Мажущие выделения после установки мирены. Применение при нарушениях функции печени. Можно ли использовать спираль Мирена при миоме для лечения опухоли

Все чаще гинекологами рекомендуется Мирена - спираль, которая отзывы при миоме имеет в основном положительные. Миома является доброкачественным новообразованием, в медицине эта болезнь описывается как увеличенное разрастание ткани на стенках и полости матки. Если заболевание было выявлено практически сразу, вероятность быстрого выздоровления без осложнений составляет 97%. Другое дело обстоит с больными, которые поздно обратились за помощью врачей, в данном случае какие-либо прогнозы сложно выдвигать. Миома такое заболевание, что неизвестно чем оно грозит «завтра», любое замедление в лечении может привести к тяжелым последствиям. Увеличение в размерах опухоли происходит по каким-то неизвестным науке законам, процесс разрастания новообразований протекает в несколько этапов.

Внутриматочная спираль

Знаете ли вы, что ВМС стали использовать еще в середине прошедшего столетия? Как только о внутриматочной контрацепции стало известно во всем мире, она приобрела широкую известность среди женщин. Это произошло не просто так, отзывы первых клиенток такого способа контрацепции вызвали бешеный ажиотаж. Далее в семидесятых годах была выпущена первая медьсодержащая контрацепция, ее эффективность была огромной. Тем не менее, отзывы пациенток были неоднозначны, так как у некоторых, ВМС вызывала кровотечение.

Во второй половине семидесятых годов миру открылись обновленные гормоносодержащие ВМС. Эти медицинские средства обладают высокой результативностью, они не вызывают опухоль останавливается в росте и даже уменьшается.

Средство внутриматочной контрацепции при заболеваниях матки

По статистическим данным было выявлено что простые, инертные средства внутриматочной контрацепции являются неэффективными. Если спросить у врачей какое средство ВМС на сегодняшний день самое популярное, 8 специалистов из 10 ответят вам - это спираль мирена! Простые инертные контрацептивы помимо того, что они не эффективны, их не рекомендуют использовать женщинам, которые не познали материнства, так как они, вместо того чтобы защищать, наоборот притягивают инфекции, из-за которых может наступить бесплодие!

Для женщин имеющих хронические проблемы и осложнения, спираль Мирена, является настоящей находкой. Так как она не только защищает от нежелательной беременности, но и лечит проблему изнутри, влияя непосредственно на очаг заболевания. Если говорить не медицинским языком, то суть ее установки заключается в следующем: спираль мирена, находясь в полости матки, выпускает в нее нужное количество гормонов через мембрану. Доставка этого гормона производится прямо к опухоли, при этом спираль мирена, снижает обычную ежедневную дозировку лекарства с 140 мкг до 20 мкг.

Получается что гормон левоноргестрела не попадает практически в кровь больной, а воздействует только на очаг заболевания, при этом эффект от такой терапии намного больше, нежели если бы пациентка пила лекарственный препарат.

Общий объем тела сильно влияет на содержание главного вещества в крови. У девушек с маленьким весом содержание левоноргестрола в плазме в 1,5 раза больше. Главное вещество почти полностью расщепляется печенью, и выходит непосредственно через почки.

Отзывы пациенток об этом методе очень хорошие, а это значит, что он не только безопасный, но и эффективный. Обыкновенная спираль при миоме приведет к плохим последствиям, она может вызвать стремительный рост опухоли. Специалисты из области медицины в один голос твердят, что только мирена, не навредит, помимо этого она обладает сильнейшим лечебным эффектом. Отзывы пациенток показали, что спираль не имеет побочных эффектов и ее можно использовать даже кормящим мамам.

Побочные действия

• Часто меняется настроение;
• Экзема;
• Могут появиться отеки;
• Повышенная волосатость;
• Зуд и раздражение;
• Облысение.
• Аллергическая реакция.

Спираль мирена - что нужно знать о ней

Это гормональная система, которая устанавливается внутриматочно, главное отличие от других заключается в ее резервуаре с гормоном, который по своему составу максимально близко схож с натуральным женским гормоном. По своей форме спираль мирена, не отличается от других систем, она имеет Т - образную форму, при этом ее строение визуально похоже на форму матки. На самом конце устройства имеются две петельки, которые предназначены для выемки системы после ее использования.

Как правило, такое устройство ставят на пять лет при условии, если девушка в ближайшее время не планирует беременность. Такая защита по степени надежности сравнима со стерилизацией. Отзывы пациенток показало, что среди одной тысячи девушек с установленной системой, забеременели только две. Важное отличие от такой процедуры как стерилизация заключается в том, что после выемки контрацептива женщина может забеременеть.

