Zakaj se maternični fibroidi pojavijo po porodu in kaj storiti? Odstranitev fibroidov med carskim rezom.

Maternični fibroidi (ali fibroidi, fibroidi, leiomiomi) - benigni tumor mišična (vezivna) plast maternice (miometrij). Pojavi se kot posledica spontane delitve celic, razlogi, ki povzročajo ta proces, pa niso popolnoma razumljeni. Zagotovo pa je ugotovljeno, da je za vse "kriva" povečana proizvodnja hormona estrogena. Prav ta hormon povzroči rast fibroidov, medtem ko progesteron povzroči nasprotni učinek. Toda tudi če je ravnovesje estrogena in progesterona v krvi normalno, ne moremo z gotovostjo reči, da ženska nima fibroidov.

Maternični fibroidi in porod sta popolnoma združljiva pojma. Priporočljivo je le, da pred porodom opravite dodaten ultrazvok - to bo razjasnilo lokacijo in velikost tumorskih vozlov.

Kako nosečnost in porod vplivata na miome?

Med nosečnostjo se v telesu ženske pojavijo nekatere spremembe:

• hormonske spremembe, pri kateri se poveča raven estrogena in v še večji meri progesterona, kar vpliva na stanje fibroidov;
• mehanska rekonstrukcija maternice- njeno povečanje in raztezanje.

Za oskrbo povečanega organa s krvjo nove žile zrastejo v mišice. Vse te spremembe lahko vplivajo na obstoječ fibroid, vendar bo stopnja njegovih sprememb odvisna od tega, kje in kako natančno se tumor nahaja ter koliko "vdre" v maternico.

Med nosečnostjo maternični fibroidi praktično ne rastejo. Njegovo rahlo rast lahko opazimo v 1. in 2. trimesečju, v 3. trimesečju pa se fibroidi zmanjšajo. Na splošno rast fibroidov praktično ne vpliva na razvoj nosečnosti.

V poporodnem obdobju se fibroidi lahko spremenijo, vendar so nepredvidljive. Na primer, tumorji, ki so povzročali težave med nosečnostjo, po porodu morda ne bodo pokazali niti enega simptoma. Vendar pa kot rezultat obratni razvoj V prvih mesecih po porodu fibroidi pogosto spremenijo svojo lokacijo v maternici.

Porod z materničnimi fibroidi

Nosečnost, ki se pojavi v ozadju materničnih fibroidov, lahko spremljajo številni zapleti, hkrati pa obstaja tveganje za njeno prekinitev skozi celotno obdobje. Če pa se to zgodi, pride do spontanega splava zaradi podhranjenosti endometrija in zgodnje faze. Včasih je vzrok za splav neprijeten kraj pritrditve zarodka (na primer tako imenovani maternični vrat - v predelu materničnega vratu, zaradi česar je nemogoče nositi plod). Pri fibroidih se tveganje za tubarno nosečnost poveča.

Ko je tumor lokaliziran v predelu materničnega vratu, se neboleče odpre še pred pojavom delovna dejavnost, in v zgodnjih fazah lahko to povzroči spontani splav, po 22 tednih pa obstaja grožnja prezgodnjega poroda.

V primeru velikih vozlov in patologije endometrija vztraja skozi celotno obdobje. povečan ton maternice, kar pogosto privede do prezgodnjega poroda. To je razloženo z dejstvom, da velika velikost tumorja preprečuje, da bi otrok zasedel pravilen položaj v maternici, največkrat pa se nahaja poševno ali prečno, kar je indikacija za carski rez. Poleg tega se nahaja v mišična plast maternični tumor moti normalno delovanje posteljice: oskrba ploda s hranili in kisikom je motena, razvije se hipoksija (pomanjkanje kisika), kar vodi do zapoznelega razvoja ploda (zaostaja v višini in teži). V prihodnosti - po rojstvu - bo to vplivalo na zdravje otroka, njegov telesni in duševni razvoj.

