Kakšna je nevarnost febrilnih krčev za otroka? Nevarnosti visoke vročine: kaj storiti, če ima vaš otrok febrilne krče

O febrilnih krčih lahko govorimo v primeru konvulzivnih (konvulzivnih) krčev pri visoki telesni temperaturi (nad 38 C) pri otrocih, mlajših od šest let, ki še niso imeli krčev.

Zdravljenje je odvisno predvsem od trajanja napadov: če trajajo manj kot petnajst minut, je dovolj, da znižate temperaturo z antipiretiki in nato spremljate otrokovo stanje. Če napadi trajajo več kot 15 minut, je treba zagotoviti zdravljenje z antikonvulzivi.

Bolezen, kot je epilepsija, je treba razlikovati od febrilnih napadov. Če se napadi pojavijo pri otrocih, starejših od 6 let, potem najverjetneje trpi za epilepsijo.

Vročinski krči prizadenejo 5 % vseh otrok, mlajših od šest let. Najpogosteje febrilni krči opazili pri otrocih od šestih mesecev do treh let.

Vzroki za febrilne napade

Vzroki febrilnih krčev pri otroku še niso v celoti ugotovljeni. Zagotovo pa je znano, da je eden glavnih dejavnikov šibkost inhibitornih procesov in nezadostna zrelost živčnega sistema, kar ustvarja pogoje za pojav krčev.

Febrilni napadi se pojavijo le v ozadju povišane telesne temperature. Lahko sproži febrilne krče prehlad, ARVI, izraščanje zob, pa tudi različna cepljenja.

Eden od najpomembnejši dejavniki Razvoj febrilnih napadov se šteje za dedno nagnjenost, na primer, če imajo njegovi starši ali drugi sorodniki epilepsijo.

Znaki in simptomi febrilnih krčev

Kot smo že omenili, se febrilni napadi v medicinski praksi ne obravnavajo kot oblika epilepsije, čeprav imajo številne zunanje znake, ki so skupni tej bolezni.

Febrilne napade delimo na:

• tonične konvulzije- izrazita napetost vseh mišic telesa pri otroku (zavijanje z očmi in vrženje glave nazaj, upogibanje rok na prsih, poravnavanje nog), ki se umaknejo ritmičnim drhtenjem ali trzanjem, ki postopoma postanejo redkejše in postopoma izginejo ;
• atonični napadi- takojšnja sprostitev vseh telesnih mišic, nehotena izguba blata in urina;
• lokalne konvulzije- trzanje okončin, zavijanje z očmi.

Najpogosteje se med napadi otrok ne odziva na dejanja in besede staršev, izgubi stik z zunanjim svetom, neha jokati, lahko pomodri in zadrži dih.

Redko se zgodi, da napadi trajajo več kot 15 minut. V nekaterih primerih se lahko pojavijo v serijah.

Eden od treh otrok, ki so že imeli febrilne krče, jih doživi med naslednjimi epizodami vročine.

Diagnostika

Otroka s krči je treba pokazati pediatričnemu nevrologu. Zdravnik bo to izključil nevrološki vzroki krči, zlasti različne oblike epilepsije.

Kompleks pregledov za otroke s febrilnimi krči vključuje:

• analizo cerebrospinalna tekočina in hrbtenjača izključitev encefalitisa ali meningitisa;
• biokemijsko in splošna analiza urin in kri;
• računalniška tomografija ali jedrska magnetna resonanca;
• elektroencefalogram (EEG).

Zdravljenje febrilnih krčev

Če se pri dojenčku pojavijo vročinski napadi, morate takoj poklicati rešilca. Preden pride rešilec, je treba otroku zagotoviti prvo pomoč:

Pokličite pomoč, če sta z otrokom sama;

Otroka s krči takoj položite na trdo ravno podlago in mu obrnite glavo na stran;

Pomembno je spremljati otrokov ritem dihanja. Če ne diha in je napet, je treba počakati, da se konvulzije končajo, in začeti z umetnim dihanjem. Med samim napadom, umetno dihanje neuporaben;

Otroku ni treba poskušati odpreti ust in vanj vtakniti prsta, žlice ali drugih predmetov - to lahko samo poslabša situacijo;

Prezračite prostor in slecite otroka. Temperatura zraka v prostoru ne sme preseči +20 stopinj C ̊.

Uporabite fizične metode zmanjšanja visoka temperatura(na primer drgnjenje z vodo in kisom);

Otroku dajte antipiretik (po možnosti paracetamolne supozitorije);

Dojenčka ne smete pustiti samega, dokler se febrilni krči ne ustavijo, ali mu poskušajte dati piti vodo ali ga prisiliti, da pogoltne zdravilo.

Mnogi ljudje se nikoli niso srečali s pojmom "febrilni napadi". Vendar pa pojav nikakor ni redek in zavzema resno nišo v pediatrični praksi.

