Simptomi bolezni - neravnovesje

Kršitve in njihovi vzroki po kategorijah:

Kršitve in njihovi vzroki po abecednem vrstnem redu:

neravnovesje -

Motnje ravnotežja so kratkotrajna ali trajna nezmožnost nadzora nad položajem telesa v prostoru, ki se kaže z nestabilno hojo, nepričakovanimi padci, guganjem in pomanjkanjem koordinacije.

Motnje ravnotežja pogosto sovpadajo z omotico, slabostjo, izčrpavajočim bruhanjem in splošno šibkostjo.

Običajno so posledica sprememb vestibularnega aparata, zastrupitev (alkohol, hrana), travmatskih in drugih poškodb možganov in hrbtenjače ter bolezni notranjega ušesa.

Katere bolezni povzročajo neravnovesje?

Hemipareza

Pri bolniku s hudo hemiparezo bo med stanjem in hojo prišlo do addukcije v rami, fleksije v komolcu, zapestnih sklepih in prstih, v nogi pa do ekstenzije v kolku, kolenu in skočni sklepi. Težave so pri upogibu kolčnega sklepa in upogibanju gležnjega sklepa nazaj. Paretična okončina se premakne naprej, tako da se stopalo komaj dotika tal. Noga se drži s težavo in opisuje polkrog, najprej stran od telesa, nato pa proti njemu, pri čemer naredi rotacijsko gibanje. Pogosto gibanje noge povzroči rahel nagib zgornje polovice telesa v nasprotno smer. Gibanje paretične roke med hojo je običajno omejeno. Izguba nihanja roke pri hoji lahko služi zgodnji znak napredovanje hemipareze. Bolnik z zmerno hemiparezo ima enake motnje, vendar so manj izrazite. V tem primeru je lahko zmanjšanje amplitude zamaha roke med hojo kombinirano s subtilnim ukrivljenim gibanjem noge, brez pomembne togosti ali šibkosti v prizadetih okončinah.

Parapareza

Pri boleznih hrbtenjače, ki prizadenejo motorične poti, ki vodijo do mišic spodnjih okončin, pride do značilnih sprememb hoje zaradi kombinacije spastičnosti in šibkosti v nogah. Hoja zahteva določeno mero napetosti in se izvaja s počasnimi, togimi gibi v kolčnih in kolenskih sklepih. Noge so običajno napete, rahlo pokrčene v kolčnem in kolenskem sklepu ter abducirane v kolčnem sklepu. Pri nekaterih bolnikih se lahko noge zapletajo pri vsakem koraku in spominjajo na gibe škarij. Korak je običajno odmeren in kratek; bolnik se lahko ziblje z ene strani na drugo, s čimer poskuša nadomestiti togost nog. Noge naredijo obokane gibe, stopala se premikajo po tleh, podplati čevljev pri takih bolnikih so oblečeni v nogavice.

Parkinsonizem

Pri Parkinsonovi bolezni se razvijejo značilne drže in hoja. V hudem stanju imajo bolniki fleksijsko držo z upogibom naprej torakalni predel hrbtenica, glava nagnjena navzdol, roke pokrčene v komolcih in noge rahlo pokrčene v kolčnih in kolenskih sklepih. Pacient sedi ali stoji nepremično; opaženi so slabi izrazi obraza, redko utripanje in stalni samodejni gibi v okončinah. Pacient redko prekriža noge ali kako drugače prilagodi položaj telesa, ko sedi na stolu. Čeprav roke ostanejo negibne, se pogosto opazi tresenje prstov in zapestja s frekvenco 4-5 kontrakcij na 1 s. Pri nekaterih bolnikih se tremor razširi na komolce in ramena. V kasnejših fazah lahko opazimo slinjenje in tresenje spodnje čeljusti. Pacient začne počasi hoditi. Pri hoji se trup nagne naprej, roke ostanejo negibne ali pa so še bolj pokrčene in držane rahlo pred trupom. Pri hoji ni zamahov z rokami. Pri premikanju naprej ostanejo noge pokrčene v kolčnih, kolenskih in gleženjskih sklepih. Značilno je, da koraki postanejo tako kratki, da se noge komaj vlečejo po tleh, podplati se premikajo in se dotikajo tal. Če se premikanje naprej nadaljuje, postajajo koraki vse hitrejši in bolnik lahko pade, če ni podpore (mleta hoja). Če pacienta potisnemo naprej ali nazaj, do kompenzacijskih upogibnih in iztegovalnih gibov trupa ne pride in pacient bo prisiljen narediti vrsto propulzivnih ali retropulzivnih korakov. Ljudje s Parkinsonovo boleznijo imajo precejšnje težave pri vstajanju s stola ali premikanju, ko so nepokretni. Bolnik začne hoditi z več majhnimi koraki, nato se dolžina koraka poveča.

Cerebelarna lezija

Poškodbe malih možganov in njegovih povezav povzročajo znatne težave, ko bolnik stoji in hodi brez pomoči. Težave se povečajo, ko poskušate hoditi po ozki črti. Bolniki običajno stojijo s široko razmaknjenimi nogami; sama stoja lahko povzroči opotekajoče in obsežne gibe telesa naprej in nazaj. Poskus postavitve nog skupaj vodi do opotekanja ali padca. Nestabilnost ostaja pri odprtih in zaprtih očeh. Pacient hodi previdno, dela različno dolge korake in se ziblje z ene strani na drugo; pritožuje se zaradi slabega ravnotežja, se boji hoditi brez opore in se naslanja na predmete, kot je postelja ali stol, in se previdno premika med njimi. Pogosto že preprosto dotikanje stene ali kakšnega predmeta omogoča precej samozavestno hojo. Pri blagih motnjah hoje se pojavijo težave pri hoji po ravni črti. To vodi do izgube stabilnosti; bolnik je prisiljen narediti oster gib z eno nogo vstran, da prepreči padec. Pri enostranskih lezijah malih možganov bolnik pade v smeri lezije.

Kadar je lezija omejena na sredinsko črto malih možganov (vermis), kot pri alkoholni cerebelarni degeneraciji, se lahko pojavijo spremembe v drži in hoji brez drugih cerebelarnih motenj, kot sta ataksija ali nistagmus.

Občutljiva ataksija

Bolniki z občutljivo ataksijo ne čutijo položaja nog, zato imajo težave tako pri stoji kot pri hoji; običajno stojijo s široko razmaknjenimi nogami; lahko ohrani ravnotežje, če ga prosimo, naj stopi skupaj in ima odprte oči, vendar z zaprte oči opotekajo se in pogosto padejo (pozitiven Rombergov znak). Rombergovega testa ni mogoče izvesti, če pacient, tudi z odprtimi očmi, ne more postaviti nog skupaj, kot se pogosto zgodi pri lezijah malih možganov.

Bolniki z občutljivo ataksijo pri hoji široko razmaknejo noge, jih dvignejo višje, kot je potrebno, in impulzivno nihajo naprej in nazaj. Koraki so različno dolgi, stopala ob dotiku tal oddajajo značilne zvoke ploskanja. Bolnik običajno nekoliko upogne trup v kolčnih sklepih in pri hoji pogosto uporablja palico za oporo. Okvare vida poslabšajo motnje hoje. Pogosto bolniki pri umivanju izgubijo stabilnost in padejo, saj z zapiranjem oči začasno izgubijo nadzor nad vidom.

Cerebralna paraliza

Ta izraz se nanaša na številne različne gibalne motnje, ki večinoma nastanejo kot posledica hipoksije ali ishemične poškodbe centralnega živčnega sistema v perinatalnem obdobju. Resnost sprememb hoje je odvisna od narave in resnosti lezije. Blage lokalizirane lezije lahko povzročijo povečane tetivne reflekse in Babinskijev znak z zmerno ekvinovarusno deformacijo stopala brez večjih motenj hoje. Bolj izrazite in obsežne lezije običajno vodijo do dvostranske hemipareze. Obstajajo spremembe v drži in hoji, značilni za paraparezo; roke so abducirane v ramenih in pokrčene v komolcih in zapestjih.

Cerebralna paraliza povzroča pri bolnikih motnje gibanja, kar lahko povzroči spremembe v hoji. Pogosto se razvije atetoza, za katero so značilni počasni ali zmerno hitri serpentinasti gibi v rokah in nogah, različne drže od ekstremne fleksije in supinacije do izrazite ekstenzije in pronacije. Pri hoji imajo takšni bolniki nehotene gibe v okončinah, ki jih spremljajo rotacijski gibi vratu ali grimase na obrazu. Roke so običajno pokrčene in noge iztegnjene, vendar se ta asimetrija okončin lahko pojavi le pri opazovanju bolnika. Na primer, ena roka je lahko pokrčena in supinirana, medtem ko je druga iztegnjena in pronatirana. Asimetrični položaj okončin se običajno pojavi, ko se glava obrne na stran. Običajno, ko obrnete brado na eno stran, se roka na tej strani iztegne, nasprotna pa upogne.

Bolniki s horeiformno hiperkinezo pogosto doživljajo motnje hoje. Horea se najpogosteje pojavi pri otrocih s Sydenhamovo boleznijo, pri odraslih s Huntingtonovo boleznijo in v redkih primerih pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo, ki prejemajo prevelike odmerke antagonistov dopamina. Horeiformna hiperkineza se kaže s hitrimi gibi mišic obraza, trupa, vratu in okončin. Pojavijo se fleksija, ekstenzija in rotacijski gibi vratu, na obrazu se pojavijo grimase, rotacijski gibi trupa in okončin, gibi prstov postanejo hitri, kot pri igranju klavirja. Pogosto se z zgodnjo horejo pojavijo fleksijski in ekstenzijski gibi kolčnih sklepih, zato se zdi, da bolnik nenehno križa in zravna noge. Pacient se lahko nehote namršči, izgleda jezen ali se nasmehne. Pri hoji se horeična hiperkineza običajno okrepi. Nenadni sunkoviti gibi medenice naprej in vstran ter hitri gibi trupa in okončin vodijo v plesno hojo. Koraki so običajno neenakomerni in bolnik težko hodi po ravni črti. Hitrost gibanja je odvisna od hitrosti in amplitude posameznega koraka.

distonija

Distonija je ime za nehotene spremembe v položajih in gibih, ki se razvijejo pri otrocih (deformirajoča mišična distonija ali torzijska distonija) in pri odraslih (pozna distonija). Lahko se pojavi občasno, je dedna ali se pojavi kot del drugega patološkega procesa, kot je Wilsonova bolezen. Z deformirajočo mišično distonijo, ki se običajno kaže v otroštvo, je prvi simptom pogosto motnja hoje. Značilna je hoja z rahlo obrnjenim stopalom, ko bolnik svojo težo položi na zunanji rob stopala. Z napredovanjem bolezni se te težave stopnjujejo in pogosto se razvijejo motnje drže: dvignjen položaj ene rame in kolka, ukrivljenost trupa in pretirana fleksija. zapestni sklep in prsti. Intermitentna napetost mišic trupa in okončin oteži hojo; v nekaterih primerih se lahko razvijejo tortikolis, ukrivljenost medenice, lordoza in skolioza. V najhujših primerih bolnik izgubi sposobnost gibanja. Tardivna distonija praviloma povzroči podobno povečanje motenj gibanja.

Mišična distrofija

Huda oslabelost mišic trupa in proksimalnih nog vodi do značilnih sprememb v drži in hoji. Ko skuša vstati iz sedečega položaja, se pacient nagne naprej, upogne trup v kolčnih sklepih, položi roke na kolena in potisne trup navzgor, roke pa nasloni na boke. V stoječem položaju opazimo močno stopnjo lordoze ledveni predel hrbtenice in protruzije trebuha zaradi oslabelosti trebušnih in paravertebralnih mišic. Pacient hodi s široko razmaknjenimi nogami, šibkost glutealnih mišic vodi do razvoja "racje hoje". Ramena so običajno nagnjena naprej, tako da pri hoji lahko vidite gibanje kril lopatice.

Lezija čelnega režnja

Dvostranska poškodba čelnega režnja povzroči značilno spremembo hoje, ki je pogosto povezana z demenco in simptomi olajšanja čelnega režnja, kot so prijemalni, sesalni in proboscisni refleksi. Pacient stoji s široko razmaknjenimi nogami in naredi prvi korak po precej dolgi predhodni zamudi. Po teh dvomih pacient hodi z zelo majhnimi drsečimi koraki, nato z več koraki zmerne amplitude, nakar pa zmrzne in se ne more več premikati, nato se cikel ponovi. Ti bolniki običajno ne kažejo mišične oslabelosti, sprememb kitnih refleksov, občutljivosti ali znakov Babinskega. Običajno lahko pacient izvaja posamezne gibe, potrebne za hojo, če se od njega zahteva, da reproducira gibe hoje v ležečem položaju. Motnja hoje s poškodbo čelnih režnjev je vrsta apraksije, t.j. motnje v delovanju motoričnih funkcij v odsotnosti šibkosti mišic, ki sodelujejo pri gibanju.

