Ko se spodnja čeljust premakne naprej, izgine največji stik konic zoba. Ta situacija se imenuje sprednja okluzija(po K.M. Lehmannu, E. Helvingu).

Sprednja okluzija nastane, ko se spodnja čeljust premakne naprej (slika 21).

riž. 21. Sprednja okluzija (bonvillov tritočkovni kontakt).

V tem primeru so rezalni robovi sprednjih zob spodnje čeljusti, ki se premikajo naprej, nastavljeni "na zadnji strani" z antagonisti glede na vrsto neposrednega ugriza. V tem primeru pride do disokluzije stranskih zob (ali stika distalnih kočnikov drugih kočnikov), sklepne glave se nahajajo proti spodnji tretjini zadnjih pobočij sklepnih kočnikov. Če obstajajo kontakti v območju žvečilnih zob, opazimo tritočkovni kontakt Bonville. Prisotnost tritočkovnega stika zagotavlja porazdelitev žvečilnega pritiska ne le na čelno skupino zob, temveč tudi na kočnike.

Bočna okluzija

Bočna okluzija – zapiranje zob, ko se spodnja čeljust premakne vstran (slika 22). Kontakti za uravnoteženje lateralne okluzije (po Gysiju). To vrsto okluzijskega stika delimo na desno in levo. Nastanejo, ko se spodnja čeljust premakne vstran - v desno ali v levo.

riž. 22. Bočna okluzija.

Pri lateralni okluziji se sredinska črta ustrezno premakne proti bočnemu zamiku čeljusti glede na srednjo črto zgornje čeljusti. Sklepne glave se gibljejo drugače. Običajno opazimo tri vrste okluzijskih stikov:

1. Stik bukalnih konic žvečilnih zob na laterotruzivni strani, odsotnost okluzijskih kontaktov na mediotruzivni strani - skupinska vodilna funkcija zob - skupinski kontakti. 2. Pasji kontakti na laterotruzivni strani in odsotnost okluzijskih kontaktov na mediotruzivni strani - paska vodilna funkcija - paska zaščita.

3. Stik istih konic žvečilnih zob strani laterotruzije in nasprotnih konic žvečilnih zob mediotruzivne strani - priporočljivo za ponovno vzpostavitev okluzije v popolni odsotnosti zob.

Posteriorna okluzija

Posteriorna okluzija(sinonimi: distalni, retrokuspidalni, posteriorni kontaktni položaj) – ko so sklepne glave spodnje čeljusti v zgornjem, srednje sagitalnem položaju, kar imenujemo centralno razmerje, so kontakti zob posteriorna okluzija.

Zaradi posteriornega premika spodnje čeljusti se doseže posteriorna okluzija (opažena pri 90% bolnikov), medtem ko ni stika tuberkul. Približno 10% bolnikov ne more premakniti spodnje čeljusti iz položaja ugriza. V teh primerih sta kuspalni stik in posteriorna okluzija enaka. Zamik zobnih lokov drug glede na drugega, s pomembnimi medzobnimi stiki, iz okluzijskega položaja v druge položaje, je opredeljen kot artikulacijsko gibanje.

Posteriorni položaj spodnje čeljusti– ponovljiv fiziološki položaj, določen med fiksacijo centralne okluzije in potreben za njegovo določitev po izgubi zadnjega para antagonističnih zob ali oblikovanju nove strukturne okluzijske višine, na primer, ko so trda tkiva izbrisana.

Zadnji kontaktni položaj(terminalni šarnirski položaj spodnje čeljusti, posteriorni kontaktni položaj, retruzijski kontaktni položaj, Centric Relation) - okluzalni analog centralnega razmerja čeljusti - okluzijski kontakti zob v položaju centralnega razmerja čeljusti. Pri intaktnem zobovju obstaja simetričen stik med konicami žvečilnih zob. Okluzija v končnem šarnirskem položaju mandibule, pri kateri se sklepne glave nahajajo v najbolj skrajni superiorno-posteriorni legi.

Razmerje čeljusti – položaj spodnje čeljusti glede na zgornjo.

Artikulacija in okluzija zobovja. Vrste okluzij, njihove značilnosti.

