ŠTUDIJ SKRUMA IN NJEGOVIH ORGANOV

Pregled skrotuma in njene organe je treba izvajati v navpični in vodoravni položaj bolan. Pri pregledu se oceni velikost in oblika mošnje ter barva kože. Vnetne procese epididimisa in testisa spremlja pordelost kože skrotuma in izginotje gube zaradi edema. Znatno povečanje velikosti skrotuma je mogoče določiti s hidrokelo testisnih membran, dimeljsko-skrotalno kilo, tumorji mod ali posttravmatskim hematomom moda. O naravi vsebine v skrotumu lahko presodimo z diafanoskopijo (pregled mošnje s prepustno svetlobo).

Palpacija testisov izvaja se s tremi prsti: palcem, kazalcem in sredincem. Opazimo prisotnost ali odsotnost testisov v skrotumu, ocenimo konsistenco, velikost in bolečino. Odsotnost enega ali obeh testisov v skrotumu je lahko manifestacija enostranskega ali dvostranskega kriptorhidizma - zadrževanje moda na poti njegove migracije iz retroperitoneuma v mošnjo v embrionalnem obdobju.

Običajno se moda nahajajo na dnu mošnje.

S tumorsko lezijo je testis povečan, grudast, gost, vendar neboleč.

Kopičenje tekočine med visceralno in parietalne plasti tunica vaginalis testisa vodi do povečanja polovice mošnje, kar je opredeljeno kot hidrokela testisnih membran. Pregled povečane polovice mošnje z vodenico membran v prepuščeni svetlobi nam omogoča, da opazimo jasno prosojnost, ki potrjuje prisotnost bistra tekočina. Če prosojnosti ni opaziti, to kaže na prisotnost krvi, gnoja ali gnoja v membranah testisa. govorimo o o herniji ali tumorju.

Opazen je majhen testis testisa (hipoplazija, atrofija). dolgoročno po travmi, vnetju, torziji semenčic ali z zgodnjim sindromom pomanjkanja gonadotropinov.

Palpacija razkrije varikokelo - krčne žile vene semenčične vrvice (slika 2-2). Najpogosteje je varikokela levostranska. Pri palpaciji mošnje v navpični položaj bolnik nad testisom, in kdaj izrazita stopnja procesu, ki ga obdaja, se določi preplet razširjenih žil pampiniformnega pleksusa. V nekaterih primerih je lahko vzrok varikokela moška neplodnost.

Govorili bomo o parnem organu, ki se nahaja v skrotumu. Funkcionalno so testisi pomembni za reproduktivno funkcijo moškega - tam poteka spermatogeneza. drugič pomembna funkcija– endokrine. Testisi so organ, ki izloča njegove derivate v kri.

Mošnja vsebuje parne jajčaste tvorbe, rahlo sploščene bočno. Na posteromedialni površini testisa je navpično usmerjen prirastek - prirastek, ki ima glavo, telo in rep. Teža testisov pogosto redko presega 25 g.

Vzroki bolečine in spremljajoči simptomi

Bolezni genitalij pri moških spremljajo različne simptomi. Običajno pride do prizadetosti testisov sindrom bolečine in otekanje. Katere bolezni teh organov so značilne za bolečino?

Udarci, modrice– neizogiben del človekovega življenja. Povsod jih čakajo nesrečen padec, prepir, nesreča, tako v življenjske razmere in pri ukvarjanju s športom: kolesarjenje, nogomet. Prva stvar, ki se pokaže travmatska poškodba mošnja - bolečina.

Ta modrica sindrom zelo intenzivno. Boleče občutkeČloveka prisilijo, da za nekaj časa zamrzne v položaju "zarodka", saj zmanjša bolečinske impulze. Z normalno modrico bolečina mine v 15-30 minutah. Možen videz edem podplutbo. Modra v obraz poškodovani testis lahko vztraja približno 3 dni, vendar ni nevarno. Veliko bolj resno situacija, ko bolečina ne izgine, ampak se intenzivira s palpacijo dodatkov. To nakazuje, da je temu tako torzija testisa oz travmatski orhitis.

