Peroralni kontraceptivi. Peroralna kontracepcija
1) Kombinirani peroralni kontraceptivi
a) enofazni
Marvelon Silest Rigevidon
b) dvofazni
Anteovin
c) trifazni
Trisiston Triquilar Tri-regol
2) Progestinska zdravila
a) mini pijače
Micronor Microlute
b) postkoitalni
Postinor
c) parenteralno
Depo-provera Norplant
Najprej moramo poudariti, da ko se odločimo za to metodo, moramo iti v ordinacijo ginekologa, da opravimo nekaj predhodnih študij, kot sta analitika in citologija, da ugotovimo, ali jih je primerno jemati in katere od predstavitev na trgu ustreza našim razmeram. Poleg tega mora bolnik med uživanjem spremljati citologijo vsakih 6 ali 12 mesecev.
Obstaja nekaj primerov, ko poraba peroralni kontraceptivi Kontraindicirano: bolezni srca in ožilja, bolezni jeter, rak, občutljivost na ravni hormonov, domnevna nosečnost ali nefiltrirana vaginalna krvavitev.
Kombinirani peroralni kontraceptivi
Kombinirani peroralni kontraceptivi vsebujejo kombinacijo estrogenov in progestinov v vsaki tableti. V monofaznih pripravkih imajo vse tablete stalno sestavo, tako da je pri predpisovanju vsebnost estrogenih in gestagenih komponent v krvi enaka skozi celoten cikel. Pri uporabi dvofaznih zdravil vsebnost progestinske komponente v krvi v drugi fazi menstrualni ciklus narašča, pri trifazni uporabi pa se odmerek progestinske komponente povečuje stopenjsko, v 3 stopnjah, medtem ko ostaja odmerek estrogena v prvi in tretji fazi ciklusa nespremenjen. Različni odmerki estrogenov in gestagenov posnemajo raven hormonov med fiziološkim menstrualnim ciklom. S tem dosežemo 20-40% zmanjšanje odmerka hormonov brez izgube učinkovitosti.
Učinek peroralnih kontraceptivov
Ne smemo pozabiti, da je ta učinek popolnoma reverzibilen in da se s prenehanjem jemanja ovulacija običajno ponovno pojavi.
Ugodni učinki peroralnih kontraceptivov
Učinkovita kontracepcija je v bistvu najučinkovitejša reverzibilna metoda. Regulacija menstrualnega ciklusa, zmanjšanje menstrualne bolečine, obilne krvavitve in ciste na jajčnikih.Zmanjšuje tveganje za nastanek raka na maternici. Vendar ne smemo pozabiti, da ne preprečujejo prenosa spolno prenosljive bolezni, zato, če imate več spolnih partnerjev, uporabite pregradna metoda poleg peroralnih kontraceptivov. Veliko je bilo povedanega o nekaterih neželenih učinkih, kot sta povečanje telesne mase in zmanjšan libido, vendar so ti učinki izginili s trenutnimi zdravili.
Napake
Obvezno stalna želja zaščitite pred nosečnostjo in ga jemljite vsak dan.
Po prekinitvi uporabe lahko pride do določene zamude pri ponovni vzpostavitvi plodnosti.
Kršitev režima zdravljenja znatno poveča tveganje za nosečnost.
pri sočasno dajanje nekaj zdravila(na primer antikonvulzivi, antituberkulozna zdravila) lahko zmanjšajo učinkovitost kontracepcije.
Kako jemati peroralne kontraceptive
To je popolnoma napačno, kar je povzročilo ali težko razmišljati že vrsto let. Tablete je treba jemati 21 zaporednih dni, vedno ob istem času, čemur sledi sedemdnevni premor, med katerim se pojavi menstruacija. Po tem tednu bomo spet začeli 21 dni. Vaš cilj je ohraniti navado jemanja tablet vsak dan ob istem času.
Ne smemo pozabiti, da lahko jemanje kakršnih koli zdravil vpliva na učinkovitost peroralnih kontraceptivov, zato se moramo posvetovati z zdravnikom in v primeru posega med jemanjem uporabljati kondom. Enako se zgodi, če imate bruhanje ali drisko.
