Kirurški kirurški set za skeletno vleko. Kompleti orodij

1
2

Slika 21. Komplet orodij za skeletno vleko.

1 – ročni vrtalnik;

2 – Kirschnerjeva opornica z žico za skeletni vlek. Ni potrebno za ta komplet splošni niz

orodja.

Uporablja se za raztezanje kosti med zlomom.

Orodja:

Vrtalnik, ročni ali električni

Kirschnerjev nosilec

Set pletilnih igel

Ključ za matice

Napenjalni ključ za napere

Ta komplet zahteva tudi gumijaste zamaške, ki držijo kroglo iz gaze na mestu.

1 2 3

45

2.12 Komplet instrumentov za amputacijo uda

Slika 22. Komplet instrumentov za amputacijo uda.

1 – navijalo; 2 - žična žaga Gigli; 3 – Palenov ročaji;

4 – hemostatski turnir; 5 – komplet amputacijskih nožev.

Odstranitev distalnega dela uda.

Indikacije:

poškodbe okončin;

maligni tumorji;

Nekroza tkiva kot posledica ozeblin, opeklin, obliterirajočega endarteritisa.

Namen amputacije je rešiti pacientovo življenje pred hudo zastrupitvijo in okužbo, ki izvira iz lezije, ter ustvariti funkcionalen štrlek, primeren za protetiko.

Komplet orodij:

Splošni kirurški komplet

Hemostatski turnir

Set amputacijskih nožev.

3. Raspator za premikanje pokostnice

4. Obločna ali pločevinasta žaga in žična žaga Jigli

Rezalniki kosti Liston ali Luer Rašpa za glajenje kostne žagovine

Varnostna britvica v Kocher sponki za prirezovanje

živčna debla

Držalo za kosti Ollier ali Farabeuf

Retraktor za zaščito mehkih tkiv pri žaganju kosti in za premikanje mehkih tkiv pred žaganjem

Volkmannova žlica

Komplet orodij za nanašanje in odstranjevanje šivov

Za šivanje

Kirurške pincete.

Držalo za iglo.

Set igel.

Za odstranjevanje šivov

Anatomska pinceta.

Ošiljene škarje.

3.0 Poglavje. Komplet kirurških instrumentov za endovideokirurgijo

Endoskopija je metoda za diagnosticiranje in zdravljenje človeških bolezni, ki se izvaja skozi naravne fiziološke odprtine ali natančne vbode ovojnice z optičnimi instrumenti.

Obstajata diagnostična in terapevtska endoskopija.

Endoskopska kirurgija postavlja visoke zahteve glede opreme in instrumentov, ki se uporabljajo med operacijami. To so funkcionalnost in zanesljivost, sodoben dizajn in ergonomija. Namen tega poglavja je predstaviti različno opremo in instrumente, ki se uporabljajo v endokirurgiji, in razložiti njihove osnovne funkcije. Celoten nabor instrumentov in naprav, ki omogoča izvedbo večine operacij, se imenuje "endokirurški kompleks". Glavna enota tega kompleksa, ki omogoča prenos slike na zaslon monitorja, je endovideo sistem. Sestavljen je iz laparoskopa, optičnega sistema z miniaturno video kamero, svetlobnega snopa in video monitorja. Signal, ki ga video kamera prenaša na monitor, lahko posnamete na videorekorder za kasnejši ogled in analizo.

Optični sistem

Endoskopski optični sistem (laparoskopski ali torakoskopski) je prvi člen v verigi prenosa slike. Glavni element tega instrumenta je optična cev s sistemom miniaturnih leč. Laparoskop prenaša sliko iz votline človeškega telesa na video kamero. Laparoskopski optični sistemi imajo naslednje tehnične parametre.

1. Premer orodja je lahko 10,5 mm ali manj. 10 mm optika je najpogostejša v kirurški endokirurgiji. 5 mm laparoskop se uporablja v pediatrični kirurgiji in za diagnostične postopke. V zadnjih letih so izdelali laparoskop s premerom 1,9 mm.

2. Vhodni zorni kot - kot, znotraj katerega laparoskop prenaša vhodno sliko na video kamero. V povprečju je ta parameter znotraj 80 °.

3. Smer vidne osi - 0, 30, 45, 75°. Če je vidna os 0°, se laparoskop imenuje končni ali ravni laparoskop. V drugih primerih se laparoskop imenuje poševni. Poševna optika je bolj funkcionalna in priročna pri delu v pogojih dvodimenzionalnega slikanja. Omogoča pregledovanje predmeta z različnih strani, ne da bi spremenili točko vstavitve instrumenta. Vsak kirurg bi moral imeti na voljo tako ravno kot poševno optiko.

riž. 24. Endokirurški kompleks.

V zadnjih letih sta bila predlagana video troakar in laparoskop za enkratno uporabo.

Videokamera

Hiter razvoj tehnologije video kamer je nedvomno močno vplival na razvoj operativne laparoskopije. Visokokakovostna kamera ima minimalno težo, visoko ločljivost, sposobnost prenosa najmanjših odtenkov kirurških predmetov in visoko občutljivost, ki ji omogoča delo z viri svetlobe z nizko močjo.

Glavni element vsake sodobne endovideo kamere je polprevodniški fotoobčutljiv silicijev kristal, zasnovan za pretvorbo optične slike, ki jo prenaša laparoskop, v električni signal. Načelo delovanja temelji na nastajanju in prenosu nabojev po površini ali znotraj polprevodniškega kristala. Ta kristal se imenuje naprava s sklopljeno nabojem (CCD). CCD-je glede na namen delimo na linearne in matrične. Majhne endovideo kamere uporabljajo matrične CCD-je, kjer so fotoobčutljivi elementi slikovnih pik organizirani v matriko v vrsticah in stolpcih. Da bi CCD lahko oblikoval barvno sliko, je celotna matrika prekrita z barvnim filtrom, tako da je nad vsako slikovno piko miniaturni svetlobni filter določene barve. Obstajajo tri takšne barve - zelena, vijolična in modra, polovica slikovnih pik pa je prekrita z zelenimi filtri, saj ta komponenta video signala nosi informacije o svetlosti.

90º

riž. 26. Vrste laparoskopov: diagnostični, 10 mm ravni, 10 mm poševni

Osnovne značilnosti matričnega CCD ali CCD matrike.

1. Najnižja raven osvetlitev.

2. Diagonalna velikost fotoobčutljivega polja.

3. Število fotoobčutljivih elementov (pikslov).

