Zdravljenje zlatenice pri odraslih v bolnišnici. Hemolitični suprahepatični tip

Zlatenica pri odraslih je posledica različnih bolezni, ki vodijo do motenj izločanja bilirubina in njegovega kopičenja v krvi. Prevedeno iz francoščine izraz zlatenica pomeni "rumena barva", kar jasno pojasnjuje glavni vidni znak patološkega procesa, in sicer ikterično barvo kože, beločnice in sluznice. Zlatenica ni bolezen, ampak samo značilen simptom osnovna bolezen, ki je najpogosteje povezana s poškodbo jeter.

Vzroki zlatenice

Da bi razumeli mehanizem razvoja zlatenice in vzroke, ki jo povzročajo, bi morali podrobneje razmisliti o vlogi žolčnega pigmenta bilirubina v tem procesu. Nastane kot posledica biokemičnih sprememb, povezanih s pretvorbo hemoglobina. Najprej nastane prosti (indirektni) bilirubin, ki je toksičen, nezmožen se raztopiti v vodi in se izloči iz telesa. Njegove molekule se vežejo na krvne beljakovine in prosto krožijo po krvi.

V jetrnih celicah se prosti bilirubin veže na molekule glukuronske kisline in tvori drugo vrsto - vezani (direktni) bilirubin, katerega lastnosti se dramatično spremenijo. Izgubi toksičnost, postane vodotopen, pridobi sposobnost prehajanja skozi ledvični filter in se izloči kot del žolča skozi črevesje ali z urinom.

Težave se začnejo, ko se poruši proces presnove in odstranjevanja vezanega bilirubina in se njegova raven v krvi poveča.

Kateri pogoji izzovejo kopičenje žolčnega pigmenta v tkivih in krvi? Zdravniki identificirajo več glavnih področij:

• fiziološki razlogi;
• virusne okužbe;
• akutne in kronične bolezni notranjih organov.

Fiziološki razlogi so povezani z motnje delovanja jeter, žolčnika in žolčevodov. Prenehanje odtoka žolča iz jetrnih kanalov ali blokada žolčnega trakta s kamnom povzroči motnje presnovnih procesov in izzove razvoj značilnega simptoma.

Okužba z različnimi vrstami virusnega hepatitisa (A, B, C) povzroči poškodbe jetrnega tkiva in zlatenico kože in beločnice. Poleg tega se lahko zlatenica pojavi kot posledica zastrupitve telesa z alkoholom ali drogami, ciroze, holelitiaze, malignih neoplazem ali hudih avtoimunskih bolezni.

Oblike zlatenice pri odraslih

Obstaja veliko vrst zlatenice, nekatere od njih se pojavijo le pri novorojenčkih, druge se pojavijo kot značilen simptom. hude bolezni. V medicini je bila sprejeta klasifikacija, ki upošteva mehanizem razvoja bolezni. Glede na to obstaja več glavnih oblik zlatenice:

• Suprahepatična(hemolitična) zlatenica– je povezana z razpadom velikega števila rdečih krvnih celic (hemoliza), kar povzroči močno povečanje ravni prostega bilirubina v krvi. Je strupen in če se jetra ne morejo spopasti z njegovo vezavo, značilne lastnosti zastrupitev telesa. Koža postane limonasto obarvana, resnost simptomov pa se poveča, ko se strupene spojine še bolj kopičijo v krvi. Hemolitično zlatenico izzovejo avtoimunske bolezni, anemija, malarija (tropska), limfosarkom, zastrupitev s strupi ali strupenimi zdravili, transfuzija krvi (če se skupine ne ujemajo).
• Jetrna zlatenica lahko resnična in napačna. Porumenelost kože se šteje za lažno, če se ne pojavi kot posledica bolezni, temveč zaradi prekomernega uživanja živil z visoko vsebnostjo karotena (korenje, citrusi).

Pravo jetrno zlatenico povzroča poškodba jetrnega parenhima in intrahepatičnih žolčnih vodov. V tem primeru jetrne celice (hepatociti) ne morejo popolnoma predelati dohodnega bilirubina in del tega vstopi v kri, kar povzroči značilno porumenelost beločnice, kože in sluznic. Jetrna oblika zlatenice se razvije pri boleznih, kot so leptospiroza, infekcijska mononukleoza, ciroza, virusni hepatitis, maligni tumorji in zastrupitev jeter s strupi.

Simptomi zlatenice so neposredno odvisni od oblike in stopnje bolezni. Pri nekaterih bolnikih so znaki bolezni subtilni, pri drugih izraziti in znatno poslabšajo splošno stanje bolnika. Zlatenico lahko spremljajo naslednji simptomi:

• pri jetrna oblika pacient se pritožuje zaradi pomanjkanja apetita, grizla bolečina v območju desnega hipohondrija, stalna slabost, občutek grenkobe v ustih. Koža, beločnice, sluznice, dlani dobijo rumenkasto rdeč odtenek, telo pa je prekrito s pajkastimi žilami. IN hudi primeri pojavi se bruhanje, pojavi se ohlapno blato, temperatura se dvigne. Značilen znak poškodbe jeter je sprememba barve blata in temen urin. Zastrupitev telesa spremljajo močno srbenje kože, šibkost in specifični simptomi, ki spremljajo določeno bolezen.
• Obstruktivna zlatenica ima podobne simptome, vendar se v tem primeru bolnikovo stanje poslabša z intenzivno, ostro bolečino v desnem hipohondriju, ki se pojavi, ko so žolčni kanali blokirani. Jetrna kolika morda ne izgine dolgo časa, bolečina seva v ramo, pod lopatico in supraklavikularno regijo. Koža na obrazu postane rumeno-zelena. Srbenje kože je lahko tako neznosno, da lahko bolnik kožo praska do krvi.
• Prehepatična zlatenica spremlja zastrupitev telesa, limonasta barva kože, rumeno obarvanje beločnice oči in sluznice. Laboratorijske preiskave krvi kažejo padec ravni hemoglobina (anemija) in rdečih krvničk. Jetra in vranica se povečata, kar povzroča stalno bolečino v desnem hipohondriju. V posebej hudih primerih lahko presežek bilirubina povzroči poškodbe živčnega sistema in poveča tveganje za nastanek nevarnih zapletov.

