Odprta medicinska knjižnica. Zamenjava voska s plastiko, obdelava in poliranje

4) polimerizacija plastike

52. Tretja stopnja zamenjave voska s plastiko v kiveti je

1) pakiranje kalupne monomerno-polimerne mase

2) ometanje voščene sestave proteze v jarek

3) taljenje voska iz kalupa

4) polimerizacija plastike

53. Pri zamenjavi voščene baze odstranljive proteze s plastiko s kombinirano metodo modelov litja mavca po odprtju jarka

1) na dnu kivete je model z umetnimi zobmi,

postavljen na dotok, v zgornjem delu jarka - nameščeni zobje

na umetnih dlesnih in sponkah

2) na dnu kivete je model, umetni zobje, zaponke,

zgornji del kivete – kontraforma

3) v zgornjem delu jarka so umetni zobje in zaponke, v

osnova - model

54. Glede na način prenosa žvečilnega pritiska na periodoncij podpornih zob spadajo delne odstranljive laminarne proteze v

1) fiziološki

2) polfiziološki

3) nefiziološki

55. Zadrževalna zaponka je sestavljena iz

1) ramo

2) okluzijska blazinica

3) veje

4) postopek

6) 1 + 3 + 4 + 5

Označite številke vseh pravilnih odgovorov
56. Zagotovljena je fiksacija delnih snemnih laminarnih protez

1) mehanske metode

2) biofizikalna metoda

3) s fizikalnimi metodami

4) anatomska retenca

57. Glede na funkcijo so zaponke razdeljene v naslednje glavne skupine

1) razkladanje

2) podpiranje

3) nalaganje

4) držanje

5) podpora-držanje

6) večnamenski

58. Zaponke se razlikujejo po lokaciji

1) dlesni

2) dento-alveolarni

3) držanje

4) podpiranje

5) zobni

59. Oporni zobje za pritrdilne elemente (zaponke) snemne proteze morajo biti

1) imajo dobro definiran ekvator

2) biti odporen

3) biti dovolj visok

4) nimajo znakov izpostavljenosti materničnega vratu

5) imeti zdrav peri-apikalni periodoncij

60. Splošne medicinske indikacije za protetiko s snemnimi protezami s kovinsko osnovo so

1) bruksizem

2) epilepsija

3) globok ugriz

4) alergija na plastiko

5) parodontalne bolezni podpornih zob

6) povezani pogosti zlomi baze proteze

s strukturnimi značilnostmi tkiv protetičnega ležišča

61. Indikacije za izdelavo dvoslojne baze snemne proteze so

1) parodontalna distrofija podpornih zob

2) izrazita atrofija alveolarnega dela čeljustnih kosti

3) prisotnost kostnih izboklin na protetičnem ležišču

4) povečana občutljivost sluznice protetičnega ležišča

5) suha, atrofična sluznica, ki pokriva protetično ležišče

6) vse našteto
Dopolni besedne zveze ali dopolni manjkajoče ključne besede v spodnjih definicijskih besedilih
62. Delna snemna lamelarna proteza je konstrukcija, ki jo sestavljajo: ________________________________________________________________________________.
63. Tkiva ustne votline, ki so v neposrednem stiku s protezo, imenujemo ________________________________________________________________.
64. Ustna tkiva in organi maksilofacialnem področju, s katerimi pride proteza v neposredni in posredni stik, se imenujejo ______________________________________________________________________________.
65. Delna proteza, katere glavni strukturni element je osnovna plošča, se imenuje ____________________________________.

Nastavite zaporedje
66. Klinične in laboratorijske faze izdelave delne snemne laminarne proteze

1) izdelava zaponk in oblikovanje zobovja

2) izdelava modelov in voščenih baz z okluzijskimi grebeni

3) izbor končnega protetičnega načrta

4) pojasnitev pritožb, anamneza, pregled bolnika, diagnoza

5) namestitev in namestitev proteze na pacientovo čeljust, priporočila

6) opredelitev centralna okluzija

7) pridobivanje odtisov za izdelavo delovnih in pomožnih modelov

8) ocenjevanje možne možnosti zdravljenje in protetični modeli

9) preverjanje zasnove proteze

10) končna izdelava proteze
67. Stopnja določanja osrednjega razmerja čeljusti s fiksnim ugrizom

1) preverjanje pravilnosti določitve osrednje okluzije s ponavljanjem

zaprtje zobovja

2) aplikacija voščene podlage z okluzijskimi grebeni na čeljusti in

doseganje zaprtja zobovja v položaju centralne okluzije

3) preverjanje pravilnosti tehnike izdelave voščene podlage s

okluzijski grebeni

4) lepljenje segretih voščenih trakov na površino okluzijskih grebenov

5) preverjanje pravilnosti meja voščene baze in višine okluzije

blazine v centralni okluziji

6) skrajšanje ali nadgradnja okluzijskih grebenov tako, da

centralna okluzija niso motili zapiranja naravnega

antagonistični zobje

7) aplikacija voščene podlage z okluzijskimi grebeni na čeljusti

8) izdelava modelov čeljusti v položaju centralne okluzije in njihovih

fiksacija

9) dezinfekcijska obdelava voščene podlage z okluzijskimi valji,

izpiranje v tekoči vodi, nanos voskaste podlage na obdelovanec

model
68. Faza določanja osrednjega razmerja čeljusti pri bolnikih z delno odsotnostjo zob in nefiksiranim ugrizom