Druga nevarnost, ki se pojavi v ozadju rasti fibroidov, so spremembe v endometriju in tesna pritrditev posteljice. To oteži, da posteljica po porodu sama pride ven in izzove obilne krvavitve. V tem primeru zdravnik opravi ročni pregled maternice in v splošni anesteziji odstrani posteljico.

Ali lahko miomi vplivajo na naravni porod?

Pogosto se pri nosečnicah z materničnimi fibroidi porod pojavi pravočasno in poteka brez zapletov, vendar je bodoča mati hospitalizirana v 37-39 tednih.

Če je stanje ploda zadovoljivo in so fibroidi majhne velikosti, so dovoljeni samostojni porod. V nekaterih primerih ima porod v prisotnosti tumorja nekatere značilnosti:

1. Prezgodnji odtok vode.

2. Obstaja možnost prezgodnjega poroda (pred 37. tednom).

3. Približno polovica nosečnic z miomi ima dolgotrajen porod in v prisotnosti velikih velikosti ali številnih vozlišč v tumorju je pogosto potrebna carski rez. To je predvsem posledica predstavitve ploda - prečne, medenične, obrazne, v kateri naravni porod se ne zdijo možne. Poleg tega, če je območje reza med operacijo na fibroidu, lahko zdravnik takoj odstrani tumor.

• nosečnica je predhodno opravila operacijo za odstranitev fibroidov in na maternici so nastale brazgotine;
• prejšnja nosečnost se je končala s carskim rezom;
• pride do nekroze mioma;
• fibroidi degenerirajo v maligni tumor;
• poleg fibroidov obstajajo tudi drugi zapleti nosečnosti;
• diagnosticiran resno stanje plod

5. Druga značilnost, ki se pojavi, ko se tumor nahaja na mestu pritrditve placente, je njen odmik.

Ali je mogoče odstraniti fibrome med carskim rezom?

Večina strokovnjakov je proti odstranitvi fibroidov med carskim rezom, saj je pri tem veliko tveganje za nevarno krvavitev. Vendar pa je v izjemnih primerih tumor mogoče odstraniti, na primer, če:

• pedunculatni fibroidi (subserozni);
• tumor preprečuje šivanje maternice,
• če je sekcijski rez vzdolž fibroma.

Miom v poporodnem obdobju

Prisotnost fibroidov pogosto v zgodnjem poporodnem obdobju zaradi zmanjšanega tonusa maternice povzroči zapoznelo prehajanje posteljice zaradi njene tesne pritrditve ali akrecije in poporodne krvavitve. Vendar se ta stanja uspešno zdravijo.

V poznem poporodnem obdobju lahko pride do nepopolne involucije maternice (ko se ne more vrniti v prvotno velikost) in okužbe njene votline.

Pogosto se fibroidi po porodu znatno zmanjšajo.

