Kirurško zdravljenje endometrioze in možni zapleti. Indikacije za kirurško zdravljenje

Endometrioza pogosto močno otežuje kakovost življenja. Neznosne bolečine v medenici, motnje cikla, nezmožnost zanositve otroka. Za endometriozo je značilen razvoj adhezij v trebušna votlina, v sakralnem predelu. Organi, ki se nahajajo v bližini, začnejo delovati nenormalno in zdravljenje je preprosto potrebno.

Zdravljenje: konzervativno ali kirurško?

Najprej je bolnik podvržen diagnostiki. Po vrsti študij se specialist odloči, katero zdravljenje bo učinkovito, ob upoštevanju lokalizacije patoloških žarišč in zdravstvenih značilnosti ženske.

Včasih so predpisana hormonska terapija, zdravila za krepitev imunskega sistema in druga zdravila. Vendar ta pristop ne daje vedno rezultatov. V tem primeru je indiciran kirurški poseg.

Indikacije za operacijo

• Operacija za odstranitev endometrioze je indicirana za:
• retrocervikalna lokacija endometrioznih lezij,
• endometrioidna ovarijska cista,
• adenomioza (ko endometrioza prizadene samo maternico) in obstajajo zapleti - krvavitev,

pomanjkanje učinkovitosti zdravljenja z zdravili, tudi če je endometrioza nezapletena.

Vrste operacij

1. Vsaka operacija za odstranitev, natančneje ekscizijo ali koagulacijo, endometrioze ima svoje značilnosti.
2. Laparoskopija. Odstranitev je minimalno invazivna, rezi pa majhni.
3. Laparotomija. Skozi trebušno steno se naredi rez za dostop do notranjih organov.
4. Operacija skozi vaginalni dostop.

Kombinirana tehnika: laparoskopija in vaginalni dostop.

Mnogi zdravniki se danes strinjajo, da mora biti operacija endometrioze maternice, tudi če je patologija v zapleteni obliki, čim bolj nežna. Po možnosti iz organoplastike. Radikalna odstranitev je ukrep le v najbolj skrajnih situacijah, ko so vse metode zdravljenja, tako medikamentozne kot minimalno invazivne kirurške, izčrpane. Poleg tega to velja za tiste bolnike, ki nameravajo imeti otroke.

Odstranitev z laparoskopijo

Laparoskopija je zdravljenje, za katerega se odločimo, če je prizadet medenični peritonej, jajčnik (ali oba jajčnika), z retrocervikalno endometriozo, adhezijami in cistami.

Reproduktivna funkcija ženske je ohranjena, odstranitev patoloških žarišč pa omogoča ustavitev razvoja bolezni. dober specialist, pomaga preprečiti pooperativne zaplete in premagati simptome, ki spremljajo endometriozo in tako mučijo žensko:

• bolečina,
• disparevnija,
• neplodnost funkcionalni tip itd.

Laparoskopska operacija za odstranitev endometrioze maternice ne zagotavlja 100% ozdravitve. Morda bo potrebna ponovna intervencija, saj je endometrioza kronična, ponavljajoča se patologija.

Odstranitev patoloških lezij na peritoneju

Če je endometrioza lokalizirana v peritoneju, potem operacija poteka tako.

1. Specialist skrbno pregleda območje peritoneja, vdolbine (rectumuterine, vesicouterine), jajcevodne cevi, vsak jajčnik in uterosakralne vezi. Pozorni so tudi maternica in nekateri deli rektuma.
2. Na podlagi rezultatov pregleda zdravnik določi velikost in stopnjo razširjenosti ugotovljenih lezij.
3. Nato kirurg razreže adhezije in izvede druge manipulacije, ki so potrebne za odpravo endometrioidnih lezij.
4. Na tej stopnji se izvaja koagulacija ali izrez patoloških žarišč. Uporabljajo laser, elektrokoagulacijo, termično uničenje ali druge metode.

