Kako in zakaj se izvaja Wassermanov krvni test. Kdaj je možen lažno pozitiven test za sifilis? Kaj je Wassermanova reakcija

Presejanje - celovita diagnostika zdravstveno stanje ljudi, ki se uporablja za identifikacijo razne bolezni in patološki procesi v telesu. Večinoma je presejalni test sestavljen iz celotne krvne preiskave. , ali iz vene. To je dokaj preprosta in poceni diagnostična metoda. Eden glavnih kazalcev presejalnega testa je krvni RW, izvedeli pa boste tudi čas testa. Čeprav, v v zadnjem času vedno več medicinski laboratoriji Strinjajo se, da ta indikator krvi ne daje tako podrobne slike, kot se je prej verjelo.

kaj je

RW - kaj je to in za kakšne namene se uporablja ta indikator? Za odkrivanje označevalca sifilisa se opravi krvni test za Wassermanovo reakcijo,

Vnetni procesi v genitourinarni sistem ki jih povzroči povzročitelj okužbe sifilis, izzovejo proizvodnjo, ki poveča obrambna reakcija imunost in zatiranje rasti patogenov. Namen krvnega testa za RW je odkriti prisotnost teh protiteles.

Posebnosti dogodka

Za določitev Wassermanove reakcije bo enako primerna kri iz vene in prsta. Toda ob upoštevanju številnih posebnosti te analize, katerih rezultat je odvisen od številnih dejavnikov, tako zunanjih kot notranjih, se ni mogoče zanesti na njeno 100-odstotno zanesljivost. Koliko testiranj se opravi za odkrivanje beljakovin sifilisa v krvi, je odvisno od vrste krvi, ki je bila uporabljena. Če je vensko - do enega dneva, s prsta - nekaj ur.

Indikator RW bo odvisen predvsem od tega, od kod je material vzet. Če se uporabi kri iz prsta, analiza temelji na metodi laboratorijska diagnostika- mikroprecipitacije. dano laboratorijske analize za sifilis vam omogoča zelo hitro odkrivanje prisotnosti cirkulacijski sistemčloveška protitelesa. Toda njihov videz lahko povzroči ne le razvoj sifilisa, ampak tudi drugi vnetni procesi, značilnost števila nalezljive bolezni. IN v tem primeru pravo bolezen je mogoče prikriti kot pozitivno Wassermanovo reakcijo in predstaviti kot sifilis, medtem ko pravi razlog prisotnost protiteles se bo še naprej razvijala, poslabšala pa jo bo nepravilno izbrano zdravljenje.

Daje natančnejši rezultat in pokaže prisotnost točno tistih protiteles, ki so posledica razvoja sifilisa. minus ta test je tisto, kar daje zanesljive informaciješele takrat, ko preseže prisotnost protiteles v krvi dovoljeno raven. Vklopljeno začetnih fazah bolezni (sifilis) ne bodo odkrili.

Pomembno vlogo pri uspešnosti kazalnikov igra pravilna sprememba materialni - ali ne, ali je bilo telo na predvečer testa izpostavljeno fizičnemu ali čustvenemu stresu, ali bolnik jemlje posebne medicinske potrebščine, ki lahko vpliva na proizvodnjo protiteles v krvnih celicah.

Predpogoji za vodenje

Wassermanova reakcija je predpisana ob prisotnosti določenih pritožb bolnika in je potrebna za dostavo osebam, ki so v nevarnosti:

• S simptomatsko sliko, ki je značilna za številne spolno prenosljive bolezni.
• Z manifestacijami sifilisa.
• Vsi bolniki, ki se zdravijo v bolnišničnem okolju in po potrebi operirajo.
• Med rutinskim zdravniškim pregledom.
• Zdravstveni delavci, ki imajo stalen stik z izločki človeško telo(kri, urin, sperma).
• Zdravstveno osebje, ki dela z bolniki, okuženimi s sifilisom.
• Ljudje z odvisnostjo od drog.
• bolniki.
• Ljudje, ki se pritožujejo nad številnimi netipičnimi simptomi, ki ne izginejo dolgo časa vročina.

Med nosečnostjo vse ženske obvezno potrebno za Wassermanovo reakcijo. To je posledica dejstva, da lahko bolezen dolgo časa sedi v človeškem telesu in se na noben način ne manifestira. RW, ki kaže na prisotnost protiteles ob okužbi s sifilisom, lahko kaže tudi na bledo treponemo, ki je glavni povzročitelj bolezni.

Dekodiranje

Obdobje analize je en dan. Pri bolnikih, ki se zdravijo zaradi sifilisa v bolnišnici, se vsak dan opravi test RW, da se spremlja dinamika uničenja beljakovin in določi učinkovitost predpisanega zdravljenja.

Pri reakciji na Wassermanovo reakcijo je lahko rezultat pozitiven ali negativen. Če rezultati analize kažejo RW (-), to kaže na odsotnost beljakovin sifilisa v človeškem telesu. V skladu s tem je RW (+) njegova možna prisotnost. V tem primeru je treba opraviti še en test za potrditev diagnoze.

Pozitiven odgovor na Wassermanovo reakcijo ima lahko štiri podtipe, zato analiza daje od enega do štirih plusov. Več plusov, večja je verjetnost, da imate sifilis. Bolniki, ki so preboleli to bolezen in so bili zdravljeni, imajo lahko pri krvodajalstvu do konca življenja odziv štiri plus.

Pozitiven rezultat za sifilis z enim ali dvema plusoma lahko kaže tudi na prisotnost drugih bolezni ali patoloških nepravilnosti v telesu:

• vnetni procesi v pljučih, tudi med razvojem tuberkuloze,
• vnetje vezivnega tkiva,
• prisotnost v telesu ali HIV.
• artritis,
• kot posledica nalezljive bolezni,
• kako se telo odzove na cepljenje,
• z rastjo malignih novotvorb,
• razvoj

Ko nosečnica opravi krvni test, je lahko tudi pozitiven odgovor na Wassermanovo reakcijo z enim ali dvema plusoma. Za pojasnitev diagnoze se vzame vzorec venske krvi za izvedbo laboratorijske raziskave- RIF, ELISA. Tudi če je bila reakcija negativna, to ne zagotavlja absolutnega zagotovila odsotnosti bolezni. Če je prisotnih več simptomov, je treba test ponoviti.

