Kako vstopiti v kognitivno stanje. Simptomi kognitivnih motenj

Kognitivne motnje delovanja možganov so specifična odstopanja, ki vodijo v osebnostno motnjo, ker motijo ​​človekovo kognitivno dejavnost. Pojavijo se pri odraslih in otrocih. Kako nastane kognitivna disfunkcija, iz katerih razlogov in kako jo prepoznati? Poskusimo ugotoviti.

Kaj so kognitivne motnje, njihove vrste in mehanizem razvoja

Kaj so kognitivne motnje? To so odstopanja v normalnem delovanju možganov. Nastanejo zaradi različni razlogi pri odraslih, se lahko pojavi tudi pri otrocih. Človeški možgani so kompleksen mehanizem, ki uravnava vse fiziološke in duševne procese v telesu. Kognitivne ali kognitivne funkcije vključujejo:

Vsaka njihova kršitev lahko izzove spremembo osebnosti in jih povzroči razumna osebažival, ki jo vodijo le nagoni. Kako se takšne motnje razvijejo? Prvič, to je posledica motenj v povezavi med možgansko skorjo in subkortikalnimi strukturami. Glede na lokacijo poškodbe se razlikujejo naslednje motnje:

Glede na stopnjo poškodbe ločimo naslednje kognitivne motnje:

Delovanje možganov je zelo zapleten mehanizem. Vsaka njegova kršitev prispeva k nastanku odstopanj, ki pomembno vplivajo na človeško vedenje.

Vzroki za razvoj, glavni simptomi

Zakaj pride do kognitivnih motenj pri otrocih in odraslih? Glede na naravo izvora jih ločimo:

• funkcionalno (začasno);
• organski (povezan s pojavom nepopravljivega patološkega procesa).

Funkcionalne motnje so pretežno začasne. Pogosto so povezani z naslednjimi pojavi:

Takšne nepravilnosti v možganski aktivnosti se lahko pojavijo v kateri koli starosti. Na primer, kognitivne motnje pri otrocih lahko sprožijo neugodno okolje doma ali v šoli, smrt ali bolezen prijateljev, bližnjih sorodnikov in drugi čustveni pretresi. So začasni in izginejo sami, ko izginejo dražilni dejavniki.

Organske motnje so povezane s patološkimi procesi v možganih. Obstaja več razlogov za to stanje:

Kako prepoznati znake kognitivnih motenj pri zgodnje faze pravočasno začeti ustrezno zdravljenje? Pozorni morate biti na naslednje simptome:

• poslabšanje spomina in sposobnosti pomnjenja;
• zmanjšana pozornost;
• utrujenost zaradi najpreprostejše duševne (intelektualne) dejavnosti.

Če so takšne motnje prisotne (zlasti pri otrocih), je treba opraviti pregled, da ne bi začeli bolezni in začeti pravočasno zdravljenje.

V hujših primerih (v zmerni fazi) opazimo naslednje simptome:

V najbolj zadnja stopnja, ki se imenuje demenca, se zgoraj navedenim dodajo naslednji neprijetni simptomi:

• motnja osebnosti;
• nezmožnost opravljanja osnovnih funkcij samooskrbe (na primer nezmožnost iti na stranišče, umiti, jesti);
• sprememba značaja;
• duševna odstopanja (oseba pozabi, kdo je, ne prepozna ljudi okoli sebe).

Čim prej se ugotovi kognitivna motnja, tem bolje jo je mogoče zdraviti zdravila in psihološke tehnike. Demenca je progresivna in je ni mogoče pozdraviti.

Metode diagnoze, zdravljenja in preprečevanja

Kako ugotoviti, ali ima oseba kognitivne motnje? Za to mora bolnik opraviti poseben pregled, ki vključuje naslednje postopke:

Predpisan je šele po ugotovitvi vzroka odstopanj potrebno zdravljenje. Temelji na aplikaciji zdravila. Tako dolgotrajno poškodbo možganov pri demenci zdravimo z naslednjimi zdravili:

1. donepezil.
2. Galantamin.
3. Rivastigmin.
4. memantin.
5. Nicergolin.

Predpiše jih le zdravnik. Določi tudi odmerek in trajanje terapije. Pri manjših motnjah kognitivnih funkcij se uporabljajo zdravila, ki izboljšajo krvni obtok, pa tudi nevroprotektorji. To so naslednja zdravila:

Poleg zdravil je predpisana posebna dieta proti holesterolu, ki izboljša pretok krvi in ​​oskrbo možganov s kisikom. Sestoji iz zavračanja maščobne sorte meso, mlečni izdelki in uživanje sveža zelenjava in sadje, morski sadeži. Prav tako je pomembno, da jemljete vitamine B in iz prehrane izključite alkoholne pijače in kavo.

Ko pride do kognitivne motnje, jo je le redko mogoče popolnoma pozdraviti. Postopek lahko le začasno ustavite.

Če želite to narediti, morate spremeniti svoj način življenja. Zato se morate za zaustavitev negativnih pojavov v možganih držati naslednjih pravil:

Če se držite prava slikaživljenje, potem se možganske nenormalnosti ne bodo pojavile prav kmalu. To je pomembno vzdrževati dobro počutje in človekovo intelektualno dejavnost.

Kognitivna motnja se lahko zaradi takšnih ali drugačnih razlogov pojavi v kateri koli starosti. Človeku in njegovim bližnjim lahko povzročijo veliko težav, saj vodijo v osebnostno motnjo in počasno degradacijo. Če se odkrijejo takšna odstopanja, je pomembno, da se čim prej posvetujete z zdravnikom, da preprečite zaplete.

Kaj so kognitivne motnje?

Kognitivne motnje je sindrom, ki označuje motnje višjega živčne funkcije oseba, ki vključuje: razmišljanje, spomin, orientacijo v prostoru in času, sposobnost izvajanja kompleksnih motoričnih dejanj in manipulacij, govor, zaznavanje informacij in drugo. To so tiste funkcije, ki človeka po sposobnostih razlikujejo od drugih sesalcev.

Kognitivne funkcije- prav to je tisti most, ki človeka povezuje z uresničevanjem v sodobni človeški družbi. Začenši z izvajanjem zapletenih visokotehnoloških operacij, pa naj bo to nadzor inženirja velike avtomatizirane proizvodnje, izvajanje kompleksnih kirurških posegov s strani kirurga in konča z navadnimi veščinami samooskrbe v vsakdanjem življenju - vse se zgodi z pomoč pri višji živčni dejavnosti možganov. Izraža se v zaznavanju informacij, njihovi analizi, prenosu in drugih dejanjih, ki usmerjajo dejanja osebe v tem trenutku. Zato je za polno življenje nujno, da te kognitivne funkcije naši možgani izvajajo na ustrezni ravni.

Za kognitivne funkcije so odgovorne celice možganske skorje, masa teh celic pa se s starostjo zmanjšuje, zato kognitivne motnje najpogosteje se pojavijo pri starejših ljudeh.

Bolj progresivno kot je motena nasičenost živčnih celic s kisikom in hranili, hitreje se motijo ​​njihove funkcije, ki so osnova kognitivnih motenj. O kognitivnih motnjah in o tem, kar je napisano zgoraj, zdaj pridemo do našega naslednjega razdelka - kaj so kognitivne motnje in kako jih določimo.

Kognitivne motnje v klinični praksi delimo po stopnji resnosti: blage, zmerne in hude. Resnost teh motenj je mogoče določiti s posebnimi testi ali lestvicami, ki jih uporabljajo zdravniki. Primer takega testiranja je določanje kognitivne motnje po tako imenovani lestvici MMSE. Testiranec odgovarja na vprašanja in izvaja določene naloge, vsaka naloga se točkuje in na podlagi seštevka točk ugotavlja resnost kognitivne motnje. Obstajajo tudi drugi testi za te namene; ta test je eden od več.

Kaj je demenca?

Demenca je huda kognitivna okvara, imenovana tudi demenca. O demenci in kaj sploh je, lahko pogosto slišite od svojcev dementnih oseb, saj tudi sami niso kritični do sprememb svojih sposobnosti, včasih pa jih tudi ne znajo ovrednotiti. Slika demenca Večinoma je to obžalovanja vredno; ljudje z demenco zagrešijo nepremišljena dejanja, ki nimajo veliko opraviti z družbenimi idejami. Tukaj je primer: senilna demenca(tudi demenca), ki jih drugi ljudje pustijo doma brez nadzora, zlahka pozabijo prižgati prižgan plinski gorilnik ali pozabijo na prižganega, očistiti čevlje z zobno ščetko, pobrisati tla z zaveso in druge nenavadnosti.

Zato je pogosto mogoče razjasniti sliko bolezni po pogovoru z bolnikovimi sorodniki in prijatelji, ki z jokom duše govorijo o tem, kako se je začelo njihovo vedenje bližnja oseba, ki "slikajo" sliko demence v vseh barvah. Seveda je za bližnje ljudi sprememba ljubljene osebe tragedija.

