega prostora, ki ga spremlja poškodba kosti in sluznice bobnične votline. Za to obliko je značilna ruptura membrane v zgornjih conah.

Diagnoza

Zdravljenje je organizirano na podlagi rezultatov preiskav.

1. Otorinolaringolog vzame anamnezo, ki beleži prisotnost dolgotrajnih bolezni ušesa in nosu, ter pojasni, ali je bolnik opravil kirurške posege na ENT organih.
2. Zunaj se uho pregleda s pregledom območja, kjer se nahaja patologija, in s palpacijo. Ugotavlja se stanje v ušesni školjki, prisotnost pooperativnih brazgotin, otekline, bolečine in spremembe velikosti bezgavk.
3. Izvede se otoskopija. Postopek vključuje pregled bobniča in zunanjega ušesni kanal. Uporabljajo se ušesna špekula, otoskop in čelni reflektor.

Pregled je namenjen ugotavljanju obsega poškodbe membrane.

1. Predpisani so krvni testi in bakteriološki testi eksudata.
2. Dirigirano računalniška tomografija, ki omogoča ugotavljanje stanja srednjega in notranjega ušesa.
3. Avdiometrija. Preveri se ostrina sluha. Študija je namenjena ugotavljanju stopnje izgube sluha.

Zdravljenje

IN hudi primeri, ko napoved patologije kaže na prisotnost gnoja v ušesni votlini, ki ne pride sam od sebe, zdravnik predpiše operacijo v obliki punkcije membrane (paracenteza). Po posegu nakopičena gnojna masa izstopi iz srednjega ušesa in bolnik občuti olajšanje. Ta ukrep spodbuja nadaljnje okrevanje in preprečuje resne zaplete.

Indikacije za kirurški poseg

Glavni indikator je prisotnost gnojni otitis srednje uho z akutna oblika tokovi. Ta postopek se uporablja šele po neuspešnem zdravljenju z antibiotiki.

Indikatorji, ki zahtevajo takojšen kirurški poseg, so:

1. Eksudat bobniča;
2. Manifestacija težav, povezanih z obraznim živcem;
3. Razdraženo stanje notranjega ušesa;
4. Stalni občutek slabosti in bolečine;
5. Boleče občutke v ušesih, ki so pulzirajoče narave;
6. Temperatura se je dvignila na 38 stopinj.

Postopek paracenteze

Intervencija se izvede četrti dan bolezni, po predhodni izbiri vrste anestezije. Veljavne so naslednje metode:

Postopek se izvaja s posebno iglo z rezilom v obliki sulice. Zdravnik določi območje reza. Dolžina izolacije je majhna (nekaj milimetrov).

Pri izvajanju operacije zdravnik upošteva verjetnost pomembne entazije membrane, ki je posledica vnetni proces. V tem primeru vrzel ni popolnoma zapolnjena. Toda tudi če je punkcija opravljena nepopolno, postopek pospeši perforacijo membrane in pozitiven rezultat pod pogojem.

Po operaciji se zunanji sluhovod napolni s turundo, ki je na vrhu pritrjena z vato.

V pooperativnem obdobju se ušesni kanal zdravi večkrat na dan z uporabo antiseptikov v ta namen v obliki furacilina ali bornega alkohola.

Za preprečevanje in hitro brazgotinjenje paracenteze bobniča se uporablja kateterizacija notranje cevi z vnosom hidrokortizona in antibakterijskega zdravila v sinus. Z namenom absorpcije gnojni izcedek uporabite povoj.

Možni zapleti po kirurški poseg. Ti vključujejo:

1. Zmanjšanje sproščanja gnojnih mas. V tem primeru se izvede otoskopija.
2. Lepljenje odrezanih robov. Težavo rešimo s ponavljajočo se paracentezo.

Da bi se izognili morebitnim patologijam po operaciji, morate skrbno skrbeti za ušesno votlino, pravočasno zamenjati turunde in očistiti ušesni kanal.

Menijo, da paracenteza povzroči okvaro ali popolno izgubo sluha. To je napačna teorija. Postopek, ki velja za zgodnja faza bolezni skupaj z zdravili in fizioterapevtskim zdravljenjem pomaga pospešiti proces celjenja in prepreči morebitne nepopravljive zaplete.

