Približno 7-10% žensk v porodnišnici opravi amniotomijo. Nosečnice, ki prvič slišijo za to manipulacijo, se tega prestrašijo. nastati legitimna vprašanja: amniotomija, kaj je to? Je nevarno za otroka? Ne vedo, zakaj se ta postopek izvaja, so številne bodoče matere vnaprej negativne. Informacije o indikacijah, kontraindikacijah in možnih posledicah amniotomije vam bodo pomagale razumeti, ali so vaši strahovi upravičeni.

Amniotomija je porodniška operacija (v prevodu amnion - vodna membrana, tomie - disekcija), katere bistvo je odpreti amnijsko vrečko. Plodovnica in amnijska tekočina, ki jo polni, igrata pomembno vlogo pri normalnem intrauterinem razvoju otroka. Med nosečnostjo ščitijo plod pred zunanjimi mehanskimi vplivi in ​​mikrobi.

Po odprtju ali naravnem razpoku amniona dobi maternica signal za izgon ploda. Posledično se začnejo kontrakcije in otrok se rodi.

Manipulacija za odpiranje plodovnice se izvede s posebnim orodjem v obliki kaveljčka v trenutku, ko je mehurček najbolj izrazit, da se ne poškoduje mehke tkanine otroške glave. Amniotomija - absolutno neboleča operacija, saj na membranah ni živčnih končičev.

Vrste amniotomije

Odpiranje amnijske vrečke je odvisno od trenutka manipulacije razdeljeno na štiri vrste:

• prenatalna (prezgodnja) amniotomija – izvedena pred delovna dejavnost z namenom spodbujanja poroda;
• zgodnja amniotomija - izvaja se, ko je maternični vrat odprt do 7 cm;
• pravočasna amniotomija - odprta amnijska vreča z cervikalno odprtino 8-10 cm;
• zapoznela amniotomija - odpiranje plodovnice na porodni mizi, ko je glavica že padla na dno medenice.

Kdaj je potrebno?

V osnovi se amniotomija opravi med porodom, če plodova vreča ni počila sama od sebe. Toda obstajajo situacije, ko je potrebna nujna dostava. V tem primeru se punkcija amnijske vrečke izvede tudi v odsotnosti kontrakcij. Indikacije zanj so:

1. Nosečnost po roku. Normalna nosečnost traja do 40 tednov, če pa je obdobje 41 tednov ali več, se postavlja vprašanje o potrebi po sprožitvi poroda. Med ponošeno nosečnostjo se posteljica »stara« in ne more več v celoti opravljati svojih funkcij. Skladno s tem to vpliva na otroka - začne doživljati pomanjkanje kisika. Če gre za "zrel" maternični vrat (maternični vrat je mehak, skrajšan in dovoljuje prehod enega prsta), porodniško soglasje in trenutno ni indikacij za carski rez, se opravi punkcija mehurja za sprožitev poroda. . V tem primeru je glava ploda pritisnjena na vhod v medenico, volumen maternice pa se rahlo zmanjša, kar prispeva k pojavu kontrakcij.
2. Patološko preliminarno obdobje. Za patološko preliminarno obdobje so značilni dolgi, večdnevni pripravljalni popadki, ki se ne razvijejo v normalen porod in utrudijo žensko. V tem obdobju otrok doživi intrauterino hipoksijo, kar reši problem v korist prenatalne amniotomije.
3. Rhesus konfliktna nosečnost. Ko je materina kri negativna in plodova pozitivna, pride do konflikta glede Rh faktorja. Hkrati se v krvi nosečnice kopičijo protitelesa, ki uničujejo rdeče krvne celice ploda. Ko se poveča titer protiteles in se pojavijo znaki hemolitična bolezen plod potrebuje nujno porod. Tudi v tem primeru plodovnico predremo brez popadkov.
4. Preeklampsija. to huda bolezen nosečnice, za katere je značilen pojav edema, pojav beljakovin v urinu in zvišan krvni tlak. IN hudi primeri dodani sta preeklampsija in eklampsija. Preeklampsija negativno vpliva na stanje ženske in ploda, kar je indikacija za amniotomijo.

Če se je porod že začel, kdaj določene lastnosti telo bodoča mati, se boste morali zateči tudi k odprtju plodove vrečke. Indikacije za izvedbo amniotomije med porodom:

1. Ploska amnijska vreča. Količina prednje vode je približno 200 ml. Ravna amnijska vreča je praktično odsotnost prednje vode (5-6 ml), membrane pa so raztegnjene na otrokovi glavi, kar preprečuje normalen porod in lahko povzroči upočasnitev in prenehanje popadkov.
2. Šibkost generičnih sil. V primeru šibkih, kratkih in neproduktivnih popadkov se dilatacija materničnega vratu in napredovanje glavice ploda prekineta. Ker amnijska tekočina vsebuje prostaglandine, ki spodbujajo dilatacijo materničnega vratu, se izvede zgodnja amniotomija za pospešitev poroda. Po posegu porodnico opazujemo 2 uri in se, če ni učinka, odločimo za stimulacijo poroda z oksitocinom.
3. Nizek položaj posteljica. S tem položajem posteljice se lahko zaradi kontrakcij začne njena ločitev in krvavitev. Po amniotomiji pritisnemo glavico ploda na medenično odprtino in s tem preprečimo krvavitev.
4. Polihidramnij. Maternica, ki je prenapeta zaradi velike količine vode, se ne more pravilno krčiti, kar povzroči oslabelost poroda. Potreba po zgodnji amniotomiji je razložena tudi z dejstvom, da njena izvedba zmanjša tveganje za prolaps popkovnične zanke ali majhnih delov ploda med spontanim pretrganjem vode.
5. visoko krvni tlak. preeklampsija, hipertenzija, bolezni srca in ledvic spremlja visok krvni tlak, kar negativno vpliva na potek poroda in stanje ploda. Ko se amnijska vreča odpre, maternica, ki se zmanjša v volumnu, sprosti bližnje žile in pritisk se zmanjša.
6. Povečana gostota amnijske vreče. Včasih so membrane tako močne, da se ne morejo same odpreti niti pri popolnoma razširjenem materničnem vratu. Če amniotomije ne opravimo, se otrok lahko rodi v plodovnici z vodo in vsemi ovoji (v srajčki), kjer se lahko zaduši. To stanje lahko vodi tudi do prezgodnjega odcepitve posteljice in krvavitve.

Ali obstajajo kakšne kontraindikacije?

Čeprav v mnogih primerih odpiranje amnijske vrečke olajša rojstvo otroka, obstajajo kontraindikacije za ta postopek. Amniotomija med porodom se ne izvaja, če:

• nosečnica ima genitalni herpes v akutni fazi;
• plod je v nožnem, medeničnem, poševnem ali prečnem položaju;
• placenta se nahaja prenizko;
• zanke popkovine ne omogočajo izvedbe postopka;
• Naravni porod je za žensko iz takšnih ali drugačnih razlogov prepovedan.

Po drugi strani pa je kontraindikacija za porod naravno služi nepravilna lokacija ploda in posteljice, prisotnost brazgotin na maternici in nepravilnosti v strukturi porodnega kanala. Prav tako so prepovedani v primeru hudega simfizitisa, srčnih patologij in drugih bolezni matere, ki ogrožajo njeno zdravje in življenje ali motijo ​​normalen potek poroda.

Tehnika

Čeprav je amniotomija operacija, prisotnost kirurga in anesteziologa ni potrebna. Odpiranje plodovnice (punkcijo) opravi porodničar pri nožničnem pregledu porodnice. Manipulacija je popolnoma neboleča in traja nekaj minut. Punkcija med nosečnostjo se izvaja s sterilnim plastičnim instrumentom, ki spominja na kavelj.

Postopek je sestavljen iz naslednjih korakov:

1. Pred amniotomijo porodnici damo No-shpu ali drugo antispazmodično zdravilo. Ko začne delovati, mora ženska leči na ginekološki stol.
2. Nato zdravnik v sterilnih rokavicah ženski razširi nožnico in vstavi instrument. Ko je plodovnico zataknil s plastičnim kavljem, jo ​​porodničar izvleče, dokler se membrana ne raztrga. Po tem pride do izliva vode.
3. Po koncu postopka mora ženska ostati v sobi približno pol ure. vodoravni položaj. V tem času se otrokovo stanje spremlja s pomočjo posebnih senzorjev.

Plodovnica se odpre izven popadka, kar zagotavlja varnost in udobje postopka. Če ima ženska diagnozo polihidramnija, se voda počasi izpušča, da se prepreči prolaps popkovnične zanke ali okončin ploda v nožnico.

Predpogoji

Upoštevanje številnih pravil vam omogoča, da se izognete zapletom med manipulacijo. TO obvezni pogoji, brez katerih se amniotomija ne izvaja, vključujejo:

• cefalična predstavitev ploda;
• rojstvo ne prej kot 38 tednov;
• ni kontraindikacij za naravni porod;
• nosečnost z enim plodom;
• pripravljenost porodnega kanala.

Najpomembnejši pokazatelj je zrelost materničnega vratu. Za izvedbo amniotomije mora ustrezati 6 točkam po Bishopovi lestvici - biti zglajena, skrajšana, mehka in omogočati prehod 1-2 prstov.

Zapleti in posledice

pri pravilna izvedba, je amniotomija varen postopek. Ampak, v v redkih primerih, je lahko porod po punkciji mehurja zapleten. Med neželene posledice pride do amniotomije:

1. Prolaps popkovine ali okončin ploda v nožnico porodnice.
2. Poškodba žil popkovine med pritrditvijo membrane, ki jo lahko spremlja velika izguba krvi.
3. Poslabšanje uteroplacentalnega pretoka krvi po manipulaciji.
4. Spremembe srčnega utripa ploda.

Obstaja tudi tveganje, da odpiranje plodovnice ne bo dalo želenega rezultata in porod ne bo dovolj aktiven. V tem primeru je uporaba zdravil, ki spodbujajo kontrakcije oz carski rez, ker dolgo bivanje otrok brez vode ogroža njegovo življenje in zdravje.

