Definicija depresije. Življenjske okoliščine in kultura

(Informacije za bolnike in njihove družine)

Bogate izkušnje, ki si jih je nabralo človeštvo in se odražajo v številnih literarnih delih, prepričljivo kažejo, da je žalost (žalost, modrina) vedno hodila ob boku človeka kot eno od naravnih človeških čustev. Nihče od nas ni imun pred neuspehom, boleznijo, razpadom, izgubo ljubljenih ali finančnim zlomom. Vsak človek se lahko sooči z nečim neizogibnim in neizogibnim, ko se zdi, da življenje izgubi smisel in obup postane brezmejen. Običajno pa žalost, melanholija in melanholija kot naravne reakcije na dogodke, travmatične za psiho, sčasoma oslabijo in človekovo stanje se normalizira brez posebna obravnava. Drugače je pri depresiji, ki je duševna motnja, ki se od naravnih fizioloških reakcij razlikuje po večji intenzivnosti, posebni resnosti izkušenj in vztrajnosti manifestacij. Prava depresija redko mine sama od sebe in zahteva vztrajno, včasih dolgotrajno zdravljenje.

Depresivno stanje (iz latinske besede depressio - potlačenost, zatiranje) je bolezen, ki ne prizadene le posameznega obolelega človeka, ampak je tudi veliko breme sodobne družbe, saj se vse bolj širi po vsem svetu in povzroča ogromno škodo javnemu zdravju. in narodno gospodarstvo. Poleg tega to velja za vse države, ne glede na njihovo stopnjo družbenega razvoja. Vsako leto vsaj 200 milijonov ljudi po vsem svetu zboli za depresijo. Možno je, da so te stopnje še višje, ker večina žrtev depresije ne poišče pomoči, ker se ne zavedajo resnosti svojega stanja. Znanstveniki so izračunali, da skoraj vsak peti človek, ki doseže polnoletnost, v življenju doživi vsaj eno epizodo depresije.

V najbolj splošnem smislu je depresija ena od možne oblikečloveški odziv na stresne dejavnike. V nekaterih primerih lahko depresijo sprožijo zunanji negativni vplivi, npr. duševna travma, pretirana izobraževalna ali delovna preobremenjenost, okužba ali druga resna somatska bolezen, travmatska poškodba možganov, hormonske spremembe, ki so še posebej pomembne za žensko telo, redna uporaba nekaterih zdravil, kot so hormoni, zdravila za zniževanje krvnega tlaka, zloraba alkohola oz. druga zdravila. V drugih primerih se depresivna stanja razvijejo kot manifestacija duševnih bolezni, pri katerih je glavni vpliv dednost ali značilnosti živčnega sistema (ciklotimija, distimija, manično-depresivna psihoza, shizofrenija itd.). Če na podlagi opisa simptomov depresije v nadaljevanju naše brošure ugotovite, da ste res razvili depresivno stanje, ne padite v obup, ne »skušajte se zbrati«, ne pozabite, da depresija ni manifestacija šibkost volje ali značaja, nasprotno, oslabitev voljnih lastnosti je eden glavnih simptomov depresije. Depresija je bolezen, kot je revmatizem, artritis ali hipertenzija; dobro se odziva na zdravljenje in skoraj vedno povzroči popolno ozdravitev. Za pojav depresije ne smete kriviti sebe, to ne pomeni niti vaše krivde, niti vaše šibkosti ali morebitnega razvoja hujše depresije. duševna patologija. Spodaj vam bomo povedali o simptomih depresije, ki so lahko zelo različni.

Manifestacije depresije

Manifestacije depresije so lahko zelo različne. Depresivna stanja se lahko kažejo kot motnje v skoraj vseh vidikih duševnega življenja: razpoloženje, spomin, volja, aktivnost, kar se izraža v pojavu žalosti, žalosti, duševne in mišične zaostalosti, ki traja najmanj 2 tedna. Depresivno razpoloženje med depresijo se lahko kaže kot blaga žalost, žalost ali brezmejni obup. Pogosto jo spremlja občutek melanholije, neznosne teže v duši, z neznosnimi bolečinami v prsih, občutkom brezupnosti, globoke potrtosti, brezupa, nemoči, obupa in negotovosti. Hkrati je bolnik popolnoma potopljen v svoje mračne izkušnje, zunanji dogodki, tudi tisti najbolj veseli, pa ga ne prizadenejo, ne vplivajo na njegovo razpoloženje, včasih pa ga celo poslabšajo. Stalni "spremljevalec" depresivnega razpoloženja je tudi anksioznost različne resnosti: od blage tesnobe ali napetosti do divjega razburjenja in nasilja. Tesnoba in slaba volja se pojavita že ob misli, da se morate zaradi nenadoma spremenjenih okoliščin odločiti ali spremeniti svoje načrte. Anksioznost se lahko kaže tudi na fizični (telesni) ravni v obliki riganja, črevesnih krčev, ohlapno blato, pogosto uriniranje, težko dihanje, palpitacije, glavoboli, povečano potenje itd.

Sliko depresije dopolnjuje izginotje želja, interesov, pesimistična ocena vsega okoli sebe, ideje o lastni nizki vrednosti in samoobtoževanju. Pomanjkanje vitalnih impulzov se pri bolnikih kaže z različnimi simptomi - od letargije, telesne oslabelosti do stanja oslabelosti, izgube energije in popolne impotence. Kjer je potrebna pomembna odločitev, izbira med različnimi možnostmi, je človeško delovanje močno ovirano. Tega se dobro zavedajo depresivni: pritožujejo se, da nepomembna vsakdanja opravila, drobna vprašanja, ki so se prej reševala tako rekoč samodejno, dobivajo pomen zapletenih, bolečih, nerešljivih težav. Hkrati se človek počuti, da je začel razmišljati, delovati in govoriti počasi, opaža zatiranje nagonov (vključno s hrano in spolnimi nagoni), zatiranje ali izgubo nagona samoohranitve in pomanjkanje sposobnosti uživanja. življenje, vse do popolne brezbrižnosti do tega, kar mu je bilo prej všeč, je povzročilo pozitivna čustva.

