Uretrografija je rentgenski pregled sečnica, ki je na sliki poudarjen tako, da vanjo najprej vnesemo kontrast. Prvič na našem območju ta metoda Raziskave sečnice je leta 1924 uporabil ruski fizikalni kemik A. P. Frumkin. V našem času je uretrografija še vedno ena izmed najbolj učinkovite metode raziskave bolezni sečnice. Uretrografija se izvaja pri moških in ženskah.

Glavne indikacije za uretrografijo so:

• poškodbe sečnice;
• striktura sečnice;
• patološki razvoj sečnice;
• rak prostate;
• adenoma prostate;
• težave z uriniranjem.

Poznamo dve vrsti uretrografije: naraščajočo ali retrogradno ter padajočo ali urinsko.

Za izvedbo retrogradne uretrografije se ženske položijo na hrbet, moški pa na bok. V tem primeru mora bolnik zavzeti položaj, tako da je sečnica projicirana na stegno. Nato zdravnik zdravi glavo penisa z antiseptikom. Da bi bila slika čim bolj informativna, mora bolnik zavzeti poseben položaj. Torej, za izvedbo naraščajoče uretrografije pri moških mora bolnik upogniti koleno leva noga in ga premaknite malo nazaj. Desna noga naj bo iztegnjena in prav tako rahlo pomaknjena nazaj.

Nato se z brizgo Janet z gumijastim nastavkom v penis vbrizga kontrast (Ultravist, Urografin, Gipaque itd.). Nato se slika posname z rentgenskim aparatom. Da bi zdravnik na sliki jasno videl pacientovo sečnico, mora moški med slikanjem držati svoje genitalije v pokončnem položaju.

Za izvedbo retrogradne uretrografije pri ženski mora bolnica ležati v ležečem položaju. Za dajanje kontrasta se uporablja kateter s parom balonov, tako da je mogoče pokriti notranje in zunanje odprtine sečnice. Po dajanju mora kontrast praviloma napolniti ne le sečnico, ampak tudi mehur pri ženskah. Če slika uspe zajeti ne le sečnico, ampak tudi mehur, se bo takšna študija imenovala uretro-cistografija.

Slikano po retrogradna uretrografija Običajno so jasno vidni kavernozni del sprednje sečnice, njegove konture in robovi. Ascendentna uretrografija je našla svojo uporabo tudi v diagnostiki različne škode sečnica:

1. prodorna ruptura sečnice.
2. neprodorna ruptura sečnice.

Pomembno je, da če je sečnica poškodovana rentgensko slikanje sečnice pred rentgenskim slikanjem medeničnih kosti.

Na žalost je na sliki, dobljeni po ascendentni uretrografiji, dobro vidna sprednja sečnica, zadnja pa je slabo vidna. Za pregled zadnjega se izvede descendentna (mikcijska) uretrografija.

Uretrografija cepljenja

Da dobimo jasno sliko sečnice pri descendentni uretrografiji, bolniku v mehur vbrizgamo približno 200 ml kontrasta. Pacienta nato prosimo, naj urinira, med postopkom uriniranja pa se posname fotografija.

Slika, dobljena kot posledica padajoče uretrografije, jasno prikazuje posteriorno sečnico. Hkrati pa vrat mehurja rahlo spominja na lijak, posteriorna sečnica pa tvori lumen do pet milimetrov.

Na žalost samo uretrografija praznjenja ni dovolj natančno diagnozo bolezni genitourinarni sistem Zato se uriniranje in retrogradna uretrografija običajno izvajata v kombinaciji.

Priprava na postopek

Bolnika običajno napotijo ​​na uretrogram zdravniki, specializirani za bolezni genitourinarnega sistema - to so lahko:

• urolog;
• nefrolog.

Pri pripravi na operacijo (na primer za odstranitev benigni tumor adenom prostate) vas lahko kirurg ali onkolog napoti tudi na uretrografijo. Pred izvedbo postopka mora zdravnik bolnika obvestiti o različne kontraindikacije. Na primer, uretrografija je strogo prepovedana za nosečnice, bolnike z diagnozo akutnih vnetnih procesov v genitourinarnem sistemu, pa tudi za ljudi, ki so alergični na zdravila, ki vsebujejo jod (skoraj vsak kontrast vsebuje jod). Nekaj ​​dni pred posegom lahko bolniku predpišemo pomirjevala.

