Notranja iliakalna arterija in njene veje. Skupna, notranja in zunanja iliakalna arterija Veje zunanje in notranje iliakalne arterije

1. Iliopsoas arterija (a. iliolumbalis) gre za veliko mišico psoas nazaj in lateralno in daje dve veji:
   • ledvena veja(r. lumbalis) gre do mišice psoas major in mišice quadratus lumborum. Od nje odhaja tanka hrbtenična veja (r. spinalis), ki se usmeri v sakralni kanal;
   • iliakalna veja(r. illiacus) oskrbuje s krvjo ilium in istoimensko mišico, anastomozira z globoko arterijo, ki obkroža ilium (iz zunanje iliakalne arterije).
2. Stranske sakralne arterije (aa. sacrales laterales), zgornja in spodnja, so usmerjene v kosti in mišice sakralne regije. Njihove hrbtenične veje (rr. spinales) gredo skozi sprednje sakralne odprtine do membran hrbtenjače.
3. Zgornja glutealna arterija (a. glutealis superior) zapusti medenico skozi supragiriformni foramen, kjer se razdeli na dve veji:
   • površinska veja(r. superficialis) gre v glutealne mišice in na kožo glutealne regije;
   • globoka veja(r. profundus) se razcepi na zgornje in spodnje veje (rr. superior et inferior), ki oskrbujejo s krvjo glutealne mišice, predvsem srednje in male mišice, ter sosednje medenične mišice. Spodnja veja je poleg tega vključena v prekrvavitev kolčnega sklepa.

Zgornja glutealna arterija anastomozira z vejami lateralne cirkumfleksne femoralne arterije (iz globoke femoralne arterije).

1. Spodnja glutealna arterija (a. glutealis inferior) je usmerjena skupaj z notranjo genitalno arterijo in ishiadični živec skozi infrapiriformis foramen do gluteus maximus mišice, oddaja tanek dolg arterija, ki spremlja ishiatični živec(a. comitans nervi ischiadici).
2. Obturatorna arterija (a. obturatoria) je skupaj z istoimenskim živcem vzdolž stranske stene medenice usmerjena skozi obturacijski kanal do stegna, kjer se razdeli na sprednjo in zadnjo vejo. Sprednja veja (r. anterior) oskrbuje zunanjo mišico obturator in adductor stegna ter kožo zunanjih genitalij. Zadnja veja (r.posterior) oskrbuje tudi zunanjo mišico obturator in oddaja acetabularno vejo (r. acetabulis) v kolčni sklep. Acetabularna veja ne samo hrani stene acetabulum, ampak kot del ligamenta glave stegnenica doseže glavico stegnenice. V medenični votlini obturatorna arterija oddaja sramno vejo (r. pubicus), ki anastomozira z obturatorno vejo iz spodnje epigastrične arterije na medialnem polkrogu globokega obroča femoralnega kanala. Če je anastomoza razvita (v 30% primerov), se lahko med operacijo kile poškoduje (ti corona mortis).

Visceralne (splanhnične) veje notranje iliakalne arterije

1. Popkovna arterija (a. umbilicalis) deluje po celotni dolžini le pri zarodku; gre naprej in navzgor, se dviga vzdolž zadnje strani sprednje stene trebuha (pod peritoneumom) do popka. Pri odraslem je ohranjen kot medialni umbilikalni ligament. Od začetnega dela popkovnične arterije odhajajo:
   • zgornje vezikalne arterije(aa. vesicales superiores) oddajajo ureteralne veje (rr. ureterici) v spodnji del sečevoda;
   • vas deferens arterija(a. ductus deferentis).
2. Spodnja vezikalna arterija (a. vesicalis inferior) pri moških oddaja veje do semenskih veziklov in prostata, pri ženskah pa v vagino.
3. Maternična arterija (a. uterina) se spusti v medenično votlino, prečka sečevod in med listi širokega maternični ligament doseže maternični vrat. Podarja vaginalne veje(rr. vaginales), cevni odcep(r. tubarius) in jajčne veje(r. ovaricus), ki v mezenteriju jajčnika anastomozira z vejami ovarijske arterije (iz trebušne aorte).
4. Srednja rektalna arterija (a. rectalis media) gre v stransko steno rektalne ampule, do mišice dvigalke. anus; daje veje semenskim veziklom in prostati pri moških ter nožnici pri ženskah. Anatomizira z vejami zgornje in spodnje rektalne arterije.
5. Notranja genitalna arterija (a. pudenda interna) zapusti medenično votlino skozi infrapiriformni foramen, nato pa skozi mali ishiatični foramen sledi v ishiorektalno foso, kjer meji na notranja površina obturator internus mišica. V ishiorektalni fosi oddaja spodnja rektalna arterija(a. rectalis inferior), nato pa razdeljen na perinealna arterija(a. perinealis) in številne druge žile. Za moške je uretralna arterija(a. urethralis), arterija čebulice penisa(a. bulbi penis), globoke in dorzalne arterije penisa(aa. globoki in hrbtni penis). Za ženske - uretralna arterija(a. urethralis), arterija vestibularnega bulbusa[vagina] (bulbi vestibuli), globoko in dorzalna arterija klitorisa(aa. profunda et dorsalis clitoridis).

