Медосмотр гинеколог. Во время месячных. Как проходит гинекологическое обследование

Наверное, каждая женщина помнит свой первый поход к гинекологу: кого-то к этому врачу привела мама, другие решили уже в сознательном возрасте пойти на осмотр самостоятельно. Но вряд ли найдется хоть одна девушка, которая бы не боялась первого визита, ведь как проходит большинство узнает только в кабинете врача.

К счастью, боязнь этих специалистов у многих проходит сразу же после первого визита. Главное - попасть к грамотному врачу, который может не только квалифицированно провести осмотр, но и располагает к себе, может корректно ответить на все вопросы. Если вы еще никогда не были в кабинете этого специалиста и знаете о том, как проходит осмотр у гинеколога, только по отрывкам услышанных разговоров, тогда вам будет необходимо немного подготовиться.

Каждый визит к этому врачу начинается с диалога: хороший специалист всегда поинтересуется самочувствием, расспросит о жалобах и причине прихода. При первом же визите разговор будет достаточно длительным. Чтобы не терять напрасно время, лучше заранее вспомнить возраст, в котором у вас начались менструации, периодичность, с которой они наступают, подобрать нужные слова, чтобы описать, как они проходят. Также врачу необходимо знать, во сколько вы начали половую жизнь, как предохранялись, были ли беременности, как каждая из них закончилась. Не стоит удивляться и вопросам об общем состоянии здоровья, перенесенных операциях, о наследственных заболеваниях и серьезных недугах близких родственников. Эти сведения помогают врачу оценить состояние репродуктивной системы, предположить, какие могут возникнуть проблемы именно в вашем случае.

Не бойтесь задавать свои вопросы акушеру-гинекологу. Конечно, сделать это лучше после того, как специалист запишет все интересующие его сведения. Не бойтесь того, что ваш вопрос врачу-гинекологу окажется глупым или неуместным. Специалист всегда сможет подобрать нужные слова, чтобы в доступной форме разъяснить пациенту все интересующие его моменты.

Конечно, первый визит к врачу в отделение гинекологии не закончится одним разговором. Для специалиста важно не только собрать анамнез, но и провести ручной осмотр, взять необходимые анализы. Он также может отправить на УЗИ, результаты которого будет необходимо ему предоставить. В некоторых клиниках УЗД гинекологи делают самостоятельно или ходят на это исследование вместе с пациентами, чтобы увидеть картину своими глазами.

Выясняя, как проходит осмотр у гинеколога, многие боятся процедур на кресле. Чтобы эта часть визита к врачу прошла максимально гладко, придется полностью довериться специалисту. Также необходимо постараться максимально расслабиться, ведь сам по себе ручной осмотр и взятие обычных анализов не столь болезненны, всевозможные неприятные ощущения на кресле у хорошего врача возникают только от зажатости пациентки и спазма мышц. Ведь мало кому может стать больно от введенных во влагалище указательного и среднего пальцев, от легкого нажатия на низ живота.

Если вы беспокоитесь о стерильности инструмента, то лучше купить в аптеке одноразовый набор для полного В него входят не только стерильные перчатки, щеточка для анализов, зеркало, но и полотенце для того, чтобы застелить кресло, и даже бахилы.

Зная, как проходит осмотр у гинеколога, можно заранее к нему подготовиться, настроиться должным образом. Это поможет вам комфортнее себя чувствовать в кабинете, ускорит время прохождения всех необходимых процедур.

Пройти гинекологический осмотр с профилактической целью в плановом порядке, а также при появлении любых жалоб, можно в нашей клинике. Многие девушки в первый раз испытывают определенное волнением перед визитом к гинекологу, особенно в первый раз. Это вполне объяснимо, учитывая достоточно интимный характер предстоящего обследования. Поэтому очень важно, чтобы врач проявил максимум деликатности в этом вопросе.