Ljudje, ki trpijo za depresijo, se pogosto počutijo "neumne", "duševno zaostale" ali "šibkoumne". Razmišljanje med depresijo postane viskozno, boleče, zahteva posebne napore, eno miselno podobo komaj zamenja druga. Bolnega človeka tišči občutek lastne intelektualne neustreznosti in poklicnega propada. Depresivni bolniki težko opišejo svoje boleče izkušnje zdravniku. Šele po okrevanju po depresiji mnogi od njih pravijo, da je bilo njihovo razpoloženje v tistem trenutku slabo, da so razmišljali počasno, da so se vsa njihova prizadevanja (vključno z zdravljenjem) zdela zaman, leta, ki so jih preživeli, pa so bila prazna in nekoristna. Vendar ob prvem obisku pri zdravniku tega niso znali pojasniti zaradi skoraj popolne odsotnosti misli v glavi, »miselne paralize«. Pri depresiji so pogoste tudi težave z izgubo spomina, zato tisti, ki jo trpijo, domnevajo, da imajo »alzheimerjevo bolezen«, »shizofrenijo«, senilna demenca«, kar ni res. Te težave so še posebej pogoste pri depresiji, ki se razvije v adolescenci.

Tipična zgodba

Alexey, 18 let, študent 1. letnika tehnične univerze, opisuje svoje stanje med depresijo:

»Že od otroštva sta me zanimala tehnologija in modeliranje, ure in ure sem lahko bral strokovno literaturo, zmagoval na šolskih in regionalnih olimpijadah iz matematike in fizike. Po končani šoli so se mi uresničile sanje – izpite sem opravil z odliko. prestižna univerza. Takrat se mi je zdelo, da je ves svet pred mojimi nogami, letel sem od sreče "kot na krilih." Septembra sem se veselo lotila učenja. Na začetku je vse dobro delovalo, toda po 2 mesecih sem začel opažati, da mi postaja vse težje asimilirati prebrano, nisem se spomnil preprosto besedilo, ni mogel rešiti problemov, ki jih je prej »zlomil kot orehe«. Poskušanje doseči uspeh z večurnim razmišljanjem ali pitjem več skodelic kave je pripeljalo do tega, da sem popolnoma prenehal razmišljati o čemer koli. Zdelo se mi je, da sem »popolnoma in nepovratno omamljen«. Ponoči sem jokala, zavita v odejo in razmišljala, kako bi bilo najbolje storiti samomor. Na srečo sem v knjižnici srečal študenta višjega letnika in z njim delil svoje težave. Moj novi prijatelj je rekel, da je tudi sam doživel nekaj podobnega in mi svetoval, naj se obrnem na psihiatra v študentsko ambulanto. Po pregledu so mi postavili diagnozo »adolescentna depresija« in so me poslali na zdravljenje v specializiran zdravstveni center. Po 2 mesecih sem se počutil popolnoma zdravega, vrnil sem se k študiju in dohitel svoje sošolce.”

Depresijo lahko spremljajo tudi resnični neuspehi: na primer upad akademske uspešnosti, kakovosti dela, družinski konflikti, spolna disfunkcija in njihove posledice za osebne odnose. Praviloma je pomen teh neuspehov pretiran in posledično nastane lažen občutek nepopravljivosti tega, kar se je zgodilo, »propad vseh upov«.

Druga splošno priznana nevarnost depresije je možnost samomorilnih misli, ki pogosto vodijo v poskuse samomora. Stanje osebe, ki trpi za depresijo, se lahko nenadoma močno poslabša, kar se pojavi bodisi brez jasnega zunanji razlogi, ali pod vplivom travmatičnih situacij, neprijetne novice. Prav v teh urah, včasih pa tudi minutah, pade usodna odločitev. Dejavniki, ki povečajo tveganje za samomor pri depresiji, vključujejo zgodovino poskusov samomora, resnost in trajanje depresije. depresivno stanje, prisotnost anksioznosti v njegovi strukturi, dolgotrajna nespečnost, osamljenost ali odtujenost v družini, zloraba alkohola in drog, izguba dela in nenadna spremembaživljenjski slog, pa tudi samomori med svojci.

Tipična zgodba

Evgeniy E., 35 let, vodilni direktor podjetja.

Skoraj vse življenje je bila moja kariera v vzponu; moji cilji so bili jasni, jasni in dosegljivi. Zakon je bil izjemno harmoničen, odraščala sta dva ljubljena otroka. Skoraj ves svoj čas je posvetil zadevam podjetja, občasno, enkrat na 1-2 meseca, je z družino pobegnil iz mesta, na dacho. Pogosto ni dovolj spal, dolgo je ostajal v službi, domov je nosil naloge in bil zelo zaskrbljen zaradi poslovanja podjetja. Postopoma so se pojavili razdražljivost, utrujenost, nespečnost, težave s koncentracijo, vse pogosteje pa je doživljal »fiasko« v intimnem življenju. Pojavile so se misli, da je bilo življenje preživeto zaman, da je »veriga tragičnih napak« vodila v slepo ulico. Začel sem verjeti, da je bila izbira službe, prijateljev in družine napačna, za kar zdaj »obstaja obračun«. Ko sem dolgo časa analiziral pretekla leta, sem našel vse več dokazov in primerov svoje »dvoličnosti, hinavščine, neiskrenosti itd.« Spoznal sem, da je edini način za rešitev vseh težav ta, da prostovoljno umrem. Hkrati je verjel, da bo s tem dejanjem družino osvobodil »bremena«, »zgube«, »zgube«. Odločil sem se zapreti v garažo in se zastrupiti z avtomobilskimi izpušnimi plini. Po naključju pa ga je v polzavestnem stanju odkril uslužbenec garažne zadruge. Dogodek je pojasnil kot "nesrečo". Misel na smrt bolnika ni zapustila. Odločil sem se ustreliti s plinsko pištolo, ki sem jo pred časom kupil za samoobrambo. Po strelu v usta so ga v resnem stanju odpeljali na raziskovalni inštitut, imenovan po njem. Sklifasovskega, od koder je bil teden dni kasneje odpuščen. Vznemirjena žena, ki je sumila, da je nekaj narobe, se je odločila, da se moža posvetuje s psihiatrom. Sprejet je bil na kliniko. Na to je pristal le iz spoštovanja družinskih odnosov; sam je menil, da je zdravljenje pri psihiatrih popolnoma neuporabno, saj... njegov položaj je brezizhoden in tu nobeno zdravilo ne pomaga, ampak samo "omami" njegovo psiho. Po dveh tednih jemanja sodobnega antidepresiva pa se je pogled bolnika spremenil. Vse ni bilo videti tako črno in neobetavno, vrnilo se je zanimanje za delo in življenje na splošno, začel sem se počutiti bolj veselo, bolj energično, pojavilo se je zanimanje za intimno življenje. Odnesel sem delo na kliniko in poklical kolege. Po dveh mesecih zdravljenja se je popolnoma vrnil v normalno življenje. Z začudenjem sem se spomnil svojih misli o plačilni nesposobnosti, propadu življenja in samomoru. Zdravilo sem jemala profilaktično približno šest mesecev, nato pa sem po priporočilu zdravnika odmerek postopoma zmanjševala in prenehala jemati. V naslednjih dveh letih je njeno stanje ostalo stabilno, karierna rast se je nadaljevala in rodil se je še en otrok.