Okluzijo razumemo kot zaprtje zobovja ali posameznih skupin antagonističnih zob v daljšem ali krajšem časovnem obdobju. Raznolikost oblik zaprtja zobovja je kombinirana z njihovim ločevanjem med žvečenjem, govorjenjem, požiranjem, dihanjem itd. Izmenjava položajev spodnje čeljusti je lahko ritmična ali poljubna, vendar ne glede na to vedno spremlja premik glave spodnje čeljusti. Amplituda njegovih gibov je precej manjša od amplitude zobovja, včasih pa se vrti le okoli osi. Izraz "artikulacija" je izposojen iz anatomije, kjer pomeni sklep ali artikulacijo. Ta izraz se uporablja v širšem in ožjem pomenu besede.

V širšem pomenu besede artikulacijo razumemo kot vse možne položaje in gibe spodnje čeljusti glede na zgornjo čeljust, ki se izvajajo s pomočjo žvečilnih mišic (Bonville, A.Ya. Katz). Okluzija velja za poseben primer artikulacije. Ta definicija artikulacije ne vključuje le žvečilnih gibov spodnje čeljusti, temveč tudi njene gibe med govorjenjem, požiranjem, dihanjem itd. V ožjem pomenu besede lahko artikulacijo definiramo kot verigo zaporednih okluzij. Ta definicija je bolj specifična, saj velja samo za žvečilne gibe spodnje čeljusti (A. Gizi, E.I. Gavrilov).

Vrste okluzije

Za vsako okluzijo so značilni trije znaki: zobni, mišični in sklepni. Obstaja pet glavnih vrst okluzije: centralna, sprednja, stranska (desna in leva) in posteriorna (slika 17).

Centralna okluzija- vrsta zapiranja zobovja z največjim številom stikov antagonističnih zob. Glava spodnje čeljusti se nahaja na dnu pobočja sklepnega tuberkula, mišice, ki povezujejo spodnjo vrsto zob z zgornjo vrsto (temporalni, žvečilni in medialni pterigoid), so hkrati in enakomerno skrčene. Iz tega položaja so še možni bočni premiki spodnje čeljusti.

Pri centralni okluziji zavzema spodnja čeljust osrednji položaj (v nasprotju z njenimi ekscentričnimi položaji pri drugih okluzijah). Tako centralni položaj spodnje čeljusti določajo zobje, sklenjeni v centralni okluziji, v njihovi odsotnosti pa glave mandibule, ki zasedajo posteriorno, sproščeno lego v sklepnih jamah, ko so stranski premiki spodnje čeljusti še možni. . V tem primeru sta sredina brade in incizalna linija v sagitalni ravnini, višina spodnjega dela obraza pa je normalnih dimenzij. Razmerje zgornje in spodnje čeljusti, ko je slednja v centralnem položaju, imenujemo tudi centralno.

Sprednja okluzija značilna štrlina spodnje čeljusti naprej. To dosežemo z dvostranskim krčenjem stranskih pterigoidnih mišic. Pri ortognatskem ugrizu srednja črta obraza, tako kot pri centralni okluziji, sovpada s srednjo črto, ki poteka med sekalci. Glave spodnje čeljusti so pomaknjene naprej in se nahajajo bližje vrhu sklepnih tuberkul.

Bočna okluzija nastane, ko se spodnja čeljust premakne v desno (desna lateralna okluzija) ali v levo (leva lateralna okluzija). glava; spodnja čeljust, na strani premika, se rahlo vrti, ostane na dnu sklepnega tuberkula, na nasprotni strani pa se premakne na vrh sklepnega tuberkula. Bočno okluzijo spremlja enostransko krčenje lateralne pterigoidne mišice nasproti stranskega premika.

Posteriorna okluzija se pojavi, ko se spodnja čeljust premakne dorzalno iz osrednjega položaja. Glave spodnje čeljusti so premaknjene distalno in zgoraj, zadnji snopi temporalnih mišic so napeti. Iz tega položaja stranski premiki spodnje čeljusti niso več mogoči. Da bi premaknili spodnjo čeljust v desno ali levo, jo je treba najprej premakniti naprej - v centralno ali sprednjo okluzijo. Posteriorna okluzija je skrajni distalni položaj spodnje čeljusti med njenimi sagitalnimi žvečilnimi gibi.