Lažno pozitivne serološke reakcije na sifilis (FPR)- To pozitivne reakcije pri ljudeh, ki v času pregleda še niso bili bolni in nimajo sifilisa. To pomeni, da v telesu ni specifične okužbe in nikoli ni bilo, serološke reakcije pa dajejo pozitiven rezultat.

Imenujejo se lažno pozitivni ali nespecifični rezultati pozitivne rezultate serološke reakcije na sifilis pri osebah, ki nimajo sifilitične okužbe in v preteklosti niso imele sifilisa.

Napačen test za sifilis zaradi tehničnih razlogov

Odločevalci so lahko posledica tehnične napake in napake med raziskavami, pa tudi kakovost reagentov. Kljub številnim prednostim diagnostičnih orodij za RPGA, ELISA in RIF ter njihovih modifikacij, ki se uporabljajo za diagnozo sifilisa, v nekaterih primerih nezanesljivi rezultati analize. Vzrok za to je lahko tako nezadostna raven usposobljenosti in strokovne odgovornosti osebja (ti nebiološke ali tehnične napake) kot tudi lastnosti testiranih vzorcev (biološke napake).

Nebiološke napake se lahko pojavijo v kateri koli fazi raziskave: predanalitični, analitični in postanalitični, tj. pri zbiranju, transportu, shranjevanju biomateriala, uporabi hiloznega, kaljenega seruma, pri večkratnem zamrzovanju in odmrzovanju testnih vzorcev, pa tudi pri uporabi diagnostikov z potekel primernost itd. Zlasti neupoštevanje pogojev shranjevanja in obdobij diagnostičnih kompletov povzroči zmanjšanje občutljivosti reakcije in prejem lažno negativnih rezultatov.

Lažno pozitivne rezultate lahko povzroči kontaminacija serumov bolnikov, seronegativnih za treponema pallidum sledovi serumov seropozitivnih oseb, ki se lahko pojavijo med pripravo serumov.

Obstaja veliko drugih tehnične napake, kar vodi do nezanesljivih (lažno negativnih in lažno pozitivnih), vprašljivih rezultatov raziskav. Nekateri laboratoriji ne izvajajo notranje in zunanje kontrole kakovosti testov za sifilis, kar povzroča diagnostične napake in negotovost laboratorijskih zdravnikov v rezultatih analize.

Vir napak pri izvajanju nespecifičnih testov je lahko neuporaba kontrolnih serumov, neenakomerna koncentracija antigena v poskusu zaradi nezadostnega mešanja pred uporabo, kontaminacija vzorcev in steklovine z mikroorganizmi, kršitev pogojev shranjevanja reakcijske komponente, kršitev tehnik zbiranja krvi.

V sodobnih testnih sistemih se kot antigeni uporabljajo rekombinantni ali sintetični peptidi. Prvi je postal bolj razširjen. Če pa je čiščenje slabo, pridejo proteini v mešanico antigenov T. pallidum Escherichia coli, kar vodi do lažne serodiagnoze sifilisa pri bolnikih z escherichiosis ali zdravih ljudeh, katerih serum vsebuje protitelesa proti Escherichia coli.

V določeni meri diagnostične napake vključujejo napačno interpretacijo rezultatov raziskav.

Akutni in kronični DM

Poleg tehničnih napak pri izvajanju testov lahko odločitve povzročijo tudi značilnosti telesa. Konvencionalno se odločevalci delijo na začinjeno (<6 месяцев) и kronično(shranjen več kot 6 mesecev).

Akutni DM lahko opazimo med nosečnostjo in med menstruacijo, po cepljenju, po nedavnem miokardnem infarktu in pri številnih nalezljivih boleznih. Okužbe, pri katerih se lahko pojavi PPR, so pnevmokokna pljučnica, škrlatinka, infekcijski endokarditis, tuberkuloza, gobavost, lymphogranuloma venereum, šancroid (šancroid), leptospiroza in druge spirohetoze, okužba s HIV, infekcijska mononukleoza, malarija, norice, virusni hepatitis, mumps, ošpice. , bolezni dihal, gripa in dermatoze.

Akutni PB so nestabilni, njihova spontana negativnost se pojavi v 4-6 mesecih.

Kronični DM možno pri avtoimunskih boleznih, sistemskih boleznih vezivnega tkiva, raku, kronični patologiji jeter in žolčevodov, kardiovaskularnih in endokrinih patologijah, krvnih boleznih, kroničnih pljučnih boleznih, injiciranju drog itd. Pri večini teh stanj so antikardiolipinska protitelesa IgG in razredi IgM ("reagini").

Kronične lažno pozitivne reakcije lahko ostanejo pozitivne vse življenje.

Kronične lažno pozitivne reakcije so lahko predklinične manifestacije resnih bolezni. Pri malignih novotvorbah in difuznih boleznih vezivnega tkiva je lahko titer LPR zelo visok.

Med vzroki kroničnih pozitivnih reakcij so fiziološka stanja (starost). S starostjo se število PD poveča, pri ženskah jih opazimo 4,5-krat pogosteje kot pri moških. V starostni skupini 80 letnikov je prevalenca PB 10 %.

Vzrok DPR je lahko pogosta uporaba intravensko danih zdravil, pogoste transfuzije in infuzije.

Kronične okužbe (tuberkuloza, gobavost, infektivni endokarditis, malarija), mielom lahko povzročijo tudi PB.

Okužba z drugimi vrstami spirohet

Lažno pozitivne reakcije treponemskih in netreponemskih testov lahko opazimo pri nalezljivih boleznih, katerih povzročitelji so antigensko podobni Treponemi pallidum. To so recidivna vročica, leptospiroza, klopna borelioza, tropske treponematoze (frambe, bejel, pinta), pa tudi vnetni procesi, ki jih povzročajo saprofitne treponeme ustne votline in genitalij.

Povzročitelji endemičnih treponematoz (frambe, pinta, bejel) so treponeme, ki imajo rodovno specifične antigene, podobne tistim pri T. pallidum. V zvezi s tem so protitelesa, ki jih tvorijo, sposobna navzkrižne interakcije z antigenom povzročitelja sifilisa.