Hidrocefalus normalnega tlaka

Hidrocefalus normalnega tlaka (NPH) je motnja, za katero so značilni demenca, apraksija in urinska inkontinenca. Aksialni računalniška tomografija razkriva širjenje možganskih prekatov, širjenje kota corpus callosum in nezadostno polnjenje subarahnoidnih prostorov možganskih hemisfer s cerebrospinalno tekočino. Pri vnosu radioaktivnih izotopov v subarahnoidni prostor ledvene hrbtenice opazimo patološki refluks izotopa v ventrikularni sistem in njegovo neustrezno porazdelitev v hemisferične subarahnoidne prostore.

Hoja pri IGT je podobna hoji pri apraksiji zaradi poškodbe čelnih režnjev, sestavljena je iz niza majhnih, premikajočih se korakov, ki dajejo vtis, da so noge prilepljene na tla. Začetek gibanja je težak, pojavi se počasen zmeren kotni premik v kolčnih, kolenskih in gleženjskih sklepih, bolnik nekoliko dvigne stopala nad tlemi, kot da bi jih drsel po tleh. Obstaja dolgotrajno krčenje mišic nog, katerih delovanje je usmerjeno v premagovanje sile gravitacije in zmanjšana aktivnost telečje mišice. Zdi se, da so spremembe v hoji pri IGT posledica oslabljene aktivnosti čelnih režnjev. Pri približno polovici bolnikov z IGT se hoja izboljša po operaciji obvoda cerebrospinalna tekočina iz možganskih prekatov v venski sistem.

Staranje telesa

S starostjo se pojavijo določene spremembe v hoji in težave pri ohranjanju ravnotežja. Pri starejših se zgornji del telesa nekoliko nagne naprej, ramena se spustijo, kolena se upognejo, razpon rok pri hoji se zmanjša, korak postane krajši. Starejše ženske razvijejo čohajočo hojo. Težave s hojo in stabilnostjo so starejši odrasli nagnjeni k padcem.

Lezije perifernega motoričnega nevrona

Poškodba perifernih motoričnih nevronov ali živcev povzroči šibkost distalnih okončin in povešenost stopal. Pri lezijah perifernih motoričnih nevronov se razvije šibkost okončin v kombinaciji s fascikulacijami in atrofijo mišic. Bolnik praviloma ne more upogniti stopala nazaj in to kompenzira z dvigovanjem kolen višje kot običajno, kar vodi do korakanja. Ob oslabelosti proksimalnih mišic se razvije čohajoča hoja.

Motnje hoje histeričnega izvora

Motnje hoje pri histeriji se običajno pojavijo v kombinaciji s histerično paralizo enega ali več okončin. Hoja je običajno pretenciozna, zelo značilna za histerijo in jo je zlahka ločiti od vseh drugih sprememb v hoji, ki so posledica organske lezije. V nekaterih primerih imajo lahko motnje hoje različnih etiologij podobno manifestacijo, kar oteži diagnozo. Motnje hoje histeričnega izvora se lahko pojavijo ne glede na spol in starost bolnika.

Pri histerični hemiplegiji bolnik vleče prizadeto okončino po tleh, ne da bi se nanjo naslonil. Včasih lahko premakne paretično nogo naprej in se opre nanjo. Roka na prizadeti strani pogosto ostane mlahava, visi brez gibanja ob telesu, vendar ni notri upognjeno stanje, običajno značilno za hemiplegijo organskega izvora. Pri bolnikih s histerično hemiparezo se šibkost kaže v obliki tako imenovanega sklanjanja.

Na katere zdravnike se morate obrniti, če pride do neravnovesja:

Ste opazili kakšno neravnovesje? Želite izvedeti podrobnejše informacije ali potrebujete pregled? Lahko naročite se pri zdravniku– klinika evrolab vedno na voljo! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, preučili zunanje znake in vam pomagali prepoznati bolezen po simptomih, vam svetovali in poskrbeli potrebna pomoč. Lahko tudi pokličite zdravnika na dom. Klinika evrolab odprto za vas 24 ur na dan.

Kako stopiti v stik s kliniko:
Telefonska številka naše klinike v Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (večkanalni). Tajnica klinike bo izbrala primeren dan in uro za obisk zdravnika. Navedene so naše koordinate in smeri. Oglejte si podrobneje vse storitve klinike na njem.

(+38 044) 206-20-00

Če ste že opravili kakršno koli raziskavo, Njihove rezultate obvezno odnesite k zdravniku na posvet.Če študije niso bile izvedene, bomo vse potrebno opravili na naši kliniki ali s sodelavci na drugih klinikah.

Ste izgubili ravnotežje? Potrebno je zelo skrbno pristopiti k splošnemu zdravju. Ljudje ne posvečajo dovolj pozornosti simptomi bolezni in se ne zavedajo, da so te bolezni lahko smrtno nevarne. Veliko je bolezni, ki se sprva ne manifestirajo v našem telesu, na koncu pa se izkaže, da je za njihovo zdravljenje žal prepozno. Vsaka bolezen ima svoje specifične simptome, značilnost zunanje manifestacije- tako imenovani simptomi bolezni. Prepoznavanje simptomov je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni na splošno. Če želite to narediti, morate le nekajkrat na leto. pregledati zdravnik ne le preprečiti strašna bolezen, temveč tudi podporo zdrav duh v telesu in organizmu kot celoti.

Če želite zdravniku postaviti vprašanje, uporabite razdelek za spletno posvetovanje, morda boste tam našli odgovore na svoja vprašanja in prebrali nasveti za samooskrbo. Če vas zanimajo ocene o klinikah in zdravnikih, poskusite najti informacije, ki jih potrebujete. Prijavite se tudi na medicinski portal evrolab ostati na tekočem zadnje novice in posodobitve informacij na spletnem mestu, ki vam bodo samodejno poslane po e-pošti.

Tabela simptomov je samo za izobraževalne namene. Ne samozdravite; Za vsa vprašanja v zvezi z opredelitvijo bolezni in metodami njenega zdravljenja se posvetujte z zdravnikom. EUROLAB ne odgovarja za posledice, ki nastanejo zaradi uporabe informacij, objavljenih na portalu.

Če vas zanimajo še kakšni drugi simptomi bolezni in vrste motenj ali imate še kakšno vprašanje ali predlog, nam pišite, zagotovo vam bomo poskušali pomagati.

Trese se pri hoji

Vprašal: Andrey, Volgogradska regija, Žirnovsk

Spol: moški

Starost: 28

Kronične bolezni: Predhodno postavljena diagnoza encefalopatija in zmerna zunanja hidracija.

Pozdravljeni, povejte mi, včeraj, ko sem vstala s stola, sem imela nestabilno hojo, pri hoji se zelo ziblje, kot na ladji, v glavi se mi ni vrtelo, ampak kot da bi vodilo v stran, ali kot da bi kam šel, ni bilo slabosti, glava mi ni bilo slabo, ni tinitusa, ni krčev ali drugih motenj, pregledan sem bil na MRI z anografijo krvnih žil, vse je normalen, cerebelarni signal je normalen, ožilje tudi normalno, ultrazvok, vratno ožilje je vse normalno, pretok krvi v velikih žilah je normalen, zanima me ali bi to lahko bila patologija notranjega ušesa? in kako diagnosticirati? Ušesa me nikoli niso bolela in izcedka iz ušes ni bilo. Pred dnevi sem se počutil zelo živčnega, ali lahko stres vpliva na to stanje? Tlak v tem stanju je bil normalen 125-79-70.

18 odgovorov

Ne pozabite oceniti odgovorov zdravnikov, z vprašanjem nam jih pomagajte izboljšati dodatna vprašanja na temo tega vprašanja.
Prav tako se ne pozabite zahvaliti svojim zdravnikom.

Pozdravljen, Andrej. Potrebujete nevrološki pregled. Ali ste imeli pred to epizodo MRI možganov?

Andrej 2015-05-15 11:10

Ja, sem se, ker avgusta tistega leta sem se zbudil in začutil vrtoglavico, vstal sem brez vrtoglavice, spet sem se ulegel z vrtoglavico, ko sem nagnil glavo se mi je vrtelo, ni bilo tinitusa ali slabosti, diagnoza nevrologa jaz z DPG, po tem sem imel MRI glave in žil, pa tudi UZ vratnih žil, vse je normalno, vendar sem nekako podvomil v diagnozo DPG, ker je bilo poleti zelo zadušljivo in v četrtletju je bilo tudi zelo zamašeno, to sem pripisala vročini in VSD, zdaj pa spet samo zdaj niha in se premika v levo pri hoji, zdaj mislim, da je to vendarle DPG in patologija centra za ravnotežje v labirintu, mi je bilo predpisano piti Betaserc, jaz ga nisem pila. Povejte mi, ali se BHP lahko pozdravi z zdravili in ali me sploh čaka operacija na notranjem ušesu? Ušesa me ne bolijo, slišim normalno.

Kolikor razumem, ste sedaj v drugačnem stanju kot avgusta. To kar opisuješ avgusta je bilo res podobno kot DPG, ne zahteva posebne obravnave, razen morda vestibularnih vaj + omejitev soli, včasih je možna tudi kura betaserca. Vaš trenutni opis ustreza manifestaciji nesistemske vrtoglavice in je običajno centralnega izvora, kar pomeni, da je treba ponoviti MRI možganov.

Prosim, povejte mi, ali lahko ponovim MRI z žilami? Ali samo magnetna resonanca možganov? Bi bilo bolje narediti MRI torakalne ali vratne hrbtenice? Kako razumeti centralni izvor in ali je nevaren? Je to lahko ukleščenje vretenčnih arterij?

Samo naredite MRI možganov. Centralni izvor pomeni, da je povezan s poškodbo centralnega živčnega sistema. Manj pogosto je to lahko sindrom vertebralna arterija, vendar razlog ni ščipanje, ampak draženje arterije. Če je na MRI možganov vse normalno, boste morali narediti MRI vratne hrbtenice

Andrej 2015-05-15 22:21

Poskušal bom podrobneje opisati svoje stanje, na večer pred napadom sem se močno skregal s šefom in bil sem zelo živčen, slabo sem spal, tudi pred napadom sem pojedel dve glavi česen na dan dva dni, mogoče je kaj igral, zvečer pred spanjem sem se odločil jesti, potem sem vstal, da bi pomil posodo in začutil rahlo zibanje, se toplo tuširal, šel spat, vendar nisem mogel spat, ker sem čutila nelagodje, kot da bi nekam na lahkotno šla, vstala sem in šla na stranišče in potem je začelo nihati na strani, ampak predvsem zakaj je potem šel na levo, morda zato, ker se mu je vrtelo, ko je šel na levo? Zdelo se je, kot da se vrti in hkrati, kot da bi vozila spredaj, a hkrati je bila njena glava lahka, ni bilo bolečine, ni bilo napetosti, tudi ni bilo hrupa v ušesih, njen vid je bil jasno, slabosti ji ni bilo, v glavi se ji očitno ni vrtelo zelo, v temi seveda hitreje a brez slabosti, samo občutek izgube orientacije in občutek, kot da bi se mi vrtelo v glavi krone (krone). Danes je veliko bolje kot včeraj, čeprav sem slabo spal, vendar sem imel sanje, normalno se uležem, vstanem in se usedem na posteljo, zdi se, da se mi glava malo vrti in se ustavi, in glava se mi zdi, da je malo meglena . Bila sem pri nevrologu in mi je svetoval Betaserc in Tenaten, rekli so mi, da naj ne delam MRI kot avgusta, ampak po vašem nasvetu jo bom naredila, svetujte na katerih oddelkih? Kaj bi lahko povzročilo, da se počutim vrtoglavo? Zaradi stresa? Ali pa je kaj narobe v vaši glavi?

