Хроническое рожистое воспаление ноги симптомы и лечение. Рожистое воспаление у детей

Рожистые воспаления известны людям с давних времен. Описание кожной патологии нашли еще в произведениях древнегреческих авторов.

Возбудитель патологии бета-гемолитический стрептококк группы А был выделен в 1882 году. Рожа – это кожная инфекция, характеризующаяся симптомами интоксикации, лихорадкой, появлением на эпидермисе и слизистых очагов воспаления красного цвета.

Осложнение заболевания характеризуется тяжелыми инфекционными поражениями мягких тканей, которые стремительно прогрессируют, сопровождаясь тяжелой интоксикацией организма.

В народе (рожа), может быть распознано в любом возрасте, но чаще поражает младенцев, детей в возрасте до 9 лет и пожилых людей после 60 лет. Было отмечено, что среди детей чаще болеют мальчики, в группе взрослых – женщины.

Рожа - это форма воспаления соединительной ткани, вызванная стрептококковой инфекцией – Streptococcus pyogenes. Воспалительный процесс касается кожи и ее лимфатических сосудов, иногда подкожной клетчатки. Чтобы вызвать болезнь, бактерии нуждаются в специальных условиях.

К ним относятся порезы, укусы, лимфатический отек, или изменения, вызванные недостаточным кровоснабжением, особенно голени.

Причины

Возбудителем развития рожистого воспаления нижних конечностей может быть не только стрептококковая бактерия, но и ряд других патологий. К ним можно отнести:

И это только маленький список возможных причин развития рожистого воспаления. Кроме того, необходимо знать, что рожа может передаваться путем попадания инфекции в мелкие трещины или раны на теле.

Это делает заболевание крайне опасным для посторонних людей, так как бактерия, попадающая в организм, может некоторое время быть неактивной, а затем проявить себя при определенных условиях.

Стрептококк

Стрептококки

– род шаровидных бактерий, которые очень широко распространены в природе благодаря своей живучести. Но при этом они не очень хорошо переносят нагревание.

Например, эти бактерии не размножаются при температуре 45 градусов. С этим связывают низкие показатели заболеваемости рожистым воспалением в тропических странах.

Рожистое воспаление вызывает одна из разновидностей бактерии – бета-гемолитический стрептококк группы А. Это самый опасный из всего семейства стрептококков.

Классификация рожистого воспаления ног

Местные проявления заболевания могут быть различными. В зависимости от их характера выделяют следующие виды:

• если кожа покрылась ярко красной эритемой (наростом), которая имеет четкие границы, то это свидетельствует о эритематозной форме. Впоследствии новообразовавшаяся корка может начать шелушиться.
• аналогично с вышеописанным процессом протекает и эритематозно-буллезная форма заболевания. Однако спустя сутки или немного больше в месте, пораженном инфекцией, верхний слой кожи отслаивается и образует пузырь с прозрачной жидкостью, который впоследствии лопается. Если последующее заживление проходит удачно, то в результате появиться новая кожа. В противном случае может образоваться эрозия.
• если, по аналогии с эритематозно-буллезной формой, образовавшийся пузырь заполнен кровянистым содержимым, то это говорит о наличии буллезно-геморрагической формы.
• эритематозно-геморрагическая форма похожа на большой синяк, который является следствием кровоизлияния из образовавшейся эритемы в подкожные слои.

При первых признаках заболевания следует обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение для остановки развития воспалительного процесса.

Симптомы

После того как стрептококковая инфекция попадает в организм человека проходит несколько дней. Затем начинают появляться первые симптомы:

• высокая температура тела;
• сильная слабость;
• головная боль;
• боль в костях и мышечных тканях;
• диарея или рвота.

После появления первых симптомов кожные покровы начинают воспаляться, отекать и лосниться, как после «солнечного ожога». Воспалительные процессы на коже сопровождаются сильными болями и жжением.

Рожистое воспаление начинается остро. Как правило, человек может указать даже время, когда появились первые симптомы болезни.

Первые признаки развития инфекции напоминают рядовое вирусное заболевание, однако спустя немного времени заболевание проявляет себя в полной мере.

Основные симптомы:

Общими признаками рожистого воспаления на коже являются:

• Сильное покраснение пораженного участка (эритема), которое несколько возвышается над поверхностью кожи. От здоровых тканей эритема отграничена плотным валиком, однако при распространенной роже его может и не быть;
• Боль при прощупывании области покраснения;
• Отек пораженной области (стопы, голени, лица, предплечья и т.д.);
• Болезненность лимфатических узлов, рядом с очагом инфекции (лимфаденит);
• При буллезной форме, возможно появление прозрачных пузырей на коже, заполненных кровью или серозной жидкостью (плазмой).

Помимо общих признаков, рожа имеет свои особенности при локализации в разных частях тела. Их необходимо учитывать, чтобы вовремя заподозрить инфекцию и своевременно начать лечение.

Самым существенным симптомом заболевания, являются кожные изменения, которые очень часто расположены на ногах. В ходе болезни появляется покраснение (эритема), резко ограниченное от здоровой кожи.

Изначально оно небольшое, но очень быстро распространяется по окружности, принимая все большие размеры. Инфицированная область становится красной, блестящей, и любое прикосновение к ней вызывает боль.

При тяжелом течении заболевания бывает, что кожные поражения занимают немалую площадь тела. При этом образуются волдыри, заполненные прозрачным серозным содержимым.

Эта эритематозно-буллезная форма болезни. В тяжелых случаях рожа может привести к некрозу тканей.Такая форма заболевания называется гангренозной.

Кожные изменения могут сопровождать общие симптомы, такие как:

1. высокая температура (до 41°C),
2. озноб,
3. тошнота или рвота,
4. увеличение лимфатических узлов, находящихся ближе всего к месту поражения.

Рожистое воспаление вызывается попаданием в кожный покров стрептококка. Бактерия может передаваться бытовым путем, через прикасания с зараженным.

Инфицирование происходит при совокупности таких благоприятных факторов:

• повреждение кожного покрова (царапины, ссадины, раны);
• снижение иммунитета.

Заболевание проявляется такими симптомами:

• высокая температура тела;
• общая слабость;
• головная боль;
• боль в мышцах и суставах;
• тошнота;
• рвота;
• лихорадка;
• покраснение кожи;
• увеличение лимфоузлов.

В некоторых случаях кроме перечисленных симптомов появляются судороги, синюшность кожи. Болезнь начинается с острого проявления признаков.

Температура тела повышается до 39 градусов. Больного знобит, он плохо себя чувствует, не способен к нормальной трудовой деятельности.

Лихорадка длится две недели.

В начале заболевания пораженные участки кожи зудят, ощущается жжение. Через несколько дней кожный покров ноги краснеет, повышается местная температура, пораженный участок опухает.

Участок ноги, зараженный стрептококком, имеет яркий красный цвет, горячий на ощупь, болит, когда к нему прикасаются. На третий день болезни появляются волдыри, наполнены сукровицей или гноем.

Больному тяжело опираться на пораженную ногу. При условиях лечения симптомы воспаления кожного участка длятся не более двух недель.

Почитайте что такое рожа на ноге!

Первыми симптомами являются резкое повышение температуры, озноб, тошнота, рвота, мышечные боли. Само воспаление на коже ног или рук проявляется только через несколько часов (иногда через несколько дней).

Пораженные участки легко обнаружить, они слегка выпуклые, имеют красный или багровый цвет. С каждым днем площадь воспаления увеличивается на 2-5 см.

Диагностика

К какому доктору обращаться при появлении симптомов рожистого воспаления?

При появлении на коже первых признаков болезни обращаются к дерматологу. Он поставит диагноз и, при необходимости, направит к другим специалистам, занимающимся лечением рожистого воспаления: инфекционисту, терапевту, хирургу, иммунологу.

На приеме у доктора

Для того чтобы правильно поставить диагноз и назначить действенное лечение специалист должен отличить рожистое воспаление от других заболеваний со сходными симптомами: абсцесс, флегмона, тромбофлебит.

Врач задаст следующие Врач задаст следующие вопросы:

Поскольку симптомы рожистого воспаления зачастую могут напоминать иные заболевания, такие как склеродермию, тромбофлебит, системную красную волчанку и прочие, то очень большое значение уделяется именно диагностике.