Rusija ni ozemlje, endemično za to skupino bolezni. Te okužbe se pojavljajo predvsem v Afriki, Latinski Ameriki in Južni Aziji, primeri bolezni pa so v praksi zdravstvenih ustanov redki.

Bolnika s pozitivnimi serološkimi reakcijami na sifilis, ki je prispel iz države z endemičnimi treponematozami, je treba pregledati za sifilis in mu predpisati antisifilično zdravljenje, če le-to še ni bilo.

Biološka lažno pozitivna Wassermanova reakcija

Od leta 1938, zlasti med drugo svetovno vojno, so se serološki presejalni testi za sifilis razširili v ZDA. Raziskovalci so pridobljene podatke primerjali in ugotovili, da je bila pozitivna ali vprašljiva reakcija pri osebah, ki niso imele kliničnih in epidemioloških znakov sifilitične okužbe ali stikov s sifilisom. Poleg tega so se takšni rezultati pojavili veliko pogosteje, kot se je prej mislilo. Pozitivni rezultati netreponemskih testov z lipidnimi ali kardiolipinskimi antigeni (VDRL, v Kolmerjevih testih, Kahnove reakcije) so bili ugotovljeni pri bolnikih z različnimi boleznimi, vendar brez znakov sifilitične okužbe. Biološki lažno pozitivni rezultati so bili ugotovljeni pri bolnikih z avtoimunskimi, vnetnimi in hematološkimi boleznimi.

V ruski medicinski literaturi se ta pojav imenuje " biološka lažno pozitivna Wassermanova reakcija"(B-LPRV), ker Ti rezultati so bili opaženi med najpogostejšim testom tistih časov - Wassermanovo reakcijo.

Izkazalo se je, da se B-LPRV lahko pojavi v dveh glavnih oblikah - akutni in kronični. V prvem primeru pri bolnikih, ki so imeli okužbo, ki ni sifilitična okužba, B-LPRV med procesom okrevanja izgine, trajanje njegovega odkrivanja pa ne presega šestih mesecev. V drugem primeru lahko B-LPRV vztraja vztrajno več let brez očitnega vzročnega dejavnika. V zgodnjih 50-ih letih je bilo ugotovljeno, da se kronični B-LPRV najpogosteje odkrije pri avtoimunskih boleznih, zlasti pri SLE, pri katerih pogostost njegovega odkrivanja doseže 30-44%

Lažno pozitivni netreponemski (kardiolipinski) testi

Lipidni antigeni T. pallidum predstavljajo pomemben del celice, telo pa lahko vsebuje tudi lipide z enako strukturo - avtoantigeni, ki nastanejo kot posledica uničenja organov in tkiv (predvsem lipidov mitohondrijskih membran).

Sifilično okužbo spremlja tvorba imunskih kompleksov in avtoimunski odziv na kardiolipin, fibronektin, kolagen in mišično kreatin kinazo. Pri netreponemskih testih se kot antigen uporablja raztopina treh visoko prečiščenih lipidov (kardiolipin stabiliziran z lecitinom in holesterol) v etilnem alkoholu. Kardiolipin ni specifična komponenta za T. pallidum in je opisan tudi kot eden od fosfolipidov človeških biomembran. Zato se protitelesa proti temu antigenu zabeležijo v serumu med skoraj vsako spremembo človeških celic zaradi okužb ter v nekaterih fizioloških in patoloških stanjih.

Ker se antigen, uporabljen pri netreponemskih reakcijah, nahaja v drugih tkivih, lahko testi dajo pozitivne rezultate pri posameznikih brez treponemske okužbe (1-2 % v splošni populaciji).

Najpogostejši vzrok bioloških lažno pozitivnih netreponemskih testov je antifosfolipidni sindrom, avtoimunski proces, ki se pojavi pri boleznih vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis, skleroderma).

Pri uporabi ne-treponemskih testov (RMT in njegovih modifikacij) so lahko lažno pozitivni rezultati posledica prisotnosti protiteles proti revmatoidnemu faktorju v krvi, navzkrižno reagirajočih protiteles pri avtoimunski patologiji ("kres reaktorji").

Drugi dejavniki za nastanek lažno pozitivnih rezultatov so nekatere kronične bakterijske okužbe (gobavost ipd.), bolezni virusne etiologije (infekcijska mononukleoza) in sistemske bolezni vezivnega tkiva.

Vzroki so lahko tudi starost (nad 70 let), nosečnost, obsežna somatska patologija, presnovne motnje lipidov, stanja imunske pomanjkljivosti različnih etiologij, sistemske kronične bolezni srca in pljuč.

Drugi vzroki so rak, tuberkuloza, enterovirusne okužbe, virusni hepatitis, borelioza, pljučnica, alkoholizem, odvisnost od drog, sladkorna bolezen, cepljenje, druge okužbe (malarija, norice, ošpice, endo- in miokarditis), protin.

V teh pogojih opazimo razvoj imunoloških motenj, ki vodijo do nenormalne proizvodnje protiteles, ki lahko navzkrižno reagirajo s treponemskimi antigeni.

Tabela. Biološki vzroki lažno pozitivnih reakcij pri netreponemskih seroloških testih.

Lažno pozitivni treponemski testi

Težava je še večja, treponemski testi so lahko lažno pozitivni. Vzroki so lahko avtoimunske bolezni, kolagenoza, borelioza, nosečnost, gobavost, herpes, malarija, infekcijska mononukleoza, tumorji, odvisnost od drog. V zadnjih letih se je v tujini za razlikovanje DM začela aktivno uporabljati imunobloting, ena najsodobnejših metod za diagnosticiranje sifilisa.

Vztrajnost protiteles po uspešnem zdravljenju

Specifične diagnostične reakcije ostanejo pozitivne še dolgo časa tudi po popolni terapiji. Po učinkovitem zdravljenju sifilitične okužbe se pri večini bolnikov titri v netreponemskih testih zmanjšajo za 4-krat 6–12 mesecev po zdravljenju. Vendar pa lahko ob poznem začetku zdravljenja titri tudi pri netreponemskih testih ostanejo na isti ravni, vendar se nikoli ne povečajo.