Operacija endometrioze jajčnikov

Če je jajčnik dlje časa prekrit z endometrioidnimi cistami, se pojavijo adhezije. V tem primeru se pojavijo fuzije: maternica z uterosakralnimi vezmi in bližnjimi organi.

Da bi bilo zdravljenje v tem primeru učinkovito, ni dovolj samo očistiti nastale ciste. Njegovo kapsulo je treba odstraniti.

Kako poteka operacija endometrioze jajčnikov?

1. Jajčnik s patološkim procesom je izoliran iz adhezij, adhezije pa so odrezane.
2. Izvede se resekcija organa, pri čemer ostanejo tkiva, ki jih patološki proces ne prizadene.
3. Če cista ni večja od treh cm, jo ​​je lažje odstraniti. Enukleiramo, kapsulo odstranimo ali izrežemo po delčkih, če je prevelika.
4. Ležišče ciste zdravimo z laserjem ali elektrodo. To zagotavlja hemostazo.
5. Odstranjena kapsula ciste se pošlje v laboratorij za histologijo.

Koga lahko napoti na odstranitev jajčnika ali adneksektomijo? Odrasle ženske v starosti zgornja meja reproduktivna starost ali v obdobju po menopavzi tiste, ki imajo kronična endometrioza jajčnike prizadenejo velike ciste, pri katerih se bolezen pogosto ponavlja.

Retrocervikalna endometrioza: obseg posega

Glasnost potrebna operacija odvisno od stopnje patologije, pa tudi od tega, ali so v proces vključeni drugi organi. Zato se najprej opravi ultrazvok in kolonoskopija.

šteje,

da je operacija takšne patologije najtežja naloga, saj je potrebno ne le odpraviti žarišča patologije, temveč tudi obnoviti pravilno anatomska zgradba, izboljšati delovanje medeničnih organov.

IN v zadnjem času Pogosto se uporablja laparovaginalna metoda. Najprej zdravnik izreže endometriotično lezijo skozi vaginalni pristop. In hkrati izvaja laparotomijo, da razjasni stopnjo patologije in spremlja, kako poteka proces odprave prizadetih lezij. Nato se prizadeto območje zdravi z elektrodami ali laserjem.

Kiretaža maternice

Ta postopek ima indikacije:

• maternico prizadenejo polipi,
• Na ultrazvoku so opazna odstopanja v strukturi endometrija,
• endometrij je močno odebeljen, kar presega dovoljene vrednosti,
• težave z menstrualnim ciklom,
• sum na raka,
• po spontanem splavu,
• z adhezijami v poporodnem obdobju.

Strganje lahko poteka na 2 načina. V ločenem postopku specialist najprej očisti maternični vrat, nato votlino organa. Material se pošlje v histologijo. In z vsem normalno patološke formacije v telesu maternice odstranimo na slepo. Ta metoda lahko povzroči zaplete in poškodbe.

Natančen predoperativni pregled lahko vodi do boljšega rezultata. Minimalno invazivne tehnike so učinkovite pri več kot 50% bolnikov, starih od 20 do 36 let.

Endometrioza – mesto

Žarišča endometrioze je mogoče odstraniti z dva načina:

• Ekscizija
• koagulacija.

Ekscizija

Pri eksciziji se endometriotska lezija odreže od okoliškega tkiva s škarjami, laserskim žarkom ali zanko z vročo žico. Ta tehnika ne uniči celovitosti žarišča endometrioidnega tkiva, zato lahko operativni zdravnik pošlje to področje tkiva na pregled pod mikroskopom, da potrdi diagnozo endometrioze ali izključi rakavi tumor.

Izrez omogoča kirurgu, da loči lezijo od okoliškega tkiva, s čimer zagotovi, da je celotna lezija tkiva odstranjena brez ostankov.

koagulacija

Koagulacija je metoda uničenja žarišč patološkega tkiva s kauterizacijo s posebno vročo zanko ali laserjem. Pri koagulaciji je potrebna previdnost, da se zdravnik prepriča, da je žarišče endometrioidnega tkiva popolnoma uničeno. To je pomembno za preprečevanje ponovne rasti lezije.