Vsak poseg v telo ima svoje posledice in te niso vedno pozitivne. Toda skladnost z vsemi pogoji za amniotomijo vam omogoča zmanjšanje tveganja zapletov na minimum. Zato, če obstajajo indikacije, ne smete zavrniti odpiranja amnijske vrečke in drugih potrebnih manipulacij med porodom.

Koristen video: potreba in možne posledice amniotomije z vidika tujih strokovnjakov

Olga Rogozhkina

babica

Porod ne poteka vedno po klasična različica, kot je opisano v knjigah. Včasih je potrebna amniotomija - prisilno odpiranje plodovnice za sprožitev poroda. Glavni pogoj za poseg je fiziološka pripravljenost porodnega kanala (zrelost materničnega vratu) in strokovnost porodničarja. Iz katerega koli razloga se izvede amniotomija, ni treba dvomiti o njeni nujnosti, saj je naloga zdravnika ohraniti zdravje matere in otroka. Če se upoštevajo indikacije in zahteve za manipulacijo, postopek nima negativnih posledic.

Ali je amnijska ovojnica predrta? Kdaj je indicirana amniotomija? Kaj natančno je postopek in kako se izvaja, bomo razpravljali v tem članku.

Amniotomija. kaj je

Od žensk, ki so že preživele porod, lahko včasih slišite tak izraz kot "predrtje pretisnega omota". Če je sogovornica mlade mamice noseča ženska, po tem stavku njene oči izražajo resnično grozo.

Ključna beseda, ki tako straši bodoče matere, je "punkcija", saj takoj vzbudi asociacijo na nekakšno bolečo injekcijo.

Pravzaprav to sploh ne drži.

Zdravstveni izraz za punkcijo ali odprtje plodovnice se imenuje amniotomija. Ta postopek se izvaja neposredno v porodnišnici in le, če za to obstajajo resni znaki.

Takoj je treba povedati, da je punkcija mehurja, tako kot njegova naravna ruptura, popolnoma neboleč pojav. Dejstvo je, da amnijska vrečka nima živčnih končičev, tako da ženska ne čuti praktično ničesar, razen toka tople amnijske tekočine.

Da bi razumeli, zakaj je med porodom včasih potrebna amniotomija, poglejmo porodni proces več podrobnosti.

Amnijska vreča. Kdaj naj pride do razpoka membrane?

Menijo, da bi se običajno morali začeti s periodičnimi kontrakcijami maternice - kontrakcijami. V prvi fazi poroda povečana pogostost in intenzivnost popadkov prispeva k zglajenju in odpiranju materničnega vratu, kar posledično pomaga pri nemotenem premikanju otroka skozi porodni kanal. Toda plodovnica pomaga tudi pri pravilni dilataciji materničnega vratu.

Ko se pritisk v maternici poveča, postane ta zelo napeta, kar povzroči, da amnijska tekočina "odteče" v spodnje območje, se vnese v os maternice in spodbuja odpiranje materničnega vratu.

Pri ženskah, ki prvič rodijo, pride do širjenja materničnega vratu v naslednjem zaporedju:

• Najprej se odpre notranja os maternice;
• Nato maternični vrat postane bolj gladek in tanjši;
• Končno se odpre zunanja cervikalna os.

Pri mnogorodnicah je lahko zunanja ust odprta več dni ali celo tednov pred porodom. Takojšen proces popolnega razkritja poteka vzporedno s procesom glajenja in redčenja.

Do druge faze poroda se maternični vrat praviloma popolnoma razširi za 10-12 centimetrov, kar odpre "cesto" za otroka. Med normalnim potekom poroda v tem obdobju pride do naravnega razpoka plodovnic in izteka sprednje amnijske tekočine.

Zdravniki to majhno količino amnijske tekočine imenujejo anteriorna, ker se nahaja pred plodnim delom ploda, najpogosteje pred glavico. Ko se dojenček premika naprej, se preostanek izlije, največja količina zagotovo "pride ven" takoj zatem polno rojstvo otrok.

Kaj se zgodi, če membrane počijo, preden pride do popadkov?

Včasih pride do poroda "nepravilno", pred začetkom popadkov pa pride do izločanja amnijske tekočine. Poleg tega lahko amnijska tekočina rahlo uhaja ali hkrati izlije. Strokovnjaki pravijo, da se takšno odstopanje od norme pojavi le pri 12% porodnic in ga imenujejo izraz " prezgodnji izliv amnijska tekočina." Če vode odtečejo že v obdobju aktivne, a ne popolne dilatacije materničnega vratu, govorijo o "zgodnjem odvajanju".

Ne opazi podoben pojavženska ne more, bodisi takoj opazi "iztekel kozarec vode" bodisi opazi mokro liso na spodnjem perilu, ki se postopoma povečuje.