Ugriz, njegove fiziološke in patološke sorte. Morfološke značilnosti ortognatske okluzije.

IN V trenutku, ko se čeljusti zaprejo, ima vsaka oseba svojo različico razporeditve zobovja. V skladu s splošnimi in posebnimi značilnostmi razmerja vrstic se razlikujejo vrste okluzije. Z vso raznolikostjo možnosti lahko vse vrste glede na anatomske in funkcionalne značilnosti razdelimo v dve veliki skupini:

fiziološki ali pravilni ugrizi; patološke ali malokluzije.

IN Razvoj okluzije pri otrocih je običajno razdeljen na 3 glavna obdobja:

1. – začasni: od pojava prvega mlečnega zoba do videza prvega stalnega zoba; 2. – nadomestni: obdobje postopne zamenjave mlečnih zob s stalnimi;

3. - stalni: obdobje oblikovane okluzije, ko so vsi mlečni zobje zamenjani s stalnimi.

Zobno-facialna anomalija se šteje za dokončno oblikovano v obdobju stalne denticije, v obdobju začasne in nadomestne denticije pa je dobro podvržena korekciji.

Treba je skrbno spremljati razvoj otrokovega ugriza že od zgodnjega otroštva in v primeru kakršnih koli odstopanj od norme začeti ortodontsko zdravljenje čim prej.

Znaki in vrste fiziološke okluzije

TO Pravilna okluzija vključuje takšno fiziološko (naravno) razmerje zobovja, ki zagotavlja:

dolgoročno polno delovanje zobnega sistema; odsotnost motenj žvečilnih in govornih funkcij; estetika spodnjega dela obraza; optimalna obremenitev temporomandibularnega sklepa; zaščito in zdravo parodontalno stanje.

TO anatomske različice norme vključujejoortognatski,

direktna, progena in bioprogena okluzija, od katerih ima vsaka posebne značilnosti, na splošno pa je zanjo značilen fiziološki okluzijski odnos zobovja.

Poleg tega je za pravilen ugriz značilno:

odsotnost gneče, širjenja in vrzeli med zobmi; prisotnost pravilne oblike zobnih lokov; prisotnost jasnega stika med stranskimi zobmi;

prehod srednje navpične obrazne črte med osrednjima sekalcema zgoraj in spodaj.

Če je ugriz fiziološki, ortodontsko zdravljenje ni potrebno, če pa je celovitost zobovja ogrožena zaradi bolezni, obrabe ali izgube zob, lahko postane patološki. Znaki in vrste patološke okluzije V primeru kršitev fiziološkega razmerja zobovja, kar vodi do

odsotnost ali nepopoln stik med zobmi spodnje in zgornje čeljusti med njihovim zaprtjem nastane patološka ali malokluzija. Lahko nastane kot posledica prirojenih ali pridobljenih okvar zobovja in čeljusti. Patološke vrste ugriza vključujejo naslednje možnosti:

Distalno, značilno močno napredovanje osrednjih zgornjih sekalcev; Mesial, ki se kaže s premikanjem spodnje čeljusti naprej;

Globoko, pri katerem je območje prekrivanja spodnjih sekalcev z zgornjimi več kot polovica dolžine kron; Odprt, za katerega je značilno nastanek navpične vrzeli v osrednjem delu ali stranskih delih zoba;

Križ, katerega glavna značilnost je prehod zobne pore iz normalnega zaprtja v obratno na eni ali več točkah. Orthognathia (v prevodu iz grščine - pravilna zgornja čeljust). Po funkcionalnih značilnostih sodi ortognatska okluzija v skupino fizioloških okluzij, ki zagotavljajo polno funkcijo zob ne glede na razlike v posameznih morfoloških značilnostih. Pred razvojem ortognatskega ugriza pri otrocih, mlajših od 2 let, je pravilen razvoj žvečilnih mišic, ki nato določajo položaj čeljusti in obliko zobovja. Pomanjkanje trdne hrane ali počasno žvečenje povzroči šibkost žvečilnih mišic in povzroči nastanek patološkega ugriza.

Znaki, povezani s čelnim zapiranjem zob, - v tem primeru zgornje čelno zobovje prekriva spodnje zobe za skoraj tretjino krone (približno 1,5-3 mm).