Vnetje epididimisa. Ta bolezen se imenuje epididimitis. Pojavi se lahko v dve možnosti:

• Akutni vnetni proces;
• Kronični potek.

Razlogi O pojavu opisane urološke težave je znanega precej. Glavni so okužbe, vključno s spolno prenosljivimi boleznimi (sifilis), kot tudi nespecifična bakterijska flora, glive, virusni povzročitelji.

Glavni simptom bolezni je bolečine. Ima precej široko območje obsevanja: na začetku ki se razvija v testisu, sega do dimljah, suprapubična regija, spodnji del hrbta. Obstaja potreba po diferencialna diagnoza s cistitisom in pielonefritisom. Znak sindrom bolečine vlečenje, a hkrati precej intenzivno.

Od domačinov simptomi pojavi se pojav zabuhlosti in otekline. Hkrati se skrotum ne poveča v volumnu, ampak sam dodatek nabrekne. Stisne testis. Palpacija te tvorbe postane boleče(Avtor hrbtna površina organ). Zapleteno spremlja potek epididimitisa bolečine med ejakulacijo. Hkrati se urin in semenska tekočina imajo gnojni ali krvavi(sangvinični) značaj.

Akutni potek predpostavlja tudi prisotnost skupne značilnosti. Temperatura je lahko subfebrilna raven, vendar situacija z hiperpireksija. Vnetna proces spremlja splošna zastrupitev manifestacije: slabost, glavobol, šibkost in nemotivirana utrujenost, znojenje.

Torzija testisa. Ta patologija je posledica dejstva, da kot rezultat različni razlogi testis je premaknjen, in povzroči torzijo semenčične vrvice okoli svoje osi. Njegovi kanali so kršeni, kar na koncu povzroči nekrotične spremembe v testisu. Kako se manifestira so te bolezni klinično?

Ostra in zelo intenzivno bolečina je prva stvar, ki skrbi človeka. Seva v predel dimelj in hipogastrija. Mošnja vizualno postane asimetrična, njena koža hiperemična. Testis poveča po velikosti, pri poskusu palpacije pacient doživi bolečino. Tudi privesek je boleč in povečan.

Splošno nespecifični simptomi. Povezana je z vnetjem zaradi nekrotičnih sprememb v testisih.

Orhitis. Vnetje testisnega tkiva se redko pojavlja samostojno. Bolj tipična situacija je vpletenost dodatka v proces. To stanje je orhiepididimitis.

Orhitis - pogosto vzrok neplodnosti. Virusni povzročitelji povzročajo vnetna spremembe v tkivu testisov. Pri moških se ta bolezen šteje za zaplet gripe in mumpsa. Razvija se kot pri fantih puberteta, in v poznejši starosti.

Orhitis mumpsa in orhiepididimitis vključuje vnetje ne le tkiva testisa in njegovega dodatka, ampak tudi parotidna žleza. Ampak v klinična praksa Obstajajo posamezni primeri poškodbe tkiva mod brez vnetja žleze slinavke.

Postopek je v večini primerov dvosmeren. moški bolečina me muči zaradi raztegnjene tunike albuginee. Subfebrilna in febrilna temperaturo pojavijo v prvih dneh bolezni. Ko se odkrije mumps boleča palpacija obušesna žleza in mošnja. Z etiologijo gripe ali drugo virusni vzrok kataralni simptomi, kašelj, glavobol, kihanje, rinoreja.

Vpliv intimnega življenja na bolečino v modih

Kakršne koli težave spolno sferoživljenje človeka vpliva na njegovo zdravje. Poleg tega to ne velja le za njegovo duševno sfero. Redki spolni stiki so razlog bolečine v skrotumu. To je posledica stagnacijo. Navsezadnje se proces vzburjenja v življenju moškega pojavlja zelo pogosto. Toda spolni odnosi se pogosto zgodijo veliko manj pogosto.