1) določitev višine funkcionalnega počitka spodnja čeljust

2) preverjanje pravilne izdelave voščenih podlag

z okluzijskimi grebeni

3) lepljenje površine ogrevanih okluzijskih grebenov

trakovi voska in fiksacija osrednjega razmerja čeljusti

4) oblikovanje vestibularne površine zgornjega voska

osnova z okluzijskimi grebeni, izvedba

glede na višino funkcionalnega počitka spodnje čeljusti

5) dezinfekcijsko zdravljenje voščenih podlag z okluzivom

valji, izpiranje v tekoči vodi, nanašanje voska

temelji na modelu čeljusti

6) preverjanje pravilnosti določanja osrednjega razmerja

s ponovnim zapiranjem zob

7) namestitev spodnje voščene baze z okluzijskimi grebeni

do najvišje stopnje funkcionalnega počitka

8) preverjanje obeh voščenih baz z okluzijskima grebenoma

glede na višino funkcionalnega počitka
69. Faza preverjanja strukture voska delnih snemnih laminarnih protez

1) preverjanje večkratnih stikov umetnih zob

na modelih v okluderju

2) preverjanje pravilnosti meja protetičnih baz in izdelave

zaponke na modelih v okludatorju

3) namestitev obeh protez na čeljusti in preverjanje razmerja

zobje v centralni, sprednji in stranski okluziji, prisotnost

več stikov, gostota zapiranja umetnih

zobe tako, da mednje poskušate vstaviti zobno spatulo

4) aplikacija druge proteze in preverjanje pravilne namestitve

umetni zobje, meje baze proteze, lokacija

zaponke na naravne zobe

5) preverjanje pravilne postavitve umetnih zob

na modelih v okluderju

6) popravek napak pri določanju centrale

razmerje čeljusti

7) namestitev ene proteze na čeljust in preverjanje pravilnosti

postavitev umetnih zob, meje baze proteze,

postavitev sponk na naravne zobe

8) odstranitev voščenih struktur protez iz ustne votline,

dezinfekcijska obdelava, izpiranje s tekočo vodo,

aplikacija voščenih proteznih struktur na modele čeljusti.
70. Stopnja vgradnje in namestitve delne snemne laminarne proteze

1) preverjanje tesnosti zapiranja umetnih zob

poskuša mednje vstaviti zobno spatulo

2) dezinfekcija protez, izpiranje s tekočo vodo

3) ocena pravilne lokacije sponk na podpornih zobeh,

meje proteznih baz in postavitev umetnih zob

4) ocena kakovosti tehnične izvedbe protez

5) korekcija okluzijskih razmerij zob v osrednjem delu,

sprednje in stranske okluzije

6) preverjanje večkratnega stika umetnih zob

z uporabo artikulacijskega papirja

7) namestitev in namestitev protez na čeljusti

SITUACIJSKE NALOGE

ZA TEKOČO, KONTROLO IN VMESNO KONTROLO ZNANJA UČENCEV

V DISCIPLINI "ZOBNA PROTETIKA"

(PREPROSTA PROTETIKA)"

1. SEKCIJA: PATOLOGIJA TRDEGA TKIVA ZOB. METODE

ORTOPEDSKA OBRAVNAVA PACIENTOV Z OKVARAMI

TRDA TKIVA ZOB

1. 
   Ortopedsko zdravljenje defektov trdih zobnih tkiv z umetnimi kronami

Naloga 1. Pacient B., 25 let, se je pritožil zaradi spremembe barve krone zoba 21. Zob je bil predhodno zdravljen zaradi kariesa. Objektivno: zob 21 je obarvan; na aproksimalnih površinah je plastična zalivka. Perkusija je neboleča. Pri elektroodontometriji pride do reakcije ob izpostavljenosti električni udar s silo 200 µA.

1. Kaj bi lahko povzročilo spremembo barve zoba?

3. Kaj dodatne metode je treba opraviti raziskavo

postaviti končno diagnozo?
Naloga 2. Bolnik D., 34 let, se je pritožil zaradi neprijetnih boleča bolečina v dlesni v predelu zoba 25, za zadrževanje hrane v medzobnih prostorih 24, 25, 26. Pred pol leta, terapevtsko zdravljenje zob 25 zaradi pulpitisa. Pri pregledu zoba 25 opazimo: amalgamsko zalivko, ki nadomesti kombinirani defekt okluzalne in dveh aproksimalnih ploskev. V predelu zoba 25 ni kontaktnih točk, medzobne gingivalne papile so hiperemične in otekle.

1. Ocenite klinično situacijo.

2. Katere raziskovalne metode je treba izvesti za tega bolnika?
Naloga 3. Bolnik K., 48 let, je prišel na kliniko ortopedsko zobozdravstvo s pritožbami glede bolečine v območju 21. zoba. Med pregledom patologije trdih tkiv niso odkrili. V anamnezi - mehanske poškodbe.