Znaki, ki označujejo zaprtje žvečilnih zob:

v bukalno-palatinalni smeri - lokacija bukalnih konic zgornje vrste zob poteka navzven od istih konic spodnjih zob, bukalne konice spodnjih zob pa se pojavljajo navznoter od istih konic zgornjega.

V anteroposteriorna smer - ko je bukalni anteriorni tuberkel 1. zgornji molar se nahaja ob strani 1. spodnjega kočnika (med bukalnimi kočniki v prečnem žlebu), bukalna posteriorna kočnik 1. zgornjega kočnika pa je nameščena med meziobukalno konico 2. spodnjega kočnika in distalno bukalno kočnik 1. spodnjega molarja.

Lepota našega nasmeha je odvisna od zdravja naših zob. To je pomemben del, vendar ni dovolj. Celo zdravi zobje so lahko nepravilno nameščeni v ustih, kar povzroči nepravilen ugriz. Zgornja in spodnja čeljust, in sicer gibanje slednjega, sta vključena v proces človeškega življenja. Žvečenje, požiranje, izgovarjanje zvokov - vse to je nemogoče brez njegovega normalnega delovanja. Prvo in zadnje dejanje ima svojo posebnost, ki je neposredno povezana s pravilnim zapiranjem zob zgornje in spodnje čeljusti. Ta pojav imenujemo okluzija.

Okluzija zob

Kaj je okluzija?

To latinsko ime pomeni zapiranje, sklopka. Okluzija v zobozdravstvu se nanaša na delovanje zgornje in spodnje čeljusti ter njuno povezavo. Znano navadnemu človeku. Ampak to ni popolnoma isto. Koncepti funkcionalne okluzije se med seboj križajo v zobozdravstveni praksi. Razvoj ugriza in okluzije je odvisen od genetske predispozicije. Če takšnih razvojnih anomalij ni opaziti pri bližnjih krvnih sorodnikih, morajo starši spremljati svojega otroka med razvojem zobovja in preprečiti razvoj slabih navad. Dejavnikov, ki prispevajo k nenormalnemu razvoju čeljusti, ni mogoče prezreti. Ti vključujejo:

• dolgotrajno otrokovo sesanje dude;
• bolezni nazofarinksa;
• navada sesanja palca.

Precej pogosto, pri starosti 4 let, otrok razvije spretnosti nepravilnega požiranja. Zobozdravniki takšne spremembe pogosto povezujejo z različnimi boleznimi zgornjih dihalnih poti. Tako nepravilno oblikovan refleks vodi v razvoj nepravilne okluzije. Če opazite spremembe, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Ugotovil bo razlog in preprečil nenormalen razvoj.

Zobozdravnik jo opazi že v zgodnjih fazah razvoja. Predpisano zdravljenje je treba začeti čim prej. Odprava začetnih sprememb okluzije je zelo pomembna, saj nepravilen stik zob zgornje in spodnje čeljusti vpliva na proces žvečenja.

Zobozdravniki se pogosto prepirajo glede definicij artikulacije in okluzije. Vprašanje je kontroverzno. Nekateri trdijo, da artikulacija predstavlja proces dotika vrstic med govorjenjem, žvečenjem in drugimi dejanji. In okluzija je po njihovem mnenju položaj čeljusti v mirovanju.

Drugo mnenje govori o odnosu pojmov. Torej je po njihovem mnenju artikulacija glavni koncept, okluzija ugriza pa njegova manifestacija. Vsi pa se strinjajo v enem: procesi predstavljajo medsebojno povezavo vrst zgornje in spodnje čeljusti, obraznih mišic in sklepov.

Vrste okluzije

Zobni sistem je v celoti oblikovan do 16. leta. Toda njegova glavna tvorba je povezana z obdobjem med 4-6 letom otrokovega življenja. V tem obdobju otrok razvije funkcije žvečenja, govora in požiranja. Aktivno se razvijajo zametki tretjega molarja. Zato je zelo pomembno spremljati razvoj in, če je potrebno, pravočasno predpisati zdravljenje okluzije. Izogibajte se razvoju slabih oralnih navad iz otroštva. V procesu razvoja v zobozdravstvu ločimo začasno in trajno okluzijo zob.

