Что значит поздняя имплантация. ХГЧ при многоплодной беременности после ЭКО

Эмбрион может сформироваться лишь при слиянии мужской половой клетки (сперматозоида ) с женской половой клеткой (яйцеклеткой ). Каждая из этих клеток содержит по 23 хромосомы, ответственные за передачу генетической информации. Во время оплодотворения хромосомы мужских и женских половых клеток объединяются, в результате чего образуется одна полноценная клетка (зигота ), которая содержит 23 пары хромосом.

В естественных условиях данный процесс протекает следующим образом. Во время овуляции созревшая и готовая к оплодотворению яйцеклетка покидает яичник и перемещается в маточную трубу (соединяющую полость матки с яичниками ), где остается примерно в течение суток. Если во время пребывания яйцеклетки в маточной трубе она будет оплодотворена сперматозоидом, это приведет к образованию зиготы.

Образовавшаяся зигота начинает делиться, то есть вначале из нее образуется 2 клетки, затем 3, 4, 5 и так далее. Этот процесс занимает несколько дней, в течение которых число клеток в формирующемся зародыше увеличивается. Часть из образующихся клеток скапливается внутри зародыша, а часть – снаружи (вокруг ) них. Внутренняя часть называется «эмбриобласт» (из них в дальнейшем будет развиваться эмбрион ), в то время как окружающие эмбриобласт клетки называются «трофобласт». Именно трофобласт ответственен за процесс имплантации эмбриона и его питание в течение всего периода внутриутробного развития.

В процессе деления зародыш (эмбрион ) постепенно перемещается из маточной трубы в полость матки, после чего начинается процесс его имплантации. Суть этого процесса заключается в следующем. Вначале эмбрион прикрепляется к поверхности слизистой оболочки матки. Из клеток трофобласта при этом формируются своеобразные ворсинки (нити ), которые врастают в слизистую и начинают вырабатывать специфические вещества, разрушающие ее. В результате этого в слизистой оболочке матки образуется своеобразное углубление, в которое погружается эмбрион. В дальнейшем дефект слизистой закрывается, в результате чего эмбрион оказывается полностью погруженным в нее. Нити трофобласта при этом продолжают внедряться в ткани матки, получая питательные вещества и кислород непосредственно из материнской крови. Это обеспечивает процесс дальнейшего развития эмбриона.

Сроки имплантации эмбриона в слизистую оболочку матки (эндометрий ) после овуляции и зачатия (сколько дней длится имплантация эмбриона? )

Как было сказано ранее, зрелая женская половая клетка выделяется из яичников во время овуляции. Далее она перемещается в маточную трубу, где остается примерно в течение 24 часов. Если в течение этого времени она не будет оплодотворена, она погибает и выделяется из организма женщины с последующим менструальным кровотечением. Если же произошло оплодотворение, образовавшийся эмбрион проникнет в полость матки и имплантируется в ее слизистую оболочку (эндометрий ).

До имплантации эмбриона происходит:

• Оплодотворение яйцеклетки – наблюдается максимум в течение 24 часов с момента овуляции (сама овуляция имеет место примерно на 14 день с первого дня последней менструации ).
• Переход зародыша из маточной трубы в полость матки – наблюдается на 3 – 5 сутки после оплодотворения.
• Начало имплантации – начинается на 6 – 7 сутки после оплодотворения.

Когда имплантация эмбриона считается ранней или поздней?

Причинами нарушения сроков имплантации могут быть:

• Индивидуальные особенности женского организма. Все приведенные ранее цифры и сроки считаются оптимальными, наблюдающимися у большинства женщин. В то же время, абсолютно нормальная имплантация эмбриона может происходить как на 7, так и на 10 день с момента овуляции.
• Аномалии маточных труб. При частичной непроходимости маточной трубы оплодотворенная яйцеклетка может задержаться в ней несколько дольше, вследствие чего имплантация может произойти на 1 – 2 дня позже.
• Аномалии развития эмбриона. Если процесс клеточного деления в формирующейся зиготе протекает медленнее, чем обычно, это также может стать причиной поздней имплантации. В то же время, более быстрое клеточное деление может привести к имплантации эмбриона на 7 или даже на 6 сутки с момента овуляции.

Как влияют пиноподии на имплантацию эмбриона?

В нормальных условиях (в течение почти всего менструального цикла ) пиноподии на клетках эндометрия отсутствуют. Появляются они во время так называемого «окна имплантации», когда слизистая оболочка матки наиболее подготовлена для внедрения в нее эмбриона.

В начале менструального цикла слизистая оболочка матки относительно токая, не содержит желез и других структур. По мере приближения овуляции, под действием женских половых гормонов (эстрогенов ) слизистая оболочка утолщается, в ней появляется большое количество железистой ткани и так далее. Однако, несмотря на все эти изменения, эндометрий по-прежнему не готов для «внедрения» эмбриона. После овуляции наблюдается усиленная продукция гормона прогестерона , который подготавливает слизистую оболочку матки к предстоящей имплантации. Считается, что именно под влиянием данного гормона образуются так называемые пиноподии – выпячивания клеточных мембран клеток слизистой. Это облегчает процесс прикрепления зародыша к матке и его внедрения в слизистую оболочку, то есть делает возможным сам процесс имплантации. Существуют данные пиноподии в течение короткого промежутка времени (1 – 2 суток ), после чего исчезают. Вероятность успешной имплантации эмбриона после этого значительно снижается.

Научно доказано, что пиноподии появляются на поверхности слизистой оболочки матки примерно на 20 – 23 дни менструального цикла, то есть через 6 – 9 дней после овуляции. Именно в это время развивающийся эмбрион попадает из маточной трубы в матку и может в нее имплантироваться.

Сколько эмбрион может прожить без имплантации?

С момента оплодотворения и до имплантации в матку зародыш получает питательные вещества и энергию непосредственно из окружающей среды. Обеспечивается это клетками трофобласта (наружной оболочки зародыша ). Они обладают способностью перерабатывать продукты распада тканей слизистой оболочки матки, которые постоянно присутствуют в ее полости, используя их для питания и развития эмбриона. Однако данный механизм получения энергии эффективен лишь до тех пор, пока зародыш остается относительно маленьким (то есть состоит из небольшого количества клеток ). В дальнейшем, по мере его роста и развития, число клеток в нем значительно увеличивается, в результате чего ему нужно намного больше питательных веществ, кислорода и энергии. Трофобласт не может самостоятельно обеспечить данные потребности. Следовательно, если эмбрион не имплантируется в матку в течение максимум 14 дней с момента оплодотворения, он погибает и удаляется из полости матки вместе с менструальным кровотечением.

Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона

ЭКО может происходить посредством:

• Оплодотворения в пробирке. В пробирку помещается несколько зрелых яйцеклеток, к которым добавляется определенное количество сперматозоидов. В течение нескольких часов каждая из яйцеклеток может быть оплодотворена одним из сперматозоидов.
• Интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов. В данном случае сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку с помощью специальной аппаратуры.

Чтобы данная процедура прошла успешно и была эффективной, врачи должны учитывать особенности течения менструального цикла женщины, а также особенности развития эндометрия (слизистой оболочки матки ).

Начинать процедуру рекомендуется в день овуляции (примерно через 14 дней с первого дня последней менструации ). Обусловлено это тем, что после непосредственно оплодотворения эмбрион должен будет в течение нескольких дней продолжать развиваться в специальном инкубаторе (вне организма женщины ). Только когда он достигнет определенной стадии развития, он может быть перемещен в полость матки.

Важно отметить, что процедура переноса (называемая также «подсадкой» ) эмбрионов должна проводиться в тот момент, когда слизистая оболочка матки наиболее подготовлена к имплантации. Как было сказано ранее, это наблюдается через 6 – 9 дней после овуляции. Если перенести эмбрионы в полость матки раньше или позже, вероятность их имплантации в эндометрий значительно снизится.

На какой день после переноса (подсадки ) происходит имплантация эмбриона при ЭКО?

Какой должна быть толщина эндометрия для имплантации эмбриона?

Дело в том, что в процессе имплантации эмбриона окружающие его клетки (клетки трофобласта ) разрушают слизистую оболочку матки, в результате чего в ней образуется своеобразное углубление, называемое имплантационной ямкой. В данную ямку должен погрузиться весь эмбрион целиком, что обеспечит его нормальное развитие в дальнейшем. Если эндометрий будет слишком тонким (менее 7 мм ), повышается вероятность того, что в процесс имплантации эмбрион прикрепится к нему не полностью, то есть часть его останется на поверхности слизистой оболочки матки. Это приведет к нарушению развития беременности в дальнейшем или же вовсе станет причиной ее прерывания. В то же время, при слишком глубоком погружении эмбриона нити трофобласта могут достичь мышечного слоя матки и прорасти в него, что в дальнейшем станет причиной кровотечения .