1. Kakšno diagnozo lahko domnevamo?

2. Katere metode pregleda je treba opraviti?
Naloga 4. Pri pregledu ustne votline in določanju vrste zaprtja zobovja v položaju osrednje okluzije opazimo fisurno-tuberkulozni stik zob zgornje in spodnje čeljusti. Zgornji in spodnji čelni zobje se stikata z rezalnimi površinami. Bukalne konice stranskih zob zgornja čeljust prekrivajo vestibularne konice zob na spodnji čeljusti. Medialna vestibularna konica prvega zgornjega kočnika se nahaja v utoru med vestibularnima kočnikoma prvega spodnji molar. Vsak zob ima dva antagonista. Srednja črta obraza poteka med osrednjimi sekalci spodnje in zgornje čeljusti.

1. Za katero vrsto ugriza so značilni ti znaki?
Naloga 5. Pacient A. se je pritožil zaradi kršitve celovitosti krone zoba 11, estetske pomanjkljivosti zobovja zgornje čeljusti. Zob je bil predhodno zdravljen zaradi zapletenega kariesa.

Objektivno: ugriz je ortognatski. Vsi zobje so nepoškodovani, razen zoba 11, katerega koronalni del je spremenjene barve na distalni površini, s prehodom na ustno površino, globoko kariozna votlina, neboleč pri sondiranju. IROPZ = 0,6. Perkusija zoba je neboleča. Zob je stabilen. Na rentgenskem posnetku zoba 11 je koreninski kanal zapolnjen do 2/3 dolžine korenine, v periapikalnih tkivih ni sprememb. Razmerje med višino krošnje in dolžino korenin je 1:2.

2. Kakšne so indikacije za uporabo umetne krone pri tem bolniku?

3. Kakšne so kontraindikacije za prekrivanje zoba z umetno krono?

ima bolnik trenutno?

4. Katere vrste umetnih kron obstajajo po zasnovi?

5. Katera umetna krona je boljša za tega bolnika?
Naloga 6. 25-letni bolnik je prišel na kliniko s pritožbami glede razbarvanja 11. zoba v sprednjem delu zgornje čeljusti. Iz anamneze je bilo ugotovljeno, da je bil zob večkrat plombiran zaradi kariesa, vendar je zalivka izpadla. Objektivno: konfiguracija obraza ni motena. Sluznica preddverja ustne votline brez vidne patološke spremembe. Anatomsko obliko 11. zoba smo obnovili s plombo. Zalivka obnovi celotno distalno in delno palatinalno površino. Zob je stabilen, perkusija je neboleča. Preostali zobje so nepoškodovani in stabilni. Ugriz je globok.

1. Oblikujte diagnozo.

2. Kakšne so indikacije za izdelavo umetne krone pri tem pacientu?

3. Katere vrste kron so najbolj sprejemljive v v tem primeru?
Naloga 7. Bolnik K., 37 let, se je pritožil estetska napaka sprednji zobje zgornje in spodnje čeljusti. Iz anamneze: bolnik je živel na območju s povečana vsebina fluorid v vodi. Pri pregledu ustne votline je jasno izražena kredasta degeneracija in pigmentacija sklenine.

1. Oblikujte diagnozo.
Naloga 8. Pacient A., 27 let, se je pritožil zaradi kršitve celovitosti krone zoba 11 in estetske pomanjkljivosti. Objektivno: ugriz je ortognatski, zobje v ustni votlini intaktni, razen zoba 11, ki ima kariozen defekt z destrukcijo dela palatinalne in distalne površine. Krona zoba je razbarvana. Kaviteta ni zapolnjena. Sondiranje votline je neboleče. Tolkala je boleča. Zob je stabilen.

1. Kakšna je taktika zdravnika ortopeda?

2. Kakšne so kontraindikacije za prekrivanje zoba 11 z umetno krono?

ima bolnik trenutno?

3. Kakšne so indikacije za uporabo umetne krone pri tem bolniku?

4. Kako so umetne krone razvrščene glede na obliko?

5. Katera umetna krona je boljša za tega bolnika?
Naloga 9. Pacient N., 35 let, se je pritožil zaradi estetske pomanjkljivosti skupine zob v zgornji čeljusti na desni, pogosta izguba polnjenje Objektivno: ugriz je ortognatski. Na žvečilni površini zob 16, 15, 14 so obsežne plombe, ki se ne obnavljajo. anatomsko obliko zob, perkusija zob je neboleča.

1. Oblikujte diagnozo.

2. Katere dodatne raziskovalne metode je treba izvesti za to

pacientu?

