Наиболее частым сиптомом множества болезней является боль в животе различной локализации и от правильной постановки диагноза зависит, правильное ли будет предложено лечение. Некоторые виды боли в животе относят к неотложным состояниям, требующим немедленной врачебной помощи или госпитализации. Важно отличить ее от обычной и оказать первую помощь, а затем вызвать скорую.

Боль в животе может возникнуть при заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, половых органов, позвоночника, мышц брюшной стенки, нервной системы или иррадиировать в живот при заболеваниях органов грудной клетки (например, правосторонний плеврит, инфаркт миокарда и перикардит могут протекать с болью в правом или левом подреберье, эпигастрии).

Боль при заболеваниях внутренних органов может быть обусловлена нарушением кровотока, спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов, растяжением стенок полых органов, воспалительными изменениями в органах и тканях. Распространение воспалительного процесса или опухоли с вовлечением интеркостальных или чревных нервов может вызвать отраженную боль.

Спастическая боль в животе отмечается при интоксикации свинцом, в прекоматозной стадии при сахарном диабете, а также при гипогликемических состояниях, при порфирии.

Чтобы выяснить причину боли в животе, в первую очередь нужно установить ее локализацию (точное место, которое болит), ее тип (острая, колющая, режущая ), историю появления (нарастающая, периодическая или постоянная ) и сопутствующие симптомы .

На рисунке изображено расположение органов брюшной полости и отмечены зоны распространения боли от органа:

Локализация боли не всегда соответствует расположению пораженного органа . Иногда в первые часы заболевания она не локализуется четко и лишь позже концентрируется в определенной зоне. В дальнейшем (например, при генерализации перитонита) она вновь может стать диффузной. При аппендиците боль первоначально может возникать в подложечной или пупочной области, а при прикрытой прободной гастродуоденальной язве к моменту осмотра может сохраняться только в правой подвздошной области (при затекании в эту область желудочного содержимого).

Кроме того, жалобы на достаточно сильную боль в животе могут иметь место и при ряде внебрюшинных заболеваний. Так, боли в животе у детей часто сопровождают инфекционные заболевания, в частности, предшествуют остальным симптомам скарлатины и появляются за несколько дней до высыпаний (сыпи) на теле. Они так же могут беспокоить при гриппе, ОРВИ и других инфекциях.

Большое диагностическое значение имеет характер боли . Схваткообразная боль чаще всего наблюдается при спастических сокращениях гладкой мускулатуры полых органов, наиболее характерна для механической кишечной непроходимости, для почечной и печеночной колик. Постепенно нарастающая боль характерна для воспалительных процессов, однако и при этих заболеваниях она нередко бывает постоянной. Схваткообразная боль у 10-20% больных возможна и при остром аппендиците, что обусловлено сокращением мышечной оболочки отростка в ответ на закупорку его просвета. Иногда периодически обостряющаяся боль может создавать впечатление схваткообразной:

Внезапное появление боли по типу "кинжального удара" свидетельствует о внутрибрюшинной катастрофе (прорыве полого органа, гнойника или эхинококковой кисты, внутрибрюшинное кровотечение, эмболия сосудов брыжейки, селезенки, почки). Такое же начало характерно и для почечной колики.

Поведение больного во время болевых приступов имеет диагностическое значение. Больной с приступом почечной или печеночной колики мечется, принимает различные позы, чего не наблюдается при поясничном радикулите, имеющем сходную локализацию боли. При нарушениях психики возможно безболевое течение тяжелых патологических процессов (прободная язва и др.).

Лечение боли в животе

При неизвестных болях в животе нельзя пить обезболивающие средства до прихода врача, они только заглушают боль и одновременно тушуют клиническую картину заболевания. Врач же, не обнаружив банального аппендицита или мезеннтериального тромбоза, не может поставить никакой другой диагноз. 25 человек из каждой тысячи больных аппендицитом погибают именно из-за неправильного диагноза.

При сильных, продолжительных, повторяющихся болях в животе обязательно обратитесь к врачу и не в коем случае не занимайтесь самолечением. Боль в животе может быть симптомом очень опасных заболеваний!

Боли в желудке являются самыми распространенными жалобами пациентов на приеме у доктора. Виновниками этого симптома могут быть как заболевания желудка, так и кишечника, печени, воспаления аппендицита. При некоторых болезнях сердца боль также локализуется в области живота. Для того чтобы поставить корректный диагноз, следует обращаться к врачу, так как самостоятельно выяснить, отчего возник дискомфорт, не представляется возможным. В данной статье будет подробно описана симптоматическая картина болей в желудке и как вылечить недуг, что позволит больному определить причину и своевременно посетить кабинет терапевта.