Также доказано, что вероятность успешной имплантации значительно снижается в тех случаях, если толщина слизистой оболочки матки на момент переноса эмбрионов превышает 14 – 16 мм, однако механизм развития данного явления окончательно не установлен.

Чем отличается имплантация при переносе трехдневных и пятидневных эмбрионов при ЭКО?

Сразу стоит отметить, что выбор времени переноса определяется индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от множества факторов. Чтобы лучше это понять, нужно знать, как происходит развитие эмбриона после процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО ).

Как было сказано ранее, наиболее распространенным методом ЭКО является смешивание в пробирке женских и мужских половых клеток. Через несколько часов яйцеклетки отбираются и переносятся на специальные питательные среды, которые помещаются в инкубаторы. Были ли они оплодотворены, пока неизвестно.

Если яйцеклетка была оплодотворена, уже на второй день она превращается в зиготу (будущий эмбрион ) и начинает делиться. В результате такого деления к третьему дню развития эмбрион состоит из нескольких клеток и обладает собственным генетическим материалом. В дальнейшем (на 4 – 5 день ) количество клеток также увеличивается, а сам эмбрион становится наиболее подготовленным для имплантации в слизистую оболочку матки.

Научно доказано, что для успешной имплантации лучше всего использовать трехдневные эмбрионы (вероятность успеха составляет около 40% ) или пятидневные эмбрионы (вероятность успеха составляет около 50% ). Более молодые (двухдневные ) зародыши еще не обладают собственным генетическим материалом, в связи с чем вероятность их дальнейшего развития снижена. В то же время, при более длительном (более 5 дней ) пребывании эмбрионов вне тела женщины повышается вероятность их гибели.

На выбор той или иной методики влияют:

• Количество оплодотворенных яйцеклеток. Если после скрещивания мужских и женских половых клеток оплодотворенными оказались лишь несколько яйцеклеток, рекомендуется пересаживать трехдневные эмбрионы. Дело в том, что пребывание вне женского организма может отрицательно влиять на жизнеспособность зародышей, в связи с чем вероятность их гибели повышается. Следовательно, чем раньше они будут перемещены в полость матки, тем выше будут шансы на успех процедуры.
• Жизнеспособность оплодотворенных яйцеклеток. Если в процессе скрещивания оплодотворенными оказались многие яйцеклетки, однако в течение первых 2 суток пребывания в инкубаторе большая часть из них погибла, также рекомендуется прибегнуть к имплантации трехдневных эмбрионов. Если же к третьему дню после оплодотворения число развивающихся зародышей достаточно велико, рекомендуется подождать еще 2 дня и выполнить перенос пятидневных эмбрионов. Шанс на успешное развитие беременности при этом повысится, так как пятидневный эмбрион считается более жизнеспособными, а сам процесс имплантации по времени будет максимально схож с таковым при естественном оплодотворении (то есть будет иметь место примерно на 6 – 7 сутки после овуляции ).
• Неудачные попытки ЭКО в прошлом. Если при предыдущих попытках все оплодотворенные яйцеклетки погибали к 4 – 5 дню выращивания в инкубаторе, врач может прибегнуть к переносу трехдневных или даже двухдневных зародышей. В некоторых случаях это позволяет добиться наступления беременности.

При имплантации трехдневного эмбриона он в течение суток продолжает развиваться в полости матки, при этом не прикрепляясь к ее стенке (прикреплению мешает та самая оболочка оплодотворения ). Примерно через сутки оболочка оплодотворения разрушается, после чего эмбрион начинает имплантироваться в слизистую оболочку матки (весь этот процесс занимает еще около 2 суток ). Следовательно, с момента переноса трехдневного эмбриона и до его полной имплантации может пройти около 3 – 4 дней.

Если же в полость матки переносится пятидневный (более зрелый ) зародыш, его оболочка оплодотворения может быть разрушена практически сразу (в течение нескольких часов ), вследствие чего уже через 2 суток процесс имплантации эмбриона может быть завершен.

Имплантация эмбриона после криопереноса в естественном цикле

Отбор эмбрионов для заморозки проводится на стадии их развития в специальном инкубаторе. Как правило, выполняется это во время первой процедуры ЭКО (), причем часть эмбрионов переносится в полость матки, а часть замораживается. При этом могут быть заморожены как трехдневные, так и пятидневные эмбрионы. Если первая процедура переноса эмбрионов не дала никаких результатов (то есть, если они не имплантировались в матку, и беременность не наступила ), во время следующего цикла процедура может быть повторена, при этом могут быть использованы замороженные эмбрионы (которые перед введением в полость матки предварительно разморозят ). Если после переноса жизнеспособного эмбриона он имплантируется в слизистую оболочку матки, дальше беременность будет протекать, как обычно.

К преимуществам имплантации размороженных эмбрионов можно отнести:

• Отсутствие необходимости в повторной стимуляции овуляции. Перед обычной процедурой ЭКО (экстракорпорального оплодотворения ) женщине назначают специальные гормональные препараты, что приводит к созреванию сразу нескольких фолликулов в яичниках (то есть к моменту овуляции созревает не одна, а сразу несколько яйцеклеток ). При использовании методики криопереноса эмбрионов необходимость в этом отпадает. Врач просто определяет момент овуляции, после чего вычисляет время, в течение которого следует перенести размороженные эмбрионы в матку (обычно это 6 – 9 день после овуляции ).
• Оптимальную подготовку эндометрия (слизистой оболочки матки ) к имплантации. На фоне гиперстимуляции яичников (во время которой стимулируется одновременное развитие сразу нескольких яйцеклеток ) наблюдается значительное нарушение гормонального фона женщины. Это может привести к неправильному и неполноценному развитию слизистой оболочки матки, в результате чего имплантация может не состояться. Перед пересадкой размороженных эмбрионов гиперстимуляцию не проводят, вследствие чего слизистая оболочка матки является более подготовленной для имплантации в нее эмбриона.
• Отсутствие необходимости в повторном получении мужских половых клеток. Так как заморозке подвергаются уже оплодотворенные яйцеклетки, заново получать семенную жидкость мужа или донора не нужно.

Возможна ли имплантация двух эмбрионов в разные дни?

Как было сказано ранее, слизистая оболочка матки готова к имплантации эмбриона примерно с 20 по 23 дни менструального цикла. Если в один из этих дней в нее имплантируется эмбрион, ее функциональное состояние не изменится сразу же, то есть она по-прежнему останется готовой для имплантации. Следовательно, если через 1 – 2 дня после этого в полость матки поступит еще 1 жизнеспособный эмбрион, он также сможет имплантироваться в ее слизистую оболочку и начать развиваться.

Данное явление может наблюдаться при экстракорпоральном оплодотворении, когда в полость матки помещается сразу несколько эмбрионов. При этом имплантироваться они могут в разные дни. Однако если такое происходи, врачи обычно удаляют все «лишние» эмбрионы, оставляя развиваться только один из них (или два, если на это будет желание пациентки и не будет медицинских противопоказаний ).

Ощущения, симптомы и признаки беременности при удачной имплантации эмбриона (можно ли почувствовать имплантацию эмбриона? )

• тянущие боли в нижней части живота (слабо или умеренно выраженные );
• умеренное повышение температуры тела (до 37 – 37,5 градусов );
• незначительные кровянистые выделения из влагалища ;
• общая слабость ;
• повышенная раздражительность ;
• снижение настроения (депрессия );
• изменение вкусовых ощущений (появление металлического привкуса во рту ).

Базальная температура тела во время и после имплантации эмбриона

Базальная температура – это температура тела, которую следует измерять утром (после полноценного ночного сна ) в прямой кишке, во влагалище или во рту (измерение следует проводить в одном и том же месте и по возможности в одно и то же время ). В нормальных условиях в первую фазу менструального цикла (во время созревания фолликула и яйцеклетки ) температура тела женщины слегка понижается (до 36,3 – 36,4 градусов ), что обусловлено гормональными изменениями, происходящими в женском организме. Непосредственно перед овуляцией концентрация женских половых гормонов в организме женщины изменяется, вследствие чего будет отмечаться еще более выраженное, резкое снижение температуры (до 36,2 градусов ). После овуляции на месте созревшего фолликула формируется так называемое желтое тело, которое начинает вырабатывать гормон прогестерон. Под действием данного гормона слизистая оболочка матки подготавливается к имплантации эмбриона, а также наблюдается определенное повышение температуры тела в течение последующих дней менструального цикла.