4. Razmerje med signalom in šumom.

5. Območje delovanja elektronskega zaklopa.

Najmanjša raven osvetlitve je spodnji prag zunanje osvetlitve, pri katerem videokamera ustvari signal, ki omogoča ustrezno razlikovanje predmetov med delovanjem. V sodobnih video kamerah ta parameter ni nižji od 3 luksov. Sodobne enomatrične video kamere imajo za zagotavljanje kakovosti video signala televizijskega standarda S-VHS najmanj 470.000 slikovnih pik na kristalu, ki meri le 1/3 inča (1 inč = 2,54 cm). V tem primeru ločljivost doseže 430 TVL (televizijskih linij). Razmerje med signalom in šumom sodobnih kamer je več kot 46 dB. Večji kot je ta parameter, manj opazne bodo motnje v obliki "smeti" ali "snega" na temnih območjih slike. Območje delovanja elektronskega zaklopa tovrstnih kamer je od 1/50 do 1/10000 s, kar omogoča več

riž. 27. Video troakar ("Visiport") in laparoskop za enkratno uporabo.

kot 200-kratno delo z visokokakovostno sliko z visokim kontrastom brez videza preosvetlitve ali "bleščanja".

IN v zadnjem času Vrhunske video kamere uporabljajo naprave s tremi matrikami CCD. To vam omogoča, da dobite visoko kakovostno sliko z ločljivostjo najmanj 550-600 TV vrstic. Pri trimatričnem sistemu se barvna slika iz laparoskopa pošlje v enoto za ločevanje barv (prizmo), ki sliko loči na zeleno, rdečo in modro komponento. Projicirajo se na tri ločene matrične kristale CCD, od katerih vsak ustvarja svoj signal.

Vendar so te kamere bolj zajetne in zahtevajo optiko z nizkimi aberacijami (popačenja na robovih slike) in višjo tehnologijo izdelave. Zaradi tega takšne kamere še niso našle široke uporabe in so precej drage v primerjavi s kamerami z enim čipom. Stereoskopski endovideo sistem daje občutek tridimenzionalne tridimenzionalne slike. Ta sistem vključuje stereo laparoskop, stereo video kamero v kombinaciji z njim, elektronsko napravo za obdelavo signalov, slikovni monitor in posebna očala

. Stereo sliko lahko dobite le z fokusiranjem pogleda na monitor. Če pogledate stran od zaslona (na primer pri menjavi orodja), pride do neprijetnega utripanja. Stereo slikanje ne zagotavlja bistvenih prednosti pred običajnim monosistemom in vse znane endokirurške operacije so izvedljive z dvodimenzionalnim slikanjem. Poleg tega so stroški stereo opreme večkrat višji od stroškov tradicionalne opreme.

Skoraj vse sodobne video kamere in laparoskopi so vodoodporni, kar omogoča njihovo sterilizacijo v raztopinah Sidex in Ver-con. Za sterilizacijo video kamer in laparoskopov v nobenem primeru ne smete uporabljati pečice s suho vročino, saj lahko pride do zmanjšanja tlaka v njih, elektronika in optika pa lahko odpovejo. Asepso pri delu z videokamero najlažje ohranite tako, da jo pred operacijo postavite v sterilno tkanino.

Vir svetlobe

Vir svetlobe se uporablja za osvetlitev notranjih votlin med endokirurškimi posegi. Svetloba se v votlino dovaja skozi laparoskop, na katerega je svetlobni vir povezan s fleksibilnim svetlobnim vodnikom,

ki predstavlja na stotine tankih steklenih vlaken, ki se nahajajo v skupni lupini. Na končnih površinah svetlobnega snopa so snemljivi priklopni elementi - na eni strani z osvetljevalcem, na drugi z laparoskopom. Svetlovodni snop zahteva previdno ravnanje in ga ne smete močno upogniti, saj se lahko v tem primeru njegova tanka, občutljiva steklena vlakna zlomijo. Vir svetlobe v osvetljevalniku je svetilka. Najcenejša in najbolj dostopna svetilka je halogenska žarnica. Vendar pa ima slabosti - kratko življenjsko dobo (ne več kot 100 ur) in rumeno-rdeč emisijski spekter, kar negativno vpliva na kakovost barvne reprodukcije slike. Svetilka ima v svojem emisijskem spektru močno infrardečo komponento, ki lahko brez uporabe posebnih filtrov v osvetljevalcu povzroči opekline tkiva, če laparoskop pride v dovolj tesnem stiku z notranjimi organi.

Bolj obetaven osvetljevalec je naprava s ksenonsko žarnico, ki ima v primerjavi s halogensko žarnico emisijski spekter, ki je blizu naravnemu. Njegov vir je daljši - do 1000 ur svetlobnega vira na osnovi ksenonske svetilke vam omogoča večjo osvetlitev predmetov pri nižjih stroških energije, saj je njegov faktor učinkovitosti višji. Sodobni svetlobni viri so opremljeni z zamenljivimi izhodnimi adapterji, ki vam omogočajo, da na osvetljevalec priključite snope svetlobnih vodnikov različnih proizvajalcev. Izhodna osvetlitev svetlobnega vira se prilagodi ročno ali samodejno iz video signala video kamere. V slednjem primeru temnejša ko je slika, več svetlobe samodejno proizvede vir svetlobe. Treba je opozoriti, da so se metalhalogenidne žarnice pred kratkim začele uporabljati kot svetlobni viri. Imajo odličen svetlobni spekter, optimiziran za CCD matrike video kamer, dolgo življenjsko dobo (do 1000 ur) in visoko učinkovitost. Z močjo 50 W te sijalke zagotavljajo enako osvetlitev kot ksenonke pri 150-200 W in halogenke pri

riž. 29. Vir svetlobe.

riž. 30. Video kamera v kombinaciji z virom svetlobe.

250-300 W. Poleg tega lahko ta majhen osvetljevalec enostavno postavite v ohišje skupaj z video kamero, kar vam omogoča, da dobite popoln endovideo kompleks.

Insuflator

Insuflator je naprava, ki dovaja plin v trebušno votlino, da ustvari potreben prostor in vzdržuje določen tlak med operacijo. Naprava ima nadzorno ploščo, ki omogoča prilagajanje naslednjih funkcij:

1. Vzdrževanje stalnega intraabdominalnega tlaka (od 0 do 30 mm Hg).

2. Preklop hitrosti dovoda plina (mali in veliki dovod).

3. Prikaz nastavljenega tlaka.

4. Indikacija dejanskega intraabdominalnega tlaka.

5. Prikaz količine porabljenega plina.

6. Vklopite dovod plina.

Najnovejša generacija insuflatorja med operacijo praktično ne zahteva prilagajanja ali preklapljanja. Samodejno vzdržuje nastavljeni tlak trebušna votlina bolnika, spreminja količino dovoda plina glede na hitrost njegovega uhajanja, daje svetlobne in zvočne signale o vseh nujnih dogodkih med intervencijo (pomanjkanje plina v jeklenki, počena cev, preščipnjena cev itd.). Za kirurško laparoskopijo je potreben močan insuflator s pretokom plina najmanj 9 l/min. To je pomembno za ohranjanje potrebnega prostora pri menjavi instrumentov, vstavljanju spenjačev, odstranjevanju zdravila ali večji aspiraciji med krvavitvijo, tj. v vseh situacijah, ki vodijo do znatnega uhajanja plina in zahtevajo njegovo hitro dopolnitev.

riž. 31. Insuflator.

riž. 32. Aspirator-irigator.

riž. 33. Elektrokirurški generator.

