Osnovne funkcije. Informacije zdravnika nujne medicinske pomoči o storitvah nujne medicinske pomoči

Pozdravljeni, dragi bralci bloga! Irina in Igor sta spet v stiku. Veliko poizvedb na internetu je povezanih prav z reševalnim vozilom: »kako poklicati z mobilnega telefona«, »koliko časa naj vzame reševalno vozilo«, »kaj storiti, če ne prispe« itd.

Odločili smo se, da vam olajšamo nalogo in vam pripravimo članek o tem, kako poklicati rešilca ​​in kaj storiti v drugih situacijah.

Pokličite številko

Vsi poznajo številko za klic v sili - 03 . Toda mnogi se zmedejo, ko je treba opraviti klic mobilni telefon.

Recimo takoj, da lahko pokličete rešilca ​​s katerega koli telefona, tudi z ničelnim stanjem, sam klic pa je brezplačen. Številke za klic iz mobilnih telefonov:

• Beeline - 003
• Megafon - 03 ali 030
• MTS – 030
• YOTA – 030
• TELE 2 – 103

Obstaja tudi enotna številka za klic v sili - 112 . Predvideva se, da ga je mogoče poklicati tudi brez kartice SIM v telefonu. Vendar številka še ni uvedena v vseh regijah naše države.

Kaj je v reševalnem vozilu?

Najpogosteje je na poziv napotena tako imenovana linearna brigada. Takšna ambulanta ima vse za prvo pomoč pri lažjih primerih: visok krvni tlak, manjše poškodbe, manjše opekline, bolečine v trebuhu itd.

Toda poleg tega ima vsaka linijska brigada potrebno opremo za izvajanje akcije oživljanja: prenosni elektrokardiograf in defibrilator, naprave za umetno prezračevanje pljučna in inhalacijska anestezija, električni odses, kisikova jeklenka, komplet za oživljanje.

V hujših primerih se na kraj klica pošlje poseben "reanimobil".

Kako hitro naj pride rešilec?

V skladu z novimi ruskimi predpisi mora biti reševalno vozilo na kraju dogodka 20 minut po klicu.

IN večja mesta, kjer deluje več ambulant, je ta standard izpolnjen. Izjeme so morebitne okoliščine višje sile.

Toda v majhnih mestih, kjer je pogosto samo eno reševalno vozilo, se ta standard morda ne upošteva. Vse pritožbe v zvezi s to zadevo je treba nasloviti na lokalni zdravstveni oddelek.

Kje ga vzame?

Ali pacient potrebuje hospitalizacijo, se ekipa NMP odloči na kraju samem glede na simptome v dveh do treh minutah.

Kje bo hospitaliziran, odloča hospitalizacijski oddelek glede na profil bolezni in razpoložljivost postelj v ustanovah. Pacient nima pravice izbirati zdravnika ali zdravstvene ustanove, saj po zakonu potrebuje nujno pomoč, izbira pa mu lahko vzame dragoceni čas.

Če še vedno mislite, da vas peljejo na napačen kraj, potem ponovno pokličite 03 in prosite, da vas povežejo z glavnim zdravnikom postaje in se z njim pogovorite o tem vprašanju.

Kaj storiti, če ne gre?

Če k vam nočejo poslati ekipe, kar je malo verjetno, je rešitev preprosta - pokličite policijo. Po kazenskem zakoniku to sodi v 124. člen »Opustitev pomoči pacientu« in 125. »Zapustitev v nevarnosti«. Policisti bodo stopili v stik z zdravstveno ustanovo in pomagali odpraviti težavo.

Kako se reševalno vozilo razlikuje od urgence?

Pred dvema letoma sta bili reševalci in nujna pomoč dve različni službi.

Toda ljudje danes ne vedo, koga od njih in kako poklicati. Pa poglejmo:

1. Reševalno vozilo pride do pacienta le, ko obstaja resnična nevarnost za njegovo življenje, to je v nujnih primerih. Hiti na prizorišče prometnih nesreč, kjer so trpeli ljudje, srčni infarkt, možganska kap, porod itd.
2. Poslali bodo rešilca, če ste bolni, vendar ni nevarnosti za življenje: z vročino, pritiski, glavoboli, akutnimi okužbami dihal, gripo itd.

Če želite poklicati rešilca ​​ali nujno sobo, morate poklicati številke, ki smo jih navedli na začetku članka. Dispečer bo sprejel klic. Dispečerju morate sporočiti:

• telefonsko številko s katere kličete (v primeru padca klica vas bodo poklicali nazaj)
• kaj se je zgodilo, morebitne pritožbe
• spol pacienta, datum rojstva, naslov, kam z avtom

Če na podlagi vaših besed dispečer presodi, da pacient potrebuje nujno pomoč, bo poslal reševalno vozilo. Na mestu bi morala biti v 20 minutah. In po potrebi bo bolnika odpeljal v bolnišnico.

Če je stanje "znosno", bodo poslali rešilca ​​iz klinike. Prišla bo v dveh urah in bolniku pomagala na domu. Nima pravice do nujne hospitalizacije.

Z besedami se vse zdi logično. Toda v resnici se zgodi, da rešilca ​​pošljejo k osebi, ki jo je treba nujno odpeljati, na primer na intenzivno nego. Poklicati moramo nov rešilec. Dragoceni čas je izgubljen. Da se to ne bi zgodilo, dispečerju jasno in podrobno povejte o bolnikovem stanju.

Še posebej, če je pritisk zelo visok, se pojavijo napadi omedlevice, težko dihanje, bolečine v prsnici. Ti simptomi so lahko smrtonosni. Brez nujne medicinske pomoči ne morete.

Upamo, da ne boste potrebovali nobenega avtomobila. In za to je seveda bolje spremljati svoje zdravje in ... Najprej se morate znebiti slabih navad v obliki uporabe in. Pri tem vam bodo pomagali naslednji video tečaji:

• “Opustitev odvisnosti od alkohola v 12 korakih”
• "Lahko je prenehati kaditi"

Ste uporabljali storitve reševalnega vozila? Je avto vedno prišel pravočasno? Povejte nam o svojih primerih v komentarjih. Se vidimo kmalu!

Lep pozdrav, Irina in Igor

Reševalna služba - URGENTA zdravstvena služba, katerega odgovornosti vključujejo pomoč pri ŽIVLJENJSKO NEVARNIH stanjih:

• Prometne nesreče, padci z višine, eksplozije min, strelne rane, rane z nožem, opekline, utopitve, električne poškodbe;
• Izguba zavesti, konvulzije;
• Akutne bolezni srca (miokardni infarkt itd.);
• Akutna zastrupitev;
• Akutna bolečina v želodcu;
• In druge bolezni, ki predstavljajo neposredno nevarnost za človeško življenje.

• Za lažje poškodbe se obrnite na dežurno ambulanto v kraju bivanja (odprta 24 ur na dan);
• Ko temperatura naraste, visok krvni tlak, kašelj, izcedek iz nosu, driska, pruritus, bolečine v ušesih, migrena, nespečnost in drugo podobne bolezni se obrnite na kliniko (med odpiralnim časom) ali dežurno službo na kliniki (Pozor! Dežurna služba (“ambulanta”) ima redno telefonsko številko, ne zamenjujte je s 03! “Urgenca” deluje 24 ur!).

Rešilec tega ne naredi, ker... ni dolžan:

• Izdaja potrdil, bolniških listov in receptov;
• Opišite zdravljenje bolezni, navedite svetovalne storitve;
• Zdravljenje, uporaba drog, ki presegajo tiste, ki jih določajo "standardi zdravljenja";
• Hospitalizacija na zahtevo ali za bolezni, ki ne zahtevajo hospitalizacije v skladu s »standardi oskrbe«;
• Sprejem v bolnišnico, ki jo potrebujete;
• Nosite torbe s predmeti hospitalizirane osebe;
• "Samo poslušaj", naredi EKG "za vsak slučaj";
• Hkrati preglejte druge družinske člane;
• Reševati družinske konflikte, predavati o nevarnostih alkoholizma;
• Pomagaj obrniti, dvigniti, umiti babico;
• Pomagajte okrasiti božično drevo;
• Zagotovite pomoč hišnim ljubljenčkom.

Ne pozabite, da:

• Otroci, mlajši od 1 leta, so v večini primerov hospitalizirani, ne glede na diagnozo;
• Veliko je bolnih otrok, a sta le ena ali dve pediatrični ekipi na postajo. Če k vašemu otroku pride pediater, je to velik uspeh!
• Večino bolnikov z bolečino v trebuhu je treba hospitalizirati;
• Ekipa ne nosi nosil (vendar "organizirajo prevoz", tj. pošljejo bolnikove svojce, da poiščejo mišičaste sosede);
• Če greste v bolnišnico na posvet, se boste morali domov vrniti sami, ne glede na uro dneva;
• Nemogoče je prevarati ali presenetiti reševalca;
• Rešilec NIKOLI ne sezuje čevlja!

Nujna medicinska pomoč je eno od jamstev zdravstvene in socialne pomoči državljanom.

Nujna medicinska pomoč bolnim in poškodovanim življenjsko nevaren ter zdravstvene razmere in poškodbe ljudi, ki se zgodijo na kraju dogodka (na ulici, na javnih mestih, v ustanovah, doma in na poti obolele osebe v bolnišnico).