Za depresijo so značilne tudi motnje spanja, ki se pojavijo pri približno 80 % bolnikov. Praviloma so to zgodnja prebujanja z nezmožnostjo zaspati, pomanjkanjem občutka spanca, težavami pri uspanju. Te motnje, pa tudi nemiren spanec z neprijetnimi sanjami, so pogosto prvi simptomi začenjajoče se depresije.

Če depresija ni globoka, jo je včasih težko prepoznati. To je posledica dejstva, da je ljudi sram povedati drugim o svojih težavah in priznati svoje "slabosti". Zelo pogosto, zlasti v Rusiji, so depresivna stanja prikrita z zlorabo alkohola (»zdravila z vodko«). Poleg tega se pogosto bolniki z depresijo, da bi se »pretresli«, »vrgli v najrazličnejše resne situacije«, zapletajo v priložnostne spolne odnose, postanejo odvisni od iger na srečo oz. ekstremne vrstešport, pojdite služiti po pogodbi na "vroče točke", vodite prosti način življenja s stalnim obiskovanjem zabavnih dogodkov. Okolica, svojci, ki nimajo psihiatričnega znanja, jim pogosto očitajo razuzdanost, pijančevanje, razuzdanost in parazitizem. Medtem je to vedenje nekakšen "klic na pomoč", poskus zapolnitve duhovne praznine, ki jo prinaša depresija, z novimi poznanstvi in ​​vtisi.

Depresivna stanja se lahko pojavijo v blagih oblikah, ki so zlahka ozdravljive, vendar je vsaj tretjina depresij hujših. Za takšne depresije je značilno:

– ideje o krivdi, ki včasih dosežejo stopnjo delirija, tj. neomajno prepričanje o svoji grešnosti, nizka vrednost (bolniki se imajo za velike grešnike, verjamejo, da bodo zaradi njih umrli vsi sorodniki in človeštvo, da so od rojstva »moralne pošasti«, domnevno brez temeljev morale in občutka empatije do drugi ljudje, ki jih ne postavljajo na zemljo. V svoji preteklosti najdejo številne »potrditve« omenjenega, verjamejo, da se zdravnik in drugi bolniki zavedajo teh grehov ter izražajo prezir in ogorčenje s svojo mimiko in kretnjami, vendar. z besedami »prikrivajo, zanikajo očitno.« spomnite se tako na bolnike same kot na njihove bližnje, da pravočasno preprečite grozečo grožnjo: odstranite vse strelno orožje, luknjajoče in rezalne predmete, vrvi, močna zdravila in strupene gospodinjske tekočine, zaprite okna. ali polkna, ne pustite, da bi bolnik nikamor sam postal vztrajen in ga ni mogoče odvrniti, je treba nujno poiskati nasvet v psihonevrološki ustanovi ali poklicati psihiatra na dom.

– nihanje razpoloženja čez dan: v tipičnih primerih bolnik, ko se zbudi, takoj začuti melanholijo. Včasih, še preden se popolnoma prebudi, skozi spanec doživi bolečo slutnjo prihajajočega težkega jutra. Zvečer se moje zdravstveno stanje nekoliko izboljša.

- bolnik lahko doživi občutek nemotivirane sovražnosti do ljubljenih, prijateljev, stalnega notranjega nezadovoljstva in razdraženosti, zaradi česar je nevzdržen za družino.

– pri številnih ljudeh z depresijo pridejo v ospredje nenehni dvomi, strah za zdravje in dobro počutje bližnjih, obsesivni, tj. ideje o nesrečah in težavah družinskih članov, ki nastanejo proti lastni volji.

Tipična zgodba

Dmitry Petrovich, 58 let, učitelj.

»Po manjših težavah v službi sem začela čutiti čudno tesnobo in vznemirjenost. V glavo so mi prihajale neprijetne misli, da sem v službi nekaj naredil narobe, zato sem vse večkrat preveril in šel domov kasneje kot vsi ostali. Toda tudi doma tesnoba ni izginila: takoj ko sta se hčerka ali žena zadržali vsaj za pol ure, so se jima v domišljiji risale strašne slike prometnih nesreč ali nasilja. Zaspala sem šele zjutraj, vstala sem utrujena in ves dan sem bila zaspana. Vzel sem baldrijan in korvalol, vendar praktično ni pomagalo. V službi so mi namignili, ali naj vzamem dopust. Prijatelji so mi svetovali pregled pri nevrologu, vendar ta ni našel njegove patologije in me je napotil k psihiatru. Dobil sem diagnozo: " anksiozna depresija" Po ambulantnem zdravljenju sem popolnoma prišel k sebi.”

– v mnogih primerih je za depresijo značilno nelagodje v telesu, motnje v dejavnosti notranji organi v odsotnosti objektivnih znakov prave somatske, tj. neduševna bolezen. Hkrati mnogi bolniki nenehno poročajo o bolečini in notranjem nelagodju. Nekateri se pritožujejo zaradi glavobolov, bolečin v želodcu, sklepih, križu, drugi - zaradi črevesnih motenj: zaprtje, prebavne motnje, draženje debelega črevesa, drugi pa so pozorni na zmanjšanje libida in moči. Ženske imajo pogosto boleče in neredne menstruacije. Približno 50 % ljudi, ki trpijo za depresijo, se ob obisku zdravnika pritožuje nad takšnimi fizičnimi težavami, ne da bi omenili depresivno razpoloženje ali duševno stanje, ki je v ozadju depresije. Ob kronični bolečini ali drugih neprijetnih občutkih v telesu se bolniki morda ne zavedajo, da trpijo za depresijo, tudi s hudo melanholijo, saj je slednja reakcija na boleče telesno nelagodje.

– nekateri bolniki so prepričani, da imajo redko in težko diagnosticirano bolezen in vztrajajo pri številnih pregledih pri zdravstvene ustanove splošni profil. Zdravniki temu stanju pravijo prikrita (prikrita) depresija, pri kateri lahko oseba čuti bolečine v glavi, okončinah, prsnem košu, trebuhu in drugih delih telesa, lahko jo preganjajo anksiozni strahovi, lahko trpi za nespečnostjo ali, nasprotno, , preveč spanja.

– pri bolnikih se lahko pojavijo motnje srčno-žilnega sistema, srbenje kože ali pomanjkanje apetita. In vse to so manifestacije depresije.