Namakalni aspiracijski sistem

Skoraj vsi laparoskopski posegi, tako kot tradicionalna kirurgija, zahtevajo odsesavanje in izpiranje mesta operacije. V ta namen so bila razvita posebna orodja in oprema. Instrumenti imajo lahko skupni kanal za dovajanje tekočine za pranje in sesanje ali ločene kanale. V slednjem primeru je mogoče izvesti hkratno dovajanje in sesanje, kar močno skrajša čas aspiracije-namakanja in poveča učinkovitost postopka. Aspirator-irrigator je naprava z močnim in nastavljivim dovajanjem in vakuumskim odsesavanjem sterilne tekočine. Zahtevani parametri moči se nastavijo individualno glede na vrsto delovanja. Naprava je opremljena z zalogovnikom (najmanj 2 litra) in napravo, ki jo samodejno izklopi, ko je rezervoar prenapolnjen. To preprečuje okvare notranjih komponent naprave in podaljša njeno življenjsko dobo.

Elektrokirurška naprava

Radiofrekvenčna električna energija, ki se pogosto uporablja v operacijskih sobah po vsem svetu, je idealen vir za disekcijo.

tkiva in zagotavljanje hemostaze. Naprava za ustvarjanje visokofrekvenčnih impulzov se imenuje elektrokirurški generator (EKG) ali električni nož. Sodoben električni nož deluje v mono- in bipolarnem načinu, ima precej visoko moč (najmanj 200 W) in razvit alarmni sistem, ki preprečuje poškodbe pacienta in kirurga med endokirurškimi posegi. Na sprednji plošči električnega noža so gumbi za nastavitev in prikaz rezalne in koagulacijske moči, izhodni priključki za priklop mono-, bipolarnega instrumenta in pacientove elektrode. Obstaja tudi gumb za vklop načina mešanega rezanja s hemostazo in preklop načina iz mono v bipolarno koagulacijo.

riž. 34. Video monitor.

Video monitor

Video monitor je naprava za zaznavanje video informacij, zadnja povezava v prenosu slike. Najcenejša in najbolj dostopna naprava za ogled video informacij je navaden gospodinjski televizor. Vendar ima nizko ločljivost (ne več kot 300 TVL) in ne izpolnjuje standarda električne varnosti (delo z njim lahko povzroči električni udar). Medicinski monitor nima teh pomanjkljivosti. Njegova ločljivost ni manjša od 500-600 TVL, električna zaščita je zanesljiva v vseh pogledih. Diagonala zaslona monitorjev se giblje od 14 do 25 palcev. V endokirurgiji je prednosten monitor z diagonalo zaslona 21 palcev.

VCR

Videorekorder je naprava za snemanje, dolgotrajno shranjevanje in pregledovanje video slik. Za shranjevanje in kasnejšo analizo posnetkov operacij je povsem primeren običajni gospodinjski VHS videorekorder z dvema ali štirimi glavami. Naprava s štirimi glavami vam za razliko od naprave z dvema glavama omogoča, da med predvajanjem dobite jasen zamrznjeni okvir. Toda gospodinjski magnetofoni imajo ločljivost največ 250 TV linij in razmerje med signalom in šumom največ 46 dB. Če je treba rezultate snemanja uporabiti kot učni pripomočki, za oddajanje na televiziji in razmnoževanje ima prednost videorekorder v formatu S-VHS. Je veliko dražji, vendar zagotavlja ločljivost najmanj 400 TVL z visokim razmerjem signal/šum (na primer videorekorderji U-Matic).

Vsak kirurg bi moral beležiti svoje operacije, še posebej v fazi obvladovanja posameznega posega. To pomaga izboljšati tehnologijo delovanja in omogoča skupno analizo napak in netočnosti.

Endokirurške instrumente lahko razdelimo na instrumente za večkratno uporabo (kovina) in instrumente za enkratno uporabo (plastika). Večina kirurgov pri svojem delu uporablja obe vrsti instrumentov. Najbolj dostopna in najcenejša za uporabo so kovinska orodja za večkratno uporabo. Izdelane so iz nerjavnih jekel in zlitin. Za operacijo debelih bolnikov se uporabljajo dolgi (več kot 300 mm) nestandardni instrumenti. Vse laparoskopske instrumente lahko razdelimo v dve skupini:

1. Orodja za dostop.

2. Orodja za manipulacijo.

Orodja za dostop

V to skupino spadajo troakarji, torakoporti, dilatatorji in adapterji za rane, tulci za spremljanje (kanile za dinamično laparoskopijo), troakar za kolpotomije, instrumenti za aplikacijo PP (Veressova igla).

Trokarji se razlikujejo po obliki in velikosti. imeti splošna funkcija- zasnovan za dostop do kirurškega polja in ustvarjanje operativnega prostora. V ta namen ima cev trokarja instrumentalni kanal z ventilom in pipo za dovod plina. Za prebadanje sten votlin se v cev trokarja vstavi stilet. Štikle imajo različne

riž. 35. Skupina instrumentov Trocar.

riž. 36. Troakar z atravmatskim stiletom.

oblike in je lahko opremljen z atravmatično zaščitno kapico za varno prodiranje skozi tkivo. Trokarji večjega premera so opremljeni z adapterskimi vložki za vstavljanje instrumentov majhnega premera skozi njih. Tuja podjetja proizvajajo trokarje za enkratno uporabo z zaščitnim pokrovčkom.

Torakoporti se uporabljajo za izvajanje torakoskopskih posegov.

IN tuje literature Za različne dele orodij za dostop obstajajo sinonimi. Troakarje imenujemo priključki, troakarske cevi imenujemo kanile, adapterske vložke pa reduktorje.

Razširjevalci ran in adapterji se uporabljajo, kadar je treba povečati velikost dostopa za dostavo instrumentov z velikim premerom, hemostatsko gobo ali odstraniti masivne predmete iz votlin.

Laparomonitoring rokavi imajo različne premere. Rokave, pritrjene na kožo, lahko dolgo časa pustite v tkivu.

Troakar za kolpotomijo, skupaj z 10 mm kleščastim prijemom, je vključen v komplet za kolpotomijo. Uporablja se za ekstrakcijo zdravila skozi zadnji lok vagine brez disekcije sprednje trebušne stene.

Veressova igla se uporablja za nanašanje primarnega PP za ustvarjanje "zračne blazine" in varno vstavitev prvega troakarja v trebušno votlino.

Orodja za manipulacijo

V to skupino uvrščamo sponke, prijemala, škarje, elektrode, ščipalke, spenjače, pripomočke za vozlanje, šivanje in pomožna orodja.