Pozdravljene punce. Povedal vam bom o sebi. Leta 2000 so odkrili maternične fibroide. Diagnoza: nodularni fibroid maternice (14-16 tednov). Zelo sem si želela drugega otroka. Uporabljeno je bilo zdravljenje z zdravili(2 injekciji diferenciala. Če se ne motim, je to sintetični hormon, ki znižuje raven estrogena. Posledica je zmanjšan pretok krvi v maternico in s tem v fibrozne vozle, kar zmanjša velikost obeh. poenostavljeno povedano sem imela umetno menopavzo (zdaj se ne spomnim točno, 2 meseca po operaciji sem imela laparoskopsko odstranitev mioma maternice). pokazala miome v 5-6 tednu nosečnosti, v tem stanju pa nisem rasla leta 2008. zadnja stena bližje vratu je intramuralno vozlišče, pa tudi subserozna vozlišča. Posvetovala sem se z več strokovnjaki. Vsi so mi rekli, da je težko reči, kako se bodo ta vozlišča obnašala. Najverjetneje se bodo povečale, saj se med nosečnostjo poveča tudi raven estrogena, ki naj bi vplival na vozle. In tako se je zgodilo. Že v 5. mesecu nosečnosti je bil moj trebuh kot pri porodnicah, v 9. mesecu pa zjutraj nisem mogla sama vstati iz postelje. Dojenček je ležal počez, saj so mi bili verjetno miomi v napoto. Seveda so mi rekli, naj naredim carski rez, da ne bo ogroženo otroka. No, takoj so me opozorili, da je treba odstraniti maternico, saj imam zelo veliko tveganje za krvavitev. Po 8 letih od diagnoze neplodnosti je bil zame šok, da mi bodo odstranili maternico, na splošno so se odločili, da če bo vse normalno, bodo naredili samo carski rez in pustili mojo "okužbo - fibrome". Vnaprej sem šla v bolnišnico, opravila vse teste in bila predvidena za carski rez. Večer pred operacijo so se mi začeli naravni popadki. Zdravnik je rekel, da je zelo dobro, da se maternica krči (manjša nevarnost krvavitve). Rodila je močnega sina, 3 kg, 930 g. Dojila se je 8 mesecev. Zdravnica je rekla, da je bila, ko so me razrezali, preprosto zgrožena nad velikostjo fibroidov. Pravi, da je bil velik kot velika grenivka. Narejen je bil prečni rez od pubisa do popkovne fose. Tukaj je ultrazvok pred mano 5 dni po carskem rezu: Maternica je povečana do 17 tednov nosečnosti, vzdolž zadnje stene intramuralno 60 mm, subserozno 33 mm, 25 mm in naprej majhna. Minili sta točno 2 leti. Seveda je moj trebuh velik, pa še kilo imam. Maternica se poveča za 10 tednov. O taktiki zdravljenja se še nisem odločil. Mogoče ponoviti diferencial in operacijo? Še vedno razmišljam. In še nekaj. Stara sem 41 let.

Nosečnice z materničnimi fibromi je treba hospitalizirati v 37-38 tednih za pregled, pripravo na porod in izbiro. racionalna metoda dostava.

Ker prisotnosti miomatoznih vozlišč na zadnji steni maternice in njihove centripetalne rasti ni mogoče prepoznati pravočasno, kirurški porod ni izključen pri vseh bolnicah s to patologijo. Zato se v bolnišnici opravi dodaten poglobljen pregled nosečnice in ploda, vključno z oceno hemostatskega sistema, EKG podatki, stanje uteroplacentalno-fetalnega krvnega obtoka, položaj in predstavitev ploda, sorazmernost glave ploda in medenice matere, stanje zrelosti materničnega vratu in drugi kazalniki.

Maternični fibromi in nosečnost - priprava na porod

Upoštevani so tudi vsi dejavniki tveganja za nastanek materničnih miomov (visoko - nizko). Pri bolnicah z materničnimi fibroidi, ki so izpostavljene nizkemu tveganju, porod praviloma poteka skozi vaginalni porodni kanal. Pri bolnicah z visokimi dejavniki tveganja ima prednost porod s carskim rezom, ob upoštevanju, da gre lahko za eno nosečnost.

Kot predporodna priprava so predpisana antispazmodična zdravila (v svečkah, tabletah, intramuskularno, intravensko), saj lahko povečan tonus, razdražljivost in kontraktilna aktivnost v pripravljalnem obdobju motijo ​​​​prehranjevanje miomatoznih vozlov, povzročijo njihovo otekanje in krvavitev.

Prav tako je treba plod pripraviti na porodni stres. V ta namen 3-4 intravenske infuzije Actovegin (20-50 ml Actovegina razredčimo v 300-500 ml 5% raztopine glukoze ali 0,9% raztopine natrijevega klorida). Zamenjava za Actovegin je rešitev domače zdravilo Enak učinek ima karnitin klorid.