Zunanja iliakalna arterija (a. iliaca externa) služi kot nadaljevanje skupne iliakalne arterije. Skozi vaskularno vrzel je usmerjena v stegno, kjer se imenuje femoralna arterija. Naslednje veje izhajajo iz zunanje iliakalne arterije.

1. Spodnja epigastrična arterija (a. epigastrica inferior) se dviga vzdolž zadnje strani sprednje trebušne stene, retroperitonealno do rektus abdominis mišice. Od začetnega dela te arterije odhaja sramna veja(r. pubicus) do sramna kost in njen pokostnica. Tanka obturatorna veja (r. obturatorius) se loči od sramne veje, anastomozira s sramno vejo iz obturatorne arterije in kremasterične arterije (a. cremasterica - pri moških). Kremasterična arterija izhaja iz spodnje epigastrične arterije pri globokem dimeljskem obroču in oskrbuje membrane s krvjo semenčic in moda ter mišico levator testisa. Pri ženskah je ta arterija podobna arteriji okrogle vezi maternice (a. lig. teretis uteri), ki kot del te vezi doseže kožo zunanjih genitalij.
2. Globoka arterija, ki upogiba ilium (a. circumflexa iliaca profunda), je usmerjena vzdolž grebena iliakalne kosti posteriorno, kar daje veje trebušnim mišicam in bližnjim mišicam medenice; anastomoze z vejami arterije iliopsoas.

Skupna iliakalna arterija(a. iliaca communis).

Desna in leva arterija predstavljata dve končne podružnice, v katerega se aorta razcepi na ravni IV ledvenega vretenca. Od mesta bifurkacije aorte gredo do sakroiliakalnega sklepa, na ravni katerega je vsaka razdeljena na dve končni veji: a. iliaca interna za stene in organe medenice in a. iliaca externa predvsem za spodnji ud.

Notranja iliakalna arterija(a. iliaca interna).

Iliaca interna, ki se začne v višini sakroiliakalnega sklepa, se spusti v malo medenico in se razteza do zgornjega roba velikega ishiadičnega foramna. Pokrit s peritoneumom, sečevod spusti spredaj; zadaj se skriva v. iliaca interna.

Parietalne veje a. interna iliacae:

· A. iliolumbalis, arterija iliopsoas.

· A. sacralis lateralis, lateralna sakralna arterija, oskrbuje s krvjo mišico piriformis in živčna debla sakralni pleksus.

· A. glutea superior, zgornja glutealna arterija, zapusti medenico do glutealnih mišic in spremlja gluteus maximus mišico.

· A. obturatoria, obturatorna arterija. Prodira kolčni sklep ter hrani ligament glavice stegnenice in glavico stegnenice.

· A. glutea inferior, spodnja glutealna arterija, ki zapušča medenično votlino, daje mišične veje glutealnim in drugim bližnjim mišicam.

Visceralne veje notranje iliakalne arterije (a. iliaca interna).

· A. umbilicalis, popkovna arterija2. Ureteralna veja - do sečevoda

· Ah. vesieales superior et inferior: zgornja cistična arterija oskrbuje sečevod in dno mehurja ter daje veje v nožnico (pri ženskah), prostato in semenske vezikle (pri moških).

· A. ductus deferentis, arterija semenovoda (pri moških), gre v eferentni kanal in se skupaj z njim razširi na moda.

· A. uterina, maternična arterija(pri ženskah), daje vejo stenam vagine. Daje veje v jajcevod in jajčnik.

· A. rectalis media, srednja rektalna arterija, se razveja v stenah rektuma, prav tako daje veje v sečevod in mehur, prostato, semenske vezikle in pri ženskah - v nožnico.

