Rektalni prolaps: vzroki, simptomi in zdravljenje. Rektalni prolaps: vzroki, simptomi in značilnosti zdravljenja. Kako razumeti, da je prišlo do prolapsa črevesja

Rektalni prolaps prizadene majhno število bolnikov in ni pogosta težava. Vendar pa je v zadnjih letih opaziti tendenco povečanja bolezni. Rektalni prolaps (kot se imenuje ta bolezen) sam po sebi ni življenjsko nevaren, razen v primerih kolapsa, vendar še vedno povzroča veliko neprijetnosti za bolnika. Zato bi morali biti vsi obveščeni, poznati simptome bolezni ter pravočasno sprejeti ukrepe za preprečevanje in zdravljenje.

Rektalni prolaps - kaj je to?

S to boleznijo spodnji del Rektum, ki se nahaja nekoliko nad anusom, se raztegne, postane gibljiv in ob pritisku izpade. Prolaps je najpogosteje posledica šibkega analnega sfinktra, kar lahko povzroči sluz in fekalno inkontinenco. Slike in fotografije rektalnega prolapsa kažejo zunanje manifestacije bolezni - rektum dno presega kanal.

Bolezen vedno prinese fizične bolečine med defekacijo, psihološko nelagodje, za katerega je značilna inkontinenca sfinktra (kri, izcedek iz sluznice). Rektalni prolaps je nevaren tako za otroke kot za odrasle.

S patološkimi spremembami pride do raztezanja spodnji del rektuma (njenega končnega območja), govorimo o vidnem predelu, ki doseže do 20 cm dolžine.

Bolezen je izčrpavajoča in težka, čeprav ne ogroža življenja. Simptomi zmanjšujejo kakovost življenja, kar vpliva na psiho bolnikov. Pri proktoloških boleznih ima rektalni prolaps majhen odstotek celotnega seznama bolezni. Lahko se diagnosticira v kateri koli starosti, tudi pri otrocih. Opazili so, da se ta težava pogosteje pojavlja pri moških. Zdravniki pozivajo k sprejetju potrebnih resnih ukrepov preventivni ukrepi.

Rektalni prolaps: vzroki

Vzroki za prolaps rektuma so razdeljeni v dve skupini: povzročitelji in predispozicijski.

Prva skupina (proizvodnja) vključuje naslednje:

• redno napenjanje rektuma, na primer s pogostim zaprtjem;
• zapleti med porodom, ko so nastale rupture presredka in poškodovane medenične mišice;
• operacije na črevesju;
• težka fizično delo, Kdaj mišični aparat nenehno napeto, naraščajoče intraabdominalni tlak;
• sakralna regija je na nek način poškodovana;
• Na črevesni sluznici nastanejo razjede.

Obstajajo tudi drugi vzroki za rektalni prolaps. Fotografije in slike potrjujejo obstoj anatomske značilnosti oseba. V teh primerih se pojavijo predispozicijski razlogi:

• patologija medenične mišice;
• sfinkter ima nizek mišični tonus;
• povečan intraabdominalni tlak;
• depresija v danki;
• napetost črevesnih mišic;
• črevesno podaljšanje, mezenterij;
• repna kost se nahaja navpično;
• težka nosečnost, težak porod.

Zdravniki posebno pozornost namenjajo patologijam, ki nastanejo v povezavi z netradicionalnimi spolnimi preferencami. Spodbujevalni dejavnik pri pojavu prolapsa rektuma je lahko stalna boleča stimulacija anusa. Posledično se ne pojavi samo bolečina, ampak tudi rektalni prolaps.

Vrste in stopnje

Glede na svojo tipologijo ima ta bolezen naslednje različice:

• Prolaps je določen s premikom sprednje stene navzdol - to je hernialna različica. Pojavi se, ko so medenične mišice šibke in se intraabdominalni tlak poveča. Rektalno sluznico stisnemo in izvlečemo.
• Znotraj sluznice je stisnjen del sigme ali rektuma; preko njega ni podaljška - to je invaginacijska varianta.

Na podlagi osnovnih mehanizmov razvoja bolezni proktologi razlikujejo stopnje (stopnje) bolezni pri rektalnem prolapsu:

• Kompenzirana manjša faza. Med defekacijo se pojavi rahla inverzija črevesja. Na koncu procesa črevesja se črevo samo vrne v prvotni položaj.
• Subkompenzirana, globlja stopnja. Črevo izpade, kot v prvem primeru, vendar se počasi vrne v prvotni položaj, kar povzroča bolečino in krvavitev.
• Dekompenzirana, napeta faza. Rektalni prolaps ne le med defekacijo, ampak tudi s katerim koli intraabdominalnim pritiskom ali napetostjo, medtem ko se črevo ne zmanjša samo od sebe. Pogosto pride do krvavitev, možna je fekalna in plinska inkontinenca. Sfinkter za dolgo časa je v sproščenem stanju.
• Dekompenzirana globoka, trajna faza. S kakršno koli telesno aktivnostjo, v katerem koli položaju (sedenje, stanje) pride do prolapsa črevesja. Nekrotični procesi, ki se razvijejo na sluznici, povzročajo krvavitev, srbenje in bolečino.

Simptomi in znaki bolezni, zapleti

Razvoj bolezni se lahko pojavi počasi ali pa se pojavi nenadoma. Najpogosteje se prolaps razvija postopoma. Sprva je črevesni prolaps mogoče opaziti le med odvajanjem blata. Ko bolezen napreduje, je treba ponovno poravnati območje, ki izpade pod kakršno koli obremenitvijo.

Nenadna izguba lahko povzroči oster skok intraabdominalni tlak med intenzivno telesno aktivnostjo. Z nenadno izgubo pride hude bolečine, kar lahko povzroči šok in celo kolaps.

Simptomi prolapsa rektuma:

• v anusu je občutek tuje telo;
• pogosta lažna želja po defekaciji;
• trajno boleče občutke v anusu;
• sposobnost zadrževanja blata in plinov izgine.

Ko pride do krvavitve, pride do poškodb krvnih žil. Če obstajajo vsaj nekateri znaki prolapsa rektuma, vam zdravljenje z ljudskimi zdravili verjetno ne bo pomagalo. Takoj poiščite kvalificirano pomoč zdravstvena oskrba. Pri zapoznelem posegu se lahko pojavijo težave z urinarnim sistemom in lahko pride do uščipnjenja rektuma.

Nevarne posledice prolapsa rektuma so lahko:

• črevesna obstrukcija;
• peritonitis.

V tem primeru se imunska obramba telesa močno zmanjša in oseba izgubi sposobnost za delo. Živčni sistem je v stalni napetosti, bolnik je razdražljiv, trpi zaradi apatije in nevroze.

Diagnostika

Pri diagnozi rektalni prolaps mora zdravnik vzeti natančno anamnezo in pregledati anorektalni predel. Treba je opozoriti, da so zunanje manifestacije vidne le v naprednih fazah. Na začetku se bolezen ne vizualizira. Pacienta prosimo, naj se napne v položaju "čepeč" ali "na stolu". Ko se pojavi črevesje, je diagnoza potrjena. Lahko se uporabi digitalni pregled, pri čemer se bolnik namesti na pregledovalni stol. Med pregledom zdravnik oceni mišični tonus in elastičnost anusa. Če se ob napenjanju volumen rektuma močno poveča, potem to kaže na bolezen.

Za določitev stopnje prolapsa rektuma je predpisana defekografija. Med postopkom se simulira defekacija, vzamejo se rentgenski posnetki, na podlagi katerih bo zdravnik določil resnost funkcionalnih in anatomskih motenj ter določil metode kirurškega posega.