Objemke - anatomske, kirurške, krempljeve, Alesa, Babkokka itd. Glavna razlika med vsemi objemkami je prisotnost mehanizma za pritrditev čeljusti - kremolarjev, ki se nahajajo na ročajih v obliki škarj. Zasnovan za

riž. 37. Plastični troakarji za enkratno uporabo z zaščitnim pokrovčkom.

zajem, zadrževanje organov in tkiv med posegi, trakcija in kontratrakcija, ekstrakcija zdravila. Objemke se razlikujejo po premeru (5-10 mm) in po obliki delovnega dela čeljusti. Dizajn kremoljerjev je lahko različen - za kazalec, mezinec, preklopni kremoljerji.

Prijemala - disektor, anatomsko prijemalo, bipolarna pinceta. Večina jih nima kremolairjev in zagotavlja kirurško elektrodo za uporabo visokofrekvenčne napetosti. Instrumenti imajo dielektrično prevleko, na koncu vsakega od njih je konektor za priključitev kabla aktivne EKG elektrode. Zasnovan za atravmatsko zadrževanje sten organov in tkiv, koagulacijo, rezanje in zaustavitev krvavitev.

Škarje delimo glede na delovni del čeljusti na ravne, ukrivljene in kljunaste.

Večina prijemal in škarij je opremljenih z vrtljivim mehanizmom za kazalec, kar močno olajša delo kirurga med operacijo.

Kirurške elektrode nimajo škarjastih ročajev, na končnem delu vsake je konektor za kabel aktivne EKG elektrode. Oblika delovnega dela je lahko drugačna - kavelj, krogla, palica, zanka, lopatica, igla. Odvisno od oblike organa in vrste elektrokirurškega učinka se uporablja en ali drug dissektor.

Kavelj se uporablja za rezanje tkiva. Kroglična elektroda - za koagulacijo površine parenhimskih organov. Elektroda v obliki lopatice združuje lastnosti kavlja in krogle ter je primerna za izolacijo in koagulacijo tkiva.

Spenjalnik je namenjen za napenjanje sponk za fiksiranje polipropilenske mrežice in povezovanje peritoneuma pri hernioplastiki.

Instrumenti za vozlanje se uporabljajo za spuščanje in pritrjevanje šivalnega materiala. V tem primeru se uporabljajo palčke za večkratno uporabo za spuščanje vozlov in naprave za dovajanje endoligatur za enkratno ali večkratno uporabo.

Orodja za šivanje so namenjena ročnemu ali mehanskemu spajanju tkanin.

Ročni šiv se izvaja z držalom za iglo, prijemalko za iglo, Malkovo iglo ali krznarsko iglo.

Mehanski šivi se uporabljajo s šivalnimi napravami.

riž. 38. Endokirurške sponke: A - anatomske; B, C, D - kirurški.

riž. 39. Dielektrični prijemi in škarje: A - biopsijske klešče; B, C - disektorji; G, D, E, F - škarje.

riž. 40. Kirurške elektrode: A - "kavelj", B - "zanka", C - "krogla", D - "lopatica"

riž. 41. Endokirurški aplikatorji in sponke s kartušo.

riž. 42. Endo-zanka in naprava za njeno dostavo.

riž. 43. Endokirurški nosilci igel.

riž. 44. EndoGIA-30 spenjalnik z zamenljivimi kasetami za enkratno uporabo.

riž. 45. Endostich.

riž. 46. ​​​​Igle: A - krznarska igla; B, C - igla Veress; G - punkcijska igla; D - biopsijska igla; E - palica za vstavljanje šivalnega materiala; F - krtača za čiščenje orodja.

Spenjalni stroji, kot sta "EndoGIA-30" in "EndoGIA-60", z zamenljivimi kasetami za enkratno uporabo vam omogočajo, da šivate tkanine s šestvrstnim šivom s sponkami in jih takoj prekrižate med naloženimi vrstami sponk, tako da na vsaki strani ostanejo tri vrste sponk. . Pred namestitvijo aparata določimo debelino tkiva, ki ga šivamo, da izberemo potrebno kaseto - za šivanje črevesne stene ali krvnih žil. Te naprave omogočajo endoskopsko intrakorporalno resekcijo organa in anastomozo.

Endostich je orodje za polaganje mehanskega niti. Priročno za šivanje peritoneuma po hernioplastiki, šivanje sten želodca med fundoplikacijo in uporabo različnih anastomoz. Je alternativa ročnemu endokirurškemu šivanju, saj prihrani čas in material za šivanje. Orodje je sestavljeno iz dveh kovinskih "prstov", ki omogočata premikanje igle in niti med njima med šivanjem blaga.

Pomožni instrumenti vključujejo aspirator-irrigator (pralnik), retraktor, zamašek za miomatozne vozle, klešče in igle za biopsijo, mrežo, sonde (maternične, za holangiografijo), retraktorje za rane.

Skupina instrumentov majhnega premera je bila razvita za zmanjšanje travme pri dostopu.

Obdelava in sterilizacija

Za instrumente za večkratno uporabo je po vsaki operaciji potrebna posebna obdelava, ki je sestavljena iz več stopenj.

Mehansko čiščenje. Takoj po operaciji se instrumenti razstavijo in očistijo z rufami in ščetkami v tekoči vodi.

Dezinfekcija. Instrumente damo v razkužilo za 15 minut. Priporočamo Sidex, Virkon, Lisetol. Ne priporočamo izdelkov, ki povzročajo korozijo kovin: vodikov peroksid, sredstva, ki vsebujejo klor, Plivasept. Nato instrumente temeljito operemo v tekoči vodi, dokler vonj razkužila popolnoma ne izgine.

Čiščenje pred sterilizacijo. Izvaja se v pralni raztopini, ki vsebuje 3% raztopino vodikovega peroksida, detergent, natrijev oleat in vodo.

riž. 47. Navijalo s tremi cvetnimi listi.

riž. 48. Dilatatorji, aspiratorji-irigatorji in retraktorji.

riž. 49. Instrumenti za endokirurgijo s premerom 2 mm.

Trajanje čiščenja je 15 minut pri temperaturi 50 °C. Ta stopnja se zaključi z izpiranjem instrumentov v tekoči vodi in nato v destilirani vodi. Za pripravo na sterilizacijo ali shranjevanje se instrumenti temeljito posušijo bodisi z gaznimi blazinicami ali v sušilniku za suho toploto v razstavljeni obliki brez tesnil pri temperaturi, ki ne presega 85 ° C.

Sterilizacija. Instrumente brez dielektrične prevleke tradicionalno steriliziramo v suhi peči pri temperaturi 170-180 °C 1 uro. Instrumente z dielektrično prevleko, optiko in tesnila steriliziramo v raztopini Sidex (10 ur), nato speremo z. sterilno destilirano vodo in posušene z gazami, dane in zbrane na sterilni operacijski mizi neposredno pred operacijo.

Ne smemo pozabiti, da je trajnost orodij v veliki meri odvisna od skladnosti s pravili njihove obdelave.

Skeletni vlek – funkcionalna metoda zdravljenje.

Glavna načela so sprostitev mišic poškodovanega uda in postopna obremenitev.