Po MRI možganov lahko povem, kaj je narobe v moji glavi. Vrtoglavica je lahko tudi psihogena. Zakaj priporočam magnetno resonanco, ker verjamem, da je bolje biti varen, kot pa zamuditi kaj resnega, sploh ker imam dovolj izkušenj za takšne izjave

Andrej 2015-05-21 19:21

Dober dan, draga Ekaterina Sergejevna.
Obveščam vas o dodatnih raziskavah moje bolezni, vse bolje razumem simptome in samo bolezen. Nedolgo nazaj je nevrolog obiskal ženo, ki ima na videz veliko delovnih izkušenj. visoko šolstvo, ko pa sem ji povedala za BPPV, me je vprašala, kaj je to?! Pojasnil sem, kakšna bolezen je to, njeni simptomi, zagotovo vem, da nimam sindroma vertobazilarne vretenčne arterije, saj dobro razumem, da ko pride do krča te arterije, se pojavi vrtoglavica, glavobol, zadaj glava, tinitus in tako naprej, meni to ni, za kar obstaja objektivna potrditev ultrazvočne preiskave ožilja vratu in glave za katero sem dobila napotnico, zaključek je priložen spodaj in so izdal tudi napotnico za MRI vratne hrbtenice in na podlagi zaključkov podatkov in študij so mi postavili diagnozo sindrom vertobazilarne vretenčne arterije, v dvomu o tej diagnozi sem se obrnil na drugega nevrologa, moški se je izkazal za profesionalca , poslušal moje pritožbe, opravil test cvetnega prahu Rom Berg, se seznanil s študijami, ki sem jih opravil, in diagnosticiral vistibulopatijo, ta diagnoza je primernejša, vendar še vedno želim najti pravi razlog vrtoglavica, ker je vrtoglavica simptom in ne bolezen, se bolj nagibam k bolezni labirinta notranjega ušesa, saj sem opazil, ko ponoči vstopim v temno sobo, mi v glavi začne rahlo vihariti, ne vrtoglavo , ampak se samo trese in začnem malo izgubljati ravnotežje, prižgi luč in ravnotežje. Spet je normalno, dobil sem vestibularne vaje, tako da jih bom začel izvajati in piti Betaver, ne vem koliko bo pomoč, ampak bom poskusil. Zanima me za katero bolezen mislite da imam? Ker me glava ne boli, se mi zdaj ne vrti, v temi pa malo trese, verjetno je kaj drugega z vizualni analizator Očitno obstaja neujemanje s somatom senzorični sistem, in še vedno imam povečano živčno stanje. Hotela sem še povedati, da mi je bilo kot otroku v avtu na avtobusu zelo slabo, bilo mi je zelo slabo, rodila sem se pri 7 mesecih s fetalno hipoksijo, zdravniki so diagnosticirali encefalopolijo in kranialni pritisk.
P.S. V komunikaciji z vami sem prepričan, da ste dober zdravnik, in razumem, da vse ni brezplačno, za vašo pomoč bi rad tudi plačal vaše dopisno svetovanje, koliko bo to stalo? Hvala.

MRI vratne hrbtenice je zelo spodoben, ampak ali imate nedavno MRI možganov, po vaši vrtoglavici?
Žal mnogi nevrologi ne poznajo BPPV in drugih vrst perifernih vestibulopatije, diagnoza vertebrobazilarne insuficience se praviloma postavi na standarden način in brez večjih razprav. Vendar tudi večina ORL specialistov ne pozna takšne diagnoze in težav z labirintom, prisotnostjo perilimfne fistule, pojava Menierjeve bolezni ipd. ne zna prepoznati in vse težave pripisuje dolgotrajni osteohondrozi in poslali nazaj k nevrologu. Zato, če ga najdete, je bolje, da se obrnete na otonevrologa.

Dober večer Ekaterina Sergejevna. Hvala za odgovor, ampak to je vprašanje kako najti dobrega nevrologa, imam star izvid MRI narejen po prvem napadu vrtoglavice, vendar bom to zagotovo naredil v bodoče, zdaj sem v redu, glava ne boli, je lahek, sploh ni hrupa ni bilo ušes, zatilje me nikoli ni bolel ali čutil pritiska, ne vem kaj je to, edino vrtoglavica samo zjutraj po spanju, pa tudi redki so zaenkrat, vrtoglavica se mi še nikoli ni pojavila spontano v budnem stanju, samo po spanju, pijem Betaver in se mi je zdravje izboljšalo, saj vrtoglavice ni, po vrtoglavici pa se pojavi stanje, kot da bi malo pil, zdi se, kot da se malo tresem, vendar ni, ni jasno, natančnost gibov je normalna, lahko izvajam kompleksne koordinacijske gibe, lahko vozim kolo brez rok, hodim naravnost po črti, to je vse normalno, ampak v temi se zdi, da se malo ziblje, razumem, da je povezano z vidno senzoriko. Zdaj je vse v redu, zbudim se veselo, v glavi se mi ne vrti, ne boli me, vzamem kontrastni tuš, le včasih se počutim počasna, kot utrujena, ampak je vse v redu, jutri grem preventivno na vestibularno gimnastiko, njena učinkovitost je dokazana, preventivno bi seveda jemala tudi Cerenesin, vendar oslabi učinke histamina, tako da Vzel ga bom po kuri zdravila Betavera. Povejte mi prosim, da mi je nevrolog predpisal pitje Cortexina, kolikor vem, se to zdravilo uporablja po možganski kapi, vzpostavi sinoptično prevodnost, izboljša rast nevronov in izboljša možganska aktivnost, bojim se ga piti, mi bo škodilo? Pa še Phenibud sem predpisala, zdravilo me tudi bega, ker je psihotropno in me je tudi strah kaj piti, kaj mi svetujete naj pijem ali ne pijem? Poleg tega, ali mislite, da imam BPPV? ali Vistibulopatija? Ali morda VSD? Hvala. Sodeč po MRI vratne hrbtenice in ultrazvočnem izvidu vratnega ožilja lahko sklepamo, da ni utesnitve vertebralne arterije?

Vse svoje izmišljotine o tvoji bolezni sem že zgoraj orisal, pozorno preberi. Kar zadeva Cortexin, v tem ne vidim nobenega smisla. Phenibut - lahko poskusite - to ni psihotropno zdravilo, je nootropno s sedativnim učinkom, lahko zmanjša razdražljivost vestibularnih jeder, zato lahko pomaga. Še enkrat poudarjam, da je občutek kot da bi malo pil, tudi vrtoglavica.

Andrej 2015-07-06 10:37

Dober dan Ekaterina Sergeevna. Ponovno vam pišem, ker menim, da ste najbolj pameten zdravnik in pravilno ocenjujete mojo bolezen. V tem času sem spremljala vse, kar sem lahko, večkrat sem bila na magnetni resonanci, kmalu bom svetila v temi,) Sporočam vam, da je moje zibanje in zibanje izginilo takoj, ko sem začela jemati adaptol, moja koncentracija se je močno povečala, hitro me je začelo skrbeti in osvajati nova znanja, gibanje pri hoji je izginilo, vse je postalo normalno, zdaj vam bom poslala zaključke študija in bi vas prosila, da jih komentirate, prosim, sem MRI možganov s študijo malih možganov, naredil sem MRI ušes in naredil sem MRI s kontrastom, saj je bila diagnosticirana adenom hipofize. Vse preiskave je predpisal edokrinolog in so normalne, prištevam vse študije. Želel sem opozoriti, da je bila MRI ušes opravljena brez kontrasta, to je napaka, zdaj nimam več vrtoglavice, vse je v redu, glava me ne boli, vendar se še vedno zbujam s strahom, da bo vrtoglavica nenadoma nastanejo, recimo zmerno hude zunanji hidrocefalus je to norma? Ali lahko kaj spijem? In tudi mislim, da sem imela vrtoglavico, ker slabo spim, ne spim dovolj, se zbujam omamljena, dolgo ne morem zaspati, skratka imam težave s spanjem, ne ne jemljem tablet za spanje, vedno grem spat ob 22.30-23.00, zbudim se ob 8.00. da mi predpišejo sibazon, je rekla, da spada med narkotike in ga ne potrebujem, čeprav imamo to zdravilo doma, sem vzela pol tablete, nekako mi ni delovalo, bila je ph. .D pri specialistu ORL. vodja oddelka, ko me je pregledala in pogledala slike MRI, je izjavila, da sploh nimam BPPV, in to pojasnila s tem, da nevrologi, ne da bi razumeli situacijo, radi diagnosticirajo BPPV, ona pravi, da ne vidim to v tebi, zdaj pa ne vem kaj in komu naj verjamem, vidim samo verjetno je problem v motnjah spanja, v tem, da ne spim dovolj, občutek potrtosti in depresivnega razpoloženja, očitno bi to lahko bilo dejavnik, ki je izzval ta napad. V Volgogradu nimamo otonevrologa.

Pozdravljeni še enkrat. V predstavljenih študijah ni večjih sprememb. BPPV lahko zanesljivo ugotovimo le s pregledom ob napadu, saj obstajajo posebni testi in simptomi. Zunaj napada se diagnoza ugotovi kot verjetna. Vrtoglavica je lahko tudi psihogene narave; Svetujem vam, da se poskušate ne osredotočati na vrtoglavico, se prepričati, da je pri študiju vse v redu, in uživati ​​življenje.

Valentina 2015-10-21 11:50

Pozdravljeni, draga Ekaterina Sergeevna, upam, da mi boste pomagali rešiti se. Leta 2010 sem se upokojil in začel biti hipotenziven vse življenje, potem pa mi je pritisk začel skočiti na 200. Leta 2013 sem bil na psihoterapevtskem oddelku zaradi depresije, potem so me zaradi anksioznosti krivili za vse, a na termin moram iti v regionalno bolnišnico za 200 km, potopil sem se 2-krat na leto, zdaj imajo diagnozo asteno-nevrotični sindrom, sem močnega značaja, 42 let sem delal kot glavni tehnolog v tovarni sladkorja, vendar ne morem spoprijeti se s tem. In zdaj, s temi reformami v zdravstvu, so oddelki v bolnišnici zaprti, težko je priti do zdravljenja. Poskušam se prilagoditi, zdaj je moje stanje veliko boljše, zdravim se naključno, potem poskusim eno, pa drugo, pritisk ne skoči, stanje tesnobe sploh ni izginilo. , pred tem pa so mi dali elenium in celo fenazepam, začel sem jemati fenotropil in glicin, pentovit, prej pa sem vse pil, v hiši je bila cela lekarna, spomladi sem pil, potem pa sem pil. vse vrste pomirjeval in septembra sem pil glicin in pentovit, moje stanje je bilo dobro, morda je bila celo samohipnoza, pil sem en mesec, nehal in spet postal lahek tesnoba na ulici. Zdi se, da se včasih trese, še posebej, če se osredotočim nanj. Kako se tega popolnoma znebiti? Povejte mi, kaj naj pijem in koliko časa? Zdaj bi se rada prilagodila, vzela tableto in bo vse v redu. Ljudje nenehno pijejo nekakšne vazodilatatorje, nootropike, sam ne vem, kakšno kombinacijo naj pijem. Hvala že vnaprej.

Zakaj pride do vrtoglavice in nestabilnosti pri hoji? Priporočila za rešitev težave.

Sodobni človek živi tako dinamično, da včasih ne opazi, da mu telo pošilja opozorilne signale, da je čas, da se ustavi in ​​odpočije. Praviloma je prvi znak notranjih težav vrtoglavica. Sprva bo ta simptom skoraj neopazen in se bo pojavil v tistih trenutkih, ko se oseba močno dvigne ali hodi zelo hitro.

Ko pa se stanje poslabša, bo omotica postala bolj očitna in jo bodo začeli spremljati spremljajoči simptomi - šibkost, slabost, težko dihanje, glavobol in temnenje v očeh. Takšne manifestacije bodo pokazale, da so notranje rezerve na robu in da je čas, da začnete tesno sodelovati s svojim telesom. O tem, kaj lahko povzroči takšne težave in kako se z njimi spopasti, bomo govorili v našem članku.

Zakaj se med hojo počutite nestabilno, nestabilno ali vrtoglavo: možni vzroki bolezni

Takoj bi rad povedal, da vrtoglavica ne kaže vedno na razvoj resnih notranjih težav. Če ste prejšnji dan zelo trdo fizično delali, potem je verjetno, da bo vaše telo ponoči proizvedlo več adrenalina, kot je potrebno, kar bo povzročilo utrujenost, zaspanost in vrtoglavico. V tem primeru se morate le malo spočiti in takoj, ko telo obnovi svoje notranje rezerve, se bo vaše stanje vrnilo v normalno stanje.