Rezultati raziskav

Uretrografija bo vašemu zdravniku pomagala diagnosticirati:

1. divertikula sečnice.
2. uretralne fistule.
3. strikture.
4. lažne poteze.
5. kamni.
6. različne neoplazme.
7. razpoke.
8. prirojene patologije sečnice.

Retrogradna (naraščajoča) ureteropielografija vam omogoča, da ugotovite anatomsko stanje njegov kavitetni sistem (slika 3.6). Retrogradna pielografija se izvaja z uporabo optična naprava- kateterizacijski cistoskop, skozi katerega se v ledvico vstavi ureteralni kateter za vnos radiokontaktne tekočine ali - za identifikacijo rentgensko negativnih kamnov - plin (kisik oz. ogljikov dioksid). Kontrast volumna za preprečevanje pielorenalnega refluksa in ledvične kolike ne sme preseči fiziološke zmogljivosti sistema ledvične votline. Indikacije za retrogradna pielografija lahko uratna urolitiaza, medularna nekroza, papilarni tumor ledvični pelvis, sum na tuberkulozo -

riž. 3.5.

riž. 3.6.

Lechse, kot tudi odsotnost delovanja ledvic na izločevalni urografiji. Kontraindikacije za uporabo te metode so vnetni procesi genitourinarnega sistema, nosečnost, huda splošno stanje bolan.

Uretrografija

Uretrografija - Rentgenski pregled sečnice, potem ko jo napolnite z radiokontaktno tekočino. Ta študija je najbolj informativna in včasih edina metoda za prepoznavanje serije patološka stanja sečnica (uretra) in prostata. Indikacije za uretrografijo so poškodbe, domnevne razvojne nepravilnosti, strikture in tumorji sečnice. Kontraindikacije: akutne vnetne bolezni sečnice, predhodne endouretralne manipulacije, ki jih spremlja uretroragija.

Naraščajoča uretrografija izvaja se s pacientom v ležečem položaju; Rentgensko kontrastno tekočino vbrizgamo v sečnico z brizgo Janet z gumijasto konico ali katetrom, ki ga vstavimo v zunanjo odprtino sečnice. Pri ascendentni uretrografiji moškim za boljšo vizualizacijo sečnice dodatno določimo položaj, potreben za radiografijo, pri čemer levo nogo pokrčimo v kolenskem in kolčnem sklepu, potegnemo k telesu, umaknemo navzven, desno nogo pa iztegnemo in umaknemo navzven in nazaj. . Palica se poravna in drži v tem položaju skozi celotno študijo. Študija se izvaja pod rentgenskim nadzorom in v trenutku največjega polnjenja sečnice se izvede radiografija. Pridobivanje slik ženske sečnice z naraščajočo uretrografijo je tehnično težko. Običajno je z naraščajočo uretrografijo mehur skoraj vedno napolnjen (uretrocistografija).

Descendentna uretrografija. Z uporabo uretralnega katetra se v urinski muhir injicira 150-200 ml rentgenskega sevanja. kontrastno sredstvo. Kateter odstranimo in naredimo rentgensko slikanje (descentno oz mikcionazisouretrografija). Na descendentnem uretrogramu je posteriorna sečnica bolje definirana kot na ascendentnem uretrogramu. Vrat mehurja dobi videz lijaka, lumen posteriorne sečnice pa se razširi v povprečju za 5 mm. Descendentna uretrografija pa ni vedno dovolj informativna, zato jo običajno dopolnjujejo z naraščajočo uretrografijo.

Na rentgenskih slikah pri moških so gobasti in zlasti čebulasti deli sečnice (sprednja sečnica) spremenjeni, raztegnjeni z radiokontaktno snovjo, ki dajejo široko senco (10-15 mm) kot ozki membranski in prostatni deli (zadnja sečnica), širina lumena je 2-3 mm.

Čebulasti del nekoliko štrli v spodnji del, ki naredi lok navzdol. Zadnja sečnica tvori tup ali pravi kot s sprednjo. Lumen zadnje sečnice v smeri sfinktra sečnice se stožčasto zoži, vrh tega zožitve je točka prehoda zadnje sečnice v sprednjo.

