Koronarne in glavne arterije. Krvne in limfne žile srca

Srce je mišični organ, ki kroži kri po telesu kot črpalka. Srce je opremljeno z avtonomno inervacijo, ki določa nehoteno, ritmično delo mišične plasti organa - miokarda. Srce ima poleg živčnih struktur tudi svoj sistem za oskrbo s krvjo.

Večina nas to ve prisrčno- žilni sistemČloveški krvni obtok je sestavljen iz dveh glavnih krogov krvnega obtoka: velikega in malega. Vendar strokovnjaki za kardiologijo obravnavajo žilni sistem, ki hrani tkiva srca, kot tretji ali koronarni obtok.

Če si ogledamo tridimenzionalni model srca z žilami, ki ga prehranjujejo, bomo opazili, da mreža arterij in ven obdaja srce kot krona ali krona. Od tod tudi ime tega obtočila - koronarni ali koronarni krog.

Koronarni krog hemocirkulacije je sestavljen iz posod, katerih struktura se bistveno ne razlikuje od drugih žil v telesu. Žile, skozi katere se oksigenirana kri premika v miokard, imenujemo koronarne arterije. Plovila, ki zagotavljajo odtok deoksigeniranega, tj. venske krvi, so koronarne vene. Približno 10% vse krvi, ki gre skozi aorto, vstopi v koronarne žile. Anatomija žil koronarnega kroga hemocirkulacije je za vsako osebo drugačna in je individualna.

Shematično lahko koronarno cirkulacijo izrazimo na naslednji način: aorta – koronarne arterije – arteriole – kapilare – venule – koronarne vene – desni atrij.

Oglejmo si korak za korakom shemo hemocirkulacije v koronarnem krogu.

Arterije

Koronarne arterije izvirajo iz tako imenovanih sinusov Valsalve. To je povečan del korena aorte, ki se nahaja neposredno nad ventilom.

Sinusi so poimenovani glede na arterije, ki izhajajo iz njih, tj. nastane desni sinus desna arterija, levi sinus povzroči levo arterijo. Desna poteka vzdolž koronarnega žleba na desni, nato se razteza nazaj do srčne konice. Skozi veje, ki segajo od te avtoceste, kri teče v debelino miokarda desnega prekata, opere tkiva zadnjega dela levega prekata in pomemben del srčnega septuma.

levo koronarna arterija, ki zapušča aorto, je razdeljen na 2, včasih pa na 3 ali 4 žile. Eden od njih je naraščajoč in poteka vzdolž žleba, ki deli prekate spredaj. Večkratna majhna plovila, ki segajo od te veje, zagotavljajo pretok krvi v sprednje stene obeh prekatov. Druga žila se spušča in poteka vzdolž koronarnega sulkusa na levi. Ta linija prenaša obogateno kri v tkiva atrija in ventrikla na levi.

Nato arterija obkroži srce na levi in ​​hiti do njegovega vrha, kjer tvori anastomozo - zlitje desne srčne arterije in padajoče veje leve. Vzdolž padajoče sprednje arterije se odcepijo manjše žile, ki oskrbujejo s krvjo sprednji del miokarda levega in desnega prekata.

Tretja koronarna arterija se pojavi pri 4 % populacije. Še redkejši primer je, ko ima oseba samo eno srčno arterijo.

Povratne informacije našega bralca - Alina Mezentseva

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o naravna krema"Bee Spas Kashtan" za zdravljenje krčnih žil in čiščenje krvnih žil pred krvnimi strdki. S to kremo lahko ZA VEDNO pozdravite VARIKOZO, odpravite bolečino, izboljšate prekrvavitev, povečate tonus ven, hitro obnovite stene krvnih žil, očistite in obnovite krčne žile doma.

Nisem navajen zaupati nobenim informacijam, vendar sem se odločil preveriti in naročil en paket. V enem tednu sem opazil spremembe: bolečina je izginila, noge so mi prenehale "brneti" in otekati, po 2 tednih pa so se venske zatrdline začele zmanjševati. Poskusi tudi ti in če koga zanima je spodaj povezava do članka.

Včasih pride tudi do podvojitve srčnih arterijskih debla. V tem primeru namesto enega truncus arteriosus dve vzporedni žili gresta v srce.

Za koronarne arterije je značilna delna avtonomija, ki se izraža v tem, da lahko samostojno vzdržujejo zahtevano raven krvnega pretoka v miokardu. to funkcionalna lastnost koronarnih arterij je izjemnega pomena, saj Srce je organ, ki deluje nenehno, neprekinjeno. Zato lahko kršitev stanja srčnih arterij (ateroskleroza, stenoza) povzroči usodne posledice.