Ne pozabite, da za majhnega pacienta niso nevarni napadi sami, ampak etiološki dejavniki febrilni krči. Pomembno je diagnosticirati bolezen zgodnje faze, krči so nekakšen signal otrokovo telo, ki lahko poročajo o razvoju resne patologije. Pogosti vzroki za febrilne napade so epilepsija in nevrološki izpadi. V Rusiji dr. Komarovsky preučuje zdravljenje in diagnozo bolezni. Motnja se resno preučuje na ravni WHO, v klasifikaciji patologije ICD-10 je dodeljena lastna koda R56.0 Konvulzije med vročino.

Po statističnih podatkih so febrilni napadi pogosta nevrološka bolezen, ki se kaže v otroštvu. Beseda "febrilna" v medicini označuje povišana temperatura telesa. Pod febrilna vročina običajno je razumeti povečanje na 38-38,5 stopinj. Vendar pa mehanizmi termogeneze med febrilnimi krči niso popolnoma razumljeni; težko je razložiti razlog za povišanje telesne temperature med krči.

Febrilni napadi - krči mišično tkivo telesa, ki se lahko pojavi na kloničen ali toničen način. Pojavlja se izključno v predšolskem in šolska doba v obliki napadov z obveznim zvišanjem telesne temperature na 38,5 C. Konvulzije se razvijejo predvsem v okončinah. Konvulzije te vrste so nevarne, pogosto se spremenijo v afebrilne konvulzije (pojavijo se brez zvišanja temperature), postanejo znak poslabšanja stanja ali epilepsije. Če se konvulzije pojavijo brez vročine, se diagnoza "febrilnih konvulzij" ne šteje za pravilno. Pri odraslih je verjetnost za razvoj takšnih napadov minimalna.

Pri postavljanju diagnoze je pomembno upoštevati starostne parametre. »Vročinski napadi« se razvijejo izključno v starosti od 6 mesecev do 6 let. Po podatkih tujih pediatrov je 3-5% otrok, starih od šest mesecev do pet let, imelo eno samo epizodo. Več kot 90 % bolnikov z diagnozo febrilnih krčev je otrok od 6 mesecev do 3 let. kako starejši otrok manjše je tveganje za razvoj patologije. Po statističnih podatkih WHO je razširjenost bolezni po vsem svetu do 5%.

Etiologija

Otroci v mladosti so aktivni imunski sistem nepopolni, so dojenčki pogosto dovzetni za nalezljive bolezni - provocirajoče dejavnike za razvoj febrilnih krčev. Več kot tretjina registriranih primerov diagnoze febrilnih krčev pri otrocih, mlajših od enega leta, se je zgodila v ozadju nalezljiva bolezen. Bolezni, ki jih povzroča virus herpesa tipa 6, predstavljajo resno nevarnost. Velika vrednost pri razvoju bolezni je bakterijska okužba. Kontaminacija z bakterijskimi povzročitelji dihalni trakt, akutni gastroenteritis neposredno povzročijo febrilne krče. Kot ugotavlja dr. Komarovsky, so znani neinfekcijski vzroki bolezni:

• Izraščanje zob.
• Hipertermija različnega izvora: povišana temperatura v ozadju endokrine patologije, psihogene, resorptivne, refleksne, centralne narave.
• Kršitev vsebine in metabolizma posameznih mikro- in makroelementov.
• Genetska predispozicija. Simptomi febrilnih krčev so opaženi pri 25% otrok, katerih starši so v otroštvu trpeli za to boleznijo. 20 % registriranih bolnikov nima družinske anamneze febrilnih krčev. Mehanizem in vrsta dedovanja patologije od staršev nista popolnoma razumljena in ni enostavno zaščititi pred pojavom bolezni. Genetika kaže na prisotnost avtosomno dominantnega tipa ali poligenskega prenosa, zaradi česar je težko prekiniti prenos lastnosti v družini.

Klinična slika bolezni

Napad febrilnih krčev se praviloma razvije kot generalizirani epileptični napad. Beseda "generalizirana" se nanaša na simetrične poškodbe okončin. IN v zadnjem času Zdravniki ugotavljajo odsotnost znakov stroge simetrije. Dvoumni simptomi bolezni so privedli do razdelitve oblik bolezni na dve velike skupine: tipične in atipične oblike bolezni.

Tipični napadi takšnih konvulzivnih krčev trajajo v povprečju 15 minut, so razširjeni, poškodbe okončin pa so simetrične. Psihomotorični razvoj otroka ustreza starostnim standardom.

pri atipične oblike napad lahko traja do nekaj ur. Narava napada je razširjena; ni mogoče izključiti lokalne škode na določenem območju. Pri atipičnih oblikah bolezni otrokova zgodovina pogosto kaže na lezije centralnega živčnega sistema in travmatične poškodbe možganov.

Včasih obstaja dodatna klasifikacija febrilnih napadov - preprosta in zapletena. Ne smemo zamenjevati s tipičnimi in atipičnimi oblikami. pri kompleksne oblike Napad pri otroku traja več kot 30 minut, recidivi pa se pojavijo v 24 urah.