Poleg tega mora zdravnik paziti, da ne poškoduje spodnjih tkiv, kot so črevesje, mehur ali maternica. Zato se ginekologi bojijo izvajati koagulacijo patoloških žarišč (na primer endometrioza) na področju vitalnih organov, na primer v črevesju ali na območju velikih krvnih žil.

Katera tehnika je boljša?

Od obeh naštetih tehnik je prednostna ekscizija, saj je bolj učinkovita, hkrati pa bolj zapletena in traja dlje. To pomeni, da te tehnike ne uporabljajo vsi ginekologi.

Učinkovitost izrezovanja v primerjavi s koagulacijo je dokazano v klinična preskušanja, ki je pokazala, da so imele ženske, ki so imele ekscizijo, manj simptomov pri 12 in 18 mesecih kot tiste, ki so imele koagulacijo.

Endometrioza jajčnikov

Zdravljenje endometrioze jajčnikov je odvisno od velikosti lezije in njene lokacije. V predelu jajčnikov se endometrioza kaže kot cista. Vsebina takšne ciste je običajno gosta in temna rjava, in pogosto zdravniki takšno cisto imenujejo "čokolada".

Površinsko locirane lezije

Površinsko locirane lezije v predelu jajčnikov se običajno odstranijo s koagulacijo.

Majhne endometrioidne ciste

Majhne endometriozne ciste s premerom manj kot 3 cm običajno punktiramo in dreniramo. Nato se pregleda notranja plast ciste, po kateri se uniči.

Velike endometrioidne ciste

Velike endometrioidne ciste s premerom več kot 3 cm se običajno izrežejo ali izsušijo in nato zažgejo s kauterom. Pri izrezu velika cista skupaj z njo izrežemo še nekaj okoliškega tkiva, da z večjo gotovostjo vse odstranimo patološkega tkiva. Med drenažo in koagulacijo velike ciste cisto odpremo in notranjo plast ciste koaguliramo.

Zdravniki menijo, da je ciste s premerom več kot 3 cm bolje izrezati kot drenirati in koagulirati. Ciste, večje od 6 cm, je najbolje operirati v dveh fazah. Popolna ekscizija povzroči znatno izboljšanje bolečine in plodnosti. Poleg tega je tveganje za ponovitev ciste veliko manjše.

Konice

Adhezije z endometriozo je treba odstraniti. Lahko jih režemo s škarjami, kavteriziramo z zanko ali laserjem.

Pri rezanju adhezij vedno obstaja tveganje prevzgoja adhezije na mestu njihove disekcije. Vendar pa obstajajo določeni ukrepi za preprečevanje njihovega nastanka. Nekatere ženske so bolj nagnjene k nastanku adhezij kot druge. To lahko privede do dejstva, da kasnejše operacije za razrez adhezij ne bodo več zaželene.

Endometrioza rektovaginalnega prostora in rektosigmoidnega območja

Kirurško zdravljenje pri tej lokalizaciji se izvaja le, če opazimo manifestacije endometrioze. Če je endometrioza prisotna v rektovaginalnem prostoru, se je običajno ne dotikamo in pustimo na opazovanju, saj se ta oblika endometrioze med potekom redko poslabša in se kaže s kakršnimi koli simptomi. Če pa endometriotska lezija začne stiskati črevesje ali sečevod, je potrebno kirurško zdravljenje.

Če obstaja sum na to obliko endometrioze, je potrebno med enim posegom odstraniti vse lezije, da se izognemo kasnejšim posegom. Ta operacija je precej zapletena in lahko povzroči številne zaplete. Zelo pomembno je, da se s svojim ginekologom posvetujete o tem, za katero operacijo se lahko odločite, da podate svoje soglasje.