Dunaj

"Porabljeno", tj. nasičena z ogljikovim dioksidom in drugimi produkti tkivne presnove kri iz srčnega tkiva teče v koronarne vene.

Velika koronarna vena se začne na vrhu srca, se razteza vzdolž sprednjega (ventralnega) interventrikularnega žleba, zavije v levo vzdolž koronarnega žleba, se vrne nazaj in se izliva v koronarni sinus.

To je venska struktura, velika približno 3 cm, ki se nahaja na zadnjem (hrbtnem) delu srca v koronarnem sulkusu, ima izhod v votlini desnega atrija, premer ustja ne presega 12 mm. Struktura se šteje za del velike vene.

Srednja koronarna vena izhaja na vrhu srca, poleg velika žila, vendar poteka vzdolž dorzalnega interventrikularnega žleba. Srednja vena se izliva tudi v koronarni sinus.

Za zdravljenje VARIKOZE in čiščenje krvnih žil pred TROMBOM priporoča Elena Malysheva. nova metoda na osnovi Kreme za krčne žile. Vsebuje 8 uporabnih zdravilne rastline, ki imata izjemno visoka učinkovitost pri zdravljenju VARIKOZ. V tem primeru samo naravne sestavine, brez kemikalij ali hormonov!

Mala koronarna vena se nahaja v žlebu, ki ločuje desni prekat in atrij drug od drugega, običajno prehaja v srednjo veno in včasih neposredno v koronarni sinus.

Poševna srčna vena zbira kri iz zadnjega dela miokarda levega atrija. Skozi zadnjo veno teče venska kri iz tkiv zadnje stene levega prekata. To so majhne žile, ki se izlivajo tudi v koronarni sinus.

Obstajajo tudi sprednje in majhne srčne vene, ki imajo neodvisne izhode v votlino desnega atrija. Sprednje vene izvajajo odtok venske krvi iz debeline mišičnega sloja desnega prekata. Majhne vene odvajajo kri iz intrakavitarnih tkiv srca.

Normalen pretok krvi

Kot je navedeno zgoraj, so koronarne žile individualne anatomske značilnosti vsak človek. Normalne meje so precej široke, razen če govorimo o resnih strukturnih anomalijah, ko vitalna aktivnost srca močno trpi.

V kardiologiji obstaja prevladujoč pretok krvi, indikator, ki določa, katere arterije oddajajo posteriorno padajočo (ali interventrikularno) arterijo.

Če pride do oskrbe posteriorne interventrikularne veje zaradi desne in ene od vej leve arterije, govorimo o kodominaciji - značilni za 20% populacije. V tem primeru pride do enakomerne prehrane miokarda. Najpogostejša vrsta dominance je desna – prisotna je pri 70% populacije.

Pri tej možnosti izhaja dorzalna descendentna arterija iz desne koronarne arterije. Samo 10% prebivalstva ima prevladujoč levi tip krvnega pretoka. IN v tem primeru Posteriorna descendentna arterija se odcepi od ene od vej leve koronarne arterije. Pri prevladi desnega in levega pretoka krvi pride do neenakomerne prekrvavitve srčne mišice.

Intenzivnost srčni pretok krvi nestanoviten. Tako je v mirovanju pretok krvi 60–70 mg/min na 100 g miokarda. Med obremenitvijo se hitrost poveča 4–5-krat in je odvisna od splošno stanje srčna mišica, stopnja njene vzdržljivosti, srčni utrip, značilnosti delovanja živčnega sistema ta oseba, aortni tlak.

Zanimivo je, da se med sistolično kontrakcijo miokarda gibanje krvi v srcu praktično ustavi. To je posledica močnega stiskanja vseh žil mišična plast srca. Z diastolično sprostitvijo miokarda se pretok krvi v žilah obnovi.

Srce je edinstven organ. Njegova edinstvenost je v skoraj popolni avtonomnosti delovanja. Torej, srce nima samo individualni sistem hemocirkulacije, temveč tudi lastne živčne strukture, ki določa ritem njegovih kontrakcij. Zato je treba ustvariti pogoje za ohranjanje zdravja vseh sistemov, ki zagotavljajo polno delovanje tega pomembnega organa.

ŠE VEDNO MISLITE, DA JE VARIKOZNE VARIKOZE NEMOGOČE ZNEBITI!?

