Splošna načela nujne pomoči. Goljufija: Algoritem za zagotavljanje nujne oskrbe pri srčnih boleznih in zastrupitvah Predbolnišnična medicinska oskrba za nujna stanja

člen 11 Zvezni zakon z dne 21. novembra 2011 št. 323-FZ"O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" (v nadaljnjem besedilu: Zvezni zakon št. 323) pravi, da v nujnih primerih zdravstvena organizacija in zdravstveni delavec zagotovi državljanu takoj in brezplačno. Zavrnitev predložitve ni dovoljena. Podobno besedilo je bilo v starih Osnovah zakonodaje o varstvu zdravja državljanov v Ruski federaciji (ki jih je odobrilo Vrhovno sodišče Ruske federacije 22. julija 1993 N 5487-1, ne velja več od 1. januarja 2012). ), čeprav se je v njem pojavil koncept "". Kaj je nujna medicinska pomoč in v čem se razlikuje od nujne oblike?

Poskus izolacije nujne medicinske pomoči od nujne ali nujne medicinske pomoči, ki je znana vsakemu od nas, so predhodno naredili uradniki Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije (od maja 2012 -). Tako lahko približno od leta 2007 na zakonodajni ravni govorimo o začetku nekega ločevanja oziroma razlikovanja pojmov »nujne« in »nujne« pomoči.

Vendar pa v razlagalnih slovarjih ruskega jezika med temi kategorijami ni jasnih razlik. Nujno - tisto, ki ga ni mogoče odložiti; nujno. Nujno - nujno, izredno, nujno. Zvezni zakon št. 323 je to vprašanje končal z odobritvijo treh različnih oblik zdravstvene oskrbe: nujno, nujno in načrtovano.

Nujna pomoč

Zdravstvena oskrba za nenadne akutne bolezni, stanja, poslabšanje kroničnih bolezni, ki ogrožajo bolnikovo življenje.

Nujno

Zdravstvena oskrba za nenadne akutne bolezni, stanja, poslabšanje kroničnih bolezni brez očitnih znakov nevarnosti za bolnikovo življenje.

Načrtovano

Zdravstvena oskrba, ki se izvaja med preventivnimi ukrepi, za bolezni in stanja, ki jih ne spremlja nevarnost za bolnikovo življenje, ki ne zahtevajo nujne in nujne medicinske oskrbe in katerih zamuda za določen čas ne bo povzročila poslabšanja bolnikovo stanje, nevarnost za njegovo življenje in zdravje.

Kot vidite, si nujna in nujna medicinska pomoč nasprotujeta. Trenutno je absolutno vsaka zdravstvena organizacija dolžna brezplačno in brez odlašanja zagotoviti le nujno medicinsko pomoč. Torej obstajajo kakšne bistvene razlike med obema obravnavanima konceptoma?

Glavna razlika je v tem, da se EMF pojavi v primerih življenjsko nevarna oseba in nujna - brez očitnih znakov življenjske ogroženosti. Težava pa je v tem, da zakonodaja ne določa jasno, kateri primeri in stanja se štejejo za grožnjo in kateri ne. Poleg tega ni jasno, kaj se šteje za očitno grožnjo? Bolezni, patološka stanja in znaki, ki kažejo na življenjsko nevarnost, niso opisani. Mehanizem za ugotavljanje nevarnosti ni določen. Med drugim lahko stanje v določenem trenutku ni življenjsko ogrožajoče, vendar opustitev pomoči povzroči življenjsko ogrožajoče stanje.

Glede na to se postavlja povsem pošteno vprašanje: kako ločiti situacijo, ko je potrebna nujna pomoč, kako potegniti mejo med nujno in nujno pomočjo. Odličen primer razlike med nujno in nujno oskrbo je orisan v članku profesorja A.A. Mokhov "Značilnosti zakonodajne ureditve zagotavljanja nujne in nujne oskrbe v Rusiji":

A žal tudi to ni dovolj. Pri tej zadevi vsekakor ne moremo brez sodelovanja naših »zakonodajalcev«. Reševanje problema je potrebno ne le za teorijo, ampak tudi za "prakso". Eden od razlogov, kot je bilo že omenjeno, je obveznost vsake zdravstvene organizacije, da zagotovi brezplačno medicinsko pomoč, medtem ko se nujna pomoč lahko zagotovi na podlagi plačila.

Pomembno je vedeti, da je »podoba« nujne medicinske pomoči še vedno »kolektivna«. Eden od razlogov je teritorialni programi državnih jamstev za zagotavljanje brezplačne zdravstvene oskrbe državljanov (v nadaljevanju TPGG), ki vsebujejo (ali ne vsebujejo) različne določbe o postopku in pogojih za zagotavljanje EMZ, merilih za nujne primere, postopku za povračilo stroškov oz. stroški za zagotavljanje EMC itd.

Na primer, TPGG 2018 Sverdlovske regije navaja, da mora primer nujne medicinske pomoči izpolnjevati merila nujnega primera: nenadnost, akutno stanje, življenjsko nevarno. Nekateri TPGG omenjajo nujna merila, ki se nanašajo na Odlok Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 24. aprila 2008 št. 194n "O odobritvi medicinskih meril za ugotavljanje resnosti škode, povzročene zdravju ljudi" (v nadaljnjem besedilu: kot naročilo št. 194n). Na primer, TPGG Permskega ozemlja 2018 kaže, da je merilo za nujno medicinsko pomoč prisotnost življenjsko nevarnih stanj, opredeljenih v:

• klavzula 6.1 odredbe št. 194n (škodovanje zdravju, nevarno za življenje ljudi, ki po svoji naravi neposredno ogroža življenje, pa tudi škoda za zdravje, ki je povzročila razvoj življenjsko nevarnega stanja, in sicer: rana na glavi; kontuzija vratne hrbtenjače z motnjami v njeni funkciji itd. *);
• klavzula 6.2 Odredbe št. 194n (škodovanje zdravju, nevarno za človeško življenje, ki povzroča motnje vitalnih funkcij človeškega telesa, ki jih telo ne more nadomestiti samo in se običajno konča s smrtjo, in sicer: šok hud. III - IV stopnja; akutna, obilna ali velika izguba krvi itd.*).

* Celoten seznam je opredeljen v naročilu št. 194n.

Po besedah ​​predstavnikov ministrstva je nujna medicinska pomoč zagotovljena, če obstoječe patološke spremembe bolnika ne ogrožajo življenja. Toda iz različnih predpisov ruskega ministrstva za zdravje in socialni razvoj izhaja, da med nujno in nujno medicinsko oskrbo ni bistvenih razlik.

Nekateri TPGG kažejo, da se zagotavljanje nujne medicinske pomoči izvaja v skladu z standardi nujne medicinske pomoči, odobren z odredbami ruskega ministrstva za zdravje, glede na stanja, sindrome, bolezni. In na primer TPGG 2018 Sverdlovske regije pomeni, da je nujna oskrba zagotovljena v ambulantnih, bolnišničnih in dnevnih bolnišnicah v naslednjih primerih:

• ko pride do nujnega stanja pacienta na ozemlju zdravstvene organizacije (ko pacient poišče zdravniško pomoč v načrtovani obliki, za diagnostične preiskave, posvetovanja);
• kadar se pacient sam napoti ali ga zdravstveni organizaciji (kot najbližji) dostavijo svojci ali druge osebe v nujnem primeru;
• če pride do nujnega stanja pri bolniku med zdravljenjem v zdravstveni ustanovi, med načrtovanimi manipulacijami, operacijami ali študijami.

Med drugim je pomembno opozoriti, da če zdravstveno stanje državljana zahteva nujno medicinsko oskrbo, pregled in zdravljenje državljana na kraju njegove pritožbe takoj opravi zdravstveni delavec, na katerega se je obrnil.