Если происходит оплодотворение яйцеклетки и эмбрион имплантируется в слизистую оболочку матки, начинает развиваться беременность. При этом концентрация прогестерона (гормона, ответственного за сохранение и поддержание беременности ) в крови женщины поддерживается на высоком уровне. Этим объясняется умеренное повышение базальной температуры тела (до 37 – 37,5 градусов ), регистрируемое у женщины в течение первых 16 – 18 недель с момента имплантации эмбриона.

В то же время, стоит отметить, что связанное с продукцией прогестерона повышение температуры тела будет наблюдаться во время второй фазы менструального цикла (примерно с 15 по 28 дни ) даже в том случае, если беременность не наступит. Следовательно, расценивать данный симптом как признак успешной имплантации и наступления беременности следует не ранее, чем через 2 недели после овуляции и только в совокупности с другими данными.

Обязательно ли будет идти кровь (коричневые, кровянистые выделения ) после имплантации эмбриона в матку?

Во время имплантации эмбриона его наружная оболочка (трофобласт ) прорастает нитевидными отростками в ткань слизистой оболочки матки. При этом трофобласт выделяет специфические вещества, которые разрушают ткань слизистой оболочки, а также расположенные в ней мелкие кровеносные сосуды, железы и так далее. Необходимо это, для того чтобы создать в слизистой оболочке своеобразное углубление (имплантационную ямку ), куда должен будет погрузиться эмбрион. Так как при этом имеет место нарушение целостности кровеносных сосудов, небольшое количество крови (обычно не более 1 – 2 мл ) может выделяться из половых путей женщины на 6 – 8 день после овуляции или через 1 – 3 дня после переноса эмбрионов во время ЭКО (экстракорпорального оплодотворения ). Данные выделения наблюдаются однократно и быстро прекращаются, не доставляя женщине каких-либо серьезных беспокойств.

В то же время, стоит помнить, что обильные или многократно повторяющиеся кровянистые выделения могут указывать на развитие каких-либо осложнений (неправильного прикрепления эмбриона, разрыва кисты и так далее ). При обнаружении указанных симптомов женщине следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Рост уровня ХГЧ при имплантации эмбриона (по дням )

Плацента – это орган, формирующийся из эмбриональной ткани и обеспечивающий связь развивающегося плода с организмом матери. Именно через плаценту плод получает кислород, а также все питательные вещества и микроэлементы, необходимые ему в процессе внутриутробного развития.

Формирование плаценты начинается с образования так называемых ворсин хориона – структур, состоящих из зародышевой ткани. Примерно к 11 – 13 дню развития ворсины хориона проникают в ткань слизистой оболочки матки и разрушают ее кровеносные сосуды, тесно взаимодействуя с ними. При этом кислород и энергия начинают переходить из организма матери через ворсины хориона в организм плода. Уже на этом этапе развития клетки, из которых состоят ворсины хориона, начинают выделять в кровоток матери хорионический гонадотропин, что может быть определено с помощью специальных анализов.

По мере развития эмбриона хорион превращается в плаценту, размеры которой увеличиваются вплоть до 3 месяца беременности. В соответствии с этим увеличивается и концентрация ХГЧ , определяемая в крови женщины. Это может служить одним из достоверных признаков нормального течения беременности.

Уровни ХГЧ в крови женщины в зависимости от срока беременности

Грудь после имплантации эмбриона

Изменения шейки матки после имплантации эмбриона

После имплантации эмбриона может отмечаться:

• Изменение цвета шейки матки. В нормальных условиях (вне беременности ) слизистая оболочка шейки матки имеет розоватый оттенок. В то же время, после имплантации эмбриона и начала развития беременности в органе образуются новые кровеносные сосуды, что сопровождается усилением кровотока. Это приводит к тому, что слизистая оболочка становится слегка синюшной.
• Размягчение шейки матки. Если до наступления беременности шейка матки была относительно плотной, после имплантации эмбриона она размягчается, становится более пластичной, что может определить врач во время гинекологического обследования пациентки.
• Изменение позиции шейки матки. После наступления беременности шейка матки опускается ниже обычного, что связано с развитием мышечного слоя матки и увеличением ее размеров.
• Изменение консистенции шеечной слизи. В нормальных условиях в шейке матки располагается слизистая пробка, образующаяся из шеечной слизи. Она защищает матку от проникновения инфекционных и других чужеродных агентов. В период овуляции под действием женских половых гормонов шеечная слизь становится более жидкой, что облегчает процесс прохождения сперматозоидов через канал шейки матки. В то же время, после овуляции выделяется гормон прогестерон, который вновь делает шеечную слизь более густой. Если произойдет оплодотворение яйцеклетки и имплантация эмбриона в матку (то есть наступит беременность ), концентрация прогестерона будет поддерживаться на относительно высоком уровне в течение длительного времени, в связи с чем шеечная слизь также будет оставаться густой.

На какой день после имплантации эмбриона тест покажет беременность?

Суть всех быстрых тестов на беременность заключается в том, что они определяют наличие или отсутствие хорионического гонадотропина человека (ХГЧ ) в моче женщины. Как было сказано ранее, данное вещество вырабатывается особыми клетками зародыша (ворсинами хориона ) и поступает в материнский кровоток практически сразу, как произошел процесс имплантации эмбриона (то есть с того момента, когда ткани эмбриона начали прорастать в слизистую оболочку матки и в ее кровеносные сосуды ). Попадая в кровоток женщины, ХГЧ выделяется из ее организма вместе с мочой, вследствие чего может быть определен при проведении специальных тестов.

На сегодняшний день существует множество разновидностей тестов на беременность, однако суть их одинакова - в них содержится специальное вещество, чувствительное к ХГЧ. Для проведения теста в специально отведенную зону следует нанести определенное количество мочи. Если в ней содержится достаточно высокая концентрация ХГЧ (более 10 мМЕ/мл ), химическое вещество изменит свой цвет, в результате чего на тесте появится вторая полоска или надпись «беременность есть» (в случае использования электронных тестов ). Если же ХГЧ в моче отсутствует, тест покажет отрицательный результат.

В то же время, стоит отметить, что отрицательный результат может наблюдаться в том случае, если концентрация ХГЧ в моче женщины ниже минимально определяемой (то есть менее 10 мМЕ/мл ). В сомнительных случаях женщинам рекомендуется повторить тест через 24 часа. Если беременность действительно есть, в течение суток концентрация ХГЧ обязательно возрастет до необходимого уровня, в результате чего тест будет положительным.

Поможет ли УЗИ выявить имплантацию эмбриона?

Суть метода заключается в том, что с помощью специального прибора в организм женщины направляются ультразвуковые волны. Различные ткани организма отражают данные волны с различной интенсивностью, что регистрируется специальным датчиком и отображается на мониторе.

В нормальных условиях (вне беременности ) слизистая оболочка матки отражает ультразвуковые волны равномерно. Сразу после имплантации эмбриона его размеры не превышают 1,5 мм. Этого слишком мало, для того чтобы его можно было определить с помощью УЗИ. В то же время, уже через несколько дней эмбрион увеличивается в 2 раза, в связи с чем может быть определен с помощью высокочувствительной аппаратуры.

Стоит отметить, что обычное УЗИ (при котором датчик устанавливается на переднюю поверхность живота женщины ) позволит выявить беременность лишь с 4 – 5 недели развития. Обусловлено это тем, что мышцы передней брюшной стенки будут создавать дополнительные помехи на пути ультразвуковых волн. В то же время, при трансвагинальном УЗИ (когда ультразвуковой датчик вводится во влагалище женщины ) беременность может быть выявлена уже через 20 – 21 день с момента оплодотворения (то есть через 10 – 12 дней после имплантации эмбриона в слизистую оболочку матки ).

Сама процедура считается абсолютно безопасной и не наносит никакого вреда ни матери, ни формирующемуся эмбриону.

Повышается ли Д-димер при имплантации эмбриона?

В нормальных условиях система гемостаза человеческого организма находится в своеобразном равновесии - активность факторов свертывающей системы крови уравновешивается активностью факторов противосвертывающей системы. В результате этого кровь поддерживается в жидком состоянии, однако, в то же время, не наблюдается выраженных кровотечений при травмах , ушибах и других повреждениях тканей.

При беременности отмечается усиленная активация свертывающей системы крови, в результате чего повышается риск образования тромбов – кровяных сгустков, в состав которых входит белок фибрин. В то же время, образование тромба в организме беременной женщины запускает (активирует ) противосвертывающую систему, которая этот тромб разрушает. В процессе разрушения тромба белок фибрин распадается на более мелкие части, которые и называются Д-димерами. Следовательно, чем больше фибрина образуется и распадается в организме женщины, тем больше будет концентрация Д-димеров в ее крови.