Po takšni operaciji morate:

1. Zaščitite ušesa pred mrazom;
2. Izogibajte se kopanju v odprtih vodah;
3. Po posegu za nekaj časa položite vato v uho.

Paracenteza bobniča je medicinska instrumentalna invazivna manipulacija, ki se uporablja pri vnetju srednjega ušesa. Za njegovo izvedbo morajo biti indikacije jasno opredeljene.

Vsi to vedo akutno vnetje srednjega ušesa – nalezljiva patologija, ki zahteva dovolj hiter odziv. Zdravljenje se izvaja z zdravili antibakterijsko delovanje, uporablja se kompleks fizioterapevtskih učinkov. Vendar pa se lahko zaradi posebnosti poteka infekcijskega procesa, zmanjšane imunosti in pojava odpornosti bakterij na predpisana antibakterijska zdravila, akutni otitis zaplete. gnojni proces z lokalizacijo v zaprta votlina srednje uho, ki ima svetlo klinični simptomi. V tem primeru je priporočljivo uporabiti odprtino votline srednjega ušesa skozi rez v bobniču.

Otitis je dokaj pogosta patologija ne le pri odraslih, ampak zlasti pri otrocih. Visoka frekvenca bolezni v otroštvo zaradi strukturnih značilnosti Evstahijeve cevi. Okužba lahko vstopi v srednje uho na več načinov:

• Skozi slušno cev, kot posledica zapletenega poteka bolezni dihal grlo in nos.
• pri travmatska poškodba bobnič, ko je možen neposreden prodor patogenih mikrobov.
• V hudih septičnih stanjih je možno dobiti patogeni mikroorganizmi s krvnim obtokom - hematogena pot.

Patogeni gnojno vnetje srednje uho je najpogosteje posledica kokalne flore; zelo redko opazimo bolezen virusne narave.

Najtežji za zdravljenje, odporen na vplive antibakterijska terapija, so procesi, ki jih povzročajo pnevmokoki.

Po kataralni fazi vnetja, če je predpisano zdravljenje neučinkovito, se začne faza eksudacije, ko je votlina srednjega ušesa napolnjena s patološkim izločkom z gnojem, pride do otekanja sten votline, motenj oskrbe organa s krvjo, in trofizem tkiv. Ti procesi imajo izrazite simptome.

simptomi

Gnojno vnetje srednjega ušesa spremljajo:

• Okvaro sluha pa zaradi hude bolečine v ušesih, bolniki pogosto niso pozorni na ta simptom.


• Bolečina v ušesu ki jih povzroča draženje vejic trigeminalni živec, ki obdaja bobnič. Otrok lahko kaže na vneto uho, še posebej, če se poslabša. sindrom bolečine med kihanjem, poskušanjem izpihati nos, pri kašljanju. Bolečina lahko za kratek čas popusti, nato pa se spet poveča, zlasti ponoči.
• Hud glavobol, ki ga spremlja utripanje.
• Simptomi zastrupitve.
• Znaki draženja možganske ovojnice ki se kaže s slabostjo in bruhanjem.
• Poškodbe vej obrazni živec, ki ga spremlja vlečna, izčrpavajoča bolečina, ki seva v obrazno lobanjo, vrat in okcipitalni predel.
• Vročina je febrilne narave, temperatura se lahko dvigne na 38 stopinj in več, v hudih primerih doseže 40 stopinj.

Odločilni znak za postavitev diagnoze gnojnega vnetnega procesa je značilen videz bobniča pri pregledu pri zdravniku ENT.

Odločitev o punkciji bobniča pri vnetju srednjega ušesa se sprejme na podlagi sumacije značilni simptomi bolezen, resnost bolnikovega stanja, ocena narave sprememb v strukturi, barvi, obliki membrane.

Otitis media in paracenteza

Paracenteze se ne smete bati, če obstajajo indikacije zanjo. Instrumentalna punkcija ušesa v predelu bobniča se celi veliko bolje in z manj zapleti kot gnojni eksudat, ki ga uniči sam.