· 7.A. Pudenda interna, notranja pudendalna arterija, v medenici daje le majhne veje do najbližjih mišic in korenin sakralnega pleksusa, večinoma oskrbuje s krvjo sečnica, mišice perineuma in vagine (pri ženskah), bulbouretralne žleze (pri moških), zunanje genitalije.

Zunanja iliakalna arterija(a. iliaca externa).

A. iliaca externa, ki se začne v višini sakroiliakalnega sklepa, se razteza navzdol in naprej vzdolž roba mišice psoas do ingvinalnega ligamenta.

1. A. epigastrica inferior, spodnja epigastrična arterija, daje dve veji: a) sramno vejo na sramno simfizo, ki anastomozira z obturatorno arterijo, in b) arterijo mišice levator testisa na istoimensko mišico in testis.

2. A. circumflexa ilium profunda, globoka cirkumfleksna iliakalna arterija, oskrbuje prečno trebušno mišico in mišico iliakus.

Iliakalna arterija je največja parna krvna žila za aorto, dolga je pet do sedem centimetrov in ima premer 11-13 mm. Arterije se začnejo na bifurkaciji aorte, na ravni četrtega ledvenega vretenca. V predelu zgiba iliakalnih kosti in križnice razpadejo na zunanjo in notranjo iliakalno arterijo.

Notranja arterija se razdeli na veje - srednjo rektalno, iliopsoasno, sakralno, lateralno, spodnjo in zgornjo glutealno, spodnjo vezikalno, notranjo genitalno, obturatorno. Dovajajo kri v organe in notranje stene medenične votline.

Zunanja arterija, ki zapusti medenično votlino, hkrati oddaja več vej na svoje stene in na območju spodnjih okončin se nadaljuje kot femoralna arterija. Veje femoralne arterije (profunda arterija, inferiorna epigastrična arterija) dovajajo kri v kožo in mišice stegen, nato pa se razvejajo v manjše arterije in zagotavljajo prekrvavitev stopala in noge.

Pri moških aliakalna arterija dovaja kri do membran mod, stegenskih mišic, mehurja in penisa.

Anevrizma iliakalne arterije

Anevrizma iliakalne arterije je vrečasta izboklina žilne stene. Stena arterije postopoma izgubi elastičnost in se zamenja vezivno tkivo. Vzroki za nastanek anevrizme so lahko hipertenzija, travma, ateroskleroza.

Anevrizma iliakalne arterije za dolgo časa lahko nadaljuje brez posebni simptomi. Sindrom bolečine na mestu anevrizme se pojavi, če doseže velike velikosti, začne stiskati okoliška tkiva.

Počena anevrizma lahko povzroči krvavitev iz prebavil neznana etiologija, pade krvni tlak, zmanjšan srčni utrip, kolaps.

Motena oskrba s krvjo v območju anevrizme lahko povzroči trombozo femoralne arterije, arterij noge in posod medeničnih organov. Motnje krvnega pretoka spremljajo disurične motnje in bolečine. Tromboza v arterijah nog včasih vodi do razvoja pareze, intermitentne klavdikacije in pojava motenj občutljivosti.

Anevrizma iliakalne arterije se diagnosticira z uporabo ultrazvočni pregled z dvostranskim skeniranjem, računalniška tomografija, MRI, angiografija.

Okluzija iliakalnih arterij

Okluzija in stenoza iliakalne arterije se najpogosteje pojavita zaradi tromboangiitisa obliteransa, arterijske ateroskleroze, fibromuskularne displazije in aortoarteritisa.

S stenozo iliakalne arterije se razvije tkivna hipoksija in moti tkivni metabolizem. Zmanjšanje napetosti kisika v tkivih vodi do presnovna acidoza in kopičenje premalo oksidiranih presnovnih produktov. Hkrati se povečajo agregacijske in adhezivne lastnosti trombocitov, zmanjšajo pa se lastnosti razgradnje. Viskoznost krvi se poveča, kar neizogibno povzroči nastanek krvnih strdkov.

Obstajajo naslednje vrste okluzije iliakalnih arterij (odvisno od etiologije): nespecifični aortitis, mešana oblika arteritisa, aortitisa in ateroskleroze, iatrogene, postembolične, posttravmatske okluzije. Glede na naravo lezije ločimo kronično okluzijo, akutno trombozo in stenozo.

Okluzijo iliakalnih arterij spremlja pojav številnih sindromov. Sindrom ishemije spodnjih okončin se kaže v obliki parestezije, blage utrujenosti in intermitentne klavdikacije, otrplosti in mraza spodnjih okončin. Sindrom impotence se kaže v ishemiji medeničnih organov in kronična odpoved krvni obtok spodnjih delov hrbtenjače.