В норме концентрация Д-димеров в крови здорового человека не должна превышать 500 нанограмм в 1 миллилитре (нг/мл ). В то же время, сразу после наступления беременности концентрация Д-димеров может постепенно повышаться, что в некоторых случаях может стать причиной развития осложнений.

Допустимые уровни Д-димеров в зависимости от срока беременности

Повышение концентрации Д-димеров выше допустимого уровня сопряжено с повышенным риском тромбообразования. При этом тромбы (кровяные сгустки ) могут образовываться в кровеносных сосудах различных органов (особенно в венах нижних конечностей ), закупоривая их и нарушая кровоснабжение тканей, тем самым, приводя к развитию грозных осложнений.

Почему при имплантации эмбриона возникают боли внизу живота и в пояснице (ноющие, тянущие, острые, резкие )?

В то же время, стоит отметить, что боли после имплантации эмбриона могут указывать на наличие грозных патологических процессов, требующих срочного медицинского вмешательства.

Боли в период имплантации могут быть обусловлены:

• Воспалительным процессом в полости матки. В данном случае пациентка будет жаловаться на сильные, режущие боли, которые могут возникать приступообразно или сохраняться постоянно.
• Спазмами мускулатуры матки. Спазмы (длительные, сильные мышечные сокращения ) сопровождаются нарушением обмена веществ в тканях, что проявляется резкими, приступообразными, ноющими болями в нижней части живота, возникающими с определенной периодичностью. При этом вероятность успешной имплантации эмбриона значительно снижается.
• Нарушением целостности матки. Если эмбрион имплантируется не в слизистую оболочку матки, а в другую часть органа (например, в маточную трубу или в брюшную полость ), в процессе роста он может повредить соседние ткани, тем самым, вызвав кровотечение. Пациентка при этом ощутит резкую режущую боль в нижней части живота, после которой у нее могут появиться умеренные или выраженные кровянистые выделения из влагалища.

Тошнота, диарея (понос ) и вздутие живота при имплантации эмбриона

В то же время, стоит отметить, что перечисленные симптомы могут указывать на пищевое отравление – патологию, представляющую опасность для здоровья будущей матери и для предстоящей беременности. Вот почему крайне важно вовремя выявить признаки отравления и обратиться за помощью к специалисту.

На пищевое отравление могут указывать:

• многократно повторяющаяся рвота;
• обильный (профузный ) понос;
• выраженное повышение температуры тела (более 38 градусов );
• выраженные головные боли (связаны с интоксикацией организма );
• появление тошноты, рвоты и поноса в течение нескольких часов после приема пищи (особенно мясных, плохо обработанных продуктов ).

Признаки неудачной имплантации эмбриона

На неудачную имплантацию эмбриона могут указывать:

• Отсутствие перечисленных выше признаков имплантации эмбриона в течение 2 недель с момента овуляции.
• Отрицательные тесты на беременность (выполненные на 10 и 14 дни после овуляции ).
• Обильное кровотечение после овуляции (является признаком осложнений, при которых нормальное развитие эмбриона невозможно ).
• Выделение эмбриона во время кровотечения (в некоторых случаях его можно разглядеть невооруженным глазом ).
• Появление менструального кровотечения через 14 дней после овуляции (возникает только в том случае, если беременность не наступила ).
• Отсутствие характерных изменений шейки матки и шеечной слизи.
• Отсутствие хорионического гонадотропина человека (ХГЧ ) в крови женщины через 10 – 14 дней после овуляции.
• Отсутствие характерных изменений базальной температуры (если беременность не наступила, примерно через 12 – 14 дней изначально повышенная температура тела вновь начнет снижаться, в то время как при наступившей беременности она оставалась бы повышенной ).

Почему не происходит имплантация эмбриона?

На вероятность неудачной имплантации эмбрионов могут повлиять:

• Нарушения гормонального фона женщины. Для нормального развития эндометрия (слизистой оболочки матки ) и подготовки его к имплантации необходимы определенные концентрации женских половых гормонов (эстрогенов ), а также прогестерона (гормона беременности ). Более того, повышение концентрации прогестерона во второй фазе менструального цикла необходимо для нормального процесса имплантации эмбриона, а в случае наступления беременности – для ее поддержания. Нарушение продукции любого из перечисленных гормонов сделает имплантацию невозможной.

• Нарушения иммунной системы женщины. При некоторых заболеваниях иммунной системы (которая в норме призвана защищать организм от чужеродных бактерий , вирусов и других подобных агентов ) ее клетки могут начать воспринимать ткани эмбриона как «чужие», вследствие чего будут уничтожать его. Имплантация или развитие беременности при этом будут невозможны.
• Срок жизни эмбрионов, переносимых при ЭКО. Как было сказано ранее, при экстракорпоральном оплодотворении в полость матки могут переноситься пятидневные, трехдневные или даже двухдневные эмбрионы. Научно доказано, что чем дольше эмбрион развивался вне тела женщины, тем выше вероятность его успешной имплантации. В то же время, вероятность имплантации двухдневных эмбрионов считается наименьшей.
• Время переноса эмбрионов при ЭКО. Как было сказано ранее, существует узкий временной коридор, когда слизистая оболочка матки может принять имплантирующийся в нее эмбрион (с 20 по 23 дни менструального цикла ). Если эмбрион будет пересажен раньше или позже указанного срока, вероятность успешной имплантации значительно снизится.
• Аномалии формирования/развития эмбриона. Если процесс слияния мужской и женской половых клеток произошел неправильно, образовавшийся эмбрион может оказаться дефектным, вследствие чего он не сможет имплантироваться в слизистую оболочку матки и погибнет. Более того, различные генетические аномалии в развивающемся эмбрионе могут возникать как во время самой имплантации, так и в течение первых дней после нее. В данном случае эмбрион также может оказаться нежизнеспособным, в результате чего он погибнет, а беременность прервется.
• Нарушения развития эндометрия (слизистой оболочки матки ). Если на подготовительном этапе слизистая оболочка матки не достигла необходимой толщины (более 7 мм ), вероятность успешной имплантации эмбриона в нее значительно снижается.
• Доброкачественные опухоли матки. Доброкачественные опухоли мышечной ткани матки могут деформировать ее поверхность, тем самым, препятствуя прикреплению и имплантации эмбриона. То же самое может наблюдаться при патологическом разрастании эндометрия (слизистой оболочки матки ).

Может ли простуда и кашель помешать имплантации эмбриона?

Также стоит отметить, что сильный кашель может нарушить процесс имплантации. Дело в том, что во время кашля повышается давление в грудной и в брюшной полости, что приводит к повышению давления и в матке. Это может спровоцировать «выталкивание» еще не прикрепившегося эмбриона из полости матки, в результате чего имплантации не произойдет. В то же время, стоит отметить, что практическая важность данного механизма неудачной имплантации остается под сомнением.

Можно ли заниматься сексом во время имплантации эмбриона?

В то же время, другие ученые утверждают, что половой акт может отрицательно повлиять на процесс прикрепления эмбриона к слизистой оболочке матки. Предполагается, что наблюдающиеся во время полового акта сокращения мышечного слоя матки могут изменить состояние эндометрия (слизистой оболочки ), тем самым, снизив вероятность успешной имплантации эмбриона в него. Более того, во время полового акта поступающая в полость матки семенная жидкость может нарушить состояние эндометрия и эмбриона, что также негативно отразится на последующей имплантации.

Несмотря на многолетние исследования, достичь единого мнения в данном вопросе не удалось. В то же время, стоит отметить, что при выполнении ЭКО (экстракорпорального оплодотворения ) заниматься сексом после переноса эмбрионов в полость матки врачи запрещают. Обусловлено это тем, что переносимые зародыши могут быть ослабленными (особенно в случае переноса трехдневных или двухдневных эмбрионов ), вследствие чего любое, даже самое незначительное внешнее воздействие может нарушить процесс их имплантации и дальнейшего развития.

Возможна ли имплантация эмбриона в день месячных?

В нормальных условиях слизистая оболочка матки состоит из двух слоев - базального и функционального. Структура базального слоя остается относительно постоянной, в то время как строение функционального слоя меняется в зависимости от дня менструального цикла. В первые дни цикла функциональный слой начинает расти и развиваться, постепенно утолщаясь. В нем разрастаются кровеносные сосуды, железы и другие структуры. В результате подобных изменений к моменту овуляции функциональный слой становится достаточно развитым, чтобы через несколько дней принять в себя оплодотворенную яйцеклетку.