V primerih je na voljo reševalno vozilo akutne bolezni, ob množičnih nesrečah, naravnih nesrečah, nesrečah, porodih in motnjah normalnega poteka nosečnosti, na javnih mestih, na ulici in doma.

Urgentna oskrba se izkaže, da je doma bolan zaradi poslabšanja kroničnih bolezni.

Naša država je ustvarila nacionalni sistem za organizacijo nujne medicinske pomoči, ki vključuje reševalne in urgentne postaje, urgentne bolnišnice (ali oddelke). nujno hospitalizacijo skupno omrežje bolnišnične ustanove), zračno reševalno vozilo.

Organizacija dela ambulante in postaje nujne pomoči

Postaje reševalne in nujne pomoči so namenjene zagotavljanju nujne medicinske pomoči. Reševalne postaje niso namenjene izvajanju nujne pomoči prehospitalni fazi(glej ukaz Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 26. marca 2000 št. 100). V reševalnih postajah bolnikom ali njihovim svojcem ne izdajajo bolniških listov, potrdil in drugih pisnih dokumentov.

Hospitalizacijo bolnikov izvajajo urgentne bolnišnice in urgentni oddelki splošne mreže bolnišničnih ustanov.

Reševalne postaje so opremljene s specializiranimi reševalnimi prevozi, opremljenimi z opremo za nujna diagnostika in zdravljenje življenjsko nevarnih stanj. Delo reševalnih postaj je organizirano timsko. Obstajajo linearne ekipe (zdravnik in bolničar), specializirane (zdravnik in dva reševalca) in linearne reševalce (običajno za namenski prevoz bolnikov). V velikih mestih običajno delujejo specializirani timi: intenzivna, nevrološka, ​​infekcijske, pediatrična intenzivna, psihiatrična itd. Vse delo timov se dokumentira, timski zdravnik izpolni klicne kartice, ki jih po dežurstvu preda višji izmenski zdravnik za kontrolo, nato pa za hrambo in statistično obdelavo v organizacijsko metodološkem oddelku. Po potrebi (na zahtevo zdravnikov v splošni mreži, preiskovalnih organov itd.) lahko vedno najdete klicno kartico in ugotovite okoliščine klica. Če je bolnik hospitaliziran, zdravnik ali reševalec izpolni spremni list, ki ostane v anamnezi do odpusta bolnika iz bolnišnice ali do njegove smrti. Bolnišnica odtrgalni kupon spremnega lista vrne postaji, kar omogoča vodenje evidence o napakah reševalcev in s tem izboljšanje kakovosti dela reševalcev.

Na kraju klica ekipa NMP opravi potrebno zdravljenje v največji razpoložljivi prostornini (pa tudi na poti pri transportu bolnika). Pri zagotavljanju pomoči bolnim in poškodovanim ima glavno odgovornost ekipni zdravnik, ki nadzira delovanje ekipe. V težjih primerih se zdravnik po telefonu posvetuje z višjim zdravnikom izmene. Najpogosteje višji izmenski zdravnik na zahtevo zdravnika linijske ekipe pošlje specializirano ekipo na mesto klica. Bolniki, ki potrebujejo nujno pomoč, ki se na dolge razdalje prevažajo z reševalnimi vozili in helikopterji.

Ta incident, ki je dobil ogromne razsežnosti in povzročil smrt 479 ljudi, je predstavljal grozljiv spektakel. Pred gledališčem je v snegu ležalo na stotine opečenih ljudi, med katerimi so številni med padci dobili različne poškodbe. Poškodovani več kot en dan niso mogli dobiti nikakršne zdravstvene oskrbe, kljub dejstvu, da je imel Dunaj v tistem času veliko prvovrstnih in dobro opremljenih klinik. Vsa ta strašna slika je popolnoma šokirala profesorja kirurga Jaromirja Mundija (Nem), ki je bil na kraju dogodka. Jaromír Mundy ), ki se je znašel nemočen pred katastrofo. Ljudem, ki so naključno ležali v snegu, ni mogel zagotoviti učinkovite in ustrezne pomoči. Že naslednji dan je dr. J. Mundi začel ustanavljati Dunajsko prostovoljno reševalno društvo. Grof Hans Gilczek (nem.) Johann Nepomuk Graf Wilczek ) novoustanovljeni organizaciji podaril 100 tisoč guldnov. Za nujno pomoč ponesrečencem je to društvo organiziralo gasilsko, čolnarno in reševalno postajo (centralno in izpostavno). Dunajska reševalna postaja je v prvem letu obstoja pomagala 2.067 žrtvam. V ekipi so bili zdravniki in študenti medicine.

Kmalu je, tako kot dunajsko, postajo v Berlinu ustvaril profesor Friedrich Esmarch. Dejavnosti teh postaj so bile tako koristne in nujne, da so se podobne postaje v kratkem času začele pojavljati v številnih mestih evropskih držav. Dunajska postaja je imela vlogo metodološkega središča.

Pojav reševalnih vozil na moskovskih ulicah sega v leto 1898. Do takrat so žrtve, ki so jih običajno pobrali policisti, gasilci in včasih taksisti, odpeljali v sobe za nujno pomoč pri policijskih hišah. V takih primerih je potrebno zdravniški pregled ni bilo kraju dogodka. Pogosto ljudje s hudo telesne poškodbe ure in ure preživeli brez ustrezne pomoči v policijskih hišah. Življenje samo je zahtevalo ustvarjanje reševalnih vozil.

Ambulantna postaja v Odesi, ki je začela delovati 29. aprila 1903, je bila ustanovljena tudi na pobudo navdušencev na račun grofa M. M. Tolstoja in se je odlikovala z visoko stopnjo premišljenosti pri organizaciji pomoči.

Zanimivo je, da se je že od prvih dni dela moskovske ambulante oblikovala vrsta ekipe, ki je z manjšimi spremembami preživela do danes - zdravnik, bolničar in bolničar. Na vsaki postaji je bil en vagon. Vsak vagon je bil opremljen z vrečo za shranjevanje zdravil, instrumentov in oblog. Pravico poklicati rešilca ​​so imeli le uradniki: policist, hišnik, nočni čuvaj.

Od začetka 20. stoletja je mesto delno subvencioniralo delovanje reševalnih postaj. Do sredine leta 1902 je Moskvo v Kamer-Kollezhsky Valu oskrbovalo 7 reševalnih vozil, ki so bila nameščena na 7 postajah - na policijskih postajah Sushchevsky, Sretensky, Lefortovo, Tagansky, Yakimansky in Presnensky ter gasilski postaji Prechistensky. Radij storitve je bil omejen na meje policijske enote. Prvi vagon za prevoz porodnic v Moskvi se je pojavil v porodnišnici bratov Bakhrushin leta 1903. Kljub temu razpoložljive sile niso bile dovolj za podporo rastočega mesta.

V Sankt Peterburgu je bila vsaka od 5 reševalnih postaj opremljena z dvema dvojnima vagonoma, 4 pari ročnih nosil in vsem potrebnim za zagotavljanje prve pomoči. Na vsaki postaji sta bila dežurna 2 bolničarja (dežurnih zdravnikov ni bilo), katerih naloga je bila prevoz žrtev po ulicah in trgih mesta do najbližje bolnišnice ali stanovanja. Prvi vodja vseh postaj prve pomoči in vodja celotne zadeve prve pomoči v Sankt Peterburgu pod Odborom Rdečega križa je bil G.I. Turner.

Leto po odprtju postaj (leta 1900) je nastala Glavna postaja, leta 1905 pa 6. postaja prve pomoči. Do leta 1909 je bila organizacija prve (ambulantne) pomoči v Sankt Peterburgu predstavljena v naslednji obliki: Centralna postaja, ki je usmerjala in urejala delo vseh regionalnih postaj, je sprejemala tudi vse klice za nujno pomoč.

Leta 1912 se je skupina zdravnikov 50 ljudi strinjala, da bo brezplačno šla na poziv postaje za prvo pomoč.

Od leta 1908 z zasebnimi donacijami zagnani prostovoljci ustanavljajo Društvo za nujno medicinsko pomoč. Več let si je društvo neuspešno prizadevalo za prerazporeditev policijskih reševalnih postaj, saj je njihovo delo ocenilo za premalo učinkovito. Do leta 1912 je v Moskvi Ambulantno društvo z zbranimi zasebnimi sredstvi kupilo prvo reševalno vozilo, opremljeno po zasnovi dr. Vladimirja Petroviča Pomortsova, in ustvarilo reševalno postajo Dolgorukovskaya.

Na postaji so delali zdravniki - člani društva in študentje medicinske fakultete. Pomoč je bila zagotovljena na javnih mestih in na ulicah v radiju Zemlyanoy Val in Kudrinskaya Square. Na žalost natančno ime šasije, na kateri je bilo vozilo zasnovano, ni znano.

Verjetno je avtomobil na šasiji La Buire ustvarila moskovska tovarna kočij in avtomobilov P. P. Ilyin - podjetje, znano po svojih kakovostnih izdelkih, ki se nahaja v Karetnem Ryadu od leta 1805 (po revoluciji - tovarna Spartak, kjer je bila prva Sovjetski majhni avtomobili NAMI so bili pozneje sestavljeni -1, danes - oddelčne garaže). To podjetje je bilo drugačno visoka kultura proizvodnja in nameščena telesa lastne proizvodnje na uvoženih šasijah - Berliet, La Buire in drugi.