Drugi vzroki za vrtoglavico:

• Slabe navade.Če oseba čez dan pokadi ogromno cigaret, se bo zvečer vrtela v glavi. Podobno se bo telo odzvalo na čezmerno vazodilatacijo in posledično nepravilno delovanje žilnega in cirkulacijski sistem. Enako vpliva na človeka alkohol, močan čaj in kava. Glede na to, če imate nenehno podoben učinek na vaše krvne žile, se bo težava samo poslabšala.
• Težave z vestibularnim aparatom. V tem primeru je lahko vzrok težave ne povsem pravilno delovanje možganske skorje. Če ne sprejema pravilno impulzov in jih pošilja nazaj v čas, se živčni sistem ne bo odzval na človekovo željo po gibanju in posledično bo začel čutiti mehkobo v hoji, ki jo spremlja izrazita omotica. V tem ozadju se lahko razvije Menierjeva bolezen ali vestibularni nevronitis.
• Parkinsonova bolezen in polinevropatija. Praviloma se te bolezni pojavijo v ozadju težav z živčnim sistemom. Zaradi živčne izčrpanosti in nenehne tesnobe lahko oseba postane odsotna, kar mu preprosto prepreči spremljanje gibanja. Če se nevroza zelo poslabša, bo oseba zagotovo začela čutiti omotico in šibkost v mišicah.
• Osteohondroza in ateroskleroza. Te bolezni motijo ​​pravilno cirkulacijo krvi po telesu in posledično začne oseba trpeti zaradi stradanja kisika. Če se prej omenjene patologije močno poslabšajo, vaskularni sistem in možganska skorja začneta trpeti bolj kot drugi. In takoj, ko prenehajo delovati normalno, se takoj pojavijo neprijetni simptomi v obliki vrtoglavice, slabosti in nepravilne koordinacije gibov.
• Hipertenzija, hipotenzija in VSD. Vzrok teh patologij je isti žilni sistem. Če stene velikih in majhnih žil postanejo manj elastične, to vodi do dejstva, da se krvni tlak močno poveča (privede do hipertenzije) ali močno zmanjša in se pojavijo znaki hipotenzije. Kar zadeva VSD, je to posledica vztrajnega vazospazma.

Občutki omotice in nestabilnosti hoje, motnje spomina s cervikalno osteohondrozo: kako zdraviti z zdravili in ljudskimi zdravili?

Omotičnost, ki jo povzroča osteohondroza vratne hrbtenice, je mogoče zdraviti na več načinov. Če je vaša glava zelo vrtoglavica in poleg tega imate hude bolečine, potem je bolje, da daste prednost zdravljenju z zdravili. Če se patologija manifestira le občasno, jo lahko poskusite znebiti z ljudskimi zdravili.

• Mišični relaksanti. Lahko uporabite Mydocalm, Baklosan, Tizanidine. Ta zdravila vam bodo pomagala razbremeniti mišično napetost v predelu materničnega vratu, normalizirati njihov tonus in pomagati normalizirati krvni obtok. Vse naštete metode je mogoče enostavno kombinirati s fizioterapijo.
• Analgetiki. Ketanov, Baralgin, Ibuprofen, Diklofenak bodo hitro odstranili sindrom bolečine. Če je bolečina zelo huda, boste morda potrebovali tudi antispazmodik, ki bo sprostil krvne žile. Za te namene sta primerna Spazmalgon ali navadna No-shpa.
• Zdravila nevrotropne skupine. Takšna zdravila so potrebna za dobro sprostitev mišic in normalizacijo delovanja cirkulacijskega sistema. Trental, Eufillin, Cinnarizine se bodo dobro spopadli s to nalogo.
• Protivnetno. Sprejeto, da bi vnetni proces se niso širile naprej in tudi lajšajo oteklino, ki se je že pojavila na območju odlaganja soli. Lahko ima antipiretični učinek. Movalis, Reopirin, Amelotex so dobri za blokiranje vnetja.

Ljudska zdravila za rešitev problema:

• Zeliščni poparki. Vzemite 1 žlico. l suhe kamilice, vrvice, jim dodajte 1 čajno žličko cvetov lipe in listov maline ter vse prelijte s 600 ml vrele vode. Vse postavite v parno kopel in pustite 30 minut. Protivnetno zdravilo pustite stati in ga uporabljajte ves dan. Sprejmi to zdravilo vsaj 14 dni.
• Masiranje za osteohondrozo. Zmešajte enaka dela limoninega soka in joda, nato pa izdelek z vatirano palčko nanesite na vratno hrbtenico. Ta postopek je najbolje narediti pred spanjem.
• Terapevtske kopeli. Pripravite odvarke kamilice in borovih iglic, jih dodajte vodi za kopel in jih vzemite vsak večer pred spanjem. Tako boste sprostili preobremenjene mišice in s tem zmanjšali vrtoglavico in bolečino.

Občutki omotice in nestabilnosti hoje, motnje spomina z VSD: kako zdraviti z zdravili in ljudskimi zdravili

Kot je pokazala večina študij, je omotica z VSD posledica hipertoničnosti žil. Zato bo za odpravo te težave dovolj normalizirati delo žilni sistem. Če tega ne storite v prvih fazah razvoja patologije, se bo vaše stanje poslabšalo in poleg krvnih žil bodo začeli trpeti srce in živci.

• Redno jemljite zdravila, ki vam bodo pomagala normalizirati elastičnost krvnih žil in zmanjšati spazmodični sindrom. Zdravila za krepitev žil vključujejo Rutin, Piracetam, Cavinton. Jemati jih je treba ne le med poslabšanjem, ampak tudi 3-5 dni po izginotju vseh simptomov.
• Če v ozadju VSD vaš krvni tlak nenehno narašča, ga boste morali znižati s pomočjo Corinfar, Captopril. Da bi terapevtski učinek njihovega jemanja trajal dlje časa, lahko 2 tedna vzamete pol tablete 2-krat na dan.
• Če je vaš krvni tlak, nasprotno, močno znižan, ga dvignite s kofeinom ali šisandro. Ta zdravila se lahko jemljejo tudi med poslabšanjem stanja in v obdobjih, ko je krvni tlak le rahlo znižan. V tem primeru bo dovolj en odmerek na dan.
• Poleg tega boste za zdravljenje zagotovo potrebovali pomirjevala in zdravila za srce. Pomagali bodo zmanjšati obremenitev vašega srca in vam tudi pomagali, da si med spanjem čim bolje opomorete. Lahko vzamete Valerian, Motherwort, Neuroplant, Persen, Novo-passit.

Ljudska zdravila:

• Zeliščni čaji za normalizacijo krvnega tlaka. Vse kar morate storiti v tem primeru je, da si redno kuhate čaj in ga pijete 2-3 krat na dan. Zdravilni napitek lahko pripravite iz šipka, mete, ognjiča, koprive, šentjanževke, pelina, sporiša ali vrtnice.
• Terapija s sokovi. Ta način zdravljenja je primeren za tiste, ki res obožujejo sokove. Res je, v tem primeru jih boste morali kuhati iz zelenjave. Za normalizacijo stanja VSD je sok rdeče pese, korenja in kumare popoln.
• Aktivna rekreacija.Če želite svoje telo čim prej vrniti v normalno stanje, se začnite ukvarjati s športom. To je lahko gimnastika, plavanje ali kolesarjenje. Vaje začnite z minimalnimi obremenitvami in jih postopoma povečujte, ko se telo prilagaja.

Občutki omotice in nestabilnosti hoje, motnje spomina pri aterosklerozi: kako zdraviti z zdravili in ljudskimi zdravili?

Občutek omotice in nestabilnosti hoje pri aterosklerozi se pojavi zaradi dejstva, da holesterolne plošče majhne žile in arterije se zamašijo in posledično pride do močnega zožitve krvnih žil. Če se s to težavo ne začnete boriti ob prvih manifestacijah, se lahko popolnoma zamašijo in potem se začnejo resne težave s krvnim tlakom in srcem.

• Zdravljenje bo treba začeti z zdravili, ki bodo ustavila rast plakov in s tem znižala raven holesterola v krvi. Takšna zdravila se jemljejo precej dolgo, do šest mesecev brez prekinitev. Zocor, Vazilip, Liprimar, Atoris imajo podobne lastnosti.
• Poleg omenjenih zdravil se jemljejo tako imenovani fibrati, ki znižujejo raven trigliceridov. Zelo pomembno je, da imate raven teh snovi pod nadzorom, saj višja kot je, hitreje bodo vaše majhne žile postale popolnoma neuporabne. Za izboljšanje stanja vzemite Fenofibrat ali Lipanor.
• Tudi v tem primeru boste zagotovo morali redčiti kri, da bo lahko bolj prosto prehajala skozi zožene žile. Če tega ne storite, se bodo obloge zelo hitro povečale. Pri tem vam bosta pomagala Thrombo ass in Cardiomagnyl.
• In seveda ne pozabite, da vaše krvne žile potrebujejo sredstva za splošno krepitev, ki jim bodo pomagala hitreje okrevati. Vitamini A, B, C in nikotinska kislina vam bodo pomagali izboljšati stanje krvnih žil.

Ljudska zdravila

• Vzemite po 100 g česna in limone
• Zmeljemo jih v kašasto stanje in prelijemo z litrom vrele vode
• Izdelek pustite stati 3-4 dni v temnem prostoru, nato pa ga brez napenjanja postavite v hladilnik.
• Vzemite 50 ml 2-krat na dan 1 mesec

Čaj za obnovitev elastičnosti žil

• Vzemite 2 žlici. l narezani listi ribeza, maline, jagode, šipka in rakitovca
• Vse temeljito premešajte in uporabite surovine kot čajne liste
• Vsako jutro vzemite 1 čajno žličko surovin, prelijte z 200 ml vrele vode, pustite in popijte.
• Ta čaj boste morali piti vsaj 1,5 meseca.

Občutek vrtoglavice in nestabilne hoje pri hoji v temi: kako zdraviti?

Če čutite nestabilnost pri hoji in vrtoglavico le v temi, imate verjetno težave z očmi. Da bi potrdili ali ovrgli takšno diagnozo, se boste morali obrniti na oftalmologa in opraviti popoln pregled.

Običajno je ta težava posledica visokega očesnega tlaka. Podoben problem lahko povzročijo tudi otolaringološke patologije. Vnetje sinusov ali ušesa lahko povzroči vazospazem in na tem ozadju se lahko pojavijo neprijetni simptomi. Če so te patologije izključene, boste morali zdraviti nevralgijo.

Seznam zdravil:

• Betagistin(pomagal bo obnoviti možgansko cirkulacijo)
• Reklanij(vzpostavil bo pravilno delovanje vestibularnega aparata)
• Nimodipin(blaži žilne krče in vzpostavi pravilno oskrbo krvi s kisikom)
• Caviton-forte(je blag stimulator možganske cirkulacije)
• Metacin(pomaga izboljšati prehrano tkiv možganske skorje)
• Pilokarpin(zdravilo za zniževanje očesnega tlaka)
• Betoptik(zmanjša pretok tekočine v zrklo)

Katera zdravila je treba uporabiti pri nestabilni hoji pri starejših?

S starostjo se vsi procesi v človeškem telesu upočasnijo. To neizogibno začne vplivati ​​na delovanje notranjih organov in posledično se pojavijo vzroki, ki neposredno izzovejo pojav tresoče, negotove hoje.

Podobna težava se pojavi zaradi slabe prekrvavitve možganov, težav z vidom, mišične napetosti in celo zaradi bolezni, kot sta sladkorna bolezen in Parkinsonova bolezen. Vse te patologije povzročajo funkcionalne motnje živčnega sistema, ki aktivno sodeluje pri človekovem gibanju.

Zdravila, ki bodo pomagala rešiti težavo:

• Bilobil. Zdravilo se uporablja za obnovitev oskrbe s kisikom možganske skorje. Poleg tega učinkovito poveča koncentracijo, tako da se človek ne izgubi v prostoru.
• Tolperizon. To zdravilo se bori proti povečanemu mišičnemu tonusu, ki upočasnjuje gibe in preprečuje pravočasno dvigovanje nog. Druga značilnost tolperizona je njegov izrazit analgetični učinek.
• Ginkum. Zdravilo, ki obnavlja presnovne procese v stenah krvnih žil in jih tako naredi bolj prožne in elastične.
Vestibularna gimnastika, če se izvaja pravilno in kar je najpomembneje redno, lahko bistveno izboljša stanje človeškega telesa. Res je, v tem primeru se morate spomniti, da se ne morete naložiti preveč naenkrat. Če se boste prvi dan poskušali maksimalno obremeniti, boste na koncu stanje še poslabšali.