Благодаря тому, что спираль мирена, обладает гормональным наполнением, такое устройство рекомендуется пациенткам с диагнозом эндометрит, миома матки тоже прекрасно поддается лечению, но на начальных этапах развития болезни.

Перед непосредственной установкой необходимо провести гинекологическое обследование с целью полностью исключить какие-либо риски. Ведь, как и у любого лекарственного препарата у такого устройства тоже есть свои противопоказания.

Ряд противопоказаний, при которых нельзя ставить спираль

1. Не может быть установлена, если есть беременность на период обследования.
2. Также наличие какой-либо инфекции полового характера тоже препятствует данной процедуре.
3. Воспалительные заболевания матки не позволяют устанавливать ВМС.
4. Острые или хронические болезни в области малого таза.
5. Непереносимость гормонального препарата тоже препятствует этому процессу.
6. Цервицит.
7. Септический аборт.
8. Инфекция мочеполовой системы.

Так как появление заболеваний малого таза, очень тяжело поддаются лечению, это станет причиной к выемке контрацептива. Этот способ противопоказан при высокой склонности к возникновению острых недомоганий инфекционного характера, в том числе это касается и сексуальной сферы (систематическая смена мужчин, понижение резистентности). При дисплазии, новообразованиях злокачественного характера, врожденных изменениях в организме, такой способ терапии тоже противопоказан. Так как главное вещество медикамента расщепляется в печени, такая система противопоказана больным с патологией этого органа и с циррозом.

Если раньше дама переболела желтухой, препарат необходимо использовать с крайней осторожностью.

Помимо всего прочего, такой способ терапии не разрешен при наличии онкологических болезней. Системное воздействие левоноргестрола на общее состояние человека выражается слабо. Однако гормональное устройство необходимо с особой осмотрительностью использовать в случаях, когда такие медикаменты не разрешены. Особенно это относится к тем людям, кто когда-то перенес нарушения в области кровообращения, сильную мигрень, а также тем, кто имеет артериальную гипертензию, сахарный диабет, тромбофлебит и склонность к образованию тромбов. В подобных случаях необходимо правильно соотнести уровень риска и полезность от употребления такой терапии. Вопрос об установке ВМС должен решаться исключительно на консультации у гинеколога, а во время использован этого устройства, нужно постоянно наблюдаться у врача и сдавать анализы.

Особенности спирали

Как говорилось ранее, мирена, имеет ряд преимуществ, при заболеваниях матки. При использовании такого метода лечения со временем полость матки становится более эластичной и мягкой, слизь более густой, что предотвращает на 100% возможность забеременеть. Если женщина решит для себя, что пора ей уже и семью заводить, она в любой момент может вынуть ВМС и забеременеть. Контрацептив устанавливают исключительно в период месячных, метод абсолютно безболезненный. Миома при этом лечится очень эффективно, отзывы пациенток это подтвердило, если есть опухоль, то она прекращает разрастаться. Такая методика является альтернативой удалению матки, помимо этого она помогает бороться с такими недугами как гиперплазия и эндометриоз.

Внутриматочный контрацептив является превосходным способом профилактики опухолей. Ее называют самой безопасной и надежной методикой и это подтверждают многочисленные отзывы женщин.

Плюсы ВМС

1. Безопасный способ лечения;
2. Является альтернативой удалению матки.
3. При миоме предотвращает рост опухоли;
4. Предотвращает нежелательную беременность;
5. Безболезненная установка;
6. Обладает лечебным эффектом;
7. Не наблюдается набора веса;
8. Повышение либидо;
9. Миома постепенно уменьшается в размерах.

Минусы

1. Дорогостоящее удовольствие.
2. Долго привыкаешь.

Как происходит установка

Минусы

1. Дорогостоящее удовольствие.
2. Гормоны, которые выделяет этот контрацептив, с некоторыми препаратами несовместим.
3. Долго привыкаешь.
4. Во время менструации может болеть голова.
5. После критических дней может еще «мазать» неделю.
6. Во время секса может чувствоваться дискомфорт.

Как происходит установка

Стерильную упаковку открывают только перед непосредственным введением системы. Заранее открытая упаковка подлежит мгновенному уничтожению, она будет уже являться медицинским отходом. Проводить такую «мини операцию» должен только опытный медик. Перед введением устройства нужно обязательно взять консультацию у гинеколога, и узнать развернутую информацию касаемо всех побочных эффектов. Решив для себя установить эту систему, нужно в первую очередь пройти обследование области малого таза. Все воспалительные процессы в организме к моменту введения устройства должны быть излечены. Перед введением устройства узнать расположение влагалища, а также ее размеры и форму. Правильное расположение системы гарантирует быстрое излечение от недуга и отсутствие проблем.

