Маточное кровотечение – это долгое и обильное выделение крови из матки. Маточное кровотечение — это серьезный симптом, который может свидетельствовать не только о наличии гинекологических заболеваний. При таком виде кровотечения очень важно вовремя оказать женщине первую помощь и диагностировать истинную причину кровотечения.

Нормальным маточным кровотечением считаются менструации, которые должны происходить циклично, примерно через равные промежутки времени. Обычно эти промежутки составляют около 25-30 дней. Менструальные выделения не должны длиться более 6 дней, в противном случае это считается патологией. При любом нарушении менструального цикла необходимо обращаться к доктору. Опытный специалист может подавить развитие болезни на корню, не дожидаясь ее расцвета, когда последствия уже необратимы.

Причины маточного кровотечения

Откуда берется маточное кровотечение и что является его причиной, попробуем разобраться.

1. Одними из самых частых причин маточного кровотечения являются различные гинекологические заболевания. Это эндометриоз, аденомиз, миома, фибриомы, разрывы кисты, различные маточные травмы, опухоли всех видов и другие заболевания матки и придатков.
2. Часто маточное кровотечение связано с неправильным течением беременности и родов. Кровь выделяется в больших количествах при внематочной беременности и различных патологиях плода. Маточное кровотечение возникает при любых травмах во время родовой деятельности, во время предлежания плаценты и ее отслойки, а также при неправильно проведенной операции кесарево сечения. Если после аборта в матке остались части плода или остатки плаценты, это может привести к воспалительным процессам и вызвать кровотечение.
3. Маточное кровотечение может быть следствием и не гинекологических заболеваний. К ним относятся гипертония, атеросклероз, нарушение работы щитовидной железы, болезни, связанные со свертываемостью крови. Маточное кровотечение также может быть вызвано пролапсом мочеиспускательного канала.
4. Некоторые инфекционные заболевания также вызывают маточное кровотечение – корь, сепсис, брюшной тиф, грипп.
5. Заболевания воспалительного характера – вагинит, эндометрит, эрозия, цервицит, эндоцервикоз тоже могут вызвать обильное кровотечение.

Симптомы маточных кровотечений

Очень важно разобраться, является ли кровотечением нормальным или патологическим. Если объем выделяемой крови резко увеличился и гигиенические средства просто не справляются — это веский повод для немедленного обращения к врачу. В норме при менструации выделяется около 60-80 мл крови. Если вам приходится менять прокладки или тампоны каждые полтора-два часа, значит кровотечение достаточно обильное.

Если кровотечение длится более 6 дней, это также является отклонением от нормы. Маточное кровотечение после секса, несколько «менструаций» в месяц, кровотечение после менопаузы, а также густые и вязкие выделения могут быть симптомом серьезного заболевания.

Из-за кровотечения у женщины могут возникать побочные симптомы – железодефицитная анемия, снижение гемоглобина, головокружения, жар, одышка, бледность. Часто пациентка чувствует себя разбитой и слабой, теряется аппетит.

Маточное кровотечение – это не разбитая коленка или насморк. В данном случае заниматься самолечением весьма опасно. Если у вас или у вашего близкого человека обнаружилось маточное кровотечение, необходимо срочно обратиться к врачу. Если состояние больного не позволяет ехать в медицинское учреждение, необходимо вызвать карету скорой помощи и оказать больному первую помощь.

Нельзя ни в коем случае!

1. При маточном кровотечении нельзя ставить грелку или другие согревающие предметы на живот. Это может ускорить воспалительные процессы.
2. Нельзя делать спринцевание влагалища – это может усугубить кровотечение.
3. Не стоит принимать ванну, особенно горячую. А, также нельзя принимать никаких лекарств без указания врача.

Пока скорая помощь находится в пути, больной нужно лежать и не совершать резких движений. Обеспечьте пациентке постельный режим и полный покой. Под ноги нужно положить валик или подушку. Положите на низ живота что-то холодное, например, лед из морозилки или мороженое мясо, предварительно обернутое в ткань. Это сузит кровеносные сосуды и немного уменьшит кровотечение. Нужно обеспечить пациентке обильное питье, ведь с кровью человек теряет очень много жидкости. Чай с сахаром восполнит запасы глюкозы в организме, а отвар шиповника увеличит свертываемость крови.