Осмотр у гинеколога при первичном обращении проходит обычно следующим образом. Сначала доктор выслушает ваши жалобы, уточнит время и возможную причину их возникновения, спросит про ранее перенесенные заболевания и запишет это в медицинскую карту. После этого перейдет непосредственно к обследованию, которое может состоять из нескольких этапов.

Как проходит гинекологический осмотр

1. ОБЩЕЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Может включать такие процедуры как измерение артериального давления, температуры тела, определение характера оволосения, веса тела, пальпация щитовидной железы и т. п. и проводится не всегда, а по показаниям.

2. ОСМОТР МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
Путем внешнего осмотра молочной железы и прощупывания проверяется, нет ли каких-либо патологических изменений (уплотнений, болезненности и т.п.) в тканях молочных желез, выражено ли оволосение вокруг ореолы соска. При обнаружении проблемы может быть рекомендованиа консультация врача маммолога.

3. ОСМОТР НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
В течение этого и следующих частей осмотра девушке предстоит находиться в гинекологическом кресле. Осматриваются внешние половые органы (большие и малые половые губы, преддверие влагалища, клитор, а также область уретры и заднего прохода) на предмет выявления раздражений, выделений, кондилом и прочих патологических проявлений, которых в норме быть не должно.

4. ОСМОТР ШЕЙКИ МАТКИ, ВЛАГАЛИЩА В ЗЕРКАЛАХ
Гинеколог вводит во влагалище стерильное одноразовое гинекологическое зеркало определенного размера. Если проводится осмотр девственницы, то используется специальное зеркало, либо он не проводится вообще. Данный метод позволяет обследовать влагалищые стенки и шейку матки, выявить возможные нарушения и заболевания, провести некоторые диагностические процедуры и взятие анализов.

5. ВЛАГАЛИЩНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Прощупывание проводится одним или двумя пальцами руки в стерильной перчатке. Врач вводит пальцы во влагалище, а другой рукой нажимает на низ живота, определяя размер, форму, положение и подвижность матки и яичников, определяя их состояние. Про осмотре гинеколог может определить, например, такие состояния, как миома матки, воспаление придатков, кисты яичников, обычная и внематочная беременность, спаечные процессы в малом тазу и др. При этом важно максимально расслабиться и иметь пустой мочевой пузырь и кишечник.

6. ОСМОТР ЧЕРЕЗ ПРЯМУЮ КИШКУ
Исследование гинекологом через задний проход продится у девушек-девственниц, либо когда данных одной влагалищной пальпации недостаточно. Через прямую кишку можно определить состояние матки, придатков и окружающие их ткани. В случае с женщиной другая рука может находиться либо во влагалище, либо на животе, обеспечивая встречное сжатие.

Рис. Гинекологический набор для осмотра
Состав: Подкладная пеленка, зеркало, стерильные латексные перчатки для влагалищного/ректального исследования, зондик для взятия мазка

После осмотра гинеколога

Проведя обследование на гинекологическом кресле и обнаружив отклонения от нормы, врач может рекомендовать инструментальное или лабораторное исследование. Это могут быть:

Кольпоскопия шейки матки,
Цитологический анализ,
Мазки, бакпосевы,
ПЦР на инфекции,
УЗИ органов малого таза

ОСМОТР ГИНЕКОЛОГА В МОСКВЕ

Решая вопрос, куда пройти на гинекологический осмотр и выбрав нашу клинику, можете быть абсолютно уверены, что наш врач проявит полное понимание и внимательность к любой вашей ситуации. Прохождение осмотра на кресле в нашей клинике не оставит у Вас неприятных воспоминаний! На этой странице можно узнать

По статистике, женщины обращаются к врачам намного чаще мужчин, особенно если дело касается интимного здоровья. Но, несмотря на это, визит к гинекологу никто приятным не назовет. Осмотр сопровождается дискомфортом, да и поговорить с врачом без стеснения обо всех волнующих вопросах не всегда получается. Как же правильно подготовится к визиту? И как нужно вести себя на приеме, чтобы избежать неприятных эмоций и извлечь максимум пользы от консультации доктора?