Anorektalna manometrija bo pomagala oceniti delovanje mišic, ki se nahajajo okoli črevesja, in oceniti njihovo vlogo v procesu gibanja črevesja.

Pri diagnozi se uporabljajo tudi instrumentalne metode, kot sta kolonoskopija in sigmoidoskopija. Pri postavljanju diagnoze vsaka metoda pomaga dopolniti sliko bolezni in razjasniti stopnjo razvoja bolezni.

Konzervativno zdravljenje

Metoda zdravljenja prolapsa rektuma temelji na indikatorjih pregleda in diagnozi. Zdravnik mora določiti posebne medicinske naloge. Ukrepe zdravljenja lahko razdelimo na dve glavni področji: konzervativno in kirurško.

Če se ugotovi diagnoza prolapsa rektuma, je zdravljenje s konzervativnimi metodami upravičeno le v prvih fazah bolezni. Najpogosteje se predpisuje mladim bolnikom ali bolnikom srednjih let. Glavne naloge konzervativno zdravljenje bo odpravila vzroke, ki so privedli do razvoja prolapsa. To vključuje:

• Identifikacija in zdravljenje vseh patologij debelega črevesa.
• Normalizacija blata.
• Zaprtje je treba odpraviti.
• Odprava vseh telesnih aktivnosti, dvigovanje kakršnih koli uteži ali bremen.
• Spolno življenje mora biti varno (izključite kakršno koli stimulacijo analnega prehoda).

Zelo pomembno je, da bolnik izbere pravo telesno vadbo, ki bi jo izvajala vsakodnevno in krepila mišice medeničnega dna in presredka.

Konzervativno zdravljenje lahko vključuje tudi:

• sklerozirajoča zdravila (potek injekcij);
• rektalna masaža;
• fizioterapija (električna stimulacija).

Konzervativne metode zdravljenja lahko pomagajo le zgodnje faze bolezni (le v 2/3 primerov). Najpogosteje bolnik potrebuje kirurški poseg.

Kirurško zdravljenje

Tehnike kirurško zdravljenje rektalni prolaps postajajo bolj zapleteni in vsako leto boljši. Danes obstaja približno petdeset metod posega. Izbira je določena glede na nalogo. Izvedba določene operacije je odvisna od naslednjih dejavnikov:

• stopnja razvoja bolezni;
• posamezne anatomske značilnosti;
• bolnikova starost;
• dobro počutje.

Glavne smeri kirurškega posega so:

• Odstranitev prolapsiranega dela rektuma.
• Odstranitev določenega prizadetega območja debelega črevesa.
• Kompleks plastičnih mer. Korekcija nekaterih medeničnih mišic se izvaja v črevesnih kanalih.
• Kombinacija več metod kirurškega posega.

Sodobni proktologi pogosto izvajajo metodo šivanja rektuma, ki povzroča manj travme. Pacient zlahka prenaša poseg, okrevanje po operaciji prolapsa rektuma pa se pojavi v kratkem času.

Obstaja tudi izboljšana brezkrvna metoda zdravljenja prolapsa - laparoskopija. Obdobje okrevanja se pospeši, tveganje zapletov je zmanjšano.

Za večino tistih, ki so podvrženi operaciji, je napoved zelo pozitivna:

• Odprava simptomov.
• Popolno okrevanje.
• Izboljšanje kakovosti življenja.
• Odprava psihološke travme.

Po operaciji se delovanje analnega sfinktra postopoma normalizira, tonus se izboljša in funkcije se obnovijo. Konkretne rezultate zdravljenja je mogoče oceniti po enem letu.

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje prolapsa danke so zelo preprosti. Da ne bi pripeljal do patološko stanje, morate jesti pravilno: jejte več zelenjave, sadja, zelišč, vlaknin, v svojo prehrano vključite manj (ali še bolje, izključite) polizdelkov, prekajene hrane, kumaric. Na splošno bi morala prispevati prehrana enostavno delo Gastrointestinalni trakt ( gastrointestinalni trakt) in pravilno defekacijo.

Takoj zdravite vse rektalne bolezni, ki lahko povzročijo prolaps. telovadba fizikalna terapija, delajte vaje, ki krepijo mišice medeničnega dna. Od otroštva učite otroke, da gredo pravilno na stranišče, da ne pritiskajo preveč in da ne sedijo dolgo časa na kahlici.

Pazite se kakršne koli fizične preobremenitve, ki vodi do povečanega intraabdominalnega tlaka.

Bolezen pri otrocih

Rektalni prolaps pri otrocih se najpogosteje pojavi v starosti 1-4 let. Pri fantih te patologije pogosteje (razmerje dva proti ena). Prolaps se pojavi zaradi kakršnih koli zapletov po boleznih prebavil, medtem ko se poveča intraabdominalni tlak. Dejavniki, ki prispevajo k prolapsu rektuma:

• Atrofija maščobnega tkiva, posledično šibka fiksacija črevesja.
• Prirojena ohlapnost perineuma.
• Hipotrofija, rahitis.
• Zaprtje, driska.
• Dizenterija.
• Dolgotrajno bivanje na kahlici.
• Anatomske značilnosti.
• Zaplet hemoroidov.

Prav tako morate biti pozorni na genetska predispozicija, vrsta in način prehrane, prejšnje bolezni, možne distrofične spremembe.

Začetnih simptomov pri otroku ni lahko opaziti. Med defekacijo se lahko sluznica obrne iz prehoda in se takoj vrne v svoj naravni položaj. Da bi odkrili težavo, morajo starši med odvajanjem blata pregledati otrokov anus in ugotoviti, ali iz anusa štrli rdeča jamica. Če odkrijete težavo, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Če se ne zdravi, lahko bolezen napreduje. Ko se razvije mišična hipotonija, bo rektum začel prolabirati z vsakim gibanjem črevesja. V teh primerih se ne bo več mogel prilagoditi; to bo treba narediti ročno. Z nadaljnjim razvojem patologije se lahko pri otroku pojavi prolaps s kakršnim koli naporom, kašljanjem, jokom, smehom. Fekalna inkontinenca se lahko pojavi zaradi šibkosti mišice zapiralke. Zadušitev črevesja lahko ogrozi ne le zdravje, ampak tudi življenje otroka; v tem primeru bo pomagal le kirurški poseg.

Zdravljenje prolapsa rektuma pri otrocih

Metode zdravljenja prolapsa rektuma pri otrocih v zgodnjih fazah temeljijo na konzervativni in sklerozirajoči terapiji. Cilji konzervativnega zdravljenja so:

• Odpravite zaprtje.
• Dietna terapija z vključitvijo vlaknin.
• Obnova gastrointestinalnega trakta.
• Odvajajte samo v ležečem položaju (na hrbtu ali boku). Sedenje je prepovedano.
• Kontrolirajte prolaps črevesja.
• Stroga higiena za anusom.
• Pravilno izbrana zdravila morajo odpraviti vnetne procese v črevesni sluznici.

Če konzervativne metode ne pomagajo, se zateče k skleroterapiji.

Tehnika temelji na vnosu sklerozirajoče snovi v vlakno, ki bo lokalizirano v bližini rektuma. Zaradi učinka zdravila se obolelo, atrofirano tkivo nadomesti z brazgotinami in vezivnimi tvorbami. Danka bo trdno fiksirana. Tehnika se redko uporablja, je za otroka boleča in včasih lahko povzroči zaplete.

Da bi preprečili prolaps pri otrocih, morate: zgodnja starost pazi nanje pravilna prehrana, odpraviti pojav zaprtja. Naučite svojega otroka, da hitro odvaja blato in ne sedi dolgo časa na kahlici.