Indikacije za izvedbo:

1. Izrazit premik drobcev po dolžini.

2. Pozen sprejem bolnika.

3. Neučinkovitost enostopenjskega zmanjševanja.

4. V predoperativnem obdobju za izboljšanje stanja kostnih fragmentov pred njihovo fiksacijo.

5.B pooperativno obdobje.

Oprema:

1. Pladenj s sterilnimi robčki.

2. Brizga in igle.

3. Očala za jodonat, alkohol in 2% novokain.

4. Škarje, pinceta – 2 kos.

5.Ročni ali električni vrtalnik.

6, nosilec CITO.

7.Kirchnerjeva žica.

8. Gumijasti čepi.

Manipulacija št. 37

Skeletni vlek

Skeletni vlek– funkcionalna metoda zdravljenja. Osnovni principi so sprostitev mišic, poškodovanega uda in postopna obremenitev.

Indikacije (za vleko)

1) izrazit premik drobcev po dolžini

2.) pozen sprejem bolnika

3) neučinkovitost enostopenjskega zmanjšanja

4) v predoperativnem obdobju za izboljšanje stanja kostnih fragmentov pred njihovo fiksacijo

5) v pooperativnem obdobju

Oprema:

1. Pladenj s sterilnimi robčki, kroglice

2. Brizga 10 ml igla

3. Kozarci za jodonat, alkohol in novokain (2%)

4. Škarje, pinceta – 2 kos.

5.Ročni ali električni vrtalnik

6. Naramnica, pletilke, gumijasti zamašek Cyto Kirchner

Mesta vstavljanja pletilne igle:

1.kalcaneus

2.zgornja metafiza (tuberoznost) golenica

3.nad femoralnimi kondili

Tehnika:

(izvaja zdravnik ob strogem upoštevanju aseptike)

1. Obravnavajte kirurško polje

2. Omejite kirurško področje

3. Nanesite lokalno anestezijo na predel, kjer so vbodne igle.

4.Vstavljanje naper s svedrom v prečni smeri

5. Na konce pletilk položite sterilne “hlačne” prtičke in jih pritisnite z zamaški.

6. Pritrdite lok CITO na napero.

7. Zavežite vrvico na lok

8. Postavite nogo na Belerjevo opornico.

9. Vrzite vrvico čez blok pnevmatik Beler in namestite obremenitev od 2 do 10 kg.

Priprava postelje:

1. Ščit vzdolžno ali prečno na koncu stopala za abdukcijo okončine

2. Dvignite nožni konec

3. Okrepite balkanski okvir nad posteljo.

Nega okončin:

1.Kot stopala 90 s pomočjo uteži, vržene čez blok pred stopalom.

2. Blazine pod gležnjem kolenski sklep“krof”, pod peto

3. Opazovanje krvnega obtoka: temperatura stopala, občutek gibanja prstov, pulziranje arterij stopala.

Manipulacija št. 38

Preizkusite kakovost mavca

1. Pri stiskanju v pest se mavec ne sme zlepiti v kepo.

2. Zmešajte dva dela mavca z enim delom vode v homogeno pastozno maso v emajlirani posodi s plastjo 1-2 cm, po 5-10 minutah. Mavec mora postati tako trd, da se na njegovi površini ob pritisku s prstom ne naredijo udrtine.

3. Zmešajte 1 del mavca in 1 del vode, zvaljajte v kroglo in opazite, ko se strdi. Žogo spustite z višine 1,5 metra na tla, ne sme se zlomiti.

4. Pri mešanju sadre z vodo ne sme dišati po gnilih jajcih.

Manipulacija št. 39

Priprava mavčni povoj

Oprema:

1. Povoj iz gaze - 1 kos.

2. Mavčni prah.

3. Oljna krpa.

Vrstni red izvedbe:

1. Na mizo se nanese tanek sloj mavca in na vrh se razprostre del gaze (50-100 cm).

2. Na povoj nalijte plast obliža in z močnimi gibi čopiča vtrite obliž v pore gaze.

3. Ohlapno zvit del povoja v zvitek širine 5-7 cm zaporedoma vtremo v naslednje dele povoja.

4. Zvijanje mavčnega povoja mora biti ohlapno, kar bo zagotovilo hitro in sočasno namakanje povoja, ko ga potopimo v vodo.

Manipulacija št. 40

Nujna pomoč specifično preventivo tetanus pri necepljenih ljudeh

Oprema:

1. Tetanusni toksoid CA – 1 ml.

2. Antitetanusni serum PSS – 3000IU

3. Antitetanusni serum dil PSS 1 ml. 1:100

4. Brizge 1g., 2g., 1 z delitvijo 0,1

5. Igle za podkožne in intradermalne injekcije

6. Ledvičasti pladnji 2 kom.

8. Sterilne bombažne kroglice

Zdravila za prvo pomoč za anafilaktični šok:

Raztopina adrenalina 1 ml št. 3, 0,25% raztopina novokaina, prednizolon - 1 steklenica, strofantin ali korglikon, 40% raztopina glukoze - 20 ml.

Algoritem manipulacije

Stroga skladnost pravila asepse in antiseptika

Manipulacija št. 41

Sestavite komplet instrumentov za traheostomijo

Oprema:

1. Klešče – ​​2 kos.

2. Lanene žebljičke – 4 kos.

3. Skalpel – 2 kos.

4. Kirurška pinceta – 2 kom.

5. Kocher hemostatske klešče – ​​5 kom.

6. Škarje – 1 kos.

7. Držalo za iglo z iglo – 1 kos.

8. Navijala kavljev Farabefa – 1 par

9. Kavelj z enim zobom – 1 kos.

10. Traheostomska kanila – 1 kos.

11. Dilatator sapnika Trousseau - 1 kos.

12. Sterilni pladenj – 1 kos.

Manipulacija št. 42

Nega traheostome

Preprečevanje asfiksije, trieitisa, pljučnice.

Oprema:

1. Na nočni omarici:

Steklo z razkužilna raztopina in pinceto v njem, gumijasti kateter v kozarčku z razkužilno raztopino

Sterilni robčki, turunde, gumbna sonda, rokavice, kroglice v majhni škatli

Raztopina furacilina za pranje katetra

4% raztopina sode, dolge pipete, sterilno olje, pipeta

Raztopina jodonata

3% vodikov peroksid

0,5% klorheksidin, biglukonat

2. Ob postelji je električna sesalna črpalka.

Vrstni red izvedbe:

1. Umijte si roke z milom in jih obrišite z brisačo.

2. S prstoma II in I leve roke fiksirajte ploščici zunanje kanile obeh strani (da se ne premakneta ali izpadeta)

3. S prstom premaknite zaklop - »zastavico« zunanje traheostomske kanile navzgor. desna roka(odklopite zunanjo in notranjo kanilo)

4.I in II prsta desne roke medicinska sestra vzame "ušesa" notranje kanile.

5. Medicinska sestra z trakcijo z ločnim gibom desne roke odstrani notranjo kanilo iz zunanje. Postavite v pladenj v obliki ledvice s 6% raztopino peroksida.