Lažno negativni rezultati testa

Različne diagnostične metode kažejo različno občutljivost in specifičnost glede na obliko in stadij sifilisa. Verjetnost napačne diagnoze se poveča, zlasti v primerih latentnega, skritega, kombiniranega poteka bolezni.

Lažno negativne serološke reakcije na sifilis lahko opazimo pri sekundarnem sifilisu zaradi pojava prozona pri testiranju nerazredčenega seruma, pa tudi pri pregledu imunsko oslabljenih posameznikov, kot so bolniki, okuženi s HIV.

Lažno negativni rezultati seroloških specifičnih testov (SSR), ki jih povzročajo biološki dejavniki, so lahko posledica tekmovanja med specifičnimi IgM in IgG za vezavo na antigen na površini eritrocitov, pa tudi »prozonskega fenomena«. V slednjem primeru do aglutinacije ne pride zaradi prekomerne proizvodnje protiteles proti Treponema pallidum, saj je vsak antigenski receptor na eritrocitih zaradi presežka protiteles povezan z eno molekulo aglutinina, ki preprečuje nastanek "mreže". Zamenjava RPGA s TPPA, tj. eritrocitov na sintetičnih delcih bo očitno odpravilo ali zmanjšalo prejemanje lažno negativnih rezultatov.

Pri ELISA je mogoče takšne reakcije razložiti s prisotnostjo seronegativne faze pri primarnem sifilisu, pri sekundarnem sifilisu pa z imunsko pomanjkljivostjo in prisotnostjo okužbe s HIV. Pri negativnem rezultatu seroloških testov za sifilis je treba upoštevati sposobnost Treponema pallidum, da prodre in se razmnožuje v različnih organih in tkivih - iskanje patogena v limfi (bezgavkah) v nekaterih primerih vodi do zanesljivega rezultata. . Priporočljivo je tudi ponoviti analizo vzorcev, ki so dali pozitiven rezultat. Ponovna preiskava serumov po 5–7 ali več dneh praviloma omogoča pridobitev zanesljivih rezultatov.

Wassermanova diagnostična reakcija že dolgo zaseda ločeno mesto v medicinski znanosti. Njegov izumitelj je bil nemški zdravnik August von Wasserman, tvorec, ki je razvil to splošno znano študijo. Ta Wassermanova reakcija je namenjena diagnosticiranju in zdravljenju začetne stopnje sifilisa, ki je ni tako enostavno določiti z običajnimi raziskovalnimi postopki. Večina bolnikov še vedno ne ve za obstoj takšnega medicinskega koncepta. V tem članku bomo razkrili, kaj je Wassermanova reakcija in na katerem področju medicine se uporablja?!

Kaj je Wassermanova reakcija?

Začetek obstoja Wassermanove reakcije se šteje za leto 1906. V tem obdobju je bila ta raziskava prvič uporabljena in se do danes nenehno izpopolnjuje. Ta koncept se nanaša na področje venerologije, prav ti strokovnjaki ga uporabljajo v svojih medicinskih raziskavah. Wassermanova reakcija je seznam laboratorijskih postopkov, ki hitro in natančno diagnosticirajo sifilis in določijo povzročitelja te bolezni - Treponema pallidum.

Razmislimo o glavnih dejavnikih, ki so povzročili pozitivno oceno krvnega testa za sifilis:

• Krvni test za rw omogoča popolno potrditev prisotnosti bolezni, kot je sifilis, pri bolniku;
• Specifični rezultati ne potrjujejo le prisotnosti bolezni, temveč tudi učinkovitost njenega zdravljenja;
• Pozitivna analiza daje zdravnikom možnost, da jasno ugotovijo ne le dejstvo okužbe, temveč tudi njen točen čas.

Praksa takšnih bolezni kaže, da prej ko je bila bolezen diagnosticirana, večje so možnosti za pozitivne rezultate med zdravljenjem. Če je kri na RW pokazala pozitivno dinamiko, potem so protitelesa že aktivno reagirala, kar kaže na prisotnost sifilisa. Ta bolezen se lahko pojavi pri bolnikih, ki so preboleli hude virusne bolezni ali pljučnico. To moti normalno delovanje telesa in povečuje tveganje za sifilis.

Postopek analize

Da bi bili rezultati študije točni, strokovnjaki priporočajo darovanje krvi na prazen želodec. Od zadnjega obroka mora preteči vsaj 7 ur, sicer o točnosti rezultatov ni mogoče govoriti. Obstaja več okoliščin, ko je jemanje krvi za analizo strogo prepovedano, in sicer:

• Ko bolnik doživi znatno povišanje telesne temperature;
• Prisotnost nalezljive bolezni ali njenih posledic;
• Med menstruacijo pri ženskah;
• V zadnji fazi nosečnosti, in sicer dva tedna pred in po porodu;
• Če je bolnik dan pred odvzemom krvi za analizo užival alkoholne pijače ali druga psihotropna in narkotična zdravila;
• Pri dojenčkih v prvih tednih življenja.

Med analizo morajo zdravstveni delavci upoštevati vsa antiseptična pravila, ki jih ureja zdravstvena ustanova. Vzorčenje krvi pri odraslih bolnikih se vzame iz ulnarne vene v količini 8-10 ml, ne več. Dojenčki imajo povsem drugačen postopek. S posebnim skalpelom se na otrokovi peti naredi rez, iz katerega se vzame potrebna količina krvi. Za otroke je potreben volumen krvi veliko manjši kot za odrasle. Nato je treba zbrano kri dati v posebno epruveto s temperaturo, ki ni višja od 3-4 ° C, in jo v dveh dneh poslati na laboratorijsko testiranje.

Če so testi dostavljeni pozneje od določenega časa, lahko to vpliva na učinkovitost in zanesljivost rezultatov in bo treba postopek ponoviti.

Tudi izvajanje laboratorijskih preiskav ima jasno strukturo. Najprej naredim poseben serum iz zbrane krvi. Pri temperaturi 37 ° C se kri postavi v termostat za približno 20 minut. Nastalo kepo krvi obdelamo v centrifugi, dokler ne nastane prozoren krvavi serum, ki je potreben za nadaljnje raziskave. Če laboratorijska diagnostika odkrije rdeče krvne celice v serumu, se ponovno pošlje v centrifugo, da jih loči. Pripravljeno kri je treba hraniti v hladilniku en teden.