V posteriorni sečnici ascendentni uretrogrami razkrivajo rahlo ukrivljenost, obrnjeno naprej. V prostatičnem delu sečnice je včasih mogoče opaziti semenski tuberkel v obliki ovalnega polnilnega defekta.

Uretrogrami omogočajo prepoznavanje prirojene podvojitve sečnice, njene divertikule, prirojene zaklopke ali membrane, sklerozo vratu mehurja, sekundarno deformacijo sečnice zaradi ILI, odkrivanje poškodb, striktur, fistul sečnice, tujkov,

riž. 3.7.

riž. 3.8.

tumorji in sečnični kamni. Za diagnostiko sečnih kamnov Pred uretrogramom s kontrastom je treba opraviti pregledno uretrocistografijo.

IN sodobna urologija velja veliko število metode za preučevanje genitourinarnega trakta in delovanja urinarnega sistema. Ena najbolj informativnih in dragocenih metod je rentgenski pregled sečnice. Takšna študija je uretrografija.

Bistvo tehnike

Izraz uretrografija je sestavljen iz dveh grških besed: "uretra" in "grapho", kar pomeni upodabljati sečnico. Uretrografija je posebna metoda rentgenskega pregleda, pri kateri se v votlino sečnice vbrizga posebno rentgensko kontrastno sredstvo. Po tem se izvede rentgenski postopek urinarnega sistema. Glavni namen uretrografije je oceniti prehodnost sečnega kanala. pri ta študija je mogoče ugotoviti in potrditi nekatere resne bolezni povezana s človeškim genitourinarnim sistemom. Ta raziskovalna metoda se pogosteje uporablja pri moških kot pri ženskah, kar je posledica bolj zapletene strukture sečnega kanala v moškem telesu.

Trenutek vnosa radiokontaktne snovi z naraščajočo tehniko

Uretrografija se izvaja za bolezni in stanja, kot so:

• poškodba sečnega kanala;
• striktura sečnice;
• anomalije in okvare v razvoju urinarnega trakta;
• neoplazme prostate;
• vnetne bolezni sečnice, mehurja in prostate;
• kršitve dejanja uriniranja.

Za vse zgoraj navedene bolezni se ta metoda izkaže za zelo informativno in dragoceno. diagnostična študija in vam omogoča, da potrdite ne le samo bolezen, temveč tudi njeno obliko in stopnjo.

Kontraindikacije za študijo

Obstaja nekaj kontraindikacij za uretrografijo, pri katerih lahko pregled povzroči poslabšanje zdravja. Absolutna kontraindikacija Uretrografija vključuje:

• akutni gnojno-vnetni proces v zunanjih in notranjih spolnih organih, pa tudi v medeničnih organih;
• alergijske reakcije in intoleranca za radiokontaktne snovi, ki vsebujejo jod.

Da bi se izognili napredovanju vnetnih bolezni genitourinarnega sistema in pojavu alergijske reakcije prvi korak je, da se ustavite akutni proces v telesu pacienta ali popolnoma opustiti to študijo.

Vrste uretrografije

Specialisti za radiološka diagnostika in urologi razlikujejo dve obliki uretrografije, ki imata svoje prednosti in pomagata prepoznati nekatere bolezni urogenitalnega trakta. Razlikujemo retrogradno ali ascendentno uretrografijo in urinacijsko ali descendentno uretrografijo.

Retrogradna tehnika

Ascendentna uretrografija se izvaja, ko bolnik leži na hrbtu. Specialist vstavi poseben kateter v sečnični kanal skozi glavo penisa. Skozi katerega se v sečnico vbrizga radiopačna snov. Najpogosteje v urološka praksa uporabljajo se snovi, ki vsebujejo jod, kot sta urografin in hypaque. Za študijo se uporablja 100 ml brizge Janet.

Položaj bolnika med študijo

Med študijo moški zavzame poseben ležeči položaj, medtem ko je njegova desna noga abducirana navzven in upognjena v kolku in kolenskih sklepov. Leva noga ostane iztegnjena in se premika navzven in nazaj. V tem položaju je mogoče doseči najboljši kontrast in vizualizacijo sečnega kanala. Med pregledom ostane zunanji del penisa fiksiran v zravnanem položaju.