Ste se kdaj poskusili znebiti VARIKOZE? Sodeč po tem, da berete ta članek, zmaga ni bila na vaši strani. In seveda iz prve roke veste, kaj je:

• občutek teže v nogah, mravljinčenje...
• otekanje nog, poslabšanje zvečer, otekle vene...
• bulice na žilah na rokah in nogah...

Zdaj odgovorite na vprašanje: ali ste s tem zadovoljni? Ali lahko VSE TE SIMPTOME toleriramo? Koliko truda, denarja in časa ste že porabili neučinkovito zdravljenje? Konec koncev se bo STANJE prej ali slej POSLABŠALO in edini izhod bo operacija!

Tako je – čas je, da se temu problemu začnemo odpravljati! Se strinjate? Zato smo se odločili za objavo ekskluzivni intervju z vodjo Inštituta za flebologijo Ministrstva za zdravje Ruske federacije - V. M. Semenov, v katerem je razkril skrivnost poceni metode zdravljenja krčnih žil in popolno okrevanje plovila. Preberite intervju...

Glavni vir oskrbe srca s krvjo je koronarne arterije(slika 1.22).

Leva in desna koronarna arterija se odcepita od začetnega dela ascendentne aorte v levi in ​​desni sinus. Lokacija vsake koronarne arterije se razlikuje po višini in obsegu aorte. Ustje leve koronarne arterije se lahko nahaja na ravni prostega roba semilunarne zaklopke (42,6% primerov), nad ali pod njenim robom (v 28 oziroma 29,4%).

Za ustje desne koronarne arterije je najpogostejša lokacija nad prostim robom semilunarne zaklopke (51,3% opazovanj), na ravni prostega roba (30%) ali pod njim (18,7%). Premik odprtin koronarnih arterij navzgor od prostega roba semilunarne zaklopke je do 10 mm za levo in 13 mm za desno koronarno arterijo, navzdol - do 10 mm za levo in 7 mm za desno. koronarna arterija.

V posameznih opazovanjih opazimo pomembnejše navpične premike ustja koronarnih arterij vse do začetka aortnega loka.

riž. 1.22. Sistem oskrbe s krvjo srca: 1 - naraščajoča aorta; 2 - zgornja votla vena; 3 - desna koronarna arterija; 4 - letalo; 5 - leva koronarna arterija; 6 - velika vena srca

Glede na srednjo črto sinusa je ustje leve koronarne arterije v 36% primerov premaknjeno na sprednji ali zadnji rob. Pomemben premik začetka koronarnih arterij vzdolž oboda aorte vodi do odhoda ene ali obeh koronarnih arterij iz aortnih sinusov, ki so zanje neobičajni in v v redkih primerih obe koronarni arteriji izhajata iz istega sinusa. Spreminjanje lokacije ustja koronarnih arterij vzdolž višine in oboda aorte ne vpliva na oskrbo srca s krvjo.

Leva koronarna arterija se nahaja med začetkom pljučnega debla in levim ušesom srca in je razdeljena na cirkumfleksno in sprednjo interventrikularno vejo.

Slednji sledi vrhuncu srca, ki se nahaja v sprednjem interventrikularnem žlebu. Cirkumfleksna veja je usmerjena pod levo uho v koronarni sulkus na diafragmatično (zadnjo) površino srca. Desna koronarna arterija po izstopu iz aorte leži pod desno uho med začetkom pljučnega debla in desnim atrijem. Nato se obrne vzdolž koronarnega žleba v desno, nato nazaj, doseže posteriorni vzdolžni žleb, po katerem se spusti do vrha srca, ki se zdaj imenuje posteriorna interventrikularna veja. Koronarne arterije in njihove velike veje ležijo na površini miokarda in se nahajajo na različnih globinah pod epikardialnim tkivom.

Veje glavnih debel koronarnih arterij so razdeljene na tri vrste - glavne, difuzne in prehodne. Glavno vrsto razvejanja leve koronarne arterije opazimo v 50% primerov, razpršeno - v 36% in prehodno - v 14%. Za slednjo je značilna delitev glavnega debla na 2 trajni veji - cirkumfleks in sprednji interventrikularni. Razpršeni tip vključuje primere, ko glavno deblo arterije oddaja interventrikularne, diagonalne, dodatne diagonalne in cirkumfleksne veje na isti ali skoraj isti ravni. Od sprednje interventrikularne veje, pa tudi od cirkumfleksa, odhaja 4–15 vej. Izvorni koti tako primarnih kot naslednjih žil so različni in se gibljejo med 35–140°.