Indikacije za paracentezo so:

• Neučinkovitost antibakterijsko zdravljenje, kar vodi do napredovanja katar s prehodom v gnojno.
• Poslabšanje bolnikovega stanja, naraščajoči znaki zastrupitve, zvišana telesna temperatura.
• Neznosna, naraščajoča, izčrpavajoča bolečina v predelu ušesa, ki jo spremlja utripanje.

Zavrnitev prebadanja bobniča, če obstajajo znaki za to, je preobremenjena s pojavom abscesnega procesa, ki vključuje možganske ovojnice. To stanje lahko povzroči smrt.

Pred manipulacijo se izvede podroben pregled zunanjega ušesa in bobniča, ki se temeljito obdela z alkoholnimi sredstvi.

Izvede se punkcija pri vnetju srednjega ušesa pod prevodna anestezija. Protibolečinska zdravila se injicirajo subkutano v predel zadnja stena. Pri otroku, ki se obnaša izjemno nemirno, lahko uporabimo kratko splošno anestezijo.

Postopek je treba izvajati tako, da bolnik sedi ali leži. Za paracentezo se uporabljajo posebne igle, ki spominjajo na sulico, ki lahko hkrati prebadajo in režejo membrano. Globina prebadanja ušesa ni večja od 1–2 mm. Ta majhna luknja je dovolj, da gnojni eksudat prosto teče skozi njo.

Po posegu se zunanji sluhovod napolni s turundo. Nadaljnje zdravljenje ki se izvajajo pod nadzorom zdravnika, so indicirani prelivi, včasih do 6-7 krat na dan z uporabo raztopin furatsilina, borovega alkohola. Po potrebi lokalno nanesite antiseptične in antibakterijske raztopine.

Če so na voljo oprema in usposobljeni strokovnjaki, se takšna manipulacija izvaja z lasersko napravo. Res je, da se takšne perforacije celijo precej dolgo.

Posledice paracenteze

Za veliko večino primerov je značilno hitro celjenje dokončana luknja. Do 2 mm veliko vbodno mesto se celi od dveh tednov do enega meseca brez brazgotin.

Po izvedbi posega je zelo redko mogoče pričakovati naslednje neželene posledice:

• Rezultat nepopolno praznjenje votline iz gnoja lahko postanejo prehod vnetnega procesa v kronično stanje.
• Možno pooperativno vnetje, ki ga povzroči nastavek sekundarna okužba. Ta pogoj zahteva predpisovanje antibakterijskih zdravil širokega spektra.
• Nastanek brazgotin in posledično razvoj izgube sluha.

Ušesne bolezni in bolezni, ki jih spremljajo zapleti, lahko privedejo do patologije bobniča. Posledice, od težav s sluhom do vnetja srednjega kanala, vas ne bodo pustile čakati. Zato je treba pravočasno prepoznati in zdraviti patologijo.

Včasih je treba bobnič namerno preluknjati, če druge metode zdravljenja vnetja srednjega ušesa ne pomagajo. Operacija in kasnejša terapija zahtevata previdnost, da se izognemo negativni prognozi.

Punkcija bobniča zaradi vnetja srednjega ušesa, ki se pojavi brez kirurškega posega, zahteva zdravljenje. Diagnosticiranje težave se začne z ugotavljanjem vzrokov za njen nastanek. Med njimi so:

• Vnetje srednjega ušesa ali vnetje srednjega ušesa. Bolezen spremlja izločanje gnojne tekočine. Nakopičena sluz pritiska na membrano in poslabša bolezen. Zaradi zapletov in posledic otitisa je prebadanje bobniča eden od simptomov gnojne oblike patologije. Potem vrzel zahteva zdravljenje. Včasih je za vnetje srednjega ušesa potreben rez bobniča. V tem primeru punkcija ni simptom, ampak metoda zdravljenja.
• Močan pritisk na slušni organ. Pojavi se med potopitvijo v vodo, med leti, če ostane nos v času kihanja zaprt.
• Močan hrup. Eksplozije in nepričakovani glasni zvoki povzročijo, da poči bobnič.
• Mehanske poškodbe. Nepravilna izvedba higienski postopki, na primer, čiščenje ušesa z neprimernim predmetom lahko poškoduje membrano.
• Toplotna poškodba. Nevarnost je vroča tekočina, ki pride v uho v vsakdanjem življenju ali delovnih razmerah.
• Vnos tujkov v ušesni kanal. Če se to pri odraslih zgodi redko in zaradi malomarnosti, potem otroci zaradi tega pogosto trpijo zaradi poškodbe membrane.