Rektalni prolaps je odstranitev celotnega črevesja ali njegovega dela izven meja analnega kanala. V medicini obstaja drugo ime za bolezen - rektalni prolaps. Dolžina prolapsa se giblje od 3 do 20 cm, kar spremlja nelagodje, vendar ni smrtno nevarno. Rektalni prolaps v proktologiji je manj pogost kot hemoroidi. Pojavi se ne glede na spol in starost.

Bolezni imajo podobno klinično sliko:

• krvavitev;
• izguba tkiva iz anusa;
• občutek nelagodja;
• bolečine.

Vendar obstajajo posebne značilnosti:

1. Za hemoroide je značilen prolaps razširjenih hemoroidnih ven v obliki vozlov.
2. Ko pride do prolapsa, izpade del črevesa.

Lokalizacija gub sluznice pomaga pri diagnosticiranju bolezni:

• za hemoroide - vzdolžno;
• za prolaps - prečno.

Rektalni prolaps zmanjša imuniteto in poveča razdražljivost.

Provocirajoči dejavniki

Iz katerih razlogov pride do prolapsa rektuma? To:

1. Napenjanje ob sprostitvi blato.
2. Zapleti po porodu.
3. Preložene operacije.
4. Anatomska zgradba medenice in črevesja.
5. Genetski dejavnik.
6. Motnje medeničnih organov.
7. Bolezni nevrološke narave.

Težko je izpostaviti kakšen poseben razlog. Razvoj bolezni lahko sproži več dejavnikov hkrati.

Simptomi rektalnega prolapsa

Znaki se morda ne pojavijo takoj ali nenadoma. Ostra manifestacija prolapsa se pojavi zaradi:

• povečan intraabdominalni tlak;
• kihanje;
• napenjanje;
• dvigovanje uteži.

Rektalni prolaps spremlja huda bolečina v peritoneju. Bolečinskega šoka ni mogoče izključiti.

Značilnost bolezni postopen razvoj simptomi. Sprva se prolaps pojavi le pri napenjanju. Toda drobec se vrne na svoje mesto. Potem se morate zateči k ročni korekciji črevesja. Prolaps se pojavi pri kateri koli telesni aktivnosti ali stresu.

Glavne značilnosti:

1. Občutek prisotnosti tujega telesa v analnem kanalu.
2. Lažne želje po čiščenju črevesja iz blata.
3. napenjanje.
4. Nelagodje.
5. Fekalna inkontinenca.

Bolečina postane huda, ko motorična aktivnost in stres, izgine po spremembi položaja črevesja. Ko so krvne žile poškodovane, se začne krvavitev. Črevesna sluznica se vname in oteče, prisotne so lahko tudi razjede. V odsotnosti terapije opazimo težave z uriniranjem. Ko bolezen napreduje, se poslabša klinična slika. Pacient je zaskrbljen zaradi plinske in fekalne inkontinence. To stanje negativno vpliva na bolnikovo psiho.

Če je bilo zmanjšanje črevesnega fragmenta nepravilno, se poveča tveganje za zaprtje. to resen zaplet ki ga spremljajo simptomi:

• motnje krvavitve;
• otekanje;
• nekroza.

Rektalni prolaps je posledica kroničnega zaprtja. Odvajanje blata je pri takih bolnikih oteženo. Morajo vložiti veliko truda, kar poveča intraabdominalni pritisk.

Faze in oblike

Rektalni prolaps gre skozi 4 stopnje razvoja:

1. Izguba majhnega koščka sluznice le med odvajanjem blata. Samostojno se prilagodi.
2. Prolaps sluznice pri praznjenju črevesja iz blata. Prilagodi se sam od sebe, vendar postopek traja dlje. Na tej stopnji se začne krvavitev.
3. Prolaps izzove telesna aktivnost, kašelj. Ne prilagodi se sam. Za to stopnjo so značilne krvavitve, napenjanje in fekalna inkontinenca.
4. Prolaps se pojavi med hojo. Poleg rektuma delno prolabira sigmoidno kolon. Nekroza napreduje. Bolnik je zaskrbljen.

Faze bolezni:

1. Majhen delček končnega dela sluznice izpade prebavni trakt.
2. Značilna izguba vseh plasti.
3. Popolna izguba.
4. Prolaps končnega dela prebavnega trakta in anusa.

Funkcije analnega sfinktra so postopoma oslabljene.

Diagnostični ukrepi

Zdravnik mora pregledati bolnika in ugotoviti njegove pritožbe. Pregled perianalne regije nam omogoča, da opredelimo stopnjo bolezni. Da bi diagnosticirali prolaps v zgodnji fazi, bolnika prosimo, da simulira gibanje črevesja s počepom. Če zdravnik opazi izgubo delca sluznice, je diagnoza potrjena.

Med digitalnim pregledom lahko zdravnik ugotovi prolaps, ki vizualno še ni viden.

Ocenjeno:

• lajšanje sluznice;
• mišični tonus;
• krčenje sfinktra.

Včasih se za potrditev diagnoze zatečejo k instrumentalnim metodam:

1. Defektografija. Uporablja se za oceno anatomskih značilnosti, mišični tonusštudijsko področje. Študija se izvaja med simuliranim gibanjem črevesja.
2. . Ugotavlja vzroke za prolaps. Če se odkrije razjeda, se vzame kos tkiva.
3. . Ocenite stanje sluznice.
4. Anorektalna manometrija. Ocenjuje, koliko se sfinkter lahko skrči.

Po določitvi diagnoze se zdravnik odloči, kako zdraviti rektalni prolaps.

Terapevtski ukrepi

Če danka odraslega štrli, vsi ne vedo, kaj storiti. Obstajata dve metodi terapije:

1. Konservativen. Učinkovito v zgodnji fazi. Ne uporablja se pri starejših bolnikih. Terapevtski ukrepi usmerjena v odpravo vzrokov. Bolezni, ki izzovejo prolaps, se diagnosticirajo in zdravijo, blato se normalizira in fizična obremenitev se odpravi.
2. Kirurški. Radikalno, vendar učinkovita metoda. Obstaja približno 50 vrst operacij.

Rektalni prolaps se zdravi doma z uporabo telesna vadba, krepitev mišično tkivo presredek in medenica. Specialist lahko predpiše naslednje postopke:

• masaža;
• fizioterapija;
• injekcije sklerozirajočih zdravil.

Konzervativno zdravljenje izboljša stanje le tretjini bolnikov. V nasprotnem primeru se zatečejo k kirurškemu posegu. Pravočasna operacija poveča možnosti za preprečevanje zapletov.

Razvrstitev kirurških metod:

1. Resekcija fragmenta prolapsiranega območja.
2. Resekcija fragmenta debelega črevesa.
3. Plastika.
4. Kombinirane operacije.

Povzemanje prolapsiranega fragmenta sluznice je najmanj travmatično. Obdobje okrevanja je kratko. Tehnika se lahko razlikuje in je odvisna od stopnje bolezni, starosti bolnika in posameznih značilnosti.

Prodiranje v prizadeto območje poteka na več načinov:

• skozi trebušno votlino;
• skozi perineum;
• laparoskopsko.

Slednja metoda ne povzroča krvavitev, pospeši okrevanje bolnika in zmanjša verjetnost zapletov. Če je vrsta kirurškega posega izbrana pravilno, simptomi bolezni postopoma izginejo in splošno zdravje bolnik.