V skladu z Mednarodno anatomsko nomenklaturo, sprejeto na kongresu anatomov v Rimu leta 2000, se razlikujejo naslednje žile, ki oskrbujejo srce:

Leva koronarna arterija (arteria coronaria sinistra)

Sprednja interventrikularna veja (r. interventricularis anterior)
Diagonalna veja (r. diagonalis)
Veja arterioznega konusa (r. coni arteriosi)
Stranska veja (r. lateralis)
Septalne interventrikularne veje (rr. interventricularis septales)
Cirkumfleksna veja (r. circumfl exus)
Anastomozna atrijska veja (r. atri alis anastomicus)
Atrioventrikularne veje (rr. atrioventricularis)
Leva robna veja (r. marginalis sinister)
Vmesna atrijska veja (r. Atrialis intermedius).
Zadnja veja levega prekata (r. posterior ventriculi sinistri)
Veja atrioventrikularnega vozla (r. nodi atrioventricularis)

Desna koronarna arterija (arteria coronaria dextra)

Veja arterioznega konusa (ramus coni arteriosi)
Podružnica sinoatrijskega vozla (r. Nodi sinoatrialis)
Atrijske veje (rr. atriales)
Desna robna veja (r. marginalis dexter)
Vmesna atrijska veja (r. atrialis intermedius)
Zadnja interventrikularna veja (r. interventricularis posterior)
Septalne interventrikularne veje (rr. interventriculares septales)
Podružnica atrioventrikularnega vozla (r. nodi atrioventricularis).

Do 15–18 let se premer koronarnih arterij (tabela 1.1) približa premeru odraslih. V starosti nad 75 let pride do rahlega povečanja premera teh arterij, kar je povezano z izgubo elastične lastnosti arterijska stena. Pri večini ljudi je premer leve koronarne arterije večji od premera desne. Število arterij, ki potekajo od aorte do srca, se lahko zmanjša na 1 ali poveča na 4 zaradi dodatnih koronarnih arterij, ki običajno niso prisotne.

Leva koronarna arterija (LCA) se začne v posterointernem sinusu aortnega bulbusa, poteka med levim atrijem in PA ter se po približno 10–20 mm razdeli na sprednjo interventrikularno in cirkumfleksno vejo.

Sprednja interventrikularna veja je neposredno nadaljevanje LCA in poteka v ustreznem žlebu srca. Od sprednje interventrikularne veje LVCA odhajajo diagonalne veje (od 1 do 4), ki sodelujejo pri prekrvavitvi stranske stene LV in lahko anastomozirajo s cirkumfleksno vejo LV. LCA oddaja 6 do 10 septalnih vej, ki oskrbujejo sprednji dve tretjini interventrikularnega septuma. Sprednja interventrikularna veja LCA sama doseže vrh srca in ga oskrbuje s krvjo.

Včasih sprednja interventrikularna veja prehaja na diafragmatično površino srca, anastomozira z zadnjo interventrikularno arterijo srca, izvaja kolateralni pretok krvi med levo in desno koronarno arterijo (s pravimi ali uravnoteženimi vrstami krvne oskrbe srca).

Tabela 1.1

Desna robna veja se je prej imenovala arterija ostrega roba srca - ramus margo acutus cordis. Leva robna veja je veja topega roba srca - ramus margo obtusus cordis, saj je zaradi dobro razvitega miokarda LV srca njen rob zaobljen in top).

Tako sprednja interventrikularna veja LCA oskrbuje s krvjo anterolateralno steno LV, njen vrh, večji del interventrikularnega septuma, pa tudi sprednjo papilarno mišico (zaradi diagonalne arterije).

Cirkumfleksna veja, ki odhaja iz LCA, ki se nahaja v AV (koronarnem) žlebu, se upogne okoli srca na levi in ​​doseže križišče in posteriorni interventrikularni žleb. Cirkumfleksna veja se lahko konča na topem robu srca ali pa se nadaljuje v posteriornem interventrikularnem žlebu. Cirkumfleksna veja, ki prehaja v koronarni sulkus, pošilja velike veje na stransko in zadnjo steno LV. Poleg tega pomembne atrijske arterije odstopajo od cirkumfleksne veje (vključno z r. nodi sinoatrialis). Te arterije, zlasti arterija sinusnega vozla, obilno anastomozirajo z vejami desne koronarne arterije (RCA). Zato je veja sinusnega vozla "strateškega" pomena pri razvoju ateroskleroze v eni od glavnih arterij.