Diagnostika

Bolezen je treba diagnosticirati čim prej. To je ključ do hitrega okrevanja. Postavitev diagnoze febrilnih krčev pri otroku je težka naloga. Za potrditev diagnoze potrebujete:

• opraviti temeljit pregled družinske anamneze;
• pravilno oceniti somatske, nevrološke, psihomotorične simptome in čustveni status bolnika;
• upoštevati značilnosti, naravo, trajanje in lokalizacijo napadov;
• oceniti prisotnost simptomov in zapletov po napadu.

Priljubljene metode instrumentalne in laboratorijske diagnostike so nepopolne in ne morejo v celoti zagotoviti temeljev za postavitev diagnoze. CT in MRI le redko zaznava spremembe. Edini zanesljiv vir informacij je EEG, študija nekaj dni po napadu. Tudi EEG v 30% primerov ne pokaže sprememb. Uporablja se lumbalna punkcija, čeprav se postopek izvaja predvsem za izključitev diagnoze nevroinfekcije.

Zdravljenje febrilnih krčev

Pomoč pri febrilnih napadih je zagotovljena neposredno med napadom in v obdobju med napadi. Med napadom se uporabljajo zdravila:

• diazepam ali seduksen v odmerku 0,2-0,5 mg / kg na dan;
• lorazepam - 0,005-0,2 mg / kg / dan;
• fenobarbital - od 3 do 5 mg / kg.

Podani so povprečni odmerki. Natančne odmerke predpiše lečeči zdravnik ob upoštevanju bolnikove starosti in resnosti bolezni. Za znižanje temperature med napadom je priporočljivo uporabiti metode fizičnega hlajenja. Prijavite se zdravila– ibuprofen, paracetamol. Pomembno je, da takoj začnete zniževati temperaturo, tudi če številke ne dosežejo febrilne ravni.

Zdravljenje v interiktalnem obdobju

Kljub polemiki med zdravniki o potrebi po zdravljenju v interiktalnem obdobju se zdravljenje izvaja. V prvih dveh dneh po napadu se pri otrocih pogosto pojavijo simptomi povišane telesne temperature, simptome je treba lajšati z zdravilom diazepam v odmerku 0,4 mg na kilogram telesne teže vsakih 8-10 ur. Nato se zdravljenje febrilnih krčev izvaja po enem od treh scenarijev:

• Dolgotrajna uporaba antiepileptičnih zdravil.
• Jemanje intermitentnih zdravil, po možnosti v kombinaciji z antiepileptičnimi zdravili.
• Možno popoln neuspeh od zdravljenje z zdravili, z izjemo antipiretikov.

Za določen primer bolezni je izbran ločen režim zdravljenja. Med antiepileptičnimi zdravili zdravniki dajejo prednost karbamazepinu in fenobarbitalu. Postopoma vse več zdravnikov opušča zdravljenje z zdravili febrilni krči.

Cepljenje za FS

Znane metode preventivno zdravljenje proti vročinskim krčem v nogah s cepljenjem. Niso cepljeni proti febrilnim krčem (to je nemogoče), ampak proti možnim povzročiteljem okužb, okužbi - glavni razlog razvoj bolezni. V Rusiji je cepljenje z DTP obvezno proti tetanusu, oslovskemu kašlju, davici in hepatitisu B. Cepljenje proti ošpicam, rdečkam in mumpsu se izvaja prostovoljno.

Napoved in posledice

Vročinski krči so bolezen, ki jo je mogoče nadzorovati. Pri napovedovanju bolezni je pomembno upoštevati štiri dejavnike:

1. Verjetnost ponovitve napada;
2. Verjetnost febrilne degeneracije;
3. Vzroki za razvoj bolezni;
4. Verjetnost razvoja vztrajne duševne in nevrološki izpad.

Učinki febrilnih krčev segajo od popolno okrevanje pred preobrazbo v epilepsijo in afebrilne krče. V redkih primerih lahko pride do smrti.

Verjetnost preoblikovanja zapletenih oblik bolezni v epilepsijo je večkrat večja kot pri preprosti obliki. Kljub temu se transformacija v epilepsijo opazi le pri 4-12% registriranih primerov bolezni.

Še nekaj možna posledica– duševna prizadetost. Motnje na intelektualnem nivoju se pogosto kažejo v atipičnih oblikah bolezni. Vprašanje diagnosticiranja febrilnih krčev pri otrocih, mlajših od 6 mesecev, med pediatri ostaja odprto, saj se telo takšnih dojenčkov še ne odziva popolnoma ustrezno. zunanji dražljaji, toplotne reakcije v njihovem telesu pa potekajo po lastnih zakonitostih. Pri majhnih otrocih redko opazimo zvišanje temperature zaradi nepopolne termogeneze, zato je možnost razvoja febrilnih krčev v tem primeru sporna.