Первый осмотр у гинеколога девочки проходят еще в школе в возрасте 15-16 лет. При этом доктор осматривает грудь, которая к этому возрасту уже формируется, а также может обратить внимание на волосы на лобке, так как это является признаком правильного функционирования гормональной системы и нормального полового развития подростка. При первом осмотре врач может поговорить со школьниками о методах контрацепции, а также обсудить важность предохранения во время секса. Это нужно не только для того, чтобы доктор смог наладить доверительные отношения с девочками, которые впоследствии станут его пациентками, но и для того, чтобы еще раз напомнить им о правилах безопасной половой жизни, которую они скоро начнут.

На следующие осмотры девушки приходят по мере необходимости. И, к сожалению, чаще всего только тогда, когда у них появляется какое-либо заболевание, или чтобы стать на учет по беременности.

Врачи же советуют своим пациенткам регулярно (раз в год) приходить на прием с того момента, когда девушка начала вести половую жизнь. При смене полового партнера также лучше сходить к врачу, лишний раз провериться и сдать анализы, так как многие инфекционные заболевания протекают очень незаметно, и выявить их можно только по результатам мазков. Женщина должна немедленно явиться на прием к гинекологу, если она чувствует боль внизу живота или раздражение половых путей, если у нее появились вагинальные выделения необычного цвета с неприятным запахом, если у нее начинается кровотечение после полового акта, а также если она чувствует сильную боль перед месячными. Все это может свидетельствовать о развитии вагинальной инфекции, или появлении другого заболевания, которое может привести к нарушению репродуктивной системы организма.

Самыми страшными гинекологическими заболеваниями считаются и . Врачи призывают всех пациенток вести их профилактику и регулярно являться для сдачи мазка на рак и контроля репродуктивной функции. Девушки, которые не ведут половую жизнь, начиная с 21 года также должны проходить обследование у гинеколога.

К сожалению, не всем женщинам сразу удается найти лечащего врача, которому они доверяют и с которым могут открыто обсуждать любые интересующие их темы. Чаще всего дамы предпочитают обращаться к конкретному доктору, по совету подруги или родственницы. Но не стоит забывать и о том, что бесплатное обследование у гинеколога можно пройти в любой государственной больнице. И врачи там также квалифицированные и опытные.

Как проходит осмотр у гинеколога

Консультация у гинеколога начинается с разговора о состоянии здоровья пациентки. Врач может предложить женщине измерить ее пульс и давление. Также он обязательно задаст несколько вопросов о менструальном цикле — о его регулярности и о дате последней менструации, а также несколько вопросов о половой жизни – ее интенсивности, возрасте начала половых отношений, количестве половых партнеров и т. д. Если у пациентки есть жалобы, врач внимательно все выслушает и запишет в медицинскую карту. При обозначении жалоб очень важно без стеснений подробно описать ситуацию, не забывая о важных деталях и обо всех попытках самолечения.

После этого врач должен провести осмотр на гинекологическом кресле с использованием гинекологического зеркала (осмотр девственниц проводится без зеркала). Для этого врач предлагает пациентке зайти за ширму, раздеться по пояс (носки можно оставить) и сесть на кресло. Если девушка пришла на осмотр впервые, нужно об этом сказать, и тогда доктор расскажет, как правильно ставить ноги и постарается объяснять все, что он делает, чтобы пациентка не волновалась. Очень важно, чтобы женщина смогла расслабиться и не напрягала живот. Тогда осмотр будет безболезненным.