При диагностике важно правильно и точно определить, где болит. Это необходимо для постановки диагноза и назначения лечения.

• Локализация – это местонахождение очага. Для этого следует принять положение лёжа на спине. Аккуратно ощупать живот и зафиксировать место, вызывающее неприятные ощущения. При классическом случае болевой симптом отражает пораженный орган. Например, при болезни пищевода боль будет проецироваться в области желудка. Дискомфорт в верхней части под правым ребром является причиной заболеваний печени.
• Характер ощущений – острая, тянущая, тупая, спазмы, ноющая и др.
• Сопутствующие симптомы – рвотный рефлекс, тошнота, повышение температуры тела, понос, усиление дискомфорта при смене положения.
• После чего возникла боль в желудке – стресс, физическое перенапряжение, еда, употребление спиртосодержащих продуктов, медикаментов, наркотических средств.

На основании характеристик больной может предварительно выявить причину недомогания. Соответственно, принять меры по снижению признаков недуга и вовремя начать лечение.

Рассмотрим подробно, при каких болезнях возникает тот или иной вид боли:

1. Локализация боли в верхних отделах живота, проявляющаяся как острая, ноющая или распирающая, чаще всего появляется после употребления тяжелой пищи, кофеина, а также стрессов. Сопутствующие симптомы – сухость во рту, тошнота, понос или рвота. Возможная причина – гастрит или язва желудка.

2. Боль в середине живота, возникающая неожиданно, с резкими и сильными спазмами. Если при этом больной ощущает слабость и озноб, то есть подозрения на кишечные колики, вызванные перееданием.

3. Боль в верхней части живота точно посередине по типу опоясывающей и сопровождающаяся неприятным привкусом в ротовой полости и высокой температурой. Если перед этим человек принимал спиртное или ел жирную пищу, то предварительная причина дискомфорта – панкреатит в острой форме.

4. Боль вверху живота посередине проявляется как резкая и сильная. Больной испытывает частые позывы к мочеиспусканию, а перед этим употреблял мочегонные продукты. Это является признаком почечной колики.

5. Если пациент говорит о том, что болит вся область желудка и жалуется на тошноту, повышенную температуру тела и слабость. Такие симптомы – признак воспалительного процесса в брюшной полости или перитонит.

6. Острая и сильная боль в нижней части желудка у женщины. С признаками выделений из половых органов, температуры и поноса (редко) является причиной нарушений в мочевой системе.

7. Боль в области пупка связана с расстройством в кишечнике или является признаком аппендицита. Последний воспаляется, вызывая запор. Без правильного лечения аппендикс может разорваться и стать причиной перитонита, что опасно для жизни.

8. Боли, локализующиеся в левой верхней части желудка, говорят о дисфункции толстой кишки и поджелудочной железы.

9. Если сильно болит в правой верхней части, то это указывает на воспалительный процесс в желчном пузыре. Спазм может отдавать в центр желудка или спину.

Выше перечислены наиболее распространенные признаки и возможные заболевания. Такой дискомфорт имеет различную локализацию и характер. Поэтому важно при посещении доктора попытаться в точности передать все ощущения, даже если они кажутся незначительными и косвенными. На основании анамнеза больного врач разрабатывает тактику лечения.

Возможные заболевания

Симптоматическая картина болей в желудке является признаком:

1. Гастрит. Это воспалительный процесс, возникающий из-за инфекций.

2. Язва желудка – как последствие длительного гастрита.

3. Обструкция желудка. Характеризуется блокированием нижнего отдела органа и двенадцатиперстной кишки. Причины – полипы, рак, стеноз.

4. Грыжа пищевода. Возникает из-за употребления пищи, при котором она проникает через отверстие диафрагмы в желудок.

5. Стеноз пищевода протекает со рвотой и тошнотой сразу после еды.

Зачастую такая клиническая картина вызвана следующими заболеваниями:

• эзогофагит;
• язва;
• колит;
• раздражение слизистой кишечника;
• воспаление в ЖКТ;
• холецистит;
• болезнь селезенки и другие.

Помимо этих болезней, описываемая симптоматика наступает при пищевом отравлении. Лечить следует методом очищения ЖКТ. В этом помогут сорбенты, обильное питье и клизмы (при отсутствии противопоказаний). Далее – запись к специалисту по необходимости.