3. Katere umetne krone so najboljše za tega pacienta?

4. Poimenujte instrumente, potrebne za preparacijo zob.

Bolezni zob, tkiv, ki obdajajo zobe, in poškodbe zobovja so precej pogoste. Nič manj pogosto opazimo nepravilnosti v razvoju zobnega sistema (razvojne anomalije), ki nastanejo kot posledica večine različni razlogi. Po transportnih in proizvodnih poškodbah, operacijah na obrazu in čeljusti, kadar so poškodovane ali odstranjene veliko število mehkih tkiv in kosti, po strelne rane Ne le da pride do motenj v obliki, ampak je bistveno prizadeta tudi funkcija. To je posledica dejstva, da je zobni sistem sestavljen predvsem iz kostnega skeleta in mišično-skeletnega sistema. Zdravljenje lezij mišično-skeletnega sistema vključuje uporabo različnih ortopedskih pripomočkov in protez. Ugotavljanje narave poškodbe, bolezni in priprava načrta zdravljenja je del medicinske prakse.

Proizvodnja ortopedskih pripomočkov in zobnih protez je sestavljena iz številnih dejavnosti, ki jih izvaja ortoped skupaj z zobotehnikom. Zdravnik ortoped opravi vse klinične postopke (priprava zob, odvzem odtisov, določitev zobnih razmerij), preveri konstrukcijo protez v pacientovih ustih in razne naprave, namešča izdelane pripomočke in proteze na čeljusti ter naknadno spremlja stanje ustne votline in protez.

Zobotehnik naredi vse laboratorijsko delo za izdelavo protez in ortopedskih pripomočkov.

Klinične in laboratorijske faze izdelave protez in ortopedskih pripomočkov se izmenjujejo, njihova natančnost pa je odvisna od pravilna izvedba vsako manipulacijo. To zahteva medsebojni nadzor obeh udeleženih oseb pri izvajanju predvidenega načrta zdravljenja. Medsebojna kontrola bo toliko bolj popolna, kolikor bolje vsak izvajalec pozna tehniko izdelave protez in ortopedskih pripomočkov, kljub temu, da je v praksi stopnja sodelovanja posameznega izvajalca določena s posebno izobrazbo – medicinsko ali tehnično.

Tehnologija protez je veda o dizajnu protez in načinih njihove izdelave. Zobje so potrebni za drobljenje hrane, to je za normalno delovanje žvečilnega aparata; poleg tega zobje sodelujejo pri izgovorjavi posameznih zvokov, zato se lahko govor, če se izgubijo, znatno popači; končno, dobri zobje okrasite obraz, njihova odsotnost pa bo osramotila osebo in bo tudi negativno vplivala duševno zdravje, obnašanje in komunikacija z ljudmi. Iz zgoraj navedenega postane jasno, da obstaja tesna povezava med prisotnostjo zob in navedenimi funkcijami telesa ter potrebo po njihovi obnovi v primeru izgube s protetiko.

Beseda proteza izhaja iz grške besede prothesis, kar pomeni umetni del telesa. Cilj protetike je torej nadomestitev izgubljenega organa ali njegovega dela.

Vsaka proteza, ki je v bistvu tuje telo, pa mora v največji možni meri brez škode obnoviti izgubljeno funkcijo in tudi ponoviti videz nadomeščenega organa.

Protetika je znana že zelo dolgo. Za prvo protezo, ki so jo uporabljali že v antiki, lahko štejemo primitivno berglo, ki je človeku, ki je izgubil nogo, olajšala gibanje in s tem delno obnovila funkcijo noge.

Izpopolnjevanje protez je šlo tako po liniji povečevanja funkcionalne učinkovitosti kot po liniji približevanja naravnemu videz organ. Trenutno obstajajo proteze za noge in še posebej za roke s precej zapletenimi mehanizmi, ki bolj ali manj uspešno izpolnjujejo svojo nalogo. Uporabljajo pa se tudi proteze, ki samo služijo za kozmetične namene. Primer bi bile očesne proteze.

Če se obrnemo na zobno protetiko, lahko opazimo, da v nekaterih primerih daje večji učinek kot druge vrste protetike. Nekateri modeli sodobnih zobnih protez skoraj v celoti obnovijo funkcijo žvečenja in govora, hkrati pa so po videzu tudi pri dnevni svetlobi naravne barve in se malo razlikujejo od naravnih zob.

Zobna protetika je v zgodovini prehodila dolgo pot. Zgodovinarji pričajo, da so zobne proteze obstajale mnogo stoletij pred našim štetjem, saj so jih odkrili med izkopavanji starodavnih grobnic. Te zobne proteze so sestavljale sprednje zobe iz kosti in pritrjene z nizom zlatih obročkov. Obroči so očitno služili za pritrditev umetnih zob na naravne.

Takšne proteze so lahko imele le kozmetično vrednost, njihovo izdelavo (ne le v starih časih, ampak tudi v srednjem veku) so izvajale osebe, ki niso bile neposredno povezane z medicino: kovači, strugarji, draguljarji. V 19. stoletju so se strokovnjaki, ki se ukvarjajo z zobno protetiko, začeli imenovati zobni tehniki, v bistvu pa so bili isti obrtniki kot njihovi predhodniki.

Usposabljanje je običajno trajalo več let (določenih rokov ni bilo), potem pa je dijak z opravljenim ustreznim izpitom pri obrtnem svetu dobil pravico do samostojnega dela. Ta socialno-ekonomska struktura ni mogla ne vplivati ​​na kulturno in družbeno-politično raven zobotehnikov, ki so bili na izjemno nizki stopnji razvoja. Ta kategorija delavcev sploh ni bila vključena v skupino zdravnikov specialistov.