Simptome infekcijske zlatenice povzročajo virusi hepatitisa. Okužba se pojavi s krvjo, biološkimi mediji ali s stikom v gospodinjstvu (Botkinova bolezen).

Kako se zlatenica prenaša pri odraslih?

V bistvu je zlatenica lahko nalezljiva le, če je nalezljive narave in vzrok njegovega videza je virusni hepatitis različnih etiologij.

Virusni hepatitis A (Botkinova bolezen)

Ni zaman, da se hepatitis A imenuje "bolezen umazane roke", saj se ta vrsta virusa zlahka prenaša, ko so kršeni sanitarni in higienski standardi, z okuženo hrano, neopranim sadjem in umazano vodo.

Inkubacijska doba te bolezni traja od 15 do 50 dni. V tem času virus prodre v kri, se razmnožuje in, ko vstopi v jetra, poškoduje hepatocite, kar povzroča simptome bolezni. Bolezen se običajno začne akutno, s močno povečanje povišana telesna temperatura, slabost, bruhanje, redko, obarvano blato, bolečine v trebuhu, močno porumenelost kožo in beločnice.

Odvisno od stanja imunskega sistema lahko bolezen traja približno mesec dni. Nato telo razvije imuniteto, ki traja vse življenje. Hepatitis A običajno ne povzroča hude posledice in se konča s popolnim okrevanjem.

Virusni hepatitis B

Nevarna in zahrbtna bolezen, ki se razvija neopazno, brez izrazitih simptomov, vendar pogosto postane kronična in se konča s hudimi zapleti (ciroza, rak jeter). Virus se običajno prenaša parenteralno, nato tast s stikom z okuženo krvjo in drugo biološke tekočine(sperma, urin). V tem primeru je lahko inkubacijska doba 6 tednov, do prvih znakov zlatenice pa lahko mine šest mesecev.

Virusni hepatitis C

V primeru kršitve pravil sterilnosti med medicinskimi posegi, z bolne matere na otroka ali s spolnim odnosom. Za to bolezen je značilen tudi dolg latentni potek, ki ga ne spremlja hudi simptomi. Inkubacijska doba traja od nekaj dni do 6 mesecev. Hude oblike hepatitisa C spremljajo cirozne jetrne lezije, ki povzročajo značilno porumenelost kože.

Diagnostične metode

Če se pojavi rumena barva kože, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom in opraviti pregled, da pojasni diagnozo in ugotovi vzrok za pojav takega simptoma. Glavni diagnostične metode so:

• splošni in biokemični krvni test;
• testi blata in urina;
• imunološke študije za določanje protiteles proti virusu hepatitisa;
• Ultrazvok jeter, žolčnika, kanalov, trebušne slinavke;
• endoskopska metoda (FGDS);
• fluoroskopija;
• MRI ali CT skeniranje jeter;
• biopsija jeter.

Biopsija jeter se uporablja v izjemnih primerih, saj je ta diagnostična metoda precej boleča in jo bolniki težko prenašajo. Predpisano je za sum raka. Med postopkom se naredi punkcija v trebušni votlini, odstrani se košček jetrnega tkiva in se pošlje na histološko preiskavo.

- najbolj informativna raziskovalna metoda, ki vam omogoča, da določite obliko zlatenice. Tako s hemolitično zlatenico pride do zmanjšanja stabilnosti eritrocitov s povečanjem ravni indirektnega bilirubina. Jetrno zlatenico spremlja zmanjšanje protrombinskega indeksa in ravni albumina s povečanjem transaminaz in ravni neposrednega bilirubina v krvi. Če se pojavi obstruktivna zlatenica, bo krvni test pokazal povečanje aktivnosti alkalne fosfataze s povečanjem ravni holesterola in konjugiranega bilirubina v krvi.

Zdravljenje zlatenice pri odraslih

Metode zdravljenja so v veliki meri odvisne od vzroka zlatenice, njene oblike in resnosti manifestacij. Najpogosteje je bolnik z zlatenico hospitaliziran v bolnišnici; v blagih primerih se zdravljenje izvaja ambulantno.

Glavne smeri zdravljenja bolnikov z zlatenico vključujejo zdravljenje z zdravili, uporabo fizioterapevtskih metod, kirurški poseg(za obstruktivno zlatenico), pa tudi prilagoditev življenjskega sloga in upoštevanje določene prehrane, ki zmanjšuje obremenitev jeter.

Pri infekcijski zlatenici režim zdravljenja temelji na uporabi protivirusnih zdravil, ki uničujejo virus. Poleg glavnega zdravljenja so predpisana zdravila, ki podpirajo delovanje jeter in spodbujajo regeneracijo njegovih celic. To temelji na zdravilih rastlinski izvlečki, esencialni fosfolipidi, holeretična in protivnetna zdravila. Botkinova bolezen (hepatitis A) je nalezljiva bolezen, zato so bolniki s podobno diagnozo izolirani od drugih in potrebno zdravljenje se izvaja v oddelki za nalezljive bolezni bolnišnice, ki omejujejo obiske.

Pri hemolitični zlatenici se uporablja hormonska terapija z zdravili - glukokortikoidi. V težkih primerih se zatečejo k odstranitvi vranice. Zdravi se obstruktivna zlatenica, ki jo povzroči zamašitev žolčnih vodov ali rast tumorja kirurško. Za odstranjevanje kamnov trenutno poskušajo uporabiti endoskopske metode, ki praktično ne povzročajo zapletov in bistveno skrajšajo obdobje rehabilitacije.

Zdravljenje antibakterijska zdravila predpisano, kadar je zlatenica posledica bolezni infekcijsko-bakterijske narave. Izbira zdravila opravi specialist po določitvi občutljivosti mikrobne flore na učinkovina zdravilo. Pri zdravljenju z antibiotiki je zelo pomembno, da dosledno upoštevate odmerek in ne prekinete zdravljenja, le tako lahko dosežete pozitiven rezultat.

Ob sočasni anemiji je običajno potrebna hemoterapija, to je transfuzija krvi, plazme ali krvnih nadomestkov. Če je zlatenica posledica tumorjev v jetrih, bo onkolog izbral taktiko zdravljenja.