Na žalost zvezni zakon št. 323 vsebuje samo analizirane koncepte brez kriterijev, ki te pojme »ločujejo«. Posledično se pojavijo številne težave, med katerimi je glavna težava pri ugotavljanju prisotnosti nevarnosti za življenje v praksi. Posledično obstaja nujna potreba po jasnem opisu bolezni in patoloških stanj, znakov, ki kažejo na nevarnost za bolnikovo življenje, z izjemo najbolj očitnih (na primer prodorne rane prsnega koša, trebušne votline). Ni jasno, kakšen naj bi bil mehanizem za prepoznavanje grožnje.

Odredba Ministrstva za zdravje Rusije z dne 20. junija 2013 št. 388n "O odobritvi postopka za zagotavljanje nujne, vključno s specializirano nujno medicinsko oskrbo" nam omogoča, da prepoznamo nekatera stanja, ki kažejo na nevarnost za življenje. V odredbi je navedeno, da je razlog za klic reševalnega vozila v obrazec za nujno pomoč so nenadne akutne bolezni, stanja, poslabšanja kroničnih bolezni, ki ogrožajo bolnikovo življenje, vključno z:

• motnje zavesti;
• motnje dihanja;
• motnje cirkulacijskega sistema;
• duševne motnje, ki jih spremljajo pacientova dejanja, ki predstavljajo neposredno nevarnost zanj ali druge;
• sindrom bolečine;
• poškodbe katere koli etiologije, zastrupitve, rane (ki jih spremlja smrtno nevarna krvavitev ali poškodba notranjih organov);
• toplotne in kemične opekline;
• krvavitev katere koli etiologije;
• porod, grožnja spontanega splava.

Kot lahko vidite, je to le približen seznam, vendar menimo, da ga je mogoče uporabiti po analogiji pri zagotavljanju druge zdravstvene oskrbe (ne nujne).

Vendar pa iz analiziranih dejanj izhaja, da pogosto o obstoju življenjske ogroženosti sklepa bodisi žrtev sama bodisi dispečer NMP na podlagi subjektivnega mnenja in ocene dogajanja osebe, ki je iskala pomoč. . V takšni situaciji sta možna tako precenjevanje nevarnosti za življenje kot očitno podcenjevanje resnosti bolnikovega stanja.

Upam, da bodo najpomembnejše podrobnosti kmalu podrobneje zapisane v aktih. V tem trenutku zdravniške organizacije verjetno še vedno ne bi smele zanemariti medicinskega razumevanja nujnosti situacije, prisotnosti nevarnosti za bolnikovo življenje in nujnosti ukrepanja. V zdravstveni organizaciji je obvezna (ali bolje rečeno zelo priporočljiva) izdelava lokalnih navodil za nujno medicinsko pomoč na območju organizacije, s katerimi morajo biti seznanjeni vsi zdravstveni delavci.

20. člen zakona št. 323-FZ navaja, da je nujni predpogoj za medicinsko intervencijo dajanje informiranega prostovoljnega soglasja (v nadaljnjem besedilu IDS) državljana ali njegovega zakonitega zastopnika za medicinsko intervencijo na podlagi popolnih informacij, ki jih zagotovi zdravstveni delavec v dostopni obliki o ciljih in načinih izvajanja zdravstvene oskrbe, s tem povezanih tveganjih, možnih možnostih medicinskega posega, njegovih posledicah ter pričakovanih rezultatih zdravstvene oskrbe.

Vendar pa je stanje pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe v obrazec za nujno pomoč(ki se prav tako šteje za medicinski poseg) sodi med izjeme. Zdravniški poseg je namreč dovoljen brez privolitve osebe iz nujnih razlogov za odpravo nevarnosti za življenje osebe, če stanje ne dopušča izraza volje ali če ni zakonitih zastopnikov (1. člen 9. člen 20 zveznega zakona št. 323). Podlaga za razkritje zdravniške zaupnosti brez soglasja pacienta je podobna (odstavek 1 4. dela 13. člena zveznega zakona št. 323).

V skladu z odstavkom 10 člena 83 Zveznega zakona št. 323 so stroški, povezani z zagotavljanjem brezplačne nujne medicinske pomoči državljanom s strani zdravstvene organizacije, vključno z zdravstveno organizacijo zasebnega zdravstvenega sistema, predmet povračila. O povračilu stroškov za opravljanje nujne medicinske pomoči si preberite v našem članku: Povračilo stroškov za opravljanje brezplačne zdravstvene oskrbe v nujnih primerih.

Po začetku veljavnosti Odredba Ministrstva za zdravje Rusije z dne 11. marca 2013 št. 121n"O odobritvi Zahtev za organizacijo in opravljanje dela (storitev) pri zagotavljanju primarnega zdravstvenega varstva, specializiranega (vključno z visoko tehnologijo) ..." (v nadaljnjem besedilu Odredba Ministrstva za zdravje št. 121n) , ima veliko državljanov utemeljeno zmotno mnenje, da mora biti nujna medicinska pomoč vključena v zdravniško licenco. Vrsta zdravstvene storitve »nujna medicinska pomoč«, ki je predmet , je navedena tudi v Odlok Vlade Ruske federacije z dne 16. aprila 2012 št. 291"O licenciranju zdravstvenih dejavnosti."

Vendar pa je Ministrstvo za zdravje Ruske federacije v pismu št. 12-3/10/2-5338 z dne 23. julija 2013 podalo naslednje pojasnilo o tej temi: »Kar zadeva delo (storitev) za nujno medicinsko pomoč nego, je bilo to delo (storitev) uvedeno za licenciranje dejavnosti zdravstvenih organizacij, ki so v skladu s 7. delom 33. člena zveznega zakona N 323-FZ v svoji strukturi ustvarile enote za zagotavljanje nujne primarne zdravstvene oskrbe. V drugih primerih izvajanja nujne medicinske pomoči pridobitev licence za opravljanje dela (storitev) nujne medicinske pomoči ni potrebna.«

Tako je vrsta zdravstvene storitve "nujna medicinska pomoč" predmet licenciranja le tistih zdravstvenih organizacij, v strukturi katerih so v skladu s 33. členom zveznega zakona št. 323 ustanovljene enote zdravstvene oskrbe, ki nudijo določeno pomoč v nujnih primerih. obliki.

V članku so uporabljeni materiali iz članka A.A. Značilnosti nujne in nujne pomoči v Rusiji // Pravna vprašanja v zdravstvu. 2011. št. 9.

Spremljajte nas

Opredelitev. Nujna stanja so patološke spremembe v telesu, ki vodijo do močnega poslabšanja zdravja, ogrožajo bolnikovo življenje in zahtevajo nujno zdravljenje. Razlikujejo se naslednja izredna stanja:

Takoj življenjsko ogrožen

Ni življenjsko nevaren, a brez pomoči bo grožnja resnična

Pogoji, v katerih neuspešna pomoč povzroči trajne spremembe v telesu

Situacije, v katerih je potrebno hitro olajšati bolnikovo stanje

Situacije, ki zahtevajo medicinsko posredovanje v interesu drugih zaradi neprimernega vedenja bolnika

obnovitev funkcije zunanjega dihanja

lajšanje kolapsa, šoka katere koli etiologije

lajšanje konvulzivnega sindroma

preprečevanje in zdravljenje možganskega edema

KARDIOPULMONALNO OŽIVLJANJE.

Opredelitev. Kardiopulmonalno oživljanje (CPR) je sklop ukrepov, namenjenih ponovni vzpostavitvi izgubljenih ali hudo oslabljenih vitalnih funkcij telesa pri bolnikih v stanju klinične smrti.

Osnovne 3 tehnike oživljanja po P. Safarju, "pravilo ABC":

A ire way open - zagotoviti prehodnost dihalnih poti;

B umivanje žrtve – začnite z umetnim dihanjem;

C cirkulacija njegove krvi - obnoviti krvni obtok.