Če analni sfinkter pred posegom ni zadosten, po operaciji pride do ponovne vzpostavitve njegovega tonusa in izboljšanja delovanja prebavil. Zdravnik spremlja bolnikovo stanje eno leto. V tem obdobju mora slediti dieti, da se blato ne zgosti.

Načela domače terapije

Tradicionalno zdravljenje vključuje:

• krepitev črevesnih mišic;
• preventivni ukrepi.

Zdravljenje doma se mora začeti z obiskom proktologa. Ocenil bo bolnikovo stanje in določil natančno diagnozo. Simptome prolapsa je mogoče zamenjati z drugo boleznijo. Če se postavi diagnoza rektalni prolaps, bo zdravljenje hemoroidov drugačno.

Ampak preventivni ukrepi bo pospešilo okrevanje in preprečilo razvoj zapletov:

1. Po vsakem odvajanju blata sperite s hladno vodo.
2. Ne dvigujte težkih predmetov.
3. Izogibajte se zaprtju.
4. Drži se tega uravnotežena prehrana. Prehrana mora vsebovati zelenjavo in sadje iz sadnih dreves.

Tradicionalni recepti:

1. Infuzija kalamusa (korenine). Zmeljemo 1 žličko. Osnovne surovine in prelijemo z 200 ml hladne vode. V zaprti posodi pustimo stati 12 ur. Precedite. Pijte toplo, 1-2 požirka po jedi.
2. Sedeče parne kopeli. Pripravite decokcijo iz farmacevtska kamilica. Za to, 1 tsp. rastline napolnite z 200 ml vode. Voda ne sme biti vrela voda, ampak mora biti para. Juho nalijte v posodo, sedite nad njo in se popolnoma pokrijte z odejo do spodnjega dela hrbta.
3. Po defekaciji se lahko umijete zdravilna tinktura. Operite travo pastirska torba V hladno vodo. Zmeljemo in z njim napolnimo tla litrski kozarec. Nato posodo do ¾ napolnite z vodko. Pustite v temnem prostoru 14-17 dni. Kozarec občasno pretresite. Precedite. Lahko se uporablja večkrat na dan.

Tradicionalne in konzervativne metode niso vedno učinkovite. Da ne bi poslabšali stanja, je treba zdravljenje izvajati pod nadzorom zdravnika.

je kršitev anatomskega položaja rektuma, v katerem je njegov distalni del premaknjen izven analnega sfinktra. Lahko ga spremljajo bolečine, inkontinenca črevesne vsebine, sluznice in krvav izcedek, občutek tujka v anusu, lažna želja po defekaciji. Diagnoza prolapsa rektuma temelji na podatkih pregleda, rektalnem digitalnem pregledu, sigmoidoskopiji, irigoskopiji in manometriji. Zdravljenje je običajno kirurško, sestavljeno iz resekcije in fiksacije rektuma ter plastične operacije sfinktra.

ICD-10

K62.3

Splošne informacije

V proktologiji se rektalni prolaps (prolaps danke) nanaša na izhod skozi anus na zunanjo stran vseh plasti distalnega kolona. Dolžina prolapsa črevesja je lahko od 2 do 20 cm ali več. Dokaj pogosto se rektalni prolaps pojavi pri otrocih, mlajših od 3-4 let, kar je razloženo z anatomskimi in fiziološkimi posebnostmi. otrokovo telo. Pri odraslih se rektalni prolaps pogosteje razvije pri moških (70%) kot pri ženskah (30%), predvsem v delovni dobi (20-50 let). To je posledica težkega fizičnega dela, ki ga večinoma opravljajo moški, pa tudi anatomije ženske medenice, ki pomaga vzdrževati rektum v normalnem položaju.

Razlogi

Vzroki za rektalni prolaps so lahko nagnjeni in produktivni. Predispozicijski dejavniki so motnje anatomska zgradba medenične kosti, oblika in dolžina sigme in rektuma, patološke spremembe v mišicah medeničnega dna. Posebno vlogo igra struktura sakrokokcigealne hrbtenice, ki je krivulja s konkavnostjo, obrnjeno naprej. Običajno se rektum nahaja na območju te ukrivljenosti. Kadar je ukrivljenost šibka ali odsotna, kar je pogosto pri otrocih, rektum zdrsne navzdol vzdolž kostnega okvirja, kar spremlja njegov prolaps.

Drugi dejavnik predispozicije je lahko dolichosigma - podaljšano sigmoidno kolon in njegov mezenterij. Ugotovljeno je bilo, da je pri bolnikih z rektalnim prolapsom dolžina sigmoidnega kolona v povprečju 15 cm daljša, mezenterij pa 6 cm daljši kot pri zdravih ljudeh. Poleg tega lahko oslabitev mišic medeničnega dna in analnega sfinktra prispeva k prolapsu danke.

Dejavniki, ki povzročajo prolaps rektuma, vključujejo tiste trenutke, ki neposredno izzovejo prolaps. Prvič, to je fizični stres: prolaps je lahko posledica enega samega prekomernega napora (na primer dvigovanja težkega) ali stalnega trdega dela, ki ga spremlja povečanje intraabdominalnega tlaka. Včasih je patologija posledica poškodbe - padca na zadnjico z višine, močnega udarca v križnico, trdega pristanka s padalom, poškodbe. hrbtenjača.

Pri otrocih so bolezni pogosti neposredni vzroki. dihalni sistem, ki teče s pritiskom boleč kašelj– pljučnica, oslovski kašelj, bronhitis itd. Polipi in tumorji danke pogosto vodijo tudi do rektalne prolapsa; bolezni prebavil, ki jih spremlja kronična driska, zaprtje, napenjanje; patologija genitourinarnega sistema - urolitiaza, adenom prostate, fimoza itd. V vseh teh primerih opazimo stalno obremenitev in napetost trebušno steno in povečan intraabdominalni tlak.

Pri ženskah se rektalni prolaps lahko razvije po številnih ali težkih porodih (z ozko medenico pri porodnici, velikem plodu, večkratnem porodu) in se kombinira s prolapsom maternice in nožnice ter urinsko inkontinenco. Poleg tega proktologi opozarjajo, da je lahko vzrok za rektalni prolaps strast do analnega seksa in analne masturbacije. Najpogosteje je etiologija bolezni večfaktorske narave s prevlado vodilnega vzroka, katerega identifikacija je izjemno pomembna za zdravljenje patologije.

Razvrstitev

Diagnostika

Rektalni prolaps prepoznamo na podlagi rezultatov pregleda pri proktologu, funkcionalnih testov in instrumentalnih študij (sigmoidoskopija, kolonoskopija, irigoskopija, defektografija, manometrija itd.) Pri pregledu ima prolapsiran del rektuma obliko stožca , valj ali krogla svetlo rdečega ali modrikastega odtenka s prisotnostjo v središču reže ali zvezdaste luknje. Prisotna je zmerna oteklina sluznice in rahla krvavitev ob stiku. Sprememba prolabiranega črevesa obnovi pretok krvi in normalnega videza sluznica. Če rektalni prolaps med pregledom ni zaznan, se od pacienta zahteva, da se napne, kot pri defekaciji.

Digitalni rektalni pregled vam omogoča, da ocenite tonus sfinktra, ločite rektalni prolaps od hemoroidov, nizko ležečih analnih polipov in prolapsa skozi anus. S pomočjo endoskopskega pregleda (sigmoidoskopija) se zlahka odkrije črevesna invaginacija in prisotnost samotne razjede na sprednji steni rektuma. Kolonoskopija je potrebna za ugotavljanje vzrokov prolapsa danke - divertikularna bolezen, tumorji itd. Če odkrijemo solitarno razjedo, opravimo endoskopsko biopsijo s citomorfološkim pregledom biopsije, da izključimo endofitni rak danke.