Pri zdravljenju zlatenice se ne uporabljajo samo tabletne oblike zdravil, pogosto se uporabljajo injekcije, kapalke in druge metode. intenzivno nego. Za vzdrževanje splošno stanje Bolniku so dodatno predpisani vitaminski kompleksi.

Učinkovitost zdravljenja z zdravili se poveča s fototerapijo. Uporaba ultravijoličnega sevanja pomaga zmanjšati raven bilirubina v krvi in ​​pospešiti njegovo izločanje iz telesa. Postopek odpravi značilno rumenost kože. Potek ultravijoličnega zdravljenja je običajno 7-8 dni.

Dietna terapija

Za pospešitev okrevanja in obvladovanje bolezni se bolniku priporoča posebna prehrana, ki omejuje uživanje maščob, začinjene, ocvrte, visokokalorične in težke hrane. To bo pomagalo razbremeniti jetra in pospešiti regeneracijo njegovih tkiv. Osnova prehrane naj bodo živila z visoko vsebnostjo beljakovin (dietično meso, ribe, jajca, skuta z nizko vsebnostjo maščob), sadje, zelenjava in fermentirani mlečni napitki. Prehrana mora vsebovati kašo, zelenjavo, rastlinsko olje, sokovi, negazirana mineralna voda, zeleni čaj, sveže zelenjavne solate. Jedi je priporočljivo kuhati na pari, kuhati ali peči.

Alkohol, hitra hrana, prekajena hrana, kumarice, marinade, močna kava so popolnoma izključeni, poraba peciva, slaščic, sladkarij in čokolade je omejena. Lečeči zdravnik ali izkušen nutricionist mora bolniku povedati o vseh niansah prehrane.

Možni zapleti

Posledice, ki se pojavijo v ozadju zlatenice, so lahko zelo različne. Veliko je odvisno od narave osnovne patologije. V nekaterih primerih se razvijejo naslednji zapleti:

• slabokrvnost;
• odpoved jeter in ledvic;
• kronični hepatitis;
• , rak jeter;
• notranja krvavitev;
• zastrupitev krvi (sepsa).

Hudi zapleti lahko vodijo v smrt. Zato je treba zdravju jeter posvetiti večjo pozornost in upoštevati preventivne ukrepe, ki lahko preprečijo razvoj nevarnih bolezni.

Preprečevanje

Tveganje za razvoj zlatenice in sočasne bolezni znatno zmanjša, če se sprejmejo preventivni ukrepi. Treba je voditi zdrava slikaživljenja, opustiti slabe navade, skrbno spremljati prehrano in osebno higieno. Ne smete se samozdraviti in jemati zdravil brez zdravniškega recepta, saj lahko ta pristop k zdravljenju povzroči zastrupitev jeter z zdravili. Zdravila je treba jemati natančno v skladu z navodili in se izogibati prevelikemu odmerjanju. Osebe s hudo okvaro jeter (ciroza, hepatitis) naj jemljejo določene zdravilne skupine je treba popolnoma prepovedati.

Posebna pozornost je namenjena preprečevanju hepatitisa. Da bi se izognili okužbi s hepatitisom A, se morate temeljito umiti. sveža zelenjava in sadje pred zaužitjem, samo pijačo kuhana voda, si pogosteje umivajte roke, zlasti po obisku javnih mest in potovanju z javnim prevozom.

lepa preventivni ukrep proti hepatitisu A in B je cepljenje. Otroci dobijo cepivo proti hepatitisu v porodnišnici, v prvih dneh življenja. Odrasli, ki še niso bili cepljeni, naj se cepijo sami in se tako zaščitijo pred okužbo. Proti hepatitisu C žal še ne obstaja tak zaščitni ukrep. Toda danes se razvija enotno univerzalno cepivo, ki bo pomagalo oblikovati trajno imunost proti vsem vrstam hepatitisa po eni sami injekciji.

Ogrožene osebe še posebej potrebujejo cepljenje proti hepatitisu. Ti vključujejo medicinske in socialne delavke, vzgojitelji in učitelji, delajo v trgovini in gostinstvu. Za tiste zdravnike, ki med dežurstvom pridejo v stik s krvjo, biološkimi mediji ali pacienti, okuženimi s hepatitisom, se izvaja dodatno cepljenje.

Preprečevanje hepatitisa B in C mora biti usmerjeno v odpravo okužbe pri obisku kozmetičnih salonov, zobne ordinacije, zdravstvene ustanove, kjer obstaja velika verjetnost stika z okuženo krvjo. Med spolnim odnosom je treba upoštevati tudi varnostne ukrepe, obvezno uporabljati pregradne metode kontracepcije in se izogibati priložnostnim odnosom z neznanimi partnerji.

Zlatenica je manifestacija različnih bolezni in ne samostojna bolezen. Obstaja splošno prepričanje, da se manifestira samo s hepatitisom in se dojema kot njegov sinonim. Toda znaki zlatenice so lahko opazni pri drugih boleznih. Če se oseba manifestira, je treba poiskati pomoč pri specialistu. Simptomi zlatenice so opredeljeni kot porumenelost sluznice in kože, ki ne more ostati neopažena s preprostim pogledom. Bolezen se pojavi v kateri koli starosti, tako pri odraslih kot pri otrocih, tako pri ženskah kot pri moških. Zlatenica je še posebej pogosta pri dojenčkih v prvem mesecu življenja ali že ob rojstvu.

Glavni vzroki zlatenice so visoka raven bilirubina v bolnikovi krvi.

Ta element nastane zaradi delitve rdečih krvnih celic, ki ga med normalnim delovanjem jeter in vranice predelajo in odstranijo iz telesa skupaj z žolčem skozi črevesje. Bilirubin daje človeškemu blatu rjav odtenek, ki se v črevesju spremeni v sterkobilin. Nekaj ​​bilirubina se lahko absorbira v kri skozi črevesje in izloči skozi ledvice. V mehurju se bilirubin pretvori v urobilin, zaradi česar se urin obarva rumenkasto. To je običajen mehanizem za pretvorbo bilirubina v človeškem telesu.

Če pa pride do motenj v delovanju nekaterih organov, se bilirubin ne predela, kopiči v jetrih in se od tam absorbira nazaj v kri. Ta bilirubin se imenuje posredni in je strupen za človeško telo.