V Sankt Peterburgu so leta 1913 kupili 3 reševalna vozila podjetja Adler (Adler Typ K ali KL 10/25 PS), na Gorokhovaya, 42 pa je bila odprta ambulantna postaja.

Veliko nemško podjetje Adler, ki je proizvajalo široko paleto avtomobilov, je zdaj v pozabi. Po besedah ​​Stanislava Kiriletsa je tudi v Nemčiji zelo težko najti podatke o teh strojih pred prvo svetovno vojno. Arhivi podjetja, predvsem prodajni listi, kjer so bili vpisani vsi prodani avtomobili z naslovi kupcev, so pogoreli leta 1945 med ameriškimi bombardiranji.

Med letom je Postaja opravila 630 klicev.

Z izbruhom prve svetovne vojne je bilo osebje in premoženje Postaje preneseno na vojaški oddelek in je delovalo v njegovem sklopu.

V dneh februarska revolucija Leta 1917 je bil ustanovljen sanitetni odred, iz katerega je bila ponovno organizirana ambulanta in sanitetni promet.

18. julija 1919 je odbor medicinskega in sanitarnega oddelka Moskovskega sveta delavskih poslancev, ki mu je predsedoval Nikolaj Aleksandrovič Semaško, obravnaval predlog nekdanjega deželnega zdravstvenega inšpektorja, zdaj pa poštnega zdravnika Vladimirja Petroviča Pomortsova ( mimogrede, avtor prvega ruskega reševalnega vozila - mestnega reševalnega vozila modela iz leta 1912), se je odločil organizirati postajo nujne medicinske pomoči v Moskvi. Doktor Pomortsov je postal prvi vodja postaje.

Za postajo so bile dodeljene tri sobe v levem krilu bolnišnice Šeremetjevo (zdaj Raziskovalni inštitut za nujno pomoč Sklifosovskega).

Prvi odhod je bil 15. oktobra 1919. V tistih letih je bila garaža na trgu Miusskaya in ko je prišel klic, je avto najprej pobral zdravnika s trga Sukharevskaya, nato pa se je preselil k pacientu.

Takrat so reševalna vozila služila le nesrečam v tovarnah, na ulicah in na javnih mestih. Ekipa je bila opremljena z dvema boksoma: terapevtskim (v njem so bila shranjena zdravila) in kirurškim (komplet kirurških instrumentov in oblog).

Leta 1920 je bil V.P. Pomortseov zaradi bolezni prisiljen zapustiti delo v ambulanti. Reševalna postaja je začela delovati kot oddelek bolnišnice. Toda razpoložljive zmogljivosti očitno niso bile dovolj za oskrbo mesta.

1. januarja 1923 je postajo vodil Aleksander Sergejevič Pučkov, ki se je pred tem izkazal kot izjemen organizator kot vodja Gorevakopunkta (Centropunkt), ki je sodeloval v boju proti ogromni epidemiji tifusa v Moskvi. Centralna točka je koordinirala razporeditev bolniških postelj in organizirala prevoz bolnikov tifus v preurejene bolnišnice in vojašnice.

Najprej je bila postaja združena s Tsentropunktom v moskovsko ambulantno postajo. Drugi avto je bil prenesen iz Tsentropunkta

Za namensko uporabo ekip in transporta ter za izolacijo res življenjsko nevarnih stanj od toka klicev na Postajo je bilo uvedeno delovno mesto višjega dežurnega zdravnika, na katerega so bili imenovani strokovnjaki, ki so se znali hitro znajti v situaciji. Položaj ostaja še danes.

Dve brigadi seveda očitno nista bili dovolj za oskrbo Moskve (leta 1922 je bilo oskrbljenih 2129 klicev, leta 1923 3659), vendar je bila tretja brigada organizirana šele leta 1926, četrta leta 1927. Leta 1929 so s štirimi brigadami oskrbeli 14.762 klicev. Leta 1930 je začela delovati peta brigada.

Kot smo že omenili, je v prvih letih svojega obstoja reševalna služba v Moskvi služila le nesrečam. Tisti, ki so bili bolni doma (ne glede na resnost), niso bili postreženi. Leta 1926 je bila v moskovski ambulanti organizirana postaja nujne pomoči za nenadno bolne na domu. Zdravniki so bolnike obiskovali na motorjih s prikolico, nato v avtomobilih. Kasneje je bila nujna pomoč ločena v samostojno službo in prešla v pristojnost okrožnih zdravstvenih oddelkov.

Od leta 1927 je v moskovski ambulanti delala prva specializirana ekipa - psihiatrična, ki je šla k "nasilnim" bolnikom. Leta 1936 je bila ta služba premeščena v specializirano duševno bolnišnico pod vodstvom mestnega psihiatra.

Do leta 1941 je leningrajsko reševalno postajo sestavljalo 9 postaj na različnih območjih in je imela vozni park 200 vozil. Območje storitve vsake postaje je v povprečju znašalo 3,3 km. Operativno vodenje je izvajalo osebje osrednje mestne postaje.

Nujna medicinska pomoč v Rusiji

Pristojnosti reševalnega vozila vključujejo tudi obveščanje lokalnih organov pregona o tako imenovanih poškodbah zaradi kaznivih dejanj (na primer z nožem in strelne rane) ter lokalne vlade in službe za ukrepanje ob izrednih dogodkih o vseh izrednih razmerah (požari, poplave, avtomobilska in nesreče, ki jih povzroči človek itd.).

Struktura

Reševalno postajo vodi v glavni zdravnik. Odvisno od kategorije posamezne reševalne postaje in obsega njenega dela ima lahko namestnike za medicinske, upravne, tehnične ter civilne obrambe in nujne primere.

večina velike postaje Sestavljeni so iz različnih oddelkov in strukturnih enot.

Centralna mestna reševalna postaja

Reševalna postaja lahko deluje v dveh načinih - vsakdanjem in nujnem. V izrednih razmerah operativno vodenje dela postaje preide na teritorialni center za medicino katastrof (TCMC).

Operativni oddelek

Največji in najpomembnejši od vseh oddelkov velikih reševalnih postaj je operativni oddelek. Od njegove organizacije in vodenja je odvisno celotno operativno delo postaje. Oddelek se pogaja z ljudmi, ki kličejo reševalno vozilo, sprejema ali zavrača klice, posreduje naloge v izvedbo terenskim ekipam, nadzoruje lokacijo ekip in reševalnih vozil. Vodja oddelka višji dežurni zdravnik oz višji izmenski zdravnik. Poleg tega oddelek vključuje: višji dispečer, dispečer v smeri, vodja hospitalizacije in medicinski evakuatorji.

Višji dežurni zdravnik oziroma višji izmenski zdravnik vodi dežurno osebje operativnega oddelka in postaje, to je vse operativne dejavnosti postaje. Samo višji zdravnik se lahko odloči, da določeni osebi zavrne sprejem klica. Samoumevno je, da mora biti ta zavrnitev motivirana in utemeljena. Višji zdravnik se pogaja z gostujočimi zdravniki, zdravniki ambulantnih in bolnišničnih zdravstvenih ustanov, pa tudi s predstavniki preiskovalnih organov in organov pregona ter služb za ukrepanje ob nujnih primerih (gasilci, reševalci itd.). Vsa vprašanja v zvezi z zagotavljanjem nujne medicinske pomoči rešuje višji dežurni zdravnik.

Višji dispečer nadzoruje delo komandne sobe, vodi dispečerje po navodilih, izbira kartice, jih razvršča po območjih sprejema in po nujnosti izvršitve, nato pa jih preda podrejenim dispečerjem za prenos klicev na območne postaje, ki so strukturne delitve osrednjo mestno reševalno postajo, spremlja pa tudi lokacijo terenskih ekip.

Dispečer v navodilih komunicira z dežurnim osebjem na centralni postaji ter območnih in specializiranih postajah, jim posreduje naslove klicev, nadzoruje lokacijo reševalnih vozil, delovni čas terenskega osebja, vodi evidenco o izvedbi klicev, sestavlja ustrezne vnose v evidenco klicev.

Hospitalizacijski dispečer razporeja bolnike po stacionarnih zdravstvenih ustanovah in vodi evidenco prostih postelj v bolnišnicah.

Medicinski evakuatorji ali dispečerji reševalnih vozil sprejemajo in beležijo klice javnosti, uradnikov, organov kazenskega pregona, nujnih služb itd., Izpolnjene kartice za evidenco klicev se predajo višjemu dispečerju; če se pojavi kakršen koli dvom glede določenega klica, je pogovor zamenjal za višjega izmenskega zdravnika. Po nalogu slednjega se določene informacije sporočijo organom pregona in/ali službam za ukrepanje ob izrednih dogodkih.

Oddelek za hospitalizacijo akutnih in somatskih bolnikov

Ta struktura prevaža bolne in poškodovane osebe na zahtevo (napotnico) zdravnikov iz bolnišnic, klinik, urgentnih ambulant in vodij zdravstvenih domov v bolnišnične zdravstvene ustanove ter razporeja bolnike v bolnišnice.

To strukturno enoto vodi dežurni zdravnik, vključuje pa sprejemno in dispečersko službo, ki nadzoruje delo reševalcev, ki prevažajo bolne in poškodovane osebe.

Oddelek za hospitalizacijo porodnic in ginekoloških bolnikov

Na moskovski reševalni postaji obstaja drugo ime za ta oddelek - "prva veja".