Процедура осмотра стандартная – сначала врач вводит расширитель и осматривает шейку матки. Во время этого доктор также берет мазки на микрофлору и другие необходимые анализы. После осмотра в зеркалах врач проводит бимануальную пальпацию матки и придатков. Для этого доктор кладет одну руку на живот пациентки, а указательный и средний палец второй руки вводит глубоко во влагалище, чтобы прощупать шейку матки, матку, яичники и маточные трубы. Осмотр на кресле закончен. Теперь врач может сообщить пациентке результаты своих наблюдений и после получения результатов мазков, если нужно, назначить лечение.

Кроме того, врач может предложить пациентке осмотреть грудь на наличие узелков и опухолей. Не стоит отказываться, так как это хорошая профилактика рака молочной железы. Опытный доктор сможет нащупать малейшие затвердения и вовремя обратить внимание на проблемы в молочных железах. Если в результате пальпации были замечены подозрительные узелки в груди, врач направляет женщину на мамограмму.

Отправляясь на прием к гинекологу, важно помнить:

самое лучшее время для осмотра и взятия мазков – через 1-2 недели после менструации. Не стоит планировать поход к врачу на дни, когда начинаются месячные
перед походом к гинекологу не нужно спринцеваться за 3 дня до осмотра
не следует заниматься сексом за 24 часа до осмотра
перед тем, как заходить в кабинет к доктору, нужно сходить в туалет (если Вам предстоит обследование УЗИ органов малого таза, то оно проводится строго при пустом мочевом пузыре)
обязательно нужно взять на прием полотенце и одноразовые перчатки, но лучше всего приобрести одноразовый набор для осмотра с одноразовым зеркалом и щеточками для забора анализов
также желательно прихватить календарь менструаций. Если у Вас его нет, заведите и отмечайте даты начала и окончания месячных
если у Вас есть жалобы и Вы планируете провести комплексное обследование у гинеколога, за месяц до визита нужно прекратить прием антибиотиков, а также использование вагинальных свеч и таблеток. Мочиться за 2-3 часа до сдачи анализов нельзя. А половые контакты в таком случае стоит исключить за 2-3 дня до обследования.
исследование гормонального статуса проводится натощак и в определенные дни менструального цикла, так что будьте готовы к тому, что доктор назначит Вам повторный визит.

Полный гинекологический осмотр требует обследовать не только половые органы, но и все другие системы органов. Также должен выяснить вредные привычки (злоупотребление табаком, алкоголем, другими психоактивными веществами), прием лекарственных препаратов, привычная масса тела и ее изменения, а также уменьшение роста (остеопороз) – это важные вопросы, уточняемые во время комплексного гинекологического осмотра.

Общее обследование

Перед гинекологическим осмотром следует проводить полное физикальное обследование каждой новой пациентки и повторять его по крайней мере один раз в год. Первичный осмотр должен включать измерение роста, массы тела и длины верхней конечности (у подростков или женщин с эндокринными заболеваниями). Его следует проводить, когда пациентка полностью раздета и закрыта ширмой от посторонних глаз. Обследование должно быть системным и включать нижеперечисленные пункты.

Показатели жизнедеятельности

Следует измерить температуру тела, пульс, частоту дыхательных движений и артериальное давление.

Общий внешний вид

Необходимо описать телосложение пациентки, осанку, пищевой статус, манеру поведения и данные о самочувствии.

Голова и шея

Для оценки гинекологического статуса могут иметь большое значение данные об изменениях надключичных лимфатических узлов, существовании очагов поражения в ротовой полости, крыловидных складок или зоба.

Молочные железы

У женщин, страдающих гинекологическими заболеваниями, очень важно проводить осмотр молочных желез.

Сердце и легкие

Обследование сердца и легких особенно важно для пациентки, нуждающейся в хирургическом лечении. Образование плеврального выпота может указывать на диссеминированное злокачественное новообразование, в том числе на .

Живот

При обследовании женщины, страдающей гинекологическим заболеванием, особое значение придают осмотру живота и органов брюшной полости. Следует отметить форму живота (плоская, впалая или выпуклая). В последнем случае форма живота может указывать на асцит. Кроме того, следует определить наличие и распределение волос (особенно в области лобка), стрий или послеоперационных рубцов.