Z znatnim kopičenjem te snovi v tkivih in sluznicah jih obarva rumeno, to je začetek zlatenice. Ta proces v vsakem telesu poteka drugače in lahko traja več kot en mesec.

Najpogostejše bolezni, ki vodijo do motenj, so:

• anemija in ciroza, ki se pojavi zaradi hepatitisa in alkoholizma;
• proces nastajanja velikih kamnov v žolčniku;
• sifilis in hepatitis (inkubacijska doba traja od tedna do 6 mesecev);
• avtoimunske bolezni;
• malignost v trebušni slinavki;
• metastaze.

To je tisto, kar lahko povzroči patogenezo bolezni. Zlatenico pri odraslih lahko povzroči hemolitična anemija, ki nastane zaradi uničenja rdečih krvnih celic, pa tudi zdravila. Toda le zdravnik lahko po temeljiti diagnozi določi patogenezo bolezni.

Razvrstitev bolezni

Kljub razlogom, ki povzročajo simptome zlatenice, lahko ločimo naslednje vrste:

• jetrna;
• suprahepatična;
• subhepatična (mehanska).

Obstaja tudi ena, ki ni nevarna. Njena patogeneza je povezana z uživanjem velikih količin živil, ki vsebujejo karoten (korenje, buča). Posledično lahko ta encim obarva stopala in dlani. To stanje ni nevarno in ne kaže na bolezen; z zmanjšanjem porabe hrane se telo hitro očisti in pigmentacija izgine.

Prehepatična zlatenica pri odraslih se pojavi kot posledica velikega razpada rdečih krvnih celic v telesu. Ta patogeneza v medicini se imenuje hemoliza. To vodi do dejstva, da se raven bilirubina v krvi osebe hitro dvigne na najvišjo raven.

Jetra nimajo časa za predelavo pigmenta in snov hitro vstopi v kri, obarva kožo in beločnico rumeno. Prehepatična zlatenica pri odraslih in otrocih se pojavi po zastrupitvi telesa z nekaterimi strupi ali dednimi boleznimi. Pri tej vrsti zlatenice se pojavi ne le obarvanje kože, temveč tudi sluznice in beločnice oči. Človek je videti zelo bled.

Njegovo blato postane temno. Značilnost krvnega testa s to diagnozo je znatno zmanjšanje hemoglobina (anemija) in rdečih krvnih celic. Bolnik se pritožuje zaradi bolečine v desnem hipohondriju, kar je povezano s povečanjem velikosti jeter in vranice.

Gre za suprahepatično zlatenico, ki se pojavi pri novorojenčkih. V odrasli dobi bolnik ni razdeljen, pri novorojenčkih pa je razdeljen na dve vrsti: fiziološko in patološko. Prvi ne zahteva zdravljenja in izgine sam. Pojavi se zaradi nezrelosti jetrnih celic v prvem mesecu takoj po rojstvu otroka.

Patološka velja za bolj zapleteno, katere patogeneza se oblikuje zaradi razlike v skupini in Rh faktorjih pri materi in otroku. V času nosečnosti imunski sistem Mama zaznava otrokovo kri, ki ima drugačen faktor in Rh faktor, kot tujo in nenehno proizvaja snovi za boj proti njej. To vodi do tega, da se otrok rodi z zlatenico.

V posebej hudih oblikah lahko to ogrozi otrokove možgane. Ta patomorfološka oblika bolezni pri dojenčkih zahteva hitro zdravljenje.

Če govorimo o jetrni zlatenici, potem se ta bolezen pojavi, ko so njena tkiva poškodovana. V tem trenutku se bilirubin v krvi znatno poveča. Glavni vzroki te bolezni so virusni hepatitis A, B (okuženi s stikom v gospodinjstvu), C (okuženi s krvjo), alkohol in delna okužba. zdravi organi in cirozo. Bolezen, ki jo povzroča virusni hepatitis jeter, se imenuje infekcijska zlatenica.

Znaki jetrne zlatenice so v veliki meri odvisni od tega, kaj povzroča bolezen:

• rumena barva kože, očesne beločnice;
• bolečina se čuti pod rebrom na desni strani;
• zmanjšan apetit;
• občutek grenkobe v ustih;
• hudo bruhanje in stalna slabost;
• svetlo blato in temen urin.

Značilnost obstruktivne zlatenice je kršitev zmanjšanja žolča iz kanalov.

To se zgodi zaradi nastanka cist, kamnov, malignih tumorjev, vnetja bližnjih bezgavk, ki pritiskajo na organ.

Ta vrsta zlatenice kaže naslednje simptome:

• videz rumeno-zelene polti;
• zvišanje temperature;
• huda bolečina v območju jeter;
• pacientova koža je zelo srbeča, zaradi česar jo mora nenehno praskati, dokler ne nastanejo rane;
• blato postane zelo svetlo in urin potemni.

Diagnoza

Začetno obdobje bolezen lahko ostane neopažena. Ponavadi bolnik išče zdravstvena oskrbaže v fazi porumenelosti kože, videza boleče občutke v območju desnega hipohondrija, s prebavnimi motnjami. Diagnostični mehanizem se najprej zmanjša na zbiranje anamneze bolnika in preučevanje njegove anamneze.

Na tej stopnji se ugotovi, kako dolgo nazaj so bile opažene spremembe v telesu, ali obstajajo srbeča koža in njegove značilnosti, koliko časa traja, ali se telesna teža zmanjša, ali je zloraba alkoholne pijače, stik s strupi. Prav tako mora zdravnik pojasniti, ali je bilo kirurški posegi na žolčniku ali jetrih prej.

Podrobna študija anamneze pomaga zdravniku razumeti in ugotoviti mehanizem in morebitno povezavo manifestacije zlatenice z boleznimi ali škodljivimi vplivi okolja.

• praskanje na rokah kaže na holestazo;
• pajkaste vene so primerne za kronične bolezni jeter;
• podkožne vidne usedline holesterola;
• trdota jeter, ki jo lahko otipamo z rahlo palpacijo, kaže na morebitne tumorje in metastaze.

Študij zunanje manifestacije zlatenica pomaga usmeriti zdravnika, da naroči pravilne laboratorijske in druge diagnostične preiskave.