Ta enota izvaja tako organizacijo oskrbe, takojšnje zagotavljanje nujne medicinske pomoči in hospitalizacijo kot tudi prevoz porodnic in bolnikov z "akutno" in poslabšanjem kronične "ginekologije". Sprejema prijave zdravnikov v ambulantnih in bolnišničnih zdravstvenih ustanovah ter neposredno od javnosti, predstavnikov organov kazenskega pregona in služb za ukrepanje v sili. Podatki o »nujnih« porodnicah sem tečejo iz operativnega oddelka.

Obdelave se izvajajo porodniško (v timu so bolničar-porodničar (ali preprosto porodničar (babica) in voznik) ali porodniško-ginekološki (v timu so zdravnik porodničar-ginekolog, bolničar-porodničar (bolničar ali medicinska sestra). (medicinska sestra)) in voznik), ki se nahajajo neposredno na osrednji mestni postaji ali okrožju ali na specializiranih (porodniških in ginekoloških) postajah.

Ta oddelek je zadolžen tudi za prevoz svetovalcev na ginekološke oddelke, porodnišnice in porodnišnice za nujne kirurške in reanimacijske posege.

Oddelek vodi višja zdravnica. V oddelku so tudi registratorji in dispečerji.

Oddelek medicinska evakuacija in prevoz bolnikov

Temu oddelku so podrejene »transportne« ekipe. V Moskvi imajo številke od 70 do 73. Drugo ime ta oddelek - "druga veja".

Oddelek za nalezljive bolezni

Ta oddelek zagotavlja nujno medicinsko pomoč pri različnih akutnih okužbah in prevoze nalezljivih bolnikov. Skrbi za razdelitev postelj v infekcijskih bolnišnicah. Ima lasten prevoz in gostujoče ekipe.

Oddelek za psihiatrijo

Temu oddelku so podrejeni psihiatrični timi. Ima svojega ločenega dispečerja za napotitev in hospitalizacijo. Dežurstvo vodi višji dežurni zdravnik oddelka za psihiatrijo.

Oddelek TUPG

Oddelek za prevoz pokojnikov in umrlih državljanov. Uradno ime storitve prevoza trupel. Ima svojo nadzorno sobo.

Oddelek za medicinsko statistiko

Ta oddelek vodi evidence in razvija statistične podatke, analizira kazalnike delovanja osrednje mestne postaje, pa tudi regionalnih in specializiranih postaj, ki so vključene v njegovo strukturo.

Oddelek za komunikacije

Izvaja vzdrževanje komunikacijskih konzol, telefonov in radijskih postaj vseh strukturnih enot osrednje mestne reševalne postaje.

Help Desk

Help Desk ali drugače, informacijski pult, informacijski pult je namenjen izdajanju referenčnih informacij o bolnih in poškodovanih osebah, ki so prejele nujno medicinsko pomoč in/ali so bile hospitalizirane s strani reševalnih ekip. Takšna potrdila se izdajajo preko posebne telefonske linije ali ob osebnem obisku državljanov in/ali uradnikov.

Druge divizije

Sestavni del tako osrednje mestne reševalne postaje kot regionalnih in specializiranih postaj so: ekonomsko-tehnični oddelki, računovodstvo, kadrovska služba in lekarna.

Neposredna nujna medicinska pomoč bolnim in poškodovanim osebam se izvaja z mobilnimi ekipami (glej spodaj Vrste ekip in njihov namen) tako iz same osrednje mestne postaje kot iz okrožnih in specializiranih postaj.

Regionalne ambulantne postaje

Območne (mestne) postaje nujne medicinske pomoči se običajno nahajajo v kakovostni zgradbi. V poznih sedemdesetih in zgodnjih osemdesetih letih prejšnjega stoletja so bili razviti standardni načrti za reševalne postaje in podpostaje, ki so zagotavljali prostore za zdravnike, medicinsko osebje, voznike, lekarne, gospodinjske potrebe, garderobe, prhe itd.

Lokacija za transformatorske postaje je izbrana ob upoštevanju števila in gostote prebivalstva na območju izhoda, prometne dostopnosti oddaljenih koncev območja izhoda, prisotnosti potencialno "nevarnih" objektov, kjer lahko pride do izrednih razmer, in drugih dejavnikov. Meje med izstopnimi območji sosednjih RTP so postavljene ob upoštevanju vseh zgoraj navedenih dejavnikov, da se zagotovi enakomerna klicna obremenitev vseh sosednjih RTP. Meje so precej poljubne. V praksi se ekipe zelo pogosto odpravijo na območja sosednjih RTP, da bi »pomagale« sosedom.

Osebje velikih regionalnih postaj vključuje vodja transformatorske postaje, višji zdravnik postaje, višji izmenski zdravniki, višji bolničar, dispečer. prebežnik(višja farmacevtska asistentka), sestra-gostiteljica, medicinske sestre in terensko osebje: zdravniki, bolničarji, bolničarji-porodničarji.

Vodja podpostaje izvaja splošno vodenje, zaposlovanje in odpuščanje delavcev (njegovo soglasje ali nesoglasje za reševanje kadrovskih vprašanj je obvezno), nadzoruje in usmerja delo vsega osebja postaje. Odgovoren za vse vidike delovanja svoje podpostaje. O svojih dejavnostih poroča glavnemu zdravniku ambulantne postaje ali regionalnemu direktorju (v Moskvi). V Moskvi je več sosednjih postaj združenih v "regionalna združenja". Vodja ene od postaj v regiji je hkrati tudi regionalni direktor (s pravicami kot namestnik glavnega zdravnika). Regionalni direktor rešuje tekoča vprašanja, podpisuje dokumente v imenu glavnega zdravnika in nadzoruje delo menedžerjev v svoji regiji. Na primer, da bi vas zaposlili ali odpustili, vam ni treba iti z vlogo osebno do glavnega zdravnika (čeprav je naslovljena na glavnega zdravnika) - podpis vodje podpostaje, podpis regionalnega direktorja in kadrovska služba. Glavni zdravnik se redno sestaja z regionalnimi direktorji (v mestu je 54 podpostaj, 9 regij).

Višji zdravnik postaje Odgovoren za nadzor kliničnega dela. Bere ekipne klicne kartice, razčlenjuje zapletene klinični primeri, preučuje pritožbe o kakovosti zdravstvene oskrbe, sprejema odločitev o predložitvi primera v analizo CEC (klinični strokovni komisiji) z morebitno naknadno naložitvijo kazni zaposlenemu, je odgovoren za izboljšanje kvalifikacij zaposlenih in izvajanje usposabljanja seje z njimi itd. Na velikih postajah je obseg dela tako velik, da je potrebno ločeno delovno mesto višjega zdravnika. Običajno nadomešča vodjo, ko je na dopustu ali bolniški.

Višji izmenski zdravnik transformatorske postaje operativno vodi postajo, nadomešča vodjo v odsotnosti slednjega, spremlja pravilnost diagnoze, kakovost in obseg opravljene nujne medicinske pomoči, organizira in vodi znanstvene in praktične medicinske in bolničarske konference ter pospešuje izvajanje dosežkov medicinske znanosti v praksi. V Moskvi ni izmene višjega zdravnika. Njegove naloge opravljajo višji zdravnik RTP, višji zdravnik operativnega oddelka in dispečer RTP (vsak v okviru svojih pristojnosti). V Moskvi je v odsotnosti vodje in višjega zdravnika postaje dispečer višji na postaji, ki poroča glavnemu dežurnemu zdravniku v operativnem oddelku.

Višji bolničar formalno je vodja in mentor srednje zdravstvene in servisno osebje transformatorske postaje, vendar njegove dejanske odgovornosti daleč presegajo te naloge. Njegove odgovornosti vključujejo:

• sestavljanje urnika dežurstev za mesec in urnika dopusta za zaposlene (vključno z zdravniki);
• dnevno osebje mobilnih ekip (razen specializiranih ekip, ki poročajo samo vodji transformatorske postaje in dispečerju "posebne nadzorne plošče" operativnega oddelka);
• usposabljanje zaposlenih za pravilno delovanje drage opreme;
• zagotavljanje zamenjave dotrajane opreme z novo (skupaj z defektorjem);
• sodelovanje pri organizaciji oskrbe z zdravili, perilom, pohištvom (skupaj s prebežnikom in gospodinjo);
• organiziranje čiščenja in razkuževanja prostorov (skupaj s sestro hosteso);
• nadzor časa sterilizacije medicinskih instrumentov in opreme za večkratno uporabo, oblog, nadzor rokov uporabnosti zdravil v pakiranjih ekip;
• vodenje evidence delovnega časa osebja postaje, bolniške odsotnosti itd.;
• registracija zelo velikega obsega različne dokumentacije.

Skupaj z proizvodne naloge Odgovornosti višjega bolničarja vključujejo " desna roka"vodja vseh vidikov vsakodnevnih dejavnosti postaje, sodelovanje pri organizaciji življenja in prostega časa medicinskega osebja, zagotavljanje pravočasnega izboljšanja njihovih kvalifikacij. Poleg tega višji bolničar sodeluje pri organizaciji paramedicinskih konferenc.

Po stopnji "resnične moči" (tudi v odnosu do zdravnikov) je višji bolničar druga oseba na postaji, takoj za vodjo. S kom bo delavec delal v timu, ali bo šel na dopust pozimi ali poleti, ali bo delal polni delovni čas ali en in pol, kakšen bo urnik dela itd. – vse to odločitve sprejema višji bolničar, ki je običajno zadolžen za te odločitve, se ne vmešava. Višji bolničar ima izjemen vpliv na ustvarjanje ugodnega delovnega okolja in na »moralno klimo« v ekipi postaje.