Če razmišljate o kirurškem zdravljenju, potem se morate odločiti multidisciplinarni center, ki se ukvarja z zdravljenjem endometrioze. Takšni centri ponujajo celotno paleto zdravljenja, kot zaposlujejo kvalificirani strokovnjaki

, ginekologi, kirurgi, urologi.

Ženska se pogosto sooča z boleznimi, ki prizadenejo genitalije. Ko pride do nenormalne rasti endometrija v maternici, bo morda potrebna radikalna metoda reševanja problema. Operacija endometrioze vam omogoča, da se znebite neprijetnih simptomov z odstranitvijo lezij.

Indikacije za kirurško zdravljenje bolezni

• Glavni cilj zdravljenja bolezni je odstranitev poškodovanega tkiva, zato se izvaja operacija. Predpisano je v naslednjih primerih:
• z retrocervikalno lokalizacijo endometrioze;
• zaradi adenomioze, pri kateri pride do nenormalne rasti tkiva v maternični votlini, in fibroidov s krvavitvijo iz maternice;
• z endometrioidno cisto jajčnikov;

zaradi neučinkovitosti konzervativne terapije.

Za zdravljenje izberite ustrezno vrsto odstranitve endometrioze.

Katere operacije se izvajajo Obstaja več vrst. Na izbiro metode v vsakem primeru vplivajo: bolnikova starost, oblika bolezni, reproduktivna funkcija in lokacija lezij.

Zdravniki predlagajo izvajanje organoplastičnih operacij, pri čemer zmanjšajo kirurški poseg, pri katerem se organ popolnoma odstrani. Med laparoskopijo se naredijo majhni zarezi. Od vseh vrst operacij je najvarnejša z minimalnimi tveganji. Izvaja se nekaj dni pred začetkom menstrualni ciklus

. Priprava se začne 1-3 dni pred menstruacijo. Za postopek se uporablja visokotehnološka oprema. Kirurški poseg poteka na naslednji način:

1. Operacija traja od 30 minut do 1 ure. Njegovo trajanje je odvisno od resnosti patologije. Metoda, kot je laparotomija, se uporablja, ko je prizadeto območje v medenici in peritoneju. Da bi zagotovili popoln dostop do notranjih organov, se v trebušni votlini naredi rez. Postopek poteka v več fazah:
2. Zdravnik skrbno pregleda jajcevode, maternico, jajčnike, danko, predel trebuha in sklepe, da določi velikost in. Za zagotovitev normalne razmere kirurški poseg
3. odrežite adhezije, če so ti ukrepi potrebni.

Odstranjevanje žarišč bolezni se izvaja z laserjem, elektrokoagulacijo ali termičnim uničenjem. Ta metoda zdravljenja ima veliko prednosti, saj je zagotovljen odprt dostop do organov. Od neprijetne posledice rezanje peritoneja bo odpravilo vaginalne operacije. Poseg bo zahteval spinalno oz lokalna anestezija . Metoda ni uporabna, kadar hude oblike

bolezni.

Uporablja se za odstranitev endometrioze, materničnega vratu, fibroidnih vozlov in v nekaterih primerih celotnega organa. Redko je potrebna histerektomija, pri kateri se odstranijo maternica in jajčniki. Metoda je radikalna in se uporablja pri težavah s spolnimi organi. Operacija se izvaja vaginalno ali z rezom v peritoneju. Pred operacijo se morate pripraviti tako, da opravite teste, očistite črevesje in se znebite težav z srčno-žilni sistem

, če so identificirani.

Pooperativno obdobje

Obdobje rehabilitacije po laparoskopiji traja več dni. V tem času lahko obstaja neprijetni pojavi zaradi prisotnosti plinov v trebušni votlini. Abdominalna kirurgija zahteva dolgotrajno hospitalizacijo, med katero ženska dobi antibiotike, zdravi šiv in naredi preveze.