Pomembna sta barva in vonj amnijske tekočine; običajno je amnijska tekočina popolnoma bistra ali rahlo rožnata. Če pa zelena, črna oz rjava, to pomeni, da vsebujejo mekonij – prvotno feces ploda. To stanje zahteva pospešitev porodnega procesa, saj dojenček doživlja stradanje kisika. Nečistoča rumena lahko kaže na prisotnost Rh konflikta, ki prav tako zahteva nujno pomoč.

Če vam odteče voda porodnišnici, morate takoj iti na , in morate vedeti točen čas njihov izliv, ob prihodu pa pokličite medicinsko osebje.

Če je žensko telo pripravljeno na porod, se popadki začnejo dobesedno takoj po poku mehurja ali v naslednjih nekaj urah. Toda včasih se porod razvija zelo počasi ali pa je popolnoma odsoten.

Dejstvo, da dojenček ni več zaščiten z membranami, lahko negativno vpliva na njegovo zdravje; zdaj je odprt za okužbe. Tudi prezgodnji razpad amnijske tekočine lahko povzroči hipoksijo ploda in upočasni porodni proces kot celoto.

Amniotomija. Indikacije za odprtje amnijske ovojnice

• Šibek porod.

Zanje je značilno, da so prisotni, vendar niso izraziti in kratkotrajni, njihova pogostost pa je zelo redka.

• Neredni in popolnoma neučinkoviti popadki, ki ne razširijo materničnega vratu več dni.

V medicini se ta pojav imenuje preliminarno obdobje.

Obstajajo fiziološko (normalno) preliminarno obdobje (NPP) in patološko (PPP).

Za NPP je značilen prolaps trebuha nosečnice, ki je nepravilno pogost krčevite bolečine v spodnjem delu trebuha, veliki intervali med njimi (ti "lažni" popadki), "zrel" maternični vrat, odvajanje sluznega čepa.

Pripravljalni popadki lahko trajajo več ur ali celo dni, prenehajo in se nadaljujejo čez dan ali več. Ženski ne vzamejo spanca in miru. V tem obdobju se ženska opazuje.

Patološko preliminarno obdobje (PPP) - kontrakcije maternice (pripravljalne kontrakcije) so boleče, se pojavljajo kadarkoli v dnevu in so neredne.

• Trajanje PPP se lahko giblje od 24 do 240 ur, kar ženski prikrajša spanje in počitek.
• Zorenje materničnega vratu se ne pojavi, maternični vrat je "nezrel" in ni pripravljen na porod.
• Del ploda se nahaja visoko glede na vhod v žensko medenico.
• Pogostost kontrakcij se ne poveča, moč se ne poveča.

Treba je zdraviti PPP, ki je sestavljen iz pospeševanja "zorenja" materničnega vratu, odstraniti boleče krčenje maternice, za dosego poroda. Najdaljše trajanje zdravljenja je 3-5 dni. Ko maternični vrat doseže "zrelost", se izvede zgodnja amniotomija.

Nemogoče je odpreti amnijsko vrečko, ko je maternični vrat nezrel!

• Nosečnost po roku.

Govorimo o dejanski postmaturity ploda, ko se v posteljici začnejo nepovratni procesi, ki ne omogočajo več oskrbe otroka s kisikom in vsem potrebne snovi. Stanje je nevarno zaradi razvoja intrauterine hipoksije ploda.

• Huda preeklampsija.
  

To je eden najnevarnejših zapletov nosečnosti, ki mnogim povzroča motnje notranji organi in materinski sistemi. Pri ženskah se dvigne krvni tlak, pride do patološkega povečanja teže zaradi otekanja celotnega telesa, v urinu se pojavijo beljakovine - delovanje ledvic je moteno.

V najhujših primerih pride do konvulzij in nastopi koma. Seveda lahko takšni zapleti vplivajo tudi na zdravje dojenčka. V tem primeru je nujen nujen porod, zato je punkcija mehurja eden prvih posegov, ki lahko pospešijo porod.

• Materine bolezni.

Pogosto so povezani z vaskularno disfunkcijo, na primer s hipertenzijo, težavami s srcem ali ledvicami. Tudi nevarno kronične bolezni pljuča itd.

Med amniotomijo se velikost maternice zmanjša, saj se odstrani večina amnijske tekočine. V skladu s tem maternica sama preneha zagotavljati visok krvni tlak na bližnje žile, kar na splošno izboljša prekrvavitev in zmanjša pritisk.

• Rhesus konflikt.

Ker se nosečnost s takšno diagnozo šteje za problematično, se amniotomija lahko uporablja kot ena od metod spodbujanja poroda.

Izvaja se redko, pogosteje ob pojavu znakov hemolitične bolezni ploda, kar potrjujejo izvidi amniocenteze in ob povečanju protiteles v krvi nosečnice.

Obstaja možnost, da bo s to lokacijo posteljice porod povzročil njeno zavrnitev. Seveda je to zelo nevarno za plod, saj preneha prejemati kisik.

Ko se amnijska vreča odpre, se amnijska tekočina sprosti in glava ploda pritisne na posteljico. Tako ne pride do prezgodnjega odvajanja.