И только опытный специалист сможет установить диагноз на основе тщательного опроса пациента и наличию характерных симптомов. Также может выполняться и комплекс лабораторных анализов.

Установить наличие рожистого воспаления доктор может после первичного осмотра и прощупывания пораженной области. Если у пациента нет сопутствующих заболеваний, из дополнительных методов диагностики достаточно использовать только общий анализ крови. О наличие инфекции будут свидетельствовать следующие показатели:

1. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – более 20 мм/час. Во время разгара болезни может ускоряться до 30-40 мм/час. Нормализуется ко 2-3-й недели лечения (норма – до 15 мм/час);
2. Лейкоциты (WBC) – более 10,1*10 9 /л. Неблагоприятным признаком считается снижение уровня лейкоцитов менее 4*10 9 /л. Это свидетельствует о неспособности организма адекватно противостоять инфекции. Наблюдается при различных иммунодефицитах (ВИЧ, СПИД, рак крови, последствия лучевой терапии) и при генерализованной инфекции (сепсисе);
3. Эритроциты (RBC) – снижение уровня ниже нормы (менее 3,8*10 12 /л у женщин и 4,4*10 12 /л у мужчин) может наблюдать при геморрагической роже. При других формах, как правило, остается в пределах нормы;
4. Гемоглобин (HGB) – также может снижать, при геморрагической форме болезни. Норма показателя от 120 г/л до 180 г/л. Уменьшение показателя ниже нормы – повод начать прием препаратов железа (при назначении их врачом). Снижение уровня гемоглобина ниже 75 г/л – показание для переливания цельной крови или эритромассы.

Инструментальная диагностика используется при нарушении притока крови к конечности (ишемии) или наличии сопутствующих болезней, такие как облитерирующий атеросклероз, тромбофлебит, тромбангиит и т.д. В этом случае, пациенту могут назначить доплерометрию нижних конечностей, реовазографию или ангиографию.

Эти методы определят проходимость сосудов и причину ишемии.

Довольно опасным заболеванием, которое нельзя игнорировать является рожа на ноге. К какому врачу обращаться в случае обнаружения у себя симптомов болезни?Необходимо как можно быстрее обратиться к дерматологу.

Заболевание в большинстве случаев имеет мягкий ход. Требуется госпитализация больного, продолжительность которой будет зависеть от тяжести изменений, реакции на назначенную терапию, а также от общего состояния пациента.

Вы можете задать лечащему врачу следующие вопросы:

1. Чем опасно, рожистое воспаление ноги заразно или нет?
2. Как лечить рожистое воспаление ноги, и как долго продлится лечение?
3. Какими средствами следует очищать область поражения?

Диагноз рожистого воспаления ставится на основе жалоб больного, сведений о развитии заболевания, анамнеза жизни и данных объективного метода исследования.

Дифференциальная диагностика рожистого воспаления проводится с целым рядом заболеваний, протекающих с поражением кожных покровов. Бактериологический метод исследования применяется в случае затруднения постановки диагноза.

Рис. 2. На фото рожистое воспаление кожи. Покраснение и отек, чувство жжения и распирающая боль, быстрое увеличение очага поражения - первые местные симптомы заболевания. Рожистая бляшка отграничена от окружающих тканей валиком, имеет зубчатые края и напоминает языки пламени. Заболевание протекает на фоне лихорадки и токсикоза.

Рис. 3. Флегмонозно-некротическая форма заболевания (фото слева) и гангрена нижней конечности (фото справа) - грозные осложнения буллезно-геморрагической формы рожистого воспаления.

Дифференциальная диагностика рожистого воспаления в основном проводится с дерматитами и эритемами различного происхождения - эризепелоидом, кожной формой сибирской язвой, абсцессом, флегмоной, панарицием, флебитом и тромбофлебитом, облитерирующим эндартериитом, острой экземой, токсикодермией, системной красной волчанкой, склеродермией, болезнью Лама (боррелиозом), опоясывающим лишаем.

Основные диагностические признаки рожистого воспаления:

• Острое начало заболевания, лихорадка и интоксикация, которые часто опережают появление локального очага поражения.
• Увеличение региональных лимфатических узлов.
• Снижение интенсивности боли в покое.
• Характерная локализация воспалительного очага - чаще всего нижние конечности, несколько реже - лицо и верхние конечности, совсем редко - туловище, слизистые оболочки, молочная железа, мошонка и зона промежности.

Рис. 4. На фото рожа на лице и руке.

Рис. 5. На фото слева поражения при чуме, справа - при узловой эритеме.

Оптимальным методом при диагностике рожистого воспаления является обнаружение возбудителя заболевания и определения его чувствительности к антибиотикам, что, несомненно, значительно улучшает эффективность лечения.

Однако, несмотря на то, что в пораженной зоне скапливается огромное количество стрептококков, выявить возбудителей удается только в 25% случаев. Это связано с воздействием на бактерии антибактериальных препаратов, которые быстро останавливают рост возбудителей рожистого воспаления, поэтому использование бактериологического метода считается нецелесообразным.

• Бактериологические метод исследования применяется в случае затруднения постановки диагноза. Материалом для исследования является содержимое язв и ран. Используется методика отпечатка, когда предметное стекло прикладывается к пораженному участку. Далее мазок изучается под микроскопом.
• Свойства бактерий и их чувствительность к антибиотикам исследуются при росте на питательных средах.
• Специфические методы лабораторной диагностики рожи не разработаны.
• В крови больных с рожистым воспалением, как и при всех инфекционных заболеваниях, отмечается повышенное количество лейкоцитов, нейтрофильных гранулоцитов и повышение СОЭ.

Рис. 6. На фото слева стрептококки под микроскопом. Бактерии располагаются цепочками и попарно. Справа - колонии стрептококков при росте на питательных средах.

Лечение рожи

Лечение рожистого воспаления ноги легкой формы производится амбулаторно. Более тяжелые случаи требуют к себе повышенного внимания, поэтому медики настаивают на стационарном лечении.

Классическая схема лечения включает в себя назначене:

• антибиотиков;
• антигистаминных препаратов;
• обезболивающих;
• антисептических средств.

Антибиотики

Рожа – инфекционное заболевание, поэтому в процессе лечения, антибиотики просто необходимы. При рожистом воспалении используются антибиотики пенициллиновой группы.

Они вызывают полное разрушение бактерии. Для усиления эффективности лечения, вместе с пенициллиновой группой антибиотиков назначаются стрептоцид и Фуразолидон.

Если у пациента наблюдается аллергия на пенициллин, тогда назначаются антибиотики тетрациклиновой или левомицетиновой группы, которые притормаживают формирование бактерицидных клеток.

В случае если рожистое воспаление обнаружено у беременной женщины, антибиотикотерапию не назначают. Прием сильных антибиотиков чреват тем, что женщина может родить больного ребенка.

Если же пациентка находится в тяжелом состоянии, в приоритете не плод, а она, поэтому врач делает решение в ее пользу, назначая курс препаратов. При этом большое внимание уделяется течению беременности.

Антигистаминные

Учитывая, что стрептококковая инфекция может вызвать развитие аллергической реакции, уместно принимать антигистаминные препараты. На сегодняшний день, при рожистом воспалении назначают принимать препараты нового поколения, которые имеют небольшое количество побочных эффектов.

К ним относят Дезлоратадин или Лоратадин. Однако если пациент желает сократить финансовые расходы на лечение, можно использовать аналоги – Супрастин или Димедрол.

Обезболивающие

Если поставлен диагноз: рожистое воспаление ноги, назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Они позволяют уменьшить жжение в области очага воспаления, а также болевые ощущения. Медики отдают предпочтение Нимесулиду или Ибупрофену.

Антисептики

Антисептические повязки с 50 процентным раствором Димексида или 0,005% Хлоргексидина, позволяют снять воспалительный процесс и отечность. Кроме того, данные препараты обладают противомикробным действием, что снижает риск образования язв на ноге.

Рожистое воспаление ноги можно посыпать порошком из таблеток Энтеросептол. Для этого их нужно измельчить до порошкообразного состояния. Данный препарат вызывает гибель болезнетворных бактерий, а также предотвращает заражение другими инфекциями.

Поднятие иммунитета

Лечить рожу, не укрепляя иммунную систему пациента невозможно. В противном случае, болезнь будет возвращаться вновь.