Naval krvi v kavernoznih teles penisa, mošnje in njegove vsebine – normalno fiziološki pojav ko je navdušen. Če temu ne sledi seks ali masturbacija, postopoma pride do dilatacije. venski sistem in semenske tubule in kanale. Konec koncev človek doživlja bolečina in nelagodje.

Prekinjen spolni odnos je poln približno enakih manifestacij. Preprečite takšne nelagodje To je mogoče le z rednim spolnim življenjem.

Drugi možni vzroki bolečine

Bolečina v mošnji je lahko posledica patologija venske postelje. Pampiniformni pleksus žil, ki prepleta testis in epididimis, se lahko razširi zaradi napak v strukturi žilne stene. To stanje se imenuje varikokela. Tudi grozi razvoj neplodnosti zaradi .

Sprožilni dejavnik je lahko čezmeren, zlasti povezan s povečanjem intraabdominalni tlak. Lahko vas moti med gibanjem ali seksom topa bolečina ali teža v predelu skrotuma. Pri pregledu zdravnik vidi razširjene vene vzdolž zadnje površine moda. Lahko so boleče.

Ta situacija nevarno ne samo zato, ker vodi v velikem odstotku primerov v moško neplodnost. Varikokela je lahko manifestacija onkologije postopek. To bolj velja za starejše moške. Zato morajo zdravniki in bolnik sami pokazati največjo skrb in onkološko pozornost.

Ima tudi predispozicijske dejavnike. Ti vključujejo šibkost sprednjega dela trebušno steno, povečan intraabdominalni tlak, travma. bolečina pri nezapleteni kili se redko pojavi, če pa vas moti, je neumen lik.Za diagnostiko morate palpirati gosto tvorbo v predelu skrotuma (dimeljsko-skrotalna kila). Ultrazvočni pregled potrebno za diferencialno diagnozo.

Zamašitev hernialne vsebine - stanje izjemno boleče. Mošnja je otekla. Pri palpaciji postane zelo boleče. Razvijajo se simptomi zastrupitve. Stanje je indikacija za nujno kirurško poseganje.

V katerih primerih je potreben obisk zdravnika?

Vse naštete bolezni, ki povzročajo bolečino v testisu ali mošnji, so nevarne, ker lahko postanejo dejavnik moške neplodnosti. Zato je pri skoraj vseh teh patologijah potreben posvet z urologom ali andrologom.

Katera simptomi bi moral biti razlog za takojšen obisk zdravnika?

1. otekanje mošnjo, zlasti s tvorbo zglajene, "steklene" mošnje.
2. Boleče občutke, ki traja več kot en teden tudi po tem, ko se vnetje umiri.
3. Rdečica mošnja
4. Dolgotrajna nizka telesna temperatura.
5. Videz patološke nečistoče v urinu ali semenski tekočini.
6. Dizurično manifestacije.
7. Boleče občutke, ki dobijo nov značaj manifestacije.

Le skrbna pozornost do telesa lahko prepreči včasih nepopravljive procese, povezane z moškim reproduktivnim zdravjem.

Če obstaja sum na številne specifične patologije, bo morda potreben pregled mošnje. Običajno se pregled skrotalnih organov najprej opravi ročno. Pri palpaciji se določi tekstura tkiva, izključi prisotnost tujih vključkov in neoplazem. Izkušen zdravnik bo lahko ugotovil stanje semenčične vrvice in glavnih žil.

Pomembno je izključiti različna povečanja in spremembe oblike mod. To lahko kaže na razvoj nevarne bolezni. O tem, kako se izvaja palpacija in za kaj značilne lastnosti vreden pozornosti med tem medicinska manipulacija, opisano v tem članku.

Bolezni skrotalnih organov pri moških

Pri pregledu tega območja ne pozabite možne bolezni skrotum: hipospadija, varikokela, hidrokela semenčic in moda.