Za izvedbo Wassermanove reakcije uporabimo tri epruvete z že obdelanim serumom. Vsak od njih je delno napolnjen s krvjo in razredčen v razmerju 1: 5 z dodatnimi komponentami, potrebnimi za študijo. V prvo epruveto dodamo 0,25 ml treponemskega antigena, v drugi serum zmešamo z 0,25 ml kardiolipina, tretjo pa napolnimo z 0,25 ml raztopine natrijevega klorida. Po teh postopkih dodamo komplement v vse tri epruvete v enaki količini.

Pomembno! Praksa kaže, da je nemogoče zmešati vse te komponente vnaprej; to bo porušilo neravnovesje in negativno vplivalo na skupne rezultate.

Naslednji postopek je postopek inkubacije gotovih epruvet s serumom. Postavljeni so v termostat za nadaljnjo toplotno obdelavo približno eno uro. Po prvi inkubaciji v vsako epruveto dodamo 0,5 ml hemolitičnega sestavka, nato pa jo ponovno postavimo v termostat. Analiza RW je skoraj pripravljena. Za določitev končnih rezultatov se uporabita dve dodatni epruveti. Prvi je napolnjen s krvjo, ki je pozitivna na sifilis, drugi pa s krvjo zdrave osebe. Rezultat dobimo s primerjavo končanih analiz z zadnjima dvema vzorcema.

Vrednotenje testov Wassermanove reakcije

Omeniti velja, da lahko laboratorijski testi potrdijo prisotnost bolezni ali pokažejo negativne rezultate. Resnost bolezni v medicini običajno označujejo znaki "+". Če obstaja en znak, se lahko reakcija šteje za šibko pozitivno, če pa študije kažejo "++++" ali "4+", se reakcija šteje za močno pozitivno.

V medicini obstaja tudi takšna vrsta reakcije kot dvomljiva, v praksi je označena z znakom "+/-".

Pri takšnih rezultatih je treba test ponoviti, da potrdimo ali poenostavimo prisotnost sifilisa. V celotnem obdobju Wassermanove reakcije so bili strokovnjaki prepričani, da lahko okužba s Treponema pallidum v prvih 18 dneh pokaže nezanesljive rezultate. Na primer, pri 6% popolnoma zdravih ljudi lahko reakcija pokaže lažno pozitiven rezultat, saj ima 20% okuženih bolnikov lažno negativen rezultat. In šele s časom je mogoče določiti natančno diagnozo. V 3-4 tednih bolezen napreduje in lažno negativna reakcija se hitro razvije v pozitivno.

Zdravljenje te bolezni danes daje precej pozitivne rezultate. Včasih pa obstajajo tudi skrite bolezni, pri katerih so preiskave pokazale odsotnost bolezni. In če v takih primerih zdravniki dvomijo, ponovno izvedejo študijo.

Po prvem nizu postopkov zdravljenja se bolniku odvzame nov vzorec krvi za reakcijo. Njegova pozitivna dinamika kaže na pravilno zdravljenje in hitro okrevanje. Toda obstajajo primeri, ko postopek zdravljenja še vedno vodi do negativne reakcije. Ta sindrom se običajno imenuje serorezistentni sifilis. Nato strokovnjaki iščejo nove, učinkovitejše metode zdravljenja, ki bodo privedle do pozitivne in ugodne dinamike.

Za prvi pregled klinično asimptomatskih oseb in ugotavljanje njihovih morebitnih bolezni se opravi testiranje na podlagi Rw. In v ambulanti v ambulanti lahko vsak vidi smer Rw. Ne delajo ga samo bolni ljudje, ampak tudi nekateri zdravi ljudje.

Rw velja za pomembno analizo, ki se v skladu s standardi pregleda izvaja vsakomur zaradi preventive. Tehnika je preprosta in poceni ter zato množično dostopna, vendar je njena učinkovitost v zadnjem času postavljena pod vprašaj. Kakšen je torej pomen analize, katere kategorije ljudi so vključene v raziskavo in katere informacije prinaša?

Sifilis je zahrbtna okužba, ki se čuti že v pozni fazi. Danes je to pogosta bolezen, glavni vzrok za to pa je neozaveščenost mladih in njihovo nepoznavanje, kako ravnati v primeru osebne okužbe ali okužbe bližnjih.

Wassermanova reakcija in kri na RV - kaj je to?

Veliki nemški imunolog, ki se je ukvarjal s problemi na področju nalezljivih bolezni, profesor von Wasserman, je razvil poseben test, ki se uporablja za določanje okužbe s sifilisom v krvi. Wassermanova reakcija (hitra diagnoza sifilisa ali krajše Rw) je že več kot stoletje obvezna preiskava, ki je vključena v standarde poklicnih pregledov.

Bistvo Rw se kaže v ugotavljanju, ali ima oseba sifilis.

Ta spolno prenosljiva nalezljiva bolezen je nevarna, ker je asimptomatska - v zgodnji fazi lahko oseba živi, ​​ne da bi vedela za to, medtem ko okuži druge ljudi.

Študija kaže, kako se med okužbo pojavijo specifična protitelesa, ki skušajo telo zaščititi pred širjenjem bolezni. Ta protitelesa, ki zagotavljajo imunski odziv, določajo prisotnost označevalcev sifilisa. To reakcijo protiteles so poimenovali Wassermanova reakcija. Glavna težava pri določanju okužbe je dolgo latentno obdobje na začetku okužbe telesa.

Kasneje se v krvi okuženih pojavijo parni kompleksi, ki privabljajo povzročitelje okužb in njihove elemente ter preprečujejo uničenje rdečih krvničk. Zdrava oseba nima takšnih kompleksov.

Glede na resnost hemolize se določijo 4 stopnje okužbe (označene z +). Zanimiv podatek je, da imajo ljudje, ki so ozdravljeni od sifilisa, vse življenje indikator štirih plusov.