При всех плюсах Мирена существуют и побочные эффекты от ее применения. Организм каждой женщины имеет свои особенности – это:

• гормональный фон,
• гинекологические заболевания,
• склонность к аллергическим реакциям,
• иммунный статус.

Заранее практически невозможно предсказать, какая реакция может быть вызвана тем или иным лекарственным препаратом. Частые жалобы:

Нарушение менструации

После установки спирали Мирена часто встречающимся побочным эффектом являются нарушения менструации. Такие нарушения выражаются в уменьшении выделяемой крови во время месячных. Для женщин, которым ВМС была установлена в лечебных целях, это побочное действие является желаемым результатом.

У некоторых даже наступает аменорея, то есть полное отсутствие кровяных выделений во время менструации. Гинекологически здоровых женщин этот факт может смутить. Не следует волноваться, такой побочный эффект – это нормальная реакция эндометрия на действие гормона, содержащегося в системе. Этот процесс является полностью обратимым к радости будущих мам.

Как только удаляется система, так сразу же эндометрий начинает нарастать. Система не выключает работу яичников, поэтому желанная беременность наступает в течение первых месяцев после удаления системы. Больным эндометриозом, миомой, тоже следует знать, что болезнь вернется после удаления Мирены.

В первые месяцы после установки ВМС Мирена у небольшого числа женщин могут возникать нерегулярные мажущие выделения коричневого цвета. Не стоит беспокоиться по этому поводу. Такие выделения проходят самостоятельно, по мере привыкания эндометрия к действию гормона.

Коричневый цвет – это цвет окислившейся во влагалище крови. Чаще такие выделения бывают у женщин, поставивших спираль в лечебных целях.

Очень редки случаи, когда менструации усиливаются на фоне установки Мирены. Это может происходить в первые дни после установки или появиться позже. Следует следить за интенсивностью выделений. Если количество теряемой крови увеличивается, то необходимо сообщить об этом врачу. Следует исключить перфорацию (прокалывание) стенки матки спиралью, что может произойти во время ее установки. Если кровотечение развилось после длительного ношения спирали, тогда возникает подозрение на ее смещение внутри матки, или неполное выпадение (субэкспульсия).

Боль после установки спирали

Любая спираль, даже самых малых размеров – инородное тело. Поэтому матка некоторых женщин может реагировать на внедрение спирали спастическими болями различной интенсивности. Боль в первые дни после установки легко купируется НПВС (нимесулид, кетонал и другими).

Боль ноющего характера в области нижней части живота и (или) поясницы может присутствовать до нескольких месяцев. В первый месяц после установки ВМС Мирена необходим контрольный осмотр гинекологом, который даст информацию о приживаемости спирали в матке.

Масталгия

Масталгия – это боль в молочных железах. Такие неприятные состояния могут быть побочным эффектом от установки спирали. Железа увеличивается в размерах, становится напряженной, болезненной. Если эти симптомы не ярко выражены, то лечение не требуется, после периода адаптации к спирали они проходят самостоятельно.

Существуют и более редкие побочные эффекты от спирали Мирена. Не все гинекологи признают прямую связь между ними и установленной системой. Если у вас развилось необычайно сильное кровотечение, ухудшилось общее состояние, появились неврологические симптомы, если вы связываете эти явления со спиралью, срочно обратитесь к гинекологу, возможно, вам спираль не подходит и следует ее извлечь.

Миома матки для многих женщин звучит как приговор, однако это доброкачественное образование сегодня успешно лечится даже без хирургического вмешательства. Миома представляет собой узелки, образовавшиеся на гладких мышцах матки. Она зачастую протекает бессимптомно и обнаруживается лишь при плановом осмотре у гинеколога. На сегодняшний день лечение миомы имеет множество вариантов, в том числе отличные рекомендации имеет гормональная спираль Мирена.

Миома: причины появления, симптомы

Миома может располагаться в матке абсолютно по-разному, отсюда заболевание может иметь различные симптомы либо не иметь их вовсе.

1. Узелки могут разрастаться в сторону брюшной полости, оказывая давление на соседние органы: мочевой пузырь, прямую кишку и другие. Тогда часто возникают болевые ощущения внизу живота.
2. Миома может находиться в толще стенки матки, увеличивая тем самым ее размеры. Часто такое расположение не вызывает никаких симптомов.
3. Миома может выпирать в полость матки, меняя ее строение. Тогда у больной возможны обильные менструации или нарушения цикла, часто бывают маточные кровотечения, не привязанные к циклу.