Рожистое воспаление нуждается в комплексной терапии. Местного лечения недостаточно, необходим прием антибиотиков, препаратов для борьбы с аллергией и мероприятия для укрепления иммунитета.

Как повысить иммунитет?

При лечении рожистого воспаления очень важно повысить иммунитет. Если этого не сделать, то болезнь будет возвращаться вновь и вновь. А каждый последующий случай рожи протекает тяжелее, лечится сложнее и чаще вызывает осложнения, что может привести к инвалидности.

Рожистое воспаление – инфекционное заболевание, поэтому основой его лечения является антибиотикотерапия. Антибиотики, совместно с антибактериальными препаратами других групп, уничтожают возбудителя. Антигистаминные препараты помогают справиться с аллергией на токсины стрептококков.

Антибиотики

Для скорейшего выздоровления и профилактики рецидивов необходимо комплексное лечение. Помимо антибиотиков назначают и другие группы препаратов.

1. Десенсибилизирующие (противоалергические) препараты: тавегил, супрастин , диазолин. Принимают по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 7-10 дней. Уменьшают отек и аллергическую реакцию в месте воспаления, способствуют скорейшему рассасыванию инфильтрата.
2. Сульфаниламиды: бисептол, стрептоцид по 1 таблетке 4-5 раз в день. Препараты нарушают образование в клетках бактерий факторов роста.
3. Нитрофураны: фуразолидон, фурадонин. Принимают по 2 таблетки 4 раза в день. Замедляют рост и размножение бактерий, а в высоких дозировках вызывают их гибель.
4. Глюкокортикоиды при формирующихся лимфостазах: преднизолон, доза которого составляет 30-40 мг (4-6 таблеток) в сутки. Стероидные гормоны обладают сильным антиаллергическим эффектом, но при этом значительно угнетают иммунитет. Поэтому могут применять их можно только по назначению врача.
5. Биостимуляторы: метилурацил, пентоксил. Принимают по 1-2 таблетки 3-4 раза в день курсами по 15-20 дней. Стимулируют образование иммунных клеток, ускоряет восстановление (регенерацию) кожи на поврежденном участке.
6. Поливитаминные препараты: аскорутин, аскорбиновая кислота, пангексавит. Витаминные препараты укрепляют стенки сосудов, поврежденных бактериями, и повышают активность иммунных клеток.
7. Препараты тимуса: тималин, тактивин. Препарат вводят внутримышечно по 5-20 мг 5-10 инъекций на курс. Они необходимы для улучшения работы иммунитета и увеличения количества Т-лимфоцитов.
8. Протеолитические ферменты: лидаза, трипсин. Ежедневно делают подкожные инъекции для улучшения питания ткани и рассасывания инфильтрата.

Без грамотного лечения и наблюдения специалиста, рожистое воспаление может стать причиной серьезных осложнений и летального исхода. Поэтому не занимайтесь самолечением, а срочно обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту.

Обработка кожи вокруг поражения

1. Аппликации с 50% раствором димексида. Марлевую салфетку 6 слоев смачивают раствором и прикладывают к пораженному участку, таким образом, чтобы она захватывала 2 см здоровой кожи. Процедуру проводят 2 раза в день по 2 часа. Димексид обезболивает, снимает воспаление, улучшает кровообращение, обладает антимикробным действием и повышает эффект от лечения антибиотиками.
2. Энтеросептол в виде присыпок. Чистую сухую кожу дважды в день присыпают порошком из растолченных таблеток энтеросептола. Этот препарат вызывает гибель бактерий на пораженном участке и не допускает присоединения других микроорганизмов.
3. Повязки с растворами фурацилинаили микроцида. Повязку из 6-8 слоев марли обильно смачивают раствором, сверху накрывают компрессной бумагой и оставляют на пораженной коже на 3 часа утром и вечером. Растворы этих лекарственных средств обладают антимикробными свойствами и уничтожают бактерии в толще кожи.
4. Аэрозоль оксициклозоля. Этим средством обрабатывают участки рожистого воспаления площадью до 20 кв.см. Препарат распыляют, держа баллон на расстоянии 20 см от поверхности кожи. Повторять эту процедуру можно 2 раза в день. Это средство создает на коже защитную пленку, которая обладает антибактериальным, противовоспалительным и противоаллергическим эффектом.
5. Запрещено использовать для лечения рожи синтомициновую или ихтиоловую мазь, линимент Вишневского. Мазевая повязка усиливает воспаление и может вызвать появление абсцесса.

Компоненты этих средств могут дополнительно алергизировать кожу. А составляющие, которые прогревают и ускоряют движение крови, способствуют распространению бактерий по организму.

Локальная гигиена при рожистом воспалении

Больной не опасен для окружающих и может лечиться дома. Но помните, на период болезни необходимо особо тщательно соблюдать правила личной гигиены. Это способствует скорейшему выздоровлению.

Заболевание рожа лечится, как правило, медикаментозно. Одновременно с антибиотиками проводится иммуномодулирующая и/или десенсибилизирующая терапия.

Поскольку во время своей жизнедеятельности вредные микроорганизмы выделяют токсины, то они могут вызывать у больного аллергию. Для предотвращения развития аллергических реакций во время лечения рожи, больным назначают антигистаминные препараты.

Часто патология развивается на нижних конечностях. Чем лечить рожу на ноге? Если заболевание поразило конечность, то острое начало болезни может наступить лишь через неделю.

У человека внезапно могут проявляться такие симптомы болезни, как ломота в мышцах, мигрень, высокая температура (до 40°С), общая слабость. Зачастую диагноз ставят без анализов по совокупности визуальных признаков.

Лечение рожистого воспаления ноги медикаментозно проводят, как стационарно, так и амбулаторно.

Антибиотики при рожистом воспалении

По статистике, рожа занимает четвертое место по распространенности инфекционных болезней. Как лечить рожистое воспаление? Приоритетом в борьбе с инфекцией были и остаются антибиотики.

Курс рассчитывается доктором, в зависимости от формы болезни и антибактериального препарата. Сразу после начала приема антибиотиков при рожистом воспалении развитие инфекции уменьшается, температура тела нормализуется.

Для лечения рожи применят антибактериальные средства 1 или 2 поколения – цефалоспорины (Цедекс, Супракс, Верцеф) и пенициллины (Ретарпен, Бензилпенициллин, Оспен).

Мазь от рожистого воспаления ноги

При лечении на ноге рожи, которая находится на ранней стадии, пасты для наружного применения не используют. Когда форма заболевания переходит в пузырную, тогда назначают Ихтиоловую мазь или Вишневского.

Отличные результаты на этапе выздоровления дает средство Нафталан. Ихтиоловая мазь от рожистого воспаления ноги быстро помогает избавиться от зуда, смягчает ороговение, дает эффективное заживление ран, провоцируя быструю регенерацию кожи.

Лекарство обладает противовоспалительным и антисептическим действием. Наносить средство при роже необходимо на поражённый участок, но не в чистом виде, а в равных пропорциях с глицерином.

Смесь растирается тонким слоем, потом накрывается марлей, сложенной в 3-4 слоя. Повязка фиксируется пластырем.

За сутки ее поменять надо не менее трех раз. Процедура проводится до заживления открытых ран.

Мазь Вишневского

Как лечить рожу мазью Вишневского? Препарат местного назначения еще называют линимент бальзамический. В составе средства находятся три компонента: ксероформ, березовый деготь и касторовое масло.

Сейчас последнее вещество нередко заменяют рыбьим жиром. Мазь Вишневского обладает выраженным противовоспалительным и антисептическим действием.

При лечении кожных патологий она помогает восстанавливаться эпидермису, ускоряет процесс заживления, обладает подсушивающим, противозудным, анестезирующим свойством.

При отсутствии рецидивов мазь Вишневского назначают для лечения рожистого воспаления. Лекарство способствует экссудации и прорыву пузырей.

Наносят мазь на марлевую повязку тонким слоем, после чего ее следует наложить на пораженную область кожи. Один раз в 12 часов повязка меняется.

Поскольку средство способно расширять сосуды, при тяжелых формах рожи врачи применять его не рекомендуют.

При первичном периоде рожи, как только начинают образовываться пузырьки, можно попробовать убрать инфекцию народными рецептами, но после консультации со специалистом. Лечение рожистого воспаления ноги в домашних условиях проводится прополисом или свиным жиром. Этими веществами надо смазывать поражённые участки и еще 2-5 см кожи вокруг, что остановить распространение заболевания. Также лечение рожи народными средствами включает в себя применение таких средств, как:

В зависимости от тяжести заболевания лечение может проводиться амбулаторно или (в большинстве случаев) стационарно с госпитализацией в инфекционную больницу.