Konzervativno zdravljenje okluzije iliakalne arterije se uporablja za normalizacijo procesov strjevanja krvi, lajšanje sindrom bolečine, širjenje kolateral in lajšanje žilnih krčev.

V primeru konzervativna terapija prizadetih žilah, lahko uporabite naslednje zdravila:

• sredstva za blokiranje ganglijev (mydocalm, bupatol, vasculate);
• sredstva za trebušno slinavko (dilminal, angiotrofin, andekalin);
• antispazmodiki (no-spa, papaverin).

Indikacije za kirurški poseg so:

• huda intermitentna klavdikacija ali bolečina v mirovanju;
• nekrotične spremembe v tkivih okončin (nujna operacija);
• embolija velikih in srednjih arterij (nujna operacija).

Metode kirurškega zdravljenja okluzije iliakalne arterije:

• resekcija prizadetega območja arterije in njegova zamenjava s presaditvijo;
• endarterektomija - odpiranje lumena arterije in odstranitev plakov;
• kombinacija obvoda in resekcije z endarterektomijo;
• lumbalna simpatektomija.

Trenutno se metoda rentgenske endovaskularne dilatacije pogosto uporablja za obnovo arterij, prizadetih zaradi stenoze. Ta metoda uspešno uporablja kot dodatek rekonstruktivne operacije z več žilnimi lezijami.

Struktura iliakalne arterije vključuje zunanji in notranji kanal. Oskrbujejo s krvjo organe medenične regije, mišice in kožo stegna, zagotavljajo prekrvavitev spodnjega dela noge in stopala ter vplivajo na delovanje in aktivnost spodnjih okončin.

Anatomija in funkcije sistema skupne iliakalne arterije

Skupna iliakalna arterija izvira iz četrtega ledvenega vretenca na mestu, kjer pride do bifurkacije aorte. Velja za enega največjih: seznanjena posoda dolžine 5–7 centimetrov in premera 11–13 mm.

V predelu sklepanja križnice in kosti se razcepi na dva dela: notranji in zunanji.

Notranja iliakalna arterija

Dovaja kri v vse organe in medenične stene. Razdeljen je na naslednje veje:

• srednji rektum;
• iliopsoas;
• sakralni;
• stranski;
• obturator;
• spodnji in zgornji glutealni;
• notranje genitalije;
• spodnji mehurček;
• maternični

Poleg teh delov so veje notranje iliakalne arterije razdeljene na parietalne in visceralne.

Zunanja iliakalna arterija

Zapusti medenično votlino in se nato razširi po stenah, sega do spodnjih okončin in v femoralni kanal. Razveja se v spodnji in globok epigastrični del, ki oskrbuje kožo stegna in mišice s krvjo. Razdeli se na manjše arterije, ki oskrbujejo noge in stopala.

Zunanja iliakalna arterija je sestavljena iz kanalov, ki oskrbujejo trebuh, genitalije in medenične mišice.

Epigastrična spodnja veja se nadaljuje vzdolž rektus abdominis mišice. Prehaja v dimeljsko, sramno, ki neguje membrane testisov ali maternice.

Globoka arterija gre okoli kosti. Začne se od dimeljskega ligamenta in poteka vzporedno, zagotavlja prekrvavitev trebuha in mišic:

• prečni;
• krojaštvo;
• poševno;
• napenjanje.

Parietalne veje

Lumboiliakalni kanal poteka za glavno mišico ledveni predel, seže do istoimenske mišice in kosti. Oskrbuje krvne membrane in živčnih končičev hrbtenjača.

Sakralne lateralne arterije oskrbujejo:

• hrbtenjača;
• hrbtne mišice;
• križnica;
• trtica;
• piriformis mišica;
• mišica, ki dvigne ani.

Obturacijski kanal se razteza ob straneh in pred majhno medenico, njegove veje: pubična, sprednja in zadnja. Te žile zagotavljajo kri za:

• kolčni sklep;
• stegnenica;
• adductor, obturator mišice;
• koža genitalij;
• sramna simfiza

Glutealni spodnja arterija se razteza skozi odprtino iz medenice, prekrvavi kožo na tem področju, neguje:

• biceps femoris mišica;
• kolčni sklep;
• adductor, semitendinosus, obturator, piriformis mišice.

Glutealni zgornji del sega skozi supragiriformni foramen do kožo in mišice zadnjice, delimo na površinske in globoke veje, ki hranijo kolčni sklep, kožo in mišice zadnjice.