На фото - спираль Мирена

Причины появления опухоли до конца не выяснены. Обычно к ним относят плохую наследственность, гормональный сбой, стрессы, частые аборты и другие. Сюда же можно отнести и другие реалии современной жизни: частую смену половых партнеров, неправильно подобранные контрацептивы, венерические заболевания. Хроническое воспаление и гормональный дисбаланс со временем провоцируют появление миомы. Если у женщины стабильная половая жизнь, правильно подобранные средства контрацепции и планируемые беременности и роды, вероятность развития опухоли заметно снижается.

Методы лечения миомы матки

Лечить миому маленьких размеров – до 20 мм – намного легче, чем в разросшемся состоянии. Вот почему так важно посещать гинеколога регулярно. Современная медицина достигла такого уровня, что для лечения миомы совсем не обязательно удалять матку. Полное удаление происходит только на самых поздних стадиях развития заболевания. Чем лечат миому на сегодняшний день? Основные методы терапии:

• Использование медикаментов. Чаще всего применяют гормональные контрацептивы, спираль с гормонами, «антигормоны» – препараты, блокирующие выработку половых гормонов и вызывающие временный искусственный климакс с полным прекращением менструации.
• Хирургическое вмешательство – удаление только миоматозные узлы с полным сохранением матки.
• Селективная эмболизация маточных артерий. С помощью катетера в миоматозный узел вводится препарат, блокирующий его питание, в результате чего узел со временем уменьшается в размере.

Как работает внутриматочная спираль

Внутриматочная спираль Мирена по сути является не только спиралью. С привычными ВМС ее роднит только то, что она вводится в полость матки таким же образом. Лечебная спираль от миомы Мирена была разработана более 25 лет назад финским медиком Тапани Лууккайненом, с 1990 года она успешно применяется по всему миру, в том числе и в нашей стране.

Мирена – это спираль малых размеров, она имеет Т-образную форму, на ее корпусе закреплен контейнер с гормонами, который ежедневно с помощью специальной мембраны выделяет минимальную дозу гормона левоноргестрела – 20 мкг в сутки. Выброс гормона происходит местно в саму полость матки, благодаря этому в кровь гормон практически не попадает, что снижает его воздействие на весь организм в целом. Для сравнения, чтобы ввести этот гормон в организм в виде таблетки для оказания такого же эффекта, придется использовать дозу в 7 раз выше, чем в Мирене. Внутриматочная спираль – это самое современное и эффективное средство контрацепции с широким спектром лечебных свойств. Мирена имеет настолько мягкое действие, что может использоваться кормящими женщинами уже через 6-8 недель после родов без какого-либо отрицательного воздействия на ребенка. Также она подходит женщинам с тяжелыми хроническими заболеваниями в качестве контрацептивного и лечебного средства.

На фото - схема размещения спирали Мирена

Лечение спиралью имеет ряд преимуществ. Полость матки под влиянием действия Мирена становится мягкой, тонкой и эластичной, благодаря этому яйцеклетка не может закрепиться на стенках матки, также под действием гормона происходит сгущение шеечной слизи, сперматозоиды не могут проникнуть внутрь, также, как и многие инфекции. Если стоит спираль Мирена, эффект контрацепции увеличивается до 100%, в то время, как другие спирали дают лишь 98%. Подобный эффект дает лишь хирургическая стерилизация. Но после удаления спирали женщина может сразу начать планировать беременность. Спираль устанавливается врачом во время месячных, процедура абсолютно безболезненная, срок действия составляет 5 лет.

Спираль против миомы

Спираль для лечения миомы имеет множество преимуществ перед другими средствами. Чем спираль Мирена лучше других? Обычная спираль может вызывать обильные и болезненные менструации, а во время применения Мирены месячные становятся полностью безболезненными и крайне скудными, в 20% случаев они полностью отсутствуют. Такое действие не несет никакого вреда организму и происходит не потому, что нарушается работа какого-либо органа. Яичники функционируют с своем нормальном режиме, но объем слизистой матки уменьшается. Именно это сдерживающее действие используют врачи при миоме матки.

Мирена является не только отличной профилактикой опухоли матки, но важной частью лечения. Спираль назначают с целью сдерживать рост миомы и стабилизировать рост узелков. Такой способ лечения является наиболее эффективной альтернативой удаления матки. Мирену используют как основной метод или на втором этапе комплексной консервативной терапии. Лечение без операции с помощью Мирены имеет отличные результаты и положительные отзывы врачей. Таким образом успешно лечат и многие другие дисгормональные процессы при деформации матки: эндометриоз, гиперплазию эндометрия.