Hipospadija (hipospadija; hipo- + grško spadon - luknja; sinonim razcep sečnica nižje; spodnja razcepka (reža) sečnice) je razvojna anomalija: odsotnost distalnega dela moške sečnice z lokalizacijo zunanje odprtine na nenavadnem mestu.

Torej, hipostaza je lahko:

• mošnja ( h. skrotalis) - gobasti del sečnice manjka, njena zunanja odprtina pa se nahaja v predelu skrotuma;
• Penis (L. penis ; sinonim: steblo) - gobasti del sečnice je odsoten ali nerazvit, njegova zunanja odprtina pa se nahaja vzdolž spongiozno telo penis;
• perinealno ( L. perinealis) - gobasti in membranski deli sečnice so odsotni, njena zunanja odprtina pa se nahaja na perineumu;
• Penis-mošnja ( L. peniscrotalis) - skrotalni, pri katerem se zunanja odprtina sečnice nahaja na meji telesa penisa in mošnje.

Varikokela(varicocele; iz latinščine varix, varicis + grško kele izbočenje, oteklina) - bolezen mošnje pri moških z razširjenimi venami, varikozno oteklino. To je širjenje in podaljšanje žil semenčic, ki ga spremljata bolečina in občutek teže v predelu mod.

Hidrokela(hidrokela; iz hidro + grško kele - izbočenje, kila; sinonim: hidrokela membrane testisa) - kopičenje serozna tekočina med visceralno in parietalno ploščo tunice vaginalis testisa.

Hidrokela semenčičnega kabla (hydrocele funiculi spermatid; sinonim: cista semenčičnega kabla, funikulokela) je kopičenje serozne tekočine med listi membrane mešanega vozliča, ki je posledica prezgodnjega zaprtja komunikacije med vaginalnim procesom peritonej in peritonealno votlino, včasih po vnetni proces ali poškodba.

Hidrokela se izraža kot znatno povečanje ene od polovic skrotuma. Pri tej bolezni skrotalnih organov ima oteklina fuziformno ali jajčasto obliko in izrazite konture tako na medialni kot v zgornji del. Z velikim kopičenjem tekočine je raztegnjena koža videti sijoča, penis se zdi močno zmanjšan.

Za akutni orhitis je značilno nenadno zvišanje telesne temperature in progresivno povečanje moda.

Pogosteje se orhitis pojavlja v ozadju nalezljiva bolezen(gripa, mumps, pljučnica), ki je njen zaplet. Za razliko od strangulirane kile je ne spremljajo simptomi črevesna obstrukcija. Testis v primeru akutno vnetje postane napeta in močno boleča pri palpaciji. Praviloma ga je mogoče "ločiti" od zunanjega dimeljskega obroča, ki postane dostopen med palpacijo, kar je nemogoče storiti z strangulirana kila. Pri orhiepididimitisu je v proces vključen tudi epididimis.

Palpacija skrotuma

Pri palpaciji območja skrotuma je najprej treba ugotoviti prisotnost testisov v njem, njihovo primerjalno velikost, konsistenco in občutljivost. Odsotnost moda v mošnji je posledica kriptorhizma (criptorchisrrius; sinonim: kriptorhizem, kriptorhizem, retencio testis) - razvojna anomalija: odsotnost enega ali obeh mod v mošnji zaradi zakasnitve njihovega intrauterinega gibanja iz retroperitonealni prostor. Pri ingvinalnem kriptorhizmu (c. inguinalis) se previdno pretipa področje dimeljskega kanala, da se odkrije tu ohranjen testis (retencio testis inguinalis), če ga ni, je treba domnevati abdominalni kriptorhizem (c. abdominalis); , retencio testis abdominalis). Treba je razlikovati med lažnim kriptorhidizmom (p. spurius; sinonim: psevdoretencija testisa, migrirajoči testis), različico lokacije normalno spuščenega moda, v katerem je lahko občasno zunaj mošnje pod vplivom krčenja mišica levator testisa.