Если имплантации эмбриона не происходит, ткань функционального слоя эндометрия отделяется от базального слоя. При этом наблюдается разрыв питавших ее кровеносных сосудов, что и является непосредственной причиной начала менструального кровотечения. Вместе с кровью из полости матки при этом выделяются отторгнувшиеся фрагменты функционального слоя слизистой оболочки. Имплантация эмбриона в таких условиях невозможна в принципе (даже если эмбрион попадет в полость матки, ему просто некуда будет имплантироваться ).

Будут ли месячные после имплантации эмбриона?

Если через 14 дней после овуляции появится менструальное кровотечение, это будет говорить о неудачной имплантации и об отсутствии беременности.

Как себя вести, чтобы повысить шансы на успешную имплантацию эмбрионов?

Шансы на успешную имплантацию эмбриона повышаются:

• При отсутствии половых контактов после переноса эмбрионов при ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении ). Как было сказано ранее, занятия сексом могут нарушить процесс прикрепления эмбриона к слизистой оболочке матки.
• При полном физическом покое во время предполагаемого момента имплантации. Если зачатие происходит естественным путем, женщине запрещается поднимать тяжести и выполнять любую физическую работу в течение минимум 10 дней с момента овуляции (пока, теоретически, не завершится имплантация эмбриона в слизистую оболочку матки ). При ЭКО женщине также противопоказаны физические нагрузки в течение 8 – 9 дней после переноса эмбрионов.

• При приеме достаточного количества белковой пищи в течение 10 дней с момента овуляции. Женщине рекомендуется употреблять продукты, содержащие большое количество белка (творог, яйца, мясо, рыбу, фасоль и так далее ). Это способствует имплантации эмбриона и его развитию в слизистой оболочке матки. Важно отметить, что переходить исключительно на белковую пищу не следует, однако ее доля в ежедневном рационе должна быть увеличена.
• При расчете дня овуляции и «окна имплантации». Если пара планирует беременность, женщине рекомендуется высчитывать период овуляции, когда зрелая яйцеклетка покидает яичник и перемещается в маточную трубу. Так как в трубе яйцеклетка остается лишь в течение 24 часов, половой контакт должен иметь место именно в данный промежуток времени. В то же время, если зачатие происходит при ЭКО, перенос эмбрионов следует выполнять с учетом времени так называемого «окна имплантации» (на 6 – 9 дни после овуляции ), когда слизистая оболочка матки максимально подготовлена к проникновению в нее зародышей.
• При подсадке пятидневных эмбрионов при ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении ). Считается, что пятидневные эмбрионы являются наиболее жизнеспособными, так как их генетический аппарат уже сформирован. В то же время, при пересадке двухдневных и трехдневных эмбрионов их генетический аппарат формируется в полости матки. Если при этом произойдут какие-либо аномалии, эмбрион погибнет.
• При отсутствии воспалительных процессов в матке. Воспаление слизистой оболочки матки может снизить вероятность успешной имплантации, вследствие чего перед планированием беременности следует вылечить все имеющиеся инфекции или другие воспалительные заболевания половых органов.

При благоприятных условиях, через семь дней после оплодотворения яйцеклетки, наступает беременность. Но, в некоторых случаях, этого может не произойти, из-за того, что не случилась имплантация зародыша. Будущих мам интересует, почему не прикрепляется эмбрион к матке и каковы причины.

Время для прикрепления зародыша

Для наступления беременности, оплодотворенная яйцеклетка должна превратиться в зиготу и вжиться в матку. После этого, ее можно считать эмбрионом. Для того чтобы прижился зародыш в матке, ее стенки должны быть готовы к его принятию.

По мнению медиков, зачатие бывает ранним или поздним. При ранней имплантации, происходящей не позднее, чем через семь суток после овуляции, женский организм еще не подготовлен к принятию зародыша, эндометрий не имеет нужной толщины. Но, такие случаи бывают нечасто. Позднее прикрепление, происходит, обычно, на десятый день, после оплодотворения. Этот период считается наиболее благоприятным, и при проведении процедуры ЭКО.

Прикрепление плодного яйца при естественной беременности, занимает минимум 48 часов, и они являются решающими.

Если, в это время, организм женщины воспримет зародыш как инородное тело, эмбрион может не прикрепиться к матке, произойдет отторжение и наступит менструация. Женщина считается беременной, после внедрения и закрепления плодного яйца в матке. На это требуется от одних до трех суток.

В протоколе, будущий зародыш развивается вне женского организма, его подсаживают уже созревшим, и он быстрее, чем при естественной беременности, способен вжиться. Это и является различием между ЭКО и природным зачатием. Наибольшей приживаемостью обладают эмбрионы в возрасте 3 – 5 суток.

Факторы, мешающие имплантации

При искусственном оплодотворении, беременность наступает не во всех случаях. Для того чтобы определить почему нет имплантации, врачи выясняют все причины не прикрепления эмбриона к матке при ЭКО. Иногда, яйцеклетка не прикрепляется к матке и зачатия не происходит.

Причины неудачной имплантации эмбриона это:

1. наличие эндометриоза, миомы;
2. слишком толстый или тонкий слой эндометрия, толщина которого в идеале составляет от 10 до 13 миллиметров;
3. большое количество абортов;
4. генетические отклонения у зародыша, не позволяющие ему прикрепиться;
5. низкий уровень гормона прогестерона, несущего ответственность за создание условий для развития плода.

Соблюдение последнего пункта имеет немаловажное значение.

В течение 12 - 14 дней, после переноса, женщине рекомендуется соблюдать щадящий режим, отказаться от физических нагрузок, избегать стрессовых ситуаций.

Отсутствие имплантации при ЭКО:

• некачественный биоматериал;
• патологические изменения эндометрия;
• гидросальпинкс труб;
• неквалифицированная поддержка во время протокола;
• игнорирование предписаний врача.

Что будет, если эмбрион не прикрепился к матке? Если плодное яйцо не прикрепилось, происходит, так называемое, самопроизвольное прерывание беременности, на очень малом сроке. Иногда, выкидыш случается после имплантации, когда в организме началась выработка гормона беременности, и тест показал положительный результат.

Прикрепление зародыша

Началом естественного имплантационного периода, принято считать время, когда зародыш, имеющий не менее 16 клеток, попадает в стенку матки и яйцеклетка входит в слизистую оболочку.

Прикрепление плодного яйца в протоколе, отличается от природного зачатия, более быстрым его вживлением.

Как прикрепляется эмбрион к матке при ЭКО:

• в первые два дня из ооцита образуется зигота, из нее зародыш, имеющий к концу второго дня четыре клетки;
• на третий день клеток уже восемь, зародыш готов к переносу, но вероятность наступления беременности из-за его незрелости невелика, и происходит дальнейшая культивация до стадии бластоцисты, наступающей на пятый день. Этот период считается наилучшим для переноса;
• после подсадки, в течение 48 – 72 часов, при благоприятных условиях, плодное яйцо прикрепляется к стенкам, и начинает расти, как и при естественной беременности. Но, для того чтобы это произошло, зародыш сам должен иметь способность к дальнейшему развитию.

Возможен в матку и в возрасте 2-4 дней, но это нецелесообразно, и шансы на удачную беременность невелики. После имплантации, нужно ждать минимум две недели, для подтверждения положительного результата.

Плодное яйцо прикрепляется в разных местах. Если эмбрион прикрепился высоко в матке, значит, он внедрился близко к ее дну, что является наиболее благоприятным для его дальнейшего развития. Если эмбрион не прикрепился, происходит очередная менструация, и плодное яйцо выходит вместе с выделениями.

Помощь в прикреплении зародыша

Многих пациенток, вступивших в протокол, интересует вопрос, почему эмбрион не прикрепляется к матке при ЭКО. На это оказывают влияние многие факторы, для ликвидации которых проводится дополнительное лечение, повышающее шансы на удачный перенос.

Причиной того что плод не прикрепился, может быть плохое качество эндометрия при повышенной или пониженной иммунной активности. Для того чтобы помочь эмбриону закрепиться в матке при ЭКО, назначают дополнительные процедуры, оказывающие положительный эффект на состояние эндометрия, и помогающие дальнейшей имплантации.

Например, при дефиците иммунной активности помогает введение в матку семенной жидкости, локальное раздражение слизистой, а при слишком высокой - внутривенное введение иммуноглобулина, фолликулярной жидкости в матку и другие методы.

Что делать, если эмбрион не прикрепился к матке? Имеется несколько факторов, оказывающих влияние на то, что зародыш не может прикрепиться. Это патологии женской репродуктивной системы, гинекологические заболевания и генетические отклонения в самом плодном яйце. В этом случае, назначают детальное ультразвуковое обследование, сдачу анализов, для выявления причин. При постоянных неудачных попытках забеременеть естественным путем, рекомендуют воспользоваться процедурой ЭКО. Но, важно помнить, что она не дает полной гарантии.