Среди людей, страдающих от болей в желудке как в верхней части, так и в других областях, распространена ошибка – когда болит, сразу принимаются обезболивающие лекарства. Делать этого не стоит, так как боль является защитной функцией организма. Сигналы тела необходимо правильно распознавать и вовремя обращаться за лечением в больницу. Избавление от дискомфорта нельзя считать устранением причин заболевания. А в особо тяжелых случаях употребление спазмолитиков лишь усложняет постановку корректного диагноза.

Правильные действия

Невзирая на характер боли, консультация у квалифицированного специалиста необходима. Это поможет не только установить правильную причину и вылечить недуг, но и избежать осложнений.

Обращаться за срочной медицинской помощью следует:

1. Пациент жалуется на то, что болит вверху и дискомфорт продолжается более одной недели.
2. Помимо болевого синдрома присутствует темная моча, светлый стул, сильная рвота и тошнота, желтуха.
3. Вагинальное кровотечение, сбой в менструальном цикле.
4. Резкая боль на протяжении более двух часов.

Срочная госпитализация нужна, если:

• Боль сопровождается ректальным кровотечением, рвотой кровью или субстанцией, похожей на кофейную гущу.
• Бредовое состояние, кружится голова, учащенный пульс, кожа на ощупь липкая и холодная.

До момента посещения кабина врача строго воспрещается принимать обезболивающие медикаменты. Когда болит вверху или внизу, нельзя класть грелку, пока не будет установлен диагноз. Рекомендуется прикладывать лед. Если помимо болей наблюдаются рвота, понос, температура и тошнота, это должно насторожить, так как является признаком патологических процессов.

В том случае, когда недомогание проявляется после еды и это происходит редко и длится недолго, то чаще всего причина лежит в переедании. Необходимо пересмотреть режим и рацион питания и постараться стабилизировать его: дробное употребление пищи, ужин за три часа до сна, больше пить воды.

Систематические боли в верхней области и сопутствующая температура – явный показатель для срочного обращения в клинику. Опасность заключается в тяжелом течении заболевания. Запрещается самостоятельное лечение. Важно прекратить прием еды и немедленно посетить гастроэнтеролога или терапевта.

Самостоятельная терапия

Как лечить недомогания вверху живота перед визитом к доктору:

• Чтобы избавиться от тошноты, нужно пить много очищенной воды, мятный чай, разбавленную пищевую соду или яблочный уксус.
• Больше отдыхать и спать.
• Если есть позыв к рвоте, не сдерживайтесь. Вместе с массой организм покидают болезнетворные бактерии.
• Легкий массаж живота.
• Отказ от газированных напитков, спиртного, наркотиков и табака.
• После еды полезна неспешная прогулка и непродолжительный отдых.

Лечение должно быть направлено на устранение причины болезни. Информация, приведенная в статье, поможет разобраться в состоянии. Но для сохранения здоровья, а в некоторых случаях и жизни, рекомендуется получить консультацию. Только квалифицированный доктор на основании результатов обследования сможет выяснить, почему болит в животе и, следовательно, вылечить недуг.

Боль в верхней части живота — частый симптом, который выявляется при целом ряде заболеваний.

Каковы причины боли в верхней половине живота? О каких заболеваниях и функциональных состояниях стоит думать, если появляется такая боль?

Причины возникновения боли в верхней части живота

Прежде чем начать говорить о конкретных заболеваниях, способных вызывать боль вверху живота, стоит уделить внимание тому, какой вообще бывает эта боль и какими изменениями она спровоцирована.

Боль вверху живота может появляться при патологии внутренних органов. Боль в полых органах (например в желудке или кишечнике) может быть вызвана спазмом – сокращением гладкой мускулатуры. В этом случае она схваткообразная, жгучая или давящая. При растягивании стенок полого органа появляется распирающая боль.

Другая причина боли – повреждение или растягивание капсулы органов (печени, селезенки). Капсула органов представляет собой плотную оболочку из соединительной ткани и имеет хорошую иннервацию. При возникновении воспалительных или опухолевых процессов, а также при травме происходит растяжение капсулы. В таких случаях боль может быть как едва заметной, так и выраженной – это зависит от степени ее повреждения или растяжения и от индивидуального восприятия боли. При разрыве капсулы интенсивность боли значительно возрастает, она становится острой, нестерпимой.

Третья причина – ишемия (ухудшение кровоснабжения) органов, которая возникает при нарушении проходимости сосудов. Такая ситуация может возникнуть, например, вследствие атеросклеротического поражения или закупорки тромбом.