A- se izvaja trojni trik po Safarju - vrzanje glave nazaj, skrajni premik spodnje čeljusti naprej in odpiranje pacientovih ust.

Pacientu dajte ustrezen položaj: položite ga na trdo podlago, na hrbet pod lopatice položite blazino iz oblačil. Vrzite glavo nazaj, kolikor je mogoče

Odprite usta in preglejte ustno votlino. V primeru konvulzivnega stiskanja žvečilnih mišic ga odprite z lopatico.

Očistite ustno votlino sluzi in bruhanja z robčkom, ovitim okoli kazalca. Če je jezik zataknjen, ga izvijte z istim prstom.

riž. Priprava na umetno dihanje: potisnite spodnjo čeljust naprej (a), nato premaknite prste na brado in jo potegnite navzdol, odprite usta; z drugo roko na čelu nagnite glavo nazaj (b).

riž. Obnovitev prehodnosti dihalnih poti.

B - a- odpiranje ust: 1-prekrižani prsti, 2-oprijem spodnje čeljusti, 3-z distančnikom, 4-trojna tehnika. b- čiščenje ustne votline: 1 - s prstom, 2 - s sesanjem. (slika Moroz F.K.) umetno pljučno prezračevanje (ALV). Ventilacija je vbrizgavanje zraka ali mešanice, obogatene s kisikom, v bolnikova pljuča brez/z uporabo posebnih naprav. Vsak vdih naj traja 1–2 sekundi, frekvenca dihanja pa mora biti 12–16 na minuto. mehansko prezračevanje na stopnji predzdravstvene oskrbe se izvaja ali "usta v nos" z izdihanim zrakom. V tem primeru se učinkovitost vdihavanja ocenjuje po dvigu prsnega koša in pasivnem izdihu zraka. Ekipa nujne pomoči običajno uporablja dihalno pot, obrazno masko in ambu vrečko ali trahealno intubacijo in ambu vrečko.

C - riž. Ventilacija usta na nos

posredna masaža srca.

Bolnik leži na hrbtu na trdi podlagi.

Reanimatorjeva ramena naj bodo neposredno nad dlanmi, komolci ne smejo biti pokrčeni.

Z ritmičnimi potiski proksimalnega dela roke izvajamo pritisk na prsnico, da jo premaknemo proti hrbtenici za približno 4-5 cm. Sila pritiska naj bo tolikšna, da lahko eden od članov ekipe jasno zazna umetni utrip val na karotidni ali femoralni arteriji.

Število stisov prsnega koša mora biti 100 na minuto 30: 2 Razmerje med stisi prsnega koša in umetnim dihanjem pri odraslih je

ali ena ali dve osebi izvajata oživljanje.

Pri otrocih je razmerje 15:2, če oživljanje izvajata 2 osebi, 30:2, če ga izvaja 1 oseba.

sočasno z začetkom mehanskega prezračevanja in masaže, intravenski curek: vsakih 3-5 minut 1 mg adrenalina ali 2-3 ml endotrahealno; atropin - 3 mg intravensko v obliki bolusa enkrat.

riž. Položaj pacienta in tistih, ki nudijo pomoč med stiskanjem prsnega koša.EKG - asistolija (

izolin na EKG)

intravensko 1 ml 0,1% raztopine epinefrina (adrenalina), ponovitev intravensko po 3 - 4 minutah;

intravensko 0,1% raztopina atropina - 1 ml (1 mg) + 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida po 3 do 5 minutah (do učinka ali skupnega odmerka 0,04 mg/kg);

Natrijev bikarbonat 4% - 100 ml se aplicira šele po 20-25 minutah oživljanja. če asistolija vztraja - takojšnje perkutano, transezofagealno ali začasno endokardialno

riž. Položaj pacienta in tistih, ki nudijo pomoč med stiskanjem prsnega koša.elektrokardiostimulacija. - ventrikularna fibrilacija

(EKG – naključno locirani valovi različnih amplitud) električna defibrilacija (ED).

Priporočene so razelektritve 200, 200 in 360 J (4500 in 7000 V). Vsi naslednji izpusti - 360 J. V primeru ventrikularne fibrilacije po 3. šoku, kordaron v začetnem odmerku 300 mg + 20 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze, ponavljajoče - 150 mg (največ do 2 g).Če kordarona ni, dajte

lidokain

– 1–1,5 mg/kg vsakih 3–5 minut do skupnega odmerka 3 mg/kg.

Magnezijev sulfat - 1-2 g intravensko 1-2 minuti, ponovite po 5-10 minutah. NUJNA POMOČ PRI ANAFILAKTIČNEM ŠOKU.

Opredelitev

jemanje zdravil: penicilin, sulfonamidi, streptomicin, tetraciklin, derivati ​​nitrofurana, amidopirin, aminofilin, aminofilin, diafilin, barbiturati, anthelmintiki, tiamin hidroklorid, glukokortikosteroidi, novokain, natrijev tiopental, diazepam, radiokontaktne in jod vsebujoče snovi.

Dajanje krvnih pripravkov. 

Prehrambeni izdelki: piščančja jajca, kava, kakav, čokolada, jagode, gozdne jagode, raki, ribe, mleko, alkoholne pijače.

Dajanje cepiv in serumov.

Piki žuželk (ose, čebele, komarji)

Alergeni na cvetni prah.

Kemikalije (kozmetika, detergenti).

Lokalne manifestacije: edem, hiperemija, hipersalivacija, nekroza

Sistemske manifestacije: šok, bronhospazem, DIC sindrom, črevesne motnje

Nujna oskrba:

Prekinite stik z alergeni: prenehajte s parenteralnim dajanjem zdravila; odstranite želo žuželke iz rane z injekcijsko iglo (odstranjevanje s pinceto ali prsti ni zaželeno, saj lahko iztisnete ostanke strupa iz rezervoarja strupene žleze žuželke, ki ostane na piku) Nanesite led ali grelno blazinico z hladno vodo na mesto injiciranja 15 minut.

Pacienta položite (glava višje od stopal), glavo obrnite na stran, spodnjo čeljust iztegnite in če ima snemne proteze, jih odstranite.

Po potrebi opravite oživljanje, intubacijo sapnika; za edem grla - traheostomija.

Indikacije za mehansko prezračevanje za anafilaktični šok:

Otekanje grla in sapnika z obstrukcijo dihalnih poti;

Nepremostljiva arterijska hipotenzija;

Motnje zavesti;

Vztrajni bronhospazem;

pljučni edem;

Razvoj koagulopatske krvavitve.

V primeru izgube zavesti in znižanja sistoličnega krvnega tlaka pod 70 mm Hg se izvede takojšnja intubacija sapnika in mehanska ventilacija. Čl., v primeru stridorja.

Pojav stridorja kaže na obstrukcijo lumena zgornjih dihalnih poti za več kot 70-80%, zato je treba bolnikov sapnik intubirati s cevko največjega možnega premera.

Zdravljenje z zdravili:

Zagotovite intravenski dostop v dve veni in začnite transfuzijo 0,9% - 1000 ml raztopine natrijevega klorida, stabizol - 500 ml, poliglukin - 400 ml.

Epinefrin (adrenalin) 0,1% - 0,1 -0,5 ml intramuskularno, po potrebi ponovite po 5 -20 minutah.

V primeru anafilaktičnega šoka zmerne resnosti je delno (bolus) dajanje 1-2 ml mešanice (1 ml -0,1% adrenalina + 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida) vsakih 5-10 minut, dokler ni indicirana hemodinamična stabilizacija.