Виды и лечение маточных кровотечений относительно возраста пациента

1. Кровотечения из матки могут быть у новорожденной девочки первых недель жизни. Это абсолютно нормально и обусловлено сменой гормонального фона. Такие кровотечения не требуют лечения.
2. Маточные кровотечения могут начаться до полового созревания (в первые 10 лет жизни). Такие кровотечения связаны с воспалением и опухолью яичников, которые начинают вырабатывать повышенное количества гормонов. Часто родителями девочки это принимается за раннее половое созревание, однако это не так. В данном случае следует обратиться к специалисту и пройти обследование.
3. Маточные кровотечения, которые происходят в период полового созревания девочки (12-15 лет), называются ювенильными. Но это не менструации, а кровотечение – нужно уметь это различать. Причиной маточных кровотечений в таком возрасте могут быть инфекции, вирусные заболевания, частые простуды, физическая активность, неправильное и несбалансированное питание, нервные потрясения. Для лечения таких кровотечений важно выявить истинную причину дисбаланса.
4. Наиболее часто маточные кровотечения встречаются в репродуктивном возрасте. В период половой зрелости женщины маточное кровотечение может быть спровоцировано различными причинами. Кровотечение может открыться из-за инфекций, а также вследствие приема неправильно подобранных оральных контрацептивов. Кровотечение является частым следствием абортов и выкидышей. Во время беременности кровотечение может открыться от предлежания плаценты, пузырного заноса. Кровотечение во время родового процесса наиболее опасно, так как женщина может потерять очень много крови. В послеродовом периоде кровотечение может открыться из-за остатков в матке кусочков плаценты.
5. Маточные кровотечения могут возникнуть и в период климакса, и это достаточно частое явление. Кровотечение в позднем возрасте может быть следствием гормональной перестройки, но иногда является симптомом различных опухолей, в том числе и злокачественных. Поэтому очень важно обратиться к врачу вовремя – онкологические заболевания прекрасно лечатся на ранних стадиях развития. Особенно это касается постклимаксического периода, когда менструации уже полностью прекратились.

Назначать лекарственные препараты, которые могут остановить кровотечение, может только врач. Опишем основные медикаментозные средства, которые используются при обильном кровотечении, а также рассмотрим принципы их действия.

1. Этамзилат или Дицинон. Эти препараты имеют похожие принципы воздействия. Данное лекарство способствует выработке тромбопластина и влияет на проницаемость кровяных сосудов. Это приводит к повышению свертываемости крови и значительно уменьшает кровотечение. Препарат вводится внутримышечно.
2. Аминокапроновая кислота. Данное лекарственное средство препятствует самопроизвольному растворению тромбов, что способствует постепенному уменьшению интенсивности кровотечения. Для остановки маточного кровотечения лекарство может быть использовано под строгим наблюдением врача. Аминокапроновая кислота принимается орально или внутривенно.
3. Окситоцин. Это известное гормональное лекарство, которое используется во время родов, для стимуляции мышечных сокращений матки. Окситоцин вводится внутривенно с глюкозой, и за счет сокращений мышечного тонуса кровотечение останавливается. Однако прием данного лекарства должен соблюдаться повышенной осторожностью – у него много противопоказаний.
4. Викасол (витамин К). Недостаток витамина К приводит к плохой свертываемости крови, поэтому Викасол используется как восполнение нехватки данного витамина. Но данное лекарство сложно использовать в экстренных мерах по остановке кровотечения, потому что эффект от приема препарата наступает не ранее, чем через 10 часов. Викасол часто назначается людям, имеющим склонность к обильному кровотечению.
5. Глюконат кальция. Если организму не хватает кальция, увеличивается проницаемость сосудов, ухудшается свертываемость крови. Глюконат кальция не является экстренной мерой по остановке маточного кровотечения, однако вполне может применяться в качестве лекарственного средства для улучшения состояния кровеносных сосудов.

Рецепты домашней медицины могут быть использованы в качестве дополнительной меры по остановке маточного кровотечения. Многие лекарственные травы обладают мощными противовоспалительными и кровеостанавливающими свойствами. Чтобы приготовить отвар, нужно взять несколько столовых ложек растения, насыпать их в банку, залить крутым кипятком и плотно накрыть крышкой.

Траву можно брать свежую или высушенную. Если вы завариваете ягоды или кору, нужно использовать термос, чтобы отвар дольше оставался горячим. Когда отвар достаточно настоится, его нужно процедить и принимать несколько раз в день по половине стакана. Вот список трав и растений, которые могут помочь при обильном маточном кровотечении.

• Листья и стебли крапивы;
• Кора калины;
• Водяной перец;
• Тысячелистник;
• Полевой хвощ;
• Пастушья сумка;
• Горец почечуйный;
• Родиола розовая;
• Корень толстолистного бадана (настойка или жидкий экстракт);
• Перечная мята;
• Огуречные плети;
• Листья малины.

При маточном кровотечении рекомендовано пить рябиновый сок, разбавленный мятным чаем. Также нужно сварить недозрелые апельсины и съесть их вместе с кожурой. Незрелый вареный апельсин обладает выраженным вяжущим эффектом, что способствует остановке маточного кровотечения.

Профилактика маточных кровотечений

Маточное кровотечение – серьезный симптом, на который нужно реагировать незамедлительно. Чтобы не сталкиваться с такой проблемой, как маточное кровотечение, каждые полгода нужно посещать гинеколога. Такие профилактические приемы у доктора помогут вам обнаружить болезнь в самом ее зачатке. Ведь, как известно, лечение любого заболевания на ранней стадии его развития наиболее эффективно.

Чтобы улучшить гормональный фон, нужно повысить качество своей жизни. Питайтесь правильно и сбалансированно. Отдавайте предпочтение натуральным продуктам – больше овощей и фруктов, мяса, круп. Избегайте жаренных, жирных, острых, соленых и сладких продуктов.