Treba je imeti možnost stalnega dopolnjevanja zaloge zdravila.
Možna je slabost, omotica, rahla občutljivost mlečnih žlez, glavoboli in rahlo izpuščaj.
Možne so kratkoročne spremembe psiho-čustveno ozadje(razpoloženje, libido).
Lahko pride do rahle spremembe telesne teže.
V primeru pozabljivosti vzamemo tableto takoj, ko se spomnimo, naslednjo pa ob običajnem času. Če je minilo več kot dvanajst ur, je priporočljiva uporaba kondomov naslednjih sedem dni. Tako so peroralni kontraceptivi varna, učinkovita in priročna metoda s pozitivnimi učinki, vendar naj jih vedno predpiše ginekolog.
Ženske pogosto uporabljajo kontracepcijo kot metodo kontracepcije. V nekaterih primerih se lahko uporablja tudi za nadzor dismenoreje in zdravljenje amenoreje. Večkrat nas to vprašanje obkroži v ocenjevalnici ali učilnici; Ali poveča učinkovitost? kontracepcijska sredstva?
V redkih primerih so možni resni zapleti, kot so možganska kap, krvni strdki v pljučih itd.
Ta metoda kontracepcije ne ščiti ali zmanjšuje tveganja razvoj bolezni spolno prenosljive bolezni.
Kategorije žensk, ki jim uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivov ni priporočljiva
Nosečnice (z ugotovljeno ali domnevno nosečnostjo).
S tehnološko hitrostjo, ki raste brez zavor, je bil razvoj farmakologije in proizvodnje kontracepcijskih sredstev velik. Kar zadeva nove generacije kontracepcijskih sredstev, so stvari precej napredovale. Dokazano je, da imajo trifazni kontraceptivi manj stranskih učinkov kot njihovi predhodniki, kar vodi do manjšega povečanja telesne mase, manjšega zadrževanja tekočine in izboljšanih lipidnih profilov, ki so bolje nadzorovani. Toda ko govorimo o visoko zmogljivih športnikih, ti trifazni športniki postanejo dovolj varni, da ne motijo pozitivne rezultate vadba?
Ženske, ki dojijo.
Ženske, ki imajo nepojasnjeno krvavitev iz nožnice (dokler se vzrok ne ugotovi).
Ženske z aktivno boleznijo jeter (virusni hepatitis).
Kadilke, starejše od 35 let.
Ženske z visokim krvnim tlakom (>180/110 mm Hg) in/ali možgansko kapjo, srčnim infarktom v anamnezi.
Ženske z anamnezo motenj strjevanja krvi.
Za dragega kolega, učinki uporabe teh kontracepcijskih sredstev na mišično moč, aerobno zmogljivost in telesna zmogljivostšportnic še neznanka in si zaslužijo pozornost znanstvene skupnosti. Nekatere študije so preučevale učinke peroralnih kontraceptivov na telesno zmogljivost žensk. Zaradi količine in razlik v hormonih, ki se uporabljajo med blagovnimi znamkami, je težko primerjati te študije, rezultati pa so bili nedosledni, pri čemer so nekateri pokazali negativne učinke na oksidacijo makrohranil, zmanjšano aerobno zmogljivost in celo pridobivanje mišične mase.
Ženske z zapletenim potekom diabetes mellitus v anamnezi.
Ženske z rakom dojke (v preteklosti ali trenutno).
Ženske, ki trpijo zaradi migrene in imajo žariščne nevrološke simptome.
Ženske, ki jemljejo antikonvulzive in/ali zdravila proti tuberkulozi.
Merila za izbiro kombiniranih peroralnih kontraceptivov
Osnovno načelo izbire zdravila pri predpisovanju hormonske kontracepcije je uporaba najmanjšega odmerka steroidov, ki bi zadostoval za zanesljivo zaščito pred neželeno nosečnostjo. To načelo je še posebej pomembno upoštevati pri prvi uporabi hormonske kontracepcije v zgodnji rodni dobi. Po sodobnih pogledih je priporočljivo dati prednost zdravilom, v katerih odmerek estrogena ne presega 30-35 mcg, odmerek progestina pa ne sme biti višji od ekvivalenta 150 mcg levonorgestrela ali 1 mg noretisterona. Pri izbiri zdravila je treba upoštevati konstitucijski tip ženske, anamnezo, ginekološki in endokrinološki pregled.