Vprašanja in metode preprečevanja, diagnosticiranja in zdravljenja bolnikov s takšno diagnozo še niso v celoti razviti, vsi vzroki in mehanizmi razvoja bolezni niso pojasnjeni. Univerzalne delovne rešitve v takih razmerah še ni mogoče zagotoviti.

večina pogost razlog razvoj febrilnih krčev pri otrocih je visoka telesna temperatura zaradi prehladov in virusnih bolezni. Starši moramo imeti veščine, da svojemu otroku nudimo nujno pomoč v primeru krčev in biti ves čas na preži, ko je naš otrok bolan in ima povišano telesno temperaturo.

Konvulzivni sindrom pri otrocih je zelo resno stanje, saj se med napadom konvulzij dihanje ustavi in ​​otrokovi možgani lahko trpijo zaradi pomanjkanja kisika.

Pri otrocih zgodnja starost razvoj konvulzivnega napada se lahko pojavi v ozadju različnih nevroloških in somatske bolezni, in sredi popolnega zdravja.

To okoliščino pojasnjujejo anatomske in fiziološke značilnosti otrokovega telesa: možgani imajo relativno velike velikosti, možgansko tkivo vsebuje veliko vode, živčni sistem je zelo občutljiv na pomanjkanje kisika, zaradi česar je otrok dovzeten za konvulzivna stanja. Otroci z perinatalna encefalopatija, povečalo intrakranialni tlak, hidrocefalus, spazmofilija, dehidracija so še posebej nagnjeni k napadom. Pogosto je razvoj konvulzivnega sindroma posledica presnovnih motenj, ki so prisotne v neonatalnem obdobju in so povezane s pomanjkanjem glukoze, kalcija, magnezija in neravnovesja aminokislin.

Ne glede na vzrok za napad, glavna naloga starši – da ga odkrijemo. "Nemogoče je ne opaziti krčev!" - samozavestno bo rekel bralec in se zmotil .

Simptomi in znaki epileptičnega sindroma

Pri novorojenčkih

Pri novorojenčku se lahko pojavijo napadi v obliki trzanja obraznih mišic, ki se premikajo na roko in/ali nogo na eni strani. Včasih je znak konvulzij obračanje oči in glave na stran, grimasiranje, raztezanje ustnic s rilčkom, sesanje in cmokanje. Pogosto se konvulzivna pripravljenost kaže s splošnim drgetanjem, tresenjem rok in brade.

Mlada, neizkušena mati morda ne bo pripisala pomena tem simptomom in jih zamenjala za kaotične gibe novorojenčka, nato pa prepoznala konvulzivni sindrom in njegove pravočasno zdravljenje bo pozno.

Pri dojenčkih

Za razliko od novorojenčkov pri dojenčkih pojavijo se konvulzije z izrazitejšo motorično komponento, vključno s trzanjem mišičnih skupin okončin, vrženjem glave nazaj, upogibanjem telesa v "mostu", širjenjem rok in nog na straneh. Konvulzije se pojavijo v ozadju izgube zavesti, pogosto jih spremlja bruhanje, bledica ali cianoza kože, zmanjšana mišični tonus. ("Šepanje," bo rekla mama.) Včasih se krčenje mišic opazi samo na eni strani telesa. občasno konvulzivni sindrom pri dojenčkih se pojavi v obliki kratkotrajnega zaustavljanja pogleda z rahlim odvračanjem oči vstran. Kdo lahko ugane, da je to enakovredno napadom? Vsaka oseba, ki ni povezana z medicino, ko opazi takšno stanje, se bo odločila, da dojenček pozorno preučuje predmet, ki je pritegnil njegovo pozornost. Napad lahko spremlja sesanje, cmokanje in raztezanje ustnic s proboscisom. Ponavljanje takšnih simptomov bi moralo mamo posumiti na težave z živčnim sistemom in se posvetovati z nevrologom.

Pri otrocih z povečana razdražljivost v prvem letu življenja se lahko razvijejo konvulzije z zastojem dihanja, ki se pojavijo po negativnih čustvih povezana z bolečino ali strahom: v ozadju glasnega joka, kričanja otrok preneha dihati, postane bled, pomodri, vrže glavo nazaj in izgubi zavest. Takšni krči medicinski jezik se imenujejo afektivno-respiratorni. Po nekaj sekundah se dihanje obnovi in ​​otrok pride k sebi. Če je otrok nagnjen k takšnemu razvoju dogodkov, morate njegovo pozornost preusmeriti z negativnih izkušenj na zanimiv predmet ali pojav, da preprečite razvoj napadov.

Pri otrocih prvega leta življenja se lahko konvulzivni sindrom razvije v ozadju spazmofilije, bolezni, za katero je značilno zmanjšanje količine kalcija in zvišanje ravni fosfatov v krvnem serumu, kar vodi do povečane nevromuskularne razdražljivosti.

Bolezen se lahko pojavi v latentni obliki, včasih se kaže kot bliskovito krčenje obraznih mišic ali mišic okončin. Toda to ostane nevidno za mater in ne vodi do nobenih kršitev.

Če ima otrok očitno spazmofilijo, se lahko pojavi krč v ozadju tesnobe ali strahu. glotis s kratkotrajnim prenehanjem dihanja. Otrok postane bled in izgubi zavest. V tem primeru ustnice in konice prstov pomodrijo in pogosto se pojavijo krči. Temu sledi globok vdih, otrok pride k sebi, joka, a se hitro umiri in zaspi.