Четвертая причина – раздражение брюшины – слизистой оболочки, покрывающей стенки и органы брюшной полости. Брюшина имеет колоссальное количество нервных окончаний, поэтому любое химически агрессивное воздействие на нее (например, излившимся при прободении язвы желудочным соком) вызывает очень интенсивную режущую боль. Состояние, при которых появляется «брюшинная» боль, носит название «острого живота» и расценивается врачами как первый признак катастрофы и показание к экстренной госпитализации.

Наконец, последняя причина появления боли в верхней части живота – ее иррадиация (распространение) из других областей. Появление отраженной боли объясняется особенностями строения нашей нервной системы: нервные волокна, передающие информацию от больных органов, проходят в спинном мозге близко к волокнам, ответственным за болевую чувствительность той области, куда боль иррадиирует. При отраженной боли обычно имеется зона более выраженной болезненности, из которой «отдает» в расположенные неподалеку участи тела.

При каких заболеваниях возникает боль вверху живота

Боль в верхней части живота может появляться при:

• болезнях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
• при болезнях печени, желчного пузыря;
• при патологии поджелудочной железы;
• при заболеваниях селезенки;
• при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: остром инфаркте миокарда, аневризме, расслоении или разрыве аорты;
• при заболеваниях легких: плеврите;
• при грыжах: пищеводного отдела диафрагмы, белой линии живота;
• при воспалении мышц живота (миозитах);
• при метаболических нарушениях: тиреотоксическом кризе, диабетической коме, кетоацидозе;
• при отравлении солями тяжелых металлов – ртутью, свинцом;
• при патологии нервной системы: межреберной невралгии (возникающей как следствие сдавления нервных корешков – чаще всего возникает при остеохондрозе).

Болезни желудочно-кишечного тракта

Хроническая боль в верхней части живота чаще всего свидетельствует о патологии желудка или двенадцатиперстной кишки. При язвенном поражении этих органов наблюдается тесная связь боли с приемами пищи: боль чаще всего появляется после еды: при язве желудка через 15-45 минут, при язве двенадцатиперстной кишки через 1-1,5 часа. Также язвенная боль появляется натощак и в ночное время. Нередко она отдает в межлопаточную область, грудную клетку. Как правило, у больных с патологией желудка и кишечника помимо болей есть и другие клинические проявления, например, вздутие живота, неустойчивый стул, тошнота, рвота. При болезнях желудка рвота обычно приносит чувство облегчения (при заболеваниях других органов этого не происходит). Если у человека с установленным диагнозом язвы желудка или ДПК боль внезапно изменила свой характер – стала нестерпимой, пронзительной, стоит думать о прободении язвы и излитии содержимого желудка или кишечника в брюшную полость. В этом случае требуется экстренная госпитализация.

Если пациента беспокоит изжога, отрыжка, а возникающая при этих симптомах боль ощущается как жжение за грудиной (в центральной части грудной клетки), это может свидетельствовать о воспалительном или даже язвенном поражении пищевода, нередко возникающем при забросе желудочного содержимого Такое случается при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Боли при ГЭРБ имитируют сердечные боли при стенокардии. Если симптом возникает после еды, нахождении в горизонтальном положении, наклонах или подъеме тяжестей, исчезает после приема антацидов, а прием нитроглицерина не оказывает влияния на ее интенсивность, диагноз эзофагита (воспаления пищевода) становится наиболее вероятным.

Болезни печени

Известно, что гепатиты и даже циррозы могут протекать без боли, если не происходит растяжения капсулы печени. Но если боль вверху живота справа возникла (боль в правом подреберье), стоит думать о болезнях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. При гепатите, циррозе печени и раке печени боль обычно распирающая, отдает в правую половину грудной клетки или под лопатку.

Другая частая причина боли этой локализации – желчнокаменная болезнь, при которой в полости желчного пузыря и желчных протоках образуются камни. Желчнокаменная болезнь может проявлять себя тупой ноющей болью под ребрами справа, либо сопровождаться приступами интенсивной боли – печеночной коликой.

Самым частым осложнением желчнокаменной болезни является холецистит – воспаление стенки желчного пузыря. При холецистите боль обычно схваткообразная, сопровождается тошнотой, нередко и рвотой, не приносящей облегчения. Боль возникает в верхней части живота справа и отдает в плечо или лопатку. Если боль усиливается при ходьбе, стоит думать о переходе воспалительного процесса на брюшину (перихолецистит).