Занимайтесь спортом и находите любые возможности для физической активности. Избегайте различных стрессовых ситуаций или постарайтесь проще к ним относиться. Соблюдайте режим работы и отдыха, не перегружайте свой организм.

В качестве лекарственной профилактики после обильного кровотечения врач обычно назначает комплекс восстановительных препаратов. В него входят противовоспалительные средства, кровеостанавливающие лекарства, витамины, успокоительное, а также длительное лечение гормонами.

Выявление истинной причины маточного кровотечения, быстрое реагирование и грамотное лечение избавят вас от этой проблемы навсегда. Следите за своим организмом, и тогда ваше женское здоровье ответит вам благодарностью.

У здоровой женщины месячные проходят регулярно, не сопровождаются дискомфортом и неприятными симптомами. Нерегулярные, обильные, спонтанные кровотечения говорят о развившейся дисфункции. По каким причинам она возникает, и какими симптомами может сопровождаться.

Виды дисфункции

Половые кровотечение (маточные, влагалищные) сопровождают многие гинекологические расстройства, патологию беременности, родовую деятельность, ранний послеродовой период. В редких случаях кровопотеря из половых путей — следствие травмирования или патологии в системе кроветворения.

Причин для такого состояния множество. Они отличаются по интенсивности и могут приводить к различным последствиям.

Влагалищное кровотечение прямо связано с инфицированием или механической травмой, а маточное — с заболеваниями, гормональной дисфункцией, овуляцией.

Начинаясь в подростковом возрасте с менструациями, регулярные потери крови из влагалища начинают сопровождать каждую здоровую женщину, и это норма. В среднем, физиологическая кровопотеря составляет от 40 до 80 мл.

Аномальные состояния и причины, почему идет кровь из влагалища:

• Дисфункциональное расстройство – патологическое кровотечение на фоне гормональных нарушений.
• Органическое расстройство – патологическое кровотечение, развивающееся при патологии половых органов.
• Ятрогенное расстройство, при котором кровотечение - следствие приема контрацептивов, антитромбических препаратов, установки спирали.
• Маточное кровотечение во время вынашивания плода, родовой деятельности, в послеродовом периоде.
• Ювенильное кровотечение.
• Дисфункция в постменопаузе.

По характеру кровотечение из влагалища могут быть циклическим (меноррагия) или ациклическим (метроррагия).

Циклические длятся больше 6–7дней, с обильным характером, объемом около 100 мл. Ациклическая дисфункция не привязана к менструальному циклу, возникает в неопределенное время.

Меноррагии

Причиной меноррагий могут стать эндометрит, миома, эндометриоз. С развитием этих патологий маточная стенка теряет свою нормальную сократительную способность, и это усиливает, удлиняет вагинальное кровотечение.

Эндометрит

В острой стадии инфекции у женщины вместе с мероррагиями начинается лихорадка, нижняя треть живота болезненна. На обследовании тело матки увеличенное, болезненное. Заболевание в хронической форме проходит без признаков лихорадки, ярко выраженного болевого синдрома не наблюдается. Развитие эндометрита провоцирует постабортный или послеродовой период.

Миома

При новообразованиях, кроме меноррагической дисфункции, женщину беспокоят боли, дискомфорт мочеиспускания и дефекации. На обследовании врач обнаруживает увеличение матки в размерах. Матка с неровной, бугристой поверхностью, уплотненная, пальпация не вызывает болезненности. При патологии возможно чередование меноррагий с метроррагиями.

Эндометриоз

При эндометриозе меноррагии сопровождаются болезненностью (альгодисменореей), которая со временем прогрессирует. На обследовании врач отмечает увеличение матки. Гладкость поверхности при эндометриозе сохранена.

Независимо от патологии, меноррагии - обильные кровянистые выделения со сгустками. Женщина жалуется на слабость, резкое ухудшение общего состояния, головокружения, обмороки.

Длительная кровопотеря приводит к тяжелой форме железодефицитной анемии.

Метроррагии

Если у женщины не месячные, но идет кровь – то это метроррагии. Это состояние развиться на фоне физического и психологического переутомления, работы на вредном производстве, болезней воспалительного характера, новообразований и эндокринных нарушений.

Метроррагии возникают в любое время, и если у женщины кровит спонтанно, «на ровном месте» - идет острая стадия процесса. Хроническую метроррагию определяют по длительным межменструальным кровотечениям с нарушенной цикличностью.

Ановуляторная метроррагия

Этому виду дисфункции подвержены девушки подросткового возраста и женщины в климактерическом периоде.

При ановуляторой метроррагии овуляции и образования желтого тела не происходит, менструация задерживается, а кровотечение продолжается больше 7 дней.

Метроррагия постменопаузы

Дисфункция развивается на фоне угасания работы яичников. Месячные сначала нерегулярные, со временем полностью прекращаются. С наступлением постменопаузы метроррагии - симптомы образовавшихся доброкачественных и злокачественных опухолей.

Если у женщины месячные отсутствуют больше года, начавшиеся метрораггии – нежелательный и опасный симптом. Следует как можно раньше обратиться к специалисту.