Epinefrin se daje intratrahealno ob prisotnosti endotrahealne cevke v sapniku - kot alternativa intravenski ali intrakardialni poti dajanja (hkratno 2-3 ml, razredčeno s 6-10 ml izotonične raztopine natrijevega klorida).

prednizolon intravensko 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg prednizolona), deksametazon - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), hidrokortizon - 150-300 mg (če intravensko dajanje ni mogoče - intramuskularno).

za generalizirano urtikarijo ali ko se urtikarija kombinira s Quinckejevim edemom - diprospan (betametazon) - 1-2 ml intramuskularno.

za angioedem je indicirana kombinacija prednizolona in antihistaminikov nove generacije: Semprex, Telfast, Clarifer, Allertek.

intravenski stabilizatorji membrane: askorbinska kislina 500 mg/dan (8–10 ml 5 % raztopine ali 4–5 ml 10 % raztopine), troksevazin 0,5 g/dan (5 ml 10 % raztopine), natrijev etamzilat 750 mg/dan. (1 ml = 125 mg), začetni odmerek - 500 mg, nato 250 mg vsakih 8 ur.

intravensko aminofilin 2,4% 10–20  ml, no-spa 2 ml, alupent (brikanil) 0,05% 1–2 ml (kapalno); isadrin 0,5% 2 ml subkutano.

s trdovratno hipotenzijo: dopmin 400 mg + 500 ml 5% raztopine glukoze intravensko (odmerek se titrira, dokler ni dosežen sistolični tlak 90 mm Hg) in se predpisuje šele po obnovitvi volumna krvi v obtoku.

pri trdovratnem bronhospazmu 2 ml (2,5 mg) salbutamola ali beroduala (fenoterol 50 mg, iproaropijev bromid 20 mg), po možnosti z nebulatorjem

za bradikardijo, atropin 0,5 ml -0,1% raztopina subkutano ali 0,5 -1 ml intravensko.

Šele po stabilizaciji krvnega tlaka je bolniku priporočljivo dati antihistaminike, saj lahko njihov učinek poslabša hipotenzijo: difenhidramin 1% 5 ml oz.   suprastin 2% 2-4 ml ali tavegil 6 ml intramuskularno, cimetidin 200-400 mg (10% 2-4 ml) intravensko, famotidin 20 mg vsakih 12 ur (0,02 g suhega praška, razredčenega v 5 ml topila) intravensko, pipolfen 2,5% 2-4 ml subkutano.

Hospitalizacija na oddelku za intenzivno nego / alergološki oddelek za generalizirano urtikarijo, Quinckejev edem.

NUJNA POMOČ PRI AKUTNI SRČNO-ŽILNI OKVIRI: KARDIOGENI ŠOK, sinkopa, kolaps

Opredelitev. Akutna srčno-žilna odpoved je patološko stanje, ki ga povzroči neustreznost minutnega volumna srca presnovnim potrebam telesa. Lahko je posledica treh razlogov ali kombinacije le-teh:

Nenadno zmanjšanje kontraktilnosti miokarda

Nenadno zmanjšanje volumna krvi

Nenaden padec žilnega tona.

Vzroki: arterijska hipertenzija, pridobljene in prirojene srčne napake, pljučna embolija, miokardni infarkt, miokarditis, kardioskleroza, miokardiopatija. Konvencionalno srčno-žilno popuščanje delimo na srčno in žilno.

Akutna vaskularna insuficienca je značilna za stanja, kot so omedlevica, kolaps, šok.

Kardiogeni šok: nujna pomoč.

Opredelitev. Kardiogeni šok je nujno stanje, ki je posledica akutne odpovedi krvnega obtoka, ki se razvije zaradi poslabšanja kontraktilnosti miokarda, črpalne funkcije srca ali motenj v ritmu njegove dejavnosti. Vzroki: miokardni infarkt, akutni miokarditis, srčna poškodba, srčna bolezen.

Klinično sliko šoka določata njegova oblika in resnost. Obstajajo 3 glavne oblike: refleksna (bolečina), aritmogena, prava.

Refleksni kardiogeni šok – zaplet miokardnega infarkta, ki se pojavi na vrhuncu bolečine. Pogosteje se pojavi pri spodnji posteriorni lokalizaciji infarkta pri moških srednjih let. Hemodinamika se vrne v normalno stanje, ko bolečinski napad preneha.

Aritmogeni kardiogeni šok – posledica srčne aritmije, najpogosteje v ozadju ventrikularne tahikardije> 150 na minuto, fibrilacija pred serijo, ventrikularna fibrilacija.

Pravi kardiogeni šok - posledica oslabljene kontraktilnosti miokarda. Najhujša oblika šoka zaradi obsežne nekroze levega prekata.

Adinamija, zaostalost ali kratkotrajna psihomotorična vznemirjenost

Obraz je bled s sivkasto-pepelnatim odtenkom, koža je marmorne barve

Hladen lepljiv znoj

Akrocianoza, hladne okončine, kolaps vene

Glavni simptom je močan padec SBP< 70 мм. рт. ст.

Tahikardija, težko dihanje, znaki pljučnega edema

Oligouria

V ustih prežvečite 0,25 mg acetilsalicilne kisline

Pacienta položite z dvignjenimi spodnjimi okončinami;

kisikova terapija s 100% kisikom.

Pri napadu angine: 1 ml 1% raztopine morfina ali 1-2 ml 0,005% raztopine fentanila.

Heparin 10.000 -15.000 enot + 20 ml 0,9% natrijevega klorida intravensko.

400 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze intravensko 10 minut;

intravenske bolusne raztopine poliglukina, reformrana, stabizola, reopoliglukina do stabilizacije krvnega tlaka (SKT 110 mm Hg)

Pri srčnem utripu > 150/min. – absolutna indikacija za EIT, srčni utrip<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Brez stabilizacije krvnega tlaka: dopmin 200 mg intravensko + 400 ml 5% raztopine glukoze, hitrost dajanja od 10 kapljic na minuto, dokler SBP ne doseže vsaj 100 mm Hg. Art.

Če ni učinka: norepinefrin hidrotartrat 4 mg v 200 ml 5% raztopine glukoze intravensko, postopoma povečuje hitrost infundiranja od 0,5 mcg / min do SBP 90 mm Hg. Art.

če je SBP več kot 90 mm Hg: 250 mg raztopine dobutamina + 200 ml 0,9% natrijevega klorida intravensko.

Sprejem na intenzivni oddelek/enoto za intenzivno nego

Prva pomoč pri omedlevici.

Opredelitev. Omedlevica je akutna vaskularna insuficienca z nenadno kratkotrajno izgubo zavesti, ki jo povzroči akutno pomanjkanje krvnega obtoka v možganih. Vzroki: negativna čustva (stres), bolečina, nenadna sprememba položaja telesa (ortostatski) z motnjo živčne regulacije žilnega tonusa.

Tinitus, splošna šibkost, omotica, bled obraz

Izguba zavesti, bolnik pade

Bleda koža, hladen znoj

Nitast utrip, znižan krvni tlak, hladne okončine

Trajanje omedlevice od nekaj minut do 10-30 minut

Pacienta položite s sklonjeno glavo in dvignjenimi nogami, brez tesnih oblačil

Povohajte 10 % vodno raztopino amoniaka (amoniaka)

Midodrin (gutron) 5 mg peroralno (v tabletah ali 14 kapljic 1% raztopine), največji odmerek - 30 mg / dan ali intramuskularno ali intravensko 5 mg

Mezaton (fenilefrin) intravensko počasi 0,1 -0,5 ml 1% raztopine + 40 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida

Za bradikardijo in srčni zastoj, atropin sulfat 0,5 - 1 mg intravenski bolus

Če se dihanje in cirkulacija ustavita - oživljanje

Nujna pomoč pri kolapsu.

Opredelitev. Kolaps je akutna vaskularna insuficienca, ki se pojavi kot posledica inhibicije simpatičnega živčnega sistema in povečanega tonusa vagusnega živca, ki ga spremlja dilatacija arteriol in kršitev razmerja med kapaciteto žilne postelje in volumnom krvi. . Posledično se zmanjša venski povratek, minutni volumen srca in možganski pretok krvi.