Когда выйдет эмбрион, если он не прикрепился к матке? Если зародыш не прижился, значит, оплодотворенная яйцеклетка остановилась в своем развитии, и при очередной менструации выйдет из организма. При не наступлении желанной беременности, не нужно впадать в отчаяние. Следует обратиться к высококвалифицированным специалистам, которые помогут выяснить все причины, мешающие имплантации эмбриона, и назначат необходимое лечение.

Многие женщины интересуются у гинеколога: как проходит прикрепление эмбриона к матке, сколько длится процесс, можно ли ощутить, что происходит зарождение новой жизни, и почему не происходит зачатие. Да, действительно это важные вопросы, на которые каждая будущая мама должна знать ответ, чтобы создать все условия для успешного оплодотворения.

Прикрепление в стенку матки

Каждая из женщин знает: чтобы наступила беременность нужно время. Сразу этого не происходит. Яйцеклетка должна пройти продолжительный путь в семь дней, чтобы в виде зиготы вжиться в стенки матки и по праву стать настоящим эмбрионом. Процесс называется «имплантация эмбриона в матку». Чтобы этот важный путь протекал нормально и завершился успешно, нужны несколько условий, от которых будет зависеть жизнь будущего человека.

Вопрос, который задают многие будущие мамы: насколько долго эмбрион будет прикрепляться к матке? Для начала стенки матки должны быть полностью готовыми к тому, чтобы зародыш мог имплантироваться. Также из зиготы, яйцеклетка должна стать живым организмом, состоящим из клеток и хромосом. Бластоциста проходит весь сложный путь по маточным трубам и ни за одну из них не зацепится, так как в противном случае такая беременность будет считаться патологической (вне матки).

Сразу после полового акта без средств контрацепции беременность не наступает. Сначала сперматозоиды начинают активно атаковать зрелую яйцеклетку, которая перешла в послеовуляционную фазу. Уже, после того, как зачатие случилось, проходят сутки, и тогда яйцеклетка делится на две части и превращается в зиготу.

Далее происходит регулярное деление до того момента, пока новоиспеченная клетка не будет состоять из 32 хромосом парного типа. Если в этот период рассмотреть ее под микроскопом, то можно увидеть, что клетка выглядит как шарик с различными выпуклостями, заполненными прозрачной жидкостью. Эту клетку называют «бластоциста».

Все необходимые процессы: деление и движение для достижения цели происходят на протяжении семи дней, после чего яйцеклетка доходит до матки и уже через три дня внедряется в одну из слизистых стенок (внутри или внешне). Вот теперь – это полноценный эмбрион, который будет развиваться, формироваться, получать питание через слизистые стенки матки.

Природное зачатие и ЭКО: когда должен прикрепиться эмбрион?

Конечно, имплантация эмбриона при естественном оплодотворении и во время ЭКО происходит по-разному. После успешного зачатия, яйцеклетка, спустя 5-7 дней после интимной близости добирается до матки. Это еще не беременность, поэтому симптомов возникать не должно.

Когда плодное яйцо начинает прикрепляться, то может возникнуть небольшое кровотечение. Ученые считают, что процесс имплантации (прикрепления) – самый важный и решающий. От него зависит, появиться ли ребенок на свет или нет.

Различают раннее и позднее зачатие. Раннее происходит редко, но бывает, что прикрепление происходит на 6-7 день после овуляции. Тогда считается, что матка еще не готова принять зародыш.

Поздняя имплантация должна произойти на 10 сутки после оплодотворения зрелой яйцеклетки. Такой сроки считаются благоприятными при ЭКО. Иногда, когда беременность уже не ждут, позднее прикрепление становится «неожиданным» сюрпризом.

После зачатия природным способом прикрепление происходит на протяжении 8-11 дней после старта овуляционной фазы. Процесс прикрепления занимает много времени (примерно до 48 часов). Эти часы решающие. Поэтому если в этот период женский организм среагирует на плодное яйцо как на инородное тело, произойдет отторжение и пойдут месячные, цикл начнет новый отсчет.

В среднем после полового акта эмбриональное развитие плод начинает на 8-9 сутки. Уже после завершения внедрения, женщину можно считать беременной, начинает активную выработку гормон ХГЧ, который ответственен за развитие, вынашивание и формирование плода. Вот теперь можно ставить струйный тест на беременность.

При ЭКО начальный этап развития будущего эмбриона происходит за пределами женского организма. У женщины забирается зрелая яйцеклетка, и оплодотворение происходит в искусственных условиях. Когда плодное яйцо созревает, его подсаживают в полость матки.

В принципе беременность с применением ЭКО и естественная особо не отличаются. Вот только плодное яйцо вживается в стенки немного пораньше, так как в полость подсаживают созревшие клетки.

День, в который происходит подсадка, определяется врачом, учитывая степень зрелости. Культивируется эмбрион на протяжении 2-5 суток перед подсадкой в полость. Самая высокая приживаемость у эмбрионов, которым 3-5 суток.

При ЭКО подсаживаются зародыши возрастом трое суток, поэтому они прикрепляются быстрее на 5-6 сутки после процедуры. Если использовать пятисуточные, то процесс произойдет на 3-4 день. Также в этот период женщина может заметить небольшие влагалищные выделения с кровью.

Благоприятные условия для успешного вживления плодного яйца в стенки матки:

• маточный слой слизистых стенок должны быть не толще 13 мм;
• стенки должны содержать в достаточном количестве полезные вещества для дальнейшей жизнедеятельности и развития плода;
• прогестерон должен способствовать развитию плода и задержке месячных.

Характерная симптоматика

Прикрепление плодного яйца – это наступление полноценной беременности. В этот период женский организм находится в шоковом состоянии, поэтому ему характерны изменения в поведении и самочувствии.

Основные симптомы имплантации:

• небольшое количество влагалищных выделений. Они могут быть розового или светло-коричневого цвета. Если женщина ожидает беременность, то пугаться не стоит, а вот если полового акта не было, а месячные еще не должны быть – признаки неутешительные, нужно исключить воспаление;
• тянущие, несильные боли в нижней части живота;
• небольшое покалывание в области молочных желез;
• привкус метала во рту;
• подташнивание и рвота (часто приминают за расстройство желудка);
• может повыситься температура до 37-37,5 градусов;
• общее недомогание, нервозность, сонливость, усталость, головокружение, повышенная возбудимость;
• женщина становится капризная, обиженная на весь мир и ей кажется, что близкие люди ее не любят.

Почему не происходит имплантация эмбриона в матке: возможные причины

Бывает так, что эмбрион не прикрепляется и беременность не наступает. Конечно, этому есть объяснение. Чаще – это бесплодие.

• частые аборты;
• эндометриоз;
• миома;
• эндометрит хронического типа;
• тонкий слой эндометрия из-за недостатка гормонов;
• слишком толстый эндометрий;
• рубцы тела матки;
• дефицит прогестерона;
• генетические отклонения эмбриона.

Если прикрепление не происходит – это считается самопроизвольным выкидышем на очень маленьком сроке. Бывает и так, что выкидыш происходит сразу после имплантации, в такой ситуации организм уже начал выработку гормона беременности и женщина может получить положительный результат теста. Специалисты такое состояние называют биохимической беременностью.

С того самого момента, как произошла имплантация эмбриона, можно с уверенностью сказать, что беременность состоялась. Именно с этого дня будущий человечек начинает расти и развиваться в матке. На ближайшие девять месяцев данный орган материнского организма станет надежным и безопасным домом для малыша. Как происходит процесс имплантации, каким изменениям подвергается репродуктивная система матери, и к чему женщине следует быть готовой?

Зачатие — это удивительный процесс, настоящее чудо природы! Когда видишь перед собой человека, сложно представить, что начало его жизни было положено в момент слияния двух крошечных родительских клеток! Но это так.

Гипотетически организм здоровой женщины репродуктивного возраста готов к зачатию ежемесячно с начала менструации в подростковом возрасте. Но для того, чтобы созревшая яйцеклетка превратилась в эмбрион, она должна оплодотвориться. А это не так просто!

К оплодотворению она готова всего несколько часов в день овуляции. Овуляция приходится приблизительно на 10-16 сутки в месячный цикл. Но даже если в этот период состоялся незащищенный половой акт, не факт, что оплодотворение произойдет. Несмотря на то, что сперматозоиды «живут», попав в женский организм, до трех суток, им предстоит еще весьма-таки нелегкий путь до яйцеклетки: сначала — через губительную кислую среду влагалища вверх к шейке матки, далее — через густую шеечную слизь, затем по маточным трубам против тока жидкости.