Kje se vzame kri za analizo in pod kakšnimi pogoji se izvaja Rw? Za izvedbo študije in pridobitev informacij o okužbi je dovolj 10 ml katere koli krvi - iz vene ali prsta. Toda to je nespecifična analiza in ima veliko dodatnih dejavnikov, ki vplivajo na rezultat.

Tako lahko test poleg pozitivnih in negativnih rezultatov pokaže tudi Rw lažno pozitivno in Rw lažno negativno.

Biološki material se običajno vzame zjutraj, lahko pa tudi ob drugem času, glavna stvar je na prazen želodec ali šest ur po obroku. Pred darovanjem je bolje, da ne jemljete zdravil, ki vplivajo na imunski sistem in povzročajo alergijske reakcije, ter se ukvarjate s telesno aktivnostjo.

Uro pred testom RV ne smete kaditi in prenehajte jemati antibiotike vsaj za en teden.

Prav tako je bolje, da se avtodoma ne peljete, če je dan prej prišlo do močnega šoka ali velikega čustvenega stresa.

Vendar obstaja težava: če se RW opravi v prvih 17 dneh od trenutka okužbe, lahko analiza pokaže lažno negativen rezultat. V 5-6 tednih po okužbi lahko okužbo odkrijemo v 20 primerih od 100, od 8 tednov pa v 80 primerih od 100. Poleg tega je v 5 primerih od 100 test RW lažno pozitiven, zato se, če je rezultat pozitiven, opravi ponovni test na Rw, ki bodisi potrdi ali ovrže rezultat.

RW lažno pozitiven nastane zaradi dejstva, da je prisotnost protiteles enostavno določiti, njihovo specifičnost pa je veliko težje določiti.

Navsezadnje lahko okužbo povzroči druga bolezen ali alergija, ki se prikrije kot sifilis. Na enak način lažno negativni rezultat RW kaže analizo na prvi stopnji bolezni ali med njenim počasnim napredovanjem, ko nizke koncentracije ne omogočajo izvedbe besedila.

To še posebej velja za kri iz prsta. Zato je bolj primerno opraviti analizo, ki temelji na študijah venske krvi - podrobneje o vrsti krvi.

• Wassermanova reakcija (Rw) omogoča:
• Postavite diagnozo sifilisa v primarni fazi;
• Navedite čas okužbe;
• Ugotovite prisotnost okužbe med latentnim potekom bolezni;
• Identificirati bolnike, ki so že bili ozdravljeni;
• Izvedite pregled vseh ljudi, ki so bili v bližini bolnika;

Sodni izvedenci za pridobitev več informacij o kazenski zadevi.

• Pri izvajanju laboratorijskih testov je dovoljena napaka do 10%, na voljo pa so tudi druge metode analize, ki imajo visoko specifičnost in zanesljivost rezultatov, kot so:
• Encimski imunosorbentni test (ELISA);
• Serološka analiza (MR);
• RPGA;
• Treponema pallidum imobilizacijska reakcija (TPI);
• Imunofluorescenčna reakcija (RIF);

Imunobloting.

Razlogi za izvedbo krvnega testa za Rw

1. Reakcija se izvaja v dveh primerih. Za pregled in diagnozo.

• Da bi se izognili širjenju okužbe, prepoznali okužene ljudi in tudi v preventivne namene, je močno priporočljivo darovati kri:
• Osebe, ki se ukvarjajo s pridelavo, prodajo in predelavo hrane (prodajalci, kuharji v gostinstvu, šolah, vrtcih, delavci v tovarnah, kmetijah itd.);
• Zdravstveni delavci (vse osebje zdravstvenih ustanov);
• Ljudje, ki pridejo v stik z okuženimi s to okužbo;
• Odvisni ljudje, odvisniki od drog in okuženi s HIV;
• Darovalci (kri, sperma itd.);
• Ljudje, ki so prvi iskali zdravniško pomoč ali bili sprejeti v bolnišnico;
• Ljudje z dolgotrajnimi neidentificiranimi simptomi, ki jih spremlja vročina;
• Ljudje, ki bodo šli v sanatorijske centre in zdravilišča;
• Večkrat noseča;
• Za bolečine v kosteh;
• Kdor ima znake sifilisa (povečane bezgavke, razjede na genitalijah, izpuščaj na koži itd.);
• Vsakdo, ki opravi letni redni zdravniški pregled.

1. V procesu zdravljenja. Predpisana je določitev dinamike bolezni in oblik sifilisa (sekundarni, terciarni), ki se pogosto manifestirajo kot bolezni notranjih organov. Ugotavlja se tudi učinkovitost zdravljenja, učinkovitost zdravil in po potrebi prilagoditev zdravljenja.

Kako se testirati na Rw za nosečnice?

Rw, tako kot vsak drug test, ima svoje obdobje za različne organizacije in se giblje od 20 dni do 3 mesecev.

Zato se nosečnicam predpiše RV testiranje vsaj trikrat:

• Pri registraciji nosečnosti;
• V tridesetem tednu nosečnosti;
• Med sprejemom v porodnišnico.

Nosečnice, ki so imele sifilis, lahko načrtujejo spočetje otroka ne prej kot po 5 letih.

Poleg tega Rw nosečnic kaže lažno pozitiven rezultat okužbe v 1,5 primerih od 100. Naroči se ponovna diagnoza, rezultat pa se ovrže.

Če pa res pride do okužbe, je nosečnici predpisano zdravljenje, ki je namenjeno preprečevanju intrauterine okužbe ploda, njegovega rojstva z okužbo ali smrti nerojenega otroka.

Znaki sifilisa

Rw iz začetka 20. stoletja po klasični metodi se še vedno uporablja. Diagnosticiranje sifilisa v laboratorijskih pogojih omogoča ugotavljanje, kateri ljudje so se okužili, sama analiza pa je tehnično težavna, zato je ni mogoče niti avtomatizirati niti uporabljati za množično diagnostiko. Test RW je nizko specifičen.

Navzven se sifilis manifestira zelo dolgo, zlasti pri ljudeh z močnim imunskim sistemom. Na primer, na prvi stopnji je šankr lokaliziran pri moških na penisu, pri ženskah pa v nožnici, zato, če je spolni odnos zaščiten s kondomom, se okužba ne bo prenašala.