Vzroki: bolečina ali pričakovanje le-te, nenadna sprememba položaja telesa (ortostatski), predoziranje antiaritmikov, blokatorjev ganglijev, lokalnih anestetikov (novokain). Antiaritmična zdravila.

Splošna šibkost, omotica, tinitus, zehanje, slabost, bruhanje

Bleda koža, hladen vlažen znoj

Znižan krvni tlak (sistolični krvni tlak manj kot 70 mm Hg), bradikardija

Možna izguba zavesti

Vodoravni položaj z dvignjenimi nogami

1 ml 25% raztopine kordiamina, 1-2 ml 10% raztopine kofeina

0,2 ml 1% raztopine mezatona ali 0,5-1 ml 0,1% raztopine epinefrina.

Pri dolgotrajnem kolapsu: 3-5 mg/kg hidrokortizona ali 0,5-1 mg/kg prednizolona

Pri hudi bradikardiji: 1 ml -0,15 raztopine atropin sulfata

200 -400 ml poliglucina / reopoliglucina

Najpomembneje je, da pred prihodom zdravnikov zaustavimo vpliv dejavnikov, ki poslabšajo počutje poškodovanca. Ta korak vključuje odpravo življenjsko nevarnih procesov, na primer: zaustavitev krvavitve, premagovanje asfiksije.

Ugotovite dejansko stanje bolnika in naravo bolezni. Pri tem bodo pomagali naslednji vidiki:

• kakšne so vrednosti krvnega tlaka?
• so vidne krvaveče rane?
• bolnik ima reakcijo učencev na svetlobo;
• se je vaš srčni utrip spremenil?
• dihalne funkcije so ohranjene ali ne;
• kako ustrezno oseba dojema, kaj se dogaja;
• ali je žrtev pri zavesti ali ne;
• če je potrebno, zagotovite dihalne funkcije z dostopom svežega zraka in zagotovite, da v zračnih kanalih ni tujkov;
• izvajanje neinvazivnega prezračevanja (umetno dihanje po metodi "usta na usta");
• izvajanje posredno (zaprto) v odsotnosti pulza.

Pogosto je ohranjanje zdravja in življenja ljudi odvisno od pravočasnega zagotavljanja kakovostne prve pomoči. V nujnih primerih vse žrtve, ne glede na vrsto bolezni, zahtevajo kompetentne nujne ukrepe pred prihodom medicinske ekipe.

Prve pomoči v nujnih primerih ne morejo vedno ponuditi usposobljeni zdravniki ali reševalci. Vsak sodoben človek mora imeti veščine predmedicinskih ukrepov in poznati simptome pogostih bolezni: rezultat je odvisen od kakovosti in pravočasnosti ukrepov, stopnje znanja in spretnosti prič kritičnih situacij.

Algoritem ABC

Nujni predmedicinski ukrepi vključujejo izvajanje niza preprostih terapevtskih in preventivnih ukrepov neposredno na kraju tragedije ali v njegovi bližini. Prva pomoč v nujnih primerih, ne glede na naravo bolezni ali prejeto, ima podoben algoritem. Bistvo ukrepov je odvisno od narave simptomov, ki jih kaže poškodovanec (na primer: izguba zavesti) in od pričakovanih vzrokov nujnega stanja (na primer: hipertenzivna kriza pri arterijski hipertenziji). Rehabilitacijski ukrepi v okviru prve pomoči v izrednih razmerah se izvajajo po enotnih načelih - algoritem ABC: to so prve angleške črke, ki označujejo:

• Zrak (zrak);
• Dihanje (dihanje);
• Cirkulacija (krvni obtok).

Mnogi od nas, ko smo bili priča nesreči, postanemo zmedeni, obupamo in nato točimo grenke solze, da ne moremo storiti ničesar. Uredništvo "Tako preprosto!" Prepričan sem, da mora vsak vesten človek vedeti, kako ravnati, če pride do težav.

Visoka kakovost prva pomoč v nujnih primerih, in kar je najpomembneje, sposobnost izvajanja kompetentno in brez tresenja v prstih lahko reši življenje ljubljene osebe in naključnega mimoidočega. Vse je v tvojih rokah!

Prvo pomoč lahko zagotovi vsaka oseba, ki je v kritičnem trenutku v bližini žrtve. To je pomembna veščina – osnovna, a nepogrešljiva veščina za vsakega človeka. V eni od spodnjih situacij lahko postane prava rešilna bilka za žrtev.

Nujna pomoč

Omedlevica

Omedlevica je neprijetno stanje, ki ga mnogi poznajo. Kratkotrajna in nenadna izguba zavesti se pojavi zaradi kršitve cerebralne cirkulacije. Razlogi za to so popolnoma drugačni: strah, živčni šok, fizična izčrpanost ali nezadostna količina svežega zraka v prostoru. Kako prepoznati težavo in žrtvi zagotoviti potrebno prvo pomoč?

simptomi

1. Pred omedlevico se lahko pojavijo naslednji indikativni simptomi: omotica, slabost, huda šibkost, zamegljen vid, tinitus, otrplost v okončinah.
2. Ko pride do izgube zavesti, žrtev pade. To, mimogrede, ni brez razloga: v vodoravnem položaju se izboljša oskrba možganov s krvjo in čez nekaj časa se bolnik varno povrne k zavesti brez zunanje pomoči.
3. Žrtvine dihalne poti so običajno proste, vendar je dihanje plitvo in redko.
4. Čuti se šibek in redek utrip.
5. Koža je bleda in lahko se pojavi hladen znoj.

Prva pomoč

1. Žrtev je treba položiti na hrbet v ti Trendelenburgov položaj ko so noge dvignjene pod kotom 45°, glava in ramena pa so pod nivojem medenice. Če pacienta ni mogoče položiti na kavč, je dovolj, da dvignete noge nad nivojem tal.
2. Takoj je treba odpeti stiskajoče dele oblačil: ovratnik, pas, kravato.
3. Če pride do neprijetne situacije v zaprtih prostorih, morate odpreti okna in spustiti svež zrak.
4. Na čelo žrtve lahko položite mokro in hladno brisačo ali navlažite obraz s hladno vodo, potrepljate po licih ali podrgnete ušesa.
5. Če pride do bruhanja, položite žrtev glavo na stran. To bo pomagalo preprečiti, da bi bruhanje vstopilo v dihalne poti.
6. Najbolj učinkovit in znan način za boj proti omedlevici je amoniak. Vdihavanje hlapov amoniaka običajno pomaga povrniti žrtev k zavesti.
7. Po vrnitvi k zavesti pacienta v nobenem primeru ne dvigujte! Takoj pokličite rešilca, saj je omedlevica lahko posledica resne bolezni, žrtev pa v vsakem primeru potrebuje strokovni pregled.

Srčni infarkt

Miokardni infarkt je ena od oblik koronarne srčne bolezni, ki se pojavi kot posledica nekroze območja srčne mišice zaradi kršitve njegove oskrbe s krvjo. Do srčnega infarkta pride, ko je koronarna arterija srca blokirana s krvnim strdkom.

Vzroki bolezni so različni: ateroskleroza, hipertenzija, krči koronarnih arterij, sladkorna bolezen, debelost, alkoholizem. Če pride do srčnega infarkta, lahko kakovostna prva pomoč v prvih minutah srčnega infarkta reši življenje žrtve!

simptomi

1. Prvi in ​​glavni simptom srčnega infarkta je huda stiskanje bolečine za prsnico, ki se širi na levo ramo, lopatico, roko. Sindrom bolečine lahko traja več kot 15 minut, včasih traja več ur ali celo dni.
2. Žrtev je nemirna, obstaja strah pred smrtjo.
3. Možni sta slabost in bruhanje, obraz in ustnice lahko postanejo modrikasti, pojavi se lepljiv znoj.
4. Lahko se pojavi zasoplost, kašelj, težko dihanje in občutek pomanjkanja zraka. Dihalne poti so običajno proste. Dihanje je pogosto in plitvo.
5. Utrip je šibek, hiter, včasih prekinjen. Možen srčni zastoj.