Но даже преодолев эти преграды, сперматозоиды должны пройти главный этап – внедриться сквозь две оболочки яйцеклетки. Из оставшегося количества самых быстрых и «ловких» сперматозоидов это, возможно, удастся всего одному — остальные погибнут, разрыхляя оболочки.

Очень редко оплодотворяют яйцеклетку сразу два-три сперматозоида.

Препятствием к зачатию могут являться следующие причины:

• слабая активность сперматозоидов;
• непроходимость маточных труб;
• повышенная вязкость шеечной слизи;
• аномалии развития органов женской половой системы;
• иммунные факторы;
• патологические процессы репродуктивной системы женщины и т. д.

Если же условия для зачатия были благоприятны, и оно произошло, оплодотворенная яйцеклетка (или зигота) начинает двигаться к матке, по пути не переставая дробиться. При этом она не увеличивается в размерах, оставаясь на данном этапе размером в 13 мкм, а просто делится на все более мелкие клетки, на пятые сутки развития формируя бластоцисту — так называют особую стадию развития эмбриона. К концу своего формирования бластоциста состоит примерно из двух сотен клеток.

Процесс имплантации

Еще до того, как свершиться оплодотворению, буквально с первого дня цикла, в матке начались процессы подготовки к развитию возможной беременности. Эндометрий, устилающий матку изнутри, начинает разрастаться. Если зачатия не произойдет, клетки эндометрия покинут ее с менструальными выделениями. Но если беременность наступила, эндометрий сыграет важную роль в прикреплении эмбриона к матке: имплантация — это одновременно и физический, и химический контакт между эндометрием и бластоцистой. Имплантацией называется процесс прикрепления эмбриона к внутренней стенке матки.

Бластоциста снаружи состоит из особых клеток — трофобласта, а внутренние клетки носят название эмбриобласт. Сверху бластоцисту покрывает оболочка — хэтчинг. К моменту имплантации бластоциста сбрасывает хэтчинг, и трофобласт выбрасывает отростки, с помощью которых будет удобнее и надежнее погрузиться в слой эндометрия.

Так прикрепляется яйцеклетка к матке, а эндометрий, который питает ее, продолжает увеличиваться, окружая яйцеклетку одновременно со всех сторон. Трофобласт же начинает выполнять новую функцию — производить особый гормон беременности ХГЧ, и с этих пор беременность можно подтвердить анализом крови, а чуть позже проявится , тогда беременность подтвердится при помощи аптечной тест-полоски.

Что может помешать

Довольно часто имплантация яйцеклетки затруднена. Среди распространенных причин:

• отсутствие либо нарушение механизма адаптации иммунитета материнского организма к беременности;
• присутствие антител к клеткам, играющим важную роль в развитии беременности;
• генетические сбои эмбриона;
• недостаточность маточного эндометрия и т. д.

Если же нарушается транспорт зиготы по маточным трубам, возможно закрепление эмбриона вне матки (в трубе, в яичнике, иногда — в брюшной полости), и тогда идет речь о внематочной беременности, патологическом состоянии, опасном не только для репродуктивного здоровья, но и для жизни женщины.

На какой день яйцеклетка прикрепляется к стенке матки

ХГЧ дает организму сигнал о наступлении беременности, начинается гормональная перестройка. Из-за этого останавливается процесс созревания новых яйцеклеток, и примерно на 14 день после овуляции небеременные женщины ожидают менструацию, но если в матке уже развивается эмбрион, месячные не приходят — это один из самых первых и достоверных признаков беременности.

Этапы предимплантационного развития человеческого эмбриона с первого по седьмой день. После оплодотворения происходит деление клеток. Примерно на пятый день возникает бластоциста, Это заполненная жидкостью структура, состоящая из внутренней клеточной массы (белая стрелка) и трофобласта (серая стрелка). На седьмой день зародыш готов к имплантации в стенку матки.

Гинекологические и эмбриологические исследования не всегда позволяют точно определить, на какой день после зачатия происходит имплантация эмбриона. В большинстве случаев, это происходит на 7-8 сутки от оплодотворения. Так как момент оплодотворения совпадает или приблизительно совпадает (с разницей до суток) с овуляцией, то можно сказать, что после овуляции имплантация эмбриона происходит на 7-9 сутки.

Но иногда сроки могут сдвигаться. Если имплантация произошла до седьмого дня после зачатия, используют такой термин как «ранняя имплантация». Если же происходит имплантация эмбриона после овуляции позже чем на 10 сутки, то гинекологи используют понятие «поздняя имплантация». В целом, сроки имплантации не влияют на дальнейшее протекание беременности.

Сколько дней длится имплантация в среднем? Процесс занимает от нескольких часов до 2-3 суток — это индивидуальная особенность женского организма.

Признаки и симптомы

Существуют ли признаки, по которым можно заподозрить произошедшую эмбриональную имплантацию в матку? Многие женщины отмечают, что никакие необычные ощущения этот процесс не сопровождают.

Однако могут присутствовать специфические симптомы:

• имплантационное кровотечение: небольшие кровянистые выделения, которые иногда принимают за месячные. Кровотечение это непродолжительное, возникает в результате повреждения кровеносных сосудов при внедрении бластоцисты в эндометрий. Выделения при имплантации эмбриона многие путают с наступившими месячными. Разница в том, что менструация обильна. Кровотечение же при имплантации яйцеклетки очень скудное, а иногда его нет вообще;
• болевые ощущения: иногда — внизу живота, нередко — с отдаванием в поясницу;
• изменение показаний (имплантационное западение на графике, когда температура падает с 37 — 37,5 градусов до 36,7-36,9). Впрочем, этого западения может и не быть;
• недомогание, головокружение.

На какой день тест покажет две полоски

На какой день после имплантации тест покажет положительный результат? В идеале, домашний экспресс-метод диагностики беременности надлежит проводить хотя бы с первого дня задержки менструации. Но современные сверхчувствительные тесты позволяют это делать до задержки, уже через пять-шесть дней после предполагаемой имплантации.

Однако гораздо достовернее результат лабораторного анализа крови на ХГЧ, ведь именно в крови концентрация этого гормона выше, чем в моче, особенно на ранних сроках.

Меры безопасности

Первый триместр беременности — время с момента зачатия до 10-12 гестационной недели (или до 12-14 акушерской), — этап непростой, его называют критическим этапом беременности. В это время происходит не только имплантация, но и закладка всех внутренних органов и систем малыша. Тяжелые физические нагрузки, стресс, прием антибиотиков, инфекции и даже неправильное питание могут негативно сказаться на благополучии наступившей беременности.

Если есть гинекологические заболевания, связанные с возможной угрозой прерывания беременности, врач может прописать специальные препараты, которые помогут ее сохранить. Например, при дефиците прогестерона во второй фазе цикла применяют дюфастон или .

Стоит оградиться от резких перепадов температуры, исключить посещение парной и принятие горячей ванны.

Во время застолий следует побороть соблазн выпить бокал-другой вина. Положительные эмоции, позитивный настрой, хорошее питание, достаточное количество свежего воздуха, любящие и понимающие окружающие — вот тот доступный минимум, который вправе позволить себе каждая будущая мама, чтобы процесс имплантации эмбриона прошел успешно, и дальнейшая беременность протекала без патологий.

Современные медики часто встречаются с такой проблемой, как отсутствие зачатия в молодых семьях. Планирование происходит под контролем специалистов. В этом случае женщину интересует, имплантация эмбриона на какой день после овуляции происходит. Чтобы разобраться в этом вопросе, необходимо знать механизм зачатия.

Для наступления беременности необходима зрелая яйцеклетка и здоровый сперматозоид. Яйцеклетка располагается в яичнике. Количество половых клеток заложено на генетическом уровне. Выход клетки осуществляется в середине менструального цикла. Он состоит из трех частей. Первая часть наступает непосредственно после менструации. Контролируется она таким гормоном, как эстроген. Он отвечает за подготовку полости маточного тела к дальнейшему развитию беременности. Подготовка заключается в разрастании эндометриального слоя и выработки фолликулостимулирующего вещества.

Эндометриальный слой является физиологической тканью для прикрепления оплодотворенной клетки. Под влиянием эстрогена он постепенно увеличивается и становится более рыхлым. Для имплантации необходимо, чтобы эндометрий увеличился до 13 мм. Яйцеклетка в это время также претерпевает ряд изменений. Из полости яичника она выводится под его оболочку. На поверхности наблюдается появление небольшого округлого новообразования. В цикле таких образований может сформироваться несколько. В наиболее большом мешке находится клетка, которая и будет участвовать в зачатии. Такой мешок называется доминантным фолликулом. Под влиянием фолликулостимулирующего вещества доминантная яйцеклетка постепенно увеличивается в размере. Для овуляторного периода необходимо, чтобы фолликул разросся до 23–26 мм.