V tem primeru se mora bolnik izogibati stresu, dovolj spati in pravilno jesti, da se izogne ​​zaprtju. in dvigovanje težkih predmetov je prepovedano. Po kontrolnem ultrazvoku je bolnik odpuščen. Nevarnost bolezni je, da se lahko ponovi, če je ne zdravimo. Endometrioza se ne bo ponovila le, če je maternica popolnoma odstranjena.

Ko je bil organ shranjen, je po odstranitvi endometrioze bolniku dodeljen termin hormonska zdravila. Njihovo delovanje je usmerjeno v zmanjšanje ravni estrogena in preprečevanje proliferacije tkiva. Priporočljivo je opraviti pregled pri ginekologu vsaj 4-krat na leto.

Zdravila za hormonsko terapijo zdravnik ga izbere ob upoštevanju starosti in zdravstvenega stanja ženske. Bolezen se lahko šteje za ozdravljeno, če 5 let ni bilo ponovitev. značilni simptomi, in diagnostika strojne opreme je pokazala normalne debeline in lokacijo endometrija. V nekaterih primerih se lahko v tem obdobju ponovi razvoj patologije.

Izumrtje bolezni opazimo z zmanjšanjem reproduktivna funkcija. Ko menstruacija preneha, ni rasti tkiva, zato stalen nadzor in nadzor ni potreben. terapevtski ukrepi. Med menopavzo se endometrioza in njeni recidivi pojavijo le zaradi motenj hormonskega delovanja.

Možne posledice

Odstranitev endometrioze odpravi hude manifestacije simptomi. Včasih, kljub številnim prednostim kirurškega posega, negativne posledice. Po laparoskopiji se lahko pojavijo naslednji zapleti:

Laparotomija lahko povzroči naslednje posledice:

• vnetni proces in okužba;
• nastanek adhezij;
• nastanek brazgotine na mestu reza;
• močne menstruacije;
• bolečina zaradi poškodbe tkiva;
• krvavitev.

Pri histerektomiji se pojavijo čustvene težave. Ženska lahko doživi zgodnja menopavza, temno rjav izcedek, bolečine po rehabilitaciji ali hudem poteku obdobje okrevanja. V nekaterih primerih bolnik ne bo mogel več imeti otrok, vendar strokovnjaki poskušajo čim bolj zmanjšati tveganje za takšne zaplete.

Terapija in preventiva po operaciji

Po operaciji se prva 2 meseca priporoča izogibanje spolnim odnosom in telesni aktivnosti. V tem primeru je treba upoštevati preventivne ukrepe:

Preprečevanje bolezni je uveljavljeno spolno življenje, sprejem hormonska zdravila po navodilih zdravnika in rojstvo otroka pred 30. letom starosti.

Vsebina

Kirurški poseg za endometriozo je vodilna metoda boja proti temu kronična bolezen. Glede na vrsto patologije se lahko razlikujejo. Tako se pri adenomiozi dostop do maternice izvede s histeroskopom in odstranitvijo lezij s kiretažo, lasersko destrukcijo in tokom. Endometrioza jajčnikov, jajcevodov in medenice je razlog za laparoskopijo ali laparotomijo.

Splošni pristopi k odstranjevanju endometrioznih lezij

Endometrioza maternice je hormonsko odvisna bolezen, ki nima jasnega izvora. Celice endometrija začnejo rasti izven maternične votline. Razlogi za takšno patološke spremembe znanstveniki še niso v celoti raziskali. Najverjetnejši dejavnik pri razvoju endometrioze je prisotnost hormonska motnja imunska homeostaza.

Laparoskopija je vodilna metoda kirurškega posega v ginekologiji. Operacije, ki se izvajajo z laparoskopijo, imajo minimalno tveganje zapletov tako med posegom kot po njem. Poleg tega je obdobje rehabilitacije po laparoskopiji lažje, kar je še posebej pomembno za bolnike.