6. Z dlansko površino roke medicinska sestra preveri prehodnost zunanje cevi - gibanje zračnega toka.

7. Odstranjeno notranjo kanilo očistimo z ukrivljeno gumbasto sondo, speremo z antiseptično raztopino (notranjo kanilo očistimo skorje in sluzi)

8. Fiksirajte ploščice zunanje kanile s prstoma I in II leve roke, vstavite nekaj kapljic 4% raztopine sode v luknjo zunanje kanile. Pustite bolnika, da se izkašlja (za redčenje izpljunka).

9. S katetrom izsesajte sluz in skorje iz cevke (prehodnost kanile)

10. Še naprej fiksirajte zunanjo kanilo s ploščami s prsti leve roke, primite notranjo kanilo s prstoma I in II desne roke za "ušesa" in jo v loku vstavite v zunanjo kanilo.

11. Zaklep – spustite “zastavico” zunanje cevi navzdol (fiksirajte notranjo kanilo z zunanjo).

12. S pipeto kapnite 2-3 kapljice sterilnega olja (da preprečite sušenje in skorje)

13. Pod tubo zamenjajte prtičke in očistite kožo.

14. Zunanja cev je pritrjena za vratom s trakovi, vstavljenimi v režo plošče (fiksacija traheostomske kanile na vrat)

15. Traheostomska kanila je prekrita z navlaženim prtičkom v 2 slojih (vlaženje vdihanega zraka).

16. Notranja kanila se po potrebi očisti z električnim odsesavanjem.

Sterilnost katetra!!!

Manipulacija št. 43

IV. Orodja za zaščito tkanin pred poškodbami

Operativno kirurška tehnika

Izvajanje transfuzije krvi

1. Ogrejte kri: steklenica s transfuzijskim medijem mora biti pri sobna temperatura v 30-40 minutah, v v nujnih primerih segrejemo v vodni kopeli na 37 0 C. Temperaturo segrevanja kontroliramo s termometrom.
2. Napolnite sistem (mora obstajati sistem za enkratno uporabo z najlonskim filtrom;
3. Opravite punkcijo prejemnikove vene in odvzemite 10 ml krvi. Ponovno preverite krvno skupino darovalca in prejemnika s hladno metodo brez segrevanja; Pokažite rezultate svojemu zdravniku.
4. Test za individualna združljivost krvne skupine darovalca in prejemnika po sistemu ABO;
5. Izvedite individualni test združljivosti za Rh faktor;
6. Pokažite zdravniku rezultate posameznih testov združljivosti;
7. Izvedite biološki test pod nadzorom zdravnika.
8. Izvedite transfuzijo krvi. Nadaljujte s spremljanjem bolnika med transfuzijo krvi.
9. V posodo pustite 100 ml transfuzijskega medija in posodo postavite v hladilnik za en dan.

Razvrstitev kirurških instrumentov

I. Instrumenti za ločevanje tkiv:

1. skalpeli

2. amputacijski noži

3. škarje

6. rezila za žice

7. roparji.

II. Orodja za vpenjanje (prijem) tkiv, kot tudi pritrditev:

1. hemostatske sponke (tip Kocher, Billroth itd.)

2. pinceta (anatomska, kirurška, krempljeva)

3. Mikuliczova sponka za peritonej

4. črevesni elastični ukrivljeni sfinkter

5. objemka za drobljenje črevesja (ukrivljena)

6. Objemka za drobljenje želodca Pyra

7. laneni žebljički

8. Objemka za okna

9. držalo za jezik

10. Farabeufove fiksacijske kostne klešče

11. Jetrna sponka Fedorov

12. klešče

III. Orodja za širjenje ran in naravnih odprtin:

1. oster trnek z enim rogljem

2. 2-, 3-, 4-kraki trnki – topi in ostri

3. Kavelj za ploščo Farabefa

4. trebušni špekulum

5. jetrni spekulum (kavelj)

6. Mikuličev retraktor

7. retraktor (traheor dilatator) Trousseau

8. dilatator ust

9. Rektalni spekulum

1. žlebasta sonda

2. Kocherjeva sonda

3. Buyalsky lopatica

4. navijalo

V. Orodja za spajanje tkanin:

1. držalo za iglo

2. kirurške igle (vbodne, rezalne)

3. Deshan ligaturne igle

Primarni komplet kirurško zdravljenje rane.

1. Skalpel.
2. Škarje.
3. Držalo za igle, igle za kožo.
4. Šivalni material svila, katgut.
5. Trnki Farabeuf, koničasti (nazobčani) trnki..
6. Sonde: žlebaste, gumbaste.
7. Brizga z iglami, raztopina novokaina za lokalna anestezija.
8. Alkohol, briljantno zelena, jodonat za zdravljenje kože okoli rane.
9. Raztopina furacilina, 3% raztopina vodikovega peroksida, hipertonična raztopina(10% raztopina natrijevega klorida).
10. Sterilne žogice, tamponi, prtički, plenice.
11. Tsapki.
12. Kornzang.

Komplet za odpiranje abscesa.

1. Skalpel (koničast).
2. Škarje.
3. Anatomske, kirurške pincete.
4. Hemostatske sponke Billroth, Kocher, proti komarjem.
5. Tsapki.
6. Kornzang.
7. Sonda.
8. Odtoki (rokavični, gaza, cevni)
9. Brizga, igle, 0,25% - 0,5% raztopina novokaina za lokalno anestezijo.
10. Raztopine 3% vodikovega peroksida, furatsilina, hipertonične raztopine (10% raztopina natrijevega klorida).
11. Jodonat, alkohol.
12. Sterilni obvezni material: kroglice, turunde, prtički.

Komplet za traheostomo.

1. Skalpel (koničast, trebuh).
2. Škarje.
3. Hemostatske sponke (tip Billroth, Kocher, Mosquito).
4. Anatomske, kirurške, nazobčane pincete.
5. Trousseau dilatator sapnika.
6. Enokraki kavelj.
7. Traheostomske cevi 1-2.
8. Trnki so 3-kraki ostri.
9. Tsapki.
10. Kornzang.
11. Jodonat, alkohol.

Set za laparocentezo (abdominalno punkcijo).

1. Skalpel je koničast.
2. Škarje.
3. Troakar.
4. Držalo za igle, igle, material za šivanje.
5. Tsapki.
6. Kornzang.
7. Jodonat, alkohol.
8. Sterilni obvezni material: kroglice, prtički.
9. Lepilni omet ali kleol.

Komplet za apendektomijo.

1. Skalpel – 2.
2. Škarje.
3. Hemostatske sponke (Billroth, Kocher).
4. sponka Mikulicz.
5. Farabeufove kljuke.
6. Trebušna ogledala.
7. Speculum jeter.
8. Anatomske, kirurške pincete.
9. Držalo za igle, igle (bodeče, rezalne), svila, katgut.
10. Tsapki.
11. Kornzang.
12. Sterilni obvezni material: kroglice, tamponi, prtički.
13. Jodonat, klorheksidin, alkohol.