- patološki občutki, ki jih bolniki doživljajo s takšno depresijo, so povsem resnični, boleči, vendar so posledica posebnega duševno stanje, ne notranja bolezen. Ne smemo pozabiti, da pogostost latentne depresije večkrat presega število očitnih.

- s takšno depresijo imajo bolniki praviloma spremenjen odnos do hrane: lahko dolgo zdržijo brez hrane in ne čutijo lakote, in ko sedejo za mizo, pojedo le 1-2 žlici - nimajo ne moči ne želje po več .

– znak depresije je lahko izguba teže za več kot 5 kg. v enem mesecu. Pri nekaterih ljudeh, zlasti pri ženskah, se apetit med depresijo, nasprotno, poveča, včasih doseže raven boleče lakote, ki jo spremlja huda šibkost in bolečina v epigastrični regiji. V nekaterih primerih pride do prekomernega zaužitja hrane zaradi povečane želje po sladkarijah ali poskusov pogosta uporaba hrano, da se odvrnete od bolečih misli.

Tako vidimo, da je depresija bolezen mnogih različne manifestacije, ki ne izginejo same od sebe in zahtevajo posebno, včasih dolgotrajno medicinsko intervencijo. Zato je treba ob pojavu zgoraj opisanih simptomov poiskati pomoč pri psihiatru, ki bo predpisal in spremljal zdravljenje z antidepresivi.

ZDRAVLJENJE DEPRESIVNIH MOTENJ

Do zdaj lahko rečemo, da se velika večina primerov depresije dobro odzove na zdravljenje. Po sodobnih pogledih učinkovito zdravljenje Zdravljenje depresije je sestavljeno iz kombinacije farmakoterapije, psihoterapije in po potrebi drugih vrst zdravljenja. Hkrati glavno vlogo v terapiji seveda pripadajo antidepresivom - zdravilom, ki so posebej zasnovana za zdravljenje različne vrste depresija.

Ustvarjanje antidepresivov temelji na odkritju znanstvenikov, da se depresija razvije kot posledica kršitve biokemičnega mehanizma prenosa. živčnih impulzov v delih možganov, ki so odgovorni za razpoloženje, vedenje, odziv na stres, spanje in budnost, apetit in nekatere druge funkcije. Da bi zagotovili koordinacijo dela vseh teh funkcionalnih enot, jim možgani pošiljajo posebne "ukaze" v obliki kemičnih impulzov, ki se prenašajo iz procesov enega. živčna celica(nevron) na procese drugega. Ta prenos se izvaja s pomočjo kemičnih posrednikov (nevrotransmiterjev), ki se po prenosu signala delno vrnejo na prvotni nevron. Ta proces se imenuje ponovni prevzem oddajnika. Zahvaljujoč njej se zmanjša število oddajnikov v mikroskopskem prostoru med procesi nevronov (v tako imenovani sinaptični špranje), kar pomeni, da se potrebni signali prenašajo slabše. Kot so pokazale številne študije, mediatorji različnih struktur, zlasti norepinefrin in serotonin, sodelujejo pri prenosu signalov, ki zagotavljajo normalno delovanje živčnega sistema. Prvi od njih ima splošen aktivacijski učinek, vzdržuje stopnjo budnosti telesa in sodeluje pri oblikovanju adaptivnih reakcij, drugi pa ima glavni antidepresivni učinek, nadzoruje impulzivna dejanja, anksioznost, agresivnost, spolno vedenje, zaspanost. , občutki bolečine, zato serotonin včasih imenujejo regulator "dobrega razpoloženja" Zmanjšanje števila prenašalcev v sinaptični špranji povzroči simptome depresije, nasprotno pa prepreči njihov pojav. Sposobnost nekaterih zdravil, da na tak ali drugačen način povečajo koncentracijo nevrotransmiterjev v sinaptični špranje, omogoča njihovo uporabo kot antidepresive.

Danes se v Rusiji uporabljajo antidepresivi, ki jih glede na čas nastanka lahko razdelimo na 4 generacije.

Prvi antidepresivi, ki so našli široko klinično uporabo, so bila zdravila s triciklično strukturo: amitriptilin in imipramin. Imajo dokaj močan učinek na večino depresivnih stanj, saj blokirajo ponovni privzem norepinefrina in serotonina. Vendar pa pravi klinični učinek Ta zdravila so precej kompenzirana s svojimi neželenimi stranskimi učinki, ki med zdravljenjem močno zmanjšajo kakovost življenja bolnikov. Neželeni učinki tricikličnih antidepresivov nastanejo zaradi nespecifičnosti njihovih učinkov na receptorske strukture. Ti antidepresivi, ki delujejo poleg serotonina in norepinefrina ter na druge nevrotransmiterje (acetilholin, histamin, dopamin), povzročajo neželene učinke, kot so zastajanje urina, suhe sluznice, zaprtje, hitro bitje srca, nihanje krvnega tlaka, zmedenost, tremor, spolni disfunkcija, povečanje telesne teže. V takih primerih je treba predpisati korekcijo neželeni učinki drugo zdravila ali zmanjšati terapevtski odmerek zdravil, kar seveda vpliva na učinkovitost antidepresivnega učinka. Ugotovljeno je bilo, da do 50% bolnikov zavrne jemanje tricikličnih antidepresivov zaradi resnih stranskih učinkov. Iz istega razloga zdravniki vse redkeje predpisujejo ta zdravila bolnikom ambulantno.

Stanje se je nekoliko izboljšalo z uvedbo v prakso zdravil druge generacije - tetracikličnih antidepresivov, ki bi poleg zmožnosti blokiranja ponovnega privzema norepinefrina in serotonina lahko vplivali tudi na nekatere druge receptorje. Ker so analogi tricikličnih spojin, imajo ta zdravila primerljivo antidepresivno delovanje, vendar so za razliko od svojih predhodnikov varnejša, ker je veliko manjša verjetnost, da bodo povzročila neželene stranske učinke. Poleg antidepresiva ima mianserin izrazit sedativni, anti-anksiozni in hipnotični učinek. Maprotilin ima blag, uravnotežen antidepresivni učinek. Na splošno lahko ta zdravila zdravijo blago do zmerno depresijo, vendar so neučinkovita pri bolnikih s hudo depresijo.