Značilnosti vodenja poroda skozi naravni porodni kanal pri bolnicah z materničnimi miomi z nizkim tveganjem so naslednje:

Uporaba antispazmodikov med aktivno fazo prve faze poroda (odpiranje materničnega žrela 5-8 cm).

Omejite uporabo stimulacije poroda z oksitocinom.

Če je potrebno pospešiti porod, je priporočljivo predpisati zdravila prostaglandina E2 (Prostin E2), ki optimalno vplivajo na miomatozno maternico in ne motijo ​​mikrocirkulacije miometrija in sistema hemostaze.

Preprečevanje hipoksije ploda med porodom.

Preprečevanje krvavitev v poporodnem in zgodnjem poporodnem obdobju s pomočjo metilergometrina. Da bi to naredili, 1,0 ml metilergometrina razredčimo v 20,0 ml 40% raztopine glukoze in dajemo istočasno intravensko takoj po rojstvu posteljice.

7. Kombinacija materničnih fibroidov z drugimi boleznimi in zapleti nosečnosti, ki poslabšajo prognozo za mater in plod (tumor jajčnikov, endometrioza, pozna starost ženske, podatki, ki kažejo na proliferativno različico fibroidnega morfotipa, placentna insuficienca).

Indikacije za miomektomijo med carskim rezom:

1. Subperitonealni vozli na nogi (vse je treba odstraniti na katerem koli dostopnem mestu).

2. Dominantno intermuskularno miomatsko vozlišče srednje in velike velikosti. Izbrišete lahko največ eno ali dve vozlišči. Za šivanje mesta miomektomije se uporabljajo sintetične niti. Potrebna je skrbna hemostaza, zlasti na mestu, kjer je vozel odrezan, kjer se žile vedno spremenijo.

3. Posamezna vozlišča.

4. Sekundarne spremembe v enem od vozlišč.

Miomektomija ni priporočljiva pri multiplih miomatoznih spremembah maternice ali pri pozni starosti porodnice (39-40 let ali več).

Kljub navidezni preprostosti izvedbe lahko miomektomijo spremljajo resni zapleti. Prvič, medmišično miomatsko vozlišče je med nosečnostjo dobro vaskularizirano in miomektomijo lahko spremljajo krvavitve in težave s hemostazo (uporaba diatermokoagulacije je nezaželena). Drugič, ko odstranimo velike fibroide, ostanejo globoke votline. Krvaveče žile lahko segajo globoko v miometrij in čez nekaj časa se lahko krvavitev v ležišču tumorja nadaljuje. Zato je zelo pomembno, da pred odstranitvijo spodnjega pola tumorja previdno povežemo žile, poravnamo robove rane in jo zapremo z 8- ali dvovrstnim šivom. Peritonizacijo je treba izvesti z neprekinjenimi šivi ali šivi v obliki črke U, ki pokrivajo linijo reza s kosom omentuma ali biofilma.

Po miomektomiji je priporočljiva drenaža trebušne votline. V pooperativnem obdobju je treba uporabljati antibiotike širok razpon dejanja. Pri odstranitvi dveh ali treh velikih vozlov se maternica slabo krči, pogosto pride do vnetnih zapletov, ki zahtevajo predpisovanje dveh antibiotikov, razstrupljevalnikov, zdravil, ki krčijo maternico, v kombinaciji s spazmolitiki (oksitocin, no-spa). 3-5 dan je potreben ultrazvočni nadzor.

Indikacije za naknadno odstranitev maternice med carskim rezom:

1. Več materničnih fibroidov z različne možnosti lokacija miomatoznih vozlov pri ženskah pozno reproduktivna starost(39-40 let ali več).

2. Nekroza medmišičnega vozla.

3. Relaps (nadaljnja rast miomatoznih vozlov) po predhodno opravljeni miomektomiji (najpogosteje je to proliferativna različica tumorja).