Začasno

Obstaja tudi druga stopnja vrst okluzije. Vsak od njih ima svoj nabor značilnosti. Vrste okluzije določajo značilnosti čeljustnih mišic in sklepov. Običajno se upošteva delo spodnje čeljusti.

1. Centralna okluzija. Mišične skupine, ki so odgovorne za zaprtje in položaj čeljustnih kosti, delujejo pravilno. Njihova dejanja so usklajena, enotna in gladka. Centralna okluzija in sredinsko razmerje čeljusti določata razporeditev vrst v ustni votlini. Povezava zob se pojavi z največjim številom stikov. Za glavo in tuberkel sklepa je značilna tesna bližina drug drugemu. Značilno je, da je glava spodnje čeljusti blizu sklepnega tuberkula.
2. Sprednja okluzija vključuje sovpadanje položaja sekalcev na tak način, da sovpada s srednjo linijo obraza. Zanj je značilno vizualno potiskanje spodnje čeljusti naprej. To se zgodi zaradi dela pterigoidnih mišic. Sprednji zobje so v tesnem stiku z rezalnimi robovi. Obstaja tuberkulozni stik zobovja. Pri sprednji okluziji je običajna okluzija. Njegova glavna razlika od osrednjega je tesna lokacija glave spodnje čeljusti do sklepnih tuberkul in njen premik naprej.
3. Distalna okluzija. Zanj je značilen položaj vrstic, pri katerem je vizualno zgornja čeljust videti večja od spodnje čeljusti. To je v mnogih primerih anomalija. Obstaja nerazvitost spodnje čeljusti. Nos se vizualno poveča, ustnice se ne zaprejo, opazna je brada. Obstajata dve podvrsti takšne okluzije zobovja: dentoalveolarna in skeletna.
4. Bočna okluzija čeljusti. Razdeljeno na desno in levo. Sodeč po imenu je jasno, da je za to obliko bolezni značilno premikanje spodnje čeljusti na eno stran. Ko se spodnja vrsta premakne v desno ali levo, se dotikajo istega območja zgornje čeljusti. Glavica čeljusti je gibljiva, na eni strani se ne zadržuje na dnu sklepa, na drugi pa se premika navzgor. To kršitev okluzije spremlja stiskanje lateralne pterigoidne mišice. Sredinska črta obraza in sprednji sekalci se premaknejo na eno stran.
5. Globoka incizivna okluzija ima dve stopnji razvojne anomalije. Za prvo je značilen rezalno-tuberkularni stik med sekalci čeljusti. Globoko incizalno okluzijo v drugi fazi zaznamuje jasno pomanjkanje stika med temi zobmi.

Globok ugriz

Nepravilno oblikovanost dentofacialnega sistema se diagnosticira že v zgodnjem otroštvu, zato je možno okvaro prepoznati in popraviti že v razvojni fazi. To bo otroku omogočilo, da razvije pravilne veščine požiranja, žvečenja in govora.

Pravilno pomeni stik zgornje in spodnje vrstice. Ugriz je neposredno povezan z okluzijo. Zgornji sekalci pokrivajo spodnje. Bočni ugriz premakne vrstico na stran. Pogosto je to povezano z lateralno okluzijo. Opazujejo tudi, ali obstaja poševni ugriz. Če je pravilna, razporeditev zob v vrsti ustreza drug drugemu. V zobozdravstvu obstajajo različne vrste ugrizov: fiziološke in patološke skupine.

Ravni ugriz

Spada v skupino fizioloških. To je neke vrste neposredna okluzija, ko se sekalci postavijo drug na drugega. To vodi do hitre obrabe sklenine in postopnega uničenja zoba. Pri pravilnem ugrizu se zobje med seboj prekrivajo in zgornji prekrivajo spodnje za 1/3 vidnega dela.

Patološka odrgnina pri neposrednem ugrizu se ne pojavi takoj, traja dolgo časa, da jo oseba opazi. Toda s takšno anomalijo obstajajo številne stranske napake:

• zmanjšanje tretjine spodnjega dela obraza;
• nepravilno ali nepopolno delovanje temporalnega mandibularnega sklepa;
• kršitev dikcije.