Punkcija mehurja se izvaja z namenom zmanjšanja količine amnijske tekočine, ki povzroča prekomerno raztezanje sten maternice in se lahko pravi razlogšibkost dela.

Poleg tega lahko ta postopek pomaga preprečiti izgubo popkovnične zanke in majhnih delov plodovega telesa, če se amnijska tekočina umakne sama od sebe.

• Preveč gosta struktura plodova membrana.

Včasih plodovnica sploh ne poči, tudi ko je maternični vrat popolnoma razširjen. To se lahko zgodi, če so membrane pretesne ali elastične, včasih zaradi premalo sprednje tekočine.

Na žalost lahko takšni porodi postanejo precej težki, saj se otrok, "zavit" v plodove ovoje, premika skozi porodni kanalčisto počasi. Poleg tega se tveganje za prezgodnjo ločitev posteljice in intrauterino hipoksijo poveča, če otrok takoj po rojstvu zadiha.

V starih časih so otroka, ki je šel skozi takšno rojstvo, imenovali "rojen v srajci" in to je veljalo za čudež. Pravzaprav so bili takšni dojenčki resnično srečni, saj je bilo tveganje smrti zanje precej visoko.

• Ploska amnijska vreča.

To je v primeru, ko posebnost raztezanja plodovih membran morda ne bo povzročila boljša stran. Najpogosteje se to zgodi, ko je vode malo, čelne vode pa morda sploh ni ali pa je njena količina zelo majhna.

Izkazalo se je, da je zaradi pomanjkanja sprednjih voda membrana ploda raztegnjena na glavi. Posledično se poveča verjetnost nenormalnega poroda in prezgodnjega odstopanja posteljice.

Amniotomije ni mogoče narediti, če je dojenček v visokem položaju, obstaja nevarnost izpadanja popkovnične zanke, kar povzroča zelo resne posledice. Zgodnje, nepravočasno odprtje membran lahko povzroči delno stiskanje popkovine, hipoksijo ploda in potrebo po nujnem carskem rezu.

• Večplodna nosečnost.

Pravočasno odpiranje ovoja po rojstvu prvega ploda pomaga preprečiti prezgodnji odmik placente, tako rojenega kot nerojenega drugega ploda ali njune skupne posteljice.

Do prezgodnjega odstopanja posteljice lahko pride zaradi hitrega zmanjšanja volumna maternice in zmanjšanja intrauterinega tlaka po rojstvu prvega ploda.

• Odpiranje amnijske vrečke, ko je maternični vrat razširjen za 6-8 cm

V tem primeru amnijska vrečka ni več potrebna, njena prisotnost pa lahko povzroči intrauterino hipoksijo ploda.

Amniotomija. Kako poteka postopek?

Punkcijo plodovnice opravi ginekolog porodničar, ko vaginalni pregled. Za odpiranje membran se uporablja poseben sterilni medicinski instrument, ki spominja na dolg kavelj (veje klešč). S tem instrumentom zdravnik pobere in prebode membrane.

Sama punkcija se izvede na vrhuncu kontrakcije maternice, tako da se membrane čim bolj raztegnejo. S tem preprečimo poškodbe (praskanje) predležečega dela ploda, otrokovega lasišča. Zdravnik ročno razširi luknjo, pridobljeno po punkciji, postopoma vstavi kazalec vanjo in nato, srednji prst. To omogoča postopno odtekanje amnijske tekočine.

Naj vas še enkrat spomnimo, da je ta postopek popolnoma neboleč, saj je amnijska vrečka brez živčnih receptorjev ali končičev. Sam vaginalni pregled je lahko za žensko neprijeten, a nič bolečine pri punkciji ne občuti nobene bolečine.

Jasno je, da mora biti odprtje amnijske vrečke v vsakem posameznem primeru upravičeno, saj opravlja zelo pomembne funkcije:

• Služi za zaščito ploda pred okužbami;
• Je nekakšna "zračna blazina" za otroka pred zunanjimi poškodbami;
• Ustvari pogoje za gibanje ploda;
• Spodbuja razvoj pljuč ploda.

Izkazalo se je, da v obdobju največjih intenzivnih kontrakcij otrokovo telo, zaščiteno z membranami, ne doživlja močan pritisk, vendar se glava ne spremeni anatomsko obliko ob prehodu skozi porodni kanal. Če ni školjk, vse te nelagodje intenzivirajo, glava pa se pod vplivom močnega pritiska deformira. Po drugi strani pa se isto zgodi v trenutku naravnega razpoka membran.

Plodovnica zmehča sam porod, ga naredi manj bolečega, proces širjenja materničnega vratu pa bolj gladek. Nekatere ženske trdijo, da jim je vbod mehurja dal občutek hude motnje v porodnem procesu, saj so popadki, ki potekajo normalno, po odprtju mehurja nenadoma postali preveč boleči in intenzivni.

V vsakem primeru je rutinska amniotomija neupravičena. Specialist mora jasno utemeljiti razlog, zakaj obstaja potreba po tem postopku.