Precej pogosto se laparoskopija uporablja kot metoda zdravljenja endometrioze. Endometrioza se razvije, ko se celice endometrija, ki se nahajajo v notranji sluznici maternice, vržejo in zrastejo v tkiva, ki so zanje nenavadna. to patološko stanje značilna za ženske v plodni dobi.

Za lajšanje znakov bolezni se izvaja konzervativno in kirurško zdravljenje. Izbira taktike zdravljenja je odvisna od specifičnega kliničnega primera.

Obstajajo lezije z endometriotičnimi izrastki notranja površina maternice in materničnega vratu - adenomioza in endometrioza, ko opazimo lezije v jajcevodih, jajčnikih in v medenični votlini. , endometrioidne ovarijske ciste, lezija jajcevodih in lepilni postopek zaradi endometrioze veljajo za razlog za poseg skozi trebušno votlino z laparoskopom ali tradicionalnim rezom.

Adenomiozo ali notranjo endometriozo lahko odstranimo s kiretažo. Če se med histeroskopijo odkrijejo lezije, jih odstranimo in majhne površine zažgemo.

Po operaciji odstranitve endometrioznih lezij Da bi preprečili ponovitev bolezni, je treba predpisati hormonska zdravila.

Konzervativna taktika vključuje uporabo zdravil iz naslednjih skupin:

• hormonski;
• protivnetno;
• antibakterijsko;
• imunostimulirajoče;
• proti sprijemanju.

Kirurgija endometrioze običajno vključuje laparoskopijo in kasnejšo kauterizacijo lezij. Zdravljenje z zdravili je treba predpisati pred in po kirurškem zdravljenju.

Indikacije za operacijo
Indikacije za operacijo endometrioze so pogosta lokalizacija endometrioidnih heterotopij. Generalizirana povzroča neznosne bolečine in se ne odziva na konzervativne metode zdravljenja. Priporočljivo je opraviti operacijo pri omejenih lezijah medeničnih organov z endometriozo.

Preden se odloči za operacijo endometrioze, ginekolog upošteva njeno izvedljivost, obseg lezij, bolnikovo starost in tveganje za poškodbe sosednjih reproduktivni organi. Včasih se med operacijo lahko poškodujejo danka in sigmoidno kolon, sečevod in mehur.

Glavni razlog za operacijo endometrioze- to je neučinkovitost konzervativnega zdravljenja in zdravljenja z zdravili.

Razlikujemo lahko naslednje indikacije za kirurški poseg:

• trajno ali periodično intenzivna bolečina v spodnjem delu trebuha;
• lepilni postopek;
• bolečine med defekacijo;
• neplodnost;
• krvavitev iz maternice.

Preden se odločijo za operacijo endometrioze, zdravniki upoštevajo naslednje pomembne dejavnike:

• bolnikova starost;
• skupni obseg območij, prizadetih z endometriotičnimi lezijami;
• verjetnost poškodbe neposrednega in sigmoidno kolon, sečevod in mehurja.

Pravila za operacijo

Operacija endometrioze se izvaja tri dni pred nastopom menstruacije.

Pogosta oblika endometrioze, pri kateri so prizadeti jajčniki in medenični peritonej, diagnosticirani so konglomeratni tumorji in čokoladne ciste, zahteva takojšnjo odstranitev. V tem primeru lahko zdravniki popolnoma odstranijo maternico in jajčnike. Konzervativna kirurgija, med katerim se ohrani neprizadeti jajčnik, je indiciran za dekleta, ki želijo roditi otroka. V tem primeru je prikazano popolna odstranitev vse endometrioidne neoplazme.