Мирена при миоме эффективно снижает менструальные кровотечения, которые бывают частыми и обильными из-за наличия опухоли. В первые 3-6 месяцев использования спирали могут наблюдаться мажущие кровотечения, зато потом все приходит в норму. При большой миоме Мирена не лечит заболевание полностью, она не может рассосать опухоль, но она значительно снижает симптоматику и является лучшей профилактикой развития заболевания и разрастания миомы. Спираль и миома будут существовать параллельно, но при этом болезнь не будет прогрессировать, а симптомы пропадут. После удаления спирали через 5 лет возможен рецидив, но повторное введение спирали продлит период ремиссии.

Противопоказания к использованию Мирены и возможные побочные эффекты

Мирена устанавливается только после полного обследования и консультации с врачом. Обследования должно повториться после 4 - 12 недель использования спирали, а также к концу года применения. Далее нужно проходить плановый осмотр ежегодно, включая исследования молочных желез. Женщинам с сахарным диабетом необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови. Инструкция к применению спирали имеет следующие противопоказания:

• Рак груди (вылеченный или текущий)
• Индивидуальная непереносимость компонентов спирали
• Злокачественные опухоли в матке или в шейке матки
• Тромбоз глубоких вен на ногах (вылеченный или текущий)
• Воспалительные процессы в области малого таза
• Беременность
• Инфекции мочеполовых путей
• Эндометрит (включая послеродовой)
• Кровотечения матки
• Церцевит
• Заболевания печени: гепатит, цирроз, желтуха
• После аборта в течение трех месяцев.

Подробнее о спирали «Мирена» рассказано в видео:

Мрирена может иметь следующие побочные эффекты, при проявлении которых необходимо срочно обратиться к врачу:

• Мигрень, снижение зрение, частые головные боли
• Желтуха
• Повышенное артериальное давление
• Появление гормонозависимых опухолей
• Сердечно-сосудистые заболевания, инсульт или инфаркт миокарда
• Увеличение веса
• Тошнота
• Образование кист в яичниках
• Резкие перемены настроения
• Чувствительность в молочных железах
• Головокружения
• Угри на коже.

Большинство из этих побочных эффектов появляются в первые месяцы после установки спирали, затем они проходят. Также прием гормонов может вызвать тромбоз. При первых его симптомах нужно немедленно обратиться к врачу. Основные признаки венозного и артериального тромбоза:

• Отеки ног и односторонняя боль в ноге
• Внезапная боль в области груди
• Нарушения дыхания
• Внезапный кашель
• Продолжительные головные боли
• Частичная или полная потеря зрения
• Двоение в глазах
• Затрудненная речь
• Нарушения движения
• Резкие боли в животе
• Слабость или потеря чувствительности в одной части тела.

Плюсы использования Мирены и возможные альтернативы

Если с целью лечения назначили внутриматочную спираль, на сегодняшнем рынке есть несколько вариантов. Кроме Мирены, часто используют спираль Левонова (Финлядндия). Однако первое средство обладает рядом преимуществ. Другая спираль может «выпасть» из матки, с Миреной этого практически никогда не происходит. Ее гормон расслабляет матку и не позволяет ей вытолкнуть спираль.

Также с Миреной снижается риск воспалительных процессов. Мирена дает более высокую контрацептивную защиту, чем любые другие внутриматочные спирали. При этом репродуктивная функция у женщин восстанавливается практически сразу. В 80% случаев планируемая беременность наступает в течение года.

Однако женщинам, страдающим хроническими воспалительными процессами мочеполовой системы, и тем, кто часто меняет половых партнеров, надо выбирать другие средства контрацепции и лечения. Какую можно ставить спираль, определяет только врач-гинеколог после полного обследования.

Мирена и миома матки могут отлично сосуществовать даже в послеродовой период. Спираль не оказывает никакого негативного влияние в период лактации. Она заметно выигрывает в этом у оральных контрацептивов и других гормональных спиралей. Также Мирена прекрасно переносится даже нерожавшими женщинами (а, как известно, миома может появиться в любом возрасте вне зависимости от родов). Негативное влияние на репродуктивную систему оказывают лишь спирали с содержанием меди, но они не имеют лечебных свойств.

Мирена также идеально подходит для женщин в период климакса, когда возникает множество гормонозависимых заболеваний, а также противопоказаний к эстрогенсодержащим оральным контрацептивам. Мирена – это лучшая защита эндометрия от гиперпластических процессов, полипов эндометрия. Эта спираль является отличной профилактикой от эндометриоидных кист и от разрастания миомы. Мирена – это контрацептив повышенной надежности с уникальными лечебными свойствами 21 века.