Pri tumorjih testisov se določi neboleča bula z neravno ali grbinasto površino. Epididimis se nahaja na njegovi zgornji površini. Zaradi določenega procesa se močno poveča in postane boleče pri palpaciji.

Proksimalno od epididimisa so semenske žile in semenovod, ki sta bolj gosta. Palpacijo semenčične vrvice (vključno z njenimi žilami) izvedemo tako, da jo primemo med večjim in kazalci skozi kožo skrotuma.

Odkrivanje jasnih pečatov v steni vas deferensa povzroči sum na latentno tuberkulozo. genitourinarni sistem. Pri varikokeli se palpirajo kačasto razširjene vene v obliki podolgovatih, zvitih, mehko vozlastih vrvic, ki drsijo med prsti in se zlahka zrušijo, ko pritisnete ali dvignete testis navzgor.

Oglejte si, kako se palpira mošnja - video prikazuje celotno tehniko tega postopka:

Moškim včasih diagnosticirajo redko nepravilnost reproduktivnega sistema, pri kateri se eno od mod pojavi dvojno v mošnji. Ta patologija se imenuje poliorhidizem. Še manj pogosta je podvojitev obeh mod. Strokovnjaki ugotavljajo, da je odveč in v večini primerov nerazvit.

Etiologija patologije

Poliorhidizem je pojav tretjega testisa v mošnji ali dimeljskem kanalu. Obstajajo skoraj osamljeni primeri, ko se nahaja v trebušni votlini. V tem primeru ga je izjemno težko odkriti, saj prisotnost dveh normalnih testisov v skrotumu nikakor ne kaže na prisotnost tretjega, manj razvitega v votlini.

Dodatni testis je manj razvit, njegov semenovod pa prav tako nepopoln. moj spolna funkcija Sistem deluje normalno, ko normalen razvoj skrotalni organi. Patologijo odkrijejo popolnoma po naključju med rutinskimi pregledi ali pa jo bolnik palpira sam. Najdi dodatna tvorba največkrat na levi strani.

Na fotografiji je tretji testis s poliorhidizmom

Vzroki za nastanek dodatnega testisa

Glavni vzrok patologije se šteje za delitev genitalne gube tudi med nastankom ploda v maternici z vezmi. trebušna votlina, imenovan mezenterični. To se zgodi v 4-6 tednih nosečnosti. Podvojitev prizadene enega ali dva testisa hkrati. Podobno se lahko podvoji epididimis ali vas deferens.

Dejavniki, ki povzročajo patologijo, so:

• Genetska predispozicija;
• Stresno stanje ženske med nosečnostjo;
• Preneseno virusne bolezni noseča v zgodnjih fazah.

Veliko manj pogosto je anomalija intrauterine tvorbe spolnega in reproduktivni sistem v plodu brez vpliva negativnih zunanjih dejavnikov.

Nemogoče je ugotoviti prisotnost treh testisov pri plodu ali celo dojenčku. Njihov spust v mošnjo se pojavi nekaj časa po rojstvu, velikost testisov pa je tako majhna, da zdravnik preprosto ne more določiti patologije ob palpaciji.

Klinična slika poliorhidizma

Dodatni testis ne povzroča nelagodja ali nevšečnosti. Človek lahko živi celo življenje, ne da bi se zavedal prisotnosti te patologije. Za odkrivanje ni posebnih prizadevanj, saj so primeri njegovega nastanka izjemno redki. Dodaten testis se lahko degenerira v tumor in ko se ugotovi, se ugotovi vzrok tumorja. Potem je mogoče prepoznati to patologijo.

Predpogoji za degeneracijo v tumor so lahko:

• Redna hipotermija telesa;
• Virusni oz bakterijske okužbe genitourinarski sistem;
• Izpostavljenost sevanju;
• Neupoštevanje intimne higiene;
• Genetska okvara v ozadju negativen vpliv ekološko stanje.