Praviloma takrat nihče ni skrbel za izpopolnjevanje zobotehnikov, čeprav so posamezni delavci v svoji specialnosti dosegli visoko umetniško dovršenost. Primer je zobozdravnik, ki je v prejšnjem stoletju živel v Sankt Peterburgu in napisal prvi učbenik zobotehnike v ruščini. Sodeč po vsebini učbenika je bil njegov avtor izkušen specialist in izobražen človek za svoj čas. O tem lahko sodimo vsaj po njegovih naslednjih izjavah v uvodu knjige: »Študij, ki se je začel brez teorije in vodi samo k množenju tehnikov, je vreden očitka, ker kot nepopoln proizvaja delavce - trgovce in obrtnike, nikoli pa ne bo proizvedel zobozdravnika - umetnika, pa tudi izobraženega tehnika. Umetnost zobozdravstva, ki jo izvajajo ljudje brez teoretično znanje, v nobenem pogledu ni mogoče enačiti s tistim, kar bi predstavljalo vejo medicine.«

Razvoj tehnologije zobnih protez kot medicinske discipline je ubral novo pot. Da bi zobotehnik postal ne le izvajalec, ampak tudi ustvarjalni delavec, ki je sposoben dvigniti zobno protezo na ustrezno višino, mora imeti določen nabor posebnih in medicinsko znanje. Tej ideji je podrejena reorganizacija zobozdravstvenega izobraževanja v Rusiji, na njeni podlagi je bil sestavljen ta učbenik. Zoboprotetična tehnika ima priložnost, da se vključi v progresivni razvoj medicine, odpravlja rokodelsko in tehnično zaostalost.

Kljub temu, da je predmet proučevanja zobotehnike strojna oprema, ne smemo pozabiti, da mora zobotehnik poznati namen opreme, mehanizem delovanja in klinična učinkovitost, in ne samo zunanjih oblik.

Predmet proučevanja protetične tehnike niso le nadomestni pripomočki (proteze), ampak tudi tisti, ki služijo za vplivanje na določene deformacije dentofacialnega sistema. Sem spadajo tako imenovane korekcijske, raztezne in fiksirne naprave. Posebej pridobivajo te naprave, ki se uporabljajo za odpravljanje vseh vrst deformacij in posledic poškodb velika vrednost V vojni čas, ko se število poškodb maksilofacialne regije močno poveča.

Iz navedenega izhaja, da mora tehnologija zobne proteze temeljiti na kombinaciji tehnične usposobljenosti in umetniškega znanja z osnovnimi splošnimi biološkimi in medicinskimi načeli.

Gradivo na tem spletnem mestu ni namenjeno samo študentom zobotehničnih in zobotehničnih fakultet, ampak tudi starim specialistom, ki morajo izpopolniti in poglobiti svoje znanje. Zato se avtorji niso omejili na en opis tehnološki proces izdelave različnih izvedb protez in menil, da je treba podati tudi osnovne teoretične predpostavke za klinično delo na ravni sodobna znanja. To vključuje na primer vprašanje pravilna porazdelitevžvečilni pritisk, koncept artikulacije in okluzije ter druge točke, ki povezujejo delo klinike in laboratorija.

Avtorja nista mogla mimo problematike organizacije delovnega mesta, ki je v naši državi postala zelo pomembna. Tudi varnostni ukrepi niso bili prezrti, saj je delo v zobotehničnem laboratoriju povezano s poklicnimi nevarnostmi.

Učbenik podaja osnovne informacije o materialih, ki jih zobotehnik uporablja pri svojem delu, kot so mavec, vosek, kovine, fosfor, umetne mase itd. Poznavanje narave in lastnosti teh materialov je za zobotehnika nujno, da lahko pravilno jih uporabite in jih še izboljšajte.

Trenutno je v razvitih državah opazno podaljševanje pričakovane življenjske dobe ljudi. V zvezi s tem se povečuje število ljudi s popolno izgubo zob. Raziskava, izvedena v številnih državah, je pokazala velik odstotek popolna izguba zobje pri starejši populaciji. Tako v ZDA število brezzobih bolnikov doseže 50, na Švedskem - 60, na Danskem in v Veliki Britaniji presega 70-75%.

Anatomske, fiziološke in duševne spremembe pri ljudeh v starost otežujejo protetično zdravljenje brezzobih pacientov. 20-25 % pacientov ne uporablja popolnih protez.

Protetično zdravljenje pacientov z brezzobo čeljustjo je eno izmed pomembnih področij sodobne ortopedske stomatologije. Kljub pomembnemu prispevku znanstvenikov je v tem delu veliko težav klinična medicina niso prejeli pravnomočne odločbe.