Zmanjšanje submaksimalnega vnosa kisika med kratkotrajno uporabo peroralnih kontracepcijskih sredstev: randomizirano navzkrižno preskušanje pri ženskah pred menopavzo. Fiziološki in biokemični odzivi na vadbo po uporabi peroralnih kontracepcijskih sredstev. Učinki nizkih odmerkov kontracepcijskih sredstev na kardiorespiratorno funkcijo, koagulacijo in lipide pri mladih ženskah: predhodno poročilo. Ta študija je bila objavljena danes, da bi preučila vpliv uporabe tega razreda kontracepcijskih sredstev.
Pripravki, ki vsebujejo visoke odmerke estrogena (več kot 50 mcg), se še vedno proizvajajo in so na voljo v lekarnah. Vendar se ta zdravila trenutno uporabljajo predvsem v terapevtske namene.
Z obilnimi in dolga obdobja Verjetno se zdravila z okrepljeno gestagensko komponento bolje prenašajo, kratka in skromna pa z okrepljeno estrogensko komponento.
Avtorji te dvojno slepe, randomizirane, s placebom nadzorovane študije so zaposlili visoko usposobljene ženske, da bi preizkusile učinke uporabe kontracepcije na telesno zmogljivost. Udeleženke so bile skrbno izbrane in zahtevale so naslednje.
Redni menstrualni cikli; brez uporabe peroralnih kontraceptivov tri mesece pred vstopom v študijo. ki se redno udeležujejo tekmovalnih aerobnih dejavnosti. Udeleženci so opravili tudi fizični pregled, vključno s pregledom medenice in brisom Papa, ki so ga opravili njihovi zdravniki. Ženske, ki so jemale dodatke, so bile pozvane, naj vzdržujejo natančen odmerek v treh ciklih analize.
Ženske z preobčutljivost na estrogene (slabost, bruhanje, glavobol, napetost mlečne žleze, povečano nastajanje vaginalne sluzi, hipermenoreja, holestaza, krčne žile), je priporočljivo predpisati kombinirane peroralne kontraceptive z izrazito gestageno komponento (ovidon, continuin, ovrette, cilest, trinovum, microgynon).
Za prvo študijo je bilo vključenih 51 prostovoljcev in le 17 prostovoljcev je bilo upravičenih do sodelovanja v študiji. Tri od 17 žensk med opazovalno študijo niso predložile dokazov o ovulaciji, rezultati testa pa so bili nato izključeni iz končne analize, pri čemer je 14 žensk sestavljalo končno študijo. Teste smo izvajali v prvih dveh dneh in v srednji lutealni fazi rednega menstrualnega cikla. Po testih folikularne in lutealne faze so bili udeleženci naključno razporejeni med uporabo peroralnih kontraceptivov ali placeba.
Pri ženskah s povečano občutljivostjo na gestagene (utrujenost, depresija, zmanjšan libido, hipomenoreja, amenoreja, seboreja, akne, hirzutizem) so zdravila izbire kombinirani peroralni kontraceptivi z izrazito estrogensko komponento (anteovin, non-ovlon, marvelon itd.). ).
Pri ženskah, mlajših od 18 let in po 40 letih, je treba dati prednost zdravilom z minimalno vsebnostjo estrogenov in gestagenov.
Udeleženci in raziskovalci, vključeni v skupinsko nalogo, niso vedeli, kaj razdeljujejo ali predmete, ki jih prejemajo. Uporabljena je bila peroralna kontracepcija. Testni protokol za vse teste je bil dokončan v dveh zaporednih dneh na vsaki stopnji. Čeprav bi se to teoretično lahko zgodilo med lutealno fazo pri bolnicah, ki so prejemale placebo, so opazili visoko stopnjo interindividualne variabilnosti na dan ovulacije.
Prvi dan so ženske po kratki noči hoje odšle v laboratorij. Ta dan so bili testirani vzorci krvi in anaerobne lastnosti. Ocene moči, izokinetike, aerobne zmogljivosti in telesne sestave so bile zaključene drugi dan testiranja.