Študija se izvaja pod nadzorom fluoroskopske opreme, slika pa se posname v trenutku največjega polnjenja sečnice z radiokontaktno snovjo. Pri običajni uretrografiji je tudi mehur napolnjen s kontrastnim sredstvom.

Rdeče puščice označujejo mesto stenoze uretralnega kanala

Tehnika od zgoraj navzdol

Migracijska uretrografija vam omogoča prepoznavanje velikega števila patoloških stanj sečnice. Za razliko od naraščajoče tehnike se kateter ne namesti v sečnico, temveč v mehur, po katerem se v mehur vbrizga povprečno 200 ml radiopačnega kontrastnega sredstva. Rentgenski žarki se posnamejo v času uriniranja, kar omogoča identifikacijo ne samo anatomske značilnosti uretralni kanal, temveč tudi za izvedbo urodinamske ocene uriniranja. Z descendentno urografijo je zadnji del kanala sečnice bolje opredeljen, kar omogoča identifikacijo divertikuluma sečnice, prirojene anomalije povezana s podvajanjem sečnice in njenih zaklopk.

Katere bolezni je mogoče odkriti

Pri izvajanju uretrografije je mogoče ugotoviti prisotnost večine bolezni, povezanih z genitourinarni trakt. Do najbolj pogoste bolezni ki so primerni za vizualizacijo, vključujejo:

• prirojene anomalije sečnice;
• skleroza vratu mehurja;
• onkološke bolezni organov, ki mejijo na sečnico in mehur;
• primarne in sekundarne deformacije sečnega kanala;
• poškodbe sečnice.

V sodobni urološki praksi so rentgenske preiskave, zlasti uretrografija, ena najučinkovitejših preiskav, ki imajo majhno število kontraindikacij.

Izraz uretrografija izpeljanka iz grških besed urēthra in graphō - »uretra« in »upodabljati«. Z drugimi besedami, uretrografija je rentgenski pregled sečnice, ko je napolnjena s snovjo, kontrastno za rentgenske žarke.

Pregledi sečnice z uporabo uretrografije se izvajajo v primerih poškodbe sečnice, suma na razvojne okvare in patologije sečnice, tumorjev in motenj uriniranja. Ampak to je kontraindicirano za akutno vnetne bolezni sečnice, z intoleranco za snovi, ki vsebujejo jod, s predhodnimi endouretralnimi manipulacijami, ki jih spremlja uretroragija.

Vrste uretrografije

Obstaja ascendentna (retrogradna) in padajoča (mikcijska) uretrografija.

Naraščajoča uretrografija

Naraščajoča uretrografija izvajajo v ležečem položaju. Urolog vbrizga v sečnico radiokontaktno snov (hypaque, urografin itd.). Za to uporabite brizgo Janet z gumijasto konico, ki jo vstavite v zunanjo odprtino sečnice. Lahko se uporablja tudi dvokanalni kateter.

Pri ascendentni uretrografiji mora moški zavzeti potreben položaj tako, da premakne levo nogo navzven, jo potegne k telesu in pokrči v kolenu ter kolčnih sklepih. Desna noga je treba razširiti in umakniti navzven in nazaj. Da bi dosegli boljšo vizualizacijo sečnice, je treba penis vzravnati in držati v tem položaju ves čas preiskave. Študija se izvaja pod nadzorom rentgenske televizije, ko pride do največjega polnjenja sečnice, se izvede radiografija.

Glede na tehniko ascendentne uretrografije je pridobivanje slike ženske sečnice težji postopek kot moški.

Običajno je med naraščajočo uretrografijo mehur skoraj vedno poln (uretrocistografija).

Descendentna uretrografija

Descendentna uretrografija obsega vbrizganje 150 - 200 ml kontrastnega sredstva skozi sečnico v mehur, rentgensko slikanje pa se opravi ob začetku uriniranja. Ta metoda predstavlja tudi zaželen korak pri urografiji. V tem primeru je za pridobitev zadovoljive slike potreben večji odmerek kontrastnega sredstva.

V primerjavi z ascendentno uretrografijo descendentna uretrografija omogoča boljšo identifikacijo posteriorne sečnice. Vrat mehurja postane kot lijak, lumen posteriorne sečnice pa se razširi in doseže približno 5 mm. Informativnost descendentne uretrografije pa ni vedno zadostna, zato jo običajno dopolnimo z ascendentno uretrografijo.