1. Для подавления рожистого воспаления ног обязательно используются антибиотики, которые могут приниматься в виде таблеток или уколов. Это может быть эритромицин, фуразолидол или иные. Курс лечения антибиотиком может составлять от 7 до 10 дней. В некоторых случаях прописываются противовоспалительные лекарства. Также, поскольку заболевание напрямую связанно со снижением иммунитета, то прописывается комплекс витаминов.
2. Помимо внутренней борьбы с недугом, высокоэффективной будет мазь с содержанием антибиотика, а также обработка пораженного участка кожи фурацилином.
3. Применяются различные виды физиотерапии, например воздействие ультрафиолета или токов высокой частоты, а также лазеротерапия.
4. В тяжелых случаях то лечение назначается комплексно с учетом медикаментов поддерживающих работу сердца, почек и иных внутренних органов.

Неосложненные формы рожи не требуют проведения операции – их лечат консервативно. В зависимости от состояния больного решается вопрос о необходимости его госпитализации.

Классическая схема терапии включает в себя:

1. Антибиотик – оптимальным эффектом обладает комбинация защищенных пенициллинов (Амоксиклав) и сульфаниламидов (Сульфален, Сульфадиазин, Сульфаниламид). В качестве альтернативного препарата можно использовать Цефтриаксон. Рекомендуемый срок антибактериального лечения 10-14 дней;
2. Антигистаминный препарат – так как стрептококк может скомпрометировать иммунитет организма и вызвать реакции, подобные аллергическим, следует использовать эту группу препаратов. В настоящее время, лучшими (но дорогостоящими) препаратами являются Лоратадин и Дезлоратадин. Если у пациента нет возможности их приобрести, доктор может рекомендовать в качестве альтернативы Супрастин, Димедрол, Клемастин и т.д.;
3. Обезболивающее средство – при рожистом воспалении используются негормональные противовоспалительные средства (НПВСы). Следует отдавать предпочтение Нимесулиду (Найз) или Мелоксикаму, так как они обладают наименьшим количеством побочных реакций. Альтернатива – Кеторол, Ибупрофен, Диклофенак. Их использование следует сочетать с приемом Омепразола (или Рабепразола, Лансопразола и т.д.), что поможет уменьшить негативное влияние НПВСов на слизистую желудка;
4. Антисептические повязки с 0,005% Хлоргексидином – важный компонент терапии. При наложении, повязка должна быть обильно смочена раствором и оставаться мокрой в течение нескольких часов. Поверх повязки накладывают стерильный бинт.

Лечение рожистого воспаления антибиотиками

Курс лечения антибиотиками продолжается от семи до десяти дней, при этом лекартсва необходимо принимать строго по времени, выдерживая определенный временной интервал.

Помимо клинической оценки эффективности лечения (уменьшение местных признаков воспаления, нормализация температуры тела, улучшение общего состояния и т.д.) показано проведение микробиологической оценки состояния кожи.

Только при таком подходе можно рассчитывать на полное выздоровление пациента.

Профилактические меры

1. Своевременно лечите очаги хронического воспаления. Они ослабляют иммунитет и из них бактерии могут распространиться по кровеносной системе и вызвать рожу.
2. Соблюдайте личную гигиену. Принимайте душ как минимум 1 раз в день. Рекомендуется контрастный душ. 3-5 раз чередуйте теплую и прохладную воду. Постепенно увеличивайте разницу температур.
3. Используйте мыло или гель для душа с рН меньше 7. Желательно, чтобы в его состав входила молочная кислота. Это помогает создать на коже защитный слой с кислой реакцией губительный для грибков и патогенных бактерий. Слишком частое мытье и использование щелочного мыла лишает тело этой защиты.
4. Избегайте опрелостей. В кожных складках, где кожа постоянно влажная используйте детскую присыпку.
5. Массаж по возможности проходите курсы массажа 2 раза в год. Особенно это актуально для людей с нарушением кровообращения и движения лимфы.
6. Обрабатывайте повреждения на коже антисептиками: перекись водорода, йоддицирин. Эти средства не окрашивают кожу и могут использоваться на открытых участках тела.
7. Своевременно лечите грибковые поражения стоп. Они чаще всего становятся входными воротами для инфекций.
8. Солнечные ожоги, опрелости, обветривания и обморожения снижают местный иммунитет кожи. Для их лечения используйте спрей Пантенол или мази Пантестин, Бепантен.
9. Трофические язвы и рубцы можно 2 раза в день смазывать камфорным маслом.
10. Носите свободную одежду. Она должна хорошо впитывать влагу, пропускать воздух и не натирать кожу.

Лечение рожи затрудняется, если у пациента есть в наличии такое заболевание, как сахарный диабет, при котором происходит отмирание мелких кровеносных сосудов, нарушение циркуляции лимфы и крови.

Избежать получения и проявления инфекции можно, если придерживаться правил личной гигиены, особенно при лечении кожных патологий. Профилактика рожистого воспаления включает в себя:.

1. Своевременное лечение очагов воспаления. При распространении по кровотоку бактерии способны ослабить иммунитет и вызвать рожу.
2. Часто принимать душ. Рекомендуется контрастное обливание, как минимум, 1 раз в день с большой разницей температур.
3. Использовать гель для душа или мыло с рН не менее 7. Желательно чтобы в состав продукта еще входила молочная кислота. Она создаст защитный слой на коже, губительный для патогенных бактерий и грибков.
4. Избегать опрелостей. Если кожа в складках постоянно влажная, нужно использовать детскую присыпку.

О таком патологическом состоянии как рожистое воспаление было известно еще Гиппократу, однако о том, что оно является еще и заразным, начали говорить только в 19-ом веке. Нередко данное заболевание именуют рожей . Термин «рожа » произошел от слова «роза ». Все дело в том, что при данном заболевании лицо приобретает пунцовый оттенок схожий с цветом данного цветка. Помимо этого форма возникшего отека походит на форму лепестков розы.

Что представляет собой данная патология?

Общие сведения о стрептококках

Причины и предрасполагающие факторы развития заболевания

Провоцирующие факторы:

• Травмы и ушибы;
• Резкий перегрев либо переохлаждение тела;
• Инсоляция (загар );
• Нарушения целостности кожного покрова (опрелости, ссадины, уколы, трещины и т.д. );
• Стрессовые состояния;
• Грибок стопы;
• Хронические соматические патологии;
• Хронические стрептококковые инфекции;
• Проблемы с лимфатическими сосудами;
• Употребление большого количества алкоголя;

Существующие классификации

По тяжести течения данное заболевание может быть:

• легкой формы;
• среднетяжелой формы;
• тяжелой формы.

• эритематозную форму (сопровождается отечностью кожи и гиперемией , т.е. переполнением кровью сосудов определенного участка тела );
• эритематозно-буллезную форму (протекает с образованием отека, гиперемии, а также пузырей, наполненных серозной жидкостью );
• эритематозно-геморрагическую форму (характеризуется развитием кровоизлияний, которые возникают на фоне сильного покраснения и воспаления кожного покрова );
• буллезно-геморрагическую форму (сопровождается формированием пузырей с серозно-геморрагическим содержимым, обусловленным глубоким повреждением капилляров ).

• распространенным (воспаление выходит за границы одной анатомической области );
• локализованным (воспаление наблюдается в одной анатомической области );
• мигрирующим (воспаление переходит от одной анатомической области на другую );
• метастатическим (очаги воспаления находятся на отдаленном друг от друга расстоянии ).

• первичной : заражение возникает вследствие проникновения стрептококка через поврежденную кожу. В большинстве случаев поражается лицо;
• вторичной или рецидивирующей : возникает в виде осложнения имеющегося местного гнойного процесса. Чаще всего поражает ноги, формируя очаги воспаления, которые очень сильно отдалены друг от друга.

Рецидивы рожистого воспаления

Возрастные особенности

• Дети заболевают редко. Даже если это и происходит, инфекционный процесс переносится ими легко;
• Люди пожилого возраста переносят заболевание очень сложно. У них лихорадочный период может длиться до 4 недель. Помимо этого отмечается обострение имеющихся хронических недугов.