Komplet za punkcijo sklepov.

1. Jodonat, alkohol.
2. Brizge 10, 20 ml, igla.
3. Punkcijska igla s premerom največ 2 mm.
4. Raztopina novokaina 0,5%.
5. Pinceta.
6. Kornzang.
7. Sterilna tuba za bakteriološke raziskave.
8. Sterilni obvezni material: kroglice, prtički.
9. Povoji za polaganje povoja.
10. Epruvete

Komplet za punkcijo mehkih tkiv.

1. Brizga 10-20 ml.
2. Komplet igel različnih dolžin in debelin.
3. Pinceta.
4. Kornzang.
5. 0,25-0,5% raztopina novokaina,
6. Jodonat, alkohol.
7. Cleol, lepilni omet.
8. Povoj.
9. Epruvete.

Set za venesekcijo.

1. Skalpel.
2. Škarje.
3. Hemostatske sponke.
4. Anatomske, kirurške pincete.
5. Držalo za igle, igle, svila, katgut.
6. Deschampsova igla.
7. Ostri in ploščati kavlji.
8. Kateter za vstavljanje v veno.
9. Kornzang.
10. Tsapki
11. Alkohol, jodonat.
12. Heparin.
13. Kapljični sistem za intravensko dajanje.

Set za vstavljanje subklavialnega katetra.

1. Jodonat, alkohol.
2. 0,5% raztopina novokaina.
3. Brizga, igle.
4. Igla s široko izvrtino in rezom pod kotom 45 0, dolga 10-15 cm.
5. Sterilni komplet za kateterizacijo, stabilen na policah subklavijsko veno: polietilenski kateter, vodnik, 2-3 gumijasti pokrovčki.
6. Držalo za iglo, igla, svila.
7. Kornzang.
8. Tsapki.
9. Sterilni obvezni material: žoge, prtički, plenice.

Set za kraniotomijo.

1. Farabeuf Raspatory: ravna, ukrivljena.
2. Rotacijski. Rezkarji.
3. Dirigent.
4. Videl Jiglija.
5. Rezalniki luer lock.
6. Kostne žlice.
7. Hemostatske sponke Moskit, Kochera.
8. Tsapki.
9. Skalpeli (koničasti in trebušasti).
10. 2, 3, 4-kraki kavlji - po 1 par.
11. Farabeufova kljuka.
12. Pinceta (anatomska in kirurška) – po 2 kom.
13. Ravne in ukrivljene klešče.
14. Kirurške škarje (ravne in ukrivljene, tope in koničaste).
15. Držala za igle.
16. Igle – kirurške, rezalne, ukrivljene.
17. Material za šivanje.
18. Jodonat, alkohol.
19. Sterilni obvezni material.
20. Električno sesanje.

Komplet za lumbalno punkcijo.

1. Sterilne kroglice iz gaze in prtički.
2. Steklenice s 70% raztopino alkohola, 1% raztopino jodonata, 0,25% raztopino novokaina, kleol.
3. Set igel.
4. Sterilne rjuhe.
5. Lanene žebljičke.
6. 5 ml brizge z iglami.
7. Igle za hrbtenjača(Bira) – 2.
8. Sterilne epruvete – 2.
9. Steklena cev - manometer.

Set za skeletno vleko.

1. Sterilne kroglice iz gaze, prtički.

2. Steklenice s 70% raztopino alkohola, 1% raztopino jodonata, 0,5% raztopino novokaina, kleol, furatsilinom 0,04%.

3. 20 ml brizga z iglami.

4. Kirschnerjeve žice – 3.

5. Škarje.

6. Kornzang.

7. CITO loki – 3.

8. Klešče.

9. Ključ za napenjanje naper.

10. Sterilni zamaški iz vial penicilina – 6.

11. Komplet uteži.

12. Debela ribiška vrvica ali vrvica.

13. Belerjeva opornica ali odvodna opornica CITO.

Komplet za punkcijo mehurja(1 možnost).

1. Sterilni pladenj.
2. Pivska vbodna igla ali igla dolžine 12–15 cm.
3. Drenažna cev.
4. Objemke.
5. Pinceta.
6. Kornzang.
7. Brizga z injekcijskimi iglami.
8. Sterilni obvezni material, lepilni obliž.

Set za punkcijo mehurja (možnost 2).

1. Sterilni pladenj.
2. Troakar.
3. Skalpel.
4. Hemostatske sponke.
5. Drenažna cev.
6. Pinceta.
7. Kornzang.
8. Tsapki.
9. Brizga z injekcijskimi iglami.
10. Raztopina novokaina 0,5%, etilnega alkohola 70%, jodonata.

Komplet za epicistostomo.

1. Sterilni pladenj.
2. Skalpel.
3. Hemostatske sponke + dolga sponka.
4. Držalo za iglo, igle za kožo, material za šivanje.
5. Drenažna cev (Petserjeva cev).
6. Pinceta.
7. Kornzang.
8. Tsapki.
9. Brizga Janet.
10. Raztopina furacilina.
11. Brizga z injekcijskimi iglami.
12. Raztopina novokaina 0,5%, etilnega alkohola 70%, jodonata.
13. Sterilni obvezni material, lepilni obliž. Sterilne plenice.
14. Pisoar z adapterji.

Komplet za hemoroidektomijo.

1. Rektalni spekulum.
2. Luer lock sponka za hemoroide.
3. Tsapki.
4. 2, 3, 4-kraki kavlji.
5. Klešče.
6. Škarje.
7. Držalo za igle, set igel.
8. Material za šivanje.
9. Jodonat, alkohol.
10. Sterilni obvezni material.

Komplet za amputacijo okončin.

1. Tsapki.
2. Skalpeli (koničasti, trebušni).
3. 2, 3, 4-kraki kavlji.
4. Hemostatske klešče (Kocher, Billroth).
5. Pincete (anatomske, kirurške).
6. Klešče.
7. Škarje.
8. Držala za igle, komplet igel, material za šivanje.
9. Okvirna žaga.
10. Nož za amputacijo.
11. Rezalniki žice Liston.
12. Deschampsova igla.
13. Farabeuf kostni lopar (ravni, ukrivljeni).
14. Navijalo.
15. Rašp.
16. Enokraki kavelj.
17. Arterijski turnir.
18. Jodonat, alkohol.
19. Sterilni obvezni material.

Set za instrumentalno prevezovanje ran.

1. Sterilni obvezni material: prtički, tamponi, kroglice.
2. Jodonat, 70% raztopina alkohola, 3% raztopina vodikovega peroksida, 0,5% alkoholna raztopina gibitan, furatsilin 0,04%.
3. Pinceta (anatomska, kirurška) - 3.
4. Škarje.
5. Spatula.
6. Sonda.
7. Odtoki, turunde.
8. Brizga za izpiranje rane.
9. 4-5m čaše (kozarci).
10. Mazila za celjenje ran.
11. Povoj, kleol.