Višji bolničar za nujno pomoč(lekarna) - uradno ime položaji, "popularna" imena - "farmacevt", "defektar". "Defectar" je ime, ki se običajno uporablja povsod, razen v uradnih dokumentih. Defectar skrbi za pravočasno oskrbo potujočih ekip z zdravili in instrumenti. Prebežnik vsak dan pred začetkom izmene pregleda vsebino zalogovnikov in jih dopolni z manjkajočimi zdravili. Njegove odgovornosti vključujejo tudi sterilizacijo instrumentov za večkratno uporabo. Pripravlja dokumentacijo v zvezi s porabo zdravil in potrošnega materiala. Redno gre v skladišče, da bi "dobil lekarno". Običajno nadomešča starejšega bolničarja, ko je na dopustu ali bolniški.

Za shranjevanje zalog zdravil, oblog, instrumentov in opreme, ki jih določajo standardi, je za lekarno dodeljen prostoren, dobro prezračen prostor. Prostor mora imeti železna vrata, rešetke na oknih in alarmni sistem - zahteve Zvezne službe za nadzor drog (Zvezna služba za nadzor drog) za prostore za shranjevanje registriranih zdravil.

Če ni delovnega mesta prebežnika ali če je njegovo mesto iz nekega razloga prazno, so njegove naloge dodeljene višjemu bolničarju postaje.

Bolničar za PPV(za sprejem in oddajo klicev) - uradni naziv delovnega mesta. Je tudi dispečer postaje - sprejema klice iz operativnega oddelka centralne mestne postaje ali na majhnih postajah neposredno po telefonu "03" od prebivalstva, nato pa po prednostnem vrstnem redu posreduje naročila terenskim ekipam. V dežurni izmeni sta vsaj dva zdravniška pomočnika. (najmanj dva, največ tri). V Moskvi sta sprejem in prenos klicev popolnoma računalniško vodena - deluje ANDSU ( računalniški sistem nadzor) in kompleks avtomatiziranega delovnega mesta "Brigada" (navigatorji in komunikacijske naprave za brigade). Sodelovanje dispečerja v procesu je minimalno. Čas prenosa klica od trenutka klica »03« do trenutka, ko ekipa prejme kartico, traja približno dve minuti. Pri prenosu klica s tradicionalno "papirno" metodo lahko ta čas traja od 4 do 12 minut.

Pred začetkom izmene dispečer postaje poroča svojemu dispečerju operativnega oddelka (je tudi regionalni dispečer v Moskvi, glej zgoraj) o številkah vozil in sestavi terenskih ekip. Dispečer zabeleži dohodni klic na obrazcu klicne kartice, ki ga odobri ministrstvo za zdravje (v Moskvi se kartica samodejno natisne na tiskalniku, dispečer samo navede, kateri ekipi naj dodeli nalogo), vnese kratke informacije v operativnoinformacijskem dnevniku in preko domofona povabi ekipo na odhod. Nadzor nad pravočasnim odhodom ekip je zaupan tudi dispečerju. Po vrnitvi ekipe z ekskurzije dispečer prejme od ekipe izpolnjeno klicno kartico in vnese podatke o rezultatih ekskurzije v operativni dnevnik in v računalnik ANDSU (v Moskvi).

Poleg vsega naštetega dispečer skrbi za trezor z rezervnim skladiščem za nujne primere (skladi z računovodskimi zdravili), rezervno omaro z zdravili in potrošnim materialom, ki jih po potrebi izda ekipam. Za prostore nadzorne sobe veljajo enake zahteve kot za prostore lekarne (železna vrata, rešetke na oknih, alarmni sistem, panik tipke itd.)

Pogosto so primeri, ko ljudje poiščejo zdravniško pomoč neposredno na postaji reševalnega vozila - "gravitacijsko" (to je uradni izraz). V takšnih primerih je dispečer dolžan za pomoč povabiti zdravnika ali reševalca ene od ekip, ki se nahajajo na postaji, če so dežurne vse ekipe, pa je dolžan pomoč zagotoviti sam. potrebna pomoč, nato premestite pacienta v eno od ekip, ki so se vrnile v postajo. Podpostaja mora imeti ločen prostor za pomoč bolnikom, ki prihajajo gravitacijsko. Zahteve za prostore so enake kot za sobo za zdravljenje v bolnišnici ali kliniki. Sodobne transformatorske postaje imajo običajno takšno sobo.

Ob koncu dežurstva dispečer sestavi statistično poročilo o delu terenskih ekip v zadnjih 24 urah.

Če ni delovnega mesta za dispečerja postaje ali če je to mesto iz nekega razloga prazno, njegove naloge opravlja odgovorni bolničar naslednje brigade. Ali pa je lahko eden od linijskih reševalcev dodeljen v nadzorno sobo za dnevno službo.

Sestra-gostiteljica skrbi za izdajo in sprejem uniform za zaposlene, druge standardne opreme za postajo in ekipe, ki niso povezane z zdravili in medicinsko opremo, spremlja sanitarno stanje postaje in nadzira delo medicinskih sester.

Majhne posamezne postaje in transformatorske postaje imajo lahko enostavnejšo organizacijsko strukturo. V vsakem primeru je vodja postaje (ali glavni zdravnik ločene postaje) in višji bolničar. Sicer je lahko struktura uprave drugačna. Vodjo postaje na položaj imenuje glavni zdravnik, ostale zaposlene v upravi postaje imenuje vodja sam izmed zaposlenih v postaji.

Vrste brigad EMS in njihov namen

V Rusiji obstaja več vrst brigad nujne medicinske pomoči:

• zdravstveni - zdravnik, bolničar (ali dva bolničarja) in voznik;
• reševalci - bolničar (2 bolničarja) in voznik;
• porodništva - porodničar (babica) in voznik.

Nekatere ekipe lahko vključujejo dva reševalca ali bolničarja in medicinsko sestro. V porodniški ekipi sta lahko dva porodničarja, porodničar in bolničar ali porodničar in medicinska sestra.

Brigade so razdeljene tudi na linearne in specializirane.

Linijske brigade

Linijske brigade Tam so zdravniki in reševalci. Idealno (po naročilu) naj zdravstveni tim sestavljajo zdravnik, 2 reševalca (ali bolničar in medicinska sestra), bolničar in voznik, reševalni tim pa 2 bolničarja ali bolničar in medicinska sestra, bolničar. in voznik.

Linijske brigade Odzovejo se na vse klice in sestavljajo glavnino reševalnih ekip. Razloge za klic delimo na »zdravstvene« in »reševalce«, vendar je ta delitev precej poljubna in vpliva le na vrstni red porazdelitve klicev (npr. razlog za klic »aritmija« je razlog za medicinsko ekipo. Obstajajo zdravniki - zdravniki bodo šli, ni prostih zdravnikov - reševalci bodo šli razlog za reševalce, ni prostih zdravnikov - zdravniki bodo šli.) Zdravstveni razlogi so povezani predvsem z nevrološkimi in. kardiološke bolezni, diabetes mellitus, kot tudi vsi klici otrokom. Reševalski razlogi - "bolečina v želodcu", manjša poškodba, prevoz pacientov s klinike v bolnišnico itd. Za pacienta ni prave razlike v kakovosti oskrbe med zdravstvenimi in reševalnimi ekipami. Razlika je le pri članih timov v nekaterih pravnih podrobnostih (formalno ima zdravnik veliko več pravic, vendar zdravnikov ni dovolj za vse time). V Moskvi imajo linijske brigade številke od 11 do 59.

Za čim zgodnejšo specializirano zdravstveno oskrbo neposredno na kraju dogodka in med prevozom so organizirane specializirane ekipe intenzivno nego, travmatološke, kardiološke, psihiatrične, toksikološke, pediatrične itd.

Specializirane brigade

Reanimobil na osnovi GAZ-32214 "Gazela"

Specializirane brigade so namenjeni začetnim potovanjem na posebej težke primere, lastnim specializiranim klicem, pa tudi klicem »nase« linijskih ekip, če se soočijo s težkim primerom in se situaciji ne morejo spopasti. V nekaterih primerih je klic "zase" obvezen: reševalci, ki imajo nezapleten miokardni infarkt, morajo poklicati zdravnike "zase". Zdravniki imajo pravico do zdravljenja in prevoza nezapletenega miokardnega infarkta, pri zapletenem miokardnem infarktu ali aritmiji ali pljučnem edemu pa so dolžni poklicati BIT ali kardiološki tim. To je v Moskvi. Na nekaterih manjših reševalnih postajah so lahko vse ekipe v izmenah bolničarji, ena pa je lahko na primer zdravnik. Specializiranih ekip ni. Potem bo ta linearna medicinska ekipa služila kot specializirana ekipa (če pride klic z razlogom za "prometno nesrečo" ali "padec z višine", bodo šli prvi). Specializirane ekipe neposredno na kraju dogodka in v reševalnem vozilu izvajajo razširjeno infuzijsko terapijo (intravensko kapalno dajanje zdravil), sistemsko trombolizo pri miokardnem infarktu ali ishemični možganski kapi, kontrolo krvavitev, traheotomijo, umetno ventilacijo, kompresije prsnega koša, transportna imobilizacija in druge nujne aktivnosti (na višjem nivoju kot redne linijske ekipe), ter opraviti tudi potrebno diagnostične študije(EKG registracija, spremljanje bolnikovega stanja (EKG, pulzna oksimetrija, krvni tlak itd.), Določitev protrombinskega indeksa, trajanja krvavitve, urgentna ehoencefalografija itd.).