4. Lokacija miomatoznih vozlov v območju vaskularnih snopov, spodnjega segmenta maternice, interligamentne lokalizacije, centripetalne rasti in submukoznih vozlov.

Z nizko lokacijo fibroidov, ki izhajajo iz spodnjega segmenta, istmusa, materničnega vratu, z malignostjo (ugotovljeno med nujnim histološki pregled) - histerektomija je nujna.

V poporodnem obdobju je treba bolnicam z materničnimi fibroidi predpisati antispazmodike. Če obstajajo znaki subinvolucije, se oksitocin predpiše 0,5-1,0 ml 2-3 krat na dan skupaj z 2-4 ml no-shpa intramuskularno.

Po miomektomiji in zapletenem carskem rezu se uporabljajo antibiotiki širokega spektra. Uporabljajo se kombinacije zdravil z aerobnimi in anaerobnimi učinki (cefalosporini + metronidazol, aminoglikozidi + klindamicin, gentamicin + linkomicin).

Maternični fibroidi in druga nosečnost

Dolgoročni rezultati spremljanja porodnic kažejo, da večina pregledanih 5-8 let ne doživi nadaljnje rasti materničnih fibroidov. Ohranjanje naravnega dojenje vsaj 6 mesecev stabilizira velikost tumorja. Rast vozlov opazimo v 10-15% v primerih okvare različni razlogi od vzdrževanja laktacije, uporabe hormonska zdravila zaradi kontracepcije ali če je prišlo do umetne prekinitve nosečnosti s kiretažo maternice.

Diferenciran pristop priporočilo za nadaljevanje nosečnosti, vodenje nosečnosti in poroda v skladu s stopnjo ogroženosti, patogenetsko zasnovana preventiva in zdravljenje prispevajo k zmanjšanju pojavnosti zapletov, izboljšanju izidov za mater in plod. Miomektomije med nosečnostjo ne smemo izvajati brez strogih in upravičenih indikacij. Ko miomi narastejo tudi do velikanske velikosti med kirurško odstranitvijo je mogoče vzdrževati nosečnost velika vozlišča skoraj vedno vodi do prezgodnje prekinitve nosečnosti in smrti neživega ploda.

Med carskim rezom pri bolnicah z več vozlišči, velikimi fibromi, anamnezo brazgotine maternice po konzervativni miomektomiji je mogoče narediti vzdolžni ali prečni rez sprednje trebušne stene, vendar je potreben dober dostop do miomatoznih vozlov, možnost njihovega odstranitev brez kršitve celovitosti stene ( psevdokapsule), ko lahko vsebina (nekrotične mase) prodre v trebušno votlino. Prav tako je treba plod prosto in brez ovir odstraniti iz maternice, kar morda ni enostavno zaradi velikih fibroidov, ki se nahajajo v bližini reza. Kozmetične težave v težjih primerih bi morale biti drugotnega pomena, saj ima lahko bolnica z materničnimi fibromi samo eno nosečnost. V vseh primerih mora biti novorojenček rojen brez porodna travma. Optimalen izid nosečnosti je porod zdravega otroka, varčevanje reproduktivni organ- maternica - z možnostjo naknadnega zdravljenja.

Maternični fibroidi in njihov vpliv na nosečnost

Nosečnost vpliva na fibroide pozitivno delovanje. Najprej žensko telo dolgo časa je nasičen s hormoni, katerih razmerje je najbolj ugodno za hormonsko odvisne organe in tkiva, vključno z žilni sistem. Drugič, spremembe, ki se pojavijo med nosečnostjo v maternici (postopno raztezanje gladkih mišičnih snopov, naravni procesi hipertrofija, hiperplazija, povečana oskrba s krvjo in mikrocirkulacija), normalizirajo strukturo miometrija, njegovo funkcionalna aktivnost, preprečujejo procese prezgodnjega "staranja" miocitov.