Včasih se namesto krčev pojavi krč mišic roke ali stopala, ki traja od nekaj minut do nekaj dni.

Kaj storiti: nujno zdravljenje epileptičnih napadov

Med zaseg z zastojem dihanja obraz morate poškropiti z vodo, nosu prinesti vatirano palčko amoniak, trepljanje po licih, pihanje v nos, ščipanje, tresenje otroka - ta dejanja vodijo v draženje dihalni center in spodbuja okrevanje dihanja.

Pri pregledu otroka se ugotovi zmanjšanje koncentracije kalcija v krvi, kar narekuje taktiko zdravljenja. Otroku so predpisani peroralni kalcijevi pripravki: 5% raztopina kalcijevega glukonata ali laktata, 1% raztopina kalcijevega klorida. Obvezno pijte mleko, da preprečite draženje želodčne sluznice.

Febrilne konvulzije pri otroku z visoko vročino

Najpogostejši vzrok krčev pri majhnih otrocih je povišanje temperature zaradi gripe. ali ARVI. Visoka vročina pospešuje presnovni procesi tkivu možganov, to pa zahteva povečana vsebina kisika v krvi, medtem ko vnetni proces v dihalnih poteh (otekanje sluznice dihalnih poti in nabiranje sluzi v njih) otežuje vstop kisika v kri. Možgansko doživljanje kisikovo stradanje(hipoksija), poskuša zmanjšati porabo kisika z zoženjem možganskega ožilja, kar hipoksijo še poveča. Ta začarani krog na koncu vodi do razvoja febrilne (iz latinščine febrilis"vročina") konvulzije. Vročinski napadi Pogosteje so enojni, včasih se lahko ponovijo v primeru določene bolezni v 1-2 dneh ali pri naslednjih boleznih pri otrocih z neugodnim nevrološkim ozadjem.

Nujna pomoč pri vročinskih krčih pri otrocih

Če se otrokova temperatura približa 39 °C, se pojavi mrzlica, tresenje rok in brade, koža postane bleda in dobi "marmornat" vzorec, sam otrok pa postane letargičen ali vznemirjen, je v na robu napada. Ne čakajte na nadaljnji razvoj dogodkov, ampak začnite delovati. Preberite algoritem: kaj in kako narediti!

Otroka slecite, obrišite njegovo telo z gobo, navlaženo s toplo raztopino

(30-32 °C), sestavljen iz enakih delov vode, vodke in 9% raztopine kisa.

Navlaženega položite na glavo hladno vodo prtiček in na območju velikih žil (vrat, aksilarne in dimeljske gube) - viale s hladno vodo.

Povečajte hitrost gibanja zraka okoli otroka s pomočjo ventilatorja ali ventilatorja. Odprite okno ali okno v sobi, kjer se nahaja otrok, tako da je zrak obogaten s kisikom.

Pijte hladen čaj, sok ali vodo.

Od antipiretičnih zdravil Lahko daste vse, ki vsebujejo paracetamol: Tylenol, Calpol, Efferalgan, Panadol – ne prekoračite starosti primernega odmerka.

Pri bruhanju zdravila ne poskušajte dajati peroralno, saj bo takoj izstopilo, ampak naredite klistir z analginom ali dajte antipiretik v obliki supozitorija.

Enkratni odmerek paracetamola za otroka, mlajšega od 1 leta - 25-50 mg, mlajšega od 5 let - 100-150 mg, starejšega od 6 let - 200-250 mg. Lahko vzamete 2-3 krat na dan.

Ne pozabi na zdravilne snovi, razširitev periferne mreže in povečanje prenosa toplote: papaverin, no-shpu, dibazol, nikotinska kislina.

Če se konvulzivni napad razvije, otrok izgubi zavest, močno pobledi, nosno-ustnični trikotnik in konice prstov postanejo modre, oči so zavihane ali zenice pritrjene na eno točko, zobje so močno stisnjeni, okončine ali celotno telo se konvulzivno tresejo, dihanje postane prekinjeno. , "smrčanje", lahko pride do zaustavitve dihanja za nekaj sekund. Pokličite rešilca!

Preden pride rešilec, osvobodite otroka tesnih oblačil, odprite okno, da povečate pretok svež zrak, pazite, da otrok ne udarja ob stene posteljice; glava naj bo obrnjena na stran, da se ne zaduši s slino ali bruha.

Ne poskušajte odpreti čeljusti, da bi vlili zdravilo v usta. Če uporabljate pretirano vnemo, tvegate, da otroku zlomite zobe, močno infundirano zdravilo pa lahko pride v dihala.

Poskusite zmanjšati toploto s fizikalnimi metodami ohladitev, ostalo bo opravil zdravnik reševalnega vozila.

Po okrevanju se boste morali obrniti na nevrologa za posvet in morebitno nadaljnje opazovanje.