1. Laboratorijske preiskave vključujejo (splošna krvna slika in biokemija), koagulogram, preiskavo urina in določanje protiteles proti hepatitisu. Vsi bolniki so podvrženi tem najpomembnejšim študijam. S krvnim testom lahko določite količino bilirubina in hemoglobina, ki se spreminjata in dajeta jasno sliko že v prvem mesecu patoloških procesov v jetrih. Indikatorji ESR kažejo na možne vnetne procese. Količina bilirubina z zlatenico bo vedno povečana. V urinu je mogoče zaznati urobilin in bilirubin.
2. Ugotovite prisotnost protiteles proti virusu kronične bolezni, kot je hepatitis. Takšna protitelesa testirajo pri bolnikih z zlatenico, da prepoznajo in nadaljnje zdravljenje ta bolezen.
3. Testiranje na hepatitis A in B, ki je pridobljen s stikom v gospodinjstvu. Če v bolnikovi krvi opazimo prisotnost HBeAg, lahko govorimo o aktivnem razmnoževanju virusa. Izginotje HBeAg kaže na prenehanje replikacije. Zdravniki vztrajajo pri neposredni povezavi med aktivnim virusnim kroničnim hepatitisom in razmnoževanjem virusa.
4. Testiranje na hepatitis C. Prisotnost okužbe v človeški DNK. Anti-HCV lahko odkrijemo že v prvem mesecu po okužbi (inkubacijska doba), pa tudi, ko bolezen postane kronična.
5. Določanje prisotnosti IgG, IgM, IgA v krvnem serumu. Visoka koncentracija se pojavi z alkoholno erozijo celotne jeter ali s cirozo.

Osnovne diagnostične metode:

1. Endoskopija s fluoroskopijo.
2. Ultrazvok. Ta postopek je treba opraviti pri vseh bolnikih v prvem dnevu, pri katerih se je zlatenica nenadoma poslabšala. Indiciran je tudi za bolnike, pri katerih se je zlatenica pojavila zaradi neznane etiologije.
3. Rentgen ali računalniška tomografija. Takšne študije pomagajo prepoznati lokalne poškodbe organov in spremembe v žolčnem traktu.
4. Biopsija jeter. Ta metoda se redko izvaja pri bolnikih z znaki zlatenice. Biopsija se pogosteje uporablja za razjasnitev celičnih sprememb v organu, ki so bile odkrite z drugimi diagnostičnimi metodami, na primer, če je treba izključiti nastanek raka v jetrih.

Manifestacija bolezni pri nosečnicah

Zlatenico pri nosečnicah običajno spremljajo občutek zgage, srbenje kože in slabost. Zmerno oz lahka oblika bolezni. Zlatenica med nosečnostjo se običajno pojavi pri prvorojencih.

Obstajata dve vrsti patogeneze te bolezni. Med prvo menstruacijo se lahko zlatenica pri nosečnicah pojavi v prvem ali drugem mesecu nosečnosti. Zanjo je značilna popolna ali zmanjšana izguba apetita, slabost, zgaga, bruhanje ali zmanjšana telesna teža. Drugo obdobje zlatenice med nosečnostjo je izrazita odpoved ledvic ali jeter. Zakaj je zlatenica nevarna v drugi fazi pri nosečnicah?

Kopičenje tekočine v serozni votlini, periferni edem, smrt ploda, krvavitev. Vsako zlatenico nosečnic je treba diagnosticirati in zdraviti pravočasno, ne glede na to, v katerem mesecu je otrok noseč.

Zlatenica je patološki proces, na nastanek katerega vpliva visoka koncentracija bilirubina v krvi. Bolezen je mogoče diagnosticirati pri odraslih in otrocih. Pokliči to patološko stanje Vsaka bolezen lahko in vse so popolnoma drugačne.

Razlogi

Zlatenica je znak, ki kaže na motnje v delovanju telesa pri odraslih in otrocih. Učinek predpisane terapije bo opazen šele, če se odkrije vzrok. Najpogosteje zlatenica prizadene telo zaradi disfunkcije naslednjih organov in sistemov:

1. Krvožilni sistem, katerega funkcija je proizvodnja bilirubina iz odpadkov krvne celice.
2. Jetra, ki služijo kot mesto za kopičenje in prenos bilirubina v del žolča.
3. Žolčnik, v katerem se žolč segreje in vpliva na debelo črevo.

Metode prenosa

Kako se zlatenica prenaša? Obstaja več načinov prenosa:

1. Z okuženo hrano in vodo – fekalno-oralno. Inkubacijska doba zlatenice traja 10–45 dni.
2. Parenteralna pot. Takšna zlatenica se lahko razvije v kronično obliko, njena inkubacijska doba pa traja 6 tednov - 6 mesecev.
3. Skozi kri. Kako se v tem primeru prenaša zlatenica? Preprosto, bolnica se lahko okuži med transfuzijo ali med porodom.
4. Spolno. S tem načinom prenosa se prenaša zlatenica oz.

Kako prepoznati bolezen?

Glavni simptomi zlatenice so rumena obarvanost kože. Poleg kože so patološke spremembe podvržene očem, beločnicam in sluznicam. Če pride do prave zlatenice, se pri odraslih in otrocih urin zatemni, ker sproščanje bilirubina delno proizvajajo ledvice. Poleg tega znake zlatenice spremlja razbarvanje blata, ker bilirubin ne vstopi v debelo črevo.

Ob upoštevanju osnovnega vzroka patologije se lahko simptomi zlatenice manifestirajo kot sindrom bolečine v desnem hipohondriju žolčno riganje. Kronična oblika bolezni pri otrocih in odraslih povzročajo zastrupitev telesa. Rezultat je glavobol, šibkost in slabost. Za nekatere oblike zlatenice je značilno srbenje.

Vrste zlatenice

Glede na vzroke za nastanek patologije ločimo naslednje vrste:

• hemolitično;
• parenhimski;
• mehanska (obstruktivna, ledvična zlatenica);
• novorojenček;
• fiziološki;
• ledvična;
• konjugativni.