Poliorhidizem se razvija asimptomatsko. Dodaten pregled, ki lahko razkrije patologijo, se izvaja, če obstaja sum na kilo ali če obstaja napaka pri spustu testisa. Degeneracijo v tumor spremlja povečanje telesne temperature in bolečina na območju, kjer se nahaja tretji testis.

Diagnostični ukrepi

Testikularni poliorhizem najpogosteje najdemo pri bolnikih v adolescenca z začetkom načrtovanega zdravniški pregledi. Glavna vrsta diagnoze je palpacija skrotuma. Če se dodatni testis nahaja v trebušni votlini, ga tak pregled ne bo odkril. Če se odkrije patologija, se izvede biopsija.

Ne glede na to, kako neškodljiva se zdi prisotnost tretjega testisa, njegova prisotnost še vedno predstavlja določeno nevarnost za bolnika. Obstaja tveganje za njegovo preobrazbo v tumor.

Če sumite na poliorhidizem, se uporablja več instrumentalnih diagnostičnih metod:

1. Ultrazvočni pregled skrotuma in trebušne votline.
2. Računalniška ali magnetna resonanca.
3. Laparoskopija.

Med diagnozo je pomembno izključiti prisotnost drugih patologij (tumor, cista, skrotalna bolezen, vnetje testisov). Ko se dodatni testis nahaja v skrotumu, je lahko njegova velikost vizualno večja, kar bo pritegnilo tudi zdravniško pozornost k organu.

Pri palpaciji mošnje s strani pacienta samega ali lečečega zdravnika se čutijo trije testisi, od katerih je eden manjši od ostalih dveh. Opazna razlika v velikosti in nerazvitost dodatnega testisa bo vidna tudi na ultrazvoku. S to vrsto študije je težko prepoznati patologijo, lokalizirano v trebušni votlini. Testi krvi ali urina ter rezultati spermograma ne kažejo poliorhidizma. Palpacija razcepljenega testisa ali njegov prikaz na monitorju sta najbolj natančna pri postavitvi končne diagnoze.

Zdravljenje

Ko se odkrije patologija razvoja tretjega testisa pri moških, je edina metoda zdravljenja kirurški poseg. Operacija se lahko izvede takoj po diagnosticiranju odstopanja. Čim prej je to storjeno, manjša je nevarnost, da se odvečni testis degenerira v maligno neoplazmo.

Obstaja več tehnik kirurški poseg s poliorhidizmom:

1. Standardno (z uporabo skalpela).
2. Brezkrvno.

V drugem primeru se poseg izvede z uporabo sodobno opremo, bolnik pa lahko naslednji dan ali vsak drugi dan odide domov. Med operacijo odstranimo ne samo tretji testis, temveč tudi njegove dodatke in semenske kanale.

Poseg izvajamo pod lokalna anestezija in traja do dve uri. Pri standardni operaciji je bolnik odpuščen po 4 dneh. Zdravstveno spremljanje bolnika traja približno en mesec.

V tem času naj se moški izogibajo pretiranemu telesna aktivnost, dobro jesti in posvetiti več časa svež zrak. Po potrebi se lahko čas fizičnega počitka od vadbe podaljša.

Brezkrvna operacija ne traja več kot eno uro. V majhen zarez v skrotumu se vstavi kateter, skozi katerega se vstavi mini video kamera in potrebni instrumenti. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Pacient čuti bolečino po posegu 2 dni.

Napoved

Po zdravljenju poliorhidizma moški popolnoma ohranijo spolno in reproduktivne funkcije. Kirurški poseg, ki se izvaja s katero koli metodo, ima ugodno prognozo za zdravje bolnikov. Po operaciji je priporočljiva mesec dni spolne abstinence. Adolescenca velja za najugodnejšo starost za odkrivanje in zdravljenje.

domov » Vprašanja o zdravju otrok » Sindrom otekle mošnje (sindrom akutnega skrotuma). Testisi in njihove patologije