Simptomi poškodbe bobniča

Raztrganje ali vrez bobniča med vnetjem srednjega ušesa ne ostane neopaženo. Poškodbo membrane v vsakdanjem življenju ali kirurški poseg spremljajo naslednji simptomi:

• Pojav ostre, akutne bolečine, ki čez nekaj časa izgine;
• Hrup v slušnih organih;
• Gnojni izcedek iz ušesnega kanala (ki ga povzroči perforacija bobniča med vnetjem srednjega ušesa);
• Pojav krvi ali sangvinične tekočine (v primeru mehanske poškodbe ušesa);
• Okvara sluha;
• Zvišana temperatura v primeru okužbe.

Poškodba bobniča zaradi notranjega vnetja srednjega ušesa povzroči motnje vestibularnega aparata in omotico. Hude razpoke membrane spremlja izpust zraka iz ušesnega kanala.

Ob prvih simptomih perforacije bobniča je potrebno zdravljenje. Bolje je poiskati pomoč pri specialistu ENT - opravil bo pregled in predpisal primerna zdravila in bo aktiviral membrano v primeru kritične situacije.

Zdravljenje perforacije bobniča

V polovici primerov se poškodovana membrana pozdravi sama. Postopek okrevanja traja več tednov in, če ni zapletov, dodatno zdravljenje ni potrebno. Če je poškodovana manj kot četrtina membrane, se ruptura celi veliko hitreje.

Edino, kar je potrebno, je, da ušesa pustite popolnoma pri miru.

Vendar pa obstajajo situacije, ko se perforacija ne zaceli sama. V tem primeru lahko izkušeni zdravniki predpišejo eno od metod zdravljenja ali predpišejo kompleksno terapijo.

Zdravljenje membrane

Zdravila imajo v procesu okrevanja precej pomožni učinek.

Majhno rano lahko prekrijete s papirnatim obližem. Zdravilo, ki se uporablja med posegom, spodbuja proces nastajanja novih celic. Največji učinek imajo tri do štiri aplikacije.

Prisotnost krvi ali umazanije v ušesu zahteva čiščenje prehoda, da preprečimo okužbo notranjosti slušnega organa. Kopiči odstranimo z vatirano palčko, nato boleče uho razkužimo z alkoholom.

Kauterizatorji, kot sta kromova kislina ali srebrov nitrat, prav tako pomagajo zapreti majhne lezije. Ne morete zdraviti celotne rane - samo njenih robov.

Da bi preprečili vstop okužbe v votlino srednjega ušesa in povzročanje zapletov, zdravniki včasih predpisujejo antibiotike.

Akutni otitis, ki ga spremlja ruptura membrane, zahteva polni tečaj terapije za to posebno bolezen.

Kirurška rešitev problema

Zdravljenje z zdravili se včasih izkaže za neučinkovito. Možen je tudi velik polmer porušitve. Nato bolnik potrebuje kirurško zdravljenje.

Pred postopkom miringoplastike je potrebna splošna anestezija.

Nato zdravnik zareže v kožo nad ušesom, loči delček in z njim zašije počeno membrano.

Fleksibilni endoskop se vstavi v ušesni kanal. Z njegovo pomočjo se koža, odvzeta nad ušesom, uporabi za zapiranje luknje v membrani. Uporabljajo se samovpojne niti.

Šivi držijo reženj na mestu skozi celotno obdobje okrevanja, dokler se poškodovana membrana popolnoma ne zaceli. Da preprečimo okužbo srednjega ušesa, v kanal položimo vato, navlaženo z antibakterijskim zdravilom.

Po miringoplastiki lahko bolnik doživi nelagodje. Da ne bi pritiskali na nepopolno zraščen bobnič in preprečili premik lopute, zdravniki svetujejo, da se izogibate ostrim nosnim vdihom.