Заболевания поджелудочной железы

Поскольку поджелудочная железа расположена в верхней части живота горизонтально и своим хвостом заканчивается в левой половине живота, то и боль при воспалении поджелудочной железы (панкреатите) носит опоясывающий характер, либо локализуется вверху живота по центру (эпигастральная область) и слева. Боль обычно достаточно выраженная, а при остром панкреатите мучительная, часто сопровождается непрекращающейся рвотой, после которой желанного облегчения не наступает. При кистах и опухолях поджелудочной железы боль воспринимается пациентом как распирающая, длительная; интенсивность ее может быть от слабой до очень выраженной.

Заболевания селезенки

Достаточно редкая ситуация, когда боль в животе вызвана болезнями селезенки, тем не менее, такое случается. Селезенка расположена в левом подреберье, что дает болевой синдром в верхней части живота слева. Как правило, к появлению «селезеночной» боли могут приводить абсцессы, кисты, инфаркты селезенки, либо ее поражение при опухолевых заболеваниях. Встречается увеличение селезенки, сопровождающееся растяжением капсулы и распирающими болями в левом подреберье, при болезнях других органов, например, при инфекционных, сердечно сосудистых и пр.

Заболевания сердца и сосудов

При ишемической болезни сердца также могут возникать боли вверху живота. Самая частая кардиологическая причина – развитие острого инфаркта миокарда. При нем боль в животе носит отраженный характер, либо бывает вызвана вторичными ишемическими изменениями в желудке и кишечнике. При инфаркте боль может быть очень выраженной, так что иногда приводит к ошибочной диагностике «острого живота». Чаще инфарктная боль вверху живота сопровождается другими симптомами поражения сердца и сосудов: сжимающей болью в грудной клетке, одышкой, падением или резким повышением артериального давления, резкой слабостью, холодным липким потом, нарушениями ритма и пр.

При аневризме (мешкообразном патологическом расширении) аорты также появляется боль в животе, которая может отдавать в спину. Помимо нее обращает на себя внимание наличие видимого под кожей пульсирующего в ритме сердца образования. При разрыве или расслоении аорты боль становится кинжальной, сопровождается резким падением артериального давления. Такая боль может отдавать в грудную клетку, под лопатки, в руку, перемещаться вниз или вверх (в зависимости от направления прогрессирующего расслоения). Острые состояния, связанные с болезнями сердечно-сосудистой системы, требуют экстренной госпитализации пациента в стационар.

Боль в верхней части живота при болезнях легких

При плеврите (чаще при сухом плеврите) также может появляться боль в самой верхней части живота. Для распознавания такой боли стоит покашлять и глубоко вдохнуть: если болевые ощущения усилились, стоит исключить легочные заболевания, сопровождающиеся плевритом. При плеврите боли уменьшаются в положении лежа на больном боку. Обычно имеются и другие признаки поражения легких, например, кашель, одышка. Нередко развитие плеврита проходит с повышением температуры тела, ознобами, слабостью.

Мышечные боли

Боль вверху живота могут давать боли в мышцах брюшного пресса. Исключить такой характер боли достаточно просто: при поднимании ног из положения лежа боль усиливается, она тесно связана с физической нагрузкой на область пресса.

Неврологические боли

При остеохондрозе и некоторых других заболеваниях позвоночника может происходить сдавливание корешков спинномозговых нервов. При этом возникает боль, которая распространяется по ходу этих нервов. Помимо такой боли врач может определить и другие неврологические симптомы. Эпицентр боли обычно определяется в области позвоночника.

Боли при грыжах

Грыжи возникают в случае пережатия частей органов в т..н. грыжевых воротах. При грыжах белой линии удается пальцами нащупать в области максимальной боли округлое образование, которое может пропадать при надавливании на него. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обычно проявляют себя сходным образом с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Диагноз ставится на основании инструментального обследования (например, на основании рентгенографии желудка и пищевода после контрастирования).

Метаболические нарушения

При выраженных метаболических нарушениях (кетоацидоз, тиреотоксический криз и др.) может происходить раздражение рецепторов брюшины агрессивными соединениями. Это порой дает симптоматику «острого живота», т.е. выраженные нестерпимые боли в животе, сопровождающиеся напряжением мышц брюшной стенки. Для исключения хирургической патологии и лечения такие пациенты должна направляться в стационар в экстренном порядке.

Безусловно, знания о том, почему возникают боли вверху живота, способны помочь пациенту сориентироваться в своем состоянии. Тем не менее, если вас беспокоит боль в животе, не стоит заниматься самодиагностикой. Визит к врачу поможет разрешить все тревоги и сомнения, а также сохранить ваше здоровье и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Боли в середине живота провоцируют различные патологические состояния. Если болит середина живота, то нужно ли беспокоиться? И что это может означать?