• Če je prišla druga stopnja, bodo lezije po vsem telesu in v ustih.
• Posebnosti so:
• Razjede veneričnega izvora na moških in ženskih spolnih organih ter v bližini anusa;

• Gost šankr;
• Izpuščaj po celem telesu in na ustni sluznici.
• Po naključnem nezaščitenem spolnem odnosu;
• Če čutite bolečine v kosteh.

Vrednotenje rezultatov Rw

1. RW pozitiven- če je bil v krvnem serumu odkrit antigen treponeme pallidum kardiolipin, to pomeni, da je rezultat za sifilis pozitiven. Obstajajo 4 stopnje pozitivne reakcije. Več kot jih je, večja je verjetnost okužbe človeka. Za izvedbo dodatnih raziskav je naročena ponovna analiza.
2. RW negativen- to pomeni, da je kri normalna in da je oseba zdrava;
3. RW lažno pozitiven- to je mogoče pri drugih boleznih, ki se maskirajo kot sifilis:

• Tuberkulozni vnetni procesi v pljučnem tkivu;
• Bolezni vezivnega tkiva;
• Po prebolelih nalezljivih boleznih in po cepljenju;
• Če obstaja tumor;
• Za diabetes mellitus;
• Za hepatitis in okužbo s HIV;
• V desetih dneh po rojstvu otroka;
• Med menstruacijo;
• Z alkoholizmom ali uživanjem mastne hrane;
• Za revmatoidne bolezni;
• Z brucelozo;
• V primeru zastrupitve;
• S cirozo jeter;
• Za možgansko kap;
• Med nosečnostjo.

1. RW lažno negativen– taka ocena je mogoča med seronegativnim oknom. Po okužbi mine veliko časa, preden se v krvi oblikujejo protitelesa, in čeprav je njihovo število zelo majhno, se bo rezultat zdel negativen. Rezultat je lahko tudi napačen, če vzamete kri iz prsta - sifilis je zelo težko odkriti, njegov pomen pri diagnozi je zelo majhen in najpogosteje v zgodnjih fazah ne bo prikazal prave slike dogajanja.

Direktor Inštituta za eksperimentalno terapijo v Berlinu, profesor Wasserman, je prišel do velikega odkritja. In čeprav je RW danes zastarela in se izvaja zelo redko (zaradi nespecifičnosti v mnogih primerih), saj jo je nadomestila reakcija mikroprecipitacije, je to odkritje dalo imunologom dober zagon za razvoj analize okužb.

Na primer, ELISA in RIF zelo natančno nakazujeta okužbo s sifilisom.

A vseeno ta okužba obstaja in prizadene ljudi. To pomeni, da tema ni izgubila svoje pomembnosti.

Video - krvni test za sifilis

Vedeti, kaj je krvni test za rw, je potrebno za skrb za zdravje katere koli osebe, začenši od adolescence.

Problem širjenja spolno prenosljivih bolezni se deloma razvije iz nepoznavanja metod za diagnosticiranje bolezni.

Kakšna analiza je to? Wassermanova reakcija (RW) ali EMF

- eden najučinkovitejših načinov zgodnje diagnoze sifilisa.

On RV je postal osnova za večino sodobnih hitrih testov.

Mehanizem delovanja analize je določiti stopnjo proizvodnje protiteles s strani imunskega sistema telesa proti povzročitelju bolezni.

– eden najpogostejših predstavnikov spolno prenosljivih bolezni. Načini prenosa bolezni vključujejo spolni odnos, okužbo z incestom in izmenjavo sline. Obstaja tudi možnost okužbe s treponemo preko drugih telesnih izločkov.

Sifilis je razdeljen na tri stopnje, tako imenovani "potek":

• Primarni, katerega simptomi so ulcerativne tvorbe na okuženem območju. Nato se v bližini prizadetega območja povečajo bezgavke. Ulcerativna tvorba izgine sama, 3-6 tednov po pojavu;
• Sekundarni simptomi se pojavijo 4-10 tednov po nastanku razjed. Izraža se v bledem izpuščaju, razporejenem po telesu bolnika, glavobolih, telesni oslabelosti in povišani telesni temperaturi. Ti znaki so podobni predhodnikom. Nato se v naključnem vrstnem redu povečajo bezgavke. Simptomi so valoviti, občasno se pojavljajo in izginjajo.
• Terciar. Ta stopnja bolezni se izraža v poškodbah človeškega živčnega sistema, kostnega skeleta in notranjih organov. Ta stopnja se doseže po nekaj letih odsotnosti ustreznih ukrepov zdravljenja.

Oseba, okužena s sifilisom, se morda več let ne zaveda diagnoze. V nekaterih primerih se sifilis ne razvije, ampak ostane v človeškem telesu.

Posledično slednji postane prenašalec spolno prenosljive bolezni in se ne zaveda nevarnosti, ki preti njemu in njegovemu okolju.

Pri tej različici poteka bolezni je rw krvni test prednostna diagnostična metoda. Prednost te metode je, da lahko razkrije časovno obdobje, v katerem je oseba okužena s sifilisom.

Zgodnja diagnoza je ključ do uspešnega izida zdravljenja nosilca sifilisa.

Indikacije za krvni test rw

Oseba se morda ne zaveda svoje bolezni, saj se simptomi ne pojavijo takoj. Zato je krvni test obvezen za širok krog ljudi. Predstavniki tega kroga so:

• delavci na področju gostinstva, proizvodnje in prodaje živilskih izdelkov;
• državljani, ki se registrirajo pri organizacijah za zdravljenje in preventivo;
• ljudje z odvisnostjo od drog;
• zaposleni v zdravstvenih in zdravstvenih organizacijah;
• darovalci katerega koli dela telesa;
• bolniki z dolgotrajno vročino.

RW lahko prevzame vsak na lastno željo. Analiza za rw je ključ do zaupljivega odnosa med spolnimi partnerji, pa tudi porok za dolgoročno srečo.

Mehanizem za predložitev in preverjanje analize

Preden vzamete krvni test za rw, se morate pripraviti. Krv za rw se zbira le na prazen želodec ali 8 ur po zadnjem obroku.