Protetika za paciente z brezzobo čeljustjo je namenjena ponovni vzpostavitvi normalnih razmerij med organi maksilofacialnega področja, kar zagotavlja estetski in funkcionalni optimum, da je prehranjevanje prijetno. Zdaj je trdno ugotovljeno, da je funkcionalna vrednost popolnih snemnih protez v veliki meri odvisna od njihove fiksacije na brezzobe čeljusti. Slednje pa je odvisno od upoštevanja številnih dejavnikov:

1. klinična anatomija brezzoba usta;

2. metoda za pridobivanje funkcionalnega odtisa in modeliranje proteze;

3. značilnosti psihologije pacientov pri primarni ali ponovni protetiki.

Ob začetku proučevanja tega kompleksnega problema smo se najprej posvetili klinični anatomiji. Pri tem nas je zanimal relief kostne podpore protetičnega ležišča brezzobih čeljusti; odnosov različne organe brezzoba ustna votlina z različnimi stopnjami atrofije alveolarni proces in njihov uporabni pomen (klinični topografska anatomija); histotopografske značilnosti brezzobe čeljusti z različnimi stopnjami atrofije alveolarnega odrastka in okoliških mehkih tkiv.

Poleg klinične anatomije smo morali raziskati nove metode za pridobivanje funkcionalnega odtisa. Teoretični predpogoj za naše raziskave je bilo stališče, da ne le rob proteze in njegova površina, ki leži na sluznici alveolarnega procesa, temveč tudi polirana površina, katere neskladje z okoliškimi aktivnimi tkivi vodi do poslabšanja njegova pritrditev je predmet ciljnega načrtovanja. Sistematična študija klinične značilnosti protetike za bolnike z brezzobimi čeljustmi in nakopičenimi praktične izkušnje so nam omogočili izboljšati nekatere načine za izboljšanje učinkovitosti popolnih zobnih protez. Na kliniki je to privedlo do razvoja tehnike tridimenzionalnega modeliranja.

Razprava ni bila zaključena, da imajo akrilatni osnovni materiali toksičen, dražeč učinek na tkivo protetičnega ležišča. Vse to nas dela previdne in nas prepričuje o potrebi po eksperimentalnem in klinična preskušanja manifestacije neželeni učinki snemljive zobne proteze. Akrilne podlage se nerazumno pogosto lomijo, odkrivanje vzrokov, ki povzročajo te okvare, pa je tudi praktičnega pomena.

Več kot 20 let proučujemo naštete vidike problematike protetike brezzobih čeljusti. Spletno mesto povzema rezultate teh študij.

Izdelava poteka v naslednjem zaporedju. Odtis zobovja naredimo z elastičnim materialom, iz katerega izlijemo dva mavčna modela. V prvi fazi se izdela voščeni model zaponske proteze in opornice. Nato se naredi voščeni odtis oralne in vestibularne strani. mavčni model, s katerim pridobimo odtis bodoče proteze ali longete. Ko odstranimo oba dela odtisa z mavčnega modela, odstranimo voščeno reprodukcijo bodoče proteze ali opornice in njeno mesto zapolnimo s samotrdljivo plastiko. Ustni in vestibularni del odtisa s samotrjevalno plastiko namestimo na svoje mesto na mavčnem modelu in hranimo do končane polimerizacije plastike. Po popolnem strjevanju plastike odstranimo voščeni odtis, nato z mavčnega modela odstranimo longeto, odstranimo odvečno plastiko, preverimo njeno pravilnost na drugem modelu (prvi se običajno poškoduje in uniči ob odstranitvi plastičnega okvirja). ) in v pacientovih ustih. Po potrebi okvir popravimo s samotrdilno plastiko.

V livarskem laboratoriju se plastični model opornice ali proteze premaže in napolni z ognjevarno maso. Po sušenju ognjevzdržne mase in izgorevanju plastičnega modela se praznina v kiveti zapolni s staljeno kobalt-kromovo zlitino. Končano longeto obdelamo in namestimo najprej na mavčni model, nato v pacientova usta.

Dolgoletne izkušnje pri uporabi tehnike izdelave zaponk in opornic z zamenjavo voščene reprodukcije s plastiko so pokazale, da je ta metoda enostavna in priročna. Uporablja se lahko v običajnih ambulantnih okoljih, če je na voljo livarna. Uporabljena tehnika zagotavlja natančnost vlivanja.

Pri izdelavi trdnih struktur opornic in protez po tej metodi ni potrebna posebna oprema ali materiali. Pomembno je, da se s tehniko vlivanja na keramičnem modelu v eni kiveti ulije le ena proteza ali opornica. V istem jarku lahko z uporabo plastičnega modela hkrati ulijete tri ali več (odvisno od velikosti) okvirjev ali gum. Ta tehnika omogoča velike prihranke pri dragih ognjevzdržnih materialih.

Tehnologija natančnega litja v ortopedski zobozdravstvu ima številne posebnosti in je sestavljen iz med seboj povezanih procesov. Shematično so stopnje natančnega litja razdeljene na naslednji način:

1) modeliranje delov ali celotnih okvirjev na modelih protez;

2) lepljenje vrat in izdelava vratnega sistema;

3) tvorba ognjevzdržne lupine

4) oblikovanje bučke;

5) sušenje in žganje bučke;

6) taljenje kovine;

7) vlivanje kovine v bučko;

8) čiščenje odlitkov, obrezovanje ostružkov in profitov.