В этот период процесс зависит от лютеинстимулирующего гормона. Он помогает стенкам фолликула раскрыться. Всплеск ЛСГ сопровождается резким увеличением клетки. Стенки фолликула не выдерживают давления и разрываются. В брюшину попадает содержимое фолликулярного мешка. Происходит переход в овуляторную фазу. Овуляция вызывает усиленное сокращение мышц брюшины. Необходимо это для более быстрого перемещения клетки к фаллопиевым трубам. Клетка попадает в полость трубы и размещается на специальном слое. Он состоит из множества ворсинок. Они двигают клетку в полость маточного тела. Наступает овуляция.

При овуляции необходимо, чтобы в матке находились живые сперматозоиды. По этой причине рекомендуется приступать к планированию за 2–3 дня до вступления менструального цикла в овуляторную фазу.

Сперматозоид проникает в стенку яйцеклетки и происходит смешивание РНК женщины и мужчины. Формируется зигота. Зигота является начальным этапом формирования зародыша. Зародыш внедряется в стенку матки и прикрепляется к ней при помощи плаценты. В дальнейшем плацента служит источником поступления кислорода, крови и питания к плоду. Женщина беременеет.

Как вычислить овуляцию

Чтобы понимать, когда происходит имплантация эмбриона, необходимо поймать овуляцию. Так как прикрепление происходит после овуляции, зачатие должно произойти в овуляторный период. Не все женщины могут точно определить фертильные дни. Для этого необходимо воспользоваться следующими методами:

• Применение полосок на ЛСГ;
• Ультразвуковой мониторинг;
• Наличие объективных признаков;
• Специальный аппарат для домашнего использования.

Многие пациентки знают о том, что в продаже имеются тесты для самостоятельного определения всплеска ЛСГ. Такие тесты выпускаются в упаковке по несколько штук. Поле полоски обработано веществом, которое окрашивается при контакте с мочой. В моче женщины находится небольшое количество ЛСГ. Приближение овуляции вызывает резкое увеличение этого вещества. В день овуляции полоски на тесте приобретают одинаковую окраску. В этот период женщина должна активно заниматься сексом. Это позволит накопиться достаточному количеству сперматозоидов в матке для дальнейшего зачатия. Но данный метод имеет и ряд минусов. Всплеск ЛСГ не всегда является признаком наступившей овуляции. Если у пациентки нет доминантного фолликула или он не полностью сформировался, разрыв мешка не происходит. Наличие же большого количества ЛСГ тесты определят.

Наиболее точной методикой является фолликулометрия. При помощи ее можно легко установить, имеется ли у женщины овуляция, и через сколько дней она должна произойти. Определяется овуляция специалистом. При ультразвуковом мониторинге врач устанавливает наличие доминантного фолликула. Каждые двое суток происходит контроль роста фолликула. При достижении фолликулом 21 мм врач рекомендует приступать к планированию. В предполагаемый день овуляции врач проводит повторный осмотр для установления свободной жидкости в Дугласе. Это является основным признаком разрыва фолликула. Через 2 дня врач наблюдает формирование желтого тела. Оно образуется при наполнении оболочки фолликула прогестероном. Если у женщины имеются все эти признаки, то овуляция произошла. После этого необходимо установить, наступила ли беременность.

У отдельных пациенток имеется ряд симптомов, по которым она может самостоятельно выявить наличие овуляции. Приближение овуляции сопровождается изменением структуры цервикальной слизи. Выделения женщины становятся обильными. Слизь становится прозрачной и очень пластичной. Происходят данные изменения из-за частичного раскрытия цервикального канала. Оно способствует более быстрому проникновению спермы в матку. Также женщина отмечает наличие незначительной болезненности в нижней части живота. Боль указывает на разрыв фолликулярного мешка и выведение из него яйцеклетки. Некоторые пациентки также отмечают усиление сексуального влечения. Возникает повышение либидо под воздействием ЛСГ.

Также для определения дней, Необходимых для зачатия, используется специальный аппарат. Он называется микроскопом для определения овуляции. Применяется он просто. Женщина должна нанести на исследуемое поле небольшое количество слюны. В объективе микроскопа появляется рисунок. Овуляторные дни имеют специфический узор. Он напоминает структуру клеверного листа. Именно в данный период у женщины наступает овуляция.

Как определить, что беременность произошла

После того как женщина определилась с фертильными днями, возникает вопрос, когда происходит имплантация эмбриона после овуляции. Для этого необходимо понимать, какие изменения происходят в яйцеклетке.

Средняя продолжительность женской клетки составляет сутки. В некоторых случаях жизнедеятельность может быть и меньшей. Мужские же половые клетки имеют длительный период жизнеспособности. Средняя продолжительность активности сперматозоида составляет 72 часа. Если же мужчина ведет здоровый образ жизни, занимается спортом и не злоупотребляет алкоголем, сперматозоид может жить и 5 дней. В зачатии участвует только здоровый и активный сперматозоид. Если планирование начинается за 23 дня до овуляции, жизнеспособность спермия снижается. Оплодотворение же происходит только после того, как спермий попал в яйцеклетку. С этого дня происходит формирование зиготы. Прикрепиться к стенке матки только эмбрион.

Зародыш образуется во время активного деления зиготы. Деление ядра происходит каждый день. Ядро делится на 2. Эмбрион образуется после восьмикратного деления. К этому моменту зигота напоминает ягоду малины. Именно такая зигота и должна прикрепляться к матке. Путем вычислений получается, что эмбрион начинает свое формирование с 6 дня. В этот период и должно произойти внедрение зародыша в эндометрий. Если же сперматозоид достиг клетку в фаллопиевой трубе, то и зигота образуется раньше. В этом случае зародыш формируется на 3–4 сутки после овуляции. Имплантация происходит на 5 день.

Определить, произошло ли зачатие можно по субъективным признакам. При имплантации происходит нарушение целостности сосудистой ткани. Через разрывы в полость матки попадает небольшое количество крови. Она поступает в цервикальный канал и смешивается со слизью. Пациентка замечает изменение окраски выделений. Следует знать, что такие выделения разовые. Если же изменение окраски наблюдается дольше или слизь окрашивается сильнее, необходимо посетить гинеколога. Причиной кровотечения может стать не только имплантация, но и разнообразные заболевания половых органов.

Многие женщины, ждущие беременность, начинают использовать тесты. Увидев отрицательный результат, наступает разочарование. Это происходит из-за нарушения сроков использования теста. Ни один тест не определит беременность до имплантации. Тестовая полоска на беременность пропитана реагентом, который окрашивается при контакте с хорионическим гонадотропином. ХГЧ начинает вырабатываться только после имплантации эмбриона в матку. При прикреплении к стенке ХГЧ начинает поступать в кровь женщины. Увеличивается объем вещества каждые два дня. Если за начальный показатель брать 1, то показатель 32 может наблюдаться на 14 день после овуляции или на восьмые сутки после имплантации. Так как многие тесты имеют чувствительность от 25, то и результат можно увидеть только после задержки. Именно по этой причине тесты не рекомендуется использовать до перехода в следующий цикл.

Также можно судить о беременности по различным симптомам. Выделяются такие признаки зачатия, как:

• Задержка менструального цикла;
• Набухание молочных желез;
• Отсутствие выделений;
• Появление раздражительности и плаксивости.

Основным признаком беременности является задержка менструального цикла. Другие же признаки могут появляться не у всех женщин. Но следует знать, что такие симптомы могут указывать и на наличие гормонального сбоя. Если беременность не подтверждается на ультразвуковом обследовании, то необходимо пройти дополнительные диагностические мероприятия.

Таким образом, получается, что не всегда женщина может определить зачатие при прикреплении зародыша. Чтобы точно выявить наличие беременности необходимо обратиться за помощью к специалисту. Установить зачатие можно только после того, как плод достигает диаметр 2 мм. В этом случае тело матки растягивается. Врач может установить данное изменение при обычном осмотре. Подтверждение же беременности проводится ультразвуковым аппаратом.

Имплантация эмбриона у всех женщин происходит в различные дни. Точно определить этот период можно только в медицинских условиях. Для этого планирование необходимо осуществлять под строгим контролем специалиста. Врачи рекомендуют семьям, планирующим беременность, посещать специальный центр.

Главная » Вопросы о детском здоровье » Что значит поздняя имплантация. ХГЧ при многоплодной беременности после ЭКО