Danes so široko priznani antidepresivi tretje generacije, kot so fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin, sertralin, citalopram in nekatera druga zdravila, ki selektivno vplivajo na presnovni sistem serotonina in preprečujejo njegov ponovni privzem v sinaptični špranje. Glede na njihov mehanizem delovanja so ti antidepresivi razvrščeni v skupine selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina. Poleg zdravljenja depresije se uporabljajo za odpravljanje motenj hranjenja, ravni panične motnje, tako imenovane socialne fobije, razne obsesivna stanja in simptomi kronične bolečine. Ta zdravila so postala priljubljena zaradi možnosti uporabe enkrat na dan, spremljajočega anti-anksioznega učinka, prisotnosti psihostimulantne komponente in majhnega števila stranskih učinkov. Poleg tega so malo toksični in jih starejši bolniki dobro prenašajo. Vendar pa nekateri raziskovalci ugotavljajo njihovo pomanjkanje učinkovitosti pri zdravljenju hudih oblik depresivnih stanj, verjetno povezanih s selektivnim delovanjem le na en nevrotransmiter - serotonin. Opozoriti je treba, da so v zadnjih letih nekateri ameriški znanstveniki povezovali uporabo teh zdravil s povečanim tveganjem za samomor, kar pa ni bilo dokazano.

Ob upoštevanju visoka frekvenca stranskih učinkov pri nekaterih zgoraj naštetih zdravilih in nezadostnega antidepresivnega delovanja pri drugih, so psihofarmakologi ubrali pot razvoja učinkovitejših antidepresivov – zdravil četrte generacije, ki selektivno blokirajo ponovni privzem tako serotonina kot norepinefrina, ne da bi vplivali na druge nevrotransmiterske sisteme in imeli manjše stranske učinke. ukrepanje. Te zahteve trenutno izpolnjujejo tri zdravila: milnacipran, duloksetin in venlafaksin. Njihovo antidepresivno delovanje pri zdravljenju bolnikov s hudo in zmerno depresijo je bilo potrjeno v številnih posebej izvedenih študijah, ki so hkrati pokazale, da ta zdravila dobro prenašajo. Zlasti milnacipran, za razliko od tricikličnih antidepresivov, praktično ne vpliva na srčno-žilni sistem. Pri redkejši uporabi kot pri zdravilih, ki zavirajo ponovni privzem serotonina (fluoksetin itd.), gastrointestinalne motnje in spolne disfunkcije. Uspešno jih je mogoče zdraviti z izbiro potrebnega odmerka pri bolnikih z ledvično boleznijo. Pri bolnikih s kroničnim alkoholizmom ima milnacipran prednost pred vsemi drugimi antidepresivi, saj njegov učinek ni odvisen od stanja delovanja jeter. Poleg tega je zdravilo nizko strupeno: namerno ali nenamerno preveliko odmerjanje milnaciprana ni povezano s smrtnim izidom. Odsotnost znakov interakcije milnaciprana z drugimi zdravili omogoča njihovo sočasno jemanje brez zmanjšanja odmerka. Poleg tega milnacipran za razliko od venlafaksina in duloksetina enako vpliva na ponovni privzem serotonina in norepinefrina, kar mu daje edinstvene lastnosti– učinkovitost pri zdravljenju širokega spektra depresivnih motenj v kombinaciji z odlično prenašanjem. Uporaba zdravila je varna pri bolnikih z boleznimi jeter in ledvic, ne vpliva na telesno težo in minimalno vpliva na spolno funkcijo ter tako izboljša kakovost življenja bolnikov z depresijo. Uporaba milnaciprana ne zmanjša miselnih sposobnosti, vizualnega spomina, hitrosti reakcije, ne povzroča prekomerne zaspanosti, tudi pri uživanju alkohola, in ne vpliva na sposobnost vožnje avtomobila. Zaradi priročnega režima odmerjanja (dvakrat na dan, 50 ali 100 mg) brez prehranskih zahtev, hitrega (v 1-2 tednih) terapevtskega učinka in dobrega prenašanja je milnacipran zdravilo prve izbire pri zdravljenju večine bolnikov z depresijo, vključno z s svojimi hudimi oblikami.

Opozoriti je treba, da so pri blagih depresivnih stanjih lahko učinkoviti antidepresivi rastlinskega izvora (negrustin, gelarium hypericum, deprim itd.), vendar zanesljivih podatkov o njihovi učinkovitosti ni. Mnenje številnih zdravnikov, da je vse depresije mogoče zdraviti z zelišči ali, recimo, akupunkturo, je treba šteti za neutemeljene.

Pri izjemno hudi depresiji, ki kljub jemanju najmočnejših antidepresivov ne mine, je lahko učinkovita elektrokonvulzivna terapija (EKT), vendar je ta situacija izjemno redka in zahteva skrbno utemeljitev komisije zdravnikov in privolitev bolnika.

Pomembno dodatno vlogo pri zdravljenju z antidepresivi, zlasti pri sočasni anksioznosti, imajo pomirjevala - zdravila proti anksioznosti, kot so Xanax, fenazepam, diazepam, nitrazepam, atarax itd. Zdravila, ki lahko ob sistematičnem jemanju preprečijo nihanje razpoloženja pri različnih depresivne motnje vključujejo tako imenovane stabilizatorje razpoloženja ali stabilizatorje razpoloženja - litijeve pripravke, karbamazepin, soli valprojske kisline, lamotrigin, topiramat. Pri sistematičnem jemanju pri večini bolnikov klinične manifestacije depresije popolnoma izginejo ali postanejo redke in blage, ne zahtevajo hospitalizacije in ne vplivajo bistveno na delovno sposobnost.

Antipsihotiki imajo pomembno vlogo pri zdravljenju nekaterih oblik depresije. Obravnavajo se kot tradicionalna zdravila- fluanxol, triftazin, eglonil, neuleptil, sonapax in atipični antipsihotiki, ki se med zdravniki vse bolj uveljavljajo: Seroquel, Solian, Zeldox, Rispolept, Abilify idr.

Pri zdravljenju depresivnih stanj z zdravili se uporablja nekonvencionalen, strogo individualen pristop z obveznim zagotavljanjem plodnega sodelovanja med bolnikom in zdravnikom. V nasprotnem primeru lahko pride do kršitve zdravniških priporočil glede odmerjanja in režima jemanja zdravil. Bolnikova vera v možnost ozdravitve, odsotnost predsodkov do povzročene »škode« in sistematično upoštevanje zdravniških receptov v veliki meri prispevajo k doseganju terapevtskega uspeha.