Med kompleksna diagnostika in pregledu, zdravnik preveri maternico in peritonej za prisotnost lezij. Če se pri bolnikih odkrijejo razširjene patološke formacije, ima operacija endometrioze svoje težave. S tem potekom bolezni je prizadeto tkivo, ki je zelo blizu mehurja, sečevoda in danke. zaradi velika verjetnost V primeru poškodbe se zdravniki omejijo na odstranitev vseh endometrioidnih heterotopij, ki se nahajajo v trebušni votlini. Tudi s tako operacijo se razvoj ustavi patološki procesi v prihodnosti. Kirurško zdravljenje pri ženskah v menopavzi se izvaja z radikalna odstranitev maternice in dodatkov.

Odstranitev žarišč adenomioze pri ženskah v menopavzi se izvaja z ablacijo - izrezom bazalne plasti, da se prepreči nadaljnja rast endometrija. Mlade ženske so podvržene manj invazivnemu kirurškemu posegu. Kiretaža, kauterizacija lezij in hormonsko zdravljenje, uvod v medikamentozno menopavzo 6-9 mesecev.

Laparoskopska kirurgija

Bistvo laparoskopske operacije endometrioze je v več točkah.

1. Predhodni pregled. Ginekolog oceni stopnjo lokalizacije in velikost patoloških neoplazem.
2. Izbriši.
3. Kirurgi odstranijo patološke lezije z eno od metod: koagulacijo ali kauterizacijo. Odvzem vzorcev izrezanega tkiva

za histološko preiskavo.

1. Pri izvajanju laparoskopije obstaja več zaporednih faz.
2. Zdravnik naredi več majhnih lukenj v trebušni steni, potrebnih za vstavljanje manipulatorjev. Peritonealno območje se črpa z inertnim plinom za izboljšanje vida notranji organi
3. in ločitev sten od sosednjih tkiv.

Kirurg pregleda in nato identificira prizadeta območja, nato jih izreže ali zažge. 9 ur pred operacijo je prepovedano jesti ali piti tekočino. Takšni previdnostni ukrepi bodo pomagali preprečiti bruhanje ali slabost po operaciji, metanje hrane v dihalni trakt

med anestezijo. Izvaja se laparoskopija

izključno v splošni anesteziji. Operacija endometrioze se začne s polnjenjem trebušne votline s posebnim plinom. Ta manipulacija pomaga izboljšati vidljivost med operacijo. Trebušna stena

Na pacientovem trebuhu so narejene majhne luknje, katerih velikost ni večja od dveh centimetrov. Vanje se vstavi laparoskop in drugi instrumenti za manipulacijo. Cev z video kamero prikazuje sliko na zaslonu monitorja. Odstranimo lahko samo tkivo, ki ga je prizadela endometrioza. Požgejo se električni udar, tekoči dušik ali laserskih žarkov. Slednji so danes najbolj učinkoviti in varni.

Med operacijo so skrbno kauterizirani. krvne žile zato je verjetnost krvavitve popolnoma izključena.

Povprečno trajanje operacije je približno 30 minut (do ene ure), pri hujših oblikah endometrioze pa dlje.

Na zadnji stopnji zdravnik odstrani vse instrumente in nanese šive. Po laparoskopski operaciji bolniki praktično ne ostanejo brazgotine.

Verjetnost zapletov po operaciji je le 1%. Možni zapleti vključujejo:

• okužba v trebušni votlini;
• močna krvavitev;
• prisotnost adhezij;
• poškodbe sečnice, mehurja ali črevesja.

Ena od indikacij za laparoskopijo je endometrioidna cista jajčnika. Ta patologija se pojavi, ko se endometrioza razširi na območje jajčnikov.

Endometrioidna cista jajčnikov lahko doseže znatne velikosti in je asimptomatska. Praviloma se v procesu odkrije nastanek jajčnikov ginekološki pregled in nato potrjena z ultrazvokom.

Endometrioidna cista jajčnika lahko povzroči disfunkcijo organa in prispeva k neplodnosti. Poleg tega obstaja mnenje, da ima ta oblika endometrioze tveganje za degeneracijo v maligni tumor.