Когда обратиться к врачу?

Существуют несколько дополнительных признаков и состояний, по которым можно заподозрить начавшуюся дисфункцию:

1. В менструальной крови появились сгустки.
2. Половой акт сопровождается болезненностью и кровянистыми выделениями.
3. Женщина жалуется на беспричинную утомляемость и слабость, гипотонию.
4. От месячных к месячным нарастает болезненность.
5. Менструация сопровождается лихорадкой.

Если месячные длятся больше недели, цикл сокращается до 21 дня, выделений больше обычного или кровит между месячными, женщине откладывать нельзя. Следует как можно раньше обратиться к гинекологу.

Причины кровотечений у женщин зависят от возраста. Это могут быть нарушения гормонального фона, патология беременности или новообразование. Необходима консультация гинеколога.

Причины кровотечений у женщин разных возрастных групп

Влагалищное кровотечение у женщин это тревожный симптом, который может говорить о множестве заболеваний и неотложных ситуациях. Вызывающие кровотечение у женщин причины могут быть разнообразными и зависят от возраста.

С целью упрощения диагностики кровотечения условно делят на две группы в зависимости от пораженной системы:

• патология репродуктивной системой;
• экстрагенитальная патология.

Важным моментом в диагностике при влагалищных кровотечениях является связь с беременностью. Ведь это может быть выкидыш на раннем сроке, угроза прерывания, внематочная беременность.

Все системы и органы взаимодействуют между собой. Недуг одной системы может влиять на другую, проявляя различную симптоматику. Экстрагенитальные причины :

• изменение функций щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз);
• заболевания сердца и сосудов (гипертония);
• гепатит, цирроз;
• заболевания крови;
• гиповитаминоз (нехватка витаминов влияющих на состояние сосудов и свертывающую способность крови);
• различные инфекционные болезни;
• длительные стрессы и эмоциональные перегрузки, физическое истощение.

Эти причины являются специфическим проявлением основной болезни, и требует лечения первичного звена.

Кровотечение у женщин с вовлечением репродуктивной системы

Если беременность еще не установлена, то следует предположить выкидыш на раннем сроке или внематочную беременность. Другими причинами могут послужить эндометриоз, фибромиома матки, . Ввиду того, что онкопатология за последние года помолодела, нельзя забывать про рак шейки матки. Особенностью кровяных выделений при раке шейки матки является то, что выделения имеют специфический запах и появляются чаще после полового акта.

На поздних триместрах беременности причинами могут служить:

• предлежащая плацента;
• преждевременная отслойка плаценты;
• эклампсия;
• гестоз;
• рубец на теле матки.

Во время беременности при наличии кровотечений любого характера и интенсивности женщине рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью в женскую консультацию или вызвать скорую помощь.

Причины кровопотери не связанные с вынашиванием ребенка:

• новообразования матки и яичников;
• апоплексия яичника;
• различные воспалительные заболевания;
• травмы;
• эрозия шейки матки;
• эндометриоз.

Женщины с вышеуказанной патологией должны систематически проходить осмотры врачей.

Маточные кровотечения в различные возрастные периоды

Все маточные кровотечения делятся на патологические и физиологические. Поэтому в первую очередь определяется хронологический этап индивидуального развития репродуктивной системы.

Кровотечения условно делятся на возрастные периоды:

• ювенильный (с 10 до 18 лет);
• репродуктивный (фертильный период с 18 до 50 лет);
• менопаузальный период (время угасанию функции яичников);
• постменопаузальный (окончательное завершение менструаций).

Чаще всего, признаки маточного кровотечения у женщин встречаются с 28 до 40 лет, но могут появляться в любом возрасте. Основной причиной маточных кровотечений чаще всего в этом возрасте является нарушение процесса овуляции.

Происходящий сдвиг в гормональной системе провоцирует разрастание слизистой в матке, получается застой и скопление крови, нарушая тем самым кровообращение. После того как меняется проницаемость сосудов, складываются условия для развития кровотечения. Матка становится местом скопления крови.

Если снижается количество тромбоцитов, из-за чего кровь становится более жидкой, это усиливает кровопотерю и усугубляет постгеморрагическую анемию. Ведь крови может быть потеряно много. Хоть женский организм приспособлен к определенным ежемесячным тратам и последующим восполнениям.

Для каждого возрастного периода причины могут быть разными, так как в каждом возрасте есть определенные особенности. Но можно выделить основные моменты, влияющие одинаково плохо, несмотря на возраст.

Факторы, которые отрицательно влияют на гормональную систему:

• инфекционные болезни острого и хронического характера;
• нехватка витаминов и микроэлементов;
• психологические травмы и эмоциональные напряжения;
• физическое изнеможение;
• болезни щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз);
• воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• осложнившиеся роды и аборты.

В определенной возрастной категории есть риски для того или другого заболевания. К примеру, гиповитаминоз характерен, в большей степени, для молодого возраста и тех, кто находится в постменопаузальном периоде. Соответственно аборты для женщин с полным завершением менструальной функции является казуистикой.