Общие симптомы

• Тошнота и рвота;
• Резкое повышение температуры тела до 39 - 41 градуса;
• Расстройства сознания;
• Жжение, боль, покраснение и отёк в области пораженного участка;
• Болевые ощущения в области увеличенных лимфатических узлов;
• Шелушение кожи;
• Появление пузырьков, наполненных мутноватой жидкостью.

Возможные осложнения заболевания

• Флегмоны (гнойники, неограниченные от окружающих тканей );
• Тромбофлебиты (воспаление венозных стенок );
• Абсцессы (гнойники, ограниченные от окружающих тканей капсулой );
• Некрозы (отмирание тканей кожного покрова );
• Язвы (глубокий воспалённый дефект эпителия кожи );
• Слоновость (стойкое увеличение размеров какой-либо части тела вследствие болезненного разрастания кожи и подкожной клетчатки ).

Диагностика

Лечение

Лечение рожи народными средствами

Рецепт № 2: берем в равных количествах мёд , ржаную муку, а также листья бузины черной, предварительно измельчив их в порошок. Все ингредиенты перемешиваем и прикладываем полученную смесь к пораженным участкам 3 - 4 раза в сутки.

Рецепт № 3: чайную ложку почек белой березы запариваем в 1 стакане кипяченой воды. Через 10 минут настой процеживаем и принимаем внутрь по 1/3 стакана 3 раза в день. Этот же настой можно использовать для компрессов, примочек и ванночек.

Рецепт № 4: 50 г надземной части татарника колючего кипятим в течение 10 минут в 500 мл воды. Полученный настой применяем для компрессов.

Рецепт № 5: чайную ложку измельченной коры терна кипятим в течение 10 - 15 минут в 1 стакане кипяченой воды. Отвар процеживаем, даем ему настояться, и используем для примочек.

Прогноз

Меры профилактики

• Соблюдаем все правила гигиены кожного покрова;
• Ведем здоровый образ жизни ;
• Своевременно лечим все фоновые патологии;
• Отказываемся от ношения чужой обуви;
• Стараемся не натирать ноги;
• Повышаем защитные силы организма;
• Избегаем переохлаждения и резкой смены температуры;
• Принимаем витамины;
• Используем специальные антибиотики , мешающие размножению стрептококка в организме;
• Следим за общей массой тела;
• Регулярно посещаем необходимых специалистов;
• Рационально питаемся.

Рожа – болезнь инфекционного характера, вызываемая гемолитическими стрептококками. Воспаления и деформации затрагивают четко ограниченный участок кожного покрова, сопровождаются лихорадкой и интоксикацией организма.

Поскольку деятельность стрептококков группы А считается главной причиной, по которой у человека появляется рожа на ноге (см. фото), самое эффективное лечение строится на приеме пенициллинов и других антибактериальных препаратов.

Причины возникновения

Почему возникает рожа на ноге, и что это такое? Основной причиной рожистого воспаления выступает стрептококк , который попадает в кровь в результате любых повреждений кожного покрова, ссадин, микротравм. Играют роль так же переохлаждение и стресс, чрезмерный загар.

Среди факторов, которые могут привести к развитию рожистого воспаления, немаловажное место занимают стрессы и постоянные перегрузки, как эмоциональные, так и физические. Остальными определяющими факторами считаются:

• резкие температурные перепады (снижения и повышения температуры);
• повреждения кожных покровов (царапины, укусы, уколы, микротрещины, опрелости и прочее);
• чрезмерный загар;
• различные ушибы и другие травмы.

В подавляющем большинстве случаев рожа развивается на руках и ногах (ступни, голени); намного реже воспаление возникает на голове и лице, самыми же редкими считаются воспалительные процессы в паху (промежность, половые органы) и на туловище (живот, бока). Слизистые оболочки также могут подвергнуться поражению.

Заразна ли болезнь рожа на ноге?

Рожистое воспаление кожи – заразное заболевание, поскольку основной причиной его возникновения является инфекция, благополучно передающаяся от одного человека другому.

При работе с больным (обработка места воспаления, лечебные процедуры) рекомендуется использовать перчатки, после завершения контакта тщательно мыть руки с использованием мыла. Основным источником заболеваний, вызываемых стрептококком, всегда является больной человек.

Классификация

В зависимости от характера поражения рожистое воспаление бывает в виде:

• Буллезной формы – на коже возникают пузыри с серозным экссудатом. Крайней степенью этой формы является возникновение некротических изменений – клетки кожи гибнут и практически не регенерируют на пораженном участке.
• Геморрагической формы – в месте поражения сосуды становятся проницаемы и возможно образование кровоподтеков.
• Эритематозной формы – ведущим симптомом является покраснение и отек кожи.

Для определения правильной тактики лечения рожи необходимо точно определить степень тяжести заболевания и характер его течения.

Симптомы

Инкубационный период рожистого воспалительного процесса составляет от нескольких часов до 3 – 4 суток. Патологию медики классифицируют следующим образом:

• по степени тяжести – легкая, средняя и тяжелая стадия;
• по характеру течения – эритематозная, буллезная, эритематозно-буллезная и эритематозно-геморрагическая форма;
• по локализации – локализованное (на одном участке тела), распространенное, метастатическое поражение.

После инкубационного периода у больного проявляются симптомы рожи на ноге, среди которых общая слабость, разбитость и недомогание. После этого совершенно внезапно поднимается температура, и появляется озноб и головная боль. Первые несколько часов проявления рожи характеризуются очень высокой температурой, которая может достигать сорока градусов. Также присутствует мышечная боль в области ног и поясницы, у человека болят суставы.

Характерной чертой, присущей воспалительному процессу, является ярко-красный цвет пораженных участков, похожих на языки пламени. Четко обозначенные края имеют возвышения по периферии – так называемый воспалительный вал.

Более сложная форма – эритематозно-буллезная. В этом случае на первый или третий день заболевания происходит образование пузырьков с прозрачной жидкостью на очаге заболевания. Они лопаются, образуя корки. Благоприятное лечение приводит к заживлению и образованию молодой кожи после ее отпада. В противном случае возможно образование язв или эрозий.

Рожна ноге: фото начальная стадия

Представляем к просмотру подробные фото, чтобы узнать как выглядит данный недуг в начальной стадии и не только.

Как лечить рожу на ноге?

Если речь идет о легкой степени тяжести, то вполне достаточно лечения в домашних условиях. А вот в тяжелых и запущенных случаях не обойтись без госпитализации в хирургическое отделение.

Самое эффективное лечение рожи на ноге обязательно включает в себя назначение антибиотиков. Для максимального их эффекта врач предварительно обязан выяснить наиболее действенные из них в каждом конкретном случае. Для этого обязательно собирается анамнез.

В подавляющем большинстве случаев применяются следующие препараты:

• Линкомицин;
• Пенициллин;
• Левомицетин;
• Эритромицин;
• Тетрациклин.

Помимо антибиотиков, медикаментозное лечение включает и другие назначения.

1. Для снятия болезненных и тяжелых проявлений заболевания и симптоматического лечения используются , мочегонные и сосудистые средства.
2. Средства, снижающие проницаемость кровеносных сосудов - их прием так же необходим в отдельных случаях.
3. В случаях, когда тяжелое течение болезни осложнено интоксикацией, в борьбе за здоровье используются дезинтоксикационные средства - например, реополиглюкин и/или раствор глюкозы.
4. Витамины групп А, В, С и др.,
5. Противовоспалительные средства.

Также больному рожей показана криотерапия и физиотерапия: местное ультрафиолетовое облучение (УФО), воздействие тока высокой частоты (УВЧ), воздействие слабыми разрядами электротока, лазеротерапия в инфракрасном световом диапазоне.

Прогноз

Прогноз заболевания условно благоприятный, при адекватном своевременном лечении высока вероятность полного излечения и восстановления трудоспособности. В ряде случаев (до трети) возможно формирование рецидивирующих форм заболевания, которые значительно хуже поддаются лечению.