Zdravljenje depresije z zdravili zahteva čas. Ne smete pričakovati popolne ozdravitve v prvih dneh jemanja zdravila. Ne smemo pozabiti, da vsi sodobni antidepresivi začnejo delovati na simptome depresije ne prej kot 1-2 tedna po začetku zdravljenja. Preklic antidepresiva, kot tudi njegov recept, mora opraviti le zdravnik. Odpoved običajno poteka ne prej kot 6 mesecev po normalizaciji duševnega stanja. Tudi potem, ko so vsi popolnoma izginili, ne hitite, da bi sami prenehali jemati zdravilo, saj obstaja tveganje za poslabšanje bolezni. Zato zdravniki priporočajo nadaljevanje jemanja antidepresiva določen čas. Pogosta napaka je predčasno prenehanje jemanja zdravil kmalu po občutnem izboljšanju stanja ali zaradi »pozabljivosti«. Da bi se temu izognili, poskusite jemanje zdravila vključiti na seznam dnevnih nujnih opravil - na primer, shranite ga v kopalnico in vzemite po higienskih postopkih. Ko načrtujete potovanje, natančno izračunajte, koliko tablet potrebujete za celotno obdobje, ko ste zdoma. Prekinitev terapije je polna resnih težav.

Izvaja se skupaj z zdravljenjem z zdravili psihoterapija bolniki z depresivnimi stanji pomenijo različne sisteme intervencije, vključno z individualnimi pogovori, družinsko in skupinsko terapijo itd. Pomemben element socialna rehabilitacija je sodelovanje pri delu skupin za medsebojno pomoč bolnikom z depresijo. To omogoča drugim bolnikom, da začutijo pomoč pri razumevanju svojih težav, spoznajo, da v svoji nesreči niso sami, in vidijo možnosti za osebno sodelovanje v rehabilitacijskih dejavnostih in v javnem življenju.

I. SPLOŠNE INFORMACIJE O DEPRESIJI

Depresija je bolezen našega časa

Raziskave z vsega sveta kažejo, da depresija, kot bolezni srca in ožilja, postaja najpogostejša bolezen našega časa. To je pogosta motnja, ki prizadene milijone ljudi. Po različnih raziskovalcih trpi do 20% prebivalstva razvitih držav.

depresija - huda bolezen, kar močno zmanjša delovno sposobnost in prinaša trpljenje tako bolniku samemu kot njegovim ljubljenim. Na žalost se ljudje zelo premalo zavedamo značilnih manifestacij in posledic depresije, zato mnogi bolniki dobijo pomoč, ko stanje postane dolgotrajno in hudo, včasih pa sploh ni. V skoraj vseh razvitih državah so zdravstvene službe zaskrbljene zaradi trenutne situacije in si prizadevajo za promocijo informacij o depresiji in njenem zdravljenju.

Depresija je bolezen celega telesa. Tipični znaki depresije

Manifestacije depresije so zelo raznolike in se razlikujejo glede na obliko bolezni. Navajamo najbolj značilne znake te motnje:

Čustvene manifestacije

* melanholija, trpljenje, depresija, depresivno razpoloženje, obup

* anksioznost, občutek notranje napetosti, pričakovanje težav

* razdražljivost

*občutek krivde, pogosto samoobtoževanje

* nezadovoljstvo s seboj, zmanjšana samozavest, zmanjšana samopodoba

* zmanjšanje ali izguba sposobnosti doživljanja užitka pri prej prijetnih dejavnostih

* zmanjšano zanimanje za okolico

* izguba sposobnosti doživljanja kakršnih koli občutkov (v primerih globoke depresije)

* depresija je pogosto povezana s tesnobo za zdravje in usodo bližnjih, pa tudi s strahom, da bi se na javnih mestih izkazali za nesposobne

Fiziološke manifestacije

* motnje spanja (nespečnost, zaspanost)

* spremembe v apetitu (izguba ali prenajedanje)

* disfunkcija črevesja (zaprtje)

* zmanjšane spolne potrebe

* zmanjšana energija, povečana utrujenost med normalno telesno in intelektualno aktivnostjo, šibkost

* bolečine in razni neprijetni občutki v telesu (npr. v srcu, v želodcu, v mišicah)

Vedenjske manifestacije

* pasivnost, težave pri vključevanju v ciljno usmerjeno dejavnost

* izogibanje stikom (nagnjenost k samoti, izguba zanimanja za druge ljudi)

* zavrnitev zabave

* alkoholizem in zloraba psihoaktivnih snovi, ki zagotavljajo začasno olajšanje

Duševne manifestacije

* težave s koncentracijo, koncentracija

* težave pri odločanju

* prevlado mračnih, negativnih misli o sebi, o svojem življenju, o svetu nasploh

* mračna, pesimistična vizija prihodnosti s pomanjkanjem perspektive, misli o nesmiselnosti življenja

* misli o samomoru (v hudih primerih depresije)

* misli o lastni nekoristnosti, nepomembnosti, nemoči

* počasno razmišljanje

Za diagnozo depresije morajo nekateri od teh simptomov vztrajati vsaj dva tedna.

Depresijo je treba zdraviti

Depresijo tako bolnik sam kot drugi pogosto dojemajo kot manifestacijo slabega značaja, lenobe in sebičnosti, promiskuitete ali naravnega pesimizma. Ne smemo pozabiti, da depresija ni le slabo razpoloženje (glejte manifestacije zgoraj), ampak bolezen, ki zahteva posredovanje strokovnjakov in je precej ozdravljiva. Čim prej je dostavljeno pravilno diagnozo in se začne pravilno zdravljenje, večja je možnost za hitro okrevanje, da se depresija ne bo več ponovila in ne bo prevzela hude oblike, ki jo bo spremljala želja po samomoru.

Kaj ljudi običajno preprečuje, da bi poiskali pomoč za depresijo?

Ljudje se pogosto bojijo obiska strokovnjaka za duševno zdravje zaradi zaznanih negativnih posledic:

1) morebitne socialne omejitve (registracija, prepoved vožnje in potovanja v tujino);

2) obsodba, če kdo izve, da se bolnik zdravi pri psihiatru;

3) strah pred negativnim vplivom zdravil, ki temelji na razširjenih, a napačnih predstavah o nevarnostih psihotropnih zdravil.

Pogosto ljudje nimajo potrebne informacije in napačno razumejo naravo svojega stanja. Zdi se jim, da če je njihovo stanje povezano z razumljivimi življenjskimi težavami, potem to ni depresija, ampak normalna človeška reakcija, ki bo minila sama. Pogosto se zgodi, da fiziološke manifestacije depresije prispevajo k oblikovanju prepričanj o prisotnosti resnih somatskih bolezni. To je razlog za obisk splošnega zdravnika.