Боль в середине живота, проявляющаяся в ночное время суток и усиливающая после голода – это явный признак , язвы желудка или же язвы двенадцатиперстной кишки.

Если бол появилась в середине живота и через несколько минут начала распространяться далее – по грудной клетке и начала иррадировать в левую руку, то это боль, говорящая о нарушении работы сердечнососудистой системы.

Боль в середине живота возникает у людей от переедания, а также после пережитого эмоционального шока или же напряжения.

Но, в большинстве случае, боль в середине живота возникает в результате гастрита. Итак, как понять, что неприятные ощущения, сосредоточенные в середине живота — это нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Причина боли в середине живота – гастрит

Причиной боли в середине живота в 80% случаях является гастрит.

Итак, гастрит – это воспалительный процесс, сосредоточенный на внутренней слизистой оболочке. Именно этот патологический процесс приводит к нарушению полной работы желудочно-кишечного тракта.

Причины боли в середине живота

Боль в середине живота возникает по следующим причинам:

• Стрессы;
• Повышенная эмоциональность;
• Депрессии;
• Напряжение;
• Нарушение режима дня;
• Нарушение культуры питание – употребление фаст-фуда, а также вредной некачественной еды;
• Курение;
• Алкоголь;
• Проникновение в организм бактерий Хэликобактер пилори;
• Аутоиммунные заболевания человека могут провоцировать воспаление слизистой оболочки;
• Нерегулярное питание;

Симптомы боли в животе

Внешними признаками заболевания являются:

• Рвота;
• Тошнота;
• Тяжесть в животе;
• Боль в середине живота.

Если не обращать внимание на симптомы и игнорировать боль в животе, то это может привести к образованию язвы желудка или же воспалительного процесса двенадцатиперстной кишки. Эти заболевания затем устранить будет гораздо сложнее.

Лечение боли в середине живота

Боль в середине живота, но ниже пупка:

• Цистит;
• Эндометриоз;
• Воспалительный процесс в полости таза;
• Фибриома матки;
• Доброкачественные или же злокачественные образования половых органов;
• Рак яичников;
• Раздраженный кишечник;
• Аневризма брюшной аорты.

В группу риска при возникновении боли в животе входят женщины. У них неприятные ощущения могут быть связаны напрямую с гинекологическими заболеваниями.

Врачи также приводят еще один список предполагаемых причин боли в середине живота.

• Хронический гепатит;
• Грыжа;
• Дисбактериоз;
• колит;
• панкреатит;
• плеврит;
• понос;
• рожа;
• эрозия шейки матки.

Наиболее частым симптомом множества болезней является боль в животе различной локализации и от правильной постановки диагноза, т.е болезни, вызвавшей боль, зависит, правильное ли будет предложено лечение. Некоторые виды боли в животе относят к неотложным состояниям, требующим немедленной врачебной помощи или госпитализации. Важно отличить такую боль в животе от обычной и оказать первую помощь, а затем вызвать скорую.

Боль в животе может возникнуть при заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, половых органов, позвоночника, мышц брюшной стенки, нервной системы или иррадиировать в живот при заболеваниях органов грудной клетки (например, правосторонний плеврит, инфаркт миокарда и перикардит могут протекать с болью в правом или левом подреберье, эпигастрии). Боль при заболеваниях внутренних органов может быть обусловлена нарушением кровотока, спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов, растяжением стенок полых органов, воспалительными изменениями в органах и тканях. Распространение воспалительного процесса или опухоли с вовлечением интеркостальных или чревных нервов может вызвать отраженную боль.

Боль в верхнем отделе живота справа наблюдается чаще всего при заболевании печени, желчного пузыря и желчных путей, двенадцатиперстной кишки, головки поджелудочной железы, правой почки и поражения печеночноыго изгиба ободочной кишки. При заболеваниях желчных путей боль иррадиирует в правое плечо, при язве двенадцатиперстной кишки и поражениях поджелудочной железы - в спину, при камнях почек - в паховую область и яички. В верхнем отделе живота слева боль отмечается при поражении желудка, поджелудочной железы, селезенки, селезеночного изгиба ободочной кишки, левой почки, а также при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

Боль в нижней части живота справа может быть обусловлена поражением аппендикса, нижнего отрезка подвздошной кишки, слепой и восходящего отдела ободочной кишки, правой почки и половых органов. В нижней части живота слева боль может быть вызвана поражением поперечной ободочной и сигмовидной кишок, левой почки, а также заболеваниями половых органов.