Najstniki ne smejo uporabljati dolgodelujočih zdravil, saj vsebujejo visoke odmerke steroidnih hormonov (estrogenov in gestagenov) in jih slabo prenašajo.
Že šolarji se zavedajo potrebe in pomena kontracepcije v našem času. Navsezadnje isti kondomi ščitijo ne le pred neželena nosečnost, pa tudi od možnih spolno prenosljivih bolezni. Toda ta članek ne bo govoril o njih.
Rezultati: telesna sestava. Vrednosti kožnih gub so se znatno povečale v kontracepcijski skupini. Hormonske zbirke in vzorci krvi. Koncentracija hemoglobina in volumen globule ter povprečni hematokrit se med skupinami ali znotraj vsake skupine skozi čas niso bistveno spremenili.
Zmogljivost za vadbo aerobne zmogljivosti. Aerobna zmogljivost se je v skupini s peroralno kontracepcijo zmanjšala v treh stopnjah. Povprečno zmanjšanje folikularne faze zdravljenja se je zmanjšalo za 4,7 % v skupini s kontracepcijo in za 1,5 % v skupini s placebom.
Pogovorimo se o konceptu peroralnih kontraceptivov: razvrstitev, neželeni učinki, kontraindikacije za uporabo in imena najbolj znanih zdravil na tem področju bomo obravnavali. Poleg tega bomo ugotovili glavne prednosti in slabosti teh sredstev.
Kaj so peroralni kontraceptivi?
Po mnenju avtorjev je to prva dvojno slepa, s placebom nadzorovana študija, ki preučuje učinke uporabe peroralnih kontracepcijskih sredstev na atletsko uspešnost pri elitnih ženskah. Na podlagi teh rezultatov je pomembno pregledati kontracepcijsko strategijo žensk, ki želijo največjo učinkovitost.
Toda večina žensk, ki se ukvarjajo s telesno zdravje, se zdi, da ima uporaba kontracepcije bolj splošne koristi kot športna okvara, da razveljavi zdravstvene rezultate, ki jih povzroča dobro vodeno in načrtovano telesna vadba. Vendar, če je treba, te posebni primeri je treba analizirati individualno in napotiti k kolegu, zdravniku specialistu, ki bo ocenil tveganja in koristi za vsako situacijo.
Odvisno od učinkovina, delimo jih na konvencionalne progestogene in kombinirane peroralne kontraceptive, ki združujejo hormona gestagen in estrogen.
Glede na vsebnost zdravilne učinkovine so zdravila enofazna in večfazna. V prvem primeru se število hormonov ne spreminja skozi celoten vnos, v drugem pa se lahko spreminja večkrat na cikel. V tem primeru je treba večfazne tablete jemati strogo po vrstnem redu.
Upam, da vam je ta razprava zagotovila uporabne informacije za vašo poklicno prakso. Pustite svoj komentar spodaj in delite to zgodbo z drugimi kolegi. Tako lahko vsem zagotovimo kakovostne informacije. Ko začnete ali zamenjate tableto, začnete s pakiranjem prvi dan dneva. Vzemite 1 tableto na dan; 21 zaporednih dni; Bivanje 7 dni; Nadaljuje se 8. dan. Kaj najboljši način ne pozabi? Če imate navado ponoči, lahko tableto postavite v kozarec z zobno ščetko in zobno pasto, saj bo tableta vedno povezana z vašo dnevno rutino.
Poleg tega se lahko peroralni med seboj razlikujejo po količini estrogena, ki ga vsebujejo. Praviloma so zdravila z majhnim odmerkom te snovi predpisana mladim, zdravim in nosečnice. To je posledica dejstva, da v večini primerov ne potrebujejo dodatnih hormonskih prilagoditev. Za zrele ženske, zlasti pred menopavzo, je bolje jemati zdravila s povečano vsebnostjo estrogena v njih. To bo pomagalo izboljšati vaše splošno zdravje in stanje zdravje žensk na splošno.