Praviloma febrilni krči niso dokaz hude poškodbe živčnega sistema in izginejo brez sledu po 5-6 letih. Do te starosti mora mati skrbno spremljati zvišanje temperature v primeru kakršne koli bolezni in ne dovoliti, da se hitro dvigne.

V hiši morajo biti vedno antipiretiki, antihistaminiki in pomirjevala, da vas bolezen ne preseneti.

Če se v kateri koli starosti odkrije konvulzivni sindrom, je treba otroka pregledati v nevrološki bolnišnici, da se ugotovi njegov vzrok. Sodobna diagnostična oprema vam omogoča izvajanje pregledov v kratki roki in neboleče za otroka. In odvisno je od ugotovitve vzroka nadaljnje zdravljenje bolan.

Konvulzije, ki se pojavijo v ozadju visoke temperature, toplotnega in sončnega udara, afektivno-respiratornih konvulzij so običajno enkratne in kratkotrajne narave, zato ne vplivajo na psihomotorični razvoj otroka. V drugih primerih konvulzivni sindrom kaže na patologijo centralnega živčnega sistema in ga spremlja zaostanek v razvoju.

Otroci z nevrološke bolezni nagnjeni k razvoju konvulzivna stanja, mora opazovati nevrolog. Vprašanje predpisovanja antikonvulzivov se odloča za vsakega otroka posebej. O možnosti preventivnega zdravljenja se je treba predhodno posvetovati z zdravnikom. antikonvulzivi ko obstaja nevarnost kakršne koli nalezljive bolezni.

Video na temo

Vročinski napadi pri otroku: kaj storiti? – doktor Komarovsky

Mnenja zdravnikov o febrilnih krčih pri otrocih so se zaradi novih podatkov in klinična zdravila za njihovo zdravljenje.

Med ARVI se telesna temperatura dvigne pri vseh, vendar ne vsi razvijejo konvulzij, ampak le pri 18% otrok. Če se ob povišani temperaturi pojavijo krči, to pomeni, da ima otrok bolj ali manj hudo bolezen centralnega živčnega sistema.

Značilnosti febrilnega napada

Obvezna osnovna stanja, v katerih se razvijejo vročinski napadi:

• hipoksija centralnega živčnega sistema (intrauterina ali po rojstvu);
• okužba matere ali otroka z virusom, ki povzroča človeški papiloma;
• porodna travma:
• rahitis;
• zmanjšana prehrana;
• hipovitaminoza;
• dedna nagnjenost;
• rahitis;
• zapozneli psiho-govorni razvoj, hiperreaktivnost, diagnosticirana po 4 letih;
• avtonomne motnje, motnje spanja;
• perinatalna poškodba centralnega živčnega sistema;
• imunska pomanjkljivost;
• motnje mikrocirkulacije, težave venski odtok iz možganov;
• povečan intrakranialni tlak;
• diateza oz različne vrste alergije.

Otroci, stari od enega meseca do 7 let, ki so nagnjeni k pogostim prehladom in virusne bolezni. Najbolj značilna starost za pojav vročinskih krčev je med 12 in 48 meseci.

Glavni razlog ni povišana temperatura, temveč motnje v centru za termoregulacijo, izmenjava hormonov spanja in budnosti ter procesi inhibicije in vzbujanja. Telesna temperatura, na kateri se razvije konvulzivni sindrom, je 37 stopinj in več, kar pomeni, da ni neposredne povezave med temperaturnimi številkami in verjetnostjo napada.

Otrok, ki je vsaj enkrat imel napad zaradi povišane temperature, mora biti registriran pri pediatričnem nevrologu.

Merila za diagnosticiranje febrilnih napadov so naslednji parametri:

• generalizirani krči v vseh udih, ki trajajo do 10 minut;
• normalen EEG;
• povišana telesna temperatura;
• odsotnost postiktnega nevrološkega izpada, značilnega za epilepsijo.

Ni značilno za febrilne napade:

1. Trajanje več kot 10 minut.
2. Starost otroka v času prvih napadov je več kot 5 let.
3. Telesna temperatura je pod 37,3 stopinj.
4. Fokalni napad v okončini ali polovici telesa.
5. Patološke spremembe na elektroencefalogramu.
6. Ponovitev napadov v 24 urah.

Bolezni, ki jih je treba izključiti pri otroku, ko se napadi pojavijo prvič

• epilepsija;
• konvulzivni sindrom zaradi nevroinfekcije (encefalitis, meningitis);
• akutna zastrupitev;
• tumor, posledice poškodbe lobanje in možganov;
• histerični, demonstrativni napadi;
• žilne bolezni– anevrizme;
• posledice travmatske poškodbe možganov;
• tetanus;
• reakcija na cepljenja.

Vrste napadov

1. Nehotena paroksizmalna mišična napetost - tonik.
2. Sprememba mišičnega tonusa in napetosti, ki se pojavi nehote - klonična.
3. Mešano - tonično in klonično.
4. Splošni mišični krči telesa.
5. Krči v izolirani mišični skupini.