Obstajajo situacije, ko je membrana preluknjana namerno. Namen operacije je odstraniti gnoj iz ušesa, ki se je nabral za membrano zaradi vnetja srednjega ušesa. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo zapleti bolezni, izguba sluha, kasnejša okužba in napredovanje patologije v kronična oblika, stalno nelagodje in hude bolečine.

Operacija poteka v več preprostih korakih. Pred prebadanjem membrane je treba mesto reza omrtvičiti. Anestezija se izvaja na tri različne načine:

• Provodnikov. V predel za ušesom se injicira anestetik. Injekcija zamrzne živce in bolečina v membrani ni več čutiti.
• Aplikacija. Membrana se zdravi z anestetikom na vato.
• Splošno. S to metodo se otroku z vnetjem srednjega ušesa pogosto preluknja bobnič. Lokalna anestezija ne bo pomagalo preprečiti otrokovih muhavosti in nenehnega premikanja glave, kar moti operacijo.

Za paracentezo bobniča uporabljamo suličasto iglo. Membrana je odrezana od spodaj. Včasih se v punkcijo postavi shunt - to olajša odstranjevanje gnoja iz ušesa in zmanjša verjetnost, da bi se usedel za membrano.

Tradicionalna medicina

Včasih se ljudska zdravila izkažejo za nič manj učinkovita kot klasična medicina.

Seveda ne morejo popolnoma nadomestiti terapije z zdravili. Toda metode, o katerih se je dogovoril zdravnik, bodo odlično dopolnile glavno zdravljenje.

Proces celjenja počene membrane bodo pospešili izdelki, ki vsebujejo visoka vsebnost vitamin C. Na primer, decokcija šipka, infuzija gloga, različne vrste agrumi.

Da telo med okrevanjem ne bi izgubilo energije, bo sladko grozdje pomagalo dopolniti njegove zaloge.

Turunde navlažimo s sokom trpotca, borovimi iglicami in tinkturo na osnovi nočnega senčnika, nato pa jih damo v uho.

Zdravila

Ker se membrana pri vnetju srednjega ušesa celi precej dolgo, tudi če so ostali simptomi že mimo, lahko zdravljenje pomagamo s pomočjo različnih zdravil.

Uporabljajo se protivnetna in zdravilna zdravila.

V hujših primerih je predpisano ušesne kapljice zdravila na osnovi antibiotikov in steroidov.

Možni zapleti

Nepravilna ali nepopolna obnova bobniča lahko povzroči negativne posledice. Najpogostejši zapleti so:

• Ostanki gnojne vsebine. Raztrganje bobniča med vnetjem srednjega ušesa pri otroku in odraslem lahko spremlja izcedek iz ušesnega kanala. Če se je membrana že zacelila in v ušesu ostane gnoj, bodo simptomi ostali in bolezen lahko preide v kronično obliko.
• Okužba. Vstop patogenih mikroorganizmov v srednje uho je možen zaradi pomanjkanja sterilnosti med operacijo ali zaradi neustrezne higiene po njej. Če veste, kako izgleda bobnič med vnetjem srednjega ušesa in kje se nahaja, ni težko uganiti nevarnosti - okužba se nahaja poleg možganov in lahko prizadene tudi njih.
• Delna izguba sluha. Velike brazgotine in izguba funkcionalnosti slušne koščice povzročajo tovrstne težave.

Prognoza in preventiva

Pravilno zdravljenje pri počenem bobniču oz kakovostno delovanje njena posebna punkcija daje pozitivne prognoze. Zato se škode ne smete bati.

Da bi bila rehabilitacija uspešna in da ne bi prišlo do ponovne okužbe, mora bolnik upoštevati predpisani režim in upoštevati najpreprostejša higienska pravila. Na splošno se membrana zaceli v manj kot treh tednih. Brazgotina majhne velikosti na noben način ne bo vplivalo na delovanje sluha.