Zato bo bolje, če telo postopoma navajate na stres. In čeprav boste potrebovali nekoliko dlje, da si popolnoma opomorete, boste na koncu lahko dosegli trajnejši in opaznejši terapevtski učinek. Opis vaj si lahko ogledate na fotografiji, objavljeni malo višje.

• Vadbe začnite vedno z najlažjimi vajami ter šele mišična masa malo ogrejte, pojdite na bolj zapletene.
• Če je nestabilnost vaše hoje precej izrazita, potem na začetku vaše poti popolnoma opustite nenadne gibe, skakanje in hojo v ravni črti.
• Prvi teden delajte le vaje za glavo. Kot kaže praksa, v tem obdobju omotica in slabost osebe izginejo in lahko mirno preide na težjo telesno aktivnost.
• V drugem tednu lahko vključi vaje v sedečem položaju, pa tudi intenzivno upogibanje v stoječem položaju. Ne pozabite, da je pri takšni telesni aktivnosti izjemno pomembno pravilno dihanje. Če ne spremljate svojega dihanja, boste sčasoma občutili pomanjkanje kisika.
• Po dveh tednih lahko preidete na hojo, rahlo poskakovanje in počepe. Tudi v tem obdobju lahko poskusite stati na eni nogi z zaprtimi očmi in celo rahlo boksati neobstoječega nasprotnika.

Video: Nenavadni vzroki za vrtoglavico

Ljudje pogosto čutijo bolečine v spodnjih okončinah. Včasih boli obe nogi, včasih samo ena. Bolečina v levi nogi in boku - simptom huda bolezen. Med nosečnostjo je bolečina posledica ukleščenih živčnih končičev na spodnjem delu noge. Vzroki bolečine so različni in pomenijo različne patologije.

Če imate redne bolečine v levi nogi, odpravite vzrok, ki je povzročil bolečino. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od pravilne diagnoze.

V levi nogi je bolečina drugačen značaj, se kažejo na različne načine. Včasih se bolečina čuti v spodnjem delu noge tudi ponoči, včasih ne moti dolgo časa. Poglejmo vrste bolečine:

• Risanje, bolečine v spodnjem delu noge;
• Bolečina se pojavi v zadnjici in drugih delih noge;
• Spodaj ostro in neznosno;
• Poslabšanje med hojo;
• Bolečina seva v druge dele telesa.

Bolečina je znak bolezni. Nosečnice občutijo bolečino v levi nogi in boku zaradi ukleščenih živčnih končičev, ki jih povzroči razvoj ploda.

Vzroki

Bolečina v levi nogi pogosto kaže na prisotnost naslednjih bolezni:

• Vnetni procesi ishiadičnega živca;
• Posledice poškodb, mehanske poškodbe;
• Krčne žile, bolezni, povezane s človeškimi krvnimi žilami;
• spondiloliza;
• Kila v delih hrbtenice;
• Osteohondroza;
• išias;
• Težave s sklepi - gonartroza, koksartroza;
• Druge bolezni.

Bolečina se pogosto pojavi pri hoji. Zdi se, da mi je noga odvzeta, stran me boli. Poglejmo si vrste in vzroke bolečine.

Topa bolečina, prisotnost stalna gravitacija govoriti o težavah z ožiljem. Normalni pretok krvi v žilah je moten zaradi stagnacije krvi in limfna tekočina draženje živčnih končičev. To povzroča stalno bolečino, občutek nelagodja in občutek, da se noga vleče. Bolečina se širi po telesu, seva v stran.

Kompleksna bolezen, povezana s poškodbo žil - tromboflebitis, povzroča bolečine v spodnjih okončinah in vzdolž površine. Napadi pulzirajoče narave po površini, pogosto v spodnjem delu noge. Tromboflebitis povzroča boleč pekoč občutek, nadležna bolečina na površini nog in njihovih tkivih.

Bolečina, za katero je značilna stalna napetost in občutek teže, kaže na aterosklerozo arterij. Zanj je značilna povečana bolečina v mečih in stegnih, mrzla stopala, noga pa nenehno vleče navzdol.

Težave s hrbtenico povzročajo sevalno bolečino v levo nogo pri hoji, kar ustvarja občutek, da je noga odmaknjena. Ti pojavi so povezani. Bolečina v spodnjem delu noge kaže na vnetje ishiadičnega živca, ki zahteva zdravljenje. Med vnetjem se čuti bolečina v stegnu, spodnjem delu noge, vzdolž površine hrbta, noga se vleče.

Huda boleča bolečina v levi nogi je posledica bolezni živca, ki se nahaja v femoralnem delu noge, ki jo povzroča osteohondroza, spondilitis ali tumor hrbtenice. Boleči napadi se čutijo na območju nog, v predelu stegen.

Vzrok bolečine v predelu kolka se šteje za težave s sklepi nog. Pogosto mi ob spremembi vremena zvije noga. Bolečine so boleč značaj, prinašajo veliko neprijetnih občutkov.

Za nevralgijo so značilne bolečine v levem spodnjem udu in napadi na strani. Napadi se občasno pojavijo in izginejo.

Za vnetje mišic je značilna bolečina pri hoji različna področja noge. Za vzrok se morate posvetovati z zdravnikom. Dolgo in ostra bolečina v levi nogi je posledica osteomielitisa.

Ne odpisujte mehanskih poškodb. Poleg modric in poškodb je bolečina v levi nogi v predelu gležnja posledica nošenja neudobnih čevljev.

Napadi bolečine v levi nogi kažejo na razvoj erizipel, za katerega so značilni dodatni simptomi:

• Rdečica;
• Povišanje temperature.

Zdi se, da noga ne boli, vendar se vleče.

Oteklina, rdečina in utripajoča bolečina v levi nogi spremljajo trombozo, flegmon in limfedem. Ko se dotaknete vnetega predela noge, bolečina postane močnejša.

Če se pojavijo takšni znaki, se posvetujte z zdravnikom, posledice bodo v prihodnosti povzročile veliko neprijetnosti.

Diagnostika

Zdravnik bo zbral potrebno količino informacij. Pri iskanju vzrokov za takšne bolečine je pomemben natančen opis začetka njihovega pojava. Pomembno je, da se spomnite, kako se je bolečina pojavila in kakšna je bila njena narava - to vam bo pomagalo hitro odgovoriti, zakaj vas boli leva noga.

Metode diagnosticiranja težav s hrbtenico:

• Rentgenski pregled hrbtenice v spodnjem delu hrbta;
• MRI. Zahvaljujoč študiji dobimo največ informacij o stanju hrbtenice. Potrjena je prisotnost kile v hrbtenici.

Če želite sami ugotoviti vzrok, sledite tem preprostim korakom:

• Lezite na hrbet;
• Dvignite prizadeto nogo naravnost.

Pri boleznih, povezanih s hrbtenico, hrbet boli v ledvenem delu, pri kašljanju se čuti bolečina v obliki ostrih udarcev. Noga se mi kar vleče.

Če je bolečina v nogah posledica poškodbe okončine, se izjava potrdi ali ovrže z rentgenskimi žarki.

Za diagnosticiranje stanja krvnih žil se izvaja ultrazvok. Zdravnik izbere ustrezne možnosti pregleda in pripravi natančno sliko bolnikovega stanja.

Na katere zdravnike naj se obrnem?

Ni vedno jasno, pri katerem zdravniku bo potrebno posvetovanje. Če vzroki bolečine niso jasni, se obrnite na lokalnega zdravnika, ki bo postavil predhodno diagnozo. Po zbiranju prvih informacij bo jasno, čigava pomoč potrebuje.

Težave, ki povzročajo bolečino v levi nogi in boku, se rešujejo z:

• terapevt;
• kirurg;
• angiokirurg;
• revmatolog;
• Specialist za nalezljive bolezni;
• travmatolog.

Zdravljenje

Zdravljenje odpravlja vzroke bolečine. Nabor ukrepov, posledično delitev, bo dalo rezultate, lajšalo bolečine v nogah in bolezni.

Pri težavah s hrbtenico je pogosto predpisana manualna terapija, ki ji sledi korekcija hrbtenice. S tem se ukvarja vertebrolog, ki opravi diagnostiko in predpiše zdravljenje. Najpogosteje se daje prednost masaži.

Pomembno je pravilno določiti razloge povzroča bolečino, zdravljenje v različnih primerih je popolnoma različno, včasih nesprejemljivo za druge težave. Masaža za bolečine v nogi je kontraindicirana, vendar je učinkovita pri zdravljenju hrbtenice.

Krčne žile zdravi flebolog, ki poleg zdravljenja z zdravili predpisuje hirudoterapijo. Včasih brez operacije ni mogoče doseči uspeha.

Motnje hoje zaradi disfunkcije aferentnih sistemov

Motnje hoje so lahko posledica globoke senzitivne motnje (senzitivna ataksija), vestibularnih motenj (vestibularna ataksija) in okvare vida.

• Občutljiva ataksija je posledica pomanjkanja informacij o položaju telesa v prostoru in značilnostih ravnine, po kateri človek hodi. Ta vrsta ataksije je lahko povezana s polinevropatijami, ki povzročajo difuzno poškodbo perifernih živčnih vlaken, ki prenašajo proprioceptivno aferentacijo v hrbtenjačo, ali v zadnje stebre hrbtenjače, v katerih se globoka senzorična vlakna dvignejo v možgane. Bolnik z občutljivo ataksijo hodi previdno, počasi, z rahlo razmaknjenimi nogami, poskuša z vidom nadzorovati vsak svoj korak, dvigne noge visoko in pod nogami občuti »vato«, močno spusti nogo s celim podplatom. do tal ("stopajoča hoja"). Značilne značilnosti Občutljiva ataksija je posledica poslabšanja hoje v temi, odkrivanja globokih motenj občutljivosti med pregledom in povečane nestabilnosti Rombergovega položaja pri zapiranju oči.
• Vestibularna ataksija običajno spremlja poškodbe vestibularnega aparata notranjega ušesa ali vestibularnega živca (periferne vestibulopatije), redkeje - stebla vestibularnih struktur. Običajno ga spremlja sistemska omotica, omotičnost, slabost ali bruhanje, nistagmus, izguba sluha in tinitus. Resnost ataksije se poveča s spremembami položaja glave in trupa ter rotacijo oči. Bolniki se izogibajo nenadnim premikom glave in previdno spreminjajo položaj telesa. V nekaterih primerih je nagnjenost k padcu proti prizadetemu labirintu.
• Motnja hoje z okvaro vida (vidna ataksija) ni specifična. Hojo v tem primeru lahko imenujemo previdno, negotova.
• Včasih se lezije različnih čutnih organov kombinirajo in če je motnja vsakega od njih premajhna, da bi povzročila znatno okvaro hoje, lahko v kombinaciji med seboj in včasih z mišično-skeletnimi motnjami povzročijo kombinirano motnjo hoje (multisenzorna pomanjkljivost). .

Motnje hoje zaradi motenj gibanja

Spremljajo ga lahko motnje hoje motnje gibanja, ki izhajajo iz bolezni mišic, perifernih živcev, hrbteničnih korenin, piramidnih poti, malih možganov, bazalnih ganglijev. Neposredni vzroki za okvaro hoje so lahko mišična oslabelost (na primer z miopatijami), ohlapna paraliza (s polinevropatijami, radikulopatijami, lezijami hrbtenjače), togost zaradi patološke aktivnosti perifernih motoričnih nevronov (z nevromiotonijo, sindromom togega človeka itd.). ), piramidni sindrom(spastična paraliza), cerebelarna ataksija, hipokinezija in rigidnost (s parkinsonizmom), ekstrapiramidna hiperkineza.

Težave s hojo z mišično oslabelostjo in ohlapno paralizo

Primarne mišične lezije običajno povzročijo simetrično šibkost v proksimalnih okončinah, s hojo, ki postane gugajoča (»račja«), kar je neposredno povezano s šibkostjo glutealnih mišic, ki ne morejo fiksirati medenice, ko nasprotno nogo premaknete naprej. . Za poškodbe perifernega živčnega sistema (na primer s polinevropatijo) je bolj značilna pareza distalnih okončin, zaradi česar stopala visijo navzdol in jih je bolnik prisiljen dvigniti visoko, da se ne ujamejo na nadstropje. Ko spuščamo nogo, stopalo udari po tleh (stopanje ali "petelinska" hoja). Če je prizadeta ledvena razširitev hrbtenjače, zgornje ledvene korenine, ledveni pleksus in nekateri živci, se lahko pojavi tudi šibkost v proksimalnih okončinah, kar se kaže tudi s čohanjem.