RCA se začne v sprednjem notranjem sinusu aortnega bulbusa. Odhajajoč od sprednje površine aorte, se RCA nahaja na desni strani koronarnega sulkusa, se približa ostremu robu srca, ga obkroži in gre do križa in nato do zadnjega interventrikularnega sulkusa. V križišču zadnjega interventrikularnega in koronarnega žleba (kruks) RCA oddaja posteriorno interventrikularno vejo, ki gre proti distalnemu delu sprednje interventrikularne veje in z njo anastomozira. Redko se RCA konča na akutnem robu srca.

RCA s svojimi vejami oskrbuje s krvjo desni atrij, del sprednje in celotno posteriorno površino LV, interatrijski septum in zadnjo tretjino interventrikularnega septuma. Pomembne veje RCA vključujejo vejo konusnega pljučnega debla, vejo sinusnega vozla, vejo desnega roba srca in zadnjo interventrikularno vejo.

Veja konusnega pljučnega debla pogosto anastomozira s konusno vejo, ki izhaja iz sprednje interventrikularne veje in tvori Viessenov obroč. Vendar pa v približno polovici primerov (Schlesinger M. et al., 1949) konusna pljučna arterija odstopi od aorte neodvisno.

Veja sinusnega vozla v 60–86% primerov (Arev M.Ya., 1949) izhaja iz RCA, vendar obstajajo dokazi, da lahko v 45% primerov (James T., 1961) izhaja iz cirkumfleksa. podružnice LMCA in celo od same LMCA. Veja sinusnega vozla se nahaja vzdolž stene RV in doseže točko, kjer se zgornja votla vena izliva v desni atrij.

Na ostrem robu srca oddaja RCA dokaj konstantno vejo – desno robno vejo, ki poteka po ostrem robu do srčne konice. Približno na tej ravni pride do desnega atrija veja, ki oskrbuje s krvjo sprednjo in stransko površino desnega atrija.

Na stičišču RCA in posteriorne interventrikularne arterije se od nje odcepi veja AV vozla, ki oskrbuje to vozlišče s krvjo. Iz posteriorne interventrikularne veje segajo veje pravokotno na trebušno slinavko, pa tudi kratke veje v posteriorno tretjino interventrikularnega septuma, ki anastomozirajo s podobnimi vejami, ki segajo od sprednje interventrikularna arterija LCA.

Tako RCA oskrbuje s krvjo sprednjo in zadnjo steno trebušne slinavke, delno - zadnja stena LV, desni atrij, zgornja polovica interatrijski septum, sinusni in AV vozli, kot tudi zadnji del interventrikularnega septuma in posteriorna papilarna mišica.

V.V. Bratuš, A.S. Gavrish "Zgradba in funkcije srčno-žilnega sistema"

Koronarne arterije so žile, ki oskrbujejo srčno mišico potrebna prehrana. Patologije teh žil so zelo pogoste. Veljajo za enega glavnih vzrokov smrti pri starejših.

Diagram koronarnih arterij srca je razvejan. Mreža vključuje velike podružnice in ogromno število majhnih plovil.

Veje arterij se začnejo od aortnih čebulic in gredo okoli srca, kar zagotavlja zadostno oskrbo s krvjo različna področja srca.

Žile so sestavljene iz endotelija, mišično-vlaknaste plasti in adventitije. Zaradi prisotnosti toliko plasti so arterije zelo trpežne in elastične. To omogoča normalen pretok krvi po žilah, tudi če je obremenitev srca povečana. Na primer med treningom, ko se kri športnikov giblje petkrat hitreje.

Vrste koronarnih arterij

Vse arterijska mreža sestoji iz:

• glavna plovila;
• podrejeni stavki.

Zadnja skupina vključuje naslednje koronarne arterije:

1. prav. Odgovoren je za pretok krvi v votlino desnega prekata in septum.
2. levo. Njena kri teče v vse oddelke. Razdeljen je na več delov.
3. Cirkumfleksna veja. Izhaja iz leve strani in oskrbuje septum med ventrikli s prehrano.
4. Sprednji padajoči. Zahvaljujoč njej se hranila dovajajo v različne dele srčne mišice.
5. Subendokardialno. Prehajajo globoko v miokard in ne na njegovo površino.

Prve štiri vrste se nahajajo na vrhu srca.

Vrste pretoka krvi v srce

Obstaja več možnosti za pretok krvi v srce:

1. prav. Če ta veja izhaja iz desne arterije, je dominantna vrsta.
2. levo. Ta metoda prehrane je možna, če je veja cirkumfleksne posode posteriorna arterija.
3. Uravnotežen. Ta tip je izoliran, če kri prihaja iz leve in desne arterije hkrati.