Zdravljenje rektalnega prolapsa

Ročna repozicija organa prinese le začasno izboljšanje in ne reši problema prolapsa rektuma. Pararektalno dajanje sklerozantov, električna stimulacija medeničnega dna in mišic zapiralk prav tako ne zagotavljajo popolne ozdravitve bolnika. Konzervativne taktike se lahko uporabljajo za notranji prolaps (invaginacija) pri mladih z anamnezo rektalne prolapsa, ki ni daljša od 3 let.

Radikalno zdravljenje prolapsa rektuma se izvaja samo kirurško. Za radikalno odpravo prolapsa rektuma so predlagane številne metode, ki jih lahko izvedemo s perinealnim pristopom, s transekcijo ali laparoskopijo. Izbira kirurške tehnike je odvisna od starosti, fizično stanje bolnika, vzroke in obseg rektnega prolapsa.

Trenutno se v proktološki praksi uporabljajo operacije za resekcijo prolapsiranega segmenta rektuma, plastične operacije medeničnega dna in analnega kanala, resekcijo debelega črevesa, fiksacijo distalnega rektuma in kombinirane tehnike. Resekcijo prolapsiranega dela rektuma lahko izvedemo z njegovim krožnim prerezom (po Mikuliczu), rezanjem zaplat (po Nelatonu), odrezom z nalaganjem zbiralnega šiva na mišično steno (operacija Delorme) in drugo. metode.

Plastična operacija analnega kanala pri rektalnem prolapsu je namenjena zoženju anusa s pomočjo posebne žice, svile in lavsanovih niti, sintetičnih in avtoplastičnih materialov. Vse te metode se zaradi visoka frekvenca ponovitev prolapsa danke in pooperativni zapleti. Najboljše rezultate dosežemo s šivanjem robov mišic dvigalk in njihovo fiksacijo na rektum.

Pri inertnem rektumu, solitarnem ulkusu ali dolihosigmi se izvajajo različne vrste intraabdominalne in abdominalno-analne resekcije distalnega kolona, ​​ki se pogosto kombinirajo s fiksacijskimi operacijami. V primeru nekroze dela črevesja se izvede abdominoperinealna resekcija z uporabo sigmostome. Med metodami fiksacije, rektopeksije, se najpogosteje uporablja šivanje rektuma s šivi ali mrežico na vzdolžne vezi hrbtenice ali križnice. Kombinirane kirurške metode zdravljenja prolapsa rektuma vključujejo kombinacijo resekcije, plastične kirurgije in fiksacije distalnih delov črevesa.

Prognoza in preventiva

Pravilna izbira kirurškega zdravljenja vam omogoča, da odpravite rektalni prolaps in obnovite evakuacijsko sposobnost debelega črevesa pri 75% bolnikov. Vztrajen učinek brez recidivov je mogoče doseči le z izključitvijo etiološki dejavniki rektalni prolaps (zaprtje, driska, fizični stres itd.).

Rektalni prolaps ni zelo pogosta težava, vendar je v zadnjih letih opaziti tendenco, da se poveča. Čeprav bolezen ni življenjsko nevarna (razen v primerih kolapsa), pa kljub temu povzroča vrsto precejšnjih nevšečnosti. Zato je treba bolnike seznaniti, da lahko pravočasno sprejmejo preventivne in terapevtske ukrepe.

Stanje, za katerega je značilno:

1. popolni ali delni prolaps rektuma.

V tem primeru je mogoče postaviti diagnozo z zunanjim pregledom bolnika (vizualizacija prolapsa črevesja izven anusa). Bolezen se imenuje tudi rektalni prolaps.

Pri patologiji opazimo raztezanje spodnjega dela črevesja (končna cona). Zaradi njegove prevelike gibljivosti se med odvajanjem blata pojavi bolečina. Govorimo o vidnem delu črevesja, dolgem do nekaj deset centimetrov.

Opomba. Bolezen se ne šteje za življenjsko nevarno. Hkrati lahko njegov potek postane močno izčrpavajoč, simptomi pa negativno vplivajo na bolnikovo psiho zaradi znatnega zmanjšanja kakovosti življenja.

Znaki in različne stopnje bolezni

Rektalni prolaps ni pogosta patologija, če vzamemo njegov odstotek glede na druge proktološke patologije (manj kot odstotek). Diagnoza pri bolnikih vseh starosti, vključno z otroki, prisili zdravnike, da sprejmejo resne preventivne ukrepe. Ugotovljeno je bilo tudi, da so moški bolj nagnjeni k manifestaciji te patologije kot ženske.

Zakaj? Mnogi moški poklici so tradicionalno povezani s številnimi telesnimi aktivnostmi.

Ženske so manj nagnjene k manifestacijam bolezni zaradi strukture medenice in naravne sposobnosti Dobro je, da je rektum v stabilnem položaju.

Glavni vzroki za prolaps rektuma

Stanje lahko sprožijo številne komponente.

Med njimi so najverjetnejši:

• Težavno gibanje črevesja, ki prisili osebo, da se napreza z velikim naporom.
• Težko porodni proces pri ženskah z možne rupture presredek in anus.

• Vrsti kirurški posegi z značilno lokalizacijo.

Povezava med anatomsko zgradbo prebavnega trakta in boleznijo

Posebnosti strukture prebavnega trakta in medenični organi, kot vzrok za razvoj rektalnih prolapsov:

• Spremenjeno medenično dno zaradi mišične patologije.
• Znatno povečanje tlaka v peritoneju.
• Zmanjšane funkcije analnega sfinktra.
• Nepravilna konfiguracija maternice in danke (pri ženskah).
• Oslabitev mišic, ki držijo črevo v stabilnem položaju.
• Nenormalno dolgo sigmoidno debelo črevo (prirojena patologija).
• Lokacija kokciksa in križnice je strogo navpična.

Dedni vzrok

Znanstveniki aktivno raziskujejo dejavnik genetske predispozicije. Odstotek bolezni, povezanih z dednostjo, je precej visok.

Spolne preference in z njimi povezane patologije

Kot provocirajoči dejavnik je treba posebej omeniti netradicionalne metode spolnega zadovoljstva. Govorimo o sistematičnem in bolečem draženju anusa. Posledica je bolečina in prolaps črevesja.

Kot provocirajoči dejavnik morate biti pozorni na:

1. na splošna disfunkcija medenični organi (simptomi - urinska inkontinenca in prolaps organa);
2. vrstica nevrološke bolezni. Poškodbo hrbtenjače ali patološke procese v njej pogosto spremlja delni ali popolni rektalni prolaps.

Pomembno. Treba je opozoriti, da je v vsakem posameznem primeru zdravnikom težko ugotoviti edini vzrok patologije. Pogosteje govorimo o o številnih negativnih pogojih, ki prispevajo k razvoju bolezni. Njihova natančna diagnoza je pomembna pri določanju učinkovite zdravstvene oskrbe.

Znaki in različne stopnje bolezni

V proktologiji so zabeležene naslednje stopnje bolezni:

• Prolaps majhnega dela črevesne sluznice iz anusa, everzija majhnega dela membrane med defekacijo.
• Proces izgube vseh plasti analne regije.
• Popolni prolaps črevesja (anus ne pade ven).
• Prolaps rektuma in anusa.

Opis stopenj bolezni z glavnimi znaki.