Motnje hoje pri spastični paralizi

Posebnosti hoje pri spastični parezi (spastična hoja), ki jo povzroča poškodba piramidnih poti na ravni možganov ali hrbtenjače, so razložene s prevlado tonusa ekstenzorskih mišic, zaradi česar je noga v kolenskih in skočnih sklepih razširjena in zato podolgovata. Pri hemiparezi je zaradi iztegnjenega položaja noge bolnik prisiljen dvigniti nogo naprej in narediti nihajoče gibanje v obliki polkroga, medtem ko se telo rahlo nagne v nasprotno smer (hod Wernicke-Mann). Pri spodnji spastični paraparezi bolnik hodi počasi, na prstih, prekrižanih nogah (zaradi povečanega tonusa adduktorjev kolkov). Prisiljen se je zibati, da naredi korak za korakom. Hoja postane napeta in počasna. Motnje hoje pri spastični paralizi so odvisne od resnosti pareze in stopnje spastičnosti. Eden od pogostih vzrokov za spastično hojo pri starejših je spondilogena cervikalna mielopatija. Poleg tega je možno za možganske kapi, tumorje, travmatske poškodbe možganov, otroštvo cerebralna paraliza, demielinizirajoče bolezni, dedna spastična parapareza, funikularna mieloza.

Motnje hoje pri parkinsonizmu

Motnje hoje pri parkinsonizmu so povezane predvsem s hipokinezijo in posturalno nestabilnostjo. Za parkinsonizem so značilne predvsem težave pri hoji, zmanjšanje njene hitrosti in zmanjšanje dolžine koraka (mikrobazija). Zmanjšanje višine stopnice vodi do premikanja. Območje podpore pri hoji pogosto ostane normalno, včasih pa se nekoliko zmanjša ali poveča. Pri Parkinsonovi bolezni se zaradi prevlade tonusa v progravitacijskih (fleksornih) mišicah oblikuje značilna »poza prosilca«, za katero je značilno nagibanje glave in trupa naprej, rahla fleksija v kolenskih in kolčnih sklepih ter addukcija roke in boki. Roke so stisnjene ob telo in ne sodelujejo pri hoji (ahejrokineza).

V napredovalem stadiju Parkinsonove bolezni je pogosto opažen pojav zmrzovanja - nenadna kratkotrajna (najpogosteje od 1 do 10 s) blokada gibanja. Zamrznitve so lahko absolutne ali relativne. Za absolutno zamrznitev je značilno prenehanje gibanja spodnjih okončin (stopala so "prilepljena na tla"), zaradi česar se bolnik ne more premikati. Za relativno zamrznitev je značilno nenadno skrajšanje dolžine koraka s prehodom na zelo kratek, drseči korak ali teptanje nog na mestu. Če se telo še naprej premika po vztrajnosti, obstaja nevarnost padca. Najpogosteje do zmrzovanja pride pri prehodu iz enega programa hoje v drugega: na začetku hoje (»start delay«), pri obračanju, premagovanju ovire, kot je prag, prehodu skozi vrata ali ozko odprtino, pred vrati dvigala. , pri vstopu na tekoče stopnice, nenaden krik itd. Najpogosteje se zamrznitev razvije v ozadju oslabitve učinka levodope (v obdobju "izklopa"), vendar se sčasoma pri nekaterih bolnikih začnejo pojavljati v obdobju "vklopa", včasih pa se okrepijo pod vplivom prekomernega odmerek levodope. Bolniki lahko premagajo zamrznitev tako, da stopijo čez oviro, naredijo nenavaden gib (na primer ples) ali preprosto naredijo korak vstran. Vendar ima veliko bolnikov z zmrzaljo strah pred padci, zaradi česar so močno omejeni pri vsakodnevnih aktivnostih.

V pozni fazi Parkinsonove bolezni se lahko razvije še ena vrsta epizodne motnje hoje - sesekljana hoja. V tem primeru je zmožnost ohranjanja težišča telesa v opornem območju oslabljena, posledično se telo premakne naprej, in da bi ohranili ravnotežje in se izognili padcu, bolniki poskušajo "dohiteti" težišče telesa, so prisiljeni pospeševati (pogon) in lahko nehote preidejo na hiter kratek tekaški korak. Nagnjenost k zmrzovanju, zmanjševanju hoje, propulzije in padcev je v korelaciji s povečano variabilnostjo dolžine koraka in resnostjo kognitivnih motenj, zlasti čelnega tipa.

Opravljanje kognitivnih nalog in celo samo govorjenje med hojo (dvojna naloga), zlasti v pozni fazi bolezni pri bolnikih s kognitivno okvaro, vodi v prenehanje gibanja – to ne kaže le na določen primanjkljaj kognitivnih funkcij, temveč tudi na to, da sodelujejo pri kompenzaciji statolokomotorne okvare (poleg tega to odraža splošni vzorec značilnost Parkinsonove bolezni: od 2 sočasno izvedenih dejanj je bolj avtomatizirano izvedeno slabše). Prenehanje hoje ob poskusu istočasnega izvajanja druge dejavnosti napoveduje povečano tveganje za padce.

Pri večini ljudi s Parkinsonovo boleznijo je mogoče hojo izboljšati z uporabo vizualnih znakov (kot so kontrastne črte na tleh) ali slušnih znakov (ritmični ukazi ali zvok metronoma). Hkrati je opaziti znatno povečanje dolžine koraka, ko se približuje normalnim vrednostim, vendar se hitrost hoje poveča le za 10-30%, predvsem zaradi zmanjšanja frekvence korakov, kar odraža pomanjkljivo motorično programiranje. Izboljšanje hoje ob zunanjih dražljajih je lahko odvisno od aktivacije sistemov, ki vključujejo male možgane in premotorični korteks ter kompenzirajo disfunkcijo bazalnih ganglijev in povezanega dodatnega motoričnega korteksa.

Pri večsistemskih degeneracijah (multisistemska atrofija, progresivna supranuklearna paraliza, kortikobazalna degeneracija itd.) se hude motnje hoje z ozeblinami in padci pojavijo prej kot pri Parkinsonovi bolezni. Pri teh boleznih, pa tudi v poznih fazah Parkinsonove bolezni (verjetno zaradi degeneracije holinergičnih nevronov v jedru pedunculopontina), motnje hoje, povezane s sindromom parkinsonizma, pogosto dopolnjujejo znaki frontalne disbazije, pri progresivni supranuklearni paralizi pa - subkortikalna astazija.

Težave s hojo z mišično distonijo

Distonično hojo še posebej pogosto opazimo pri bolnikih z idiopatsko generalizirano distonijo. Prvi simptom generalizirane distonije je običajno distonija stopala, za katero so značilni plantarna fleksija, zvijanje stopala in tonična ekstenzija nožnega palca, ki se pojavijo in povečujejo med hojo. Kasneje se hiperkineza postopoma generalizira in se razširi na aksialne mišice in zgornje okončine. Opisani so primeri segmentne distonije, ki prizadene predvsem mišice trupa in proksimalnih udov, ki se manifestirajo oster nagib telo naprej (distonična kamptokormija). Pri uporabi korektivnih kretenj, pa tudi pri teku, plavanju, vzvratni hoji ipd nenavadne razmere hoja, distonična hiperkineza se lahko zmanjša. Izbor in iniciacija posturalnih in lokomotornih sinergij pri bolnikih z distonijo sta ohranjeni, vendar je njihova izvedba pomanjkljiva zaradi oslabljene selektivnosti vpletenosti mišic.

Težave s hojo s horejo

Pri horei so normalni gibi pogosto prekinjeni zaradi toka hitrih, kaotičnih sunkov, ki vključujejo trup in okončine. Med hojo se lahko vaše noge nenadoma pokrčijo v kolenih ali dvignejo. Pacientov poskus, da bi koreičnemu trzanju dal videz prostovoljnih, namenskih gibov, vodi do izdelane, "plesne" hoje. Pri poskusu ohranjanja ravnotežja bolniki včasih hodijo počasneje in široko razmaknejo noge. Izbor in sprožitev posturalnih in lokomotornih sinergij sta pri večini bolnikov ohranjeni, vendar je njihovo izvajanje oteženo zaradi prekrivanja nehotnih gibov. Pri Huntingtonovi bolezni so poleg tega identificirane komponente parkinsonizma in frontalne disfunkcije, ki vodijo do oslabljene posturalne sinergije, zmanjšanja dolžine koraka, hitrosti hoje in nekoordinacije.

Motnje hoje pri drugih hiperkinezah

Pri akcijskem mioklonusu sta ravnotežje in hoja močno oslabljena zaradi močnega trzanja ali kratkotrajne izgube mišičnega tonusa, ki se pojavi, ko se poskušate nasloniti na noge. Pri ortostatskem tremorju v pokončnem položaju opazimo visokofrekvenčna nihanja v mišicah trupa in spodnjih okončin, ki motijo ​​vzdrževanje ravnotežja, pri hoji pa izginejo, vendar je začetek hoje lahko težaven. Približno tretjina bolnikov z esencialnim tremorjem ima nestabilnost med hojo v tandemu, kar omejuje vsakodnevne aktivnosti in lahko odraža disfunkcijo malih možganov. Bizarne spremembe v hoji so bile opisane pri tardivni diskineziji, kar otežuje uporabo antipsihotičnih zdravil.

Motnje hoje pri cerebelarni ataksiji

Značilnost cerebelarne ataksije je povečanje površine podpore tako pri stoji kot pri hoji. Pogosto opazimo nihanje v lateralni in anteroposteriorni smeri. IN hudi primeri Pri hoji in pogosto v mirovanju opazimo ritmična nihanja glave in trupa (titubacija). Koraki so neenakomerni tako po dolžini kot po smeri, v povprečju pa se zmanjšata dolžina in pogostost korakov. Odprava vidnega nadzora (zapiranje oči) malo vpliva na resnost koordinacijskih motenj. Posturalne sinergije imajo normalno latenco in časovno organizacijo, vendar je njihova amplituda lahko prevelika, zato lahko pacienti padejo v nasprotno smer od tiste, od koder so prvotno odstopali. enostavno cerebelarna ataksija je mogoče prepoznati s hojo v tandemu. Motnje hoje in posturalnih sinergij so najbolj izrazite pri okvari medianih struktur malih možganov, medtem ko je nekoordinacija v udih lahko minimalno izražena.

Vzrok cerebelarne ataksije so lahko cerebelarne degeneracije, tumorji, paraneoplastični sindrom, hipotiroidizem itd.

Spastičnost v nogah in cerebelarna ataksija se lahko kombinirata (spastično-ataktična hoja), kar pogosto opazimo pri multipli sklerozi ali kraniovertebralnih anomalijah.

Integrativne (primarne) motnje hoje

Integrativne (primarne) motnje hoje (motnje hoje najvišja raven) se najpogosteje pojavijo v starosti in niso povezani z drugimi motoričnimi ali senzoričnimi motnjami. Lahko so posledica poškodb različnih delov kortikalno-subkortikalnih motoričnih krogov (frontalni korteks, bazalni gangliji, talamus), fronto-cerebelarnih povezav, pa tudi sistemov možganskega debla in hrbtenjače ter z njimi funkcionalno povezanih limbičnih struktur. Poškodbe različnih delov teh krogov v nekaterih primerih lahko privedejo do prevlade motenj ravnotežja z odsotnostjo ali neustreznostjo posturalnih sinergij, v drugih primerih - do prevlade motenj pri začetku in vzdrževanju hoje. Najpogosteje pa opazimo kombinacijo obeh vrst motenj v različnih razmerjih. Pri tem je opredelitev posameznih sindromov v okviru motenj hoje višje stopnje pogojna, saj meje med njimi niso dovolj jasne, z napredovanjem bolezni pa lahko eden od sindromov preide v drugega. Poleg tega se pri številnih boleznih motnje hoje na višji ravni preplastijo s sindromi nižje in srednje ravni, kar bistveno zaplete celotno sliko motenj gibanja. Kljub temu je takšna identifikacija posameznih sindromov s praktičnega vidika upravičena, saj nam omogoča, da poudarimo vodilni mehanizem motenj hoje.