Prva pomoč

1. Prva stvar je poklicati rešilca.
2. Če je oseba pri zavesti, jo je treba posaditi na stol z naslonjalom ali ji dati pol ležeč položaj, pokrčiti kolena in pustiti, da se umiri.
3. Treba je odpeti tesna oblačila, popustiti pritisk ovratnika ali kravate.
4. Verjetno je, da če je žrtev prvič imela težave s kardiovaskularnim sistemom, ima lahko pri sebi zdravila: nitroglicerin, aspirin, validol itd. Nitroglicerin je zdravilo, ki pomaga lajšati bolečino med napadom angine.

   Če bolečina ne popusti v 3 minutah po zaužitju nitroglicerina, pomeni, da ima prizadeti pravi srčni infarkt, ki ga ni mogoče lajšati z zdravili. Ta indikativni simptom bo pomagal razlikovati resno težavo od preprostega napada angine.

5. Če imate pri roki aspirin in bolnik nanj ni alergičen, mu dajte žvečiti 300 mg zdravila. Samo žvečite! Tako bo zdravilo delovalo veliko hitreje.
6. Potrebno je skrbno spremljati dihanje in delovanje srca žrtve. V primeru srčnega zastoja je treba takoj začeti z ukrepi oživljanja. Njihova izvedba pred prihodom reševalnega vozila večkrat poveča bolnikove možnosti za preživetje!

   V prvih sekundah ventrikularne fibrilacije je lahko učinkovit prekordialna možganska kap. Dva ostra, intenzivna udarca s pestjo se izvedeta z višine 30–40 cm v prsnico na meji njene srednje in spodnje tretjine. Če po dveh utripih v karotidni arteriji ni pulza, morate takoj nadaljevati s stiskanjem prsnega koša in umetnim dihanjem.

Ta video vse jasno opisuje faze kardiopulmonalnega oživljanjažrtve ne samo srčnega infarkta, ampak tudi drugih nujnih stanj!

Možganska kap

Možganska kap je poškodba možganskega tkiva in motnje njegovih funkcij, ki jih povzroči motena cerebralna cirkulacija. Vzroki za vaskularno nesrečo so lahko različni: nezadostna prekrvavitev enega od predelov možganov, možganska krvavitev, tromboza ali embolija, povezana z boleznimi krvi, srca in ožilja.

Kako prepoznati prvi znaki možganske kapi, mora vedeti vsak za pravočasno pomoč, saj vsaka minuta šteje!

simptomi

1. Nenaden glavobol brez vzroka.
2. Pojav mišične oslabelosti, odrevenelost polovice ali posameznih delov telesa (roka, noga, obraz).
3. Lahko se pojavijo motnje vida in dvojni vid.
4. Lahko pride do nenadne izgube ravnotežja in koordinacije, slabosti in izgube zavesti.
5. Pogosto se pojavijo motnje ali upočasnitev govora, prizadeta oseba ima lahko povešen ustni kot ali razširjeno zenico na prizadeti strani.
6. Če opazite zgoraj navedene simptome, takoj ukrepajte!

Prva pomoč

1. Takoj je treba poklicati rešilca ​​- žrtev kapi potrebuje takojšnjo strokovno pomoč.
2. Če je bolnik nezavesten, je treba preveriti, ali lahko diha. Če opazite težave z dihanjem, očistite bolnikove dihalne poti tako, da ga položite na bok in očistite usta.
3. Pacienta premaknite v udoben položaj. Mnogi pravijo, da se je po kapi strogo prepovedano dotikati ali premikati, vendar je to mit!
4. Če je mogoče, je potrebno izmeriti krvni tlak in zabeležiti odčitke.
5. Če je bolnik pri zavesti, je treba ugotoviti, pred koliko časa se je možganska kap zgodila. V prvih 3 urah po nastopu možganske kapi se lahko bolnik podvrže nujno zdravljenje - tromboliza.

   Ta postopek vključuje intravensko dajanje zdravila za raztapljanje krvnega strdka, ki blokira možgansko arterijo. Na ta način lahko možganske motnje odpravimo ali bistveno zmanjšamo.

6. Pacientu ne dajajte vode ali hrane.
7. Bolniku v nobenem primeru ne smete dajati zdravil! Prav tako ni priporočljivo znižati krvnega tlaka. Hipertenzija v prvih urah vaskularne nesreče je norma, povezana s prilagajanjem možganov.

Epileptični napad

Epileptični napad je morda videti precej strašljiv, vendar v resnici ne zahteva takojšnje zdravniške pomoči. Kljub temu bi morali vsi poznati simptome epileptičnega napada in preprosta pravila za zdravljenje bolnika!

simptomi

1. Najpogosteje se napad začne z avro. Predepileptični avra je lahko vohalna, vizualna ali slušna, ko bolnik čuti nenavadne vonjave, zvoke ali vidi kompleksne slike. Včasih lahko bolnik z epilepsijo med avro opozori druge na bližajoči se napad in se tako zaščiti.
2. Pogosto se od zunaj zdi, da se je napad začel brez razloga - bolnik kriči in pade v nezavest.
3. Dihanje postane težko, ustnice postanejo modre.
4. Pojavijo se konvulzije. Udi se napnejo in sprostijo, naključno trzajo.
5. Včasih se lahko bolniki ugriznejo v jezik ali lica.
6. Zenice se ne odzivajo na svetlobne dražljaje.
7. Možno je spontano odvajanje blata, bruhanje in prekomerno slinjenje. V ustih se lahko pojavi pena.

Prva pomoč

1. Prva stvar, ki jo morate storiti, je, da se umirite. Če je bolnik nakazal možen napad, se prepričajte, da v primeru padca ni nevarnosti (ostri vogali, trdi predmeti itd.)
2. Če bolnik med napadom ni v nevarnosti, se ga ne dotikajte in ga ne premikajte. Bodite tam za vas ves čas napada.
3. Ne poskušajte zadržati žrtve, da bi preprečili napad. To mu ne bo v ničemer pomagalo, lahko pa povzroči neželene poškodbe.
4. Zabeležite si čas začetka napada. Če napad traja več kot 5 minut, morate poklicati rešilca. Dolgotrajen napad lahko povzroči trajne poškodbe možganskih celic.
5. Pomembno! Ne dajajte tujkov v bolnikova usta. Mnogi ljudje verjamejo, da se lahko med epileptičnim napadom človeku zatakne jezik. Žal, to je resno napačno prepričanje. Med napadom so vse mišice, vključno z jezikom, v hipertoničnosti.

   V nobenem primeru ne poskušajte odpreti čeljusti osebe in mednje postaviti trdega predmeta. Obstaja tveganje, da vas bo pacient med naslednjim stresom ugriznil ali si poškodoval zob ali se zadušil z ostanki predmeta.

6. Ko napad preneha, bolnika namestite v udoben položaj. Prepričajte se, da je dihanje spet normalno: preverite, ali so dihalne poti proste (morda so blokirane zaradi ostankov hrane ali zobne proteze).
7. Če je bolnik med napadom poškodovan, je treba oskrbeti vse rane.
8. Dokler se oseba popolnoma ne vrne v normalno stanje, je ne smete pustiti brez nadzora. Če napadu sledi še en ali se epileptični napad pojavi prvič, je bolnik treba hospitalizirati.

Le pravočasno in kompetentno najprej zagotovljena, nato pa kvalificirana zdravstvena oskrba. In če, bog ne daj, kakšnega prijatelja, sodelavca ali naključnega mimoidočega doleti težava, mora vsak od nas vedeti, kaj storiti.