Preprečevanje nadaljnje rasti fibroidov je ohranjanje dojenja otroka, ponovna nosečnost in porod po 2-3 letih, zdrav načinživljenje, preprečevanje somatskih in ginekoloških bolezni.

7. februar 2018 6547 0

Maternični fibroidi so reakcija žensko telo za škodo. Menstruacija je tako škodljiv dejavnik. V mišičnem sloju maternice nastanejo zametki mioma, iz katerih nato rastejo miomatozni vozli. Prva reakcija ženske po diagnozi materničnih fibroidov je zmedenost in strah.

Upoštevajte, da je bilo to besedilo pripravljeno brez podpore našega spletnega mesta.

Naj vas ne obupa, ko izveste, da imate fibrome. Pokličite nas

Trenutno je vprašanje taktike vodenja nosečnosti in poroda pri bolnicah z materničnimi fibromi še vedno pomembno. Mioma se diagnosticira pri 20% žensk, starejših od 30 let. Po 30. letu se povečuje število prvorojencev, miomi se razvijejo v mladosti, meje se širijo. rodna doba

Večina ginekologov opravi supravaginalno amputacijo ali histerektomijo po carskem rezu pri ženskah z miomi. Edina izjema so vozlišča, ki se nahajajo na peclju, in majhni fibroidi vzdolž linije materničnega reza. V teh primerih se izvede miomektomija. Mladost mnogih porodnic zahteva skrben pristop do te skupine bolnic in ohranjanje maternice. Zdravniki klinik, s katerimi sodelujemo, izvajajo embolizacijo v fazi načrtovanja nosečnosti maternične arterije. Po posegu vozlišča izginejo, struktura maternice se obnovi. Bolnicam, ki zanosijo po okrevanju, je dovoljen naravni porod.

Predoperativna priprava na porod

Nosečnice z materničnimi fibroidi v 36-37 tednih nosečnosti so rutinsko hospitalizirane za pregled, določitev taktike vodenja poroda in pripravo na carski rez. Bolniki so dani ultrazvočni pregled, med katerim se določijo velikost, število, lokalizacija miomatoznih vozlišč in njihov odnos do žilnih snopov maternice. Zdravniki določijo indikacije za carski rez in kirurško odstranitev fibroidov.

Miomski vozli, odstranjeni med carskim rezom, velikosti od 10 do 14 cm, se štejejo za velike, fibroidi s premerom 15 cm ali več pa za velikanske. V nosečni maternici med operacijo enako pogosto najdemo intersticijska, subserozna in subserozno-intersticijska vozlišča, pa tudi njihovo lokalizacijo vzdolž zadnje sprednje in zadnje stene maternice. Včasih se miomatozne tvorbe nahajajo v spodnjem segmentu maternice, kar preprečuje naravni porod.

Med nosečnostjo 47,4% žensk ne doživi pomembne dinamike rasti vozlov, pri 42,1% pa se pojavi zmerno povečanje fibroidnih tvorb. Le pri 10,5% bolnic s prvo nosečnostjo miomi hitro rastejo. V miomatoznih tvorbah opazimo nekrotične spremembe, ki jih pogosto spremlja levkocitna infiltracija ali hialinoza in kalcifikacija. V drugih primerih so fibroidi kombinirani s krvavitvami, edemi in žarišči infiltracije levkocitov. V velikanskih vozliščih se odkrijejo nekrotične spremembe.

Funkcionalne preiskave pred operacijo vključujejo oceno intrauterinega stanja ploda: kardiotokografijo, dopplerske meritve žilja maternice, popkovine in plodove aorte. Izvaja se študija vaginalne mikroflore in kanal materničnega vratu, saj lahko pri odpiranju maternične votline med carskim rezom okužba vstopi v trebušno votlino, kar vodi do zapletov v pooperativnem obdobju.