Vse zgornje stopnje natančnega litja se izvajajo z dvema metodama:

1 - ulivanje posameznih delov okvirja sponke z odstranitvijo voščene reprodukcije iz modela;

2 - ulivanje okvirjev zaponk neposredno na ognjevarne modele. Slednja tehnika je najnaprednejša, saj so podrobnosti natančnejše.

Modeliranje je ena od kritičnih stopenj v procesu natančnega litja, ki zahteva veliko praktičnih veščin, umetniškega okusa in določenega anatomskega znanja. Modeliranje se izvaja na mavčnih ali kovinskih modelih z naknadno odstranitvijo surovcev iz modela ali pa se neposredno modelirajo in vlijejo na ognjevarni model.

Ulivniki se prilepijo na modelirani del ali okvir zaponke; nato oblikujejo kanale, skozi katere staljena kovina napolni kalup.

Vrata morajo biti gladka, sicer bodo neravnine in hrapavosti sten kanala povzročile turbulenco v toku tekoča kovina, kar negativno vpliva na kakovost odlitka. Spruce so izdelane iz voščenih palic ali kovinskih zatičev, ki so predhodno prevlečeni s tanko plastjo voska.

Ko so se dokončani okvirji sponk pokvarili in je bila ugotovljena podrobna študija razlogov, so vzrok za okvaro tako imenovane krčne votline znotraj litih delov in kršitev tehnologije litja. Da bi preprečili takšne zaplete, je treba upoštevati, da vse toplotno odporne zlitine, ki se uporabljajo pri ulivanju okvirjev zaponk, kažejo znatno krčenje od 2 do 3%.

Ko se staljene kovine ohladijo, se njihove volumetrične in linearne vrednosti zmanjšajo za koeficient krčenja zlitine. Kristalizacija staljene kovine se pojavi s površine dela, v sredini katerega se oblikuje krčna votlina, če v bližini ni rezerve "dobička" staljene zlitine. Zato je za pridobitev homogenega litja potrebno vključiti dobiček v sistem vratnic, ki mora biti po prostornini 3-4 krat večji od dela, ki se uliva. V nasprotnem primeru bo dobiček delal zase, to je, da bo sesal staljeno kovino iz dela in s tem povečal pore v ulitku.

Tako je kraj, kjer se nahaja potrebna zaloga tekoče kovine v celotnem obdobju kristalizacije zlitine, dobiček.

Dobiček imenovan umetni rezervoar s tekočo kovino, iz katerega vstopi v ulitek in preprečuje nastanek krčnih votlin.

Za zagotavljanje učinkovito delo koristi in prepreči nastanek por, so potrebni naslednji pogoji:

1) oblika in lokacija profitne naprave na ulitku morata zagotoviti prost dostop tekoče kovine iz dobička do vseh območij ulitka;

2) v dobičku mora biti zadostna zaloga tekoče kovine, tako da je dovolj za nadomestitev izgube kovine v ulitku med strjevanjem;

3) čas strjevanja dobička ne sme biti krajši od časa strjevanja dela.

Da bi zagotovili neprekinjeno oskrbo s tekočo kovino iz dobička, se nahaja na koncu ulitka v neposredni bližini posode s staljeno kovino. V tem primeru se ustvarijo ugodni pogoji za gibanje tekoče kovine vzdolž nestrjenega kanala, v dobičku pa se oblikuje krčna votlina.

SITUACIJSKE NALOGE

1. Zobna formula bolnik:

O O O O Z Z Z Z Z Z Z O O O O

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z

Zobje, ki omejujejo defekt, so stabilni, pravilne anatomske oblike, nepoškodovani in imajo visoke klinične krone. Atrofija alveolarnega procesa je nepomembna, tuberkuloza je srednje velika, obok neba je srednje visok. IN srednja tretjina Trdo nebo ima majhen torus.

Postavite diagnozo ob upoštevanju Kennedyjeve klasifikacije.

Kakšne so meje zaklepne proteze na zgornji čeljusti?

1. Priprava kalupne sestave

1. Stiskanje plastike

1. Polimerizacija plastike

1. Za pridobitev kalupa Obstajajo kovinske zobne kivete. Voščeno reprodukcijo proteze v jarku pritrdimo s tekočim mavcem na dnu, tako da na površini ni previsnih površin (zajemov). Nato dobimo drugi del štampiljke: drugo polovico položimo na dno kivete in vlijemo tekoči mavec.

Po kristalizaciji sadre se kivete postavijo v posodo z topla voda, se vosek stopi in izteče, ko odprete kiveto. Nato jih speremo s tokom tople vode.

2. Postopek priprava kalupne mase Priporočljivo je, da se izvaja na naslednji način: za 1 ᴦ.polimerni prašek približno.5 ml. monomer za popolna proteza zgornja ali spodnja čeljust zahteva povprečno 12-14 ᴦ.prašek 7-8 ml.tekoči monomer. Končna masa mora imeti homogeno konsistenco in izgledati kot trdo testo.