Če govorimo o nespremenjenih gobastih in zlasti čebulastih delih sečnice (tako imenovana sprednja sečnica), potem na moških radiografijah pod vplivom raztezanja s kontrastnim sredstvom tvorijo senco večje širine (navzgor). do 10 - 15 mm). In širina lumna membranske in prostatične sečnice (tako imenovane posteriorne sečnice) je le 2-3 mm. Zaradi štrlečega čebulastega dela v spodnjem delu se oblikuje lok navzdol. Zadnja sečnica tvori s sprednjo sečnico pravi ali tupi kot. Proti sfinktru ima svetlina zadnje sečnice stožčasto zožitev, na vrhu katere zadnja sečnica prehaja v sprednjo.

Ascendentna uretrografija kaže rahlo ukrivljenost posteriorne sečnice, ki je spredaj konkavna. Pri moških lahko včasih v sečnici prostate opazimo semenski tuberkel, podoben ovalni polnitveni napaki.

Kaj pokaže uretrografija?

Uretrografija vam omogoča, da ugotovite prisotnost prirojeno podvajanje sečnica, njen divertikul, prirojene zaklopke ali pregrade, skleroza vratu mehurja, sekundarna deformacija sečnice, kot posledica adenoma oz. Uporablja se lahko tudi za odkrivanje lezij, striktur, sečničnih fistul, tujki, tumorji in sečnični kamni. Če so sečni kamni diagnosticirani med

Z retrogradno uretrografijo Za vizualizacijo se uporabljajo rentgenske slike strukturne spremembe in težave z sečnico.

Namen pri izvajanju retrogradne uretrografije

Uporablja se v kombinaciji z opazovanjem zdravnika in drugimi testi za postavitev diagnoze skoraj izključno pri moških s strukturnimi težavami sečnice.

Previdnostni ukrepi pri izvajanju retrogradne uretrografije

Zdravnika morate obvestiti o vseh prejšnjih epizodah alergije na jod in vse snovi, ki vsebujejo jod. Če se je reakcija pojavila pred študijo, potem to ni nujno kontraindikacija, ker kontrastno sredstvo ni bil predstavljen. Prav tako je pomembno ugotoviti odsotnost nosečnosti, nedavne operacije na sečnici, akutne vnetni proces v sečnici, prostati.

Opis pri izvajanju retrogradne uretrografije

Najprej zdravnik vizualno pregleda sečnico, obdela odprtino sečnice antiseptična zdravila. V sečnico vstavi se fleksibilen kateter, nato pa se skozi kateter v sečnico vbrizga kontrastno sredstvo. Za držanje kontrasta na mestu se uporablja sponka, radiografske slike pa pomagajo vizualizirati mesto strikture. Nato se kateter odstrani.

Postopek traja približno 15 minut. Vendar je treba bolnika po slikanju spremljati, saj se lahko pojavi neželeni učinki iz kontrastnega sredstva. Študijo je mogoče izvesti v bolnišnici, ordinaciji, ambulanti, privat kirurški center. Priprava rezultatov lahko traja od nekaj minut do nekaj dni.

Priprava na retrogradno uretrografijo

Bolnika prosimo, da podpiše soglasje, v katerem vnaprej pojasni vse možne neželene učinke. Pred posegom ni treba spreminjati prehrane ali dnevne aktivnosti. Pred pregledom se od pacienta zahteva, da odstrani vsa oblačila in obleče posebno kirurško uniformo.

Normalen rezultat retrogradne uretrografije

Odsotnost kakršnih koli anatomskih in funkcionalnih nenormalnosti se šteje za normalen rezultat.

Patološki rezultat retrogradne uretrografije

Patologija lahko kaže na:

• prirojene anomalije
• fistule in lažni prehodi
• poškodbe
• strikture
• ventili
• tumorji

Članek je zgolj informativne narave. Za morebitne zdravstvene težave ne postavljajte diagnoze sami in se posvetujte z zdravnikom!

V.A. Shaderkina je urolog, onkolog, znanstveni urednik Uroweb.ru. predsednik

domov » Vprašanja o zdravju otrok » Kaj je uretrografija? Retrogradna ureteropielografija