Demenca vodi v osebnostne spremembe, celo do te mere, da je daleč stran od običajno življenje in nekoč sorodniki.

Zdravljenje kognitivnih motenj, še posebej demence, je pomembna in hkrati kompleksna naloga. Več o tem preberite v članku.

Pozor! Znaki kognitivnih motenj.

Na stopnji zmerne in hude kognitivne okvare jih je precej težko popraviti in doseči pomembne rezultate s predpisovanjem ustreznega zdravljenja. Starejši moški živi s svojimi sorodniki v stanovanju; česa ne najde, pozabi imena svojih sorodnikov ali prijateljev, ni zaprl vrat hladilnika ... - marsikomu poznana situacija, ki je malo verjetna. presenetiti povprečnega človeka. Vendar je to že budnica.

Najpogosteje se motnje kognitivnih funkcij opazno in jasneje pokažejo, ko že postanejo zmerne ali hude ali so celo manifestacije »dvojne« demence.

Seveda se zdi, da so takšne značilnosti življenja, recimo, starejših ali senilnih ljudi v naši družbi povsem običajne. Toda povem vam, da takšnih stvari ne doživi vsak pri 70, 80 in včasih pri 90 letih. Seveda igra dednost veliko vlogo, poleg tega so starostne spremembe in znaki staranja ena stvar in drugo - znaki resne bolezni, kot je Alzheimerjeva bolezen. O značilnostih in razlikah v teh situacijah se ne bomo podrobneje ukvarjali, diagnoza in postavitev diagnoze je medicinska zadeva. Tukaj opisujemo znake, ki se lahko pojavijo pri zgoraj opisanih spremembah:

• zmanjšan spomin na trenutne dogodke
• diskalkulija
• nenavedba trenutnega datuma, meseca in leta ali napačna navedba
• nezmožnost poimenovanja preprostih okoliških predmetov (na primer: pero, knjiga, stol itd.)
• dezorientacija v okolju in času
• nezmožnost prepoznavanja ljubljenih

Če se ti simptomi ponavljajo pri vaših bližnjih in sorodnikih z zavidljivo rednostjo ali so se pojavili večkrat, ne odlašajte, tukaj potrebujete posvet z nevrologom, včasih pa boste morda potrebovali pomoč psihiatra pri predpisovanju in korekciji zdravljenja. Zdravljenje kognitivnih motenj in demence si zasluži posebno temo za razpravo. Razpravljali bomo o temi zdravljenja demence in o njej podrobneje razpravljali v novih člankih - ostanite z nami. Če imate kakršna koli vprašanja ali komentarje o članku, jih pustite spodaj v ustreznem stolpcu.

Ste se kdaj vprašali, zakaj so usode ljudi tako različne med seboj, saj smo vsi zgrajeni enako? Zakaj torej nekomu kljub temu uspe v življenju, drugemu pa spodletijo navidez najpreprostejše stvari?

Seveda je vse odvisno od tega, kako možgani delujejo. Natančneje, v njegovi sposobnosti obdelave dohodnih informacij. Poglejmo, kako se to zgodi.

Predstavljajte si, da gledate premikajoči se avto.

Vaše oči niso nič bolj zapletene od video kamere. Samo znajo zaznati svetlobo in jo pretvoriti v tok signalov. Da bi imeli ti signali smisel, morajo vaši možgani opraviti veliko dodatnega dela.

Najprej mora prepoznati obrise avtomobila na ozadju predmetov, ki ga obkrožajo, in nastalo obliko primerjati z milijoni drugih, shranjenih v vašem spomin. Samo pomislite na dejstvo, da lahko to storite v delčku sekunde, in razumeli boste, kakšne neverjetne sposobnosti imate. Še več, to lahko storite tudi, če je zunaj temno in je avto le delno viden.

Ta postopek se imenuje " dojemanje«, rezultat pa bo podoba avtomobila v vaših mislih.

Slika je veliko več kot le slika. Vaše oči vam pokažejo le ravno silhueto z dvema kolesoma, slika pa vključuje vse, kar veste o avtomobilih. Razumete, da je to vozilo, da ima 4 kolesa, da je narejeno iz železa in zelo težko, pa tudi, da ste lahko v težavah, če nenadoma trčite vanj. A to še ni vse!

Vaši možgani so nenehno zaposleni z napovedovanjem prihodnosti! Takoj ko opazi avto, takoj izračuna verjetnost vašega trka. Da bi to naredil, bo na podlagi navidezne kotne velikosti avtomobila in vašega znanja o njegovi dejanski dolžini določil razdaljo, ocenil hitrost in smer gibanja ter opravil vse potrebne izračune, rezultat katerih bo vaša odločitev: da nadaljujete pot ali upočasnite.

Prišlo je v poštev razmišljanje– sposobnost nastopanja s slikami razne operacije in napovedati posledice. Zahvaljujoč razmišljanju lahko načrtujete svoja dejanja.

Opisani procesi spomin, zaznavanje in mišljenje so tako zapleteni, da se jim niti en, niti najmočnejši, sodoben računalnik ne more tako dobro spopasti kot vaši možgani. Vendar njegove možnosti niso neomejene.

Možgani ne morejo analizirati popolnoma vsega, kar vidite in slišite. Vsako sekundo mora izbrati, kateri od dohodnih signalov mora biti obdelan in kateri se lahko prezre.

Ta mehanizem se imenuje " pozornost" Zahvaljujoč temu se analizirajo le trenutno najpomembnejše informacije. Če se na primer na poti nenadoma pojavi ovira (na primer drog ali luknja), se bo vaša pozornost takoj preusmerila nanjo in vaši možgani bodo takoj izračunali novo pot. Če pa je vaša pozornost iz nekega razloga preusmerjena na nekaj drugega, boste v težavah, saj v vašem notranji svet, za razliko od pravega, te ovire enostavno ne bo!

Višjo možgansko aktivnost lahko razdelimo na funkcije:

• splošne funkcije, ki jih ni mogoče lokalizirati na enem določenem področju možganov, ampak zahtevajo skupno delo več področij:

• pozornost in sposobnost koncentracije
• spomin
• izvršilne funkcije višjega reda
• družbeno in osebno vedenje.

• lokalizirane funkcije, ki so povezani z normalno zgradbo in delovanjem določenega dela ene poloble (slika 1).

riž. 1. Lokalizacija funkcij v možganih

Kognitivne funkcije

Pozornost in koncentracija

Anatomija

Ohranjanje pozornosti zagotavlja isti anatomski substrat kot zavest, in sicer aktivacijski retikularni sistem, ki se projicira do talamusa in naprej do možganske skorje.

Anketa

Klinični testi za preučevanje pozornosti in koncentracije vključujejo oceno naslednjih funkcij:

• Orientacija v prostoru in času. - Ali lahko bolnik navede uro, dan v tednu, mesec in leto, kraj, v katerem se nahaja?
• Ponavljanje niza številk v vrstnem redu naprej in nazaj.
• Serijski račun— zaporedno odštevanje 7 od 100; če poskus ne uspe, odštevajte od 20 ali pokličite mesece v obratnem vrstnem redu.

Klinične manifestacije

delirij(prej veljalo za akutna zmedenost) je sindrom, ki se kaže v oslabitvi pozornosti in sposobnosti koncentracije. Dokaj pogosta motnja, zlasti pri bolnikih v starejših starostnih skupinah. Druge manifestacije tega stanja

• zmedenost razmišljanja in govora
• vizualne halucinacije
• motnje cikla spanje-budnost: bolnik za dolgo časa ponoči ostaja buden in bolj nemiren
• okvara spomina - nezmožnost učenja nove informacije
• nemotivirane spremembe razpoloženja - bolnik je lahko navdušen, energičen ali, nasprotno, depresiven in apatičen.

Kot bi lahko domnevali na podlagi anatomije, so vzroki za delirij enaki kot pri spremenjeni zavesti. To lahko štejemo za relativno ugoden izid komatoznih stanj. Odvisno od vzroka delirij običajno izgine v nekaj dneh.

Spomin

Definicije

Kot ugotavljajo nevropsihološke raziskave, spominski sistem vključuje več komponent.

• Nespecifični spomin- obvladovanje motoričnih dejanj, ki se izvajajo samodejno (na primer vožnja avtomobila).
• Poseben spomin dostopen zavesti in vključuje:

• epizodni spomin- spominjanje avtobiografskih podrobnosti in drugih doživetih dogodkov, ki ustrezajo določenemu časovnemu obdobju
• pomenski spomin— shranjevanje splošnega znanja o svetu okoli nas.

Druge pomembne komponente spomina:

• Kratkoročni spomin- delovni spomin, odgovoren za takojšen priklic majhnih količin verbalnih ali prostorskih informacij.
• Anterogradni spomin- učenje nove snovi.
• Retrogradni spomin- reprodukcija že naučene snovi.

Anatomija

Anatomska osnova epizodičnega spomina je limbični sistem(vključuje hipokampus, talamus in njune povezave), medtem ko je semantični spomin povezan predvsem z temporalni korteks. Nespecifični spominski sistem vključuje bazalne ganglije, male možgane in njihove povezave z možgansko skorjo.