Uvod

Namen tega eseja je preučiti osnovne pojme o zagotavljanju prve pomoči, pa tudi razmisliti o naboru ukrepov za zagotavljanje prve pomoči.
Predmet študije so izredna stanja, nesreče in šok.

Nujno stanje

Nujna stanja so skupek simptomov (kliničnih znakov), ki zahtevajo prvo pomoč, nujno medicinsko pomoč ali hospitalizacijo ponesrečenca ali bolnika. Vsa stanja niso takoj smrtno nevarna, vendar zahtevajo oskrbo, da preprečimo znatne in dolgoročne učinke na fizično ali duševno zdravje osebe s tem stanjem.

VRSTE NUJNIH PRIMEROV:

ANAFILAKTIČNI ŠOK

NAPAD BRONHIALNE ASTME

HIPERVENTILACIJA

ANGINA

EPILEPTIČNI NAPAD

HIPOGLIKEMIJA

ZASTRUPITEV

Značilnost nujnih stanj je potreba po natančni diagnozi v najkrajšem možnem času in na podlagi pričakovane diagnoze določitev taktike zdravljenja. Ta stanja lahko nastanejo kot posledica akutnih bolezni in poškodb prebavil, poslabšanja kroničnih bolezni ali kot posledica zapletov.

Nujnost stanja določa:
Prvič, stopnja in hitrost disfunkcije vitalnih organov in sistemov, predvsem:
hemodinamične motnje (nenadna sprememba frekvence, ritem pulza, hitro znižanje ali zvišanje krvnega tlaka, akutni razvoj srčnega popuščanja itd.);
disfunkcija centralnega živčnega sistema (kršitev psiho-čustvene sfere, konvulzije, delirij, nezavest, cerebrovaskularna nesreča itd.);
disfunkcija dihanja (akutna sprememba frekvence, dihalni ritem, asfiksija itd.);

Drugič,
izid nujnega stanja ali bolezni (»predvideti nevarnost pomeni napol se ji izogniti«). Na primer, zvišanje krvnega tlaka (zlasti v ozadju njegovega vztrajnega zvišanja) je grožnja možganske kapi; infekcijski hepatitis - akutna rumena degeneracija jeter itd.;

Tretjič, skrajna tesnoba in vedenje bolnika:
neposredno življenjsko nevarna patološka stanja;
patološka stanja ali bolezni, ki neposredno ne ogrožajo življenja, vendar lahko taka nevarnost kadar koli postane realna;
stanja, pri katerih lahko pomanjkanje sodobne zdravstvene oskrbe povzroči trajne spremembe v telesu;
stanja, v katerih je treba bolniku čim prej olajšati trpljenje;
stanja, ki zaradi bolnikovega vedenja zahtevajo nujno medicinsko intervencijo v interesu drugih.

Prva pomoč v nujnih primerih

Omedlevica je nenadna, kratkotrajna izguba zavesti, ki nastane kot posledica motenega krvnega obtoka v možganih.

Omedlevica lahko traja od nekaj sekund do nekaj minut. Ponavadi človek čez nekaj časa pride k sebi. Omedlevica sama po sebi ni bolezen, temveč simptom bolezni.

Prva pomoč pri omedlevici

1. Če so dihalne poti proste, žrtev diha in ima otipljiv utrip (šibak in redek), ga je treba položiti na hrbet in dvigniti noge.

2. Odpnite tesne dele oblačil, kot so ovratniki in pasovi.

3. Na čelo žrtve položite mokro brisačo ali obraz zmočite s hladno vodo. To bo povzročilo vazokonstrikcijo in izboljšalo oskrbo možganov s krvjo.

4. Če bruha, je treba žrtev prestaviti v varen položaj ali vsaj obrniti glavo na stran, da se ne zaduši z izbljuvkom.

5 Ne smemo pozabiti, da je omedlevica lahko manifestacija resne, vključno z akutno boleznijo, ki zahteva nujno oskrbo. Zato mora žrtev vedno pregledati zdravnik.

6. Ne smete hiteti, da dvignete žrtev, potem ko je prišel k zavesti. Če razmere dopuščajo, lahko žrtvi damo vroč čaj, nato pa ji pomagamo vstati in sedeti. Če žrtev ponovno začuti omedlevico, jo je treba položiti na hrbet in dvigniti noge.

7. Če je žrtev več minut nezavestna, najverjetneje ne omedli in potrebuje kvalificirano zdravniško pomoč.

NAPAD BRONHIALNE ASTME

Bronhialna astma je alergijska bolezen, katere glavna manifestacija je napad zadušitve, ki ga povzroča obstrukcija bronhijev.

Bronhialna astma se izraža v napadih zadušitve, ki jih občutimo kot boleče pomanjkanje zraka, čeprav v resnici temelji na težavah pri izdihu. Razlog za to je vnetno zoženje dihalnih poti, ki ga povzročajo alergeni.

Prva pomoč pri napadu bronhialne astme

1. Ponesrečenca odpeljite na svež zrak, odpnite ovratnik in popustite pas. Sedite nagnjeni naprej in se osredotočite na prsi. V tem položaju se dihalne poti odprejo.

2. Če ima žrtev kakšna zdravila, jih pomagajte uporabiti.

3. Takoj pokličite rešilca, če:

To je prvi napad;

Napad se po jemanju zdravila ni ustavil;

Žrtev težko diha in težko govori;

Žrtev je kazala znake skrajne izčrpanosti.

HIPERVENTILACIJA

Hiperventilacija je pljučna ventilacija, ki je pretirana glede na stopnjo metabolizma, ki jo povzroča globoko in (ali) pogosto dihanje in vodi do zmanjšanja ogljikovega dioksida in povečanja kisika v krvi.

Občutek skrajne tesnobe ali panike začne oseba hitreje dihati, kar vodi do močnega zmanjšanja ravni ogljikovega dioksida v krvi. Pride do hiperventilacije. Posledično se žrtev začne počutiti še bolj zaskrbljeno, kar vodi do povečane hiperventilacije.

Prva pomoč pri hiperventilaciji.

1. Papirnato vrečko približajte nosu in ustom žrtve in ga prosite, naj vdihne zrak, ki ga izdihne v to vrečko. V tem primeru žrtev izdihne zrak, nasičen z ogljikovim dioksidom, v vrečko in ga ponovno vdihne.

Običajno se po 3-5 minutah raven nasičenosti krvi z ogljikovim dioksidom vrne v normalno stanje. Dihalni center v možganih prejme ustrezno informacijo o tem in pošlje signal: dihajte počasneje in globlje. Kmalu se mišice dihalnih organov sprostijo in celoten dihalni proces se vrne v normalno stanje.

2. Če je bil vzrok hiperventilacije čustveno vznemirjenje, je treba žrtev pomiriti, ji povrniti občutek samozavesti in prepričati, da se mirno usede in sprosti.

ANGINA

Angina pektoris (angina pektoris) je napad akutne bolečine v prsnem košu, ki jo povzroča prehodna odpoved koronarnega krvnega obtoka in akutna miokardna ishemija.

Prva pomoč pri angini pektoris.

1. Če se napad razvije med telesno aktivnostjo, je treba vadbo prekiniti, na primer ustaviti.

2. Žrtvi zagotovite polsedeč položaj, pod glavo in ramena ter pod kolena položite blazine ali zložena oblačila.

3. Če je žrtev že imela napade angine, za lajšanje katerih je uporabil nitroglicerin, ga lahko vzame. Za hitrejšo absorpcijo je treba tableto nitroglicerina dati pod jezik.

Žrtev je treba opozoriti, da se lahko po zaužitju nitroglicerina pojavi občutek polnosti v glavi in ​​glavobol, včasih omotica, v stoječem stanju pa lahko pride do omedlevice. Zato mora žrtev še nekaj časa ostati v polsedečem položaju tudi potem, ko bolečina mine.