Govorice, da plodovnico odpirajo v porodnišnicah vsem, so nekoliko pretirane. Vendar ta postopek dejansko ni redek. Mnoge bodoče matere menijo, da je ta postopek nesramen in nepotreben poseg v naravni proces. Seveda, če porod poteka normalno, "pomagati" ni treba, včasih pa je treba posredovati.

Da, pogosto se izvaja odpiranje plodovnice - amniotomija. Toda za to morajo obstajati znaki, ki jih zdravnik nujno odraža v zgodovini poroda.

Funkcije amnijske vrečke

Logično je domnevati, da če narava tako poskrbi do določene točke, porod poteka s celoto amnijska vreča, kar pomeni, da je iz nekega razloga potreben.

Prvič, Plodovnica ščiti otroka pred okužbo. Menijo, da se tveganje za okužbo ploda močno poveča, če je od odprtja membran minilo več kot 10 ur. Od trenutka, ko odteče prva amnijska tekočina, se začne odštevanje "brezvodnega obdobja", čeprav se ne izlijejo vse vode naenkrat, ampak le tiste, ki so pred plodnim delom ploda.

Drugič, normalna amnijska vrečka spodbuja odpiranje materničnega vratu s pritiskom nanj s svojim spodnjim polom.

tretjič, amnijska tekočina služi kot »plast« med plodom in stenami maternice ter tako varuje plod pred pritiskom maternice med popadki. Toda po odprtju plodovnice dojenček ne ostane popolnoma brez te zaščite, saj vsa voda ne odteče naenkrat, temveč postopoma. porodni akt, zadnji del vode izteče po rojstvu otroka.

Kljub temu, da se pri amniotomiji ne izloči vsa voda, obstajajo opažanja, da je porod za mater manj boleč, dokler je plodovnica nedotaknjena.

Kako mora biti in kako se zgodi

Običajno plodovnica poči, ko se maternični vrat odpre 4-6 cm, če do poka pride prej, govorijo o zgodnjem pokanju plodovnice. Če se voda sprosti pred začetkom poroda, se to imenuje "prezgodnji razpad amnijske tekočine".

Priporočljivo je, da obdobje brez vode ne traja več kot 10 ur. Če brezvodno obdobje traja več kot 12 ur, se postavi diagnoza "dolgo brezvodno obdobje" in materi je predpisana antibakterijska terapija.

Indikacije za odprtje amnijske ovojnice

Amniotomija med porodom se izvaja v naslednjih primerih:

S funkcionalno okvarjeno amnijsko vrečo. To je ploščat plodov mehur, ko se membrane mehurja potegnejo čez glavico. V tem primeru se ne oblikuje stebriček v obliki stožca, ki bi se moral zagozditi v maternični vrat, zato takšen plodov mehur ne le ne pomaga normalnemu porodu, ampak ga tudi zadrži.

S polihidramnijem, saj je pri njem prenapeta maternica, zaradi česar kontraktilnost zmanjšano. Zaradi zmanjšanja volumna maternice se kontrakcije povečajo. Običajno v primeru polihidramnija po izpustu amnijske tekočine ženska občuti izboljšanje svojega stanja in postane lažje dihati.

V primeru samostojnega razpoka membrane je treba instrumentalno ločiti tudi njene membrane, raztegnjene čez glavo, saj ob razpoku membrane njen spodnji pol postane ohlapen in ne opravlja svoje funkcije.

Če je porod šibek, se zaradi stimulacije odpre plodov mehur. Stimulativni učinek je razložen s sproščanjem biološkega aktivne snovi- prostaglandini, ki spodbujajo krčenje maternice med porodom. Medikamentozno stimulacijo začnemo šele po amniotomiji, če ni dovolj učinkovita.

V primeru manjših krvavitev, povezanih z odlomom nizko ležeče posteljice (v primeru močnih krvavitev se izvede urgentna operacija). Ko je plodovnica nedotaknjena, membrane potegnejo placento skupaj s seboj in prispevajo k nadaljnjemu odtrganju; v tem primeru odpiranje plodovnice preprečuje nadaljnjo odtrganje posteljice in ima hemostatski učinek.

Ko se krvni tlak matere poveča. Po amniotomiji se velikost maternice zmanjša zaradi izločanja nekaj amnijske tekočine in rahlega povešanja glave, kar povzroči zmanjšanje pritiska na velike žile.

Če je maternični vrat razširjen za več kot 6-7 cm, vendar plodov mehur ostane nedotaknjen (nekateri zdravniki priporočajo odpiranje plodovega mehurja, ko je popolnoma razširjen). To je lahko posledica prekomerne gostote membran ali njihove povečane elastičnosti. Če se plodovnica ne odpre, se obdobje potiska podaljša, saj plodovnica ovira napredovanje glavice. Poleg tega se lahko v redkih primerih otrok rodi v membranah. V tem primeru otrok doživi stanje asfiksije (težave z dihanjem in kisikovo stradanje, školjke preprosto povedano delujejo zadušljivo). Otrok, rojen »v srajci«, velja za srečnega, ker so ga iz te »srajce« izvlekli živega. Zato je treba takšne situacije preprečiti.