Anketa

Testi za oceno spomina:

• Reprodukcija zapletenih verbalnih informacij (poimenovanje imena in naslova v intervalih 5-10 minut, poljuben nabor besed, pripovedovanje). kratka zgodba) in nabor geometrijskih likov za namen proučevanja verbalnega in neverbalnega anterogradnega spomina
• Priklic avtobiografskih informacij za oceno retrogradnega spomina
• Preizkusi splošnega znanja in besedišča za oceno semantičnega spomina, kot je naštevanje najnovejših novic, imen političnih osebnosti in drugih mednarodnih zvezdnikov.

Klinični vidiki

Amnezija je lahko akutna, prehodna in trajna. Lahko se razvije relativno izolirano ali v kombinaciji z drugimi kognitivnimi motnjami.

Prehodna globalna amnezija (TGA) značilna popolna izguba retrogradnega in anterogradnega spomina; opazimo pri ljudeh srednjih let in starejših. Retrogradna amnezija lahko traja več mesecev ali celo let. Pacient se zdi zmeden in nenehno sprašuje preprosta vprašanja, na primer: »Kaj se je zgodilo?«, vendar ni motenj zavesti in kognitivnih izpadov. Napad, vključno z retrogradno amnezijo, traja več ur, tako da izguba spomina traja le med napadom. Relaps je redek in napoved je ugodna. Prej je TGA veljala za manifestacijo cerebrovaskularne patologije; pri mnogih bolnikih njen vzrok ostaja nejasen, čeprav je pogosto povezan z migreno.

Nekateri bolniki s ponavljajočimi se epizodami TGA imajo epilepsijo čelnega režnja - "prehodno epileptično amnezijo".

Amnestični sindrom se kaže kot vztrajna izguba spomina (anterogradna in retrogradna), pogosto nepovratna, ki se v večini primerov pojavi skupaj z drugimi kognitivnimi okvarami. Vzrok je žariščna lezija limbičnega sistema, na primer ishemija hipokampusa, njegova poškodba zaradi encefalitisa, ki ga povzroča virus herpes simpleksa, talamusni infarkt, pomanjkanje vitamina B1 (Korsakoffov sindrom), zaprta huda travmatska poškodba možganov. Lahko se pojavi huda amnezija zgodnji znak Alzheimerjeva bolezen.

Amnezija se skupaj z drugimi kognitivnimi motnjami pojavi nenadoma in je reverzibilna s akutna stanja zmedenost pa je vztrajna (kot druge motnje) z razvojem demence (glejte spodaj).

Izvršilne funkcije, osebnost in vedenje

Težko je jasno opredeliti koncept izvršilnih funkcij, ki vključujejo sposobnost načrtovanja, prilagajanja, operiranja z abstraktnimi koncepti in reševanja problemov, povezanih z različnimi osebnostnimi lastnostmi in socialnimi vedenji, kot so iniciativnost, motivacija ali zaviranje.

Anatomija

Sprednjih režnjev možganskih hemisfer, še posebej prefrontalni vijugi, igrajo ključno vlogo pri oblikovanju normalnih izvršilnih funkcij, medtem ko so ventromedialni predeli čelnih režnjev odgovorni za socialno zavest, osebnost in vedenje.

Anketa

Testi za ugotavljanje disfunkcije čelnega režnja so indikativni in zato pomembna informacija lahko razberemo iz pripovedovanja bližnjih (Ali je bolnik kos delu? Ali gre sam v trgovino?) in kliničnega pregleda.

Bolniki z dvostransko boleznijo čelnega režnja so slabi pri naslednjih testih:

• pokvarjen tekočnost govora; na primer, ko vas prosimo, da navedete izdelke, kupljene v trgovini; pri poimenovanju besed, ki se začnejo na določeno črko
• razlaga izrekov; na primer, je kršen pravilna razlaga pomen rekov, pregovorov
• zavestno ocenjevanje; na primer nezmožnost oceniti višino katere koli znamenite zgradbe.

Vztrajnost je tudi znak poškodbe čelnih režnjev; sestoji iz obsesivnega ponavljanja določenih besed ali gibov.

Pri hujši poškodbi čelnih režnjev se razvije izguba zaviralni nadzor: bolnik postane razdražljiv, agresiven z odstopanji v socialnem vedenju in higieni, za katerega je značilna neurejenost z urinom in blatom. Nekateri bolniki postanejo nemotivirano veseli in hrupni, drugi pa so, nasprotno, pasivni, tihi in neaktivni. Če so ti simptomi ekstremni, je stanje lahko akinetični mutizem.

Izguba normalne inhibicije lahko povzroči primitivni refleksi, med katerimi so najpomembnejši naslednji:

• prijeten- nehoteno prijemanje, ki se pojavi ob rahlem udarcu v pacientovo dlan. Najbolj izrazit, ko je pacientova pozornost motena
• sesanje- nastane zaradi sunkovitega dotika pacientove ustnice z lopatico ali nevrološkim kladivcem; v primeru pozitivnega refleksa se ustnice potegnejo naprej.

Klinične manifestacije

Dvostranske lezije čelnega režnja so lahko posledica travme, tumorja, infarkta ali žariščnih degenerativnih lezij.

Lokalizirane kognitivne funkcije

Hemisferična prevlada

Pri večini ljudi je za govorne funkcije odgovorna leva hemisfera možganov. Tudi pri večini levičarjev je leva polobla dominantna.

Funkcije dominantne poloble

Govor

Definicije

afazija, oz disfazija, - okvara govornih funkcij kot posledica žariščne poškodbe možganov. Pojavijo se težave pri izgovorjavi, branju in pisanju, ki se lahko pojavijo neodvisno druga od druge ( aleksija/disleksija in agrafija/disgrafija oz.).

Disfazijo je treba razlikovati od dizartrija- artikulacijske motnje zaradi poškodbe mišic, ki sodelujejo pri izgovorjavi, ali kranialnih živcev, ki jih oživčujejo (vključno s poškodbo spodnjih (bulbarnih) delov možgansko deblo), mali možgani, bazalni gangliji, možganske hemisfere. Mutizem— popolna odsotnost govorna produkcija je lahko posledica hude oblike afazije ali dizartrije (anartrije) ali manifestacija duševne bolezni.

Anketa

Dirigirano klinični testi za govorno okvaro.

• Gladkost govora; bolnik lahko spontano (s prosto zgodbo) izgovarja fraze normalne dolžine (pet ali več besed). Sintaktične napake se pojavijo, ko govor ni tekoč
• Razumevanje govora; oceniti je treba, ali lahko bolnik ob klicu zdravnika pokaže na predmet, ki ga uporablja pri vsakdanjih opravilih (pisalo, ura, ključi). Ali lahko deluje več težke naloge(»Vzemi ključe in mi daj pero«)? Ali lahko odgovori na določena vprašanja (»Kako se imenuje siv prah, ki ostane po kajenju cigarete?«)?
• Ponavljanje; ali lahko bolnik ponavlja posamezne besede ali stavke
• Poimenovanje vsakdanji predmeti: ura ali nalivno pero, pa tudi manj običajni - pero, zaponka, nastavljivi ključ. Funkcija poimenovanja predmetov je pri večini bolnikov z afazijo do določene mere oslabljena ( anomija).

Poleg zgornjih testov je mogoče ločeno oceniti pisne in bralne sposobnosti.

Klinična anatomija

S temi testi je mogoče natančneje določiti stopnjo disfazije, ki jo ima bolnik (slika 2). Razlogi žariščne lezije področja, odgovorna za govorne funkcije, so lahko posledica poškodbe, srčnega infarkta ali tumorja. Manj verjetno je, da so vzrok za te motnje degenerativne bolezni možganov (kot je demenca, glejte spodaj).

riž. 2. Topična diagnostika in klasifikacija sindroma disfazije. Lokacija lezije spredaj od linije a povzroča disfazijo z oslabljeno tekočnostjo govora. Z bolj dorzalno lokalizacijo lezije je tekočnost govora ohranjena. Če je prizadet v predelu pod črto b, ki poteka skozi Silvijevo razpoko, trpi razumevanje naslovljenega govora, medtem ko se žarišče nahaja višje, se ohrani. Poškodba območja, ki ga obdaja črta z, vpliva na bolnikovo sposobnost ponavljanja besednih zvez, medtem ko je, če je prizadet zunaj tega področja, ta sposobnost ohranjena. Tako je govor pri Brocovi afaziji (območje B) prekinjen, njegova gladkost je izgubljena, ponavljanje je moteno, vendar je razumevanje ohranjeno. Topične značilnosti, navedene v diagramu, v celoti veljajo za pojav prevodne afazije (območje C) in Wernickejeve afazije (W). Z razvojem globalne afazije trpijo vse govorne funkcije

Sposobnost pisanja je povezana z območjem kotnega girusa, ki se nahaja pred govorno cono. Poškodbe v tem predelu v kombinaciji z motnjo pisanja (agrafija ali disgrafija) v tipičnih primerih vodijo do motenj, kot sta akalkulija ali diskalkulija – motnje razumevanja števil, njihovega pisanja in s tem motnje štetja.