Opremljenost linearne in specializirane ekipe NMP je kadrovsko in količinsko praktično enaka, specializirani ekipi pa se razlikujeta po kakovosti in zmogljivosti (npr. linearna ekipa mora imeti defibrilator, reanimacijska ekipa mora imeti defibrilator z funkcija zaslona in monitorja, kardiološki tim mora imeti defibrilator z zmožnostjo oddajanja bifaznih in enofaznih impulzov, s funkcijo monitorja in srčnega spodbujevalnika (srčni spodbujevalnik) itd. In »na papirju« v listu opreme bo preprosto beseda "defibrilator" velja za vso drugo opremo). Toda glavna razlika od linijske ekipe je prisotnost zdravnika specialista z ustrezno stopnjo usposobljenosti, delovnimi izkušnjami in sposobnostjo uporabe bolj zapletene opreme.

Bolničar v specializirani ekipi tudi z bogatimi delovnimi izkušnjami in po ustreznem izpopolnjevanju. "Mladi strokovnjaki" ne delajo v posebnih ekipah (občasno - le na pripravništvu kot "drugi" bolničar). Specializirane ekipe so le medicinske. V Moskvi ima vsak tip specializirane brigade svojo posebno številko (številke od 1 do 10, od 60 do 69 in od 80 do 89 so rezervirane). In v pogovoru zdravstvenih delavcev, in v uradnih dokumentih

Pogosteje je oznaka številka brigade (glej spodaj). Primer oznake brigade iz uradnega dokumenta: brigada 8/2 - RTP 38 se je odzvala na klic (brigada 8, številka 2 iz RTP 38, na RTP sta dve “osmi” brigadi, tam je tudi brigada 8/1. ). Primer iz pogovora: »osmica« je pripeljala bolnika na urgenco.

V Moskvi vse specializirane ekipe poročajo ne dispečerju smeri ali dispečerju na postaji, temveč ločeni dispečerski konzoli v operativnem oddelku - "posebni konzoli".

• Ekipa intenzivne nege (IIT) je analog ekipe za oživljanje, odziva se na vse zahtevnejše primere, če na določeni postaji ni drugih bolj "ozkih" specialistov. Vozilo in oprema sta popolnoma enaka reanimacijski ekipi. Razlika od enote intenzivne terapije je v tem, da jo sestavlja navaden urgentni zdravnik, običajno z dolgoletnimi (15-20 let ali več) delovnimi izkušnjami, ki ima opravljena številna izpopolnjevanja in opravljen izpit za dovoljenje za delo na " BIT-i". A ne zdravnik - ožji specialist anesteziolog-reanimatologinja, z ustreznim specialističnim certifikatom. Najbolj vsestranska in vsestranska posebna ekipa. V Moskvi - 8. brigada, "osem", "BITs";
• kardiološki - namenjen zagotavljanju nujnih primerov oskrba srca in prevoz bolnikov z akutno kardiopatologijo (zapleteni akutni miokardni infarkt (nezapleteni AMI obravnavajo linearne medicinske ekipe), koronarna bolezen v obliki manifestacij nestabilne ali napredujoče angine, akutno popuščanje levega prekata (pljučni edem), motnje srčni utrip in prevodnost itd.) do najbližje stacionarne postaje zdravstveni zavod. V Moskvi - 67. "kardiološka" ekipa in 6. "kardiološka svetovalna ekipa s statusom intenzivne nege", "šest";
• oživljanje - namenjeno zagotavljanju nujne medicinske pomoči med mejo in terminalna stanja, kot tudi za prevoz tovrstnih pacientov (poškodovancev) do najbližje bolnišnice. Ima pa pravico do tega stabilen ali stabiliziran zdravnik reanimacijske ekipe, ta ga lahko pelje, kolikor hoče. V ta namen se ukvarja z medkrajevnimi prevozi pacientov, prevozi hudo bolnih pacientov iz bolnišnice v bolnišnico. najboljše priložnosti. Ko greste na kraj dogodka ali v stanovanje, praktično ni razlike med "osemimi" (BIT) in "devetimi" (ekipa za oživljanje). Razlika od BIT-ov je v tem, da jih sestavlja specialist anesteziolog-reanimatologinja. V Moskvi - 9. brigada, "devet";
• pediatrični - namenjen zagotavljanju nujne medicinske pomoči otrokom in prevozu takšnih bolnikov (žrtev) v najbližjo otroško zdravstveno ustanovo (v pediatričnih (otroških) ekipah mora imeti zdravnik ustrezno izobrazbo, oprema pa pomeni večjo raznolikost medicinske opreme "otroške" velikosti). V Moskvi - 5. brigada, "pet". 62. brigada, otroška intenzivna nega, svetovalna enota, se nahajajo na postajah 34, 38, 20. 62. brigada iz 34. postaje ima sedež v Otroški mestni klinični bolnišnici št. 13 poimenovana po. N. F. Filatova; Na 1. postaji je tudi 62. brigada, vendar ima sedež v Raziskovalnem inštitutu za urgentno otroško kirurgijo in travmatologijo (Raziskovalni inštitut za pediatrično kirurgijo in travmatologijo). V njem deluje anesteziolog-reanimatologinja Znanstvenoraziskovalnega inštituta za kemijo in travmatologijo RS in travmatologije.
• psihiatrična - namenjena zagotavljanju nujne psihiatrične oskrbe in prevozu bolnikov z duševnimi motnjami (na primer akutne psihoze) v najbližjo psihiatrično bolnišnico. Imajo pravico do uporabe sile in prisilne hospitalizacije, če je to potrebno. V Moskvi - 65. brigada (obiski bolnikov, ki so že registrirani kot psihiatrični bolniki, in prevoz takih bolnikov) in 63. brigada (posvetovalna psihiatrična brigada, gre za novo diagnosticirane bolnike in na javna mesta);
• zdravljenje z drogami - zasnovano za zagotavljanje nujne medicinske oskrbe bolnikom, ki se zdravijo z drogami, vključno z delirijem in dolgotrajnim popivanje. V Moskvi takšnih ekip ni, njene naloge so porazdeljene med psihiatrične in toksikološke ekipe (odvisno od situacije na klicu, delirij delirij- razlog za odhod 63. (konzilijarne psihiatrične) ekipe);
• nevrološki - namenjen zagotavljanju nujne medicinske pomoči bolnikom z akutno ali poslabšanjem kronične nevrološke in / ali nevrokirurške patologije; na primer: možganski tumorji in hrbtenjača, nevritis, nevralgija, kapi in druge motnje cerebralne cirkulacije, encefalitis, napadi epilepsije. V Moskvi - 2. brigada, "dva" - nevrološka, ​​7. brigada - nevrokirurška, svetovalna, običajno gre v bolnišnice, kjer ni nevrokirurgov, ki bi zagotovili takojšnjo nevrokirurško oskrbo na kraju samem in prepeljali bolnike v specializirano zdravstveno ustanovo, v stanovanja in ne zapusti ulice;

Vozilo za oživljanje novorojenčkov

• travmatološki - namenjen zagotavljanju nujne medicinske pomoči žrtvam različnih vrst poškodb okončin in drugih delov telesa, žrtvam padcev z višine, naravnih nesreč, nesreč, ki jih povzroči človek, in nesreč v cestnem prometu. V Moskvi - 3. brigada (travma) in 66. brigada (brigada "CITO-GAI" je travmatološka, ​​svetovalna s statusom oživljanja, edina v mestu, ki temelji na centralni postaji);
• neonatalna - namenjena predvsem zagotavljanju nujne oskrbe in prevozu novorojenčkov v neonatalne centre ali porodnišnice (kvalifikacije zdravnika v takšni ekipi so posebne - to ni le pediater ali reanimatologi, ampak neonatolog-reanimatologi; v nekaterih bolnišnicah, osebje ekipe ni sestavljeno iz zdravnikov reševalnih postaj in specialistov iz specializiranih oddelkov bolnišnic). V Moskvi - 89. brigada, "prevoz novorojenčkov", avto z inkubatorjem;
• porodništvo - namenjeno zagotavljanju nujne oskrbe nosečnicam in porodnicam ali porodnicam zunaj zdravstvenih ustanov, pa tudi za prevoz porodnic v najbližjo porodnišnico. V Moskvi - 86. brigada, "babica", bolničarska ekipa;
• ginekološke ali porodniško-ginekološke - so namenjene zagotavljanju nujne oskrbe nosečnic in mater, ki so rodile ali so rodile zunaj zdravstvenih ustanov, ter zagotavljanju nujne medicinske pomoči bolnim ženskam z akutnimi in poslabšanjem kroničnih bolezni. ginekološka patologija. V Moskvi - 10. brigada, "deset", porodniška in ginekološka medicinska enota;
• urološki - namenjen zagotavljanju nujne medicinske pomoči urološkim bolnikom, pa tudi moškim bolnikom z akutnimi in poslabšanjem kroničnih bolezni ter različnimi poškodbami njihovih reproduktivnih organov. V Moskvi takih brigad ni;
• kirurško - namenjeno zagotavljanju nujne medicinske pomoči bolnikom z akutno in poslabšanjem kronične kirurške patologije. V Sankt Peterburgu obstajajo brigade RCB (reanimacijsko-kirurške) ali drugo ime - "jurišne brigade" ("juriši"), analog moskovskih "osem" ali "devet". V Moskvi takih brigad ni;
• toksikološka - namenjena zagotavljanju nujne medicinske pomoči bolnikom z akutno neprehrambeno, to je kemično, farmakološko zastrupitvijo. V Moskvi - 4. brigada, toksikologija s statusom intenzivne nege, "štiri". Zastrupitev s "hrano", to je črevesna okužbe Vključene so linearne medicinske ekipe.
• nalezljive- so namenjeni svetovalni pomoči linijskim ekipam v primerih težke diagnostike redkih nalezljivih bolezni, organizaciji pomoči in protiepidemičnih ukrepov ob odkritju posebej nevarnih okužb - OI (kuga, kolera, črne koze, rumena mrzlica, hemoragične vročice). Uporabljajo se za prevoz bolnikov z nevarnimi nalezljivimi boleznimi. S sedežem v infekcijski bolnišnici, infektolog iz ustrezne bolnišnice. Redko gredo ven, ob »posebnih« priložnostih. Opravljajo tudi svetovalno delo v tistih zdravstvenih ustanovah v Moskvi, kjer ni oddelka za nalezljive bolezni.