Отличия кровотечения от обычной менструации

При обычных месячных 70-100 мл за весь период, но опять же, могут быть более интенсивными. При меноррагиях может теряться около 120 мл в день больше. Как же понять что это не просто месячные, а истинная кровопотеря?

Признаки маточного кровотечения:

• бессилие, сопровождающееся головокружением;
• мраморность кожи;
• может быть рвота и тошнота, но необязательно;
• обморок или предобморочное состояние;
• пульс слабого наполнения, сердцебиение учащенное, тахикардия;
• гипотония, давление снижается;
• присутствие влагалищной крови;
• в период менструации выделяются сгустки, прокладки, и тампоны очень быстро наполняются;
• ночью приходиться менять средства гигиены чаще, чем два раза;
• по продолжительности такое кровотечения более восьми дней, а ;
• не сопровождаются болевым синдромом;
• могут появиться после секса;
• чаще всего не совпадают с месячными.

Кровотечение, которые происходит после задержки менструации, как правило, несет в себе функциональный характер. Если выделения обильные по объему и цикличны, то это может говорить о фибромиоме матки и системных патологиях крови. , то есть год спустя после последней менструации у женщин трактуется как явная патология. В таком случае необходимо экстренно исключить злокачественное новообразование. Но, как правило, выделения в этом возрасте достаточно скудные и происходят вследствие атрофии вульвы и влагалища.

Подведение итогов

Наличие кровотечений является тревожным и может говорить о многих заболеваниях. Проблема кровотечений остается актуальной и на сегодняшний день. При неоказании своевременной медицинской помощи все может закончиться трагично.

С целью профилактики необходимо посещать врача гинеколога раз в год, при необходимости врача гематолога и эндокринолога. Помимо этого, укреплять свой организм, придерживаться рационального питания и выполнять дозированные физические нагрузки.

httpss://youtu.be/iEqGQYNM0yg?t=1s

проявляются у женщин как последствие определенных нарушений работы системы гипоталамус - гипофиз - яичники - надпочечники . Именно эта система отвечает за регуляцию гормональной функции яичников.

Проявление дисфункциональных маточных кровотечений характеризуется ацикличностью: интервал между их проявлениями может составлять от полутора до шести месяцев. Такие длятся больше десяти дней. Как правило, маточные кровотечения такой природы возникают во время становительного периода репродуктивной системы женского организма (так называемые ювенильные кровотечения ), а также во время увядания ее функций. У женщин в репродуктивный период подобные кровотечения могут проявляться как последствие сильного , инфекционных заболеваний , интоксикации организма .

Как определить маточное кровотечение?

Чтобы отличить маточное кровотечение от обычной менструации, существует специальный метод, используемый гинекологами. Женщина должна определить тот период времени, за который происходит полное пропитывание кровью тампона или прокладки.

О маточном кровотечении речь идет в том случае, если гигиеническое средство пропитывается кровью за один час, и это происходит на протяжении нескольких часов подряд. Также должна настораживать необходимость ночной замены прокладки, продолжительность месячных более одной недели, ощущение усталости и слабости. Если результаты общего анализа крови указывают на анемию , и при этом имеют место описанные признаки, женщина должна обратиться к врачу с подозрением на развитие маточного кровотечения.

Особенности и причины дисфункциональных маточных кровотечений

Дисфункциональные маточные кровотечения носят преимущественно ановуляторный характер . Их возникновение связано с токсическим и инфекционным влиянием на структуры , которые еще не достигли зрелости. Крайне неблагоприятно в этой связи воздействует на женский организм тонзиллогенная инфекция. Кроме того, среди факторов, влияющих на развитие кровотечений, отмечаются физическая и психическая перегрузка, несбалансированный рацион питания, провоцирующий гиповитаминозы . Причинами проявления такой патологии также становятся ранее перенесенные , прием некоторых медикаментозных средств. Маточные кровотечения также возникают вследствие нарушений в функционировании
щитовидной железы (у больных с , ).

В юношеском возрасте проявление ювенильных кровотечений отмечается чаще всего в первые два года после того, как у девушки прошла первая менструация. Согласно медицинской статистике, маточные кровотечения данного типа составляют примерно 30% всех болезней из сферы гинекологии, которые диагностируются у женщин в 18-45 лет.

Во время менструальной паузы дисфункциональные маточное кровотечение – это наиболее часто возникающее гинекологическое заболевание. Если у женщины в климактерическом возрасте возникает маточное кровотечение, причины его развития преимущественно определяются возрастом больной. Именно изменения возрастного характера в гипоталамических структурах провоцируют проявление таких кровотечений. Ведь в период предменопаузы у женщин намного чаще развиваются аденоматоз , и другие патологии.

Симптомы

Симптомы этого заболевания определяются в основном тяжестью анемии и, соответственно, интенсивностью кровопотери в период кровотечения. Женщина в период маточного кровотечения ощущает сильную общую слабость и утомляемость, у нее отсутствует аппетит, кожа и слизистые оболочки бледнеют, проявляется и . Также происходят изменения в коагуляционных и реологических свойствах крови.