Напряжение брюшной стенки определяют, расположив одну руку на животе (первоначально — в безболезненной области), а затем осторожно и постепенно усиливая давление на нее пальцами другой руки. Болезненность при внезапном ослаблении давления (признак раздражения брюшины), защитное напряжение мышц и брюшной стенки следует оценивать осторожно, также начиная с безболезненных областей. Рыхлый живот и постепенное нарастание защитного напряжения при усилении пальпаторного давления часто обнаруживают при гемоперитонеуме.

Пальпация брюшной полости позволяет обнаружить какие-либо образования, при этом особо необходимо отметить их размер. Тем не менее другие характеристики могут быть даже более важными при установлении диагноза: кистозное это или солидное образование, гладкое или узловое, фиксированное или подвижное, сочетается ли оно с асцитом. При определении причины вздутия живота (опухоли, асцита или вздутия кишечника) важно провести тщательную перкуссию области тимпанита (растяжение воздухом) и притупления звука. Крупная опухоль обычно сопровождается притуплением перкуторного звука, так как петли кишечника смещаются в боковые области живота. Тупой перкуторный звук, смещаемый при повороте пациентки на бок (смещенная приглушенность), свидетельствует об асците.

Спина

Искривление позвоночного столба (дорсальный кифоз или сколиоз) имеет большое значение для оценки остеопороза у женщин в период постменопаузы. Болезненность в области реберно-позвоночного угла свидетельствует о пиелонефрите, в то время как спазм поясничной мышцы можно обнаружить при гинекологических инфекциях или остром .

Конечности

Наличие или отсутствие варикозного расширения вен, пульсации артерий стоп и очагов поражения кожи может свидетельствовать о патологических изменениях в области таза. Необходимо обратить внимание на уровень распространения отека, при надавливании на который возникают ямки (например, на уровне лодыжки, голени, колена или выше него).

Гинекологический осмотр женщин

Собственно гинекологический осмотр включает следующие этапы.

Обследование органов малого таза

Обследование органов таза при гинекологическом осмотре следует проводить систематически и деликатно, плавными и мягкими движениями и сопровождать соответствующими объяснениями.

Вульва

Следует обратить внимание на характер и распределение волос, степень развития или атрофии половых губ, особенности строения девственной плевы (неперфорированная или решетчатая) и входа во влагалище (девственница, нерожавшая или рожавшая). Необходимо отметить любое увеличение клитора, существование кист, опухолей или воспаления бартолиновой железы. Мочеиспускательный канал и железы Скина необходимо осмотреть в целях обнаружения гнойных выделений. При гинекологическом осмотре половых губ обращают внимание на воспалительное, дистрофическое или неопластическое поражение. Следует отмечать расслабление мышц промежности и рубцы в ее области, так как они способствуют развитию диспареунии и нарушения тонуса сфинктера прямой кишки. Воспалительный экссудат из мочеиспускательного канала забирают для бактериологического исследования.

Гинекологический осмотр в зеркалах

Влагалище и шейку матки осматривают с помощью двустворчатого зеркала соответствующего размера, которое следует согреть и для исключения влияния на результаты цитологического исследования увлажнить теплой водой. После бережного разведения половых губ зеркало вводят во влагалище так, чтобы его створки располагались поперечно. Затем зеркало продвигают кзади, надавливая на относительно нечувствительную промежность и избегая контакта с чувствительным мочеиспускательным каналом. После того как передняя створка достигнет шейки матки, зеркало открывают таким образом, чтобы шейка матки была доступна осмотру. При осмотре эпителия влагалища следует повернуть зеркало на 90 градусов таким образом, чтобы были заметны очаги поражения на передней и задней стенках влагалища, обычно прикрытые створками зеркала. Расслабление стенок влагалища следует оценивать с использованием зеркала Симса или задней створки двустворчатого зеркала. Для обнаружения любого стрессового недержания мочи пациентку просят потужиться (проба Вальсальвы) или покашлять. Если она жалуется на недержание мочи или императивный позыв к мочеиспусканию, эту часть гинекологического осмотра проводят до опорожнения мочевого пузыря.