Mehanski

Obstruktivna zlatenica je patološki proces, pri katerem pride do ekstra- ali intrahepatične obstrukcije žolčnih vodov. Ledvična zlatenica ima poenostavljeno ime - virusni hepatitis. Zdravniki jo imenujejo tudi Botkinova bolezen. Ledvična zlatenica poškoduje jetra zaradi slabšega delovanja.

Obstruktivna zlatenica povzroči motnje odtoka žolča ali popolno zaprtje skupnega žolčnega kanala. Obstruktivna zlatenica zaradi kopičenja žolča v jetrih spodbuja raztezanje kapilar, stiskanje hepatocitov in sproščanje konjugiranega bilirubina v krvne žile.

Obstruktivno zlatenico spremlja povišana raven konjugiranega bilirubina v krvi. Obstruktivna zlatenica se pogosto kaže v obliki bilirubina v urinu. Če se je količina te komponente zmanjšala ali je popolnoma izginila, potem lahko govorimo o popolni ali delni obnovitvi prehodnosti žolčnih kanalov.

Obstruktivna zlatenica je najbolj pogoste vrste bolezen, ki jo lahko diagnosticiramo ne le pri otrocih, ampak tudi pri odraslih. Poleg opisanih simptomov, obstruktivna zlatenica lahko povzroči glavobole, drisko, srbenje, zaspanost, slabost in celo bruhanje.

Parenhimatozna

Ko je jetrni parenhim poškodovan, opazimo hitro zvišanje ravni bilirubina. Parenhimska zlatenica se pojavi kot posledica akutnega virusnega hepatitisa, ki se pojavi v toksični fazi, pa tudi s toksikozo. Če je koncentracija bilirubina v plazmi presežena, se začne izločati skupaj z urinom. Parenhimska zlatenica na začetnih fazah njegov razvoj ne prispeva k sproščanju bilirubina v urin. Povečanje te komponente se zgodi, ko hud potek bolezen. Parenhimska zlatenica na vrhuncu razvoja prispeva k najvišji koncentraciji bilirubina v krvi, nato pa se zmanjša.

Hemolitična

Za to obliko patologije je značilna tvorba velikih količin nekonjugiranega bilirubina. Komponenta ni zaznana v urinu, reakcija na urobilinogen pa je pozitivna.

Hemolitična zlatenica povzroča povečana vsebina bilirubina v krvi, saj je njegova presnova motena. Pri otrocih in odraslih se nenehno pojavljajo znaki zlatenice, kot so porumenelost kože in sluznic. Vzrok hemolitične zlatenice je nezmožnost jeter, da zajamejo, konjugirajo in sprostijo bilirubin v žolčne žile. Poleg predstavljenih simptomov lahko hemolitična zlatenica poškoduje živčni sistem, kar povzroči razdražljivost in glavobole.

Zlatenica pri novorojenčkih

Fiziološka zlatenica je patologija, ki se najpogosteje diagnosticira pri novorojenčkih. Prizadene lahko približno 60–70 % dojenčkov in se pojavi 3–4 dni po rojstvu. Fiziološka zlatenica ni bolezen, saj sčasoma vse njene manifestacije izginejo. Fiziološka zlatenica se pojavi zaradi nezrelosti nekaterih telesnih sistemov, ki sodelujejo pri presnovi predstavljene komponente.

Fiziološka zlatenica pri otrocih ne povzroča motenj v splošnem stanju. Če je hudo, potem otrok ves čas želi spati, slabo sesa, v nekaterih primerih se pojavi bruhanje. Resnost patologije je mogoče določiti z ravnijo neposrednega bilirubina v krvi. Največjo vrednost bo dosegel tretji dan otrokovega življenja. Zaradi kombinacije z albuminom je mogoče preprečiti toksični učinek te komponente krvi na otrokovo telo. Toda, kot kaže praksa, fiziološka zlatenica ne zapusti novorojenčkov tako hitro v vseh primerih.

Konjugacijska oblika

Konjugacijska zlatenica vpliva na človeško telo, ko je proces predelave bilirubina v jetrnih celicah moten. To obliko zlatenice pogosto zamenjujejo s fiziološko zlatenico, ki se pojavi pri novorojenčkih. Toda konjugacijska zlatenica je dedna bolezen in se diagnosticira zelo pogosto. Konjugacijska zlatenica je patološki proces, ki zahteva zdravljenje in opazovanje gastroenterologov.

Neonatalna

Neonatalna zlatenica se začne čutiti v prvih 2-4 dneh po rojstvu. Vsi njeni simptomi izginejo v enem do dveh tednih. Neonatalna zlatenica se pojavi zaradi nezadostnega zorenja nekaterih telesnih sistemov. To še posebej velja za presnovo bilirubina. Neonatalna zlatenica se najpogosteje diagnosticira pri novorojenčkih pred rokom, dvojčka in mati s sladkorno boleznijo.

Terapevtski ukrepi

Bistvo zdravljenja zlatenice je odpraviti osnovni vzrok njenega nastanka. Ob upoštevanju tega je bolnikom predpisano zdravljenje z zdravili, katerega namen je uničiti preostali bilirubin v plazmi.

Zelo pogosto se za odpravo patologije uporablja fototerapija. Razlog je v tem, da bilirubin pod vplivom UV žarkov dobro razpade. Zlatenice pri novorojenčkih ni mogoče zdraviti z zdravili. Obnova delovanja jeter se praviloma pojavi pri majhnih otrocih brez posega, fiziološka oblika patologije pa izgine brez sledi.

Pravilna prehrana ostaja pomembna. Prehrana mora biti mehka in nežna. Priporočljivo je, da svoje telo napolnite z mlečnimi izdelki brez maščobe, zelenjavnimi jedmi ter vrstami rib in mesa z nizko vsebnostjo maščob. Med boleznijo ne smete jesti zelenjave, ki vsebuje grobo surovo vlaknino.

Zakaj je zlatenica nevarna?

Sama patologija ne predstavlja posebne nevarnosti človeško telo, če pa je bolezen v napredni fazi, se lahko pojavijo nekateri zapleti. Privedli bodo do motenj v delovanju jeter, žolčnika in drugih telesnih sistemov.

Bilirubin je strupena snov za telo. Če je vsebovan v največja količina, povzroča hudo zastrupitev, nasiči kri s strupom in negativno vpliva na živčni sistem. Če se zlatenica pri majhnem otroku ne zdravi pravočasno, bo povzročila zaplet, kot je zapozneli duševni razvoj.