Praxis

dispraksija (apraksija)- nezmožnost izvajanja kompleksnih motoričnih dejanj, ki niso povezana z zmanjšanjem mišične moči, občutljivosti in koordinacije. Lahko se odkrije, ko bolnik izvaja teste ponavljanja gest ali posnemanja uporabe gospodinjskih predmetov, kot sta kladivo ali škarje. Vzrok za dispraksijo je lahko poškodba parietalne regije dominantne poloble. Poti, ki zagotavljajo praksis, izvirajo iz parietalne regije in gredo v premotorno regijo čelnega režnja iste in kontralateralne hemisfere, ki prehajajo na nasprotno stran skozi corpus callosum.

Funkcije subdominantne hemisfere

Ker se večina področij, odgovornih za jezikovne funkcije, nahaja v dominantni hemisferi možganov, je subdominantna hemisfera v veliki meri (čeprav ne izključno) odgovorna za vizualno-prostorske funkcije.

Ignoriranje

Bolniki z akutno, obsežno poškodbo subdominantne (običajno desne) poloble, kot je možganska kap, se lahko obnašajo, kot da leva polovica prostora ne obstaja več. To lahko velja tako za levo stran pacientovega telesa kot za v zunanji svet. Pacient doživi:

• zanikanje nezmožnosti leve strani telesa, kljub njeni paralizi zaradi možganske kapi
• pritožbe, ki leva roka pripada nekomu drugemu
• ignoriranje vizualnih in taktilnih dražljajev na levi strani
• oblačenje samo na desni strani, jedo samo na desni strani krožnika.

Ignoriranje se lahko ugotovi s testi, pri katerih se od pacienta zahteva, da na novo nariše preprosto risbo hiše ali številčnico ure. Ignoriranje leve strani slike je znak poškodbe subdominantne poloble. Bolj subtilne motnje se lahko odkrijejo s testi, kot je prečrtavanje danih črk na strani besedila ali poskus razpolovitve vodoravne črte (zanemarjeni bolnik bo zagotovo razpolovil črto desno od središča).

Zamisli o mehanizmih, na katerih temelji ignoriranje, so protislovne; ta pojav je še vedno slabo raziskan. Čeprav si veliko bolnikov po možganski kapi opomore od zanemarjanja, pri precejšnjem številu bolnikov ta težava ostaja in bistveno omejuje zmožnost izvajanja rehabilitacijskih ukrepov.

Apraksija oblačenja

Bolniki s poškodbo subdominantne (desne) hemisfere možganov se pogosto ne morejo pravilno obleči. Izraz "apraksija" v tej situaciji ni povsem pravilen za uporabo, saj motnja nima toliko motorične kot vizualno-prostorske osnove zaradi dejstva, da bolniki ne morejo pravilno usmeriti delov telesa za oblačenje.

Konstruktivna apraksija

Bolnik z lezijo subdominantne hemisfere običajno ne more ustvariti kompleksnih oblik iz več elementov, kot so zvezda, kocka ali prekrivajoči se poligoni. Tudi tu izraz apraksija ni povsem pravilen, saj ima pacient predvsem vidno-prostorske motnje in ne motorične.

Agnozija

Kompleksnejša vidno-zaznavna motnja. Običajno se pojavi pri dvostranskih parieto-okcipito-temporalnih lezijah in vključuje:

• nezmožnost prepoznavanja vizualno predstavljenih predmetov ( vizualna agnozija - vizualna agnozija). Diagnozo je mogoče postaviti, če so izključeni disfazija, poškodba samega očesa in intelektualni upad.
• nezmožnost prepoznavanja znanih obrazov ( prozopagnozija)
• motnje centralnega barvnega vida.

demenca

Demenca je globalna pridobljena okvara intelektualnih sposobnosti, običajno progresivna in se pojavi v stanju ohranjene stopnje budnosti. Bolnik z demenco ima okvaro dveh ali več kognitivnih funkcij (ena je spomin, druga pa lahko vključuje okvare jezika, prakse, vidno-prostorske gnoze, osebnostnega in socialnega vedenja ter abstraktnega mišljenja) v odsotnosti depresije in duševne motnje, kot sta depresija in shizofrenija, katerih manifestacije so lahko podobne tistim pri demenci.

Kortikalna in subkortikalna demenca

Koristno je razlikovati demenco s pretežno poškodbo možganske skorje ali subkortikalnih struktur (nekatere vrste demence so mešane). Pri poškodbi korteksa se pri pacientu pojavijo motnje govornih funkcij, spomina, prakse in/ali vidno-prostorske gnoze. Za subkortikalne demence je v večji meri značilna upočasnitev kognitivnih funkcij in mišljenja ( bradifrenija), motnje osebnosti in razpoloženja. Bolniki postanejo apatični in inertni, z znaki čelnih lezij. Funkcije spomina, govora, prakse in gnoze lahko ostanejo relativno nedotaknjene, vsaj za zgodnje faze bolezni.

Nevropsihološki pregled

Kognitivno funkcijo je mogoče oceniti med kliničnim pregledom. Poleg tega obstajajo standardne lestvice in vprašalniki; eden najbolj uporabljenih - Kratka ocenjevalna lestvica duševno stanje (Mini-Mental State Examination, MMSE) (Tabela 1). Rezultat pod 24 (od možnih 30) je znak demence. Vendar pa je skupni rezultat, ki temelji na rezultatih uporabe te lestvice, neobčutljiv za zgodnje faze demence, zlasti pri bolnikih z visoko premorbidno intelektualno stopnjo, v primerih z omejenimi kognitivnimi primanjkljaji, na primer s poškodbo subdominantne hemisfere oz. čelni režnji. Mnogi bolniki s kognitivnimi motnjami potrebujejo poglobljeno psihometrično oceno s sodelovanjem psihologa.

Tabela 1. Mini pregled duševnega stanja (MMSE)

Nevrologija za splošne zdravnike. L. Ginsberg

Ta težava se pojavi predvsem pri starejših ljudeh. Visoka frekvencaŠirjenje kognitivnih motenj pri tej kategoriji bolnikov je razloženo s starostnimi spremembami v telesu, ki negativno vplivajo na delovanje centralnega živčnega sistema. živčni sistem.

Kognitivna okvara se nanaša na izgubo spomina, mentalna sposobnost in druge inteligentne funkcije. Takšne spremembe se ugotovijo s primerjavo trenutnih kazalcev s posamezno normo.

Kognitivne možganske funkcije - kaj je to?

Kognitivne (kognitivne) funkcije so najbolj zapleteni procesi, ki se pojavljajo v možganih. Zagotavljajo racionalno dojemanje okoliške resničnosti, razumevanje dogodkov, ki se dogajajo okoli osebe. Skozi kognitivne sposobnosti možganov ljudje najdemo povezave med sabo in tem, s čimer se srečujemo v vsakdanjem življenju.

Kognitivna dejavnost je sestavljena iz naslednjih funkcij:

1. Spomin. Ta izraz se nanaša na posebno sposobnost možganov, da asimilirajo dohodne informacije, jih shranijo in po potrebi reproducirajo.
2. Gnoza. Ta funkcija je odgovorna za zaznavanje dohodnih informacij iz zunanjega sveta. Gnoza se nanaša na sposobnost možganov, da obdelujejo podatke in sintetizirajo najpreprostejše občutke, ki prihajajo iz vseh čutov, v celostne strukture.
3. Govor. Ta koncept se nanaša na sposobnost osebe, da izmenjuje predhodno pridobljene informacije prek izjav.
4. Praxis. Ta izraz se nanaša na sposobnost osebe, da pridobi in obdrži nove motorične spretnosti ter jih nato uporablja v vsakdanjem življenju.
5. Inteligenca. Nanaša se na sposobnost primerjanja dohodnih informacij, iskanja skupnih točk in razlik. Sposobnost osebe, da presoja in sprejema različne zaključke o določenem vprašanju, je odvisna od stopnje inteligence.

Tri stopnje kognitivne okvare

Takšne kršitve so običajno razvrščene glede na resnost posledic. Kognitivne motnje so lahko naslednje narave:

1. Pri blagih motnjah opazimo manjše spremembe, ki so v mejah uveljavljenih standardov za določeno starostno skupino. Takšne motnje človeku v vsakdanjem življenju ne povzročajo težav. Hkrati lahko ljudje sami ali okolica opazijo takšne spremembe.
2. Za zmerne okvare so značilne spremembe kognitivnih funkcij, ki presegajo obstoječe norme. Vendar pa takšne kršitve ne vplivajo na stanje osebe in ne povzročajo neprilagojenosti v vsakdanjem življenju. Zmerne motnje se običajno kažejo kot težave pri opravljanju kompleksnih intelektualnih nalog.
3. Najnevarnejša vrsta kognitivne osebnostne motnje je demenca ali demenca. To stanje spremljajo pomembne spremembe spomina in drugih možganskih funkcij. Takšne motnje so izrazite in neposredno vplivajo na človekovo vsakdanje življenje.