Боль локализуется благодаря особому расположению органов брюшной полости и от этого зависит распространение боли от органа.

Спастическая боль в животе отмечается при интоксикации свинцом, в прекоматозной стадии при сахарном диабете, а также при гипогликемических состояниях, при порфирии.

Локализация боли не всегда соответствует расположению пораженного органа . Иногда в первые часы заболевания боль не локализуется четко и лишь позже концентрируется в определенной зоне. В дальнейшем (например, при генерализации перитонита) боль вновь может стать диффузной. При аппендиците боль первоначально может возникать в подложечной или пупочной области, а при прикрытой прободной гастродуоденальной язве к моменту осмотра может сохраняться только в правой подвздошной области (при затекании в эту область желудочного содержимого).

Кроме того, жалобы на достаточно сильную боль в животе могут иметь место и при ряде внебрюшинных заболеваний. Так, боли в животе у детей часто сопровождают инфекционные заболевания, в частности, сильные боли в животе предшествуют остальным симптомам скарлатины и появляются за несколько дней до высыпаний (сыпи) на теле. При гриппе, ОРВИ и других инфекциях также могут беспокоить боли в животе.

Большое диагностическое значение имеет характер боли . Схваткообразная боль чаще всего наблюдается при спастических сокращениях гладкой мускулатуры полых органов. Постепенно нарастающая боль характерна для воспалительных процессов. Так, схваткообразная боль в животе наиболее характерна для механической кишечной непроходимости, для почечной и печеночной колик. Однако и при этих заболеваниях боль нередко бывает постоянной. Схваткообразная боль у 10-20% больных возможна и при остром аппендиците: она обусловлена сокращением мышечной оболочки отростка в ответ на закупорку его просвета. Иногда периодически обостряющаяся боль может создавать впечатление схваткообразной:

Внезапное появление боли по типу "кинжального удара" свидетельствует о внутрибрюшинной катастрофе (прорыве полого органа, гнойника или эхинококковой кисты, внутрибрюшинное кровотечение, эмболия сосудов брыжейки, селезенки, почки). Такое же начало характерно и для почечной колики.

Поведение больного во время болевых приступов имеет диагностическое значение. Больной с приступом почечной или печеночной колики мечется, принимает различные позы, чего не наблюдается при поясничном радикулите, имеющем сходную локализацию боли. При нарушениях психики возможно безболевое течение тяжелых патологических процессов (прободная язва и др.).

Чтобы выяснить причину боли в животе, в первую очередь нужно установить локализацию боли (точное место в животе, которое болит), тип боли (острая, колющая, режущая боль ), историю появления боли (нарастающая боль, периодическая или постоянная боль ) и сопутствующие боли симптомы .

Боль в животе в правом подреберье

Если боль сопровождается многократной рвотой и повышенной температурой - это может быть воспаление желчного пузыря. Нужно немедленно сесть на диету, отказаться от употребления острых и жирных блюд. Диета должна быть бессолевой.

Боли в подложечной области вверху живота. Боль описывается как "сосет под ложечкой"

При несильных болях в животе может быть легкое воспаление желудка или двенадцатиперстной кишки. Это наиболее частая разновидность боли, но причин для паники нет. Такие боли часты у людей среднего и старшего возраста. Но если боль настойчива, не проходит через 10-15 минут, есть подозрения на язву. До того, как идти на обследование (а оно необходимо), постарайтесь оказать себе первую помощь. Распределите прием пищи на 6-7 раз день. Употребляйте больше молока и поменьше углеводов.

Если боли в верху живота проявляются после принятия острой и кислой пищи, кофе, после недавно перенесённых сильных стрессов, при острой, тупой, распирающей, ноющей боли вверху живота с возможной рвотой возможен диагноз Гастрит или язва желудка. При этом боль усиливается при рвоте, а после нее ослабевает. Боли могут откликаться в груди по ходу пищевода. Обратитесь к гастроэнтерологу, при появлении в рвоте примесей крови - немедленно вызывайте скорую помощь. Лечение гастрита и язвы не очень продолжительное, при соблюдении рекомендаций врача до 14 дней. Для облегчения боли можно прикладывать тёплую грелку к животу или выпить умеренно горячий некрепкий чай, воду.