Kako preprečiti bolezen?

Preventivni ukrepi proti zlatenici vključujejo preprečevanje bolezni, ki jo povzročajo. Da bi se zaščitili pred to patologijo, morate skrbno spremljati osebno higieno.

Ne jejte hrane v nehigienskih razmerah, pogosto si umivajte roke in se izogibajte priložnostnim spolnim odnosom. Cepiva proti zlatenici ni, saj ni samostojna bolezen, ampak le simptom. Proti virusnemu hepatitisu, ki je pogosto vzrok za zlatenico, so danes razvita le cepljenja.

Zlatenica je patološka manifestacija določene bolezni, za katero je značilno nastanek srbenja in porumenelosti kože. Vsaka vrsta patologije ima svoje simptome in glavni vzrok. Zato je treba pred zdravljenjem opraviti temeljito diagnozo in ugotoviti dejavnik, ki je vplival na nastanek zlatenice.

Ali je vse v članku pravilno z medicinskega vidika?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje

Bolezni s podobnimi simptomi:

Pljučnica (uradno pljučnica) je vnetni proces v enem ali obeh dihalne organe, ki je običajno nalezljive narave in jo povzročajo različni virusi, bakterije in glive. V starih časih je ta bolezen veljala za eno najnevarnejših, in čeprav sodobno zdravljenje omogoča hitro in brez posledic, bolezen ni izgubila svojega pomena. Po uradnih podatkih pri nas vsako leto za pljučnico v takšni ali drugačni obliki zboli približno milijon ljudi.

zlatenica - diagnostični znak patološke spremembe v jetrih in drugih organih. Mnogi ljudje verjamejo, da je "zlatenica". alternativno ime hepatitis, vendar se v medicinski praksi ta izraz nanaša na imena številnih bolezni. Za to patologijo je značilen pojav ikteričnega odtenka kože, ki ga povzročajo patologije presnove bilirubina.

Zlatenica je simptom različnih bolezni, izražena s spremembo odtenka kože in sluznic v rumeno. Izraz "zlatenica" je francoski za rumeno barvo. Na spremembo tena kože vpliva povečana količina bilirubina. Ta element se sprosti med razpadom rdečih krvnih celic. Iz vranice bilirubin prehaja v jetra in sodeluje pri različnih biokemični procesi, nato izhod.

Če je določena stopnja njegovega gibanja izvedena nepravilno, pride do povečanja količine bilirubina v krvi, zaradi česar različna področja koža, sluznice, beločnice oči postanejo rumene. Ko se bilirubin razgradi, se sprosti rumeni pigment. Če stanja telesa nič ne moti, se izloči skupaj z drugimi produkti razpada. Pri nezadostni aktivnosti jeter ali patologijah žolčnega trakta se velika količina bilirubina ne izloči iz telesa, ampak kroži v krvi. Del te snovi izstopi skozi kožo in se izloči tudi skozi ledvice. Zlatenica kože se pojavi, če je raven bilirubina večja od 2,5-3 mg / dl.

Opomba! Zlatenica je pogosta bolezen. Ima veliko razširjenost v državah z vročim podnebjem. Če ne upoštevate higienskih ukrepov, se poveča verjetnost okužbe z zlatenico.

Zlatenica kot znak hepatitisa

Ljudje zlatenico običajno imenujemo hepatitis. Ta bolezen se pojavi pod vplivom virusov, za katere je značilen ne le pojav rumenega odtenka kože, temveč tudi zastrupitev in patologije v delovanju jeter. Hepatitis B in C sta zelo razširjena. Včasih se bolezni pojavijo kot posledica poslabšanja avtoimunskih patologij, toksičnih poškodb telesa in delovanja bakterij.

Opomba! Inkubacijska doba zlatenice pogosto traja več mesecev. Hepatitis se lahko manifestira v akutni ali kronični obliki.

Vrste zlatenice

Zlatenica se kaže z razvojem različnih bolezni, ki prizadenejo negativen vpliv na presnovne procese, zlasti na odstranitev bilirubina. Obstaja več vrst prava zlatenica, ki se razlikujejo po klinični sliki. Simptomi so odvisni od tega, kateri organi so prizadeti.

Pojavi se, ko je uničeno veliko število rdečih krvnih celic, kar spodbuja nastajanje indirektnega bilirubina. Do tega pojava pride, če telo proizvede veliko število zaščitnih celic, predvsem v vranici, pa tudi ko se ta poveča. Vzrok bolezni so lahko različni hemolitični strupi itd. To vrsto zlatenice je najlažje diagnosticirati.

Simptomi:

1. Lupina postane zmerno limonasto rumena.
2. Srbenja kože ni.
3. Razvija se anemija: koža in sluznice postanejo bledi, jetra se lahko povečajo.

Po diagnozi bosta urin in blato temne barve, reakcija na bilirubin v njem pa bo negativna. Krvni test bo pokazal povišano raven serumsko železo, indirektni bilirubin in normalna raven direktnega bilirubina, povečano je število levkocitov. Holesterol in jetrni testi so bili normalni.

Opomba!Če se količina bilirubina v krvi nenehno povečuje, se jetra ne morejo spoprijeti z njegovo odstranitvijo, zato velika količina te snovi ostane v krvi.

Bolezni in nepravilnosti, ki izzovejo uničenje prekomerne količine rdečih krvnih celic:

1. Malarija.
2. Bolezen srpastih celic.
3. Sferocitoza, ki jo povzroča prirojena nagnjenost.
4. talasemija.
5. Velika količina narkotične snovi, drugi strupeni elementi v telesu.
6. Avtoimunske patologije.

Jetrna zlatenica

Razvije se, če je med poškodbo jetrnega parenhima akutne oblike takšne kršitve:

1. Nekatere vrste hepatitisa.
2. Biliarna ciroza organa.
3. Dolgotrajna uporaba določenih zdravil ali nenadzorovana uporaba zdravil, ki zavirajo delovanje jeter.
4. Zastrupitev s strupenimi snovmi.
5. Avtoimunski mehanizmi, ki uničujejo celice.
6. Onkološki tumorji.
7. Zadrževanje žolča v najmanjših intrahepatičnih kanalih.