80 % bolnikov z depresijo najprej poišče pomoč pri zdravniku splošne medicine, medtem ko je pravilna diagnoza postavljena pri približno 5 %. Še manj bolnikov dobi ustrezno terapijo. Na žalost pri rednem pregledu v kliniki ni vedno mogoče razlikovati med fiziološkimi manifestacijami depresije in prisotnostjo prave depresije. somatska bolezen, kar vodi do napačne diagnoze. Bolnikom predpisujejo simptomatsko terapijo (zdravila za srce, za želodec, za glavobole), a izboljšanja ni. Porajajo se misli o resni, neprepoznani somatski bolezni, ki po mehanizmu začaranega kroga vodi v poslabšanje depresije. Pacienti porabijo veliko časa za klinično in laboratorijske preiskave, in praviloma končajo pri psihiatru s hudimi, kronične manifestacije depresija.

II. ZNANSTVENA SPOZNANJA O DEPRESIJI

Glavne vrste depresije

Depresija se pogosto pojavi v ozadju stresa ali dolgotrajnih hudih travmatičnih situacij. Včasih se pojavijo brez vidnih razlogov. Depresijo lahko spremljajo somatske bolezni (srčno-žilne, prebavne, endokrine itd.). V takih primerih bistveno oteži potek in prognozo osnovne somatske bolezni. S pravočasnim prepoznavanjem in zdravljenjem depresije pa pride do hitrega izboljšanja psihičnega in fizičnega počutja.

Depresija se lahko pojavi v obliki posameznih epizod bolezni različne resnosti ali pa se pojavi v daljšem časovnem obdobju v obliki ponavljajočih se poslabšanj.

Pri nekaterih bolnikih je depresija kronična in traja več let, ne da bi dosegla znatno resnost.

Včasih je depresija omejena predvsem na telesne simptome brez jasnih čustvenih manifestacij. Klinične in laboratorijske preiskave pa morda ne odkrijejo organskih sprememb. V takih primerih je nujen posvet s psihiatrom.

Sodobne predstave o vzrokih depresije

Bio-psiho-socialni model depresije

Sodobna znanost obravnava depresijo kot bolezen, k nastanku katere prispevajo različni vzroki oziroma dejavniki – biološki, psihološki in socialni.

Biologija depresije

TO biološki dejavniki depresija vključuje predvsem specifične motnje nevrokemični procesi (metabolizem nevrotransmiterjev, kot so serotonin, norepinefrin, acetilholin itd.). Te motnje pa so lahko dedne.

Psihologija depresije

Znanstvene raziskave so ugotovile naslednje psihološke dejavnike za depresijo:

* poseben stil razmišljanja, t.i. negativno mišljenje, za katero je značilna fiksacija na negativne vidike življenja in lastne osebnosti, nagnjenost k videnju v negativna svetloba okoliškega življenja in vaše prihodnosti

* poseben stil komunikacije v družini z povečana raven kritika, povečan konflikt

* povečano število stresnih dogodkov v osebnem življenju (ločitve, ločitve, alkoholizem bližnjih, smrt bližnjih)

* socialna izolacija z nekaj toplimi, zaupljivimi stiki, ki bi lahko služili kot vir čustvene podpore

Socialni kontekst depresije

Porast depresije v sodobni civilizaciji je povezan z visokim tempom življenja, povečano stopnjo stresa: visoka konkurenčnost sodobne družbe, socialna nestabilnost - visoki ravni migracije, težke gospodarske razmere, negotovost glede prihodnosti. IN moderna družba Goji se cela vrsta vrednot, ki človeka obsojajo na nenehno nezadovoljstvo s seboj - kult telesne in osebne popolnosti, kult moči, superiornosti nad drugimi ljudmi in osebnega blagostanja. Zaradi tega so ljudje močno zaskrbljeni in skrivajo svoje težave in neuspehe, so prikrajšani za čustveno podporo in jih obsojajo na osamljenost.

III. POMOČ PRI DEPRESIJI

Sodoben pristop k zdravljenju depresije vključuje kombinacijo različnih metod – biološko terapijo(zdravila in nezdravila) in psihoterapija.

Zdravljenje z zdravili

Predpisano bolnikom z blagimi, zmernimi in hudimi simptomi depresije. Nujen pogoj za učinkovitost zdravljenja je sodelovanje z zdravnikom: strogo upoštevanje predpisani režim zdravljenja, redni obiski pri zdravniku, podrobno, odkrito poročilo o vašem stanju in življenjskih težavah.

Antidepresivi.

Pravilna terapija lahko v večini primerov popolnoma odpravi simptome depresije. Depresija zahteva zdravljenje pri specialistu. Glavna skupina zdravil za zdravljenje depresije so antidepresivi. Trenutno obstajajo različna zdravila te skupine, od katerih se triciklični (amitriptilin, melipramin) uporabljajo od poznih 50-ih let. V zadnjih letih se je število antidepresivov močno povečalo.

Glavne prednosti novih generacij antidepresivov so izboljšana toleranca, zmanjšani neželeni učinki, zmanjšana toksičnost in visoka varnost v primeru prevelikega odmerjanja. Novejši antidepresivi vključujejo fluoksetin (Prozac, Profluzac), sertralin (Zoloft), citalopram (Cipramil), paroksetin (Paxil), fluvoksamin (Fevarin), tianeptin (Coaxil), mianserin (Lerivon), moklobemid (Aurorix), milnacipran (Ixel), mirtazapin (Remeron) itd. Antidepresivi so varna skupina psihotropnih zdravil, če se uporabljajo pravilno, kot vam je priporočil zdravnik. Odmerek zdravila se določi individualno za vsakega bolnika. Vedeti morate, da se lahko terapevtski učinek antidepresivov pojavi počasi in postopoma, zato je pomembno, da imate pozitiven odnos in počakate, da se pojavi.

Antidepresivi ne povzročajo odvisnosti in razvoja odtegnitvenega sindroma, za razliko od zdravil iz razreda benzodiazeninskih pomirjeval (fenazepam, relanium, elenium, tazepam itd.) ter Corvalol in Valocordin, ki se pogosto uporabljajo v naši državi. Poleg tega benzodiazepinska pomirjevala in fenobarbital, ki so del Corvalola in Valocordina, kadar dolgotrajna uporaba zmanjšati občutljivost na druge psihofarmakološke učinkovine.

Glavne faze terapije.

1. Določitev taktike zdravljenja: izbira antidepresiva ob upoštevanju glavnih simptomov depresije pri vsakem bolniku, izbira ustreznega odmerka zdravila in individualnega režima zdravljenja.

2. Izvajanje glavne terapije, namenjene zmanjšanju simptomov depresije, dokler ne izginejo, s čimer se bolniku povrne prejšnja raven aktivnosti.

3. Izvajanje vzdrževalnega tečaja terapije 4-6 mesecev ali več po splošni normalizaciji stanja. Ta stopnja je namenjena preprečevanju poslabšanja bolezni.