Zdravljenje določi zobozdravnik skupaj z ortopedom. Večinoma se nenapredovale stopnje direktnega ugriza zlahka popravijo v otroštvu z namestitvijo aparatov.

Fiziološki ali pravilni ugriz

To je variacija naravnega razmerja vrst zgornje in spodnje čeljusti. Zagotavlja:

• odsotnost žvečilne in govorne disfunkcije;
• pravilne značilnosti spodnjega dela glave;
• zdravo stanje zob in periodoncija;
• popolno delovanje čeljustnega sistema.

Pravilen ugriz

Fiziološka okluzija ima podtipe, ki se razlikujejo po določenih odstopanjih od norme, vendar je zanje značilno fiziološko okluzalno razmerje zgornje in spodnje čeljusti. Ti vključujejo ugrize:

• potomstvo;
• bioprogeni;
• ortognastična;
• ravni ugriz.

Zadnji dve podvrsti se v zobozdravstvu štejeta za najbližja odstopanja od norme. Zato pogosto zobozdravnik po pregledu ustne votline morda ne predpiše zdravljenja, saj manjša odstopanja od norme niso problem in ne zahtevajo rešitve.

Globok ugriz

Ima izrazito vidno napako, ko zgornja vrsta zob prekriva spodnjo vrsto za več kot polovico krone. Globok ugriz otežuje grizenje in žvečenje hrane. Ustna votlina se zmanjša, kar povzroči težave pri požiranju.

Ta vrsta ugriza vodi do abrazije zgornje vrste zob, saj so med jedjo izpostavljeni veliki obremenitvi. Spremeni se tudi delo temporomandibularnega sklepa. Ko se čeljust premakne, se v njej pojavijo značilni kliki. Opaženi so pogosti glavoboli.

A najpogostejše negativne posledice nepravilnega globokega ugriza so poškodbe ustne sluznice. Takšne patološke spremembe pogosto vodijo v vnetje dlesni, kar povzroči izgubo zob.

Ne smemo pozabiti, da je okluzijo lažje popravljati med nastajanjem čeljustne kosti. Zato je pomembno, da se diagnoza pojavi pravočasno in pravočasno zdravljenje daje pozitivne rezultate. Zobozdravstvo ima danes veliko orodij in tehnik, ki se uporabljajo z enim samim ciljem, da bo vaš nasmeh zdrav.

Mnogi zobozdravniki se prepirajo o metodi za določanje okluzije in artikulacije. Nekateri menijo, da je artikulacija stik vsake zobne vrste med seboj v trenutku gibanja, okluzija pa je enaka le v trenutku mirovanja. Hkrati sta artikulacija in okluzija še naprej glavna dejavnika, ki določata razmerje med zobmi: obremenitev mišic, sklepov in samih zob. S pravilnim zaprtjem zobovja človek razvije pravilen ugriz, kar bistveno zmanjša obremenitev mandibularnih sklepov in zob. Če se razvije patologija, se začne hitro uničenje krone in obzobnega tkiva ter sprememba oblike obraza.

Definicija okluzije

Prav okluzija zob je odgovorna za njihovo pravilno lokacijo v ustni votlini. Pod pogojem normalnega delovanja tega sistema se v ustni votlini izvaja kompleksno delo žvečilnih mišic, temporomandibularnih sklepov in površin krone.

Stabilno okluzijo je mogoče doseči z uporabo več fisurno-tuberkuloznih stikov stranskih molarjev. Pravilna lega zobovja v ustni votlini velja za bistveni dejavnik, brez katerega se obzobna tkiva hitro poškodujejo in žvečilna obremenitev nepravilno porazdeli.

Znaki bolezni

Kršitev zobne okluzije vodi do težav pri procesu žvečenja hrane, ki ga spremljajo bolečine, migrene in klikanje v temporomandibularnih sklepih.

Zaradi nepravilnega zapiranja pride do aktivne obrabe in uničenja zobne krone. Prav ti procesi vodijo do bolezni zob: parodontalne bolezni, gingivitisa, stomatitisa, majavosti in zgodnje izgube zob.