Mnogi zdravniki močno priporočajo odstranitev endometriotske ciste jajčnikov z laparoskopijo. V odsotnosti neplodnosti, pomembne velikosti in znakov onkološke budnosti, opazovalne taktike in konzervativno zdravljenje pri ženskah v rodni dobi. To je posledica dejstva, da je po laparoskopiji prizadeto zdravo tkivo jajčnikov in pogosto zmanjšana rezerva jajčnikov.

Obdobje okrevanja

IN obdobje rehabilitacije Po laparoskopiji je ženski priporočljivo jemati antibakterijska, imunostimulacijska, protivnetna zdravila. Da bi preprečili ponovitev endometrioze, je obvezna dolgotrajna hormonska terapija. Med najbolj priljubljenimi hormonskimi zdravili so Janine, Vizanne in Buserelin. , kot tudi druge hormone, uporabljamo 6 do 9 mesecev.

V prvih dveh mesecih po operaciji se morate izogibati telesna aktivnost in spolni odnos. Pomembno je upoštevati naslednja priporočila specialist:

• uravnotežena prehrana;
• V dnevna prehrana vlakna morajo biti prisotna;
• zavrnitev slabe navade, alkoholne pijače in narkotične snovi;
• igranje športa;
• sprehodi na svežem zraku;
• vzdrževanje intimne higiene;
• prenehajte uporabljati intrauterine naprave.

Če po operaciji ženske v prvih petih letih niso imele recidivov in jih ni bilo boleče občutke, potem se remisija šteje za stabilno.

strganje

Med kiretažo maternične votline zdravniki odstranijo samo zgornjo plast endometrija. Po operaciji se hitro obnovi zaradi osnovne plasti. Obstajata dva načina.

1. Ločeno. Med posegom ginekolog očisti maternični vrat in šele nato votlino. Nastali material se pošlje na histološko preiskavo.
2. Tradicionalno. Vse patološke tvorbe iz telesa maternice se odstranijo na slepo. Ta metoda pogosto vodi do resni zapleti ali poškodbe.

Zahvaljujoč histeroskopiji Popolnoma lahko nadzorujete kiretažo in ocenite dobljen rezultat po operaciji.

Postopek se izvede nekaj dni pred nastopom menstruacije. To prispeva hitro okrevanje tkivo endometrija.

Ugotovimo lahko naslednje indikacije za kiretažo, ki spremlja adenomiozo:

• prisotnost nepravilnosti v strukturi endometrija, ki so jasno vidne med ultrazvočnim pregledom;
• znatno odebelitev endometrija, ki presega normalne vrednosti;
• polipi v maternični votlini;
• menstrualne nepravilnosti;
• sum na maligni tumor;
• po spontanem splavu;
• prisotnost adhezij v maternični votlini po porodu.

Kiretaža praktično nima kontraindikacij ali resnih zapletov.

Ko ženska doseže menopavzo, je možna ablacija, ne le med operacijo funkcionalni sloj endometrija, ampak tudi nekaj milimetrov plasti, ki se nahaja globlje. Po takšni operaciji ženska postane popolnoma neplodna, vendar endometrij nima možnosti rasti.

Laparoskopija za endometriozo maternice, kiretaža se uporablja, če je neučinkovita konzervativna metoda, neplodnost. Po operaciji možnosti za prejem zdrava nosečnost se dvigajo. Vendar je treba opozoriti, da je endometrioza maternice kronična bolezen. Popolnoma se je mogoče znebiti te patologije le z odstranitvijo maternice.

Zahvaljujoč pravočasnemu porodu (pred 30. letom starosti) in zdravljenju lahko ženska s to boleznijo postane mati, po 30. letu pa agresivno hormonsko zdravljenje endometrioze in operacija bistveno zmanjšata verjetnost zanositve, tudi s pomočjo IVF.

domov » Irina » Kirurško zdravljenje endometrioze in možni zapleti. Indikacije za kirurško zdravljenje