Pri odločanju o načinu poroda pri bolnicah z materničnimi fibromi zdravniki upoštevajo:

• starost ženske;
• porodniška zgodovina;
• narava in lokacija fibroidnega vozla;
• potek te nosečnosti;
• stanje ploda.

Prisotnost materničnih fibroidov pri nosečnicah je redko edina indikacija za carski rez.

Indikacije za carski rez za maternične fibroide

Pri ženskah, ki zanosijo zaradi materničnih fibroidov, se carski rez opravi, če obstajajo naslednje indikacije:

• veliki fibroidi, katerih lokacija preprečuje prehod ploda skozi porodni kanal;
• prisotnost velikih submukoznih fibroidov;
• degeneracija miomskih vozlov, odkritih pred rojstvom;
• torzija baze subserozne miomatozne tvorbe z razvojem vnetja peritoneuma;
• maternični fibroidi, ki jih spremlja disfunkcija sosednjih organov;
• Bolnikova starost je več kot 35 let.
• sum na maligna degeneracija fibroidno vozlišče;
• miomatozne tvorbe pri ženskah z brazgotino na maternici zaradi predhodnega carskega reza, perforacije maternice, miomektomije;
• prisotnost dodatnih neugodnih dejavnikov: huda somatske bolezni, gestoza, delna placenta previa, veliko sadje.

Relativne indikacije za carski rez pri materničnih fibroidih so:

• več fibroidov pri "starejših" nosečnicah;
• maternični fibroidi in placentna insuficienca (fetalna hipotrofija in hipoksija);
• fibroidi in dolgotrajna plodnost (izzvana nosečnost, neugodni izidi prejšnjih nosečnosti, dolgotrajna neplodnost);

Carski rez se izvaja v prisotnosti anomalij v razvoju notranjih reproduktivnih organov ženske.

Indikacije in kontraindikacije za miomektomijo

Miomektomija med carskim rezom se izvede, če obstaja subserozni vozli na tanki podlagi na katerem koli dostopnem mestu maternice, subserozni vozli na široki podlagi (z izjemo formacij, ki se nahajajo na žilni snopi in v spodnjem segmentu maternice). Operacija se izvaja v prisotnosti največ 5 velikih vozlov, katerih velikost je večja od 10 cm. Med carskim rezom je mogoče odstraniti 1 miomski vozel s premerom največ 10 cm, ki se nahaja intramuralno ali s centripetalno rastjo. . Kirurška odstranitev miomatozne formacije so podvržene drugačna lokalizacija z dobrim dostopom do njih, z izjemo intramuralnih vozlov, manjših od 5 cm.

Miomektomija med carskim rezom se ne izvaja v prisotnosti enega ali več vozlov velikosti do 2 cm, zlasti v prisotnosti sočasne ekstragenitalna patologija. Formacije mioma se ne odstranijo v primeru prezgodnjega odcepitve posteljice, kar vodi do akutna izguba krvi, akutna krvavitev, ki se je pojavila med carskim rezom, huda anemija katerega koli izvora na predvečer operacije.

Odstranitev fibroidov med carskim rezom

Miomektomija med carskim rezom se izvaja v splošni anesteziji ali epiduralni anesteziji. Kirurg reže trebušno steno in pregleda maternico. pri majhna velikost fibroidnega vozla, zdravnik najprej odstrani plod in posteljico, nato pa obnovi celovitost maternice. Če je operirani ginekolog prepričan, da miomi velika velikost, najprej odstrani fibrome.

Med operacijo posebna pozornost se daje na previjanje krvne žile. Za hitro okrevanje izsušeno trebušna votlina. Pacientu so predpisana antibakterijska, protibolečinska in razstrupljevalna zdravila. V prvih 24 urah je bolnica na poporodnem oddelku pod nadzorom medicinskega osebja.

Na območje šiva se nanese sterilni povoj. Medicinsko osebje spremlja čistost rane in kože okoli nje. Med oblačenjem se koža zdravi z antiseptičnimi raztopinami.