Izraz "posvetovalna ekipa" pomeni, da se ekipa lahko pokliče ne le v stanovanje ali na ulico, ampak tudi v zdravstveno ustanovo, kjer zahtevani zdravnik specialist ni na voljo. Pacientu lahko nudi pomoč v bolnišničnem okolju in po stabilizaciji njegovega stanja prepelje pacienta v specializirano zdravstveno ustanovo. (Na primer, bolnika z zapletenim miokardnim infarktom so gravitacija mimoidoči pripeljali z ulice v najbližjo bolnišnico; izkazalo se je, da gre za bolnišnico, kjer ni oddelka za kardiologijo in enote za intenzivno nego srca. 6. tam bo poklicana brigada.)

Izraz "s statusom intenzivne nege" pomeni, da se zaposlenim, ki delajo v tej ekipi, nabira prednostna delovna doba - eno leto in pol izkušenj na leto dela in se jim izplača dodatek k plači za "škodljive in nevarnih razmerah dela.« Podobne ugodnosti ima na primer »deveta« brigada, »osma« brigada nima nobenih. Čeprav delo, ki ga opravljajo, ni nič drugačno.

V Moskvi, če specializirana ekipa deluje v linijskem načinu (ni zdravnika specialista, samo reševalci ali bolničarji delajo z rednim linijskim zdravnikom) - se bo številka ekipe začela s številko 4: 8. ekipa bo 48., 9. bo 49., 67. bo 47. itd. To ne velja za psihiatrične ekipe - vedno so 65. ali 63.

V nekaterih velikih mestih Rusije in postsovjetskega prostora (zlasti v Moskvi, Kijevu itd.) je reševalna služba odgovorna tudi za prevoz posmrtnih ostankov ubitih ali umrlih na javnih mestih v najbližjo mrtvašnico. V ta namen so na reševalnih postajah specializirane ekipe (popularno imenovane "tovornjaki za trupla") in specializirana vozila s hladilnimi enotami, ki vključujejo bolničarja in voznika. Uradno ime službe za prevoz trupel je oddelek TUPG. "Oddelek za prevoz pokojnikov in umrlih državljanov." V Moskvi so te ekipe nameščene na ločeni postaji 23, ekipe za "transport" in druge ekipe, ki nimajo zdravstvenih funkcij, pa imajo sedež na isti postaji.

Nujna bolnišnica

Bolnišnica za nujno pomoč (NMP) je celovita terapevtska in preventivna ustanova, namenjena zagotavljanju 24-urne nujne medicinske pomoči prebivalstvu v primeru akutnih bolezni, poškodb, nesreč in zastrupitev v bolnišnici in na predbolnišnični stopnji. Glavna razlika od običajne bolnišnice je 24-urna razpoložljivost širokega spektra specialistov in ustreznih specializiranih oddelkov, kar omogoča oskrbo bolnikov s kompleksnimi in kombiniranimi patologijami. Glavne naloge urgentne bolnišnice na oskrbovanem območju so zagotavljanje nujne medicinske pomoči bolnikom z življenjsko ogroženimi stanji, ki zahtevajo oživljanje in intenzivno nego; zagotavljanje organizacijske, metodološke in svetovalne pomoči zdravstvenim ustanovam pri organizaciji nujne medicinske pomoči; stalna pripravljenost za delo v izrednih razmerah (množične nesreče); zagotavljanje kontinuitete in povezanosti z vsemi zdravstvenimi in preventivnimi ustanovami mesta pri zagotavljanju nujne medicinske pomoči pacientom v predbolnišnični in bolnišnični fazi; analiza kakovosti nujne medicinske pomoči in ocena učinkovitosti bolnišnice in njenih strukturnih enot; analiza potreb prebivalstva po nujni medicinski pomoči.

Takšne bolnišnice so organizirane v velikih mestih z najmanj 300 tisoč prebivalci, njihova zmogljivost je najmanj 500 postelj. Glavne strukturne enote urgentne bolnišnice so bolnišnica s specializiranimi kliničnimi, terapevtskimi in diagnostičnimi oddelki in uradi; postaja nujne medicinske pomoči (nujna medicinska pomoč); organizacijski in metodološki oddelek z uradom za medicinsko statistiko. Na podlagi nujne medicinske pomoči lahko delujejo mestni (regionalni, območni, republiški) centri nujne specializirane medicinske pomoči. Organizira svetovalno-diagnostični center za elektrokardiografijo na daljavo za pravočasna diagnoza akutne bolezni srca.

V tako velikih mestih, kot sta Moskva in Sankt Peterburg, so bili ustanovljeni in delujejo raziskovalni inštituti za nujno in nujno medicinsko pomoč (poimenovani po N. V. Sklifosovskem - v Moskvi, poimenovani po I. I. Dzhanelidzeju - v Sankt Peterburgu itd.), Ki so v poleg funkcij bolnišničnih ustanov nujne medicinske pomoči se ukvarjajo z raziskovalno dejavnostjo in znanstveni razvoj vprašanja nujne medicinske pomoči.

Podeželska ambulanta

"Ambulanta" na osnovi UAZ 452

Na različnih podeželskih območjih je delo reševalne službe strukturirano različno, odvisno od lokalne razmere. Postaje večinoma delujejo kot izpostave centrale okrožna bolnišnica. Več reševalnih vozil na osnovi UAZ ali VAZ-2131 je v službi 24 ur na dan. Mobilne ekipe so praviloma sestavljene iz bolničarja in voznika.

V nekaterih primerih, ko naseljena območja zelo oddaljeni od okrožnega središča, se lahko dežurna reševalna vozila skupaj z ekipami nahajajo na območju lokalnih bolnišnic in sprejemajo naročila po radiu, telefonu ali elektronskih komunikacijskih sredstvih, ki še niso na voljo povsod. Takšna organizacija voženj vozil v radiju 40-60 km bistveno približa pomoč prebivalcem.

Tehnična oprema postaj

Operativni oddelki velikih postaj so opremljeni s posebnimi komunikacijskimi konzolami, ki imajo dostop do mestne telefonske centrale. Ko s stacionarnega ali mobilnega telefona pokličete številko »03«, na daljinskem upravljalniku zasveti lučka in začne se oglašati neprekinjen pisk. Ti signali povzročijo, da medevac obrne stikalo (ali telefonski ključ), ki ustreza žarnici. In v trenutku, ko je preklopno stikalo preklopljeno, daljinski upravljalnik samodejno vklopi zvočni posnetek, na katerem se posname celoten pogovor med dispečerjem reševalnega vozila in kličočim.

Daljinski upravljalniki imajo tako »pasivne« kanale, torej delujoče samo »za vnos« (tu gredo vsi klici na telefonsko številko »03«), kot aktivne kanale, ki delujejo »za vhod in izhod«, kot tudi kanali, ki neposredno povezujejo dispečerja z organi kazenskega pregona (policija) in službami za ukrepanje ob izrednih dogodkih, lokalnimi zdravstvenimi organi, nujnimi in urgentnimi bolnišnicami ter drugimi bolnišničnimi ustanovami v mestu in/ali regiji.

Podatki o klicu se beležijo na posebnem obrazcu in se vnesejo v bazo podatkov, v kateri sta obvezno zapisana datum in ura klica. Izpolnjen obrazec se preda višjemu dispečerju.

Kratkovalovni radijski sprejemniki so nameščeni v reševalnih vozilih za komunikacijo s kontrolno sobo. S pomočjo radijske postaje lahko dispečer pokliče katero koli rešilno vozilo in pošlje ekipo na želeni naslov. Z njim ekipa vzpostavi stik z nadzorno sobo, da ugotovi razpoložljivost prostega prostora v najbližji bolnišnici za hospitaliziranega pacienta, pa tudi v primeru kakršnih koli nujnih situacij.

Bolničar oziroma voznik ob izhodu iz garaže preveri delovanje radijskih postaj in navigacijske opreme ter vzpostavi komunikacijo z nadzorno sobo.

V operativnem oddelku in na postajah so nameščeni zemljevidi mestnih ulic in svetlobni prikazovalniki, ki prikazujejo prisotnost prostih in zasedenih avtomobilov ter njihovo lokacijo.