Осложнения

Если не начато во время лечение или оно проведено не до конца, то болезнь может спровоцировать определенные последствия, которые требуют дополнительной терапии:

1. Отеки и лимфостаз на ноге, приводящие к слоновости и нарушению питания в тканях.
2. При попадании дополнительной инфекции могут возникнуть абсцессы, флегмоны и .
3. У ослабленного или пожилого человека могут нарушаться деятельность сердца, сосудов, почек, возникать и холангиты.
4. Поражения вен, расположенных на поверхности – , флебиты и перифлебиты. В свою очередь осложнением тромбофлебитов могут стать тромбоэмболии легочных артерий.
5. Эрозии и язвы, которые длительно не заживают.
6. Некрозы, на местах кровоизлияний.

Что такое рожа (рожистое воспаление)

Острое, нередко рецидивирующее инфекционное заболевание, которое проявляется лихорадкой, симптомами интоксикации и характерным поражением кожи с образованием резко ограниченного очага воспаления. Это широко распространенная стрептококковая инфекция со спорадической заболеваемостью, возрастающей в летне-осенний период.

По распространенности в современной структуре инфекционной патологии рожа занимает 4-е место - после острых респираторных и кишечных инфекций, вирусных гепатитов, особенно часто регистрируется в старших возрастных группах. Примерно 1/3 составляют больные рецидивирующей рожей, в основном женщины.

Рожистое воспаление обычно появляется на ногах и руках, реже – на лице, еще реже – на туловище, в промежности и на половых органах. Все эти воспаления хорошо заметны окружающим и вызывают у больного чувство острого психологического дискомфорта.

Причины рожи

Причиной рожи может стать любой серовар бетта-гемолитического стрептококка группы А, те же серотипы могут вызывать другие стрептококковые заболевания (ангину, пневмонию, сепсис, менингит и т. п.).

К тому же стрептококк широко распространен в природе, к условиям внешней среды он довольно устойчив. Источником инфекции является больной любой формой стрептококковой инфекции или стрептококконоситель. Отмечается особая избирательная восприимчивость или предрасположенность к роже.

Некоторые люди болеют многократно, так как иммунитет после рожи нестойкий. Проникают стрептококки в организм через небольшие повреждения кожи и слизистых. Возможно экзогенное инфицирование (загрязненные инструменты, перевязочный материал), а также из хронических стрептококковых очагов инфекции (например у больных с хроническим тонзиллитом).

При этом решающее значение имеет состояние реактивности организма, обусловливающее широкие колебания восприимчивости к инфекционным возбудителям, в частности к стрептококкам.

Стрептококки и их токсины, всасываясь, в месте внедрения вызывают развитие воспалительного процесса, который проявляется отеком, эритемой, клеточной инфильтрацией кожи и подкожной клетчатки.

При этом часто отмечается ломкость сосудов, проявляющаяся в точечных кровоизлияниях. В возникновении рецидивов рожи на одном и том же месте имеют значение аллергическая перестройка и сенсибилизация кожи к гемолитическому стрептококку.

Снижение общей резистентности организма способствует присоединению сопутствующей микробной флоры, прогрессированию процесса и осложнению рожи. Однако в последние годы выяснено, что важную роль в патогенезе рожи у перенесших первичную и особенно повторную и рецидивирующую рожу имеет стафилококковая флора, что необходимо учитывать при назначении лечения.

Симптомы рожи

Инкубационный период от 3 до 5 дней. Начало болезни острое, внезапное. В первые сутки более выражены симптомы рожи общей интоксикации:

• сильная головная боль,
• озноб,
• общая слабость,
• тошнота,
• рвота,
• повышение температуры до 39.

При эритематозной форме рожи через 6-12 часов от начала заболевания появляется чувство жжения, боль распирающего характера, на коже - покраснение (эритема) и отек в месте воспаления.

Пораженный рожей участок четко отделяется от здорового возвышенным резко болезненным валиком. Кожа в области очага горячая на ощупь, напряжена. Если есть мелкоточечные кровоизлияния, то говорят об эритематозно - геморрагической форме рожи. При буллезной роже на фоне эритемы в различные сроки после ее появления образуются буллезные элементы - пузыри, содержащие светлую и прозрачную жидкость.

Позднее они спадают, образуя плотные бурые корки, отторгающиеся через 2-3 недели. На месте пузырей могут образоваться эрозии и трофические язвы. Все формы рожи сопровождаются поражением лимфатической системы - лимфаденитом, лимфангитом.

Первичная рожа чаще локализуется на лице, рецидивирующая - на нижних конечностях. Различают ранние рецидивы (до 6 месяцев) и поздние (свыше 6 месяцев). Развитию их способствуют сопутствующие заболевания.

Наибольшее значение имеют хронические воспалительные очаги, заболевания лимфатических и кровеносных сосудов нижних конечностей (флебит, тромбофлебит, варикозное расширение вен); заболевания с выраженным аллергическим компонентом (бронхиальная астма, аллергический ринит), заболевания кожи (микозы, периферические язвы). Рецидивы возникают и в результате действия неблагоприятных профессиональных факторов.

Длительность заболевания, местные проявления эритематозной рожи проходят к 5-8 дню болезни, при других формах могут держаться более 10-14 дней. Остаточные симптомы рожи - пигментация, шелушение, пастозность кожи, наличие сухих плотных корок на месте буллезных элементов. Возможно развитие лимфостаза, приводящее к слоновости конечностей.

Описания симптомов рожи

К каким врачам обращаться при роже

Осложнения рожи

Из наиболее частых осложнений рожи можно отметить язвы, некрозы, абсцессы, флегмоны, а также нарушения лимфообращения, приводящие к лимфостазу, в редких случаях - пневмония и сепсис.

Вследствие лимфовенозной недостаточности, прогрессирующей при каждом новом рецидиве заболевания (особенно у больных часто рецидивирующей рожей), в 10-15 % случаев формируются последствия рожи в виде лимфостаза (лимфедемы) и слоновости (фибредемы).

При длительном течении слоновости развиваются гиперкератоз, пигментация кожи, папилломы, язвы, экзема, лимфорея. Особенно опасно возникновение рожи у новорожденных и детей первого года жизни.

Рожистое воспаление у детей

У новорожденных рожа чаще локализуется в области пупка. Процесс в течение 1-2 суток распространяется на нижние конечности, ягодицы, спину и все туловище. У новорожденных рожа часто распространенная, или блуждающая.

Быстро нарастает интоксикация, лихорадка, могут быть судороги. Нередко возникает сепсис. Летальность крайне высока. Столь же опасна рожа и для детей первого года жизни.

Прогноз заболевания условно благоприятный, при адекватном своевременном лечении рожи высока вероятность полного излечения и восстановления трудоспособности. В ряде случаев возможно формирование рецидивирующих форм заболевания, которые значительно хуже поддаются лечению.

Лечение рожи

Лечение рожи зависит от ее формы, кратности, степени интоксикации, наличия осложнений.

Медикаментозное лечение

Этиотропная терапия: антибиотики пенициллинового ряда в среднесуточных дозировках (пенициллин, тетрациклин, эритромицин или олеандомицин, олететрин и др.). Менее эффективны препараты сульфаниламидов, комбинированные химиопрепараты (бактрим, септин, бисептол). Курс лечения рожи составляет обычно 8-10 дней.

• цепорин;
• оксациллин;
• ампициллин;
• метициллин.

Желательно проведение двух курсов антибиотикотерапии со сменой препаратов (интервалы между курсами 7-10 дней). При часто рецидивирующей роже применяют кортикостероиды в суточной дозировке 30 мг.

При стойкой инфильтрации показаны нестероидные противовоспалительные средства:

• хлотазол;
• бутадион;
• реопирин и др.

Целесообразно назначение:

• аскорбиновой кислоты;
• рутина;
• витаминов группы В.

Хорошие результаты дает аутогемотерапия.

Физиотерапия

В остром периоде болезни на очаг воспаления показано назначение УФО, УВЧ с последующим применением озокерита (парафина) или нафталана.

Хирургическое лечение

Местное лечение неосложненной рожи проводят лишь при ее буллезной форме: надрезают буллу у одного из краев и на очаг воспаления прикладывают повязки с раствором риванола, фурацилина.

В последующем назначают повязки с эктерицином, бальзамом Шостаковского, а также марганцево-вазелиновые повязки. Местное лечение чередуется с физиотерапевтическими процедурами.

Народные средства лечения рожи в домашних условиях

Некоторые средства народной медицины эффективны при лечении рожистого воспаления, так как оказывают антисептическое воздействие и снимают воспаление:

Профилактика рожи

Для профилактики развития рожистого воспания желательно изменить стиль жизни: избегать неблагоприятных условий работы, связанных с частым переохлаждением, резкой сменой температуры воздуха, сыростью, сквозняками; микротравмами кожи и другими профессиональными вредностями; избегать стрессов.