12 ur pred posegom je prepovedano piti kakršne koli tekočine, razen čiste vode, kaditi in jemati zdravila. Analiza za rw je kontraindicirana pri:

• telesna temperatura je višja od običajne;
• oseba je pred kratkim imela nalezljivo ali virusno bolezen;
• med menstruacijo;
• 2 tedna pred porodom;
• prej kot 2 tedna po porodu;
• oseba je vzela alkoholno pijačo pred manj kot 24 urami;
• otrok, mlajši od 14 dni.

Rw krvni test poteka na naslednji način:

• kri se zbira iz ulnarne vene;
• najmanjši zahtevani volumen krvi je 9 ml;
• pri novorojenčkih se kri odvzame iz kirurškega reza na peti;
• v času reakcije obdobje shranjevanja krvi ne sme presegati 48 ur od trenutka zbiranja;
• Temperaturni režim za shranjevanje krvi je strogo v območju 3-4 ° C.

Tehnologija Wassermanove reakcije:

• Serum pripravimo iz krvi - kri hranimo pri določenih temperaturah v termostatu, ki se vrti s hitrostjo 1000 obratov na minuto, nato se izločijo rdeče krvničke.
• Serum razdelimo v 3 epruvete in zmešamo s posebnimi snovmi in raztopinami. Treponemski antigen dodamo v eno od epruvet. Ena epruveta ostane kot kontrola.
• Epruvete vstavimo v termostatsko napravo za primarno inkubacijo možnega povzročitelja sifilisa. Po določenem času se primerjajo podatki krvnega seruma iz vseh treh epruvet. Rezultat raziskave je pripravljen.

Načelo dekodiranja rezultata analize RW

Analiza na rw je razumljiva vsakomur. Preučiti je treba le pomen njegove simbolne oznake.

Proces hemolize rdečih krvnih celic (uničenje membrane rdečih krvnih celic, zaradi česar na dnu ostane rdeča usedlina, sam serum je prozoren in brezbarven) je norma za kri zdrave osebe.

Pozitiven rw test se oceni s primerjavo s kontrolnim vzorcem krvi.

Rezultat reakcije na povzročitelje sifilisa je označen z:

• "-" - negativna reakcija, hemoliza eritrocitov poteka v standardnem načinu;
• "+" ali "1+" - označuje kratkotrajno zamudo v procesu hemolize;
• "++" ali "2+" - šibka pozitivna reakcija, kaže na delno zamudo v procesu;
• "+++" ali "3+" - pozitivna vrednost, pomembna zamuda pri hemolizi;
• "++++" ali "4+" je izrazito pozitivna reakcija, hemoliza se ne pojavi.
• “+/-” je dvomljiva reakcija.

Wassermanova reakcija ne kaže s 100% natančnostjo prisotnosti ali odsotnosti bolezni, vendar je večina rezultatov pravilnih.

Lažno pozitivna Wassermanova reakcija se pojavi, ko:

Pozitivna in lažno pozitivna Wassermanova reakcija med nosečnostjo in ne samo je nekakšna spodbuda za izvedbo celovite študije stanja telesa.

Rezultat analize rw je lahko napačen, vendar se med študijo lahko razkrije prisotnost ali odsotnost drugih bolezni.

Če je rezultat z različnimi stopnjami pozitivnosti, morate opraviti še 2 študiji, podobni krvni preiskavi rw, da potrdite ali ovržete prisotnost sifilisa:

• Imunofluorescenčna reakcija, skrajšano "RIF". Ta postopek določa prisotnost treponem v zgodnji fazi okužbe. Z dodajanjem patogena zbrani človeški krvi in ​​opazovanjem reakcije na osvetlitev lahko ugotovimo prisotnost bolezni. Če vsebina epruvete začne svetiti, je sifilis potrjen.
• Reakcija imobilizacije Treponema pallidum, okrajšava "RIBT". Takšna študija bo natančno razlikovala lažno pozitiven rezultat od drugih vrst in potrdila ali ovrgla pozitiven krvni test za rv.

Ko se diagnoza ponovi in ​​je diagnoza potrjena, je treba takoj začeti z ukrepi zdravljenja. To spolno prenosljivo bolezen je mogoče pozdraviti v primarni fazi.

Na poznejših stopnjah bolezni je z zdravili mogoče ohraniti stabilno zdravstveno stanje in preprečiti nadaljnji razvoj bolezni.

Pozitivna Wassermanova reakcija med nosečnostjo ogroža prenos bolezni na nerojenega otroka. Razvoj ploda bo verjetno potekal z motnjami in zapleti, obstaja pa tudi možnost odmiranja zarodka.

Da bi se izognili tako neprijetnim posledicam za novorojenčka, nosečnost poteka pod strogim nadzorom celotne skupine strokovnjakov. Za preprečevanje prenosa bolezni na dojenčka se izvajajo različni ukrepi. Wassermanova reakcija med nosečnostjo se izvaja redno, da se izključi napačen rezultat.

Takoj po rojstvu otroka zdravniki vizualno pregledajo posteljico za prisotnost okužb in ocenijo njeno gostoto. Če je gostota placentnega tkiva majhna, lahko del ostane v materinem telesu. To grozi z neprijetnimi posledicami in zapleti ter zahteva tudi nujno čiščenje reproduktivnega trakta.

14 dni po rojstvu sta mati in otrok podvržena vrsti testov za ugotavljanje stopnje zdravja, prisotnosti bolezni in motenj v razvoju otroka. V prvih 12 mesecih življenja je otrok registriran pri venereologu in redno opravlja krvne preiskave za rw in preventivne ukrepe. Ko odraščajo, se ponavljajoče študije izvajajo vsakih nekaj let.

Kaj je krvni test za rw, mora vsaka oseba vedeti, da zagotovi varno sožitje z nosilci bolezni, pa tudi samodiagnozo prisotnosti sifilisa.

Sifilis je težka diagnoza, vendar jo je mogoče popraviti in ozdraviti v primarni fazi. Zato lahko znanje o bolezni in metodah za njeno diagnosticiranje marsikomu reši življenje.

Video posnetki na to temo

zanimivo

domov » Amatersko fotografiranje » Kako in zakaj se izvaja Wassermanov krvni test. Kdaj je možen lažno pozitiven test za sifilis? Kaj je Wassermanova reakcija