Večina ljudi ima pravo vrsto krvnega pretoka.

Možne patologije

Koronarne arterije so žile, ki zagotavljajo vitalno pomemben organ dovolj kisika in hranila. Patologije tega sistema veljajo za ene najnevarnejših, saj postopoma vodijo v več resne bolezni.

Angina pektoris

Za bolezen so značilni napadi zadušitve s hude bolečine v prsih. To stanje se razvije, ko so krvne žile poškodovane zaradi ateroskleroze in srce ne prejme dovolj krvi.

Bolečina je povezana z kisikovo stradanje srčna mišica. Telesni in duševni stres, stres in prenajedanje poslabšajo simptome.

Miokardni infarkt

to nevaren problem, pri katerem odmrejo določeni predeli srca. Stanje se razvije, ko se oskrba s krvjo popolnoma ustavi. To se običajno zgodi, če so koronarne arterije srca blokirane zaradi krvnega strdka. Patologija ima jasne manifestacije:

Območje, ki je postalo nekrotično, se ne more več skrčiti, preostali del srca pa še naprej deluje kot prej. To lahko povzroči, da poškodovano območje poči. Pomanjkanje medicinske pomoči vodi do smrti bolnika.

Vzroki lezij

Poškodba koronarnih arterij je v večini primerov povezana z nezadostno pozornostjo do stanja lastno zdravje.

Vsako leto takšne kršitve povzročijo smrt milijonov ljudi po vsem svetu. Poleg tega je večina ljudi prebivalcev razvitih držav in so precej bogati.

Spodbujevalni dejavniki, ki prispevajo k kršitvam, so:

Nič manj pomemben vpliv ni starostne spremembe, dedna nagnjenost, spol. Takšne bolezni v akutna oblika vplivajo na moške, zato ti veliko pogosteje umirajo zaradi njih. Ženske so zaradi vpliva estrogena bolj zaščitene, zato je pri njih pogostejši kronični potek.

Bolezni srca in z njim povezanega ožilja so trenutno postale velik problem sodobne človeške civilizacije. Še več, bolj kot je družba življenjska blaginja, resnejša je situacija glede števila obolelih za koronarno boleznijo.

Kaj so koronarne srčne bolezni?

Človeško srce je zelo zapleten, natančno nastavljen in občutljiv mehanizem, katerega namen je mogoče zmanjšati na eno funkcijo - dovajanje snovi, potrebnih za pravilno delovanje, v vsako celico telesa.

Poleg samega srca so v to dejavnost vključene tudi žile, katerih sistem prežema človeško telo, kar popolnoma zagotavlja nemoteno dostavo vsega potrebnega celicam organov, ki so najbolj oddaljeni od srca.

krona

arterija in njena vloga v sistemu za vzdrževanje človekovega življenja

Polno delovanje tega sistema zagotavlja srčna mišica, katere ritem in popolnost kontrakcij sta odvisna tudi od normalne oskrbe s krvjo - nosilca vsega, kar je potrebno za normalno življenje. človeško telo. Kri teče v srčno mišico skozi žile, imenovane koronarne žile.

Od tod imena: arterija, itd. In če je potreben pretok krvi v koronarnih arterijah zmanjšan, je srčna mišica prikrajšana za prehrano, kar vodi do pojava koronarnih bolezni, kot so srčno popuščanje, nenormalni srčni ritmi in srčni napadi. Razlog za to je koronarna ateroskleroza.

Kaj je to in zakaj je strašljivo?

Sčasoma in pod vplivom številnih dejavnikov, o katerih bomo govorili kasneje, se maščobe in lipidi usedajo na stene arterij in tvorijo vedno večje lepljive obloge, ki ovirajo normalen pretok krvi.

Tako se lumen arterije postopoma zmanjšuje, srce pa dobiva vedno manj kisika, kar vodi do bolečine v predelu prsnega koša - angine pektoris. Sprva lahko te bolečine motijo ​​​​človeka le pod velikimi obremenitvami, vendar postopoma postanejo odziv na celo majhne napore, nato pa se lahko pojavijo v mirovanju.

Zapleti in bolezni, povezane z aterosklerozo

Ateroskleroza koronarnih arterij neizogibno vodi do bolezni, kot je srčna bolezen. Omeniti velja, da tako imenovane bolezni srca zahtevajo neprimerljivo več življenj kot rak oz nalezljive bolezni- in to posebej v najbolj razvitih državah.