Kompleks provocirajočih dejavnikov

Obstaja več kot 10 različnih dejavnikov, ki lahko privedejo do kognitivnih motenj delovanja možganov. Najpogostejši vzrok tovrstnih motenj je Alzheimerjeva bolezen. To patologijo spremlja postopna smrt možganskih nevronov, zaradi česar so njegove posamezne funkcije potlačene.

Prvi in ​​najbolj izrazit znak Alzheimerjeve bolezni je izguba spomina. Hkrati motorična aktivnost in druge kognitivne funkcije ostanejo dolgo časa v mejah normale.

Poleg Alzheimerjeve bolezni je zmanjšanje intelektualnih sposobnosti osebe opaziti pri naslednjih nevrodegenerativnih patologijah:

Nemalokrat se lahko pojavijo kognitivne motnje, ko žilne bolezni možgani. Tej vključujejo:

Kognitivni primanjkljaji se lahko razvijejo tudi pri naslednjih boleznih (čeprav z veliko manjšim tveganjem kot v prejšnjem primeru):

• odpoved jeter in ledvic;
• hipoksija;
• hipoglikemija;
• hipotiroidizem;
• tirotoksikoza;
• pomanjkanje beljakovin, vitaminov B;
• možganski tumor.

Med verjetnih vzrokov Za razvoj psihonevroloških motenj je značilna huda zastrupitev in dolgotrajna uporaba psihotropnih snovi. Tudi za demenco in zmerne kršitve možganske funkcije lahko povzročijo poškodbe glave.

Klinična slika

Intenzivnost klinične slike je odvisna od resnosti lezije in lokacije patološkega procesa v možganih. V večini primerov opazimo več vrst kognitivnih motenj različne resnosti in intenzivnosti.

Nevrološke bolezni se kažejo v obliki naslednjih pojavov:

Pri demenci bolniki izgubijo sposobnost kritične ocene lastnega stanja, zato se pri intervjuju ne pritožujejo nad zgoraj navedenimi simptomi.

Prvi znak, ki kaže na kognitivni primanjkljaj, je izguba spomina. Ta simptom se pojavi tudi pri blagih oblikah možganske disfunkcije. V začetnih fazah bolnik izgubi sposobnost zapomniti informacije, ki jih je prejel relativno nedavno. Z razvojem patološkega procesa pozablja dogodke, ki so se zgodili v daljni preteklosti. IN hudi primeri pacient ne more povedati svojega imena in se identificirati.

Simptomi motenj z zmerno poškodbo možganov pogosto ostanejo neopaženi. Takšne motnje so počasne narave in se ne spremenijo v demenco. Prisotnost zmernih motenj je mogoče določiti z naslednjimi simptomi:

• težave pri izvajanju preprostih operacij štetja;
• težave pri ponavljanju nedavno pridobljenih informacij;
• motnje orientacije na novem območju;
• težave pri iskanju besed med pogovorom.

Vklopljeno lahka oblika kognitivne motnje kažejo:

• izguba spomina;
• težave s koncentracijo;
• visoka utrujenost pri opravljanju duševnega dela.

Motnje delovanja možganov pri otrocih

Otroci doživljajo kognitivno disfunkcijo zaradi pomanjkanja nekaterih vitaminov.

Sodobne raziskave so dokazale povezavo med kognitivnimi motnjami in pomanjkanjem koristnih mikroelementov v telesu. Pomanjkanje vitamina negativno vpliva na sposobnost pomnjenja novih informacij, koncentracijo, intenzivnost miselnega procesa in druge vrste možganske aktivnosti.

Patologije, ki jih povzroča pomanjkanje mikroelementov, se pojavijo pri približno 20% otrok in mladostnikov. V večini primerov opazimo težave, povezane z govornimi in jezikovnimi funkcijami.

Poleg pomanjkanja vitaminov nevrološke bolezni pri otrocih se pojavijo zaradi naslednjih razlogov:

• bolezni, ki prizadenejo možgansko skorjo;
• prirojena presnovna motnja;
• perinatalna poškodba živčnega sistema, ki se pojavi med nastajanjem ploda.

V slednjem primeru govorimo o:

V zvezi s tem je eden glavnih izzivov sodobne medicine razvoj metod za zgodnjo diagnostiko kognitivnih motenj pri otrocih.

Diagnostična merila

Diagnoza motenj v delovanju možganov se opravi, če se bolnik ali njegovi bližnji sorodniki posvetujejo z zdravnikom s pritožbami glede izgube spomina in poslabšanja duševnih sposobnosti.

Študija trenutnega stanja osebe se izvaja s pomočjo kratke lestvice ocenjevanja duševnega stanja. V tem primeru je med diagnozo pomembno izključiti prisotnost čustvenih motenj (depresija), ki vodijo do začasne okvare spomina. Poleg presejalnih lestvic se duševno stanje pacienta ocenjuje z dinamičnim spremljanjem njega in njegovega vedenja. Ponovni pregled je predviden približno 3-6 mesecev po prvem.

Za oceno stopnje demence bolnika prosimo, naj nariše uro

Za hitro analizo duševno stanje Bolniki danes uporabljajo tako imenovano Montrealsko ocenjevalno lestvico kognitivnih motenj. Omogoča vam, da v približno 10 minutah preizkusite številne možganske funkcije: spomin, govor, mišljenje, sposobnost štetja in več.

Ocena poteka s testiranjem pacienta. Dobi naloge in določen čas, da jih opravi. Na koncu testov zdravnik izračuna končne rezultate. Zdrav človek mora doseči več kot 26 točk.

Lestvica MMSE se uporablja pri možganski kapi za odkrivanje kognitivnih motenj

Kako izboljšati bolnikovo stanje?

Pri izbiri režima zdravljenja za bolnika je pomembno najprej ugotoviti vzrok razvoja kognitivnih motenj. Zato se po oceni duševnega stanja bolnika opravi celovit pregled.

Taktike zdravljenja motenj se določijo glede na resnost bolezni in vzrok disfunkcije možganov. IN blaga terapija in zmerno demenco, ki jo povzroča Alzheimerjeva bolezen ali vaskularne patologije, se uporabljajo zaviralci acetilholinesteraze ali memantin. Vendar pa učinkovitost teh zdravil še ni dokazana. Predpisani so predvsem za preprečevanje nadaljnjega napredovanja patološkega procesa in razvoja demence.

V primeru diagnoze vaskularne patologije ki so izzvale odpoved možganske aktivnosti, se uporabljajo:

• zaviralci fosfodiesteraze spodbujajo vazodilatacijo, kar vodi do normalizacije krvnega obtoka;
• Zaviralci α2-adrenergičnih receptorjev zavirajo delovanje simpatičnega živčnega sistema, kar vodi do zožitve krvne žile.

Actovegin se uporablja za obnovitev nevrometabolnih procesov. Zdravilo poveča plastičnost možganskih nevronov, kar ima pozitiven vpliv o funkcijah kognicije.

Poleg teh zdravil se v prisotnosti nevroloških motenj uporabljajo različne terapevtske taktike za popravljanje bolnikovega vedenja. Za dokončanje te naloge je potrebno veliko časa, saj takšno zdravljenje vključuje dosledno preoblikovanje človeške psihe.

Taktika vodenja bolnika z motnjami kognitivnih funkcij:

Preventiva in prognoza

Splošne prognoze za kognitivne motnje ni mogoče narediti. V vsakem primeru so posledice individualne. Toda pod pogojem, da pravočasno poiščete pomoč pri specialistu in upoštevate vsa zdravniška navodila, je mogoče ustaviti razvoj patološkega procesa.

Pomembno je omeniti, da obstajata dve vrsti kognitivnih motenj: reverzibilna in ireverzibilna. Prvo obliko je mogoče popraviti, druge pa ne.

Preventiva vključuje ukrepe, namenjene zmanjševanju stresa ter povečanju duševne in telesne aktivnosti osebe. Da bi se izognili pojavu tovrstnih motenj, je priporočljivo redno opravljanje intelektualnih nalog že od mladosti.

Poleg tega je treba za preprečevanje demence pravočasno zdraviti vaskularne patologije in bolezni jeter ter redno kompenzirati pomanjkanje vitaminov B.

Ta razdelek je bil ustvarjen, da skrbi za tiste, ki potrebujejo kvalificirani specialist ne da bi motili običajni ritem svojega življenja.

Kognitivne funkcije: kaj so?

Večina možganskih funkcij je tesno povezana z delovanjem centralnega živčnega sistema. Prav ta dva elementa sta odgovorna za nadzor nad telesom in umom. Medsebojno povezano delo teh sistemov je ključnega pomena pomembne funkcije telo. Obstajajo osnovne funkcije človeškega telesa, kot so spanje, razmnoževanje, dihanje in srčni utrip. Poleg tega obstajajo višje funkcije, ki se "vklopijo" med pogovorom ali spominom. Vsak del možganov je odgovoren za določen funkcionalni sklop. Elementi, kot so mali možgani, most in medula. Višje funkcije Možgane nadzirajo hemisfere in čelni režnji možganske skorje.