Febrilne konvulzije pri otrocih spremlja reakcija celotnega organizma v obliki motenj dihanja, srčnega utripa in izgube zavesti. Zaradi težav z dihanjem se razvije hipoksija, obraz postane cianotičen in pokrit z velikimi kapljicami hladnega znoja.

Bolezni, ki prikrivajo napade pri otrocih

1. Krče obraznih mišic je zelo enostavno diagnosticirati: pojavi se krč v eni polovici obraza, oko se zapre, mišice vratu so napete. Na obrazu se pojavi grimasa bolečine. Vzrok so lahko tumorji, vaskularne bolezni, nevroze, nevritis obraznega živca.
2. Prisilna hiperkineza - prisilno gibanje glave in udov - horea, cerebralna paraliza.
3. Spazmodični tortikolis - krči v mišicah polovice vratu. Značilnost prirojenih anomalij.
4. Blefarospazem je hitro, prisilno utripanje. Pojavi se, ko maligne tvorbe, zastrupitve, po neuspešnem zdravljenju zob s poškodbo živcev, demielinizacijske in degenerativne bolezniživčnega sistema.
5. Nervni tiki vek se razvijejo po stresu ali travmi živčnega sistema.
6. Epileptični napadi otroštvo značilnost volumetričnih lezij možganov (tumorji, abscesi, encefalitis), posledice poškodbe, okužbe, neodvisna bolezen - epilepsija.
7. Okužba, ki jo spremlja povišana temperatura, lahko prikrije febrilne krče in se ostro manifestira. nevrološki simptomi v poznejših fazah.

Na kaj naj bodo starši pozorni?

Vročinski napadi pri otrocih po 4. letu starosti se v 86% spremenijo v običajne brezvzročne epileptične napade.

Če je kdo od vaših sorodnikov imel vročinske krče, potem je verjetnost, da bo otrok razvil podobne reakcije na povišano telesno temperaturo, 1.

Med febrilnimi krči in motnjami spanja obstaja 100-odstotna korelacija. Če ima otrok katero od motenj spanja, je torej priporočljivo, da se obrnete na pediatra ali nevrologa. Posebno pozornost je treba nameniti povečanju telesne temperature pri otroku s patologijo spanja in budnosti.

Če je otrok v ozadju zvišanja telesne temperature vsaj enkrat imel konvulzivno reakcijo, se morate skrbno pripraviti na preventivo rutinsko cepljenje morebitna cepljenja.

Krči se lahko razvijejo po katerem koli cepivu. Pogosteje se pojavijo po cepljenju proti oslovskemu kašlju, ošpicam, dajanje DTP.

večina nevarno obdobje traja 2 dni od DTP cepljenja, 10 dni od ošpic.

Pri cepljenju z neživim cepivom se razvijejo prvi dan po cepljenju, pri uporabi živega cepiva pa 7.–10.

Če se pri otroku en teden po cepljenju pojavijo krči, so to afebrilni krči.

Afebrilni konvulzivni sindrom, to je brez vročine, kaže na bolezni živčnega sistema pri otroku, ki niso bile pravočasno diagnosticirane. In cepivo je preprosto postalo provocirni dejavnik.

Ko otrok dopolni 4 leta, to ni razlog za sprostitev staršev. Od 4 do 12 let je lahko akutna, nenadoma po ARVI, gripi, noricah, ošpicah, med jemanjem zdravila ki vsebuje salicilna kislina– aspirin. Poleg napadov obstajajo:

• težave z dihanjem;
• zaspanost;
• izguba zavesti;
• raven navzgor jetrnih encimov AST, ALT, kar kaže na poškodbo jeter. Vendar raven bilirubina ostaja normalna.

Pogoj se razvije akutno in se konča v 20% primerov. usodna. Specifično zdravljenje ne obstaja. Le pravočasna diagnoza in terapija, usmerjena v ohranjanje vitalnega življenja, lahko rešita otrokovo življenje. pomembne funkcije, dihanje in krvni obtok.

Če je otroku uspelo preživeti akutna faza boleznijo, potem posledice ostanejo v obliki duševna zaostalost, epileptični napadi. Preprečevanje bolezni je namenjeno omejevanju porabe acetilsalicilna kislina s povišanjem telesne temperature pri otroku, mlajšem od 12 let.

Metode zdravljenja

Glavna pozornost mora biti usmerjena v preprečevanje znatnega zvišanja telesne temperature. Če se razvije konvulzivni sindrom, se Relanium takoj injicira intramuskularno v starostni odmerek– 0,5 mg/kg telesne teže otroka.

Če je imel otrok konvulzije v ozadju povišane telesne temperature, je bila na elektroencefalogramih zaznana konvulzivna aktivnost, spremembe v slikanju z magnetno resonanco, nato pa je indicirana stalna uporaba antikonvulzivov.