Для гинекологического осмотра девушек используют детское зеркало, зеркало Педерсона, зеркало Грэйва. Зеркало Педерсона имеет более узкие створки и больше подходит для обследования нерожавшей пациентки.

При гинекологическом осмотре шейки матки следует определить ее величину, форму и цвет слизистой оболочки. У нерожавшей пациентки шейка матки обычно имеет коническую форму, не покрыта рубцами, а наружный зев круглый и расположен центрально. У рожавших женщин шейка матки обычно имеет цилиндрическую форму, а зев — поперечную. Следует провести бактериологический посев любых гнойных шеечных выделений. На эктоцервиксе могут быть видны закупоренные расширенные шеечные железы (наботовы железы). У женщин в пременопаузе (особенно у пациенток с низким паритетом) зона перехода цилиндрического в плоский эпителий на шейке матки обычно расположена в области, окружающей зев. В постменопаузе она постоянно смещается в цервикальный канал. Забор материала для цитологического исследования мазка (по Папаниколау, или Пап-мазок) следует делать до выведения зеркала. Тупым шпателем бережно берут соскоб с экзоцервикса, а цитощеткой осуществляют забор ткани эндоцервикса.

Двуручное обследование при гинекологическом осмотре

Двуручное обследование органов таза предоставляет информацию о матке и придатках (фаллопиевых трубах и яичниках). При проведении этой части обследования мочевой пузырь должен быть пустым, в противном случае внутренние половые органы будет трудно определить и процедура, вероятнее всего, будет неприятной для пациентки. Половые губы разводят и смазанный указательный палец в перчатках вводят во влагалище, избегая области чувствительного наружного отверстия мочеиспускательного канала. Надавливают на промежность и лобково-прямокишечную мышцу, которая вызывает раскрытие входа во влагалище, что обычно позволяет ввести средний палец, даже при гинекологическом осмотре подростков. Введение двух пальцев в глубь влагалища можно облегчить легким натуживанием пациентки.

При пальпации шейки матки определяют ее консистенцию, контур, величину и болезненность при движении. Если своды влагалища отсутствуют (например, у женщин в постменопаузе), то при двуручном обследовании оценить величину шейки матки невозможно. Ее можно установить лишь при ректовагинальном или ректальном обследовании (гинекологический осмотр девочек).

Матку оценивают следующим образом: пальцами руки, расположенной на передней брюшной стенке, бережно надавливают над лобковым симфизом. Если пальцы, находящиеся во влагалище, обращены к его переднему или заднему своду, тело матки осторожно смещают вверх, по направлению к руке, расположенной на брюшной стенке. После того как матку ощущают между пальцами обеих рук, оценивают ее размер, форму, консистенцию и подвижность. Если мышцы брюшной стенки неподатливы или матка обращена кзади, контур, консистенцию и подвижность определяют с помощью баллотирования пальцами, находящимися во влагалище, в сводах. Следует учитывать, что в этих условиях невозможно точно определить размер матки.

Путем перемещения руки, расположенной на брюшной стенке, в правую подвздошную область и осторожного приподнимания бокового свода к ней возможно разграничение правых придатков. Левые придатки лучше определять, когда во влагалище находятся пальцы левой руки. должен стоять слева от пациентки, при этом ее левое бедро должно служить опорой для левой руки врача. Расслабление мышц предплечья и обследующей руки обеспечивает лучшее тактильное ощущение. В целях обнаружения узловатости или болезненности, возникающей при , воспалительных заболеваниях органов малого таза или метастатической карциноме, тщательно обследуют дугласово пространство.