Poleg tega je prednost te kombinacije ta, da jo lahko, če pozabite, uporabite naslednje jutro, ko si znova umivate zobe. To je samo en primer, ki lahko pomaga preprečiti pozabo. Kaj storiti, ko ste pozabljivi? Če pozabite vzeti tablete po običajnem času, vendar jih morate vzeti v naslednjih 12 urah pozabljena tabletka in naslednji ob običajnem času. Tudi če to pomeni, da vzamete 2 tableti na isti dan. V tem primeru nadaljnja nega ni potrebna.
Vendar pa v naslednjih 7 dneh uporabite tudi druge, npr. Če je bila pozabljivost zgodaj v čoporu in je že imel spolni odnos, je treba to storiti. Kdaj to začne veljati? Ko začnete jemati prvo pakiranje na prvi dan menstruacije, je v tem pakiranju zagotovljena inhibicija ovulacije. To pomeni, da ženski ni treba uporabljati drugega "kontracepcijskega sredstva" v prvem pakiranju, če upošteva pravilo, da začne takoj na prvi dan menstruacije.
Izbira kontracepcijskih sredstev
O tem, katero peroralno kontracepcijo izbrati, mora odločiti izključno ginekolog.
V tem primeru ne bi smeli poslušati pregledov na internetu ali nasvetov prijateljev, ki ga jemljejo peroralna zdravila- vprašanje je čisto individualno. Med tem postopkom je pomembno upoštevati absolutno vse nianse, začenši z zdravstvenim stanjem ženske in konča z njenim življenjskim slogom. Poleg tega pred zdravnikom ne smete skrivati nobenih informacij, naj bo slabe navade zgodovina splavov, menstrualne nepravilnosti itd. Le tako bo mogoče izbrati najboljše peroralne kontraceptive, ki so idealni za žensko in zmanjšajo tveganje za zaplete ali stranske učinke.
Kdaj ni več učinkovit? Ko je paket prekinjen, bo kontracepcijski učinek izzvenel. Ženska lahko kmalu brez težav zanosi, če želi. Ni vam treba več čakati, da ste prepričani o zanositvi. Kaj ovira njegovo učinkovitost?
Pozabite vzeti, tudi če je tableta; Vzemite istočasno; bruhanje; imeti; Jemljite druga zdravila, na primer antiepileptike; Čaj iz šentjanževke je »naraven« izdelek, ki zmanjša učinkovitost tabletke. Znanstveno je dokazano, da ni treba prenehati jemati tabletke, razen če želite zanositi. Ne zmanjšuje pojava stranskih učinkov in ne vpliva na plodnost.
Bodite posebno pozorni!
Peroralni kontraceptiv v obliki hormonske tablete je treba predpisovati zelo previdno in jemati v prisotnosti naslednje bolezni in značilnosti telesa:
- dolgotrajna nepremičnost;
- priprava na kirurški poseg oz obdobje rehabilitacije po njej;
- prisotnost krvavitve iz genitalij;
- tromboza, tromboembolija;
- visok krvni tlak;
- težave s cerebralnimi žilami;
- prisotnost malignih tumorjev.
Kontraindikacije za uporabo
Peroralni kontraceptiv ni edinstven in ga lahko uporabljajo absolutno vse ženske. Obstajajo številne kontraindikacije, ob prisotnosti katerih morate prenehati jemati zdravilo v korist drugega načina zaščite pred neželeno nosečnostjo. Ali pa se posvetujte s svojim zdravnikom in izberite najvarnejšo možnost za hormonske tablete.
TO relativne kontraindikacije vključujejo:
- visoka stopnja debelosti;
- obdobje laktacije;
- epilepsija;
- srpasta anemija;
- prisotnost sladkorne bolezni;
- kajenje (če je ženska starejša od 35 let);
- prisotnost bolezni genitalnega trakta (soor, vaginoza itd.).
Uporaba hormonskih zdravil med nosečnostjo je strogo prepovedana. odpoved jeter, s hemoragično kapjo, pa tudi s sumom na estrogensko odvisne neoplazme (adenom jeter, rak maternice ali dojke itd.).
Najbolj priljubljene hormonske tablete in njihova uporaba
Koliko proizvajalcev proizvaja peroralne kontraceptive? Seznam je lahko zelo dolg, zato se za primer spomnimo le nekaj izdelkov, ki so danes med ženskami najbolj priljubljeni.