Если кровотечение продолжается длительный период, происходит развитие гиповолемии . Дисфункциональные маточные кровотечения у женщин в климактерическом периоде протекают более тяжело, так как у таких больных кровотечения развиваются на фоне других гинекологических недугов и нарушений – гипертонии , гипергликемии .

Диагностика

Чтобы установить правильный диагноз в случае наличия признаков маточного кровотечения, следует, прежде всего, полностью исключить болезни и патологические состояния, при которых у женщины может развиться маточное кровотечение. Речь идет о нарушенной маточной беременности , плацентарном полипе , полипе эндометрия , аденомиозе , раке эндометрия , поликистозных яичниках и др.

Диагностика дисфункциональных маточных кровотечений предусматривает проведение общего анализа крови, а также гормональное исследование.

В процессе установления диагноза и дифференциальной диагностики производится раздельное выскабливание тела матки и слизистой оболочки канала шейки матки. Характер патологии в эндометрии определяется косвенно по виду общему виду соскоба. При диагностике дисфункциональных маточных кровотечений у пациенток репродуктивного возраста проводится гистологическое исследование. Оно позволяет определить развитие гиперпластических процессов: железисто-кистозной и атипической гиперплазии , аденоматоза . Если у больной происходит кровотечение рецидивирующего характера, выскабливание следует производить под контролем гистероскопии. Информативным методом исследования в случае кровотечения является УЗИ, которое может дать четкие данные о размерах миоматозных узлов, наличии очагов внутреннего и др. В процессе ультразвукового исследования также подтверждается либо исключается как маточная, так и внематочная беременность.

Проведение дифференциальной диагностики предполагает исключение болезней крови, для которых характерна повышенная кровоточивость, опухоли яичника, которые сопровождаются гормональной активностью, произвольно прервавшейся беременностью. Важно учесть наличие нарушений свертывания крови, о которых должна идти речь в анамнезе.

Доктора

Лечение дисфункциональных маточных кровотечений

В процессе медикаментозной терапии при дисфункциональных маточных кровотечениях предусматривается два этапа. Изначально врачи принимают решение о том, как остановить маточное кровотечение (этот процесс принято называть гемостазом). Далее следует принять все меры для того чтобы обеспечить качественную профилактику повторного кровотечения.

Метод остановки маточного кровотечения зависит от того, в каком состоянии пребывает больная. Если у пациентки есть признаки выраженной анемии и гиповолемии (об этом свидетельствует побледнение кожных покровов и слизистых оболочек, низкий уровень гемоглобина в крови — ниже 80 г/л), и при этом продолжается активное маточное кровотечение, лечение болезни предполагает проведение хирургического гемостаза. Для этого производится выскабливание эндометрия, после чего в обязательном порядке следует гистологическое исследование соскоба. Если необходимо избежать нарушения целости девственной плевы, используются специальные инструменты. Не допускается лечение путем консервативного гемостаза гормональными средствами перед проведением выскабливания.

После этого следует лечение, которое призвано устранить проявления анемии и восстановить гемодинамику. Для этого используется переливание крови и плазмы, вливание . Показан также прием витаминов группы В и , препаратов, которые содержат железо. При лечении дисфункциональных маточных кровотечений важно обеспечить больной ежедневное высококалорийное питание, обильное употребление жидкости.

Если у пациентки диагностировано состояние средней тяжести, либо удовлетворительное состояние, и при этом отсутствуют резко выраженные симптомы гиповолемии и анемии (уровень в крови превышает 80 г/л), то гемостаз проводится препаратами гормонального типа. В данном случае эстроген-гестагенные препараты либо чистые , после чего обязателен прием гестагенов. До остановки кровотечения эстроген-гестагенные препараты следует принимать в сутки по 4-5 таблеток. Как правило, к концу первых суток обильная кровопотеря прекращается. После этого дозу постепенно снижают, каждые сутки уменьшая ее на одну таблетку. Далее лечение продолжается еще на протяжении 18 дней: больная принимает по одной таблетке в день. Важно учесть, что после приема эстроген-гестагенных препаратов, как правило, . Чтобы уменьшить потерю крови, показан прием либо назначаются кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях.

Консервативный гемостаз предусматривает антианемическую терапию: прием витаминов группы В и витамина С, препаратов, которые содержат железо.

В качестве профилактики повторных кровотечений важен прием гормональных лекарственных средств, которые подбираются индивидуально, с учетом данных гистологического исследования соскоба эндометрия. Очень важным моментом в лечении дисфункциональных маточных кровотечений является строгий контроль применения гормональных препаратов, так как их неправильное применение может негативно повлиять на состояние девушек и женщин.

Если лечение проводится поэтапно и правильно, то можно говорить о благоприятном прогнозе. Но у определенного количества женщин (примерно 3-4%), которые не прошли вовремя курс адекватной терапии, происходит эволюция гиперпластических процессов эндометрия в аденокарциному . Также на фоне дефицита прогестерона может развиться эндометриоз , миома матки. Сильно возрастает риск проявления эндометриоза после того, как женщине было проведено повторное выскабливание слизистой оболочки матки.