V bistvu se pri vseh naštetih boleznih kažejo motnje presnove, privzema in transporta bilirubina ter zapora žolčnih vodov.

Simptomi prodromalnega obdobja trajajo 2-3 tedne. V tem času se zlatenica postopoma povečuje: koža pridobi rumenkasto-rdečkast odtenek. Najprej porumenijo očesne beločnice in mehko nebo, nato porumeni koža. Oseba se hitro utrudi in izgubi apetit. Simptomi te vrste zlatenice so tudi srbenje kože, šibkost, bruhanje, slabost in bolečine v trebuhu. Če zlatenica traja dlje časa, bo bilirubin, odložen v koži, dal zeleno barvo.

Med diagnozo se opazijo spremembe jetrni testi, urin postane temen, vendar postane svetlejši zaradi zmanjšanja sterkobilina v njem. Jetra so povečana in boleča pri palpaciji. Pri hudih oblikah bolezni lahko privede do odpoved jeter.

Subhepatična zlatenica

Kaže se v patologijah izločanja bilirubina v črevesje. Posledično se količina bilirubina v telesu nenehno povečuje.

Negativni dejavniki, ki vodijo do patologij izločanja bilirubina:

Naslednji znaki kažejo na to vrsto zlatenice:

1. Porumenelost sluznice in kože, hiperpigmentacija in nastanek ksantomov.
2. Svetlo blato in prisotnost povečane količine maščobe v njem.
3. Srbenje kože (močnejše kot pri suprahepatični zlatenici).
4. Hipovitaminoza.
5. Bolezen žolčnih kamnov.

Ko je diagnosticirana, lahko kri vsebuje žolčne kisline, v plazmi je povišana raven holesterola, alkalne fosfataze, bilirubina, izstopa z urinom in ga obarva temna barva. Žolčne kisline lahko pridejo tudi v kri, vsebnost v plazmi pa se poveča. Dolgotrajno sproščanje snovi, ki jih vsebuje žolč, v kri lahko povzroči razvoj ciroze jeter.

Dejavniki tveganja

Če opazite, da imate nagnjenost k nastanku bolezni, ki vodijo do pojava zlatenice, ali pogosto prihajate v stik z ljudmi s hepatitisom, se obrnite na posebna pozornost na verjeten pojav značilni simptomi. Ljudje s prirojeno talasemijo ali sferocitozo imajo povečano nagnjenost k pojavu zlatenice. Ljudje, ki pogosto pijejo alkohol, so dovzetni za to bolezen. Lahko se jim razvije hepatitis, pankreatitis, možna je tudi ciroza jeter, ki vodi do zlateničnega odtenka kože. Ljudje, ki so pogosto v stiku z ljudmi s hepatitisom A, so nagnjeni k razvoju zlatenice, če kasneje zbolijo za rakom na jetrih.

Diagnostični znaki zlatenice

Na začetku se zlatenica pogosto ne kaže kot pomembni simptomi. Bolniki gredo v zdravstvene ustanove zaradi porumenelosti kože, bolečine v jetrih in prebavnih patologij. Za izvedbo kompetentne diagnoze ne temeljijo le na znakih bolezni, ampak tudi zbirajo anamnezo, spoznajo bolezni, ki jih je imel bolnik prej.

Kot diagnostični kriterij se uporabljajo vse spremembe v telesu. tudi pomembna merila so zmanjšanje skupne telesne teže, slabe navade in verjetnost zastrupitve s strupenimi ali strupenimi snovmi. Velika vrednost imajo kirurške posege, poškodbe jeter in bližnjih organov.

Opomba! V nekaterih primerih je diagnoza bolezni zapletena, saj na njen potek vplivajo sočasne patologije, negativni dejavniki okolju.

Diagnostični znaki zlatenice, ki se kažejo med fizičnim pregledom:

1. S holestazo se na rokah pojavi praskanje.
2. Kronično patologijo jeter lahko prepoznamo po izrazitih pajkastih žilah.
3. Vidne usedline holesterola pod kožo kažejo na presnovne motnje.
4. Pri palpaciji je mogoče opaziti trdoto jeter in povečanje velikosti. Ta odstopanja lahko kažejo ne le na močan vnetni proces, temveč tudi na prisotnost tumorja ali metastaz v organu.

Po odkritju zunanji znaki Za zlatenico se izvajajo laboratorijske in instrumentalne študije:

Pogoste diagnostične metode:

1. Endoskopija z uporabo fluoroskopske opreme.
2. Ultrazvok. Izvaja se, če pride do poslabšanja simptomov bolezni. Pogosto se uporablja za natančno diagnozo stanje bolnikov z neizraženo klinično sliko.
3. Rentgen ali CT. Omogočajo odkrivanje natančne lokalizacije uničenja jetrnega tkiva in s tem povezanih patologij v prebavnem traktu.
4. Biopsija jeter. Uporablja se v redkih primerih. Potrebno je razjasniti spremembe v celicah, potrditi ali izključiti prislov rakastega tumorja.

Video - Zlatenica

Simptomi zlatenice med nosečnostjo

Če se pri nosečnicah pojavi zlatenica, se bolniki pogosto pritožujejo zaradi občutka zgage, srbenja in skoraj stalne slabosti. Običajno je bolezen blaga, če se pojavi v 1 mesecu nosečnosti. Možna je popolna izguba apetita, slabost in bruhanje, zaradi česar ženska izgubi težo. Ko se zlatenica pojavi pozneje, pride do odpovedi jeter ali ledvic. V tem primeru je bolezen bolj nevarna. Na podlagi zgoraj opisanih simptomov bo le zdravnik določil specifično vrsto zlatenice po izvedbi vseh potrebnih študij.

Če se pojavi zlatenica, zapletena z insuficienco vitalnega pomembne organe, možno kopičenje tekočine v serozni votlini, nastanek edema. Patologije med nosečnostjo lahko povzročijo stalno krvavitev in smrt ploda. Da bi preprečili zaplete zlatenice med nosečnostjo, je treba pravočasno odkriti simptome in zdraviti patologijo.

domov » Urgenca, BP in drugi podobni » Zdravljenje zlatenice pri odraslih v bolnišnici. Hemolitični suprahepatični tip