3. Stiskanje plastike. Da preprečimo spajanje prostega polimera z mavcem kalupa in nasprotno vdorom vlage v plastiko, pred stiskanjem mavčni kalup premažemo s tanko plastjo izolacijskega laka (Izokol); Nanesite takoj po odstranitvi voska iz kivete na topel obliž.

Z lopatko odstranimo plastiko iz posode in jo položimo na polovico kalupa, kjer so zobje (prej jih je treba obrisati z monomerom).

Površino drugega dela kivete z mavcem namažemo z Izokolom, da preprečimo prijemanje mase na mavec kalupa. Oba dela kivete povežemo in postavimo pod stiskalnico. Ročaj stiskalnice obračamo previdno in počasi, da občutimo prožnost mase.

Stiskanje je treba izvesti v 2 stopnjah.

Na prvi stopnji se s postopnim pritiskanjem deli kivete ne zaprejo do konca (razmak 1,5 mm) in se po kratkem premoru odpre kiveta za kontrolo.

Če se zazna premalo stiskanje, se doda plastika in začne se končno stiskanje.

Za vzdrževanje tlaka se kivete, odstranjene iz stiskalnice, namestijo v okvirje s sponkami.

Metode stiskanja plastike - glej temo 4

4. Polimerizacija plastike. Voda se vlije v poseben polimerizator in postavi okvirje za zapenjanje s kiveto. Temperatura vode se v 60 - 70 minutah dvigne s sobne na 80 o Po 60 - 70 minutah se temperatura naravna na 100 o in se na tej ravni vzdržuje 20 - 25 minut.

Kivete ohladimo skupaj z vodo ali pa jih vzamemo iz polimerizatorja in ohladimo na zraku pri sobni temperaturi.

• Po polimerizaciji, odstranitvi iz jarka in ločitvi mavca mora biti proteza končna obdelava: odstranjevanje odvečne plastike in hrapavosti.

Izdelan je ročno s peresi različne oblike, pile, rezkarji za kovine, glave iz karborunda z uporabo svedra ali brusilnega motorja. S strgali odstranjujejo ostružke s površine proteze, z brazdami obdelajo medzobne prostore in ostružke na težko dostopnih mestih proteze. Protezo, ki jo obrezujemo, držimo v roki z oporo in obdelamo brez napora.

Metoda stiskanja plastičnega testa, ki se pogosto uporablja v zobotehničnih laboratorijih, opisana v prejšnjem poglavju, ne zagotavlja absolutne natančnosti končne proteze iz predhodno ustvarjene voskaste sestave, ker Med dnom in zadnjo stranjo kivete se vedno oblikuje dodatna, praktično neregulirana plast plastičnega roba. Modelirana osnova se zgosti za količino robov in preceni spodnja tretjina obrazi. Prej ustvarjeni stiki med zobmi so lahko moteni. Te deformacije so še posebej opazne pri gipsu zob, ki so postavljeni na brus v nasprotni smeri.
Te pomanjkljivosti odpravimo z vnosom plastike v zaprta oblika skozi injekcijski kanal s stiskalnico brizge (slika 91).

riž. 91. Stiskalnica brizge: 1 - gumijasti bat; 2 - nakladalna komora; 3- vpenjalna naprava; 4 - kiveta

Zaporni sistem, ustvarjen z namenom prodiranja plastike v vsa področja, ki jih izprazni vosek, ima v tem primeru svoje značilnosti, saj plastika, za razliko od kovinskih zlitin, ima visoko viskoznost in je sposobna vleči zračne mehurčke, mavčni kalup pa dobro absorbira monomer.
Ob upoštevanju tega in drugih dejavnikov je priporočljivo upoštevati po pravilih izdelava vratnega sistema za ulivanje plastike:
- treba je dati smreke okrogle oblike;
- zaporne kanale naj bodo kratke in ravne;

• celoten sistem vrat je treba ustvariti ob upoštevanju načela razširitve premera naslednjih vrat;
• najboljši premer glavne (začetne) cevi

1. 5 mm;

Ohlajen prašek in tekočino, vzeta v določenem razmerju, temeljito premešamo in pustimo 2 minuti. v zraku in vlije v polnilno komoro kompleta, ki ga sestavljata kiveta z brizgo in batna naprava. Po 1-1,5 minutah. Kalup napolnimo in z batom stisnemo plastiko vanj. Po 8-10 min. odlomki

Sistem se zategne za pol obrata in začne se polimerizacija plastike. Najprej se izvede usmerjena polimerizacija, tj. Kiveto segrevajte 25-30 minut. na strani nasproti toku oblikovane mase. Nato ločimo nakladalno komoro in kiveto prenesemo v sušilno omaro za splošno polimerizacijo pri temperaturi 120 °C za eno uro in pol. Yu. K. Kurochkin je predlagal mešana metoda oblikovanje akrilne plastike, ki omogoča uporabo slednje v tekočem in testastem stanju za izdelavo natančne proteze.

domov » Tatjana O » Odprta medicinska knjižnica. Zamenjava voska s plastiko, obdelava in poliranje