Tehnika amniotomije

Odpiranje amnijske vrečke je popolnoma neboleče, saj v njej ni živčnih končičev. Zdravnik s prsti pomakne instrument z ostrim kavljem na koncu v nožnico, s tem kavljem odpre plodovnico, nato pa s prsti razpre membrane.

Preden opravi amniotomijo, mora zdravnik ženski razložiti, za kakšen namen jo bo opravil to operacijo in jo vprašati za soglasje.

Zapleti amniotomije

Kot pri vsakem, še tako neškodljivem medicinskem posegu so tudi pri amniotomiji možni zapleti, a v v tem primeru so izjemno redki.

Možna poškodba žil plodovega mehurja in krvavitev. Lahko pride do izgube zank popkovine. Ti zapleti so možni, če amniotomijo opravimo pred pritiskom glavice na vhod v medenico. Stisnjena glavica preprečuje izpadanje popkovine in krvavitev, saj so stisnjene tudi žile. Poleg tega je po amniotomiji ženski priporočljivo ležati pol ure.

Pri polihidramniju je potrebno nadzorovati hitrost odtekanja vode, saj lahko s hitrim in nenadnim odtokom roka ali noga izpade. Zato pri polihidramniju najprej naredijo luknjo in počasi izpuščajo vodo.

Ni se treba bati amniotomije, izvedene po indikacijah. Ta poseg se izvaja pogosto, zato je zdravnik z njim »izkušen«, zapleti pa so izjemno redki. Med vsemi metodami stimulacije najbolj velja amniotomija varna metoda, odpiranje plodovnice na noben način ne vpliva na stanje otroka. Poleg tega obstajajo statistični podatki, ki potrjujejo, da so se po začetku uporabe amniotomije zmanjšali zapleti med porodom. A to seveda ne pomeni, da bi ga morali vedno uporabljati vsi.

4. september 2018

Kaj je amnijska vreča in vse o njej

Plodovnica je mesto, kjer vaš otrok živi vseh devet mesecev. Zaščiten je pred vsemi vrstami mikrobov in virusov. Zato marsikatera mamica ne razume, zakaj bi jo odpirala, če voda med porodom odteče sama od sebe. Opravimo malo posvetovanja o tej temi.

Odpiranje plodovnice se v medicini najpogosteje imenuje z eno besedo - amniotomija. to medicinski izraz, ki jih zdravniki pogosto uporabljajo v praksi.

Obstaja več vrst amniotomije.

1.Prezgodaj
2. Zgodaj
3.Pozno

Prezgodnje odpiranje mehurja se pojavi pri različni datumi nosečnost. Namen te akcije je spodbuditi porod. Na ta način zdravniki preprečijo vse vrste negativnih posledic, ki se bodo verjetno začele.

Medicinske indikacije

Za izvedbo takšnih ukrepov so potrebne ustrezne zdravstvene indikacije.

1. V primeru, ko zdravljenje z zdravili ne daje rezultatov. Da ne bi žrtvovali zdravja in življenja matere in otroka, so zdravniki prisiljeni uporabiti takšne ukrepe.

2.Kronične bolezni matere. na primer resne težave s srcem, krvnim tlakom, ledvicami, sladkorno boleznijo.

3. Ko je ženska pred rokom poroda, pa popadkov ni. Res je, danes se takšni prostori uporabljajo vse manj. Ker je veliko strokovnjakov za to, da se postopek začne brez zunanjega vmešavanja.

4. Staranje posteljice. Najpogosteje se to zgodi, ko bodoča mati nosi otroka do roka.

5. Kot tudi drugi razlogi, ki lahko povzročijo skrb za zdravje dveh oseb.

Možnosti razvoja amnijske vrečke

Zgodnja amniotomija se uporablja že med porodom. Tukaj je seznam indikacij, kdaj uporabiti punkcijo mehurja.

1.Visoka voda.
2. Manjvrednost mehurja.
3. Šibka delovna aktivnost.

Če ima dekle polihidramnij, je maternica zožena zaradi ogromno odvečna tekočina. Zaradi šibkih kontrakcij maternice so zdravniki prisiljeni preluknjati amnijsko vrečko. Obstaja veliko razlogov, zakaj ima ženska polihidramnij. Lahko bi bilo nalezljive bolezni, vnetni procesi v telesu in še marsikaj.

Nizek vodostaj je tudi razlog za amniotomijo. Ko je prostornina čelnih voda manjša od običajne, mehurček preneha biti kvalitativno in polna moč izvajati svoje procese. Prevzame ravno obliko, počasi visi in ne more pomagati maternici pri odpiranju.

Če ženska za dolgo časa ne more roditi, potem se z odpiranjem mehurja porod pospeši. Ko je mehur predrt, snov, imenovana prostaglandin, izteče. Prav ta aktivira krčenje maternice in poveča njeno aktivnost.

Zadnja možnost, ko morate posredovati in punktirati amnijsko vrečko, je zapoznela oblika.