Beseda "kognitiven" je znanstveni izraz in ga v vsakdanjem govoru ne najdemo pogosto.

Kaj pomeni izraz "kognitivna funkcija"?

Po pregledu postopka človeški možgani, lahko preidemo na vprašanje, kaj so kognitivne funkcije. Ta izraz se uporablja za opis miselnih procesov, s pomočjo katerih človek pridobi sposobnost zaznavanja, prenosa, analiziranja in pomnjenja različnih informacij. Zahvaljujoč tem procesom človek dobi priložnost za interakcijo s svetom okoli sebe.

Človeški možgani so aktivni vsak dan. Kuhanje zajtrka, branje knjig, vožnja in vožnja mali pogovor izvedeno z milijardami zapletenih izračunov. Povezave med nevroni v različnih delih možganov omogočajo človeku, da vzpostavi stik z okoljem. Tako so kognitivne funkcije odgovorne za komunikacijski stik ne le med ljudmi, ampak tudi z okoliškimi predmeti.

Nemalokrat se, ko govorimo o višjih kognitivnih funkcijah, omenjajo kognitivne veščine, katerih namen je interakcija z zunanjim svetom. Čeprav se vsaka od teh veščin obravnava ločeno, je večina med njimi močno povezana in se različno prekrivajo. Kognitivne funkcije človeških možganov vključujejo:

1. Pozor - dovolj težak proces, zajema različne miselne procese. Težko je dati pozornost jasnemu in jedrnatemu opisu in ga vključiti v specifično anatomska zgradba. Če govorimo figurativno, je pozornost kognitivna funkcija, s pomočjo katere človek med zunanjimi (vonji, zvoki in slike) ter notranjimi (misli in čustva) dražljaji izbere tiste, ki bodo koristni za uresničitev miselnih ali motoričnih. dejavnost. Ta formulacija nam omogoča najbolj natančno opredelitev vseh zapletenih procesov, ki so vključeni v delo drugih višjih funkcij.
2. Spomin je eden najkompleksnejših procesov, s katerim se prejete informacije kodirajo, shranjujejo in reproducirajo. Učinkovitost tega sistema ima precej pomembno vlogo v vsakdanjem življenju. Ta veščina je tesno prepletena s pozornostjo, saj brez nje ni mogoče pridobiti popolnih informacij.
3. Izvršni procesi so nekaj drugega kompleksen sistem višjega reda. Za ta izraz obstaja dovolj različnih definicij, vendar jih je za večino značilen nadzor kognicije in regulacija načina razmišljanja z uporabo različnih procesov, ki so med seboj malo povezani. Izvršilni procesi so skupek različnih sposobnosti, med katerimi velja izpostaviti usmerjeno pozornost, elemente načrtovanja in programiranja ter regulacijo namernega vedenja. Prefrontalni korteks je odgovoren za izvršilne funkcije.
4. Govor je komunikacijski sistem, prek katerega poteka komunikacija med ljudmi. Med glavnimi funkcijami govora je treba poleg vzpostavljanja stika z ljudmi okoli nas izpostaviti izgradnjo kompetentne strukture mišljenja. Med obdelavo govora se aktivirajo različni deli možganov. Glavna interakcija različnih funkcionalni sistemi opazimo na levi hemisferi možganov. Procesiranje govora vključuje dve kortikalni področji leve hemisfere, ki sta odgovorni za sprejemanje in izražanje govora.
5. Vizualno zaznavanje – Ta niz višjih veščin vključuje funkcije, ki osebi pomagajo razlikovati in prepoznati različne dražljaje. Ta niz spretnosti vam omogoča, da kategorizirate različne predmete in si jih zapomnite. Pravilno zgrajen in prilagojen sistem vizualnega zaznavanja omogoča človeku, da si zapomni obraze ljudi in daje priložnost, da najde razlike med izvijačem in obleko.

Kognitivne funkcije so sposobnosti, ki nas povezujejo s svetom okoli nas in nam omogočajo, da si o njem ustvarimo predstavo

Vsaka od zgornjih veščin vključuje več podskupin, ki so med seboj tesno povezane.

Kako se te funkcije uporabljajo

Pri preučevanju vprašanja kognitivnih funkcij, kaj so, je treba posvetiti pozornost Posebna pozornost uporabo teh sklopov spretnosti. Človeški možgani vsak dan sodelujejo pri izvajanju velika količina telesna opravila. Vsaka od teh nalog zahteva na milijone izračunov, ki se opravijo v delčkih sekunde. različna področja možgani Kot primer uporabe kognitivnih veščin si oglejmo naslednje situacije:

Kuhanje vključuje več kognitivnih sposobnosti. Za pripravo jedi se morate spomniti recepta in paziti na stopnjo pripravljenosti različnih sestavin. Tako možgani kompetentno porazdelijo svojo dejavnost in vsako sekundo rešujejo številne vhodne težave. Nekateri deli možganov so odgovorni za komunikacijo z drugimi ljudmi. Sposobnost poslušanja in razumevanja sogovornika ni vse kognitivne sposobnosti, ki spremljajo pogovor. Med pogovorom med ljudmi se aktivirajo sposobnosti, kot sta koncentracija in pozornost. Zahvaljujoč tem komunikacijskim veščinam ima človek možnost komunicirati z ljudmi okoli sebe.

Vožnja vozila je precej zapleten proces, ki zahteva zbranost in povečano koncentracijo. Aktivacija te veščine vključuje milijone nevronskih povezav, ki so odgovorne za širok spekter kognitivnih sposobnosti. Mnogi ljudje verjamejo, da sproščena samodejna dejanja ne vključujejo uporabe kognitivnih veščin. Vendar je to mnenje napačno. Te sposobnosti so neposredno vpletene v ta proces, saj brez njih človek nikakor ne bi bil aktiven.

Kognitivna okvara najbolj negativno vpliva na človekove dosežke različna področja njegovo življenje

Kako so kognitivne sposobnosti povezane z možganskimi regijami

Preidimo k vprašanju, kako so kognitivne sposobnosti povezane z določenimi deli možganov. Ta funkcionalnost je poseben del možganov, ki ima svojo skupino nevronov. Namen teh nevronov je prenos določenih živčnih impulzov. Kognitivni upad lahko povzročijo motnje krvnega obtoka, travmatska poškodba možganov in maligne neoplazme v predelu možganov.

Večina kognitivnih sposobnosti se oblikuje v možganski skorji. Znanstveniki razdelijo ta oddelek na tri glavne cone:

1. Asociativni – odgovoren za zagotavljanje povezav med senzoričnimi in motoričnimi veščinami. Poleg tega to območje določa reakcijo zavesti na impulze, ki izvirajo iz senzoričnega področja.
2. Motor - odgovoren za različne gibe človeškega telesa.
3. Senzorično – odgovorno za obdelavo signalov, ki prihajajo iz čutil.

Čelni režnji so neposredno vključeni v logično in abstraktno mišljenje, izgovorjavo in zaznavanje govora ter načrtovanje gibov. Okcipitalni reženj je odgovoren za analizo vizualnih informacij, temporalni reženj pa za slušne občutke. V samem središču je sistem, ki analizira čutne občutke. Obstajajo določeni deli možganov, ki so odgovorni za spretnosti, potrebne za preživetje. Te veščine vključujejo čustveno izražanje, vonj in spomin.

Obstajajo celo možganski deli, ki sodelujejo pri prerazporeditvi vseh dohodnih informacij, kar prispeva k usklajenemu delovanju celotnega organizma.

Srednji možgani opravljajo eno glavnih nalog in so odgovorni za zavedanje lastne osebnosti. Poleg tega je ta oddelek odgovoren za prilagodljivo vedenje. Oddaja živčni impulz med oddelki poteka s pomočjo nevrotransmiterjev. Ti elementi vključujejo adrenalin, serotonin, acetilholin in številne druge snovi. Prav ti mikroelementi so odgovorni za hitrost različnih kognitivnih procesov.

Kognitivna zmogljivost je sposobnost izvajanja možganskih funkcij, kot so pozornost, spomin, jezik, vizualno prostorsko zaznavanje in izvršilne funkcije

Različne motnje možganske aktivnosti

Motnje kognitivnih funkcij imajo lahko različne stopnje resnosti. Obstaja več posebnih dejavnikov, ki povzročajo spremembe v možganska aktivnost. Ti dejavniki vključujejo travmatične poškodbe možganov, nalezljive in onkološke bolezni. Poleg tega imajo kardiovaskularne patologije, kot so ateroskleroza, možganska kap in srčni infarkt, določen vpliv na delovanje možganov.

Pomembno vlogo pri problematiki kognitivnih motenj igra degenerativne bolezni, kot sta Parkinsonova ali Alzheimerjeva bolezen. Razvoj razne kršitve Na področju delovanja možganov prispevajo težave s presnovo in delovanjem imunskega sistema.