Miomektomija med carskim rezom se podaljša obdobje rehabilitacije. Po operaciji bolnik potrebuje dietna prehrana. Če ima zaprtje, ji damo čistilni klistir. Da bi maternica hitro obnovila svoj ton, se bolniku priporoča dojenje otroka.

Možni zapleti poroda z miomi

Prisotnost fibroidnega vozla lahko oteži potek poroda. Volumske tvorbe se nahajajo v miometriju in povzročajo zmanjšanje kontraktilnost maternice med porodom. Pri fibroidih je struktura maternice motena, kar poveča tveganje za nastanek poporodna krvavitev. Če se vozlišče nahaja v materničnem vratu, preprečuje prehod ploda skozi porodni kanal. Če je plod velik začetno obdobje porod se lahko razvije prezgodnji odmik posteljica.

V tem primeru najboljša možnost Porod pri fibroidih je carski rez. Kombinacija dveh operacij poveča tveganje zapletov pooperativno obdobje. Če fibroidni vozli ne motijo ​​poroda, ginekologi raje zdravijo fibrome po obnovitvi funkcij materinega telesa.

Ohranjanje organov kirurška metoda zdravljenje fibroidov je konzervativna miomektomija– odstranitev fibroidnih vozlov. Kirurgi raje izvajajo operacija v fazi načrtovanja nosečnosti. Po operaciji na maternici nastanejo brazgotine. Lahko povzročijo zaplete med nosečnostjo in porodom. V zvezi s tem se ženske po miomektomiji pogosto porodijo s carskim rezom.

Naši strokovnjaki so mnenja, da je treba zdravljenje fibroidov opraviti pred spočetjem. Endovaskularni kirurgi izvajajo bolnike z miomi varen postopek– embolizacija maternične arterije. Po njej se fibroid zamenja vezivno tkivo. Na maternici se ne tvorijo brazgotine, nosečnost poteka brez zapletov. Ženske po embolizaciji ne potrebujejo carskega reza, otroka lahko rodijo same.

Embolizacija maternične arterije

Ginekologi na naših klinikah uporabljajo inovativna metoda zdravljenje fibroidov - embolizacija materničnih arterij. Postopek ima naslednje prednosti:

• Izvaja se pod lokalno anestezijo;
• Ne zahteva dolgotrajne rehabilitacije;
• Najmanjša količina izgube krvi;
• Brez tveganja zapletov.

Po embolizaciji se struktura maternice obnovi. Miomske tvorbe se zmanjšajo in sčasoma popolnoma izginejo. Maternična votlina pridobi normalna oblika. Pri ženskah se obnovi reproduktivna funkcija. Nosečnost poteka brez zapletov. Zaradi dejstva, da ni ovir za prehod ploda skozi porodni kanal, je tveganje zapletov med porodom minimalno. Naši ginekologi ne delajo carskega reza po embolizaciji maternične arterije, saj ženska rodi brez zapletov.

Reference

• Aksenova T. A. Značilnosti poteka nosečnosti, poroda in poporodno obdobje z materničnimi fibroidi / T. A. Aksenova // Aktualna vprašanja patologije nosečnosti. - M., 1978.- S. 96104.
• Babunashvili E. L. Reproduktivna prognoza za maternične fibroide: dis. dr. med. Znanosti / E. L. Babunashvili. - M., 2004. - 131 str.
• Bogolyubova I. M. Vnetni zapleti poporodno obdobje pri ženskah z materničnimi fibroidi / I. M. Bogolyubova, T. I. Timofeeva // Scientific. tr. Center. Inštitut za izpopolnjevanje zdravnikov. -1983. -T.260. - strani 34-38.

domov » Tatjana O » Zakaj se maternični fibroidi pojavijo po porodu in kaj storiti? Odstranitev fibroidov med carskim rezom.