Potreben je kirurški poseg ali pretrganje membrane posebno nego za ušesom. V prehodu je nameščen poseben turund. Gnojno vnetje srednjega ušesa zahteva redno zamenjavo, da se prepreči širjenje okužbe. Da preprečite zadrževanje gnoja v votlini srednjega ušesa, je priporočljivo spati z glavo na boleči strani navzdol.

Prav tako vredno uporabe antiseptiki, redno zdravljenje rane. Da bi se izognili poškodbam ušesna školjka, je bolje poiskati pomoč pri specialistu ENT.

Če se operacija izvaja nepravilno ali ne upošteva higienskih pravil, se lahko pojavijo zapleti.

Upoštevanje preprostih preventivnih ukrepov bo pomagalo preprečiti pokanje bobniča:

• Previdno očistite ušesa. Ne uporabljajte ostrimi predmeti. Ne dovolite, da bi tuji predmeti vstopili v uho.
• Izogibajte se pretiranemu hrupu;
• Med leti uporabljajte zaščito za sluh;
• Izogibajte se potovanju z letalom, če imate bolezni nosu, ušes ali alergične reakcije;
• Pravočasno diagnosticirajte in zdravite vnetje srednjega ušesa in vse s tem povezane bolezni.

Poškodba bobniča ali operacija rezanja membrane ni nevarna. V vsakem primeru pa zahtevajo kakovostno in ustrezno obravnavo.

Paracenteza bobniča se uporablja za zagotovitev odtoka eksudata in gnojnih mas iz votline srednjega ušesa med gnojnim vnetjem srednjega ušesa. Z njegovo pomočjo bo mogoče doseči hitro izboljšanje bolnikovega stanja, kar potrjujejo številni pozitivni pregledi.

Indikacije za uporabo

Paracenteza je kirurška metoda zdravljenje otitisa. Zdravnik lahko predpiše manipulacijo šele po temeljitem pregledu bolnika.

Glavne indikacije za paracentezo:

1. Odsotnost pozitiven učinek iz tekočega zdravljenje z zdravili. Napredovanje bolezni, nastanek seroznega izliva, poslabšanje splošno stanje bolnik.
2. Hemoragično vnetje, ki ga spremlja kopičenje krvavih izcedkov.
3. Gnojne mase v ušesni votlini, ki so posledica poškodbe poškodovanega bobniča.

Paracentezo je treba narediti ne le, če obstaja akutna bolečina zaradi poškodovanega ušesa, ampak tudi, ko se pojavijo drugi simptomi. Ti vključujejo simptome draženja meningea.

Včasih ni potrebna paracenteza (punkcija), ampak rez. Še posebej, če je tvorba v ušesni votlini veliko število gnoj, ki ne more uiti skozi majhno luknjo. S podaljšanim potekom bolezni notranje uho nima časa, da bi se osvobodilo patoloških kopičenj in punkcija se začne zategovati. To zahteva ponavljajočo se operacijo.

Pri otrocih se nastanek eksudata in gnoja pojavi veliko hitreje kot pri odraslih. Hkrati je skoraj nemogoče opaziti znake kopičenja tekočine v predelu notranjega in srednjega dela ušesa. To je posledica strukturnih značilnosti bobniča. Pri otrocih je gosta in debela. Posledično je izključena najmanjša možnost spontanega preboja gnoja in njegovega uhajanja iz ušesnega kanala.

Ob najmanjšem sumu na gnojni otitis pri otrocih je treba takoj opraviti paracentezo. To je edini način za dosego hitro okrevanje otroka in preprečiti razvoj zapletov. V videu so tudi zdravnikovi nasveti:

Kontraindikacije

Kljub dejstvu, da je paracenteza najučinkovitejša metoda zdravljenja gnojnega otitisa pri odraslih in otrocih, je ni vedno mogoče storiti.

Manipulacije ni mogoče izvesti v naslednjih primerih:

• če otrokov bobnič poči sam z nadaljnjim sproščanjem gnojnih mas;
• s perforacijo bobniča;
• po operaciji na slušni aparat zgodovina (v zadnjem letu);
• ko nastane brazgotina na bobniču;
• če je otrok mlajši od 6 mesecev.