Обычно нормальную маточную трубу почувствовать невозможно, а для определениянормального яичника должны быть созданы оптимальные условия. В норме яичник по размеру и консистенции похож на очищенную устрицу, и его можно пропальпировать пальцами, находящимися во влагалище, когда они проходят под нижней частью руки, расположенной на брюшной стенке. Яичники очень чувствительны к сдавлению, и пациентка испытывает дискомфорт от любого давления или смещения яичника во время обследования.

Нередко невозможно разграничить яичник, трубу или придатки матки. В целом левые придатки труднее определить, чем правые, что связано с расположением сигмовидной кишки с левой стороны таза. В таких ситуациях рекомендуют проведение после гинекологического осмотра.

Ректальное обследование

Заднепроходное отверстие осматривают для обнаружения повреждений, геморроя или воспаления. Следует обратить внимание на тонус сфинктера прямой кишки и любое поражение слизистых оболочек. Для определения скрытой крови проводят гваяковую пробу. Палец в прямую кишку при гинекологическом осмотре вводят обязательно.

Ректовагинальное обследование выполняют для оценки образований, расположенных в позадиматочном пространстве, в области прямокишечно-влагалищной перегородки или придатков. Введение пальца в задний проход при гинекологическом осмотре позволяет оценить параметрий у пациенток с . Ректальное обследование также может потребоваться для дифференциальной диагностики ректоцеле и энтероцеле. Гинекологический осмотр через анус проводят у девственниц.

Лабораторные исследования при гинекологическом осмотре

Перечень лабораторных исследований входящих в гинекологический осмотр в норме включает общий анализ мочи, а также общий и биохимический анализ крови. Специальные анализы, такие как определение опухолевых маркеров и концентрации гормонов, выполняют по показаниям.

Систематический гинекологический осмотр 1-2 раза в год должны проходить все женщины без исключения, как молодые, так и в возрасте. Впервые к гинекологу девушкам рекомендуют приходить до начала половой жизни по достижении 14-16 лет. Гинекологический прием, включающий внешний осмотр, УЗИ половых органов женщины и ректальное исследование, способен проверить процесс полового созревания, своевременно обнаружить врожденные заболевания или нарушения женских половых органов.

Есть еще одно важное исследование. Во время осмотра берется мазок из влагалища. Эта процедура хорошо знакома всем женщинам. Она безболезненная и простая. Желательно, чтобы каждая женщина сдавала на анализ мазок из влагалища 4 раза в год. Потому как ранее диагностирование болезни влияет на успех ее лечения. Мазок из влагалища представляет собой взятие со слизистой оболочки влагалища соскоба и является самым результативным способом обследования в гинекологии. Он берется гинекологом во время посещения. Взяв мазок из влагалища, можно обнаружить много заболеваний женских половых органов. Его исследование позволяет обнаружить присутствие бактерий, сделать оценку гормонального фона и состояния слизистой оболочки.

Гинекологический осмотр

Данная процедура включает в себя несколько этапов, на их очередность влияет конкретная ситуация. Первым делом гинеколог проводит беседу с пациенткой и составляет данные сообщений. Интересуют его существующие жалобы, начало первой менструации, особенности менструального цикла, когда началась половая жизнь и ее характер.

Если имеются показания, то надо пройти общее обследование, в которое входит анализ мочи, измерение веса, роста, давления. Затем проводится осмотр молочных желез и их прощупывание, при котором выявляется наличие уплотнений, если таковые есть, и симптомы воспалительного процесса. Сюда включена и оценка наличия и густоты вокруг сосков волосяного покрова.

Начинается каждый гинекологический прием с осмотра врачом наружных половых органов. Также при этом осматриваются внутренние поверхности бедер, что дает обнаружить варикозное расширение вен, неестественную пигментацию и другое. Далее проводится осмотр малых и больших половых губ, промежности. Следующим этапом является внутренний осмотр, при котором используется зеркало. Так выявляются заболевания шейки матки и влагалища. Это обязательно для каждой женщины, у которой имеются негативные симптомы. В этом случае применяются в зависимости от обстоятельств различные виды зеркал:

створчатые;
в форме ложки;
цилиндрические и другие.