Терапевтическая внутриматочная система Мирена как внутриматочный контрацептив (ВМК)

В 60-70-х годах появились медьсодержащие ВМК, эффективность которых была еще более высокой. Однако проблема метроррагии (маточных кровотечений) вторым поколением внутриматочных контрацептивов решена не была.

И наконец, во второй половине 70-х годов появились первые гормонсодержащие внутриматочные контрацептивы – новое, третье поколение ВМК. Данные медицинские средства совмещают позитивные моменты ВМК и гормональных пероральных противозачаточных препаратов.

Гормонсодержащие внутриматочные контрацептивы характеризуются большей эффективностью, чем другие противозачаточные средства этой группы. Кроме того, они не приводят к маточным кровотечениям. На фоне применения гормонсодержащих внутриматочных контрацептивов, менструальные кровотечения становятся менее обильными.

Описание лекарственной формы

Действующее гормональное вещество системы – гестагенный препарат левоноргестрел – представлено в количестве 52 мг. Вспомогательное вещество – полидиметилсилоксановый эластомер.

Внутриматочная гормональная система Мирена расположена в полости трубки проводника. Проводник и корпус препарата примесей не имеют.

Каждая упаковка Мирены содержит одну внутриматочную гормональную систему, помещенную в вакуумную пластиково-бумажную оболочку.

Приобретенную лекарственную форму Мирена до использования следует содержать в защищенном от солнечных лучей месте, при комнатной температуре (15-30 градусов). Срок хранения составляет три года.

Обмен действующего вещества в организме

Распределение левоноргестрола характеризует Мирену как препарат преимущественно местного действия. Наибольшая концентрация вещества сохраняется в эндометрии (слизистой оболочке матки). В миометрии (в мышечной оболочке) концентрация левоноргестрела едва достигает 1% от концентрации в эндометрии. Концентрация левоноргестрела в плазме крови в 1000 раз меньше, чем в эндометрии.

Действующее вещество поступает в кровь приблизительно через час после введения системы. Максимальная концентрация левоноргестрела в сыворотке крови достигается через две недели.

Масса тела ощутимо влияет на концентрацию действующего вещества в плазме крови. У женщин со сниженным весом (37-54 кг) концентрация левоноргестрола в крови в среднем в полтора раза выше.

Действующее вещество практически полностью метаболизируется (расщепляется) в печени , и выводится через и кишечник .

Принцип действия

Происходит подавление функциональной активности эпителия полости матки: тормозится нормальный рост эндометрия, снижается деятельность его желез, происходят преобразования в подслизистой основе – все эти изменения в конечном итоге препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Другим важным противозачаточным эффектом является повышение вязкости слизи, выделяемой железами шейки матки, и утолщение слизистой оболочки цервикального канала, что препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки.

Кроме того, препарат Мирена угнетает подвижность сперматозоидов в полости матки и в маточных трубах.

В первые месяцы применения, вследствие перестройки слизистой оболочки матки, возможны нерегулярные мажущиеся выделения. Но в дальнейшем угнетение пролиферации эпителия эндометрия приводит к выраженному уменьшению объема и длительности менструальных кровотечений, вплоть до аменореи (прекращения менструаций).

Показания к применению

Кроме того, препарат используют при чрезмерно обильных менструальных кровотечениях невыясненной этиологии (в случаях, когда исключена возможность онкологических заболеваний женской половой сферы).

Как местный гестагенный препарат, внутриматочную спираль Мирена применяют для профилактики гиперплазии (разрастания) эндометрия при заместительной терапии эстрогенными препаратами (такого рода лечение показано после операций по удалению обоих яичников , а также при тяжело протекающем ).

Противопоказания

• острые и хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
• инфекционные поражения нижних отделов мочеполового тракта;
• послеродовой эндометрит ;
• септический аборт , имевший место менее чем за три месяца перед установкой.

Как внутриматочный контрацептив, Мирена также противопоказана при дисплазии шейки матки , злокачественных новообразованиях тела и шейки матки, врожденных или приобретенных изменениях конфигурации полости тела матки (в том числе при ).

Поскольку действующее вещество препарата метаболизируется в печени, внутриматочная гормональная система Мирена противопоказана при онкологической патологии данного органа, а также при острых и . Если ранее встречалась желтуха невыясненного генеза, препарат следует применять с большой осторожностью.