Visceralne veje

Popkovna posoda poteka posteriorno od površine trebušno steno, seže do popka. Glavni del po rojstvu ni aktiven, je ligament. Mali deluje - hrani mehur, sečevod in semenovod.

Maternična arterija sledi maternici, prečka sečevod in oskrbuje jajcevodne, vaginalne in jajčne veje. Nasiči jajcevodih, jajčniki, nožnica.

Rektalna arterija sega neposredno do rektuma in je odgovorna za oskrbo s krvjo:

• spodnji in srednji del rektuma;
• anus;
• ureter;
• prostate;
• vagina;
• semenske vezikle.

Genitalna veja iliakalne arterije se nahaja v zadnjici. Prehaja skozi infrapiriformno odprtino v medenico. Hrani zunanje spolne organe, perineum, sečnico.

Arterijske patologije

Plovilo je še posebej občutljivo na razvoj patologij, ki prenašajo resna grožnja za človeško življenje. Če je prehodnost kanala oslabljena, opazimo naslednje:

• bleda koža;
• krhki nohti;
• mišična atrofija;
• razjede stopal;
• gangrena prstov;
• oslabljena motorična funkcija okončin.

Najpogostejši bolezni sta ateroskleroza in anevrizma.

Pri aterosklerozi se na stenah posode pojavijo holesterolne plošče. Povzročajo zoženje lumna in preprečujejo pretok krvi. Bolezen je treba zdraviti, da ne pride do zapletov.

Možno je razviti okluzijo - popolno zamašitev žile, pri kateri se telesne maščobe, pride do adhezije epitelijskih celic in krvi. Holesterolne plošče izzovejo stenozo - zoženje krvnih žil. Rezultat je hipoksija in presnovne motnje. Z razlogom kisikovo stradanje razvije se acidoza - kopičenje presnovnih produktov. Viskoznost krvi se poveča in nastanejo krvni strdki.

Okluzija se lahko razvije v ozadju:

• obliteracijski tromboangiitis;
• embolija;
• fibromuskularna displazija;
• aortoarteritis.

S to patologijo se razvije:

• sindrom ishemije spodnjih okončin, ki povzroča utrujenost, odrevenelost, mrzlico v nogah in šepavost;
• sindrom impotence - nastane zaradi motene oskrbe s krvjo spodnji del nazaj v predelu medenice.

Anevrizma je dovolj redka bolezen, ki se razvije v ozadju ateroskleroze. Na stenah velikih žil se oblikujejo izbokline, oslabljene s plaki. Stena kanala postane manj elastična in jo nadomesti vezivno tkivo. Anevrizmo lahko povzroči travma ali hipertenzija. Ta patologija se morda dolgo časa ne manifestira. Ko vrečaste izbokline rastejo, pritiskajo na organe in otežujejo pretok krvi.

Možni zapleti:

• ruptura anevrizme;
• krvavitev;
• močan padec tlaka;
• kolaps.

Če je prekrvavitev v območju anevrizme motena, se lahko pojavi tromboza femoralne arterije ali posod medeničnih organov. To vodi do oslabljenega občutka v nogah, hromosti in pareze.

Anevrizmo je mogoče diagnosticirati z uporabo:

• Ultrazvok z dvostranskim skeniranjem;
• Računalniška tomografija;
• angiografija.

Zdravljenje bolezni iliakalne arterije

V primeru okluzije iliakalne arterije je treba normalizirati koagulabilnost krvi in ​​​​prekiniti boleče občutke in lajšanje žilnih krčev. Bo potrebno zdravljenje z zdravili ali operacijo.

pri konzervativno zdravljenje uporaba:

• zdravila proti bolečinam;
• antispazmodiki (No-shpa, Papaverin);
• zdravila za zmanjšanje strjevanja krvi.

če konzervativne metode ne dajejo rezultatov, je bolniku predpisana operacija. Plošče se kirurško odstranijo, prizadeto območje pa se izreže in nadomesti s presadkom.

Za anevrizmo se izvaja operacija za preprečevanje tromboze in razpok posode.

Da bi ohranili zdrave vene in arterije, morate spremljati splošno stanje telo. Pomembno je zaužiti naravne izdelke, odreči se maščobam, da se izogneš povečanju holesterola v krvi, ostani več svež zrak in se ukvarjati s športom.

domov » Šola » Notranja iliakalna arterija in njene veje. Skupna, notranja in zunanja iliakalna arterija Veje zunanje in notranje iliakalne arterije