Integrativne motnje hoje so veliko bolj variabilne in odvisne od situacije, lastnosti površine, čustvenih in kognitivnih dejavnikov kot motnje nizke in srednje stopnje. Te so manj dovzetne za korekcijo zaradi kompenzacijskih mehanizmov, katerih neustreznost je prav njihova značilna lastnost. Bolezni, ki se kažejo z integrativnimi motnjami hoje

Primeri motenj hoje na višji ravni so bili v preteklosti večkrat opisani pod različnimi imeni - "apraksija hoje", "astazija-abazija", "frontalna ataksija", "magnetna hoja", "parkinsonizem spodnjega dela telesa" itd. J.G. Nutt et al. (1993) so identificirali 5 glavnih sindromov motenj hoje višje stopnje: previdna hoja, motnja frontalne hoje, motnja frontalnega ravnotežja, subkortikalna motnja ravnotežja, izolirana motnja iniciacije hoje. Poznamo 4 vrste integrativnih motenj hoje.

• Senilna disbazija (ustreza "previdni hoji" po klasifikaciji J.G. Nutta et al.).
• Subkortikalna astazija (ustreza "subkortikalnemu neravnovesju"),
• Frontalna (subkortikalno-frontalna) disbazija (ustreza "izolirani motnji iniciacije hoje" in "motnji frontalne hoje"),
• Frontalna astazija (ki ustreza "čelnemu neravnovesju").

Senilna disbazija

Senilna disbazija je najpogostejša vrsta motnje hoje v starosti. Zanjo je značilno skrajšanje in upočasnitev koraka, negotovost pri obračanju, rahlo povečanje območja opore, blaga ali zmerna posturalna nestabilnost, ki se jasno kaže le pri obračanju, potiskanju bolnika ali stoji na eni nogi, kot tudi kadar je senzorična aferentacija omejena (na primer pri zapiranju oči). Pri obračanju se poruši naravno zaporedje gibov, zaradi česar jih lahko izvaja celotno telo. (en blok). Pri hoji so noge rahlo pokrčene v bokih in kolenskih sklepov, trup je nagnjen naprej, kar poveča stabilnost.

Na splošno je treba senilno disbazijo obravnavati kot ustrezen odziv na zaznano ali dejansko tveganje padca. Tako na primer zdrava oseba hodi po spolzki cesti ali v popolni temi, boji se zdrsa in izgube ravnotežja. V starosti se disbazija pojavi kot reakcija na s starostjo povezano zmanjšanje sposobnosti vzdrževanja ravnotežja ali prilagajanja sinergij površinskim značilnostim. Glavne posturalne in lokomotorne sinergije ostajajo nedotaknjene, vendar se zaradi omejenih fizičnih zmožnosti ne uporabljajo tako učinkovito kot prej. Kot kompenzatorni pojav lahko to vrsto motenj hoje opazimo pri najrazličnejših boleznih, ki omejujejo mobilnost ali povečujejo tveganje za padce: poškodbe sklepov, hudo srčno popuščanje, discirkulacijska encefalopatija, degenerativna demenca, vestibularna ali multisenzorična okvara, pa tudi obsesivni strah izguba ravnotežja (astazobazofobija). Nevrološki pregled v večini primerov ne odkrije žariščnih simptomov. Ker je senilna disbazija pogosto opažena pri zdravih starejših osebah, jo je mogoče prepoznati starostna norma, če to ne vodi do omejitve pacientove dnevne aktivnosti ali padcev. Ob tem je treba upoštevati, da stopnja omejitve dnevne aktivnosti pogosto ni odvisna toliko od dejanske nevrološke okvare, temveč od resnosti strahu pred padcem.

Glede na kompenzacijsko naravo senilne disbazije je pripisovanje te vrste sprememb hoje na najvišjo raven, za katero so značilne omejene prilagoditvene sposobnosti, pogojno. Senilna disbazija odraža povečano vlogo zavestnega nadzora in višje možganske funkcije, posebno pozornost pri regulaciji hoje. Z razvojem demence in upadom pozornosti lahko pride do nadaljnje upočasnitve hoje in izgube stabilnosti, tudi če ni primarne motorične in senzorične okvare. Senilna disbazija je možna ne le v starosti, ampak tudi pri mlajših ljudeh; mnogi avtorji menijo, da je bolje uporabiti izraz "previdna hoja".

Subkortikalna astazija

Za subkortikalno astazijo je značilna huda motnja posturalnih sinergij, ki jo povzroči poškodba bazalnih ganglijev, srednjih možganov ali talamusa. Neustrezne posturalne sinergije otežujejo ali onemogočajo hojo in stanje. Pri poskusu vstajanja se težišče ne premakne v novo središče opore, temveč se trup odmakne nazaj, kar povzroči padec na hrbet. Ko pacient izgubi ravnotežje brez opore, pade kot obrezan. Sindrom lahko temelji na kršitvi orientacije telesa v prostoru, zaradi česar se posturalni refleksi ne aktivirajo pravočasno. Začetek hoje pri bolnikih ni težak. Tudi če huda posturalna nestabilnost onemogoča samostojno hojo, lahko bolnik ob podpori stopi čez in celo hodi, smer in ritem korakov pa ostaneta normalna, kar kaže na relativno ohranjenost lokomotornih sinergij. Ko bolnik leži ali sedi in je manj zahtev po posturalni kontroli, lahko normalno premika okončine.

Subkortikalna astazija se akutno pojavi z enostransko ali dvostransko ishemično ali hemoragično poškodbo zunanjih delov srednjemožganskega tegmentuma in zgornji deli pons, zgornji del posterolateralnega jedra talamusa in sosednje bele snovi, bazalni gangliji, vključno z globus pallidus in putamen. Pri enostranski poškodbi talamusa ali bazalnih ganglijev, ko poskuša vstati in včasih celo v sedečem položaju, lahko bolnik odstopi in pade na kontralateralno stran ali nazaj. Pri enostranskih lezijah se simptomi običajno zmanjšajo v nekaj tednih, pri dvostranskih lezijah pa so bolj obstojni. Postopen razvoj sindroma opazimo pri progresivni supranuklearni paralizi, difuzni ishemični poškodbi bele snovi hemisfer in hidrocefalusu normalnega tlaka.

Frontalna (fronto-subkortikalna) disbazija

Primarne motnje hoje s poškodbo subkortikalnih struktur (subkortikalna disbazija) in čelnih režnjev (frontalna disbazija) so klinično in patogenetsko podobne. Pravzaprav jih je mogoče obravnavati kot en sam sindrom. To je razloženo z dejstvom, da čelni režnji, bazalni gangliji in nekatere strukture srednjih možganov tvorijo eno regulacijsko vezje in ko so poškodovani ali odklopljeni (zaradi vpletenosti poti, ki jih povezujejo v beli snovi hemisfer), lahko pride do podobnih motenj. Fenomenološko sta subkortikalna in frontalna disbazija raznoliki, kar je razloženo z vpletenostjo različnih podsistemov, ki zagotavljajo različne vidike hoje in ohranjanja ravnotežja. V zvezi s tem je mogoče identificirati več glavnih kliničnih različic disbazije.

najprej za različico je značilna prevlada motenj pri začetku in vzdrževanju lokomotornega akta v odsotnosti izrazitih posturalnih motenj. Ko poskušate začeti hoditi, pacientove noge "zrastejo" do tal. Da bi naredili prvi korak, so prisiljeni dolgo časa prestopati z noge na nogo ali "zibati" trup in noge. Sinergije, ki običajno zagotavljajo pogon in premaknejo težišče telesa na eno nogo (da bi drugo sprostili za zamah), so pogosto neučinkovite. Po premaganih začetnih težavah in gibanju bolnik naredi več poskusnih majhnih drsečih korakov ali meri čas, postopoma pa postanejo njegovi koraki samozavestnejši in daljši, stopala pa se lažje odlepijo od tal. Pri zavijanju, premagovanju ovire ali prehodu skozi ozko odprtino, ki zahtevajo preklop motoričnega programa, pa lahko ponovno pride do relativne (stopanja) ali absolutne zamrznjenosti, ko stopala nenadoma »zrastejo« k tlom. Tako kot pri Parkinsonovi bolezni lahko ozeblino premagate tako, da stopite čez berglo ali palico, izvedete bočni manever (kot je premikanje vstran) ali uporabite ritmične ukaze, glasno štetje ali ritmično glasbo (kot je korakanje).

drugič različica frontalno-subkortikalne disbazije ustreza klasičnemu opisu marche a petit pas in je značilen kratek korak premikanja, ki ostane konstanten skozi celotno obdobje hoje, medtem ko praviloma ni izrazite zamude pri začetku in nagnjenosti k zmrzovanju.

Obe opisani možnosti se lahko z napredovanjem bolezni spremenita v tretjič, najbolj popolna in razvita različica frontalno-subkortikalne disbazije, pri kateri opazimo kombinacijo oslabljenega začetka hoje in zamrznitve z izrazitejšimi in vztrajnimi spremembami v vzorcu hoje, zmerno ali hudo posturalno nestabilnostjo. Pogosto opazimo asimetrijo hoje: bolnik naredi korak z vodilno nogo, nato pa vleče drugo nogo proti njej, včasih v več korakih, medtem ko se vodilna noga lahko spreminja, dolžina korakov pa je lahko zelo spremenljiva. Pri obračanju in premagovanju ovir se težave pri hoji močno povečajo, zato lahko bolnik spet začne teptati ali zamrzniti. Podporna noga lahko ostane na mestu, medtem ko druga naredi vrsto majhnih korakov.

Zanj je značilna povečana variabilnost parametrov koraka, izguba sposobnosti poljubnega uravnavanja hitrosti hoje, dolžine koraka in višine dviga noge glede na naravo površine ali druge okoliščine. Strah pred padcem, ki se pojavi pri večini teh bolnikov, poslabša omejenost gibljivosti. Hkrati lahko takšni bolniki v sedečem ali ležečem položaju posnemajo hojo. Druge motorične motnje so lahko odsotne, vendar v nekaterih primerih opazimo subkortikalno disbazijo, bradikinezijo, dizartrijo, regulativne kognitivne motnje in afektivne motnje (čustvena labilnost, otopel afekt, depresija). S frontalno disbazijo se poleg tega pogosto razvije demenca, pogosto uriniranje ali huda urinska inkontinenca psevdobulbarni sindrom, čelni znaki (paratonija, prijemalni refleks), piramidni znaki.

Hoja s frontalno in subkortikalno disbazijo je zelo podobna parkinsonski. Hkrati v zgornjem delu telesa ni manifestacij parkinsonizma z disbazijo (obrazna mimika ostane živahna, le včasih je oslabljena zaradi sočasne supranuklearne insuficience obraznih živcev; gibi rok pri hoji ne samo, da se ne zmanjšajo , vendar včasih postanejo še bolj energični, saj z njihovo pomočjo bolnik poskuša uravnotežiti telo glede na težišče ali premakniti noge, ki so "ukoreninjene" v tla), zato ta sindrom imenujemo "parkinsonizem spodnjega dela telesa .” Vendar to ni res, ampak psevdoparkinsonizem, saj se pojavi v odsotnosti njegovih glavnih simptomov - hipokinezije, togosti, tremorja v mirovanju. Kljub znatnemu zmanjšanju dolžine koraka se površina podpore pri disbaziji ne zmanjša, ampak poveča; telo se ne upogne naprej, ampak ostane naravnost. Poleg tega se v nasprotju s parkinsonizmom pogosto opazi zunanja rotacija stopal, kar pomaga povečati stabilnost bolnikov. Hkrati so z disbazijo koraki pro-, retropulzije in mletja opaženi veliko manj pogosto. Za razliko od bolnikov s Parkinsonovo boleznijo lahko bolniki z disbazijo posnemajo hitro hojo, ko sedijo ali ležijo.

Mehanizem oslabljenega začetka hoje in zamrznitve pri frontalni in subkortikalni disbaziji ostaja nejasen. D.E. Denny-Brown (1946) je verjel, da je oslabljen začetek hoje posledica dezinhibicije primitivnega "prijemalnega" refleksa stopala. Sodobni nevrofiziološki podatki nam omogočajo, da te motnje obravnavamo kot deavtomatizacijo motoričnega akta, ki jo povzroča izločitev padajočih olajševalnih vplivov iz frontostrialnega kroga na lokomotorne mehanizme možganskega debla in hrbtenice ter disfunkcija pedunculopontinskega jedra, medtem ko motnje nadzora gibanja trupa lahko igra odločilno vlogo.