Če je okluzija premočna, začnejo sekalci, ki se nahajajo na spodnji čeljusti, poškodovati sluznico v ustih, pa tudi mehko nebo. Oseba s tem stanjem ima težave z žvečenjem trdne hrane in ima težave z dihanjem in artikulacijo.

Kako se kaže med zunanjim pregledom?

Težave z okluzijo vodijo do sprememb v obraznih potezah in celotni obliki. Odvisno od vrste motnje, ki se pojavi, se brada bodisi zmanjša ali premakne naprej. Opazimo lahko značilno asimetrijo spodnje in zgornje ustnice.

Med vizualnim pregledom lahko zlahka opazite nepravilno razporeditev zobnih vrst med seboj, prisotnost diasteme, pa tudi gnečo sekalcev.

V času, ko je čeljust neaktivna, ostane med žvečnimi površinami zob 3 do 4 milimetre velika vrzel, ki jo sicer imenujemo interokluzalni prostor. Z razvojem patološkega procesa se ta razdalja začne zmanjševati ali, nasprotno, povečevati, kar vodi do malokluzije.

Glavne vrste okluzije

Strokovnjaki ločijo dinamično in statično obliko motnje. Pri dinamični okluziji je posebna pozornost namenjena interakciji med zobnimi vrstami v trenutku gibanja čeljusti, pri statični okluziji - naravi zapiranja kron, ki so v stisnjenem stanju.

Po drugi strani je statična okluzija razdeljena na patološko sprednjo, osrednjo in stransko. Podroben opis vrst zobne okluzije:

Kakšni bi lahko bili razlogi za razvoj?

Zobna okluzija pri ljudeh je lahko pridobljena ali prirojena. Prirojena se oblikuje v fazi razvoja otroka v maternici, medtem ko se pridobljena razvija vse življenje.

Težave z ugrizom se v večini primerov odkrijejo pri mladostnikih ob zamenjavi mlečnih zob s stalnimi.

Naslednji negativni dejavniki lahko vplivajo na težave z ugrizom:

• predispozicija na genetski ravni;
• prirojene anomalije z nastankom čeljusti, porodne poškodbe;
• slaba navada sesanja palca v otroštvu ali prepozno opuščanje dude;
• povečanje velikosti jezika, ki ne ustreza normi - makroglosija;
• čas izraščanja zob se močno razlikuje od tistega, ki je sprejet kot norma;
• uničenje primarnih molarjev s kariesom;
• težave pri oblikovanju;
• razvoj bolezni centralnega živčnega sistema;
• nepravilno nosno dihanje, zlasti ponoči;
• začetek vnetnega procesa v žvečilnih obraznih mišicah.

Okluzijo delimo tudi na začasno in trajno. Med porodom je otrokova čeljust v distalnem položaju.

Do tretjega leta otrokova kostna struktura hitro raste, mlečni zobje pa se razvijajo glede na svojo anatomsko lego. Prav ti procesi so odgovorni za oblikovanje pravilnega ugriza s centralnim zaprtjem zobovja.

Izvajanje diagnostičnih dejavnosti

Diagnozo takšne motnje izvajata ortodont in zobozdravnik. Specialist opravi vizualni pregled in določi resnost kršitve zaprtja zobovja ter naredi odtis čeljusti iz alginatne mase.

Nato se končni odlitek čeljusti dodatno preveri glede prisotnosti patologije in izmeri se velikost medokluzijske reže. Nekaterim bolnikom so dodatno predpisani okluziogram, ortopantomografija, elektromiografija in teleradiografija v več projekcijah hkrati.

Po prejemu izvida TRG strokovnjak oceni stanje kostnih struktur in mehkih tkiv, kar pomaga določiti nadaljnje ukrepe in razviti ukrepe ortodontskega zdravljenja.

Določanje centralne okluzije v primeru delne odsotnosti zob

Diagnoza centralne okluzije je zelo pomembna pri izvajanju protetike z delno ali popolno odsotnostjo zob v ustni votlini. Pri diagnostičnih ukrepih je posebna pozornost namenjena višini spodnjega dela obraza. V primeru nepopolne brezobosti upoštevamo lokacijo antagonističnih zob, če pa jih ni, določimo meziodistalni odnos čeljusti z voščenimi bazami.