В некоторых случаях лечение предусматривает удаление матки. Показаниями к такому шагу считается развитие дисфункционального маточного кровотечения, которое сочетается с атипической или рецидивирующей аденоматозной гиперплазией эндометрия, а также с подслизистой миомой матки, узловатой формой эндометриоза матки.

В некоторых случаях также применяется общее неспецифическое лечение с целью устранить отрицательные эмоции, избавиться от последствий . Иногда больным советуют посетить сеансы психотерапии, пройти курс лечения снотворными препаратами, транквилизаторами, витаминными комплексами.

Профилактика

Действенными мерами профилактики дисфункциональных маточных кровотечений считается прием оральных контрацептивов, которые кроме защиты от незапланированной беременности, а, значит, и профилактики абортов, способствуют подавлению пролиферативных процессов в эндометрии.

Важна своевременная санация очагов, из которых распространяется инфекция ( , и др.), постоянные меры, направленные на общее закаливание, физическая активность. Особое внимание следует обратить и на обеспечение полноценного питания, употребления достаточного количества витаминосодержащих препаратов весной и осенью. Девушки, которые перенесли ювенильными кровотечения, пребывают под диспансерным наблюдением врача-гинеколога.

Осложнения

В качестве осложнений маточных кровотечений дисфункционального характера в юношеский период может возникнуть синдром острой кровопотери . Но если такое осложнение возникает у физически здоровых девушек, то о летальном исходе речь не идет. Кроме того, при кровотечении часто развивается анемический синдром , возникновение которого связано с интенсивностью и продолжительностью кровотечений. Случаи летального исхода при кровотечениях в пубертатный период, как правило, связаны с наличием острых полиорганных нарушений, возникающих вследствие тяжелой анемии, а также с возникновением необратимых нарушений системного характера. Они развиваются как последствие хронического дефицита железа у девочек, которые на протяжении длительного периода страдают интенсивными маточными кровотечениями.

Если отсутствует правильное лечение, то нарушение функций яичников в дальнейшем может привести к у женщины (так называемое эндокринное бесплодие ).

Список источников

• Кустаров В. Н. Дисфункциональные маточные кровотечения / Кустаров В. Н., Черниченко И. И. - СПб.: Издательский дом СПб МАПО, 2005;
• Руководство по эндокринной гинекологии; под ред. Е.М. Вихляевой. - М.: Мед. информ. агенство, 2006;
• Саидова Р.А., Макацария А.Д. Избранные лекции по гинекологии. М.: Триада X, 2005;
• Сметник В. П. Неоперативная гинекология: руководство для врачей / Сметник В. П., Тумилович Л. Г. - М.: МИА, 2003.

Маточное кровотечение – это обильные патологические кровяные выделения из матки. В медицине их принято называть дисфункциональными, так как они являются наиболее ярким свидетельством гормональных нарушений у женщин.

При маточном кровотечении, в отличие от менструации, изменяется объем выделяемой крови и длительность выделений, или же нарушается регулярность месячных. Данная патология встречается у многих женщин, не зависимо от их возраста. В связи с этим существует следующая классификация маточных кровотечений:

• в период полового развития или ювенильного возраста (12-18 лет);
• репродуктивный возраст (18-45 лет);
• период угасания функции яичников (климактерический период – 45-55 лет).

Развитие данной патологии обусловлено рядом причин, которые определяют несколько видов маточных кровотечений: дисфункциональные, органические и такие, что обусловлены системными заболеваниями (болезнями почек, печени, крови, щитовидной железы).

Дисфункциональные маточные кровотечения характеризуются чрезмерно обильными и длительными выделениями, вызванными нарушением гормональной регуляции менструального цикла. В свою очередь они подразделяются на овуляторные и ановуляторные.

Овуляторные маточные кровотечения характеризуются сохранением овуляции, а также укорочением или удлинением промежутка между менструациями. Данное состояние возникает чаще всего на фоне воспалительных заболеваний половых органов или спаек в малом тазу. Нередко до и после месячных, а также в середине менструального цикла отмечаются мажущие кровянистые выделения. Так как овуляторные кровотечения возникают чаще всего у женщин детородного возраста, то им сопутствуют невынашивание беременности и бесплодие.

Ановуляторные маточные кровотечения характеризуются отсутствием овуляции, что при длительном периоде существования может привести к развитию гиперплазии, фибромиомы, эндометриоза и даже рака эндометрия. Даная патология чаще всего возникает в пременопаузе (предклимактерическом периоде).

Органические маточные кровотечения сопутствуют таким заболеваниям, как полип эндометрия, фибромиома матки, эндометриоз, воспалительные заболевания матки и придатков, рак тела матки или шейки матки. Данная разновидность заболевания носит хронический характер и характеризуется возникновением кровотечений различной интенсивности и продолжительности в любой день менструального цикла.

Причины маточных кровотечений

Факторы риска развития дисфункциональных маточных кровотечений в различные периоды жизни женщины зависят от ее возраста.