Данная процедура нужна, чтобы точно поставить диагноз. Гинеколог концентрирует свое внимание на следующих показателях:

характер и состояние шейки матки;
состояние стенок влагалища;
наличие разрывов, эрозии, эндометриоза;
цвет, объем, запах выделений из влагалища.

Проходит гинекологическое обследование при соблюдении всех необходимых медицинских требований:

надевание стерильных перчаток;
все нужные инструменты либо одноразовые, либо специально обработаны и подвержены стерилизации.

После того как завершено обследование наружных половых органов, начинается осматривание вагины с применением особых зеркал или инструментов. Если имеется девственная плева, то такой осмотр не проводят. Далее гинеколог начинает двуручное исследование влагалища, при котором определяются размеры и положение яичников, матки, маточных труб. Врач пальцы одной руки вводит во влагалище, а второй начинает прощупывать через брюшную полость эти органы.

Так можно выявить миому кисты, матки, опухоли яичников, беременность, опущение и загиб матки, выяснить уровень развития репродуктивных органов.

Данный осмотр позволяет заподозрить присутствие спаек, которые появляются из-за недостаточной подвижности половых органов.

Если у женщины во время обследования появляются боли, это может свидетельствовать о наличии воспалительных заболеваний. Чтобы предельно уменьшить вероятность постановки неверного диагноза, пациентка должна расслабить тазовые и брюшные мышцы, а прямо перед походом к гинекологу освободить мочевой пузырь.

Заключительной стадией может быть проведение ректального или ректовагинального исследования, которое часто применяется взамен влагалищного у девственниц. Как проходит данная процедура?

Палец одной руки гинеколог вводит в задний проход, другой через брюшную поверхность ощупывает внутренние органы. Таким образом, изучается положение яичников, матки, в прямой кишке и на задней стенке влагалища выявляются новые образования.

Процедура всего гинекологического обследования, включая мазок влагалища, длится 10-15 минут. Надо запомнить, что имеется много гинекологических болезней, которые на начальных стадиях проходят без проявления симптомов. Мазок влагалища необходимо сдавать на исследование как при возникновении беспокойных симптомов, так и с целью профилактики в год 1-2 раза.

Гинекологический осмотр женщин при беременности

Гинекологическое обследование беременных имеет свои особенности — это непременное обнаружение тонуса матки или кровянистых выделений в случае угрозы выкидыша. Проводят его при постановке на учет, на 30 неделе беременности и перед родами. Однако при рисках выкидыша или инфекционных осложнениях назначают дополнительные осмотры.

В отсутствии у беременной осложнений мазок из влагалища берут, когда ставят на учет, потом в 30 недель и непосредственно перед родами. Если раньше у женщины были выкидыши, многоводье, угроза прерывания беременности, инфицирование плода внутри утробы, хориоамнионит, обследование делается на усмотрение гинеколога.

Мазок влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала берется особым инструментом. Исследуемый материал наносят на стерильное пронумерованное стекло, относят в лабораторию на исследование. Там оценивается количество, запах, цвет выделений, состояние влагалища и шейки матки. Мазок влагалища в лаборатории изучается на наличие микробов.

Подготовка к гинекологическому осмотру

Женщина, которая планирует посещение врача-гинеколога, должна знать, что:

Перед посещением гинеколога надо подготовиться психологически, в особенности молодым девушкам. Необходимо понять, что все вопросы гинеколога о половой жизни и интимной стороне определены медицинской необходимостью, только отвечать надо честно и развернуто. Ваша информация окажет существенную помощь при установлении наиболее точного диагноза.

Главная » Елена Березовская » Медосмотр гинеколог. Во время месячных. Как проходит гинекологическое обследование