• Danka lahko prolabira iz skoraj katerega koli razloga - tudi če opravljate lažja dela, dolgo hodite ali samo stojite na nogah. Zelo neprijeten trenutek je prolaps dela sigmoidnega kolona. V mnogih primerih opazimo tudi napredovanje nekrotičnih procesov na sluznici. Bolnika zelo moti srbenje v anusu, anus tudi izgubi svojo naravno občutljivost. Rektum postane skoraj nemogoče postaviti nazaj na svoje mesto.

Simptomi teh bolezni so v veliki meri podobni - krvavitev in prolaps dela rektuma iz anusa. Zato marsikdo ne vidi razlike.

Vendar te patologije kažejo pomembne razlike.

hemoroidi

Rektalni vozli, ki nastanejo v bližini anusa, izpadejo.

Rektalni prolaps (prolaps rektuma) - razlika od hemoroidov

Obstaja prolaps dela rektuma, katerega lokalizacija je določena nad analnim kanalom.

Ena patologija se razlikuje od druge po lokaciji gub sluznice. Za hemoroide so značilne vzdolžne gube, za prolaps črevesja pa prečne gube.

Klinična slika hemoroidov

Rektalni prolaps in njegovi simptomi

Klinična slika bolezni se lahko razlikuje od počasnega, počasnega in dolgotrajnega razvoja z zamegljenimi znaki do nenadnih, ostrih in nepredvidljivih manifestacij.

Kako lahko nenadoma pride do prolapsa danke?

Nenaden rektalni prolaps lahko človeka popolnoma preseneti, na primer med dvigovanjem uteži, ko se intraabdominalni tlak močno poveča. Enako se včasih opazi tudi pri ostrem kašlju, kihanju, smehu itd.

Mezenterij je raztegnjen, skozi katerega je trebušna votlina povezana z zadnjo steno trebuha. Zaradi tega oseba doživi sindrom akutne bolečine. Rezultati so nepredvidljivi – šok, včasih celo kolaps.

Referenca . Kolaps je stanje, v katerem krvni tlak, zmanjšanje vitalnih organov zaradi akutne vaskularna insuficienca. Potrebna je strokovna zdravniška pomoč!

Vendar je ta situacija izjemno redka. Običajno je za prolaps značilen postopen razvoj. Sluznica danke sprva izpada le občasno in močno pri odvajanju blata. Po odvajanju blata se zravna brez težav.

Kako poteka bolezen z rektalnim prolapsom?

V prihodnosti, če se ne sprejmejo nobeni ukrepi, bolezen napreduje. Rektum se vse pogosteje pojavljajo različne telesna aktivnost izpade in se ne vrne sama v svoj naravni položaj.

Bolnik je to operacijo prisiljen izvesti ročno.

Simptomi poslabšanja bolezni z rektalnim prolapsom

Znaki, ki kažejo na nadaljnji razvoj patologije:

• Vztrajno moteč občutek tujka v anusu.
• Pogosta in nerazumna želja po defekaciji.
• Neprijetni, raznoliki, pogosto boleči občutki v anusu.
• Samovoljno sproščanje plinov in blata.

K povečanju prispevajo dejavniki, kot so telesna aktivnost, hoja in iztrebljanje sindrom bolečine. Ta simptom običajno izgine po ročnem rektalnem zmanjšanju.

Klinična slika vnetnega procesa pri rektalnem prolapsu

Vneti predeli sluznice izpadejo in se pogosto poškodujejo krvne žile. Proces poslabša dejstvo, da bolnik trpi zaradi krvavitve in izločanja sluzi.

V prihodnosti se lahko pojavi naslednje:

• področja rdečice;
• znatno otekanje sluznice.

Poslabšanje bolezni

Dolgotrajna patologija brez ustreznega zdravljenja vodi do funkcionalne motnje V genitourinarni sistem. Simptomi - pogostost lažni nagoni uriniranje, težave in prekinitve samega procesa.

Psihološki vidik prolapsa danke

Za simptome bolezni je značilno napredovanje negativne dinamike. Bolnik ne more nadzorovati procesa izločanja blata in plinov iz telesa. Zaradi tega je pacientova psiha izpostavljena stabilnemu stresu. K fizičnim stroškom so dodane še fobije moralnega in sociološkega spektra.

Povsem naravno je, da so pri preoblikovanju deformiranega črevesja možni različni zapleti. Ena od teh neprijetnih posledic je njegova zelo boleča kršitev.

Kaj se zgodi, ko se to zgodi?

Paziti morate na:

• motnje krvnega obtoka;
• nenaden razvoj edema;
• pojav nekroze tkiva.

Peritonitis je nevarna posledica prolapsa danke

Če se zanka stisne tanko črevo, se odpre pot za razvoj peritonitisa in akutne črevesne obstrukcije, ki predstavlja neposredno nevarnost za bolnikovo življenje.

Kronično zaprtje in prolaps črevesja

Prolaps črevesja pogosto vodi do kronično zaprtje. To pomeni, da morate pritiskati vsakič, ko odvajate blato. Posledica je povečanje neželenega pritiska na trebušno votlino in nadaljnji pospešen razvoj patologije.

Drugi zapleti prolapsa črevesja

Številne dodatne negativne posledice:

• znatno poslabšanje kakovosti življenja osebe;
• oslabitev zaščitnih funkcij njegovega telesa;
• ranljivost za celo vrsto bolezni;
• zmanjšana sposobnost za delo, vse do nezmožnosti opravljanja najpreprostejših in najbolj naravnih funkcij;
• manifestacija duševnih motenj, kot so živčnost, razdražljivost, apatija in izguba zanimanja za življenje.

Bolniku s pritožbami glede prolapsa rektuma je predpisan resen celovit pregled. Potrebno je vizualizirati anorektalni predel in prolaps črevesa. A to je brez težav mogoče le pri napredovali obliki bolezni.

Če rektalni prolaps še nima izrazite oblike manifestacije, bo moral bolnik počepniti in posnemati potisne gibe. Diagnoza je potrjena, če črevesje izhaja iz anusa.

Pregled na pregledovalnem stolu za rektalni prolaps

Za pacienta, ki sedi na posebnem stolu, strokovnjaki (proktolog) opravijo digitalno diagnozo stanja anusa.

Pomembno:

• ugotovite morebiten notranji prolaps črevesja, ki ni vizualno viden;
• oceniti elastičnost in reliefne značilnosti sluznice;
• preveriti delovanje mišic;
• ugotoviti, koliko je sfinkter sploh sposoben krčenja.

Prisotnost prolapsa kaže povečan volumen črevesja pri simulaciji izločanja blata in zmanjšan volumen v kolensko-komolčnem položaju.

Rektalni prolaps. Instrumentalne raziskovalne metode za potrditev diagnoze

Metoda rentgenskega pregleda

S pomočjo defektografije je mogoče preučiti značilnosti strukture in delovanja spodnjega dela rektuma, analizirati mišično aktivnost in možnost tonusa črevesne stene. Tehnika temelji na snemanju serije fotografij med napori, značilnimi za defekacijo.

Sigmoidoskopija

Na ta vizualni način se oceni stanje črevesne sluznice in možno negativne manifestacije notranji prolaps.

Kolonoskopija

Tehnika je namenjena ugotavljanju vzrokov za prolaps rektuma in specifičnih patologij, ki so privedle do tega. Iz odkritih razjed se vzame manjši del prizadetega tkiva (biopsija) za podrobnejšo analizo laboratorijske analize da bi izključili raka.

Anorektalna manometrija

Z njegovo pomočjo je mogoče oceniti funkcionalno sposobnost analnega sfinktra za izvajanje polnih kontrakcij.

V proktologiji način zdravljenja bolezni temelji na kazalnikih pregleda in je določen s posebnimi medicinskimi cilji.