Poškodbe koronarnih arterij naravno zagotavlja negativen vpliv na srčno mišico, kar posledično povzroča angine, infarkte, infarkte, motnje srčni utrip, srčno popuščanje in, kar je najhuje, srčna smrt.

Simptomi koronarne srčne bolezni

Človeško telo ima individualno anatomsko strukturo. In anatomija srca, arterije, ki ga hranijo, imajo vsaka svoje značilnosti. Srce napajata dve koronarni arteriji - desna in leva. In leva koronarna arterija zagotavlja srčni mišici kisik v količini, ki je potrebna za njeno normalno delovanje.

Ko se krvni pretok v njem zmanjša, se pojavijo bolečine v prsih - simptomi angine pektoris, njihov pojav pa pogosto ni povezan s posebnim stresom. Človek jih lahko občuti v mirovanju, na primer med spanjem, in med hojo, zlasti po neravnem terenu ali po stopnicah. Takšne bolečine lahko izzovejo tudi vremenske razmere: pozimi, v mrzlem in vetrovnem vremenu, vas lahko mučijo pogosteje kot poleti.

Kaj morate vedeti o angini

Prvič, ta bolezen je posledica akutnega srčnega popuščanja, ki ga povzroči nezadostna oskrba srčne mišice s krvjo zaradi dejstva, da je leva koronarna arterija poškodovana. Drugo ime za bolezen, ki ga mnogi poznajo iz ruske klasične literature, je angina pektoris.

Značilna manifestacija te bolezni je bolečina, ki je bila že opisana prej. Je pa tudi možno (najpogosteje na začetnih fazah) občutek ni bolečina kot taka, ampak pritisk v prsih, pekoč občutek. Poleg tega ima amplituda bolečine precej široke meje: od skoraj nepomembne do neznosno akutne. Njegovo območje razširjenosti je predvsem na levi strani telesa in redko na desni. Boleče občutke se lahko pojavi v rokah in ramenih. Vpliva na vrat in spodnjo čeljust.

Bolečina ni stalna, ampak paroksizmalna in običajno traja od 10 do 15 minut. Čeprav lahko trajajo tudi do pol ure – v tem primeru je možen infarkt. Napadi se lahko ponavljajo v intervalih od 30-krat na dan do enkrat na mesec ali celo leta.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju koronarne srčne bolezni

Kot smo že omenili, je koronarna srčna bolezen posledica poškodbe koronarnih arterij. Obstaja več splošno sprejetih dejavnikov, ki povzročajo odpoved koronarne arterije, ki oskrbuje srčno mišico.

Prvega od njih lahko upravičeno imenujemo odveč visoki ravni holesterola v človeški krvi, ki je zaradi svoje viskoznosti glavni vzrok za nastanek oblog na stenah arterij.

Naslednji dejavnik tveganja, ki prispeva k razvoju bolezni srca, namreč srčni infarkt, je hipertenzija – previsok krvni tlak.

Koronarne arterije srca utrpijo ogromno škodo zaradi kajenja. Tveganje za poškodbe arterijskih sten se večkrat poveča zaradi škodljivih učinkov nanje kemične spojine, iz katerega je sestavljen tobačni dim.

Naslednji dejavnik tveganja, ki poveča verjetnost poškodbe, je koronarne žile, je bolezen, kot je npr diabetes mellitus. Pri tej bolezni je celoten človeški žilni sistem izpostavljen aterosklerozi, zato se verjetnost pojava bolezni srca v zgodnejši starosti znatno poveča.

Med dejavnike tveganja, ki vplivajo na nastanek bolezni srca, lahko štejemo tudi dednost. Še posebej, če so očetje morebitnih bolnikov zaradi tega doživeli srčni infarkt ali umrli koronarne bolezni mlajši od 55 let in za matere - do 65 let.

Preprečevanje in zdravljenje koronarne srčne bolezni

Izogibajte se ali zmanjšajte tveganje, da zbolite koronarne bolezni srca je mogoče narediti, če izvajate, strogo in nenehno, več preprosta priporočila, ki vključujejo zdrava slikaživljenje, zapuščenost slabe navade, razumno telesna aktivnost in opraviti letne preventivne preglede.

Zdravljenje koronarne srčne bolezni vključuje več možnosti: medikamentozno terapijo in kardiokirurgijo. Najpogostejši je operacija obvoda koronarnih arterij, pri katerem je kri usmerjena v srčno mišico vzdolž obvodne poti: vzdolž segmenta, prišitega vzporedno s prizadetim območjem aorte zdravo plovilo vzeti od pacienta samega. Operacija je zapletena in po njej bolnik potrebuje dolgo obdobje rehabilitacije.