Bistvo metode

Paracenteza bobniča se izvaja v zdravstveni ustanovi. V tem primeru je pacient v sedečem ali ležečem položaju, glava je varno pritrjena, da se izognemo nenadnim gibom pacienta.

Postopek se izvaja s posebno iglo na mestu tekočine za bobničem. Druga možnost za izvedbo timpanotomije je v posteriorni kvadrant membrane. To je potrebno, da se punkcija izvede čim dlje od notranja stena kvadrat bobnične votline.

Paracenteza bobniča se izvaja v smeri od spodaj navzgor do globine 1,5-2 mm. Globlje vstavljanje igle je strogo prepovedano, saj obstaja možnost poškodbe labirinta in drugih struktur notranjega ušesa. Če je zaradi velike količine gnojnih mas potrebno narediti rez v membrani, se operacija izvede na enak način.

prej kirurško zdravljenje Na območje membrane se nanese lokalni anestetik, ki bo zmanjšal nelagodje.

Po izločanju eksudata je potrebno očistiti ušesni kanal - očistiti gnoj, obdelati z vodikovim peroksidom in pokriti s suho sterilno turundo.

Priprava na postopek

Operacija paracenteze se izvaja le, če obstajajo neposredne indikacije. To je zelo učinkovita metoda zdravljenje gnojnega otitisa, ko zdravljenje z zdravili ne morejo izboljšati stanja bolnikov.

Najprej zdravnik natančno pregleda ušesni kanal in bobnič ter ga zdravi z antiseptičnimi raztopinami.

Za bolečine v ušesu lahko bolnik vzame antipiretik paracetamol. To bo zmanjšalo bolečino v pooperativno obdobje ko učinek anestetika izzveni.

Katere metode se uporabljajo za dajanje anestezije?

Punkcija bobniča pri vnetju srednjega ušesa se izvaja pod anestezijo. Odvisno od starosti bolnika, resnosti vnetnega procesa in drugih pomembni dejavniki, se lahko zdravnik odloči, ali je potrebna lokalna ali splošna anestezija.

Vrste lajšanja bolečin:

1. Dirigent. Zdravilo se injicira za ušesom, zdravilo lajša občutljivost živcev, ki inervirajo membrano.
2. Aplikacija. Anestetik se razprši na bobnič, zaradi česar je sam vbod neboleč.
3. Eterna anestezija. Uporablja se za majhne otroke, ki med operacijo ne bodo mirno sedeli.

Rehabilitacija in okrevanje

Ko operacija ušesa napreduje, pride do okrevanja po ušesnih okužbah in paracentezi hitro. Ko je membrana preluknjana ali prerezana, ne ostanejo sledi ali brazgotine.

pri popolno odpravo eksudat in gnoj, bobnič z vnetjem srednjega ušesa se zaceli v nekaj dneh.

Za zaščito ušesa med okrevanjem po vnetju srednjega ušesa pred škodljivimi učinki dejavnikov zunanje okolje, prah in vlaga vstopita v ušesni kanal, morate vstaviti vato. Spremeniti ga je treba večkrat na dan.

V naslednjih nekaj tednih se mora oseba izogibati hipotermiji, prepihom in ne sme plavati v odprti vodi.

Zapleti

paracenteza – varen postopek, včasih pa lahko pride do zapletov in posledic. Najpogosteje ni preluknjana le membrana, temveč tudi notranja stena bobnične votline. Če ni izkušenj, lahko zdravnik z iglo poškoduje zunanji sluhovod.

Zaradi nepopolne punkcije membrane gnoj morda ne bo popolnoma izstopil, zaradi česar bo izboljšanje bolnikovega počutja začasno.

Pri velikem rezu na obolelem ušesu je možno, da nastane “luknja”, ki se ne bo dobro zacelila. Poleg tega obstaja možnost brazgotinjenja.

V pooperativnem obdobju je pomembno preprečiti dodajanje sekundarne okužbe, kar lahko povzroči ponovno poslabšanje bolezni.

Paracenteza (timpanotomija, miringotomija) je vrsta kirurško delo, katerega pomen je predrtje bobniča. Glavni cilj operacije je izboljšati odtok gnojne vsebine, nabrane v ušesu. Glavna indikacija za njegovo izvajanje je akutno vnetje srednjega ušesa. Zdravniki se pri otrocih zatečejo k operaciji, ko je zdravljenje z antibiotiki neuspešno.