Izbira zdravil za znižanje telesne temperature pri otrocih

1. Zdravilo izbora je paracetamol (acetaminophen, Tylenol, Panadol, Calpol) v odmerku 12 mg/kg naenkrat in do 90 mg/kg na dan. To je zdravilo s centralnim učinkom, ki ima analgetični učinek in ne povzroča neželeni učinki iz želodca.
2. Ibuprofen za razliko od paracetamola negativno vpliva na želodec in ledvice. Lahko povzroči zgago in bolečine v trebuhu.
3. Drgnjenje z vodo pri sobni temperaturi.

Antipiretiki, ki jih otrokom najbolje ne dajemo:

• acetilsalicilna kislina - aspirin;
• analgin povzroča alergijske reakcije do anafilaktični šok, zavira hematopoezo, zmanjšuje krvni tlak, telesna temperatura do 34 stopinj.

Posledice jemanja aspirina in analgina pri otrocih so tako resne, da so v večini držav sveta prepovedane za uporabo pri otrocih, mlajših od 15 let. Vsa zdravila, ki vsebujejo te snovi, so posebej označena, da se prepreči njihova uporaba pri otrocih.

V prvem letu z naslednjim zvišanjem telesne temperature nad 39 stopinj, ki se po jemanju antipiretikov ne zmanjša, so predpisani Relanium, diazepam, nitrozepam v tabletah, mikroklistirjih ali svečkah.

Preprečevanje

Če obstaja nagnjenost k febrilnim krčem, spremembam EEG, MRI in prisotnosti podobnih epizod v preteklosti pri sorodnikih, jih nenehno predpisujejo antikonvulzivi do 2 leti.

V drugih primerih profilaktična antikonvulzivna terapija ni predpisana zaradi velikega tveganja neželenih učinkov in zapletov.

Zdravila izbora so derivati ​​valprojske kisline (Depakine, Convulex, Convulsofin) ali fenobarbital. Pri 10% otrok se febrilni krči razvijejo v epilepsijo.

Konvulzije se nanašajo na motorične motnje in se kažejo s patološkimi mišičnimi kontrakcijami. Razviti kdaj razne poškodbe in v primerih hude zastrupitve ali zastrupitve lahko spremlja in se tudi pojavi različne oblike nevroze in endokrine patologije.

V večini primerov so epileptični napadi paroksizmalne narave in imajo nevrološko etiologijo (pojavijo se v ozadju možganskih patologij).

So tonični in klonični. Za tonično vrsto krčev je značilna dolgotrajna napetost v mišičnih vlaknih. So neboleči, čeprav jih v nekaterih primerih lahko spremljajo hude bolečine, zlasti v zvezi s krči v nogah, ki se pojavijo v ozadju ishemije njihovih mišic. Tonični tip napadov opazimo tudi pri miotoniji in epilepsiji.

Klonične konvulzije so hitre mišične kontrakcije. Pojavljajo se v zelo kratkih intervalih in jih opazimo, ko nalezljiva lezija možganov, je lahko manifestacija dedne poškodbe živčnega sistema, se pojavi pri epidemičnem encefalitisu, pa tudi pri epilepsiji po napadih toničnih konvulzij.

Omeniti velja tudi febrilne krče, ki se pogosto pojavljajo pri otrocih ob visoki telesni temperaturi in lahko kažejo na motnje v delovanju možganov. Pogosteje ta tip krči se pojavijo, ko virusne okužbe, gripi, vnetem grlu, bronhitisu ali pljučnici, ko je telesna temperatura nad 38 °C, saj to moti prekrvavitev glave in pride do presnovnih motenj, kar poveča pripravljenost možganov na krče. Ob istem času pomembno vlogo Svojo vlogo igra dedna nagnjenost.

Pogosto se pojavijo prvi dan visoke temperature in se kažejo z izgubo zavesti, napetostjo celega telesa, trzanjem rok in nog. Nekateri otroci lahko urinirajo spontano ali spontano, čeprav obstajajo tudi primeri, ko klinične manifestacije izbrisani.

Povedati je treba, da se febrilni napadi pojavijo le enkrat in se redko ponavljajo čez dan. Hkrati opozarjajo na visoko tveganje razvoj epilepsije.

Kaj storiti, če ima vaš otrok vročinske krče?

Pomirite se in ne poskušajte zadržati konvulzivnih gibov;

Otroka položite na ravno površino in mu pod glavo položite blazino;

Obrnite glavo na stran, kar bo preprečilo vstop sline v dihalni sistem;

Ne poskušajte odpreti ust;

Ne delajte in ne masirajte srca.

Vročinski napadi izginejo sami v nekaj minutah. Če napad traja več kot 5 minut in je dihanje oteženo, morate poklicati rešilca.

Da bi opozorili te patologije, če morate dajati antipiretična zdravila, na primer paracetamol. Če so konvulzije dolgotrajne ali ponavljajoče, je indicirano dajanje zdravil "Diazepam", "Seduxen", "Relanium". Če obstaja nevarnost krčev zaradi visoke temperature, se preventiva izvaja s predpisovanjem antikonvulzivov.

domov » Elena Berezovskaya » Kakšna je nevarnost febrilnih krčev za otroka? Nevarnosti visoke vročine: kaj storiti, če ima vaš otrok febrilne krče