В возрасте 12-18 лет маточные кровотечения обусловлены нарушением гормональной регуляции на этапе ее становления в силу ряда причин:

• физические или психические травмы;
• нарушения функций щитовидной железы и надпочечников;
• неполноценное питание, гиповитаминоз;
• последствия осложненного течения беременности и патологических родов;
• наличие в анамнезе пубертатного возраста детских инфекционных заболеваний: коклюш, свинка, корь, ветрянка, хронический тонзиллит, грипп и др.;
• иногда туберкулез женских половых органов или нарушения свертываемости крови.

В репродуктивном возрасте маточные кровотечения наблюдаются не так часто и сопровождаются дисфункцией яичников. Это происходит по следующим причинам:

• переутомление, хроническое нервно-психическое напряжение, стрессовые ситуации;
• опухоли яичников;
• эндометриоз матки, хронический эндометрит;
• злокачественные образования и полипы матки и шейки матки;
• перемена климатических условий;
• миома матки;
• нарушение функций системы гипоталамус-гипофиз вызванных применением определенных лекарственных средств;
• внематочная беременность, выкидыши, медикаментозное или хирургическое прерывание беременности;
• плохая экологическая обстановка в месте постоянного проживания, вредные условия работы;
• различные инфекционные и воспалительные заболевания женской репродуктивной системы.

Чаще всего маточные кровотечения встречаются у женщин в период пременопаузы, что обусловлено естественным снижением гонадотропинов, которые выделяются гипофизом. В связи с этим климактерический период сопровождается нерегулярным выбросом гормонов, что влечет за собой нарушение овуляторного цикла, фолликулогенеза, развития желтого тела.

Возникновение маточных кровотечений в возрасте 45-55 лет свидетельствует об отсутствии других патологий, которые могут их вызвать. В этом случае к причинам возникновения маточных кровотечений относят:

• миому матки;
• эндометриоз;
• полипы матки;
• гормоноактивные опухоли яичников.

Симптомы

Маточные кровотечения выражаются метроррагией, ациклическим кровотечением, увеличением продолжительности менструации и количества выделяемых при этом выделений.
Так как маточные кровотечения по сути своей подобны менструациям, каждая женщина должна уметь распознавать симптомы кровопотери. Определить патологическое кровотечение можно по следующим симптомам:

• длящиеся более недели обильные выделения с признаками анемии: низкое артериальное давление, повышенная утомляемость, слабость, бледность кожных покровов, головные боли, головокружение;
• наличие в выделениях большого количества сгустков крови;
• степень обильности выделений настолько высока, что прокладка промокает в течение часа, а женщина нередко чувствует упадок сил, и даже не в состоянии идти на работу;
• кровотечение сопровождается сильными болями внизу живота и тянущими болями в области поясницы;
• кровяные выделения после полового акта также являются признаком маточного кровотечения.

Диагностика

У женщин репродуктивного возраста выявление маточного кровотечения начинается с выскабливания стенок матки и цервикального канала. Полученный при этом соскоб направляют на гистологическое исследование. Данная процедура носит не только диагностический характер, но и оказывает лечебный эффект, так как при этом удаляется неполноценный слой эндометрия, сгустки крови, а сокращение маточной мускулатуры способствует прекращению кровотечения.

К дополнительным методам диагностики относят:

• гистеросальпинографию;
• гистероскопию;
• УЗИ органов малого таза;
• консультации смежных специалистов.

Лечение

Не зависимо от возраста женщины лечение маточных кровотечений преследует следующие цели:

• остановка кровотечения и восполнение кровопотери;
• устранение причины, вызвавшей данной состояние;
• реабилитация больных.

При сильном маточном кровотечении пациентке необходимо оказать первую неотложную помощь, которая заключается в остановке кровотечения. Она сводится к инъекциям сокращающих и кровеостанавливающих препаратов, введению пропитанных специальными медикаментами тампонов или же экстренному выскабливанию. Незначительные кровянистые выделения прекращаются по мере проведения терапии.

Как остановить маточное кровотечение

Остановить маточное кровотечение до приезда врача можно следующим образом. Женщину необходимо уложить на твердую, ровную, горизонтальную поверхность. Под ноги ей нужно подложить подушку, а на живот приложить грелку с холодной водой или пакет со льдом. Категорически запрещается прогревать нижнюю часть живота.

В качестве первой помощи при маточных кровотечениях применяют Транексам, который способствует быстрой остановке кровотечения и растворению тромбов. В зависимости от активности маточного кровотечения Транексам используют или в виде таблеток, или в виде внутривенных инъекций.

Для экстренного симптоматического лечения маточного кровотечения рекомендованы следующие препараты и кровоостанавливающие средства: Дицион, Викасол, Этамзилат, препараты кальция, аминокапроновая кислота. Применение Дициона и Викасола при маточных кровотечениях способствует повышению свертываемости крови, а также препятствует кровоточивости и налаживает крововосстановление и кровообращение.

Любое кровотечение из половых органов, которое отличается от нормальной менструации, должно насторожить женщину и послужить поводом для обращения к гинекологу. Будьте предельно внимательны к своему здоровью!

Главная » Фотолюбительство » В каких случаях открывается кровотечение у женщин. Маточные кровотечения – норма