Ti vključujejo naslednja zdravila: "Novinet", "Yarina", "Janine", "Marvelon", "Jess", "Diane-35", "Logest", "Regulon", "Chloe", "Lindinet-20", "Klaira", " Mediana", "Najtišji".
Vsakemu izdelku so priložena navodila, v katerih je naveden točen odmerek in pogostost jemanja izdelka. Najpogosteje morate vzeti eno tableto na dan. Edina izjema so dnevi menstruacije, med katerimi je kontraindiciran.
Stranski učinki
Pri jemanju peroralnih kontraceptivov v obliki hormonskih tablet morate biti pripravljeni na možen nastanek neželeni učinki. Kot kaže praksa, se pojavljajo precej pogosto. Zato mora zdravnik pri predpisovanju zdravila žensko opozoriti nanje. Sploh glede na to, da lahko nekateri med njimi predstavljajo celo življenjsko nevarnost. 
Najpogostejši neželeni učinki se kažejo v obliki povečanja ali izgube telesne teže, slabosti, bruhanja, medmenstrualnega krvav izcedek. Poleg tega je slednje mogoče opazovati 3 mesece. Če trajajo dlje, se posvetujte s svojim ginekologom, da izbere drugo zdravilo.
Zdaj pa se pogovorimo o resnih stranskih učinkih.
Rezultati študij so pokazali, da če ženska jemlje peroralni kontraceptiv, se verjetnost pljučne embolije (PE) poveča za približno 3-6 krat, odvisno od odmerka zdravila.
Spremembe so bile opazne tudi v nivoju krvni tlak. Večina žensk med jemanjem hormonskih zdravil doživi rahlo povečanje. Zato je v prisotnosti hipertenzije v kombinaciji s kajenjem in uporabo peroralnih kontraceptivov tveganje za razvoj bolezni srca in ožilja. Po prenehanju jemanja zdravila se lahko pojavi amenoreja.
Poleg tega obstajajo domneve, da lahko peroralni kontraceptivi povečajo tveganje za raka materničnega vratu in displazijo. Čeprav to vprašanje še vedno povzroča polemike, saj med raziskavo niso bili upoštevani drugi dejavniki, ki povzročajo bolezni, kot npr. zgodnji začetek spolno življenje, veliko število partnerji, kajenje itd. Toda med jemanjem hormonskih zdravil je pomembno, da opravite letne vaginalne preglede.
Prednosti hormonskih tablet
Vse prednosti, ki jih ima peroralni kontraceptiv, bo bolj priročno upoštevati v obliki seznama. 
- Odpravite težave s kožo. Natančneje, zdravila z estrogenom so odlični pomočniki v boju proti akne. To se zgodi zaradi dejstva, da hormoni zmanjšajo izločanje sebuma.
- Zdravljenje sindroma policističnih jajčnikov. Če je bila bolezen odkrita zgodaj, obstaja velika verjetnost, da se je znebite samo s pomočjo hormonskih kontraceptivov.
- Blagodejni učinki na telo v menopavzi. Hormonska zdravila zagotoviti pozitiven učinek na delovanje srčno-žilnega, endokrinega in živčnega sistema.
Učinkovito kontracepcijsko sredstvo. Pravzaprav je to glavni namen hormonskih peroralnih kontraceptivov.
Slabosti kontracepcijskih tablet
Slabosti peroralnih zdravil ni veliko, vendar zaradi tega niso nič manj pomembna.
Vredno je začeti z dejstvom, da hormonski kontraceptivi ne zagotavljajo 100% zaščite. Čeprav je v zvezi s tem lahko vse odvisno od ženske same, saj prevzema veliko odgovornost. Pomembno je, da k uporabi takšnih zdravil pristopite z največjo odgovornostjo, saj lahko ena zamujena tableta ogrozi varnost celotnega cikla.
Druga pomembna točka so neželeni učinki. Tudi pravo zdravilo lahko povzroči nepredvidljive in negativne reakcije telo. Kot je navedeno zgoraj, se lahko pojavijo v kateri koli obliki, začenši z individualna nestrpnost in konča z razvojem resnih bolezni.