Вопросы и ответы по теме "Рожа"

Вопрос: Мне 47 лет. У меня эритематозное рожистое воспаление правой голени уже четвертый раз (первый раз заболела в 23 года). В предыдущие разы удавалось быстро справляться с болезнью, а нынче болезнь просто затянулась, несмотря на то, что выполняла все предписания врача. По анализу крови в начале болезни - превышение СОЭ до 43. Начала лечение с того, что проколола курс антибиотиков гентомицин (в предыдущих случаях лечилась только им!), компрессы с димексид 1:10, таблетки метилурацил 500 мг/3р в день, таблетки ликопид 2мг/10 дней. Как только антибиотик закончила колоть, краснота начала подступать снова. По ОАК: лекоциты повышены до 12, а СОЭ в норме -7. Начала проходить физ. процедуру- дарсенваль на область голени №10. Назначили антибиотик азитромицин 500 мг 3 дня, наружно на голень мазь левомеколь 2 раза в день. Пропила, сдала анализ крови, лейкоциты пришли в норму, а СОЭ увеличилось до 35, на голени сохранялась небольшая отечность и гиперемия. Снова назначили антибиотик одну инъекцию бициллин-5, продолжаю лечение голени с мазью левомеколь, но краснота все равно не спадает, а можно сказать увеличивается. Посоветуйте пожалуйста, что мне делать, что не так пошло в моём лечении? Небольшая отечность и гиперемия сохраняется несмотря на то, что прошла курс с тремя антибиотиками. На больничном листе уже 21 день! Что посоветуйте?

Ответ: Кроме медикаментозного лечения рекомендуется физиотерапия: лазерное лечение, ультравысокочастотная терапия (2-3 процедуры) и ультрафиолетовое облучение (1-2 процедуры), радоновые ванны и прием озокерита. При частых рецидивах периодически нужно проходить курс физиотерапевтических процедур и медосмотр через 2, 3 и 6 месяцев после выписки из больницы.

Вопрос: Отекла стопа левой ноги, лодыжка. Страшная боль. Передвигаться невозможно. После того, как встанешь с кровати - ломота. Чуть выше лодыжки три язвы. Вокруг них опухоль. Возможно отек вызван именно этим. Какой антибиотик нужно принимать, чтобы сбить отек. Остальное доделает Зодак и Гиоксизон. Заранее благодарю!

Ответ: Описанная Вами клиническая картина напоминает рожистое воспаление. Лечение должно быть комплексным и проводиться под контролем хирурга, так как воспалительный процесс может быстро распространяться. Антибактериальное лечение проводится пенициллиннами или макролидами. Не занимайтесь самолечением!

Вопрос: Возникла рожа на внутренней стороне предплечья левой руки. Принимала 7 дней ампиокс по 2 кап. 4 р.в день, тайленол по 1 таб. 2 р. в день и парацетомол по 1 т. 2 р. в день. Практически прошли симптомы, но на 7-й день заболело плечо выше по руке - отек, покраснение, боль в руке. Что делать?

Ответ: Немедленно обратитесь к лечащему врачу, возможен рецидив инфекции. Рожистое воспаление - инфекция мягких тканей, склонная к быстрому распространению. Не стоит после исчезновения симптомов сразу отменять антибиотикотерапию.

Вопрос: Ноги опухшие, красные пятна, очень болит. Можно ли рожать во время болезни?

Ответ: По описываемой Вами клинической картине - это рожистое воспаление. Необходима консультация врача инфекциониста. Рожистое воспаление не является противопоказанием для родов.

Вопрос: Муж наколол ногу. Рана инфекцировалась. Появился гной, ранка каким-то образом закрылась, инфекция осталась внутри. Врачи ставят диагноз рожа, но мне кажется они не правы. Нога вся покраснела и отекла, возле прокола стала сниматься кожа, как при ожоге. Как вы считаете, может нам обратиться в другому специалисту? Мужу 52 года. Болезнь протекает две недели, занимались поначалу самолечением, так как он работал и приходил поздно. В больницу не шел. Накладывала ихтиолку, мазала зеленкой, обрабатывала перекисью. Два дня пил антибиотики Сумамецин, посоветовали в аптеке. Пошла крапивница. Вчера положили в больницу, но до сих пор хирургическое вмещательство не применяли. Поставили вечером капельницу дали снотворный укол и все.

Ответ: Хирургическое лечение на данный момент нужно проводить только в том случае, если сформировался абсцесс. Если его нет, а гной "пропитал" ткани ноги, необходимо консервативное лечение: местная санация раны и антибиотикотерапия.

Вопрос: Доброго времени суток! Моей бабушке 73 года. С конца сентября 2010 у нее рожа на голени. Лечили: мазями стрептоцидовой мазью, мазью 36 и 6, мазью вишневского, фурацилиновой мазью, фукорцином мазала язвочки. Легла в больницу 17 января 2011 лежала 2 недели, лечили капельницами, делали повязки с борной жидкостью. После больницы лечила левомеколем, недавно начала лечение Аргосульфаном. Никакого улучшения. Подскажите что делать дальше!

Ответ: Учитывая то, что рожистое воспаление вызывается, чаще всего, стрептококковой инфекцией, необходимо лечение теми антибактериальными препаратами, к которым чувствителен возбудитель инфекции в данном конкретном случае. Сделать это можно после бактериологического обследования, выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам разных групп.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 24 лет. У меня самый маленький камень 4 мм, а большой 8 мм, их очень много у меня. Когда я премешеваю еду, у меня приступ начинается, вид камней холоститы. Я могу от них избавится без операции? Я лечения не принимала, только лежала на кравате CERAGEM-M3500 2 месяца. Но УЗИ показало что результата нет. Что вы можете посоветовать? Можно ли от таких камней избавится без операции. Заранее спасибо вам за ответ.

Ответ: К сожалению, в описываемой Вами ситуации, единственный действенный метод лечения - хирургическое удаление желчного пузыря. Даже постоянное соблюдение строгой диеты не может быть гарантией отсутствия приступов холецистита.

Вопрос: У меня на ноге образовалась рожистое воспаление ноги. Нужно ли мне вместе с другими препаратами принимать одновременно капсулы троксевазина. Как их принимать и сколько по времени?

Ответ: В данной ситуации, схема терапии назначается исключительно лечащим врачом. Только он, на основании данных осмотра и обследования может изменять состав этой схемы и дополнять ее. Противопоказаний к применению Троксевазина при рожистом воспалении нет. Но длительность курса и дозировку определяет лечащий врач.

Вопрос: Мне 48 лет. У меня рожистое воспаление голени левой ноги. Диагноз поставлен в областной больнице. Назначено лечение - бициллин-5 1 раз в месяц. Прошло 4 месяца, улучшений нет совсем. Красная область воспаления увеличивается. Появились дёргающие боли. Какое дополнительное медикаментозное лечение Вы посоветуете. Спасибо.

Ответ: Антибактериальное лечение данного заболевания можно дополнить противоаллергическими препаратами (из группы гисатимноблокаторов) и препаратами укрепляющими сосудистую стенку (ангиопротекторы). Для изменения схемы лечения Вам необходима личная консультация лечащего врача инфекциониста.

Больные рожей малозаразны. Женщины болеют чаще мужчин. Более чем в 60% случаев рожу переносят люди в возрасте 40 лет и старше. Заболевание характеризуется отчетливой летне-осенней сезонностью.

Симптомы рожи

Инкубационный период рожи - от нескольких часов до 3-5 дней. У больных с рецидивирующим течением развитию очередного приступа заболевания часто предшествуют переохлаждение, стресс. В подавляющем большинстве случаев заболевание начинается остро.

Начальный период рожи характеризуется быстрым развитием общетоксических явлений, которые более чем у половины больных на срок от нескольких часов до 1-2 суток опережают возникновение местных проявлений болезни. Отмечаются

• головная боль, общая слабость, озноб, мышечные боли
• у 25-30% больных появляются тошнота и рвота
• уже в первые часы болезни температура повышается до 38-40°С.
• на участках кожи в области будущих проявлений у ряда больных появляются чувство распирания или жжения, слабые боли.