Druga vrsta zdravljenja je angioplastika koronarnih arterij z uporabo laserja. Ta možnost je bolj nežna in ne zahteva disekcije velike segmente telesa. Prizadeto območje koronarne arterije se doseže skozi žile rame, stegna ali podlakti.

Na žalost, ne glede na to, katere operacije se izvajajo, tudi najuspešnejše med njimi ne odpravijo ateroskleroze. Zato je v prihodnosti potrebno upoštevati vsa zdravniška navodila, to velja ne samo medicinske potrebščine, temveč tudi priporočeno prehrano.

Vrsta krvne oskrbe srca se razume kot prevladujoča porazdelitev desne in leve koronarne arterije hrbtna površina srca.

Anatomsko merilo za oceno prevladujočega tipa porazdelitve koronarnih arterij je avaskularna cona na zadnji površini srca, ki jo tvori presečišče koronarnih in interventrikularnih žlebov - crux. Glede na to, katera od arterij - desna ali leva - doseže to območje, se razlikuje prevladujoča desna ali leva vrsta krvne oskrbe srca. Arterija, ki doseže to območje, vedno odda zadnjo interventrikularno vejo, ki poteka vzdolž zadnjega interventrikularnega žleba proti vrhu srca in oskrbuje zadnji del interventrikularnega septuma. Za določitev prevladujoče vrste oskrbe s krvjo je opisan še en anatomski znak. Ugotovljeno je bilo, da veja do atrioventrikularnega vozla vedno izhaja iz prevladujoče arterije, tj. iz arterije, ki ima najvišjo vrednost pri dovajanju krvi v zadnjo površino srca.

Tako s prevladujočim pravi tip krvne oskrbe srca Desna koronarna arterija oskrbuje desni atrij, desni prekat, posteriorni del interventrikularnega septuma in posteriorno površino levega prekata. Desna koronarna arterija je predstavljena z velikim deblom, leva cirkumfleksna arterija pa je slabo izražena.

S prevladujočim levi tip krvne oskrbe srca desna koronarna arterija je ozka in se konča s kratkimi vejami na diafragmalni površini desnega prekata, posteriorna površina levega prekata, zadnji del interventrikularnega septuma, atrioventrikularni vozel in večji del zadnje površine ventrikla pa prejmejo krvi iz dobro definirane velike leve cirkumfleksne arterije.

Poleg tega obstajajo tudi uravnotežena vrsta oskrbe s krvjo, pri katerem desna in leva koronarna arterija približno enako prispevata k prekrvavitvi zadnje površine srca.

Koncept "prevladujoče vrste oskrbe srca s krvjo", čeprav pogojno, temelji na anatomska zgradba in porazdelitev koronarnih arterij v srcu. Ker je masa levega prekata znatno večja od desnega in leva koronarna arterija vedno oskrbuje večji del levega prekata, 2/3 interventrikularnega septuma in steno desnega prekata, je jasno, da leva koronarna arterija prevladuje v vseh normalnih srcih. Tako je pri kateri koli vrsti koronarne oskrbe s krvjo v fiziološkem smislu prevladujoča leva koronarna arterija.

Kljub temu je koncept "prevladujočega tipa krvne oskrbe srca" veljaven, uporablja se za oceno anatomskih ugotovitev med koronarno angiografijo in ima veliko praktični pomen pri določanju indikacij za revaskularizacijo miokarda.

Za lokalno indikacijo lezijskih mest je predlagano, da se koronarna postelja razdeli na segmente

Črtkane črte na tem diagramu poudarjajo segmente koronarnih arterij.

Tako v levi koronarni arteriji v sprednji interventrikularni veji razdeljen je na tri segmente:

1. proksimalno - od mesta nastanka LAD od debla do prvega septalnega perforatorja ali 1DV.
2. povprečje – od 1DV do 2DV.
3. distalno – po odhodu 2DV.

V cirkumfleksni arteriji Prav tako je običajno razlikovati tri segmente:

1. proksimalno - od ustja OB do 1 VTK.
2. povprečje - od 1 VTK do 3 VTK.
3. distalno - po ločitvi 3. VTC.

Desna koronarna arterija je razdeljen na naslednje glavne segmente:

1. proksimalno – od ustja do 1 VOK
2. srednje – od 1 VOC do akutnega roba srca
3. distalno – pred bifurkacijo RCA v posteriorno descendentno in posterolateralno arterijo.

domov » Amatersko fotografiranje » Koronarne in glavne arterije. Krvne in limfne žile srca