Kaj običajno moti zdravljenje z zdravili:

1. Napačne predstave o naravi depresije in vlogi zdravljenja z zdravili.

2. Pogosta napačna predstava o absolutni škodi vseh psihotropnih zdravil: pojav odvisnosti od njih, negativen učinek na stanje notranjih organov. Mnogi bolniki verjamejo, da je bolje trpeti za depresijo kot jemati antidepresive.

3. Mnogi bolniki ga prenehajo jemati, če ni takojšnjega učinka ali zdravila jemljejo neredno.

Pomembno je vedeti, da so bile izvedene številne študije, ki potrjujejo visoko učinkovitost in varnost sodobni antidepresivi. Depresija, ki vpliva na človekovo čustveno in materialno blaginjo, po resnosti ni primerljiva z manjšimi in zlahka ozdravljivimi stranskimi učinki, ki se včasih pojavijo pri antidepresivih. Ne smemo pozabiti, da se terapevtski učinek antidepresivov pogosto pojavi šele 2-4 tedne po začetku zdravljenja.

Psihoterapija

Psihoterapija ni alternativa, ampak pomemben dodatek za zdravljenje depresije z zdravili. Za razliko od zdravljenja z zdravili gre pri psihoterapiji za bolj aktivno vlogo bolnika v procesu zdravljenja. Psihoterapija pacientom pomaga razviti veščine čustvene samoregulacije in se posledično učinkoviteje soočiti s kriznimi situacijami, ne da bi padli v depresijo.

Pri zdravljenju depresije so se kot najbolj učinkoviti in znanstveno potrjeni izkazali trije pristopi: psihodinamska psihoterapija, vedenjska psihoterapija in kognitivna psihoterapija.

Po psihodinamski terapiji so psihološka osnova depresije notranji nezavedni konflikti. Na primer želja po neodvisnosti in hkratna želja po veliki meri podpore, pomoči in nege drugih ljudi. Drug tipičen konflikt je prisotnost močne jeze, zamere do drugih, skupaj s potrebo po tem, da smo vedno prijazni, dobri in ohranjamo dobro voljo ljubljenih. Viri teh konfliktov so v pacientovi življenjski zgodovini, ki postane predmet analize v psihodinamski terapiji. Vsak posamezen primer ima lahko svojo edinstveno vsebino konfliktnih izkušenj, zato je potrebno individualno psihoterapevtsko delo. Cilj terapije je ozaveščanje konflikta in pomoč pri njegovem konstruktivnem reševanju: učenje iskanja ravnovesja med samostojnostjo in intimnostjo, razvijanje sposobnosti konstruktivnega izražanja čustev in hkrati ohranjanje odnosov z ljudmi. Vedenjska psihoterapija je namenjena reševanju pacientovih trenutnih težav in lajšanju vedenjskih simptomov: pasivnosti, zavračanja užitkov, monotonega načina življenja, izolacije od drugih, nezmožnosti načrtovanja in namenske dejavnosti.

Kognitivna psihoterapija je sinteza obeh zgoraj naštetih pristopov in združuje njune prednosti. Združuje delo s trenutnimi življenjskimi težavami in vedenjskimi simptomi depresije ter delo z njihovimi notranjimi psihološkimi viri (globoke ideje in prepričanja). Kot glavni psihološki mehanizem depresija v kognitivni psihoterapiji velja za t.i. negativno mišljenje, ki se izraža v težnji depresivnih bolnikov, da vse, kar se jim dogaja, gledajo v negativni luči. Sprememba takšnega načina razmišljanja zahteva skrbno individualno delo, katerega namen je razviti bolj realističen in optimističen pogled nase, na svet in prihodnost.

Dodatni obliki psihoterapije pri depresiji sta družinsko svetovanje in skupinska psihoterapija (vendar ne katera koli terapija, temveč posebej namenjena pomoči depresivnim bolnikom). Njihovo sodelovanje lahko bistveno pomaga pri zdravljenju in rehabilitaciji.

Kaj vas običajno ovira pri iskanju psihoterapevtske pomoči?

1. Nizka ozaveščenost ljudi o tem, kaj je psihoterapija.

2. Strah pred seznanitvijo tujca z osebnimi, intimnimi izkušnjami.

3. Skepticizem, da ima »govorenje« lahko oprijemljiv zdravilni učinek.

4. Ideja, da se morate sami spopasti s psihičnimi težavami in se obrniti na drugo osebo, je znak šibkosti.

V sodobni družbi je psihoterapija priznana učinkovita metoda pomoč pri različnih duševnih motnjah. Tako potek kognitivne psihoterapije bistveno zmanjša tveganje za ponovitev depresije. Sodobne metode psihoterapije so osredotočene na kratkoročno (10-30 sej, odvisno od resnosti stanja) učinkovito pomoč. Vse informacije, ki jih psihoterapevt prejme med seanso, so strogo zaupne in ostanejo zaupne. Profesionalni psihoterapevt je posebej usposobljen za delo s težkimi izkušnjami in težko življenjske situacije druge ljudi, jih zna spoštovati in jim pomagati pri soočanju z njimi. Vsak človek ima v življenju situacije (na primer bolezen), s katerimi se ne zna spoprijeti sam. Sposobnost prositi za pomoč in jo sprejeti je znak zrelosti in racionalnosti, ne šibkosti.

Pomagati bližnjim pri premagovanju depresije

Podpora bližnjih, tudi ko bolnik zanjo ne izraža zanimanja, je zelo pomembna za premagovanje depresije.

V zvezi s tem lahko sorodnikom bolnikov damo naslednje nasvete:

* Ne pozabite, da je depresija bolezen, ki zahteva sočutje, vendar se v nobenem primeru ne smete potopiti v bolezen skupaj z bolnikom, deliti njegov pesimizem in obup. Morate biti sposobni vzdrževati določeno čustveno distanco, ves čas opominjati sebe in bolnika, da je depresija prehodno čustveno stanje.

* Študije so pokazale, da je depresija še posebej neugodna v tistih družinah, kjer je veliko kritičnih komentarjev do bolnika. Poskusite pacientu pojasniti, da njegovo stanje ni njegova krivda, ampak nesreča, da potrebuje pomoč in zdravljenje.

* poskusite se ne osredotočiti na bolezen ljubljene osebe in v svoje življenje in v življenje svoje družine vnesite pozitivna čustva. Če je mogoče, poskusite bolnika vključiti v nekakšno koristna dejavnost, in ga ne odstranite iz posla.

 ( Pobedesh.ru 417 glasov: 4.28 od 5)