Системное действие левоноргестрола на организм женщины проявляется слабо. Тем не менее внутриматочную гормональную систему Мирена следует с особой осторожностью применять в случаях, когда гестагенные препараты противопоказаны. Особенно это касается перенесенных тяжелых нарушений кровообращения ( , ), сильных приступов в анамнезе (в том числе таких, которые могут свидетельствовать о выраженных нарушениях мозгового кровообращения), артериальной гипертензии , тяжелых форм , и склонности к тромбоэмболическим осложнениям.

В таких случаях следует соотнести степень риска (выраженность симптомов заболевания , являющегося относительным противопоказанием к назначению препарата) и пользу от его применения. Вопрос об использовании Мирены решается на консультации с профессионалом, а во время применения спирали необходимо постоянное врачебное наблюдение и лабораторный контроль.

Мирена противопоказана при беременности (диагностированной или подозреваемой) и при повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Побочные эффекты

Часто встречающиеся побочные эффекты

У женщин, использующих Мирену, наиболее часто встречаются неприятные симптомы со стороны центральной нервной системы, такие как: нервозность, раздражительность, плохое настроение, снижение либидо , .

Со стороны желудочно-кишечного тракта пациенток нередко беспокоят боли в области живота , тошнота , рвота .

Среди неблагоприятных для внешности эффектов, наиболее часто наблюдаются и повышение массы тела.

Нередко пациентки предъявляют много жалоб на состояние репродуктивной системы и молочных желез: боли в области малого таза, мажущие выделения, вульвовагинит , напряжение и болезненность грудных желез.

Относительно часто встречаются боли в спине , напоминающие .

Все описанные выше симптомы наиболее выражены в первые месяцы использования ВМС Мирена, в дальнейшем их интенсивность снижается, и в преимущественном большинстве случаев неприятные признаки полностью исчезают.

Редко встречающиеся побочные эффекты

К редко встречающимся неблагоприятным побочным эффектам Мирены относят следующие явления:

• эмоциональная лабильность (частые смены настроения);
• появление отеков ;
• (облысение);
• гирсутизм (повышенную волосатость);
• кожный зуд ;

Очень редко встречающиеся побочные эффекты

Инструкция по применению

Установка внутриматочной спирали Мирена

Устанавливать внутриматочную систему Мирена может только врач, обладающий достаточным опытом проведения такого рода манипуляций.

Перед установкой спирали Мирена необходимо , и получить информацию относительно всех рисков и возможных неблагоприятных побочных эффектов.

Решившись на установку ВМС Мирена, женщина должна пройти осмотр грудных желез и маммографию , а также гинекологическое обследование, включающее исследование органов малого таза и кольпоскопию (или, хотя бы, анализ мазка из шейки матки).

Необходимо исключить онкологическую патологию органов женской половой сферы, беременность и инфекции, передающиеся половым путем . Все воспалительные гинекологические заболевания ко времени установки должны быть полностью излечены.

Крайне важно перед установкой спирали Мирена определить расположение матки в малом тазу, а также размеры и конфигурацию полости матки. Правильное расположение ВМС в полости матки гарантирует эффективность системы Мирена, и предупреждает ее экспульсию (изгнание).

Женщинам детородного возраста Мирену устанавливают в первые семь дней менструального цикла.

Если нет медицинских противопоказаний, ВМС Мирена можно устанавливать сразу после искусственного или самопроизвольного аборта в первом триместре беременности.

К оперативному вмешательству обращаются крайне редко.

Аменорея
Аменорея относиться к частым осложнениям использования ВМС Мирена. Как правило, она развивается постепенно на протяжении первых шести месяцев использования контрацептива.

При исчезновении менструальных кровотечений следует исключить беременность (провести обычный тест). Если тест отрицательный, в дальнейшем можно его не повторять. Нормальный менструальный цикл возобновится после удаления Мирены.

Удаление спирали

Если женщина желает продолжить применение спирали, сразу же после удаления можно поставить новую ВМС. В случаях, когда после извлечения ВМС сразу же устанавливается новое внутриматочное контрацептивное средство, можно проводить манипуляции в любой период цикла.

После удаления ВМС Мирена следует проверить целостность спирали, поскольку при затруднениях в извлечении изделия иногда происходит соскальзывание вещества в полость матки.

Установка и удаление спирали Мирена могут сопровождаться болевым синдромом и кровотечениями разной степени выраженности. В некоторых случаях возможен обморок . У женщин, страдающих , установка или удаление спирали может вызвать припадок .