Če je nitroglicerin učinkovit, napad angine mine v 2-3 minutah.

Če bolečina ne izgine nekaj minut po zaužitju zdravila, ga lahko ponovno vzamete.

Če po zaužitju tretje tablete bolečina žrtve ne izgine in traja več kot 10-20 minut, je treba nujno poklicati rešilca, saj obstaja možnost razvoja srčnega infarkta.

SRČNI INFARKT (MIOKARDNI INFARKT)

Srčni infarkt (miokardni infarkt) je nekroza (smrt) dela srčne mišice zaradi motenj njene oskrbe s krvjo, ki se kaže v oslabljeni srčni aktivnosti.

Prva pomoč pri srčnem infarktu.

1. Če je žrtev pri zavesti, mu zagotovite polsedeč položaj, pod glavo in ramena ter pod kolena položite blazine ali zložena oblačila.

2. Žrtvi dajte tableto aspirina in jo prosite, naj jo žveči.

3. Zrahljajte tesne dele oblačil, predvsem okoli vratu.

4. Takoj pokličite rešilca.

5. Če je žrtev nezavestna, vendar diha, jo namestite v varen položaj.

6. Nadzirajte dihanje in krvni obtok, v primeru srčnega zastoja takoj začnite s kardiopulmonalnim oživljanjem.

Možganska kap je akutna motnja krvnega obtoka v možganih ali hrbtenjači, ki jo povzroči patološki proces z razvojem trajnih simptomov poškodbe centralnega živčnega sistema.

Prva pomoč pri možganski kapi

1. Takoj pokličite kvalificirano zdravniško pomoč.

2. Če je žrtev nezavestna, preverite, ali so dihalne poti odprte, in obnovite prehodnost dihalnih poti, če je ogrožena. Če je žrtev nezavestna, vendar diha, jo premaknite v varen položaj na strani poškodbe (na stran, kjer je zenica razširjena). V tem primeru bo oslabljen ali paraliziran del telesa ostal na vrhu.

3. Bodite pripravljeni na hitro poslabšanje stanja in na kardiopulmonalno oživljanje.

4. Če je žrtev pri zavesti, jo položite na hrbet z nečim pod glavo.

5. Žrtev ima lahko mini možgansko kap, pri kateri pride do rahle motnje govora, rahle zamegljenosti zavesti, rahle vrtoglavice in mišične oslabelosti.

V tem primeru pri zagotavljanju prve pomoči poskušajte žrtev zaščititi pred padcem, jo ​​pomiriti in podpreti ter takoj poklicati rešilca. Spremljajte DP - D - K in bodite pripravljeni zagotoviti nujno pomoč.

EPILEPTIČNI NAPAD

Epilepsija je kronična bolezen, ki jo povzroči poškodba možganov in se kaže s ponavljajočimi se krči ali drugimi napadi ter spremljajo različne osebnostne spremembe.

Prva pomoč pri petit mal napadu

1. Odpravite nevarnost, žrtev posedite in jo pomirite.

2. Ko se žrtev zbudi, mu povejte za napad, saj je to lahko njegov prvi napad in žrtev ne ve za bolezen.

3. Če je to prvi napad, se posvetujte z zdravnikom.

Veliki epileptični napad je nenadna izguba zavesti, ki jo spremljajo hudi krči (konvulzije) telesa in okončin.

Prva pomoč pri napadu grand mal

1. Če opazite, da je nekdo tik pred napadom, se morate potruditi, da se žrtev ne poškoduje, če pade.

2. Očistite nekaj prostora okoli žrtve in ji pod glavo položite nekaj mehkega.

3. Odpnite oblačila okoli vratu in prsi žrtve.

4. Žrtev ne poskušajte zadržati. Če so njegovi zobje stisnjeni, mu ne poskušajte stisniti čeljusti. Ne poskušajte dati ničesar v žrtev usta, saj lahko povzroči poškodbe zob in zaprtje dihalnih poti z drobci.

5. Ko konvulzije prenehajo, žrtev prestavite v varen položaj.

6. Zdravite vse poškodbe, ki jih je žrtev prejela med napadom.

7. Po prenehanju napada mora biti žrtev hospitalizirana v primerih, ko:

Zaseg se je zgodil prvič;

Vrstili so se napadi;

Obstaja škoda;

Žrtev je bila v nezavesti več kot 10 minut.

HIPOGLIKEMIJA

Hipoglikemija - nizka raven glukoze v krvi Hipoglikemija se lahko pojavi pri sladkornem bolniku.

Sladkorna bolezen je bolezen, pri kateri telo ne tvori dovolj hormona inzulina, ki uravnava količino sladkorja v krvi.

Reakcija: zavest je zmedena, možna je izguba zavesti.

Dihalne poti so čiste in proste. Dihanje je hitro, plitvo. Krvni obtok - redek utrip.

Drugi znaki so šibkost, zaspanost, omotica. Občutki lakote, strahu, bleda koža, obilno potenje. Vizualne in slušne halucinacije, mišična napetost, tresenje, konvulzije.

Prva pomoč pri hipoglikemiji

1. Če je žrtev pri zavesti, mu dajte sproščen položaj (leže ali sede).

2. Žrtvi dajte sladko pijačo (dve žlici sladkorja na kozarec vode), košček sladkorja, čokolado ali bonbon, lahko karamelo ali piškote. Sladilo ne pomaga.

3. Zagotovite počitek, dokler se stanje popolnoma ne normalizira.

4. Če je žrtev izgubila zavest, jo prenesite v varen položaj, pokličite rešilca ​​in spremljajte stanje ter bodite pripravljeni na začetek kardiopulmonalnega oživljanja.

ZASTRUPITEV

Zastrupitev je zastrupitev telesa, ki jo povzroči delovanje snovi, ki vstopajo vanj od zunaj.

Naloga prve pomoči je preprečiti nadaljnjo izpostavljenost strupu, pospešiti njegovo izločanje iz telesa, nevtralizirati ostanke strupa in podpreti delovanje prizadetih organov in telesnih sistemov.

Za rešitev te težave potrebujete:

1. Pazite nase, da se ne zastrupite, sicer boste sami potrebovali pomoč, ponesrečencu pa ne bo imel kdo pomagati.

2. Preverite reakcijo ponesrečenca, dihalne poti, dihanje in krvni obtok ter po potrebi ustrezno ukrepajte.

5. Pokličite rešilca.

4. Če je mogoče, določite vrsto strupa. Če je žrtev pri zavesti, jo vprašajte, kaj se je zgodilo. Če je nezavesten, poskusite najti priče dogodka ali embalažo strupenih snovi ali kakšne druge znake.

Nesreče

Nesreča je nepredviden dogodek, nepričakovan splet okoliščin, ki ima za posledico telesno poškodbo ali smrt.

Tipični primeri so prometna nesreča (ali trčenje z avtomobilom), padec z višine, vdor predmetov v sapnik, padanje predmetov (opeke, žled) na glavo in električni udar. Dejavniki tveganja lahko vključujejo neupoštevanje varnostnih ukrepov in uživanje alkohola.

Delovna nesreča je primer travmatične okvare zdravja žrtve, ki se je zgodila zaradi razloga, povezanega z njegovo delovno dejavnostjo ali med delom.

VRSTE NESREČ:

• Prometna nesreča
• Zbil te je avto
• Ogenj
• Izgorevanje
• Utopitev
• Padec z jasnega
• Padec z višine
• Padec v luknjo
• Električni udar
• Malomarno ravnanje z električno žago
• Nepazljivo ravnanje z eksplozivnimi snovmi
• Poškodbe pri delu
• zastrupitev

domov » Vrtec » Splošna načela nujne pomoči. Goljufija: Algoritem za zagotavljanje nujne oskrbe pri srčnih boleznih in zastrupitvah Predbolnišnična medicinska oskrba za nujna stanja