Poleg posebnih zvez in radijskih zvez so postaje (postaje) opremljene z mestnimi stacionarnimi telefoni in elektronskimi zvezami.

Vozila v reševalni službi

Ambulanta

Za prevoz bolnikov se uporabljajo posebna reševalna vozila. Po klicu lahko takšni avtomobili odstopajo od številnih zahtev prometnih pravil, na primer lahko vozijo skozi rdečo luč ali se premikajo po enosmernih ulicah v prepovedani smeri ali vozijo po prihajajočem pasu ali tramvajskih tirih, v primerih, ko promet poteka po lastnem voznem pasu, je gibanje zaradi zastojev onemogočeno.

Linearno

Najpogostejša različica reševalnega vozila.

Običajno se osnovne GAZele (GAZ-32214) in Soboli (GAZ-221172) z nizko streho (v mestih) ali UAZ-3962 (na podeželju) uporabljajo kot reševalno vozilo za linijske brigade.

Poleg tega se lahko ta vozila v skladu z evropskimi standardi zaradi nezadostnih dimenzij kabine ("GAZelles" - v višino, ostalo - v dolžino in višino kabine) uporabljajo samo za prevoz bolnikov, ki ne potrebujejo nujna medicinska pomoč (tip A). Skladnost z glavnim evropskim tipom B (urgentno vozilo za osnovno zdravljenje, spremljanje (opazovanje) in prevoz pacientov) zato zahteva nekoliko večje dimenzije medicinske kabine.

Specializiran (reanimobil)

Specializirane ekipe (ekipe intenzivne nege, reanimatologije, kardiologije, nevrologije, toksikologije) morajo imeti v skladu z odredbami Ministrstva za zdravje zagotovljeno reševalno vozilo razreda Reanimobile. Običajno so to vozila z visoko streho (načeloma ustrezajo evropskemu tipu C – reanimacijsko vozilo, opremljeno za intenzivno nego, spremljanje in prevoz pacientov), ​​katerih oprema mora poleg tiste, ki je določena za običajna (linearna) reševalna vozila, vključevati tudi , takšne naprave in naprave, kot so prenosni pulzni oksimeter, transportni monitor, odmerjena intravenska transfuzija zdravil (infuzorji in perfuzorji), kompleti za kateterizacijo velika plovila, izvajanje lumbalne (spinalne) punkcije in endokardialne (intrakardialne) stimulacije.

Nekatere specializirane ekipe so lahko opremljene tudi z dodatno opremo, na primer nevrološke ekipe morajo imeti ehoencefaloskop (ultrazvočni skener).

Na ozemlju Ruska federacija Obstaja več vrst nujne medicinske pomoči:

• · nujna pomoč, popularno imenovana zdravnik in voznik (večinoma so takšne ekipe dodeljene okrožnim klinikam);
• · zdravstveni - zdravnik, dva reševalca in voznik;
• · reševalci - dva reševalca in voznik;
• · porodništvo - porodničar (babica) in voznik.

Ločene ekipe lahko vključujejo dva reševalca ali bolničarja in medicinsko sestro. V porodniški ekipi sta lahko dva porodničarja, porodničar in bolničar ali porodničar in medicinska sestra.

Ekipe lahko razdelimo tudi na linearne (splošne) - obstajajo tako medicinske kot paramedicinske ekipe ter specializirane (samo medicinske).

Linijske brigade.Linijske brigade Gredo za najpreprostejše primere (visok krvni tlak, manjše poškodbe, manjše opekline, bolečine v trebuhu itd.).

Kljub temu, da se te ekipe odzivajo na enostavne primere, mora njihova oprema v skladu z zakonskimi zahtevami zagotavljati zagotavljanje oživljanja v kritična stanja: prenosni elektrokardiograf in defibrilator, aparati za umetno ventilacijo pljuč in inhalacijsko anestezijo, električni aspirator, kisikova jeklenka, komplet za oživljanje (laringoskop, endotrahealni tubusi, zračniki, sonde in katetri, hemostatske sponke, itd.), komplet za pomoč pri porodu. , posebne opornice in ovratnice za pritrditev zlomov okončin in vratu, več vrst nosil (zložljiva, vlečna iz tkanine, invalidski voziček). Poleg tega mora imeti avto širok razpon zdravila, ki se transportirajo v posebni škatli za shranjevanje.

Obstajajo linijske ekipe zdravnikov in reševalcev. V idealnem primeru (po naročilu) naj zdravstveni tim sestavljajo zdravnik, 2 reševalca (ali bolničar in medicinska sestra) in voznik, reševalni tim pa 2 bolničarja ali bolničar in medicinska sestra ter voznik.

Za zagotavljanje pravočasne specializirane zdravstvene oskrbe neposredno na kraju dogodka in med prevozom žrtev so bile organizirane specializirane ekipe intenzivne nege, travmatologije, kardiologije, psihiatrije, toksikologije, pediatrije itd.

Specializirane ekipe. Vozilo za oživljanje na osnovi GAZ-32214 Gazela. Specializirane ekipe neposredno na kraju dogodka in v reševalnem vozilu izvajajo transfuzijo krvi, ustavitev krvavitev, traheotomijo, umetno dihanje, zaprto masažo srca, vstavljanje opornic in druge nujne ukrepe ter opravijo potrebne diagnostične preiskave ( snemanje EKG, določanje protrombinskega indeksa, trajanje krvavitve itd.). Reševalni prevoz je neposredno v skladu s profilom reševalne ekipe opremljen s potrebno opremo za diagnostiko, zdravljenje in oživljanje ter zdravila. Povečanje obsega in izboljšanje kakovosti zdravstvene oskrbe na kraju dogodka in med transportom je povečalo možnost hospitalizacije prej neprevoznih bolnikov, zmanjšalo število zapletov in smrti med prevozom bolnih in poškodovanih v bolnišnice. zakon o nujni medicinski pomoči

Specializirane ekipe opravljajo zdravstveno in svetovalno funkcijo ter nudijo pomoč zdravstvenim (reševalskim) ekipam.

Specializirane ekipe so le medicinske.

Specializirane ekipe so razdeljene na:

• · kardiološki - namenjen zagotavljanju nujne srčne oskrbe in prevozu bolnikov z akutno srčno patologijo (akutni miokardni infarkt, ishemična bolezen srčne, hipertenzivne in hipotenzivne krize itd.) do najbližje bolnišnične zdravstvene ustanove;
• · enote intenzivne nege - namenjene zagotavljanju nujne medicinske pomoči v mejnih in terminalnih stanjih, pa tudi za prevoz takih pacientov (žrtev) v najbližje bolnišnice;
• · pediatrična - namenjena zagotavljanju nujne medicinske pomoči otrokom in prevozu takšnih bolnikov (žrtev) v najbližjo otroško bolnišnico (v pediatričnih (otroških) timih mora imeti zdravnik ustrezno izobrazbo, opremljenost reševalnih vozil pa pomeni večjo raznolikost zdravstvenih oprema "otroških" velikosti);
• · psihiatrična – namenjena izvajanju nujne psihiatrične pomoči in prevozu bolnikov s duševne motnje(Na primer, akutne psihoze) v najbližjo psihiatrično bolnišnico;
• · zdravljenje odvisnosti od odvisnosti - namenjeno zagotavljanju nujne medicinske pomoči bolnikom, ki se zdravijo zaradi odvisnosti od drog, vključno z delirijem delirijem in dolgotrajnim popivanje;
• · nevrološki - namenjen zagotavljanju nujne medicinske pomoči bolnikom z akutno ali poslabšanjem kronične nevrološke in / ali nevrokirurške patologije; na primer: tumorji možganov in hrbtenjače, nevritis, nevralgija, kapi in druge motnje krvnega obtoka v možganih, encefalitis, napadi epilepsije;
• · travmatološki - namenjen zagotavljanju nujne medicinske pomoči žrtvam različnih vrst poškodb okončin in drugih delov telesa, žrtvam padcev z višine, naravnih nesreč, nesreč, ki jih povzroči človek, in nesreč v cestnem prometu;
• · neonatalne – namenjene predvsem zagotavljanju nujne oskrbe in prevozu novorojenčkov v neonatalne centre ali porodnišnice;
• · porodniški – namenjen nujni oskrbi nosečnic in porodnic ter tistih, ki so rodile zunaj zdravstvene ustanovežensk, kot tudi za prevoz porodnic v najbližjo porodnišnico;
• · ginekološka ali porodniško-ginekološka - namenjena zagotavljanju nujne oskrbe nosečnicam in ženskam, ki so rodile ali so rodile zunaj zdravstvenih ustanov, ter zagotavljanju nujne medicinske pomoči bolnim ženskam z akutno in poslabšanjem kronične ginekološke patologije;
• · urološki - namenjen zagotavljanju nujne medicinske pomoči urološkim bolnikom, pa tudi moškim bolnikom z akutnimi in poslabšanji kroničnih bolezni ter različnimi poškodbami. reproduktivni organi;
• · kirurško - namenjeno zagotavljanju nujne medicinske pomoči bolnikom z akutno in poslabšanjem kronične kirurške patologije;
• · toksikološki - namenjen zagotavljanju nujne medicinske pomoči bolnikom z akutno zastrupitvijo s hrano, kemikalijami in farmakološkimi zastrupitvami.

domov » vesel praznik » Osnovne funkcije. Informacije zdravnika nujne medicinske pomoči o storitvah nujne medicinske pomoči