Subkortikalna disbazija se lahko razvije z večkratnimi subkortikalnimi ali posameznimi kapi, ki vključujejo »strateška« področja v povezavi z lokomotornimi funkcijami srednjih možganov, globus pallidus ali putamen, difuzna poškodba bele snovi hemisfer, nevrodegenerativne bolezni (progresivna supranuklearna paraliza, atrofija več sistemov, itd.), posthipoksična encefalopatija, hidrocefalus normalnega tlaka, demielinizirajoče bolezni. Majhni infarkti na meji srednjih možganov in ponsa v projekciji pedunculopontinskega jedra lahko povzročijo kombinirane motnje, ki združujejo znake subkortikalne disbazije in subkortikalne astazije.

Frontalna disbazija se lahko pojavi pri dvostranski poškodbi medialnih delov čelnih režnjev, zlasti pri infarktih, ki jih povzroči tromboza sprednjega možganska arterija, tumorji, subduralni hematom, degenerativne lezije čelnega režnja (na primer s frontotemporalno demenco). Bolj značilen je zgodnji razvoj motenj hoje vaskularna demenca kot za Alzheimerjevo bolezen. Vendar pa je v napredovali fazi Alzheimerjeve bolezni pri pomembnem deležu bolnikov odkrita frontalna disbazija. Na splošno se frontalna disbazija najpogosteje ne pojavi pri žariščni, temveč pri difuzni ali multifokalni poškodbi možganov, kar je razloženo z odvečnostjo sistemov za regulacijo hoje, ki združujejo čelne režnje, bazalne ganglije, male možgane in strukture možganskega debla.

Primerjava kliničnih značilnosti sprememb hoje in ravnotežja s podatki MRI pri bolnikih z discirkulacijsko encefalopatijo je pokazala, da so motnje hoje bolj odvisne od poškodbe sprednjih delov možganskih hemisfer (obseg frontalne levkoaraioze, stopnja razširjenosti sprednji rogovi), motnje ravnotežja pa so bolj odvisne od resnosti levkoaraioze v zadnjih delih možganskih hemisfer. Lezije posteriornih delov možganov lahko vključujejo ne le vlakna motoričnega kroga, ki potekajo od sprednjega dela ventrolateralnega jedra talamusa do dodatne motorične skorje, ampak tudi številna vlakna iz posteriornega dela ventrolateralnega jedra, ki prejema aferentacijo iz malih možganov, spinotalamičnega in vestibularnega sistema ter se projicira v premotorični korteks.

Motnje hoje so pogosto pred razvojem demence in se bolj odražajo izrazite spremembe subkortikalna beločnica, predvsem v globokih delih čelnega in parietalnega režnja, hitrejša invalidnost bolnika.

V nekaterih primerih celo temeljit pregled ne razkrije očitnih vzrokov relativno izoliranih motenj hoje (»idiopatska« frontalna disbazija). Vendar spremljanje takšnih bolnikov običajno omogoča diagnozo neke oblike nevrodegenerativne bolezni. Na primer, opisano s strani A. Achiron et al. (1993) "primarna progresivna zamrznjena hoja", pri kateri je bila prevladujoča manifestacija oslabljen začetek hoje in zamrznitev, nobenih drugih simptomov, zdravila z levodopo so bila neučinkovita in slikanje nevronov ni razkrilo nobenih nepravilnosti, se je zdelo del širšega kliničnega sindroma »čista akinezija z zmrzovanjem pri hoji«, ki vključuje tudi hipofonijo in mikrografijo. To je pokazala patološka preiskava ta sindrom v večini primerov gre za obliko progresivne supranuklearne paralize.

Frontalna astazija

Pri frontalni astaziji prevladujejo motnje pri ohranjanju ravnotežja. Hkrati so s frontalno astazijo močno prizadete posturalne in lokomotorne sinergije. Pri poskusu vstajanja bolniki s frontalno astazijo ne morejo prenesti telesne teže na noge, se s stopali slabo odrivajo od tal, če jim pomagamo vstati, pa zaradi retropulzije padejo nazaj. Ko poskušajo hoditi, se njihove noge prekrižajo ali razširijo preveč na široko, da podpirajo njihovo telo. V blažjih primerih zaradi dejstva, da bolnik ne more obvladovati trupa, usklajevati gibov trupa in nog ter zagotavljati učinkovitega premika in uravnoteženja težišča telesa med hojo, hoja postane neskladna in čudna. Pri mnogih bolnikih je začetek hoje zelo težaven, vendar včasih ni moten. Pri obračanju se lahko noge prekrižajo, ker se ena premika, druga pa ostane negibna, kar lahko privede do padca. V hudih primerih zaradi nepravilnega položaja telesa bolniki ne morejo samo hoditi in stati, ampak tudi ne morejo sedeti brez opore ali spremeniti položaja v postelji.

Pareze, senzorične motnje in ekstrapiramidne motnje so odsotne ali niso tako izrazite, da bi pojasnili te motnje hoje in ravnotežja. Dodatni simptomi vključujejo asimetrično aktivacijo kitnih refleksov, psevdobulbarni sindrom, zmerno hipokinezijo, frontalne znake, ehoprakso, motorične perseveracije in urinsko inkontinenco. Vsi bolniki imajo izrazito kognitivno okvaro frontalno-subkortikalnega tipa, ki pogosto doseže stopnjo demence, kar lahko poslabša motnje hoje. Vzrok sindroma je lahko hud hidrocefalus, večkratni lakunarni infarkti in difuzna poškodba bele snovi hemisfer (z discirkulacijsko encefalopatijo), ishemične ali hemoragične lezije v čelnih režnjih, tumorji, abscesi čelnih režnjev, nevrodegenerativne bolezni, ki prizadenejo čelni režnji.

Frontalno astazijo včasih zamenjujejo s cerebelarno ataksijo, vendar za cerebelarne lezije niso značilni prekrižanje nog pri poskusu hoje, retropulzija, prisotnost neustreznih ali neučinkovitih posturalnih sinergij, bizarni poskusi premikanja naprej in majhen drseči korak. Razlike med frontalno disbazijo in frontalno astazijo določa predvsem delež posturalnih motenj. Poleg tega ima veliko bolnikov z astazijo nesorazmerno zmanjšano sposobnost izvajanja simbolnih gibov na ukaz (na primer v ležečem ali sedečem položaju, vrtenje »kolesa« z nogami ali opisovanje kroga in drugih likov z nogami, stoj v položaju boksarja ali plavalca, posnemajo udarjanje žoge ali zmečkanje cigaretnega ogorka), pogosto ni zavedanja okvare in poskusov, da bi jo nekako odpravili, kar lahko kaže na nepraktičnost gibalne motnje. Te razlike je mogoče razložiti z dejstvom, da je frontalna astazija povezana ne le s poškodbo kortikalno-subkortikalnih motoričnih krogov in njegovih povezav s strukturami možganskega debla, predvsem s pedunculopontinskim jedrom, temveč tudi z disfunkcijo parietalno-frontalnih krogov, ki uravnavajo izvajanje kompleksnih gibov, ki so nemogoči brez povratne informacije. Prekinitev povezav med posteriornim zgornjim parietalnim režnjem in premotorično skorjo, ki nadzoruje držo, aksialne gibe in gibe nog, lahko povzroči praktične napake pri gibanju trupa in hoji, če ni apraksije v rokah. V nekaterih primerih se frontalna astazija razvije kot posledica napredovanja frontalne disbazije z obsežnejšo poškodbo čelnih režnjev ali njihovih povezav z bazalnimi gangliji in strukturami možganskega debla.

"Apraksija hoje"

Izrazita disociacija med okvaro sposobnosti hoje in ohranitvijo motorične sposobnosti nog v ležečem ali sedečem položaju ter povezava s kognitivno okvaro je privedla do oznake najvišje stopnje okvare hoje kot »apraksije hoje«. ” Vendar se ta koncept, ki je pridobil široko popularnost, sooča z resnimi ugovori. Pri veliki večini bolnikov z »apraksijo hoje« klasični nevropsihološki testi navadno ne odkrijejo apraksije v udih. Hoja se po svoji funkcionalni organiziranosti bistveno razlikuje od prostovoljne, v procesu učenja pridobljene v veliki meri individualizirane motorike, s propadom katere je običajno povezana apraksija udov. V nasprotju s temi dejanji, katerih program se oblikuje na kortikalni ravni, je hoja bolj avtomatizirano motorično dejanje, ki je niz ponavljajočih se relativno elementarnih gibov, ki jih ustvari hrbtenjača in spremenijo strukture stebla. V skladu s tem so motnje hoje na višji ravni povezane ne toliko s propadom določenih lokomotornih programov, temveč z njihovo nezadostno aktivacijo zaradi pomanjkanja spuščajočih olajšavnih vplivov. V zvezi s tem se zdi neupravičeno uporabljati izraz »apraksija hoje« za označevanje celotnega spektra motenj hoje na višji ravni, ki so fenomenološko zelo različne in so lahko povezane s prizadetostjo različnih delov višje (kortikalno-subkortikalne) ravni. regulacije hoje. Morda se prave apraksije približujejo tiste motnje hoje, ki so povezane s poškodbo parietalno-čelnih krogov, katerih funkcija je uporaba senzorične aferentacije za uravnavanje gibov. Poškodba teh struktur ima odločilno vlogo pri razvoju apraksije uda.

Psihogena disbazija

Psihogena disbazija - nenavadne bizarne spremembe v hoji, opažene med histerijo. Bolniki lahko hodijo v cik-cak, drsajo kot hitrostni drsalec na drsališču, prekrižajo noge kot pletenico, se gibljejo na zravnanih in razmaknjenih (hoduljna hoja) ali na pol pokrčenih nogah, pri hoji nagibajo trup naprej (kamptokarmija) ali se nagibajo. hrbet, nekateri bolniki se med hojo zibljejo ali posnemajo tresenje. Takšna hoja kaže na dobro motorično kontrolo in ne na motnjo posturalne stabilnosti in koordinacije (»akrobatska hoja«). Včasih opazimo izrazito počasnost in zamrznitev, ki simulira parkinsonizem.

Prepoznavanje psihogene disbazije je lahko izjemno težko. Nekatere različice histeričnih motenj (na primer astazija-abazija) navzven spominjajo na motnje čelne hoje, druge na distonično hojo, tretje pa na hemiparetično ali paraparetično hojo. Za vse primere je značilna neskladnost, pa tudi neskladnost s spremembami, opaženimi pri organskih sindromih (na primer, bolniki lahko počepnejo na boleči nogi, simulirajo hemiparezo, ali poskušajo ohraniti ravnotežje z gibi rok, vendar ne da bi široko postavili noge). Ko se naloga spremeni (na primer pri hoji vzvratno ali vstran), se lahko vzorec motnje hoje nepričakovano spremeni. Hoja se lahko nenadoma izboljša, če bolnik meni, da ga ne opazujejo ali če je njegova pozornost preusmerjena. Včasih pacienti demonstrativno padejo (običajno proti zdravniku ali stran od njega), nikoli pa si ne povzročijo hujše škode. Za psihogeno disbazijo je značilno tudi neskladje med resnostjo simptomov in stopnjo omejitve dnevnih aktivnosti ter nenadna izboljšanja pod vplivom placeba.

Hkrati je treba diagnozo psihogene disbazije postaviti zelo previdno. Nekateri primeri distonije, paroksizmalne diskinezije, frontalne astazije, tardivne diskinezije, frontalne epilepsije, epizodne ataksije so lahko podobni psihogenim motnjam. Pri izvajanju diferencialne diagnoze morate biti pozorni na prisotnost drugih histerični simptomi(na primer selektivna neuspeh, stopenjska šibkost, značilna porazdelitev motenj občutljivosti z mejo vzdolž sredinske črte, veliki izpadi pri testih koordinacije, posebna disfonija itd.) ter neskladnost in povezava z psihološki dejavniki, demonstrativna osebnost, prisotnost najemnega odnosa.

Spremembe v hoji opazimo tudi pri drugih duševnih motnjah. Pri depresiji opazimo počasno monotono hojo s skrajšanim korakom. Pri astazobazofobiji bolniki poskušajo uravnotežiti z rokami, hodijo s kratkimi koraki, se držijo za steno ali se opirajo na bergle. Pri fobični posturalni vrtoglavici obstaja disociacija med izrazitim subjektivnim občutkom nestabilnosti in dobrim posturalnim nadzorom pri objektivnem pregledu, hoja pa se lahko v določenih situacijah nenadoma poslabša (med prečkanjem mostu, vstopom v prazen prostor, v trgovini itd.) .

domov » vesel praznik » Zakaj se človek med hojo počuti nestabilno, nestabilno ali omotično: možni vzroki in zdravljenje nestabilne, počasne hoje. Kako se znebiti tresoče, negotove hoje: medicina, vestibularna gimnastika