Pogosto je vrsta kršitve odvisna od oblike izpostavljenosti določenim dejavnikom. Nekatere veščine so predmet popolna obnova pri pravi pristop na zdravljenje bolezni. Vendar pa je učinkovitost zdravljenja neposredno odvisna od pravočasnosti iskanja zdravniške pomoči.

Motnje kognitivnih funkcij (spomin, govor, zaznavanje)

Centralni živčni sistem je odgovoren za sposobnost človeških možganov, da zaznavajo, uresničujejo, preučujejo in obdelujejo informacije, ki prihajajo od zunaj. Motnje v delovanju višjega živčnega sistema povzročajo motnje v kognitivnih funkcijah možganov. V tem primeru se človekova osebnost izgubi. Postane razdražljiv. Se spreminjajo vedenjske značilnosti. Težave se začnejo pri osnovnih funkcijah zavedanja okoliškega prostora.

Kognitivni primanjkljaj se pojavi zaradi okvare intelektualne lastnosti oseba. Gnostik, odgovoren za zaznavanje predmetov in pojavov ter njihovo zavedanje. Mnestik, odgovoren za reprodukcijo informacij, ki so jih možgani že obdelali. Zmanjšanje teh funkcij se pojavi pri boleznih nevrodegenerativne narave, boleznih srčno-žilnega sistema, nalezljivih boleznih možganov ali v primeru travmatske poškodbe možganov. Glavni mehanizem tega procesa je nepovezano delo možganske skorje in subkortikalnih struktur.

Ljudje v nevarnosti za to vrsto motnje so tisti, ki trpijo zaradi: hipertenzija. K kognitivnim motnjam so nagnjeni tudi ljudje, ki so preboleli različne vrste srčnega infarkta in možganske kapi.

Obstaja kršitev motoričnega ali tako imenovanega nevrotransmiterskega sistema telesa. Dopaminergični nevroni, ki so odgovorni za motorično aktivnost in krčenje mišic, odmrejo. Aktivnost noradrenergičnih nevronov je izrazito zmanjšana. V telesu odmrejo sistemi za prenos impulzov – nevrotransmiterska razmerja.

Naši možgani so razdeljeni na dve polobli, od katerih je ena odgovorna za logiko, druga pa za ustvarjalne vidike. Če pride do motenj v delovanju leve poloble, bo posledica kršitev logičnega razmišljanja. Kršitve funkcij, odgovornih za računanje, pisanje, branje. To so bolezni, kot so apraksija, afazija, agrafija itd. Obstaja motnja v prostovoljni duševni dejavnosti.

Kršitev desne hemisfere možganov je polna sprememb v vizualno-prostorskem zaznavanju. Pomanjkanje analize tekočih procesov. Orientacija v prostoru. S takšno kršitvijo gre za kršitev odrejenih podatkov o organizaciji organa. Čustvenost dojemanja, sposobnost fantaziranja in sanjarjenja so katastrofalno zmanjšani.

Poškodba čelnega režnja lahko povzroči izgubo spomina, volje, načrtovanja, abstraktnega mišljenja in umetniškega izražanja.

Če je temporalna regija poškodovana, bo oseba izgubila sluh, vonj in vid. Ogrožene so vse senzorične funkcije. Hkrati bo uporaba prejšnjih izkušenj, ki temeljijo na pomnjenju in čustvenem dojemanju okoliškega prostora, presegla normo.

Poškodba parietalnega režnja možganov lahko povzroči senzorično ali senzomotorično okvaro ene polovice telesa, slepoto polovice vidnega polja obeh očes, vidno zanemarjanje nasprotne polovice prostora in dezorientacijo v prostoru. V nekaterih primerih lahko povzroči razvoj epileptičnih napadov.

Okcipitalni reženj možganov je odgovoren za vizualna percepcija. Pomanjkanje barvnega ločevanja, zaznavanje barvne lestvice, barvnih odtenkov, funkcija prepoznavanja obraza.

Če je prizadeta cerebelarna cona možganov, je koordinacija človeških gibov motena. Hoja postane nelinearna. Če je poškodovan del malih možganov, pride do motenj v delovanju mišic na strani poškodbe. Poškodbe malih možganov spremlja tudi mišična utrujenost. V avtonomnem sistemu je potenje in vaskularna inervacija motena.

Vzroki kognitivnih motenj

Kognitivna okvara je lahko začasna, če se pojavi zaradi mehanske poškodbe možganov ali zastrupitve telesa. Ta motnja je ozdravljiva in telo se bo v določenem času vrnilo v normalno stanje. Če so motnje posledica bolezni ožilja, Alzheimerjeve ali Parkinsonove bolezni, potem bo težava progresivna.

Skoraj najpogostejši vzrok za kognitivne bolezni so motnje žilnega izvora. Opredeljen je kot psevdo-nevrastenični sindrom. To se odraža v številnih boleznih, kot so anevrizme, ki rastejo iz prirojenih ali pridobljenih v procesu življenja, okvar v stenah krvnih žil. Spontana disekcija tkiva krvnih žil, srčna aritmija, oslabitev cirkulacijskega sistema zaradi možganske kapi - vse to lahko privede do napredovanja bolezni. Drugi vzročni dejavnik je lahko zmanjšanje pretoka krvi skozi žile.

Bolezen je lahko tudi vzrok za razvoj kognitivnih motenj. notranji organi, zastrupitev ali zloraba alkoholnih pijač. Veliko pozornosti je treba posvetiti normalnemu delovanju vseh telesnih sistemov. Nenehno spremljajte raven sladkorja in holesterola v krvi. Kajti spremembe v njihovi količinski sestavi lahko povzročijo druge motnje v delovanju telesa.

Vsaka oseba je že kdaj doživela zgoraj navedene posledice kognitivnih motenj: pozabljivost, frustracija. vizualni aparat, nezmožnost analize. Ampak, če so ti primeri v vašem življenju osamljeni, potem je to ena stvar. Kaj pa, če nenehno kažete takšne simptome? Če ljudje okoli vas začnejo biti pozorni na to, morate zazvoniti alarm. Ne odlašajte - posvetujte se z nevrologom. Če je bolezen prisotna in je ne zdravimo, bo napredovala. To lahko povzroči veliko neprijetnih in problematičnih občutkov, vključno z razvojem demence.

Testiranje kognitivnih motenj

Če te še najdejo ta tip motnje, potem je treba določiti začetno raven sistemskih indikatorjev. Koristno bo pričevanje sorodnikov in osebni spomini bolnika. Upoštevati je treba veliko dejavnikov. Je imel kdo v vaši družini podobna odstopanja? Ali je bolnik dovzeten za depresijo? Pomembna je prisotnost poškodb glave, uporaba zdravil in uživanje alkoholnih pijač.

Da bi ocenili splošno stanje Bolnika, odvisno od resnosti bolezni, testira nevrolog ali psihiater. Temeljijo na uporabi posebnih kliničnih lestvic. Analiza upošteva vedenjska, funkcionalna in čustvena stanja subjekta.

Najpogosteje se uporablja lestvica MMSE (Mini-mental State Examination). Vključuje trideset vprašanj, namenjenih ugotavljanju pacientove ravni funkcij govora, orientacije, branja itd. Na tej lestvici je rezultat določen v točkah. Od 21 do 25 točk - v kognitivnem sistemu obstajajo nenačelne okvare. Če je rezultat nizek od 0 do 10, so kršitve globalne in jih je treba takoj obravnavati. Normalno stanje sistemi od 26 do 30 točk. Pri uporabi te lestvice je potrebno poznati izhodiščni izobrazbeni prag predmeta.

V lestvici Clinical Dementia Rating scale – CDR se stopnja bolezni določa z naraščajočimi točkami. Če subjekt nima motenj spomina, vedenjske značilnosti doma in na delovnem mestu so nespremenjene in je sposoben skrbeti zase, bo rezultat enak nič. 1 točka označuje blaga kršitev, 2 – o zmerni stopnji demence. Ball tri je huda oblika bolezni.

Demenca čelnega režnja se testira s pomočjo Frontalne asistenčne baterije (FAB). Ta metoda temelji na primerjavi rezultatov testov na FAB lestvicah. in MMSE.

Motnjo kažejo nizke ocene FAB, če bolnik doseže manj kot 11 točk. Hkrati test MMSE daje razmeroma visok rezultat. Pri Alzheimerjevi bolezni se rezultati MMSE znižajo, FAB pa je na najvišji ravni. Pri hudi demenci so rezultati na dveh lestvicah nizki.

Pri sumu na poškodbo subkortikalnih struktur in čelnega dela možganov se izvede test risanja ure. Narisati morate številčnico s kazalci, pritrjenimi na določen čas.

Če se izkaže, da je bolezen posledica dednosti, je predpisan laboratorijski pregled. Za določitev vrste dednosti je potrebno testiranje. Za vizualizacijo stanja možganov se pogosto uporabljajo tudi računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco. Ultrazvočni Dopplerjev učinek se uporablja za pregled krvnih žil. Za določitev stanja možganov je predpisan tudi EEG.