Внутриматочная спираль Мирена и беременность

Если женщина решает сохранить ребенка, то спираль осторожно извлекают из полости матки. В случаях, когда извлечь внутриматочную систему не удается, женщину предупреждают о возможных рисках беременности с ВМС в полости матки (самопроизвольное преждевременное прерывание беременности).

Следует учитывать возможное неблагоприятное влияние препарата на развитие плода. Случаев вынашивания ребенка с внутриматочной системой Мирена крайне мало ввиду высоких противозачаточных свойств препарата. Однако женщине рекомендуется сообщить, что клинических данных о возникновении патологии плода под влиянием данного препарата нет.

Применение при лактации

Маловероятно, чтобы такая доза способна была бы повлиять на общее состояние младенца . Специалисты утверждают, что использование препарата Мирена при лактации через шесть недель после родов вполне безопасно для ребенка, находящегося на грудном вскармливании .

Часто задаваемые вопросы

Стоимость Мирены достаточно высока. Я слышала, что использование спирали сопровождается множеством неприятных побочных эффектов. А есть ли какое-нибудь положительное действие препарата на организм?

• уменьшение объема и длительности маточных кровотечений (идиопатических - т.е. не вызванными какой-либо сопутствующей патологией);
• повышение уровня гемоглобина;
• нормализация обмена железа в организме;
• общеукрепляющее действие);
• снижение болевого синдрома при болезненных менструациях ;
• профилактика и фибромиомы матки;
• профилактика гиперплазии и рака эндометрия.

Можно ли использовать спираль Мирена при миоме для лечения опухоли?

Помогает ли спираль Мирена при эндометриозе?

В последние годы появились работы, свидетельствующие о лечебном эффекте спирали Мирена при эндометриозе. Клинические данные достаточно противоречивы. Кроме того, следует отметить, что лечение эндометриоза с помощью гормональных ВМС применяется далеко не во всех странах.

С позиций доказательной медицины спираль Мирена при эндометриозе, как и любая другая гормональная терапия, может давать лишь временный результат. Национальное руководство РФ по рекомендует начинать с хирургического лечения, как наиболее радикального.

Однако в каждом конкретном случае необходимо тщательное обследование и консультация врачей – гинеколога, хирурга и эндокринолога .

У меня полностью прекратились месячные через полгода после установки спирали Мирена. Это нормально? Смогу ли я забеременеть после удаления спирали?

При первом исчезновении менструального кровотечения следует исключить беременность. Эффективность препарата очень высока, однако специалисты все-таки рекомендуют пройти тест . Если результат теста окажется отрицательным, в дальнейшем можно не волноваться. После удаления спирали Мирена месячные восстановятся, и можно будет ожидать возникновения нормальной беременности.

Возможны ли боли, выделения или маточные кровотечения после установки спирали Мирена?

Боли, выделения или маточные кровотечения через значительное время после установки спирали Мирена могут свидетельствовать о начавшейся экспульсии (изгнании препарата из полости матки) или об эктопической беременности. Поэтому при появлении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Влияет ли Мирена на вес? Очень хочу купить внутриматочную спираль Мирена, но боюсь потерять форму (есть склонность к полноте).

Кроме того, повышение веса относится к побочным эффектам Мирены, наиболее выраженным в первые месяцы после установки. Как правило, в дальнейшем склонность к полноте, вызванная гормональным препаратом, исчезает.

По имеющейся склонности к полноте нельзя судить о возможности увеличения веса после установки спирали Мирена, поскольку появление данного побочного эффекта и степень его выраженности зависит от индивидуальной реакции на гормональный препарат.

Я предохранялась гормональными препаратами. Побочных эффектов нет, но часто забываю принимать таблетки. Как мне лучше перейти с таблеток на Мирену?

Кроме того, необходимо пройти полное гинекологическое обследование (исследование органов малого таза, кольпоскопию) и проверить состояние молочных желез.

Если не будет противопоказаний к использованию ВМС, спираль лучше всего вводить на четвертый – шестой день менструального цикла. В день установки спирали Мирена противозачаточные таблетки отменяют.

Когда наступает беременность после удаления Мирены?

Безусловно, необходимо некоторое время для восстановления нормального состояния детородной системы, которое индивидуально для каждой женщины.

Пациенткам, для которых беременность нежелательна, врачи советуют сразу после извлечения спирали Мирена предпринимать меры по предохранению от зачатия , поскольку у многих женщин вероятность развития беременности появляется сразу после прекращения действия системы.

Где купить спираль Мирена?

Главная » Елена Березовская » Мажущие выделения после установки мирены. Применение при нарушениях функции печени. Можно ли использовать спираль Мирена при миоме для лечения опухоли