Разгар заболевания наступает в сроки от нескольких часов до 1-2 суток после первых проявлений болезни. Достигают своего максимума общетоксические проявления и лихорадка. Возникают характерные местные проявления.

Чаще всего рожа локализуется на нижних конечностях, реже на лице и верхних конечностях, очень редко лишь на туловище, в области молочной железы, промежности, в области наружных половых органов.

Проявления на коже

Сначала на коже появляется небольшое красное или розовое пятно, которое в течение нескольких часов превращается в характерное рожистое покраснение. Покраснение представляет собой четко отграниченный участок кожи с неровными границами в виде зубцов, "языков". Кожа в области покраснения напряжена, горячая на ощупь, умеренно болезненная при ощупывании. В ряде случаев можно обнаружить "краевой валик" в виде возвышающихся краев покраснения. Наряду с покраснением кожи развивается ее отек, распространяющийся за пределы покраснения.

Развитие пузырей связано с повышенным выпотом в очаге воспаления. При повреждении пузырей или их самопроизвольном разрыве происходит истечение жидкости, на месте пузырей возникают поверхностные раны. При сохранении целостности пузырей они постепенно ссыхаются с образованием желтых или коричневых корок.

К остаточным явлениям рожи, сохраняющимся на протяжении нескольких недель и месяцев, относятся отечность и пигментация кожи, плотные сухие корки на месте пузырей.

Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Диагностика рожи

Диагностика рожи осуществляется врачом-терапевтом или инфекционистом.

• Определенное диагностическое значение имеют повышенные титры антистрептолизина-О и других противострептококковых антител, выявление стрептококка в крови больных (с помощью ПЦР)
• Воспалительные изменения в общем анализе крови
• Нарушения гемостаза и фибринолиза (повышение уровня в крови фибриногена , ПДФ, РКМФ, увеличение или снижение количества плазминогена , плазмина, антитромбина III , повышение уровня 4-го фактора тромбоцитов, уменьшение их количества)

Диагностическими критериями рожи в типичных случаях являются:

• острое начало болезни с выраженными симптомами интоксикации, повышением температуры тела до 38-39°С и выше;
• преимущественная локализация местного воспалительного процесса на нижних конечностях и лице;
• развитие типичных местных проявлений с характерным покраснением;
• увеличение лимфатических узлов в районе воспаления;
• отсутствие выраженных болей в очаге воспаления в покое

Лечение рожи

Лечение рожи должно проводиться с учетом формы заболевания, характера поражений, наличия осложнений и последствий. В настоящее время большинство больных с легким течением рожи и многие пациенты со среднетяжелой формой лечатся в условиях поликлиники. Показаниями для обязательной госпитализации в инфекционные больницы (отделения) являются:

• тяжелое течение;
• частые рецидивы рожи;
• наличие тяжелых общих сопутствующих заболеваний;
• старческий или детский возраст.

Важнейшее место в комплексном лечении больных рожей занимает противомикробная терапия. При лечении больных в условиях поликлиники и на дому целесообразно назначение антибиотиков в таблетках:

• эритромицин,
• олететрин,
• доксициклин,
• спирамицин (курс лечения 7-10 дней),
• азитромицин,
• ципрофлоксацин (5-7 дней),
• рифампицин (7-10 дней).

При непереносимости антибиотиков показаны фуразолидон (10 дней); делагил (10 дней).

Лечение рожи в условиях стационара целесообразно проводить бензилпенициллином, курс 7-10 дней. При тяжелом течении заболевания, развитии осложнений (абсцесс , флегмона и др.) возможны сочетание бензилпенициллина и гентамицина, назначение цефалоспоринов.

При выраженном воспалении кожи показаны противовоспалительные препараты: хлотазол или бутадион в течение 10-15 дней.

Больным рожей необходимо назначение комплекса витаминов на 2-4 недели. При тяжелом течении рожи проводится внутривенная дезинтоксикационная терапия (гемодез, реополиглюкин, 5% раствор глюкозы, физиологический раствор) с добавлением 5-10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, преднизолона. Назначаются сердечно-сосудистые, мочегонные, жаропонижающие средства.

Лечение больных рецидивирующей рожей

Лечение рецидивирующей рожи должно проводиться в условиях стационара. Обязательно назначение резервных антибиотиков, не применявшихся при лечении предыдущих рецидивов. Назначаются цефалоспорины внутримышечно или линкомицин внутримышечно, рифампицин внутримышечно. Курс антибактериальной терапии - 8-10 дней. При особо упорных рецидивах целесообразно двухкурсовое лечение. Последовательно назначают антибиотики, оптимально действующие на стрептококк . Первый курс антибиотикотерапии осуществляется цефалоспоринами (7-8 дней). После 5-7-дневного перерыва проводится второй курс лечения линкомицином (6-7 дней). При рецидивирующей роже показана коррекция иммунитета (метилурацил, нуклеинат натрия, продигиозан, Т-активин).

Местная терапия рожи

Лечение местных проявлений рожи проводится лишь при ее пузырных формах с локализацией процесса на конечностях. Эритематозная форма рожи не требует применения местных средств лечения, а многие из них (ихтиоловая мазь, бальзам Вишневского, мази с антибиотиками) вообще противопоказаны. В остром периоде при наличии неповрежденных пузырей их осторожно надрезают у одного из краев и после выхода жидкости на очаг воспаления накладывают повязки с 0,1% раствором риванола или 0,02% раствором фурацилина, меняя их несколько раз в течение дня. Тугое бинтование недопустимо.

При наличии обширных мокнущих раневых поверхностей на месте вскрывшихся пузырей местное лечение начинают с марганцевых ванн для конечностей с последующим наложением перечисленных выше повязок. Для лечения кровоточивости применяют 5-10% линимент дибунола в виде аппликаций в области очага воспаления 2 раза в сутки на протяжении 5-7 дней.

Традиционно в остром периоде рожи назначается ультрафиолетовое облучение на область очага воспаления, на область лимфатических узлов. Назначают аппликации озокерита или повязки с подогретой нафталановой мазью (на нижние конечности), аппликации парафина (на лицо), электрофорез лидазы, хлорида кальция, радоновые ванны. Показана высокая эффективность низкоинтенсивной лазертерапии местного очага воспаления. Применяемая доза лазерного излучения варьирует в зависимости от состояния очага, наличия сопутствующих заболеваний.

Осложнения

Осложнения рожи, преимущественно местного характера, наблюдаются у небольшого количества больных. К местным осложнениям относят абсцессы, флегмоны, омертвения кожи, нагноение пузырей, воспаление вен, тромбофлебиты , воспаление лимфатических сосудов. К общим осложнениям, развивающимся у больных рожей достаточно редко, относятся сепсис , токсико-инфекционный шок, острая сердечно-сосудистая недостаточность , тромбоэмболия легочной артерии и др. К последствиям рожи относятся стойкий застой лимфы. По современным представлениям, застой лимфы в большинстве случаев развивается у больных рожей на фоне уже имевшейся функциональной недостаточности лимфообращения кожи (врожденной, посттравматической и др.).

Профилактика рецидивов рожи

Профилактика рецидивов рожи является составной частью комплексного диспансерного лечения больных, страдающих рецидивирующей формой заболевания. Профилактическое внутримышечное введение бициллина (5-1,5 млн ЕД) или ретарпена (2,4 млн ЕД) предупреждает рецидивы болезни, связанные с реинфекцией стрептококком.

При частых рецидивах (не менее 3 за последний год) целесообразна непрерывная (круглогодичная) бициллинопрофилактика на протяжении 2-3 лет с интервалом введения бициллина 3-4 недели (в первые месяцы интервал может быть сокращен до 2 недель). При сезонных рецидивах препарат начинают вводить за месяц до начала сезона заболеваемости у данного больного с интервалом в 4 недели на протяжении 3-4 месяца ежегодно. При наличии значительных остаточных явлений после перенесенной рожи, бициллин вводят с интервалом в 4 недели на протяжении 4-6 месяцев.

Прогноз и течение

• При адекватном лечении легких и среднетяжелых форм - полное выздоровление.
• Хронический лимфатический отек (слоновость) или рубцы при хроническом рецидивирующем течении.
• У пожилых и ослабленных - высокая частота осложнений и склонность к частому рецидивированию.

Главная » Детский сад » Хроническое рожистое воспаление ноги симптомы и лечение. Рожистое воспаление у детей