Metode za diagnosticiranje centralne okluzije:

1. Funkcionalna metoda za določanje centralne okluzije pri delno manjkajočih zobeh. Med postopkom pacient vrže glavo nazaj na naslonjalo zobozdravstvenega stola, zdravnik pa položi prste na površino zob spodnje vrste in prosi pacienta, naj se z jezikom dotakne ustne votline in začne pogoltniti. Pri takšnih gibih se spodnja čeljust nehote premakne naprej, okluzalne površine pa se približajo.
2. Instrumentalna metoda za določanje centralne okluzije z delno izgubo zob se izvaja s posebnim instrumentom. Pomaga natančno določiti vse gibe spodnje čeljusti.

Popolna odsotnost zob zaradi okluzije

Diagnoza centralne okluzije poteka po obratnem principu - določi se višina spodnjega dela obraza. Obstaja več načinov za določitev centralne okluzije v odsotnosti zob:

• anatomski;
• funkcionalno-fiziološki;
• anatomsko in fiziološko;
• antropometrične.

Anatomska in antropometrična metoda temeljita na podrobnem preučevanju razmerij posameznih profilnih linij obraza. Anatomsko-fiziološka metoda raziskovanja je določitev višine mirovanja spodnje čeljusti.

Pri zunanjem pregledu zobozdravnik določi točke na dnu nosnih kril in brade ter nato izmeri razdalje med njimi.

Nato se v ustno votlino vstavijo valjčki z voskom in bolnika prosimo, naj zapre čeljust in jo ponovno odpre – to pomaga določiti razdaljo. V normalnem stanju okluzije indikator ne sme biti višji od 2-3 mm kot v mirovanju. Če pride do kakršnih koli težav, bo zdravnik ugotovil spremembe na spodnjem delu obraza.

Kako poteka zdravljenje?

Malokluzijo lahko popravimo s posebnimi ortodontskimi strukturami. Če gre za blage težave z okluzijo, zobozdravnik predpiše masažo obraza in uporabo odstranljivih silikonskih alignerjev, izdelanih glede na individualne parametre pacienta.

Naprave za popravljanje ugriza se uporabljajo ves dan in se odstranijo pred spanjem, pa tudi med jedjo.

Pri zdravljenju okluzije zob pri otrocih se uporabljajo posebne maske za obraz. Za starejše otroke so predpisane vestibularne ploščice in ščitniki za usta Bynin. Po indikacijah se uporabljajo aktivatorji Frenkel, Klammit in Andresen-Goipl.

Sistem naramnic

Naramnice so trajni ortodontski pripomočki, ki so ustvarjeni za popravljanje zobovja. Naprava fiksira vsak zob v določenem položaju in preko pritrdilnega nosilca popravi smer njegovega razvoja, kar pripomore k pravilnemu ugrizu.

Opornice so lahko vestibularne in nameščene na sprednjem delu kron, pa tudi lingvalne, pritrjene blizu jezika.

Sistemi naramnic so izdelani iz kovine, keramike, plastike ali kombinacije. Čas nošenja sistema bo neposredno odvisen od resnosti motnje, starosti bolnika in skladnosti z vsemi nasveti specialista.

Ortodontski pripomočki

Za obnovitev ugriza se uporabljajo tudi aktivatorske naprave. Zasnova vključuje dve osnovni plošči, ki sta povezani v monoblok z loki, nosilci in ločenimi obroči.

S to zasnovo se vzpostavi pravilen položaj spodnjega zobovja, spodbudi se rast male čeljusti in odpravi globok ugriz. V tem primeru pride do nagnjenega ali korpusnega premika zob v določeni smeri.

Izvajanje operacije

Kirurški posegi se izvajajo pri prirojenih anomalijah razvoja čeljusti in v primerih, ko druge tehnike ne prinesejo pozitivnega učinka. Operacija se izvaja v bolnišnici pod splošno anestezijo.

Kosti fiksirajo v določen položaj, pričvrstijo s kovinskimi vijaki in nanje za več tednov namestijo posebno opornico. Nato mora pacient dolgo časa nositi korekcijsko napravo.

domov » Vrtec » Vrste zobne okluzije in učinkovite metode zdravljenja patologije. Centralna okluzija Kaj je okluzija v zobozdravstvu