Боли внизу живота

Боль справа внизу живота

Острая боль внизу живота справа чаще всего признак аппендицита, срочно вызовите врача. Боль при аппендиците сначала несильная, может возникнуть вверху живота и переместиться вниз справа, при этом возможны повышение температуры, тошнота. Боли могут усиливаться при ходьбе и лежании на левом боку.

Боль слева внизу живота

Боль внизу живота слева может свидетельствовать о воспалении нижних отделов толстого кишечника, при этом возникнут и сопутствующие симптомы - нарушение стула, урчание в животе, повышенное газообразование. Вам придется отказаться от свежих овощей и фруктов, нельзя пить молоко и употреблять приправы и черный хлеб.

Боль внизу живота слева или справа над лобком у женщин

Боли внизу живота у женщин чаще всего свидетельствуют о гинекологических заболеваниях - заболеваниях моче-половой системы.

Боли внизу живота при этом могут быть разного характера: острые, сильные и едва заметные, резкие или тянущие. Боли часто сопровождаются выделениями из половых органов, слабостью, повышенной утомляемостью

Если боль внизу живота нарастающая, схваткообразная, при этом возможны внезапные резкие боли, которые усиливаются при движении, ощущается головокружение, слабость, может быть кровотечение при задержке месячных до 1-2 недели - боль может быть связана с внематочной беременностью или самопроизвольным абортом. Немедленно обратитесь к гинекологу, при кровотечениях и острой боли вызов скорой необходим

Сильная, резкая боль после полового акта в совокупностью со слабостью, возможным обмороком и кровотечением может быть признаком разрыва кисты либо наличия опухоли. Вызывайте скорую помощь.

Боли внизу живота по центру над лобком

Непостоянные, ноющие боли внизу живота, сопровождающиеся общей слабостью или ознобом, отдающие в промежность - признак гинекологических заболеваний, таких как эндометрит, аднексит (в том числе инфекционного характера), эндометриоз и др. Необходима консультация гинеколога.

Боли внизу живота справа или слева у мужчины

Боли внизу живота справа или слева у мужчины чаще всего бывают признаком проблем с кишечником. Однако иногда таким образом проявляется хронический простатит. Поэтому помимо визита к гастроэнтерологу есть смысл пройти обследование у уролога.

Боль в животе распространяется вокруг поясницы (опоясывающая боль)

Попробуйте самостоятельно пощупать верхние или левые отделы живота. Если вам при этом становится больнее, скорее всего, имеем дело с воспалением поджелудочной железы (панкреатит). Сопутствующие симптомы: Неприятный привкус и сухость во рту, повторяющаяся рвота (после рвоты боли ослабевают), возможно повышение давления. Боль часто появляется после приема жирной пищи или алкоголя. Исключаем все жареное, больному нужен голод, холод на живот и полный покой. В острых случаях следует срочно обращаться к врачу.

Болит весь живот

Постоянная умеренно сильная боль в животе, охватывающая весь живот, при этом слабость, сухость во рту, возможно, повышение температуры тела и тошнота может быть признаком перитонита или воспаления брюшины.

Боли в середине живота

Резкая боль в середине живота

Резкие, сильные боли в середине живота, отдающие в поясницу в совокупности с частой потребностью в мочеиспускании может быть признаком движения камней в почках. Такая боль усугубляется при приеме мочегонных средств и напитков. Применяйте спазмолитики только при подтвержденном врачом диагнозе, для облегчения боли можно принять горячую ванну, горячую грелку. При особо сильных болях или появлении крови в моче - вызывайте скорую помощь.

Боль в середине живота возле пупка

Резкая, внезапная, достаточно сильная схваткообразная боль в центре живота, сопровождающаяся слабостью и ознобом, появляющаяся после переедания, употребления жирной пищи или кофе называется кишечной коликой. Примените спазмолитик и примите положение лёжа. Боли в течении 20 минут пройдут, если не пройдут, нужно искать причину боли в другом. В дальнейшем не переедайте.

Лечение боли в животе

При неизвестных болях в животе нельзя пить обезболивающие средства до прихода врача, они только заглушают боль и одновременно тушуют клиническую картину заболевания. Врач же, не обнаружив банального аппендицита или мезеннтериального тромбоза, не может поставить никакой другой диагноз. 25 человек из каждой тысячи больных аппендицитом погибают именно из-за неправильного диагноза.

При сильных болях, продолжительных болях, повторяющихся болях в животе обязательно обратитесь к врачу и не в коем случае не занимайтесь самолечением. Боль в животе может быть симптомом очень опасных заболеваний!

Главная » Irina » Что болит посередине живота. Диагностика причин болей в центре живота