Vse kurativni ukrepi se delijo na dve smeri:

1. Konservativen
2. Kirurški.

Konzervativne metode zdravljenja prolapsa rektuma

Upravičeno v zgodnjih fazah manifestacij patologije. Predpisano le bolnikom, ki so dosegli mlado ali srednjo starost.

Cilj terapije je radikalno odpraviti vzroke in pogoje, ki so privedli do razvoja prolapsa.

Bolnik potrebuje:

• prepoznati in zdraviti vse obstoječe patologije debelega črevesa;
• normalizirati blato;
• se prepričajte, da odpravite zaprtje;
• odpraviti fizični stres, zlasti dvigovanje težkih bremen;
• čim bolj zavarovati spolno življenje(prepoved vsake oblike analnega seksa).

Pozor! Zelo pomembno je, da bolnik izbere pravo metodo fizioterapije. Pacient si mora vsak dan vzeti čas za izvajanje posebnih vaj, ki pomagajo krepiti mišice perineuma in medeničnega dna.

Druge vrste konzervativnega zdravljenja črevesnega prolapsa

Bolniku se lahko predpiše:

• potek injekcij (sklerozirajoča zdravila);
• posebna masaža s prodorom v rektum;
• fizioterapija (mišična stimulacija z električnim tokom).

Napovedi za konzervativno zdravljenje prolapsa danke

Konzervativne metode na žalost ne omogočajo doseganja zagotovljen rezultat pri vseh bolnikih. Statistika potrjuje ozdravitev le pri tretjini bolnikov. Dve tretjini zahtevata operacijo.

Pomembno. Uspeh zdravljenja in odsotnost različnih zapletov sta odvisna od stopnje razvoja patologije, na kateri je bil bolnik operiran. Možnost pozitivne prognoze je večja pri tistih, ki zaprosijo za zdravniško pomoč ob odkritju prvih alarmantnih simptomov.

Proktologija je področje, kjer se tehnike kirurških posegov vsako leto bolj izboljšujejo in zapletajo. Danes se za odpravo rektalnega prolapsa uporablja približno pet ducatov. različne vrste kirurški posegi.

Zakaj?

Izbira posebne tehnike kirurškega posega je odvisna od specifične naloge.

Operacija je odvisna od dejavnikov, kot so:

• stopnja razvoja patologije, opažene pri operiranem bolniku;
• njegove individualne značilnosti;
• določena starost;
• dobro počutje.

Glavne smeri (kirurške operacije):

• Kirurški kompleks za odstranitev prolapsiranega dela rektuma.
• Odstranitev določenega dela debelega črevesa.
• Velik kompleks plastična kirurgija. Operacija se izvede za šivanje rektuma. Možna je tudi korekcija nekaterih mišic medeničnega dna in črevesnega kanala.
• Kombinacija več vrst operacij.

V sodobni kirurgiji je najpogostejša operacija tako imenovano rektalno šivanje. Ta tehnika omogoča manj travme. Bolniki običajno to operacijo prenašajo brez težav.

Tehnika je lahko različna od šivanja črevesja na mesto hrbtenične vezi do fiksacije z mrežico (teflon) na križnico.

Lokalna območja prodora:

1. Trebušna votlina.
2. Mednožje.

Laparoskopija je sodobna metoda zdravljenja prolapsa danke

Obstaja tudi izboljšana brezkrvna tehnika (laparoskopska) s pospešenim obdobje okrevanja, z minimalnim tveganjem zapletov.

Bolnik ima vse možnosti za odpravo vzroka bolezni in ponovno vzpostavitev delovanja debelega črevesa.

Napoved za večino operiranih bolnikov je pozitivna:

• popolno okrevanje;
• odprava simptomov bolezni;
• izboljšanje fiziološkega počutja;
• odprava predpogojev za psihološki stres.

Po operaciji se analni sfinkter in njegova funkcionalnost postopoma vrneta v normalno stanje. Njegov ton se izboljša. Normalizirajo se vse funkcije gastrointestinalnega trakta.

Kdaj je mogoče dovolj natančno oceniti rezultat operacije?

Konkreten rezultat je mogoče oceniti šele eno leto po operaciji.

Pozitivni rezultati zdravljenja prolapsa črevesja

Takšna neposredno vpliva na pozitivno dinamiko pomembni dejavniki, Kako:

• strog dnevni nadzor blata;
• ukrepi za preprečevanje zaprtja;
• specializirana prehrana.

Rektalni prolaps in nekatere kategorije bolnikov. Proktolog pojasnjuje

Poseben pristop k zdravljenju bolezni zahteva tak ločene kategorije populaciji, kot so ženske med nosečnostjo, otroci, mladostniki, starejši in senilni ljudje.

Konzervativna terapija ni učinkovita, na primer, v zvezi z zadnjo zgoraj navedeno skupino. Zahteva skrbno izbiro nežnih oblik kirurškega posega, vključno s tako imenovano operacijo Delorme.

Nosečnice, nasprotno, so predpisane samo konzervativne metode zdravljenje z zdravili, saj je kirurški poseg upravičen šele po določenem času po porodu.

Otroci praviloma niso napoteni na operacijo. Dolgotrajni rektalni prolaps zahteva določitev konzervativnih oblik zdravljenja ob strogem upoštevanju provocirajočih dejavnikov.

Rektalni prolaps pri otrocih. Konzervativna terapija

Ta vrsta bolezni se običajno pojavi pri otrocih od enega do štirih let. Fantje so dovzetni za patologijo pogosteje kot dekleta (kvantitativno razmerje je dva proti ena).

Rektalni prolaps se lahko pojavi kot zaplet po nekaterih boleznih želodca in črevesja. V tem primeru opazimo povečanje intraabdominalnega tlaka.

Spodbujevalni dejavniki so sistematično zaprtje in driska.

Pozorni morate biti tudi na morebitno genetsko predispozicijo, prebolele bolezni, prehrano in vrsto prehrane, možne dejavnike distrofične spremembe vlakna in mišično maso v medeničnem dnu.

Začetni simptomi pri otrocih

Primarne znake patologije je precej težko opaziti. Med defekacijo se sluznica obrne iz anusa in se takoj vrne v svoj naravni položaj.

Da bi se prepričali o težavi, morajo starši med odvajanjem blata preveriti, ali ima otrok rdečo rozeto sluznice, ki štrli iz anusa. Če se odkrije, je treba sprejeti nujne ukrepe.

Napredovanje bolezni pri otrocih

Bodite pripravljeni na poslabšanje in bolj zapletene simptome, še posebej, če jih ne zdravite. Otrok lahko razvije hipotonijo medeničnih mišic. Kmalu bo rektum začel izpadati ob vsakem defekaciji, vendar se ne bo mogel več sam poravnati. Starši ga morajo ročno vrniti na svoje mesto.

Nadaljnji razvoj patologije:

• prolaps velikega dela črevesja tudi pri običajnem kašljanju, smehu ali dvigovanju uteži;
• fekalna inkontinenca zaradi nezadostne mišične funkcionalnosti sfinktra;
• zadušitev spuščenega črevesa, ki je nevarna ne le za zdravje otroka, ampak tudi za njegovo življenje.

V slednjem primeru je potrebna nujna operacija.

V drugih primerih je otroku predpisana ena od številnih metod konzervativne ali sklerozirajoče terapije.

Cilji konzervativnega zdravljenja pri otrocih

Z uporabo konzervativna terapija treba doseči:

• normalizacija blata;
• obnovitev normalnega delovanja prebavnega trakta;
• pravilna popolna absorpcija hrane.