Simptomi, ki zahtevajo takojšen kirurški poseg, so:

• izliv bobniča;
• poškodba obraznega živca;
• draženje notranjega ušesa;
• stalna slabost;
• utripajoča bolečina v ušesu;
• stalna bolečina in gnojenje;
• stabilna telesna temperatura, ki se dvigne na 37,5-38 ° C.

Zdravnik lahko predlaga tudi punkcijo vnetja srednjega ušesa, če obstaja sum na meningitis, poškodbo možganov in mehanske poškodbe organ.

Značilnosti timpanotomije

Za izboljšanje odtekanja gnoja iz ušesa pri otrocih se paracenteza izvede na 3. - 4. dan bolezni. Postopek se priporoča pri hudih streljajočih bolečinah in visoka temperatura telesa. Protruzija membrane je tudi razlog za takojšen poseg.

Za zagotovitev, da je paracenteza bobniča pri majhnem bolniku neboleča, otolaringolog uporablja eno od naslednjih vrst anestezije:

1. prevodnost, pri kateri se snov vbrizga za uho skozi vbod, ki "zamrzne" senzorične živce;
2. aplikacija, ki vključuje zunanjo obdelavo membrane z anestetikom;
3. etrska anestezija za nemirnega otroka, ki potrebuje paracentezo.

Manipulacija se izvaja s posebno iglo z rezilom v obliki sulice. Za mesto reza zdravnik izbere anteriorni spodnji ali posteriorni spodnji kvadrant membrane. Dolžina reza je več milimetrov.

Punkcija je narejena tako, da instrument takoj preide skozi celotno debelino bobniča. Za odtekanje gnojno-krvave tekočine je potreben rez. Pri operaciji se mora zdravnik spomniti na možnost, da se membrana desetkrat zgosti, kar je posledica vnetja sluznice srednjega dela ušesa. V tem primeru je lahko paracenteza nepopolna. Vendar ni treba hiteti z iglo v votlino, saj sama punkcija pospeši perforacijo membrane in zagotovi potreben učinek.

Po opravljeni punkciji zunanji sluhovod napolnimo s suho sterilno turundo, ki jo pritrdimo z vato. V pooperativnem obdobju za hitro izboljšanje stanja otrok očistijo ušesni kanal večkrat na dan (vzemite Furacilin ali borni alkohol).

Da bi preprečili brazgotinjenje, paracentezo bobniča dopolnimo s kateterizacijo notranje cevi z vnosom hidrokortizona v votlino in antibakterijsko zdravilo. Povoj se uporablja za absorpcijo gnoja. Manipulacija izgleda takole:

• suha turunda se namesti na punkcijo;
• konica se sprosti v skafoidni votlini;
• uho "zalepimo" s suhim povojem iz gaze (menjava 3-krat na dan).

Ločeno področje otiatrične terapije je izboljšanje nazofarinksa in slušne cevi. Režim zdravljenja vključuje instalacije, namakanje z antiseptiki in vazokonstrikcijskimi aerosoli. Zdravila se dajejo previdno, pri čemer se izogibajte nenamerni poškodbi bobniča. Neprevidna dejanja so nevarna z ustvarjanjem visok krvni tlak in širjenje okužbe izven srednjega ušesa.

Paracenteza: možni zapleti pri otrocih

Neuspešno prebadanje lahko povzroči verigo škodljive posledice. Na primer, nepopolna drenaža gnoja bo povzročila okužbo organa. več resen zaplet sluh se bo poslabšal. Gnoj, ki ostane v bobniču, se odstrani s fizikalno terapijo in sesanjem.

Vztrajen infekcijski proces odpraviti z antibiotiki širok razpon dejanja. Za otroka, ki je nagnjen k ponavljajočemu vnetju, se razvijajo sheme za krepitev imunskega sistema.

domov » Varnost otrok v prometu » Kako poteka paracenteza bobniča? Paracenteza bobniča, kaj je to? Paracenteza bobniča pri otrocih