Pacient se pregleda za prisotnost kronične bolezni pljučni predel in srčno-žilni sistem.

Alzheimerjevo bolezen je težko prepoznati in zdraviti. Njegov proces je gladek. Brez očitnih kršitev. To stanje je skoraj nemogoče določiti v zgodnjih fazah. Ta bolezen prizadene predvsem starejše ljudi.

Zdravljenje kognitivnih motenj

Zdravljenje demence vključuje iskanje in odpravo vzroka motnje. Uporabljajo se številna zdravila: donepezil, galantamin, rivastigmin, memantin, nicergolin. Režim zdravljenja je izbran za vsak primer posebej.

Da bi bilo zdravljenje učinkovito, mora bolnik poleg jemanja zdravil slediti dieti. Zaužijte več vitamina B. Izdelki z zmanjšana vsebina holesterol: zelenjava, sadje, mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, morski sadeži. Izogibajte se pitju alkohola in kajenju.

Posvetovanje z nevrologom na temo kognitivnih motenj

Aktivna aktivnost je dobra za možgane. Poskrbeti moramo, da deluje. Računaj v glavi, rešuj križanke, riši itd.

Ljudje, ki so izpostavljeni tveganju za kognitivne bolezni, so tisti, ki trpijo za multipla skleroza. Izkusijo nepravilno delovanje kratkoročnega spomina in hitrost obdelave dohodnih informacij. Obstaja kršitev prostorske percepcije in vizualnega aparata.

Nekateri se sprašujejo, kaj so "izzvani kognitivni potenciali". Ti potenciali so nekakšen pokazatelj dela v možganih. Bistvo metode je določiti procese, ki se dogajajo v možganih, ko se odzivajo na dražljaj, in procese pomnjenja in reprodukcije dražilnega vidika. Metoda se uporablja v elektroencefalografiji.

Če ste odkrili kakršne koli dejavnike možganske disfunkcije, se ne zdravite sami. Obrnite se na svojega zdravnika in dal vam bo strokovna priporočila za odpravo vzrokov vaše tesnobe. Navsezadnje je lahko problem večji, kot si predstavljate.

Kognitivne funkcije so znak višje duševne aktivnosti

Človek se od živali razlikuje po prisotnosti višje živčne aktivnosti. Sposobnost razmišljanja, sporazumevanja s smiselnim govorom, pisnega izražanja ter izvajanja usmerjenih dejanj, načrtovanja in celostnega dojemanja realnosti so združene v kognitivne funkcije.

Kaj vključujejo kognitivne funkcije?

Kognitivne ali kognitivne funkcije so tisti možganski procesi, ki so usmerjeni v interakcijo z drugimi ljudmi in svetom okoli nas. Človeško življenje je izjemno odvisno od sposobnosti pomnjenja in shranjevanja informacij, pravilne primerjave znanih dejstev in predvidevanja posledic svojih dejanj. Stopnja razvoja takšnih duševnih procesov je individualna; lahko se trenirajo, vendar se lahko motijo ​​​​pod vplivom različnih dejavnikov.

Napačno je verjeti, da so kognitivne funkcije le spomin (glejte Vrste izgub spomina). Sposobnost zaznavanja, shranjevanja in reprodukcije informacij je pomembna, vendar brez drugih procesov ni mogoča.

Pozornost je ena od teh funkcij, za katero je značilna sposobnost koncentracije miselnih procesov na določen predmet. Vsak posameznik ima naslednje lastnosti:

Funkcija zaznavanja je gradnja celostnih podob na podlagi informacij, prejetih od čutil. Za zaznavo je značilna konstantnost: predmet je opredeljen kot enak ne glede na spreminjajoče se zunanje pogoje. Ta sposobnost ni značilna za živali: pes znano osebo lahko šteje za tujca, če je v senci ali nosi neznana oblačila.

Ugotovite, zakaj se kognitivna sfera spreminja s starostjo: razlogi za njen pojav.

Zakaj pride do afazije med možgansko kapjo in kako jo zdraviti.

Kognitivne funkcije možganov so govor in inteligenca. Oseba lahko smiselno izgovarja zvoke, ki tvorijo besede, in ti tvorijo stavke. Simboli ustrezajo zvokom in nastane pisni govor. Oseba lahko sestavlja fraze in vodi monolog brez sodelovanja govornega aparata, mentalno izgovarja besede.

Število uporabljenih besed in sposobnost sestavljanja zapletenih fraz sta odvisna od inteligence. Lahko rečemo, da gre za kombinirane kognitivne sposobnosti. Temeljijo na pozornosti, zaznavi, spominu in predstavitvi.

Razvoj inteligence je človeka ločil od živali, vendar je to splošen koncept, ki se udejanja skozi različne duševne funkcije. Opredeljuje se skozi sposobnost učenja, logično razmišljanje, sposobnost analize informacij, primerjave in iskanja vzorcev. To so tudi sposobnosti načrtovanja, sposobnost predvidevanja oddaljenih dogodkov na podlagi podatkov iz sedanje realnosti.

Inteligenco odlikujejo širina in globina razmišljanja, logičnost, prožnost uma, kritičnost in dokazi. Njegovo vrednost je mogoče izmeriti; v ta namen so bili razviti IQ testi. Temeljijo na opazovanem vzorcu: če je oseba sposobna rešiti probleme določene vrste, potem je uspeh pri reševanju drugih.

Erudicija je pomembna sestavina inteligence, vendar ju ni mogoče enačiti. Velika količina znanja pri eruditu ne pomeni sposobnosti upravljanja z njim ali sprejemanja logičnih zaključkov (glej Kdo je erudit).

Kognitivne sposobnosti vključujejo praxis - sposobnost ustvarjanja zavestnega zaporedja dejanj ali gibov. Sposobnost se začne osvajati že v otroštvu, ko otroku v roko prvič položi ropotuljico. Nato se razvije prstna praksa - sposobnost manipuliranja s prsti in pojavijo se kretnje.

Posebno mesto zavzema simbolna praksa - to so različne kretnje, s katerimi lahko razumemo, kaj človek želi povedati, imitacija držanja telefonske slušalke, vožnje avtomobila, pitja iz kozarca. Jezik gluhih približno temelji na tem principu: izvajanje posebnega sklopa kretenj vam omogoča komunikacijo brez besed.

Povezava funkcij z deli možganov

Kaj so kognitivne funkcije glede na njihovo lokacijo v možganih? Zanje veljajo posebna področja možganov s skupinami nevronov, odgovornih za določeno vrsto prenosa živcev. Motena prekrvavitev, poškodbe ali tumorske rasti v teh predelih vodijo v poslabšanje kognitivnih funkcij možganov.

Kognitivne funkcije se oblikujejo v korteksu. Razdeljen je na tri cone:

• senzorični - sodeluje pri obdelavi signalov iz čutil;
• motor - zagotavlja gibanje različnih delov telesa;
• asociativno - zagotavlja povezavo med prejšnjima, določa vedenjsko reakcijo na podlagi impulzov iz senzorične cone.

Čelni režnji korteksa zagotavljajo logično in abstraktno mišljenje, govor in načrtovanje gibanja. Centri za analizo senzoričnih občutkov se nahajajo v temenski regiji. Obdelava podatkov vizualni analizator vodi okcipitalni reženj, v temporalnem - sluh.

Starejši deli možganov zagotavljajo osnovne veščine preživetja. Limbični sistem je spomin, vonj, čustva. Talamus je odgovoren za preusmerjanje impulzov iz organov sluha, vida, ravnotežja in taktilnega čutila. Pomnjenje novih informacij poteka zahvaljujoč hipokampusu.

Srednji možgani igrajo vlogo pri zavesti in samozavedanju, občutkih obstoja in prilagodljivem vedenju. Interakcija vseh oddelkov in prenos impulzov poteka zahvaljujoč nevrotransmiterjev:

Pogosto se zgodi, da upočasnijo ali pospešijo kognitivne naloge.

Razlogi za kršitev

Resnost motenj je lahko različna: od blagih do hudih. Dejavniki, ki vplivajo na razvoj patologije, so:

1. Degenerativne bolezni: Alzheimerjeva bolezen, Parkinsonova bolezen.
2. Patologije, povezane s krvnimi žilami: srčni infarkt in možganska kap, ateroskleroza.
3. Presnovne motnje: hipoglikemija, jetrna ali ledvična encefalopatija, uporaba zdravil (benzodiazepini, antiholinergiki), hipo- ali hipertiroidizem.
4. Nevroinfekcije.
5. Poškodbe glave.
6. Možganski tumorji.
7. Patologija odtekanja cerebrospinalne tekočine.

Vrsta kršitve bo odvisna od lokacije škodljivega dejavnika. Blaga ali zmerna kognitivna okvara, tudi po možganski kapi pri starejših, se lahko s pravilnim zdravljenjem pozdravi.

domov » Literarni klub » Kako vstopiti v kognitivno stanje. Simptomi kognitivnih motenj