To se zgodi, ko je maternični vrat izpolnil svojo funkcijo in se razširil, plodovnica pa ostane nespremenjena. Posledično porod zamuja. Zaradi svoje gostote oziroma elastičnosti se mehurček ne odpre. IN najboljši možni scenarij to moti otrokovo gibanje. V najslabšem primeru otroku grozi asfiksija.

Med porodom se porodničar-ginekolog včasih odloči za umetno pretrganje ovojev. Ta postopek se imenuje amniotomija. Izvaja se le, če je potrebno in obstajajo indikacije za operacijo. Ali je postopek nevaren za otroka? Ali lahko amniotomija škoduje nosečnici?

Indikacije za postopek

Nosečnost po roku

Praviloma se amnijska ovojnica preluknja, če ženska nosi nosečnost do konca (po 41 tednih). V tem primeru se porod ne pojavi dolgo časa. Ne morete čakati, sicer se bo posteljica začela starati in plod bo trpel. Vse se lahko konča s travmatičnim, nenormalnim porodom.

Ko zdravnik razjasni gestacijsko starost, oceni stanje ploda in začne pripravljati žensko na porod. Prvi korak je izvedba amniotomije, vendar ne pozabite vprašati bolnika za soglasje. Zdravnik nima pravice sam predreti mehurja.

Preeklampsija

Amniotomijo izvajamo v primeru hude oblike, ki se kaže v obliki motenj notranjih organov, motenj prekrvavitve, pa tudi ob pojavu težav z ožiljem.

Glavni simptom gestoze je oteklina (vodenica), resnejša pa sta visok krvni tlak in beljakovine v urinu. Z napredovanjem bolezni se pojavi eklampsija oz. V tej situaciji je delo osrednjega živčnega sistema, vse se konča z resnimi zapleti za mater in otroka.

Pozor! Ko je nosečnost donošena, se zdravnik odloči za amniotomijo, pri čemer upošteva pripravljenost porodnega kanala. V primeru nepripravljenega porodnega kanala, poslabšanja stanja nosečnice ali otroka se opravi carski rez.

V primeru gestoze je amniotomija obvezna, z njeno pomočjo lahko znižate visok krvni tlak in preprečite hipoksijo ().

Rhesus konflikt

Če v krvi opazimo Rh protitelesa, znake hemolitične bolezni ploda, je edini izhod iz situacije porod, zato se amnijska vreča vnaprej preluknja. Praviloma se vse dobro konča.

Predhodno obdobje

Če ima ženska neučinkovite, neredne popadke pred porodom in jo mučijo hude bolečine v spodnjem delu trebuha, se začne hitro utruditi in vse se konča s trpljenjem za plod. Poleg tega, kar uporablja zdravnik zdravilna metoda, sproži porod z amniotomijo.

Pripravljenost porodnega kanala

Samo ginekolog lahko pove, ali je porodni kanal pripravljen ali ne. Ko je pripravljen, se maternični vrat močno skrajša, zmehča in rahlo odpre. Včasih je potrebna amniotomija, ko je maternični vrat popolnoma razširjen in je sluznica mehurja pretesna, da bi počila sama.

Pogosto lahko pride do poroda, vendar je sam porod precej šibak. Hkrati se kontrakcije ne povečajo, ampak postanejo šibkejše. Zakaj je ta situacija nevarna? Porodni proces se začne vleči in maternični vrat se preneha širiti. Otrok v notranjosti trpi zaradi zadušitve, srčni utrip se lahko upočasni.

O šibkem porodu ni težko ugotoviti. Zdravnik izvaja spremljanje, pregleda maternični vrat in spremlja njegovo širjenje. Glede na vzrok zakasnjenega poroda je predpisano zdravljenje:

• Porodnica naj se dobro spočije.
• Ženska dobi pomirjevalo.
• Ko je plodovnica nedotaknjena, se izvede amniotomija za intenziviranje poroda, po kateri se ženska približno 2 uri natančno spremlja, nato pa se intravensko dajejo zdravila, ki povečajo krčenje maternice - Enzaprost,.

Ploska amnijska vreča in amniotomija

Vsaka nosečnica mora imeti normalno 200 ml vode pred plodovo glavico. Tako plodov mehur pritiska na maternični vrat, ki se nato odpre. Pri nekaterih ženskah pred glavico ni več kot 10 ml amnijske tekočine, membrane mehurja pa so raztegnjene nad glavo ploda. Vse se konča s porodno diskoordinacijo in šibkostjo. Amniotomija pomaga normalizirati porodni proces.

Pomembno! Pri nizki posteljici se mehur redko predre.

Kako poteka postopek?

Za prebadanje mehurčka se uporablja poseben kavelj. Poseg ni boleč, izlije se le voda, ki se je nabrala pred glavico, ostalo pa je za njo. Po amniotomiji se izvaja srčni nadzor, med katerim zdravnik opazuje plod in se seznani z njegovo reakcijo po izteku vode. V skoraj vseh primerih punkcija ne vpliva na otroka.

domov » Uporabniki » Kako izgleda amnijska vreča? Prolaps amnijske ovojnice: zakaj se pojavi in ​​kako ga zdraviti.