Set za plevralno punkcijo.

1. Sterilni obvezni material: kroglice iz gaze in prtički.
2. Set igel.
3. Steklenice s 70% raztopino alkohola, raztopino jodonata, 0,25% raztopino novokaina, kleol.
4. 20 ml brizga z iglami – 2.
5. Punkcijska igla z gumijasto cevko in kanilo.
6. Hemostatska sponka.
7. Sterilne epruvete – 2.
8. Pleuroaspirator (aparat Bobrov, brizga Janet).
9. Lepilni omet, rokavice.

Set za nanašanje in odstranjevanje šivov.

A. Za šivanje:

1. Kirurška pinceta.

2. Držalo za igle, komplet igel, material za šivanje.

3. Škarje.

4. Jodonat, alkohol.

5. Sterilni obvezni material.

6. Brizga, igle, raztopina novokaina 0,5%.

B. Za odstranitev šivov:

1. Anatomska pinceta.

2. Koničaste škarje.

3. Sterilni obvezni material.

4. Jodonat, alkohol.

Set za drenažo plevralne votline.

1. Skalpel je koničast.
2. Kirurške pincete, anatomske.
3. Hemostatske sponke (Billroth, Kocher).
4. Škarje.
5. Troakar.
6. Drenažna cev.
7. Držalo za igle, igle, material za šivanje.
8. Brizga, igla, 0,25% - 0,5% raztopina novokaina.
9. Tsapki.
10. Kornzang.
11. Jodonat, alkohol.
12. Sterilni obvezni material: kroglice, prtički.
13. Lepilni omet ali kleol.
14. Pleuroaspirator (Bobrov aparat).

Izvedba lumbalne punkcije

Punkcije

Priprava kompleta za lumbalno punkcijo, skeletno vleko in odstranitev mavca

Izvedba lumbalne punkcije

• sterilni pladenj
• vbodna igla z mandrinom
• sterilna epruveta
• pinceto
• brizga z injekcijsko iglo
• raztopina novokaina 0,5%
• 70% etilni alkohol
• Claude manometer
• gumijaste rokavice, lepilni trak

Zaporedje dejanj

Sestavljanje nabora instrumentov za torakocentezo in plevralno punkcijsko drenažo
Izvedba plevralne punkcije - torakocenteze

• sterilni pladenj
• punkcijska igla dolžine 10 cm, premera 1 mm
• drenažna cev
• objemka
• pinceto
• brizga z injekcijsko iglo - 2
• raztopina novokaina 0,5% - 10 ml
• 70% etilni alkohol
• epruveta in bakteriološki laboratorij
• radiografija prsni koš v čelni in bočni projekciji
• gumijaste rokavice
• lepilni omet

• sterilni pladenj
• Bobrov aparat
• objemka
• pinceto
• škarje
• svilena nit
• raztopina furatsilina
• gumijasta konica prsta
• gumijaste rokavice

Oprema:

• sterilni pladenj
• gumijasta žarnica
• Bobrov aparat
• gumijaste rokavice

Izvedba pretočno-aspiracijske drenaže

• sterilni pladenj
• 68% antiseptična raztopina (po navodilih zdravnika)
• 70% etilni alkohol
• gumijaste rokavice

Sestavljanje nabora instrumentov za laparocentezo

• sterilni pladenj
• troakar
• 2 brizgi po 5-10 ml za anestezijo in nujno nego
• 0,5% raztopina novokaina
• alkohol
• posoda za zbiranje tekočine (do 10 ml)
• oblačenje
• sterilne epruvete
• dolga sterilna brisača

Sestavljanje nabora instrumentov za punkcijo mehkih tkiv

• sterilni pladenj
• brizga z injekcijsko iglo
• komplet punkcijskih igel različnih dolžin in debelin
• brizge z injekcijsko iglo
• pinceto
• raztopina novokaina 0,5%
• etilni alkohol
• stekelce ali epruveto
• lepilni omet
• gumijaste rokavice

Sestavljanje nabora instrumentov za punkcijo sklepov

• sterilni pladenj
• punkcijska igla s premerom največ 2 M~f
• pinceto
• brizge 10,0 ml; 20,0 ml
• brizge z injekcijsko iglo
• raztopina novokaina 0,5%
• etilni alkohol 700
• sterilni obvezni material
• epruveto v bakteriološkem laboratoriju
• lepilni omet
• gumijaste rokavice

Sestavljanje nabora instrumentov za punkcijo mehurja

• sterilni pladenj
• Vir punkcijska igla ali igla dolžine 12-15 cm
• drenažna cev
• objemke
• pinceto
• brizge z injekcijskimi iglami
• raztopina novokaina 0,5%
• etilni alkohol 70%
• sterilni obvezni material
• jodonat
• lepilni omet
• gumijaste rokavice

Slika 21. Komplet orodij za skeletno vleko.
1 – ročni vrtalnik; 2 – Kirschnerjeva opornica z žico za skeletni vlek.

Ta komplet ne zahteva običajnega nabora orodij. Uporablja se za raztezanje kosti med zlomom.

Orodja:

Orodja:
- Kirschnerjev nosilec
- Komplet pletilnih igel
- Ključ za privijanje matic
- Ključ za napetost naper
Ta komplet zahteva tudi gumijaste zamaške, ki držijo kroglo iz gaze na mestu.

Komplet kirurških instrumentov za amputacijo okončin

Slika 22. Komplet instrumentov za amputacijo uda.
1 – navijalo; 2 - žična žaga Gigli; 3 – Palenov ročaji; 4 – hemostatski turnir; 5 – komplet amputacijskih nožev.

Odstranitev distalnega dela uda.

Indikacije:

Poškodbe okončin;
- maligni tumorji;
- nekroza tkiva kot posledica ozeblin, opeklin, obliterirajočega endarteritisa.

Namen amputacije je rešiti pacientovo življenje pred hudo zastrupitvijo in okužbo, ki izvira iz lezije, ter ustvariti funkcionalen štrlek, primeren za protetiko.

Komplet orodij:

Splošni kirurški komplet

1. Hemostatična podveza
2. Komplet amputacijskih nožev.
3. Raspator za premikanje pokostnice
4. Obločna ali pločevinasta žaga in žična žaga Jigli
5. Rezkarji za kost Liston ali Luer
6. Rašpa za glajenje kostne žagovine
7. Varnostna britvica v Kocherjevi objemki za prirezovanje živčnih debel
8. Držalo za kosti Olier ali Farabefa
9. Retraktor za zaščito mehkih tkiv pri žaganju kosti in za premikanje mehkih tkiv pred žaganjem
10. Volkmannova žlica

Komplet kirurških instrumentov za nanašanje in odstranjevanje šivov

Za šivanje

1. Kirurška pinceta.
2. Držalo za iglo.
3. Komplet igel.
4. Škarje.

Nastavite vsebino

domov » Tatjana O » Kirurški kirurški set za skeletno vleko. Kompleti orodij