Pomembno je, da otrok izbere vrsto, ki mu najbolj ustreza. dietna prehrana, ob upoštevanju potrebe po sproščujočem ali krepilnem učinku, pa tudi po številu zdravila, ki bi pomagal zaustaviti vnetne procese na črevesni sluznici.

Lajšanje želje po odvajanju blata!

To je zelo pomembno! Postopoma je treba prilagoditi funkcionalnost otrokovih medeničnih mišic. Da bi to naredili, je treba izključiti kakršen koli napor med defekacijo. Dojenčka je treba naučiti sedeti na stolu ležeči položaj– na levi ali desni strani. Odvajate lahko tudi leže na hrbtu.

Kot že razumete, bodo morali starši pokazati občutljivost, potrpežljivost in vztrajnost. Zgoraj opisano metodo defekacije je treba izvajati približno štiri mesece.

V tem času:

• črevesna funkcionalnost je obnovljena;
• prehaja polni tečaj naravni proces zdravljenje;
• mišice se krepijo in skrajšajo;
• vsi predpogoji za rektalni prolaps so odpravljeni.

Sklerozirajoča terapija

Ta tehnika temelji na odmerjeni injekciji določene sklerozirajoče snovi v tkivo, ki je lokalizirano v bližini rektuma.

za kaj?

Dejstvo je, da lahko takšne snovi povzročijo ciljno nadzorovano vnetni proces. Na želenem mestu se pojavi oteklina, nato pa nekroza celic.

Rezultat

Atrofirana in obolela tkiva nadomestijo vezivne in brazgotinske novotvorbe. Pojavi se skleroza tkiva, ki omogoča trdno fiksacijo rektuma.

Negativni vidiki tehnike

V kirurgiji se ta metoda boja proti rektalnemu prolapsu ne uporablja tako pogosto. Razlog boleče injekcije, ki velike količine mora otrok narediti. Možni so tudi številni neprijetni zapleti.

Rektalni prolaps. Preprečevanje bolezni pri otrocih

Prednostno pozornost je treba nameniti odpravljanju morebitnih motenj črevesja pri dojenčku in zagotavljanju pravilne in uravnotežene prehrane. Nadzorujte proces defekacije. Otrok ne sme dolgo časa sedeti na kahlici. Berite in igrajte na njem. Usposobite ga za hitro odpravo.

Sklepi

Izberite pravega medicinska taktika V vsakem posameznem primeru ima le zdravnik specialist prave in zadostne izkušnje. Zaključek se izda po opravljenem pregledu, ki naj bo čim bolj celovit.

Posvetovanje o rektalnem prolapsu opravi proktolog ali kirurg. Ginekolog pregleda ženske z rektalnim prolapsom, ki je posledica porodne travme.

Ne pozabite, da je uspeh zdravljenja neposredno odvisen od pravočasna diagnoza in učinkovito zdravstveno oskrbo.

Pomembno. Ne samozdravite - to je smrtno nevarno. Ne verjemite šarlatanom in tako imenovanim strokovnjakom iz tradicionalna medicina. Če imate to bolezen, boste potrebovali zelo resno zdravljenje.

Vaše zdravje je v vaših rokah. Takoj poiščite pomoč. Svinec zdrava slikaživljenje. Glej na svet z veseljem.

Trudimo se zagotoviti najbolj relevantne in koristne informacije za vas in vaše zdravje. Gradiva, objavljena na tej strani, so informativne narave in namenjena izobraževanju. Obiskovalci strani naj jih ne uporabljajo kot zdravniška priporočila. Postavitev diagnoze in izbira metode zdravljenja ostaja izključno v pristojnosti vašega lečečega zdravnika! Ne odgovarjamo za možne negativne posledice ki nastanejo kot posledica uporabe informacij, objavljenih na spletnem mestu

Rektalni prolaps je bolezen, pri kateri se danka iz svojega običajnega anatomskega položaja pojavi delno ali v celoti izven anusa.

Rektalni prolaps se lahko pojavi brez neželenih simptomov ali pa ga spremljajo izcedek iz sluznice, rektalna krvavitev in nenadno odvajanje blata.

Pri otrocih se rektalni prolaps pojavi predvsem med prvim in četrtim letom starosti in je povezan predvsem z dolgotrajnim sedenjem otroka na kahlici in pitjem majhnih količin tekočine. Pri ženskah je rektalni prolaps povezan z rastjo polipov ali tumorjev na črevesni steni, naprezanjem pri odvajanju blata, oslabelostjo mišic medeničnega dna, poškodbo tkiva med porodom ali pa je posledica operacije. IN v redkih primerih Bolezen je smrtno nevarna, vendar so simptomi lahko precej izčrpavajoči, če se ne zdravijo takoj. Rektalni prolaps se pojavlja veliko pogosteje pri starejših ženskah kot pri moških ali otrocih.

Zapleti bolezni so izjemno redki, vendar če zdravljenje ni pravočasno, lahko pride do hude rektalne krvavitve in adenoma. prostata in v zelo redkih primerih se lahko pojavi rakavi tumor na delu rektuma, ki sega čez anus.

Simptomi rektalnega prolapsa

Simptomi prolapsa rektuma so:

• Fekalna inkontinenca;
• zaprtje;
• Manjša analna krvavitev;
• Bolečina med gibanjem črevesja;
• Analno srbenje;
• Izcedek sluzi iz štrlečega tkiva.

Vzroki za prolaps rektuma

Številni dejavniki lahko prispevajo k razvoju rektalnega prolapsa. Lahko se pojavi zaradi nenehnega naprezanja pri odvajanju blata ali je posledica poroda, v redkih primerih je lahko posledica genetske predispozicije.

Včasih so vzroki za prolaps rektuma oslabitev analnega sfinktra in raztezanje ligamentov, ki držijo rektum v medeničnem predelu. Rektalni prolaps je lahko tudi posledica generalizirane disfunkcije medeničnega dna v kombinaciji z urinsko inkontinenco in prolapsom medeničnega organa. Motnje ali bolezni hrbtenjače lahko povzročijo tudi rektalni prolaps.

Zdravljenje rektalnega prolapsa

Dejavniki tveganja za rektalni prolaps pri otrocih vključujejo cistično fibrozo in napenjanje med odvajanjem blata. Pogosto se zdravljenje prolapsa rektuma pri otrocih izvaja s konzervativnimi metodami pod nadzorom zdravnika doma.

Če je rektalni prolaps pri otroku delen, ga lahko poskusite zdraviti sami, kar zahteva:

• Nosite gumijaste rokavice in nanesite lubrikant na prste;
• Počasi in previdno potisnite štrleče rektalno tkivo nazaj v anus;
• Z vlažno krpo na anus položite obkladek ledu, da zmanjšate oteklino in preprečite poškodbe kože.

Če se rektalno tkivo težko premakne nazaj v anus, prenehajte s postopkom sami in se posvetujte z zdravnikom.

Pri odraslih zdravljenje prolapsa rektuma poteka s kirurškim posegom, vendar ni ene pravilne metode. zdravljenje za to bolezen. Najpogostejši postopki kirurškega zdravljenja prolapsa danke so:

• Laparoskopija;
• Operacija za krepitev ligamentov, ki podpirajo rektum;
• Rektektomija;
• Rektalno vezanje;
• rektopeksija;
• Sigmoidna kolonektomija;
• Rektosigmoidektomija.

Video iz YouTuba na temo članka:

domov » Urgenca, BP in drugi podobni » Rektalni prolaps: vzroki, simptomi in zdravljenje. Rektalni prolaps: vzroki, simptomi in značilnosti zdravljenja. Kako razumeti, da je prišlo do prolapsa črevesja